Основная информация
| Дата опубликования: | 31 марта 2020г. |
| Номер документа: | RU49019115202000069 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Москва |
| Принявший орган: | Администрация Ольского городского округа |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты муниципальных образований |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 31.03.2020 г. № 279
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОЛЬСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ» НА 2020-2024 ГОДЫ»
Во исполнении Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Постановления Правительства Ольского округа от 31.01.2020 г. №51-пп «Укрепление общественного здоровья, формирования здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения Ольского округа на 2020-2024 годы», руководствуясь Порядком разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», утвержденным Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 14.04.2017 года № 352, Перечнем муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», подлежащих разработке в 2020 году, утверждённым Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 31.03.2020 года №278, Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Утвердить муниципальную программу «Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы, согласно приложению, к настоящему постановлению.
Постановление вступает в силу с момента его официального опубликования (обнародования) и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2020 года.
Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Глава муниципального образования
«Ольский городской округ»
Д.В. Морозов
Приложение
Утверждена
Постановлением администрации
муниципального образования
«Ольский городской округ»
от 31.03.2020 г. №279
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы
2020 г.
ПАСПОРТ
муниципальной программы
«Укрепление общественного здоровья, формирования здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы»
Основание для
разработки
Программы
Перечень муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», подлежащий разработке в 2020 году, утвержденный Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 31.03.2020 года № 278.
Заказчик (координатор) муниципальной
программы
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
Разработчик муниципальной программы и подпрограммы
Заместитель главы администрации муниципального образования «Ольский городской округ» по социальным вопросам;
МОГБУЗ «Ольская районная больница»
Ответственный исполнитель муниципальной
программы и подпрограмм
МОГБУЗ «Ольская районная больница»
Соисполнители, участники муниципальной программы
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
Цели и задачи муниципальной программы
Цель программы:
- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.
Задачи программы:
1. Выявление и коррекция факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Ольского округа.
2. Проведение мероприятий по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в Ольском округе.
3. Формирование культуры здорового питания населения Ольского округа, внедрение принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли.
4. Повышение уровня физической активности населения Ольского округа.
5. Формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков.
6. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании.
7. Вовлечение волонтеров и некоммерческих общественных организаций Ольского округа в мероприятия по укреплению общественного здоровья
Объемы и источники финансирования муниципальной
программы
Финансирование программных мероприятий за счёт средств бюджета МО «Ольский городской округ» не предусмотрены.
Сроки реализации муниципальной программы
2020-2024 годы
Ожидаемый конечный результат реализации муниципальной программы
Реализация Программы должна обеспечить:
- уменьшение распространенности потребления табака среди взрослого населения к концу 2024 г. до 27%;
- уменьшение потребления алкогольной продукции на душу населения;
- увеличение числа граждан, прошедших диспансеризацию
Контроль исполнения муниципальной программы
Контроль за исполнением муниципальной программы осуществляется в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», утвержденным Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 14.04.2017 года № 352.
Содержание проблемы, пути её решения и обоснование необходимости её решения программно-целевым методом.
Муниципальное образование «Ольский городской округ» – самостоятельное муниципальное образование в составе Ольского округа, площадью – 75,9 тыс. кв. км.
На 01.01.2019 г. численность постоянного населения муниципального образования «Ольский городской округ» 9337 чел., из которых 6017 чел. (63,4 %) проживают в городской местности и 3320 чел. (33,7 %) – в сельской местности. Всего на территории Ольского городского округа проживает 6,8% населения Ольского округа, округ по численности населения занимает второе место. (Таб. 1).
Таблица 1. Численность населения Ольского городского округа 2015-2019 г.г
В динамике 2015-2019 гг. отмечается устойчивая тенденция к снижению численности населения городского округа, на 12,3% за анализируемый период. Наибольший темп снижения регистрируется среди сельского населения – на 15,4%, численность городского населения снизилась на 10,5%.
В городском округе продолжает наблюдаться старение населения, что, в свою очередь, приводит к увеличению демографической нагрузки за счет лиц старшего поколения.
Число лиц старше трудоспособного возраста на 01.01.2018 г. составило 1866 человек или 17,5% от общей численности населения. За пять лет, по сравнению с 2014 г., данная категория населения выросла на 526 человека или на 4,0%. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста увеличился с 15% в 2014 г. до 17,5% в 2018 г.
Рис. 1. Возрастная структура населения Ольского городского округа
Естественное движение населения городского округа долгие годы характеризуется увеличением смертности и снижением рождаемости. Уровень смертности носит волнообразный характер, но все же прогрессирует естественная убыль населения.
Рождаемость в Ольском городском округе в 2018 г. в сравнении с 2017 г. снизилась на 7%, родилось 64 ребенка, что на 14 детей меньше аналогичного периода 2017 г. (78 детей). За пять лет число родившихся снизилось на 48 детей, или на 27,1%. По сравнению с 2014 г. показатель рождаемости снизился 27,1%. Показатель рождаемости составил в 2018 г. – 7,9 на 1000 населения, за аналогичный период 2017 г. – 8,5; 2014 г. – 11, на 1000 населения. Коэффициент рождаемости в 2018 г. в Ольском городском округе 7,9 остается ниже среднероссийского показателя (10,9) и по Дальневосточному федеральному округу (11,9).
Коэффициент общей смертности в 2018 г. по сравнению с 2017 г. увеличился на 9,8% и составил 15,2 на тысячу населения против 13,7 в 2017 году. Смертность на территории городского округа остается выше показателей по Российской Федерации (12,4) на 8,9% и по Дальневосточному федеральному округу (12,0) на 5,8%.
Смертность от болезней системы кровообращения в округе многие годы находится на первом месте в структуре общей смертности населения, в 2018 г. 44,5% случаев смерти приходится на данную патологию.
По данным за 2018 г. показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 661,3 на 100 тыс. населения (Дальневосточный федеральный округ - 525,4, Российская Федерация - 583,1). При анализе смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период 2014-2018 гг. отмечается снижение показателя на 5,5% (Таб. 3).
Смертность от злокачественных новообразований в Ольском городском округе в 2018 г. составила 325,6 на 100 000 населения (Дальневосточный федеральный округ - 201,0, Российская Федерация - 203,0), что выше показателя 2017 г. на 28,2%.
Смертность от болезней органов дыхания в динамике изменяется неравномерно, в 2018 г. показатель составил 61,1, что выше данных по Дальневосточному федеральному округу и Российской Федерации на 14,6 и 47,7% соответственно. Смертность от болезней органов пищеварения в 2018 г. – 61,5 на 100 000 населения, по сравнению с 2017 г. имеет тенденцию к снижению.
Смертность от внешних причин в 2018 г. – 162,8 на 100 000 населения, что выше показателя по Дальневосточному федеральному округу на 3,4%. В динамике показатель имеет тенденцию к снижению – на 19,4% за анализируемый период.
Смертность населения Ольского городского округа по основным классам причин смерти (на 100 000 человек населения)
2016
2017
2018
ДФО
2018
РФ
2018
Новообразования
205,5
231,6
325,6
201,0
203,0
Болезни системы кровообращения
724,3
614,1
661,3
525,4
583,1
Болезни органов дыхания
42,3
51,3
59,1
53,2
41,6
Болезни органов пищеварения
55,1
74,6
77,7
74,2
65,0
Внешние причины
130,
201,3
162,8
141,5
98,5
Таблица 3. Смертность населения Ольского городского округа по основным классам болезней в 2014-2018 гг.
Стандартизированная смертность населения Ольского городского округа от цереброваскулярных болезней в 2017 г. составила 187,4, в динамике уровень показателя повышается на 13,6% (Таб. 4). Стандартизированная смертность населения Ольского городского округа от хронических болезней нижних дыхательных путей в 2017 г. - 13,6, за период 2014-2017 гг. показатель увеличился на 24,1%. Стандартизированный показатель смертности населения Ольского городского округа от внешних причин в 2017 г. составил 132,1, в динамике отмечено снижение показателя на 20,6% (Таб. 4).
2014
2015
2016
2017
2018
Цереброваскулярные болезни
223,3
215,8
219,7
26,8
Хронические болезни нижних дыхательных путей
18,5
8,7
9,1
7,6
От внешних причин
176,6
159,3
163, 3
132,1
Таблица 4. Стандартизированная смертность Ольском городском округе за 2014 – 2018 гг. на 100 000 населения
При анализе смертности от внешних причин (не стандартизированные показатели) обращает на себя внимание высокие показатели смертности по городскому округу от отравлений и воздействия алкоголя с неопределёнными намерениями – 17,5 на 100 000 населения в 2018 г. (Таб. 5). Смертность от самоубийств на территории Ольского городского округа в 2018 г. составила 5,2 на 100 000 населения, что выше значения по Ольского округа (4,9), но значительно ниже, чем по Дальневосточному федеральному округу (20,8) и Российской Федерации (12,4). Смертность от убийств на 27% меньше показателя по Дальневосточному федеральному округу, но превышает среднероссийский на 5,6%. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев в 2018 г. по сравнению с предыдущим годом увеличилась на 9,5 % (за счет смертности от ДТП – рост в 5,8 раз!), данный показатель меньше данных по Дальневосточному федеральному округу, но превышает среднероссийские значения. Смертность от случайных утоплений в динамике увеличилась на 34,6%, в 2018 г. составляет 7,7 на 100 000 населения, что значительно превышает показатель по Дальневосточному федеральному округу (5,2) и Российской Федерации (3,2).
Смертность трудоспособного населения в Ольском городском округе в 2018 г. составил 577,5 на 100 000 населения, в динамике показатель имеет тенденцию к снижению – на 43,6% за анализируемый период (Таб. 6).
Показатели
Ед. изм.
2014
2015
2016
2017
2018
по отношению к 2014 г.
Смертность населения трудоспособного возраста
на 100 тыс. населения
802,3
727,1
697,8
655,7
663,4
-17,3%
Ольский ГО
чел.
60
62
42
42
31
-29
на 100 тыс. населения
1 024,2
1 071,0
739,4
756,3
577,5
-43,6%
Таблица 6. Смертность трудоспособного населения Ольского городского округа в 2014-2018 гг.
Показатели общей и первичной заболеваемости населения Ольского городского округа представлены в таблице 7.
В 2018 г. общая заболеваемость по всем группам населения в округе незначительно снизилась по сравнению с 2014 г. на 1,9 % и составила 116,3 на 100 000 населения (2017 г. – 1188,8 2014 г. – 1347,8), остается ниже, чем по Российской Федерации в 2016 г. – 161771,6 на 100 000 населения. Общая заболеваемость взрослого населения по сравнению с 2014 г. снизилась на 6,8% и составила в 2018 г. – 864,6 на 100 000 взрослого населения (2014 г. – 978,0). Общая заболеваемость взрослого населения Ольского городского округа ниже, чем по Российской Федерации (2016 г. – 146155,0) и по Дальневосточному федеральному округу (2016 г. – 130481,6).
Первичная заболеваемость населения в 2018 г. за пять лет по сравнению с 2014 г. в целом по территории снизилась на 11,3% с 74 182,3 на 100 000 населения до 65 810,0 и осталась ниже показателя по Российской Федерации (78 602,3 в 2016 г.). Среди взрослых первичная заболеваемость снизилась с 49 829,5 до 37 444,9 на 100 000 взрослого населения или на 24,9%.
За анализируемый период отмечается значительный рост показателя общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, болезнями системы кровообращения (за счет гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний), заболеваемости пневмониями. Существенно снизился уровень общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями глаза и его придаточного аппарата, инсультами, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями мочеполовой сферы.
Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения ежегодно увеличивается в основном за счет роста хронических состояний на фоне продолжающегося старения населения и улучшения выявления патологии, но остается ниже, чем в среднем по стране. В 2018 г. по сравнению с прошлым годом отмечается рост общей заболеваемости на 5,0%. Показатель в 1,4 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа и в 1,7 раза ниже показателя Российской Федерации.
Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ежегодно увеличиваются, в 2018 г. рост по сравнению с 2017 г. составил 11,3%. Уровень распространенности в области остается ниже российского показателя на 20,4% и ниже Дальневосточного федерального округа на 34,0%.
№
Наименование классов и отдельных болезней
Всего
общая заболеваемость
% к 2014 году
первичная заболеваемость
% к 2014 году
2014
2015
2016
2017
2018
2014
2015
2016
2017
2018
1
Зарегистрировано заболеваний всего
138 754,8
140 918,3
140 883,7
138 589,1
134 980,6
-2,7
74 182,3
70 353,3
66 824,7
67 939,9
65 810,0
-11,3
2
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни
6 462,1
9 211,5
7 717,3
6 002,9
6 148,2
-4,9
3 577,9
4 273,5
4 593,8
2 735,6
1 767,7
-50,6
2.1
туберкулез
120,8
107,3
48,3
40,0
3
новообразования
3 384,9
3 336,1
3 601,0
3 720,9
3 634,2
7,4
840,5
852,5
980,4
901,1
1 008,7
20,0
3.1
злокачественные
1 903,6
1 996,5
2 134,2
2 226,0
2 236,9
17,5
324,4
320,0
382,3
365,9
387,9
19,6
4
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
558,3
609,3
709,1
700,8
700,0
25,4
181,6
224,9
206,2
212,0
232,2
27,9
5
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
8 359,7
8 570,2
9 817,2
9 989,6
8 584,3
2,7
1 374,7
1 090,3
1 149,6
2 003,7
1 479,4
7,6
6
психические расстройства и расстройства поведения
6 448,7
6 169,5
5 997,6
5 700,4
5 240,5
-18,7
548,3
510,8
446,0
431,5
410,3
-25,2
7
болезни нервной системы
2 697,9
2 456,4
2 652,1
2 720,4
2 836,0
5,1
797,6
634,5
819,4
874,8
934,3
17,1
8
болезни глаза и его придаточного аппарата
8 874,5
8 621,1
8 983,4
7 089,6
7 770,0
-12,4
2 327,2
2 421,1
2 743,9
1 571,5
1 675,8
-28,0
9
болезни уха и сосцевидного отростка
2 927,1
2 286,6
3 278,3
3 386,0
2 669,0
-8,8
1 871,4
1 624,9
2 514,4
2 654,8
1 828,0
-2,3
10
болезни системы кровообращения
12 056,9
12 474,2
12 822,9
12 723,1
13 286,1
10,2
1 713,2
1 734,3
1 170,2
1 387,1
1 513,0
-11,7
10.1
гипертония
5 205,4
5 600,9
6 011,3
5 818,5
6 442,8
23,8
297,6
329,5
248,0
232,7
274,3
-7,8
10.2
ИБС
2 558,4
2 576,6
2 558,3
2 547,1
2 511,9
-1,8
378,0
476,2
335,0
345,9
430,0
13,8
10.2.1
нестабильная стенокардия
150,1
105,3
58,2
64,2
88,4
-41,1
38,9
105,3
58,2
64,2
88,4
127,2
10.2.2
острый и повторный ИМ
164,2
192,2
130,2
120,1
174,0
6,0
164,2
192,2
130,2
120,1
174,0
6,0
10.2.3
ХИБС
1 827,8
1 781,2
1 789,6
1 783,5
1 717,8
-6,0
124,0
110,7
110,3
125,7
131,9
6,4
10.3
ЦВБ
1 593,2
1 338,2
1 706,0
2 009,9
1 758,5
10,4
566,4
12,2
259,7
531,0
441,2
-22,1
10.3.1
ишемический инсульт
335,1
356,6
88,4
248,6
252,5
-24,6
335,1
356,6
88,4
248,6
252,5
-24,6
10.3.2
геморрагический инсульт
63,0
56,4
26,7
64,2
56,1
-11,0
63,0
56,4
26,7
64,2
56,1
-11,0
11
болезни органов дыхания
34 456,3
35 489,9
32 968,4
36 086,9
35 094,9
1,9
31 964,2
32 723,8
29 274,2
33 369,2
32 092,0
0,4
11.1
пневмония
236,6
252,7
191,8
345,9
263,0
11,2
236,6
252,7
191,8
345,9
263,0
11,2
11.2
бронхит хрон. и неуточн.
624,7
618,2
562,5
587,6
465,8
-25,4
43,6
35,3
60,3
35,2
65,9
51,1
11.3
бронхиальная астма
877,4
928,6
923,6
952,1
909,8
3,7
55,0
56,4
54,1
64,2
67,3
22,4
12
болезни органов пищеварения
6 559,3
6 960,2
6 920,5
6 660,2
6 458,9
-1,5
1 502,8
1 327,4
1 385,3
1 368,5
1 433,1
-4,6
12.1
язвенная болезнь
967,9
1 011,5
1 027,7
1 017,0
1 038,1
7,3
52,3
57,1
74,0
64,2
50,5
-3,4
12.2
болезни печени
249,3
243,2
237,7
188,5
210,4
-15,6
30,2
17,0
28,8
27,6
42,8
41,7
12.3
болезни поджел. железы
460,5
496,6
409,7
415,0
380,9
-17,3
53,6
62,5
61,7
93,2
65,2
21,6
13
болезни кожи и подкожной клетчатки
5 968,8
5 439,9
5 583,1
5 203,3
5 292,4
-11,3
3 758,2
2 871,4
2 604,2
1 552,8
1 943,0
-48,3
14
болезни костно-мышечной и соединительной ткани
11 349,8
11 576,1
13 229,8
12 585,0
12 431,8
9,5
1 784,9
1 265,6
1 118,8
1 116,5
1 666,6
-6,6
15
болезни мочеполовой системы
10 056,2
9 587,1
10 233,1
9 477,3
8 142,4
-19,0
4 742,9
4 575,2
5 190,5
4 457,3
4 040,3
-14,8
16
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
380,7
291,4
316,5
320,4
316,4
-16,9
380,7
291,4
316,5
320,4
316,4
-16,9
17
беременность, роды и послеродовой период
5 311,9
5 227,3
4 652,7
3 981,9
3 549,3
-33,2
4 578,7
2 071,9
1 656,6
1 387,8
1 573,4
-65,6
18
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
786,2
627,7
791,3
863,8
1 029,0
30,9
222,5
147,4
203,5
292,1
450,3
102,4
19
симптомы, признаки, отклонения от нормы
554,3
395,4
421,4
458,5
716,9
29,3
272,8
191,6
253,5
354,9
425,1
55,8
20
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин
11 741,9
11 524,5
10 197,5
10 918,2
11 080,1
-5,6
11 741,9
11 524,5
10 197,5
10 918,2
11 080,1
-5,6
Таблица 7. Показатели общей и первичной заболеваемости населения Ольского округа в 2014-2018 гг.
По ИБС в целом динамика за пять лет минимальная, распространенность в 1,6 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 2 раза ниже, чем по Дальневосточному федеральному округу. При этом регистрация острого коронарного синдрома растет - острый и повторный инфаркт миокарда (на 45,4%) и нестабильная стенокардия (на 38,2%) по сравнению с прошлым годом выросла. Распространенность хронической ишемической болезни сердца (далее-ХИБС) снизилась на 3,3%. Уровень острого коронарного синдрома выше показателей Российской Федерации на 7,9%, а ХИБС ниже показателей Российской Федерации на 43,5%.
Регистрация цереброваскулярных болезней в 2018 г. снизилась (на 12,1% за год) и в 1,8 раза ниже показателя Российской Федерации и в 2,1 раз ниже Дальневосточного федерального округа. При этом заболеваемость геморрагическим инсультом снизилась на 12,2%, но выше Российской Федерации на 32,1% и выше Дальневосточного федерального округа на 30,6%. Заболеваемость ишемическим инсультом наоборот выросла за год на 2,0% и также выше Российской Федерации на 20,1% и выше Дальневосточного федерального округа на 48,8%.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Ольском городском округе выросла за 10 прошедших лет на 29%.
В структуре заболеваемости ЗНО в Ольском городском округе за 2018 г. I место занимает рак легкого – 12,6%, II место – рак молочной железы – 9,9%, III место – новообразования кожи – 9,4%.
В структуре заболеваемости у женщин на I месте – рак молочной железы – 17,7%, у мужчин – рак легкого – 22,1%.
В 2018 г. отмечен рост заболеваемости новообразованиями кожи на 35,1%. Снижение заболеваемости отмечено: рак молочной железы – на 17,6%; рак бронхов и легкого – на 0,3%; рак шейки матки – на 1,4%; рак желудка – на 7,3%. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 35 – 39 лет.
Рак молочной железы занимает I место заболеваемости у женщин (17,7%) и V место в структуре смертности ЗНО (5,9%). Заболеваемость снизилась, смертность выросла на 25,8%. В 2018 г. выросла активная выявляемость рака молочной железы и составила 25,6%.
Рак шейки матки в структуре заболеваемости занимает IV место – 7,3%. В 2018 г. заболеваемость составила 58,4 на 100 тыс. женщин. Смертность от рака шейки матки снизилась до 10,4 на 100 тыс. женщин, активная выявляемость составила 37,8%.
Рак легкого в структуре заболеваемости ЗНО в Ольском городском округе в 2018 г. находится на I месте – 14,2%. Заболеваемость снизилась на 0,3% и составила 57,1 (2017 год – 53,9). Смертность остается на уровне 2017 г. – 44,2 га 100 тыс. населения. Активная выявляемость рака легкого – 28,0%.
Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО населения Ольского городского округа в 2018 г. составил 277,2 на 100 000 населения, что выше аналогичного значения по Российской Федерации на 15,4% (Таб. 8). В динамике отмечен рост показателя на 2,9%. Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО трахеи, бронхов и легкого населения Ольского городского округа в 2018 г. составил 41,0 на 100 000 населения, что выше аналогичного значения по Российской Федерации на 76%. В динамике данный показатель увеличился на 6,0%.
2014
2015
2016
2017
2018
Заболеваемость ЗНО всего по Ольскому городскому округу
244,1
251,0
322,1
285,3
297,9
Заболеваемость ЗНО всего по РФ
235,5
241,4
242,6
246,6
246,8
Таблица 8. Стандартизированная заболеваемость ЗНО по Ольскому городскому округу за 2014 – 2018 гг. на 100 000 населения
С целью снижения уровня смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди лиц трудоспособного возраста планируется увеличение охвата профилактическими мероприятиями (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация) лиц трудоспособного возраста для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, включая постановку на диспансерный учет и динамическое наблюдение.
По состоянию на 01.01.2019 г. диспансеризацию определенных групп взрослого населения (1 этап) прошли 1461 человека (103%) и (Таб. 9).
Количество пациентов, завершивших 2 этап диспансеризации – 45 человек
Определенные группы населения
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Динамика
показателя 2018 г.
к 2016 г.
%
1
2
3
4
5
6
7
Общее число граждан, прошедших диспансеризацию
1127
1123
1287
1326
1461
>17,4%
Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию
987
987
1109
1265
1345
>16,4%
Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию
140
136
178
61
116
>2,3%
Таблица 9. Общие результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения по Ольскому городскому округу, за 2014-2018 гг.
По результатам 1 этапа диспансеризации в 2018 г. определены группы здоровья:
– к первой группе здоровья отнесено 261 человека (15,8%);
– ко второй группе здоровья – 491 человек (30,6%);
– к третьей группе здоровья – 709 человек (53,6%).
За 2018 г. впервые было выявлено 930 случаев заболеваний, из которых 13,7 % (700 случаев) составляют наиболее распространенные заболевания, из них:
‑ болезни системы кровообращения – 54,3% (из них: ишемическая болезнь сердца – 21,6%, цереброваскулярные болезни – 5%);
‑ болезни органов пищеварения – 35,3 %;
‑ болезни органов дыхания – 6 %;
‑ новообразования – 4,4 %.
Частота впервые выявленных болезней системы кровообращения в процессе диспансеризации составляет 406 случаев на 100 тыс. обследованных.
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Динамика показателя 2018 года к 2017 году
2014
2015
2016
2017
2018
Употребление табака
3270
21,1%
3106
25,3%
3003
25,1%
3085
25,6%
2564
25,4%
>16,8%
Употребление алкоголя
385
2,5%
362
2,9%
379
3,17%
346
2,8%
193
1,9%
>44,2%
Риск потребления наркотических веществ
12
0,1%
17
0,1%
31
0,26%
28
0,2%
6
0,06%
>78,5%
Таблица 10. Модифицируемые факторы риска неинфекционных заболеваний (по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения)
Наибольшее количество факторов риска регистрируется у граждан в возрастной категории 39-60 лет, независимо от пола. Это трудоспособное население является целевой группой по нивелированию факторов риска в процессе диспансерного наблюдения.
В 2018 г. самыми распространенными факторами риска развития НИЗ у жителей Ольского городского округа являются:
1. нерациональное питание – 43,9%
2. потребление никотина – 25,3%
3. избыточная масса тела – 21,8%
4. низкая физическая активность – 20,5%
5. повышенное артериальное давление – 16,3%.
6. нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии – 10,9%.
«В МОГБУЗ «Ольская районная больница» много лет функционирует кабинет медицинской профилактики, на базе которого проходит разработка наглядного материала листовок, буклетов, памяток пропагандирующий ЗОЖ. Кроме этого специалисты медицинской организации выходят с лекциями различной тематики в организации Ольского городского округа.
С каждым пациентом индивидуально проводится обучение по основам здорового образа жизни. При наличии показаний, врач-терапевт направляет пациентов на занятиия в Школы здоровья – там прошли обучение 122 человека (88 – в Школе рационального питания, 34 – в Школе отказа от курения).
Проведены акции о правильном питании, физической активности, в рамках которого проведено анкетирование населения, раздача памяток о здоровом питании, выступление в СМИ, публикации, на сайте учреждения размещаются информационные материалы по здоровому образу жизни.
На регулярной основе в учреждении проводятся консультации по отказу от вредных привычек (курение и употребление алкоголя), предоставляются памятки и брошюры. В рамках проведения Всемирного Дня без табака состоялся просмотр документального фильма по отказу от курения; фильм передан учреждению для дальнейшего использования в работе с учащимися по профилактике здорового образа жизни. Пропаганда о вреде алкоголя, наркомании, беседы с пациентами по вопросам формирования приверженности к ведению здорового образа жизни.
Муниципальная программа «Ольского городского округа» «Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в Ольского округа на 2020-2024 годы» (далее – Программа) определяет основные направления, содержание, формы и методы формирования здорового образа жизни населения, создание здоровьесберегающей среды, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ), что являются одной из важнейших межотраслевых задач развития Российской Федерации. Основные НИЗ (сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются ведущими причинами временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения, они обусловливают не только большие человеческие страдания, но и выраженное негативное воздействие на социально-экономическое положение страны.
В рамках Программы продолжится реализация комплекса мероприятий регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», которые позволят обеспечить необходимые базовые составляющие формирования здорового образа жизни: воспитание с детства здоровых привычек и навыков, повышение уровня знаний о неблагоприятных факторах и их влиянии на здоровье, в том числе путем отказа от табакокурения, злоупотребления алкоголя и наркотиков, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска НИЗ на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, обучение навыкам соблюдения правил гигиены, режима труда и учебы.
Важным достижением в области общественного здоровья явилось выделение количественно измеряемых поведенческих, биологических и психосоциальных факторов, влияющих на развитие и прогрессирование хронических заболеваний. Концепция факторов риска поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широко используется при реализации стратегии профилактики НИЗ и укреплении здоровья в разных странах. Вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание и низкая физическая активность, ведут к формированию биологических факторов риска: ожирению, повышенному артериальному давлению, повышенному содержанию холестерина в крови и другим факторам.
Ранняя выявляемость факторов риска НИЗ является приоритетной задачей профилактики неинфекционных заболеваний с целью предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости и смертности среди населения. Многочисленными исследованиями доказано, что изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить, или замедлить развитие и прогрессирование многих НИЗ как до, так и после появления клинических симптомов.
Проблема снижения смертности населения включена как основная в Стратегию национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утверждена Указом Президента РФ от 31.12.2015 г. № 683). В России смертность от основных НИЗ составляет 68,5% от общей смертности населения, которая несмотря на определенные успехи по ее снижению, остается на очень высоком уровне. Высокий уровень смертности от НИЗ приводит к большим экономическим потерям, обусловленным как прямыми затратами на оказание медицинской помощи, так и потерями вследствие сокращения трудовых ресурсов.
Уровень смертности от основных НИЗ более чем на 70% определяется смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом ее уровень в 2 - 3 раза превышают таковой в странах западной Европы.
По опыту многих стран мира, достигших 2 - 3 кратного снижения смертности от НИЗ, вклад профилактических мероприятий в это снижение составляет от 40 до 70%. Чрезвычайно важно, что имеются убедительные научные доказательства, что популяционные профилактические программы сопровождаются возвратом инвестиций в соотношении 1:5-6 в течение 5 - 10 лет, а программы профилактики на рабочем месте уже в течение 3 - 5 лет сопровождаются возвратом инвестиций в соотношении 1:3-6. Основным стратегическим направлением обеспечения национальной безопасности в сфере охраны здоровья нации, на среднесрочную перспективу, является усиление профилактической направленности здоровьесберегающих действий всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, с ориентацией на сохранение здоровья человека на протяжении всей его жизни, во всех сферах его деятельности, при совершенствовании в качестве основы жизнедеятельности института, семьи, охраны материнства, отцовства и детства.
Единое профилактическое пространство или единая профилактическая среда обитания, жизни и деятельности человека представляет собой комплекс условий обитания, жизни и деятельности человека, обеспечивающий максимально длительную и активную жизнь, включающий информирование населения и каждого гражданина о преимуществах и условиях ведения здорового образа жизни, о необходимости профилактики, раннего выявления и лечения НИЗ и факторов риска их развития, а также создание для этого необходимых условий и обеспечение доступности этих условий, информационных и медицинских услуг для всех слоев населения.
Важными дополнительными мерами в формировании здоровьесохраняющей среды являются дополнительные меры, в том числе меры экономического характера, направленные на повышение ответственности работодателей за здоровье работников организации, а также ответственности граждан за свое здоровье.
Реализация программы базируется на межведомственном, межсекторальном подходе с вовлечением в нее всех слоев населения с точки зрения создания более благоприятных условий жизни в регионе, с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских объединений.
2. Основные цели, задачи Программы и сроки её реализации.
Целью Программы является увеличение доли граждан «Ольского городского округа», приверженных здоровому образу жизни, путем формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью.
Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:
1. Выявление и коррекция факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Ольского городского округа.
2. Проведение мероприятий по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в Ольском городском округе.
3. Формирование культуры здорового питания населения Ольского городского округа, внедрение принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли.
4. Повышение уровня физической активности населения Ольского городского округа.
5. Формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков.
6. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании.
7. Вовлечение волонтеров Ольского городского округа в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
Реализация программы рассчитана на срок с 2020 года по 2022 год включительно.
3.Система целевых индикаторов и ожидаемый социально-экономический эффект от реализации Программы
Результаты реализации Программы будут характеризоваться следующими показателями:
Состав и значение целевых индикаторов (показателей) муниципальной программы (подпрограмм, отдельных мероприятий).
№ п/п
Целевой показатель (наименование)
Ед. изм.
Год предшествующий году реализации
2019
Значения целевых индикаторов
2020
2021
2022
2023
2024
1
2
3
4
5
6
7
1
Уменьшение потребления табака среди взрослого населения к концу 2024 г. до 27%.
%
25,4%
26
26,2
26,5
26,7
27
2
Уменьшение потребления алкогольной продукции на душу населения
%
1,9
1,85
1,78
1,72
1,67
1,6
3
Увеличение числа граждан, прошедших диспансеризацию
чел
1468
1500
1510
1530
1545
1560
Механизм реализации Программы.
Настоящая Программа направлена на решение проблем в сфере формирования здорового образа жизни населения и ориентирована, прежде всего, на создание здоровьесберегающей среды, профилактику и контроль неинфекционных заболеваний.
Реализация мероприятий осуществляется исполнителями Программы в соответствии с перечнем мероприятий. По отдельным мероприятиям Программы исполнителями Программы разрабатываются и осуществляются конкретные планы действий, заключаются договоры, соглашения.
В ходе реализации мероприятий Программы допустимо оперативное изменение исполнителями Программы способов или условий выполнения этих мероприятий, с обязательным соблюдением условия решения поставленных задач.
Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.
В ходе реализации Программы отдельные мероприятия подлежат ежегодной корректировке на основе анализа полученных результатов реализации программных мероприятий.
5. Ресурсное обеспечение Программы
Финансирование мероприятий Программы за счет средств бюджета муниципального образования «Ольский городской округ» не предусмотрены.
6. Сведения о Координаторе, разработчике и исполнителях Программы
Координатор и разработчик Программы – заместитель главы администрации муниципального образования «Ольский городской округ» по социальным вопросам.
Ответственный исполнитель Программы МОГБУЗ «Ольская районная больница».
Исполнитель программы: – Администрация муниципального образования «Ольский городской округ».
_________________
Приложение
к муниципальной программе «Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в муниципальном образовании «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы»
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
«УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОЛЬСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ» НА 2020-2024 ГОДЫ»
N
п/п
Наименование мероприятий
Ответственный исполнитель
Соисполнитель
Срок
исполнения
Финансовое обеспечение
Источник
финансирования
Объем финансирования (руб.), в том числе по годам
всего
2020 г
2021г
2022 г
Мероприятия по выявлению и коррекции факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения муниципального образования «Ольский городской округ»
1.1
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения МОГБУЗ «Ольская ракйонная больница», оказывающая первичную медико-санитарной помощь (далее - ПМСП) для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
1.2.
Совершенствование работы кабинета медицинской профилактики по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.3.
Работа по выявлению факторов риска развития заболеваний с участием Центров здоровья, использование полученных данных для принятия решений
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.4
Внедрение в практику МОГБУЗ «ОРБ» эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.5.
Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.6.
Внедрение корпоративных модельных программ с целью укрепления здоровья работающего населения Ольского городского округа в условиях трудового процесса и производственной среды
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
Работодатели
2020-2024
1.7.
Проведение мероприятий по вопросам репродуктивного здоровья, обучение навыкам полового поведения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.8.
Проведение профилактических стоматологических осмотров с упором на раннее выявление онкологических заболеваний ротовой полости
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.9.
Проведение мониторинга реализации мероприятий по выявлению и коррекции факторов риска хронических НИЗ (с периодичностью, установленной министерством здравоохранения и демографической политики Ольского округа), принятие решений по итогам мониторинга
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в муниципальном образовании «Ольский городской округ»
2.1.
Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, о злоупотреблении алкоголем и о способах их преодоления
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
2.2.
Проведение мониторинга и оценки информированности населения о вреде потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, алкоголя и способах их преодоления.
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по формированию культуры здорового питания населения муниципального образования «Ольский городской округ», внедрению принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли
3.1.
Повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
Мероприятия по повышению уровня физической активности населения муниципального образования «Ольский городской округ»
4.1.
Обучение специалистов по физическому воспитанию образовательных организаций принципам корригирующей гимнастики
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
4.2.
Привлечение населения к систематическим занятиям физической культурой и спортом:
школьников путем проведения школьных, районных, соревнований по игровым видам спорта, а также взрослого населения старше 18 лет путем подготовки к сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», среди людей старшего поколения, путем участия в Спартакиаде пенсионеров
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
4.3.
Проведение массовых акций и кампаний для мотивации населения к увеличению физической активности
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по формированию основ здорового образа жизни среди детей и подростков
5.1.
Повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания и низкой физической активности
МОГБУЗ Ольская районная больница (нарколог)
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
5.2.
Организация и обеспечение работы в образовательных организациях Ольского городского округа лекториев для школьников и студентов ССУЗов «Твое здоровье»
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
5.3.
Ежегодное проведение информационной акции для детей и подростков в рамках летней оздоровительной кампании
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница (районный педиатр)
2020-2024
5.4.
Организация и проведение цикла тематических информационно-просветительских мероприятий для детей и подростков с целью повышения культуры здорового образа жизни с участием библиотечной системы
Администрация МО «Ольский городской округ»
ЦБ им Варрена
2020-2024
5.5.
Проведение социально-психологического тестирования обучающихся образовательных организаций на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ
Администрация МО «Ольский городской округ»
Образовательные учреждения
2020-2024
5.6.
Реализация мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения среди обучающихся образовательных организаций
Администрация МО «Ольский городской округ»
Образовательные учреждения
2020-2024
Мероприятия по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании
6.1.
Демонстрация в муниципальных телекомпаниях видеороликов по здоровому образу жизни, профилактике инфекционных и хронических неинфекционных заболеваний, на основе использования материалов ГНМИЦПМ и собственных материалов, подготовка к опубликованию в печатных изданиях муниципального образования «Ольский городской округ» статей профилактической направленности.
Главный врач МОГБУЗ «ОРБ»
ООО «Колыма+»
2020-2024
В рамках текущей деятельности
6.3.
Организация работы телефонной службы по вопросам здорового образа жизни, профилактике хронических НИЗ, отказу от вредных привычек, вопросам диспансеризации и профилактических осмотров
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
6.4.
Разработка, издание и распространение учебной и методической литературы профилактической направленности в зависимости от целевой аудитории (медицинские работники, педагогические работники, дети и подростки, родители, молодежь, граждане трудоспособного возраста, граждане старше трудоспособного возраста), с использованием методических материалов ГНМИЦПМ
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
6.5.
Издание и распространение среди населения Ольского городского округа памяток, брошюр, листовок по здоровому образу жизни, двигательным режимам, профилактике факторов риска развития заболеваний, вредным привычкам
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по вовлечению волонтеров муниципального образования «Ольский городской округ» в мероприятия по укреплению общественного здоровья
7.1.
Определение потребностей в добровольческих ресурсах и распределение функциональных обязанностей волонтеров по участию в мероприятиях по укреплению общественного здоровья
Администрация МО «Ольский городской округ»
Молодёжная общественная палата
2020-2024
В рамках текущей деятельности
7.2.
Обучение волонтеров вопросам общественного здоровья, формирования здорового образа жизни
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.4.
Подготовка волонтерских отрядов из числа старшеклассников, студентов и обучающихся образовательных организаций Ольского городского округа с целью обучения формированию навыков здорового образа жизни
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.5.
Оказание информационной, административной и материально-технической поддержки добровольческим организациям в рамках реализации настоящей Программы
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.6
Участие в формировании мотивационной программы – поощрение волонтеров
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 31.03.2020 г. № 279
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОЛЬСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ» НА 2020-2024 ГОДЫ»
Во исполнении Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», Постановления Правительства Ольского округа от 31.01.2020 г. №51-пп «Укрепление общественного здоровья, формирования здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения Ольского округа на 2020-2024 годы», руководствуясь Порядком разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», утвержденным Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 14.04.2017 года № 352, Перечнем муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», подлежащих разработке в 2020 году, утверждённым Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 31.03.2020 года №278, Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Утвердить муниципальную программу «Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы, согласно приложению, к настоящему постановлению.
Постановление вступает в силу с момента его официального опубликования (обнародования) и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2020 года.
Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Глава муниципального образования
«Ольский городской округ»
Д.В. Морозов
Приложение
Утверждена
Постановлением администрации
муниципального образования
«Ольский городской округ»
от 31.03.2020 г. №279
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы
2020 г.
ПАСПОРТ
муниципальной программы
«Укрепление общественного здоровья, формирования здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения на территории муниципального образования «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы»
Основание для
разработки
Программы
Перечень муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», подлежащий разработке в 2020 году, утвержденный Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 31.03.2020 года № 278.
Заказчик (координатор) муниципальной
программы
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
Разработчик муниципальной программы и подпрограммы
Заместитель главы администрации муниципального образования «Ольский городской округ» по социальным вопросам;
МОГБУЗ «Ольская районная больница»
Ответственный исполнитель муниципальной
программы и подпрограмм
МОГБУЗ «Ольская районная больница»
Соисполнители, участники муниципальной программы
Администрация муниципального образования «Ольский городской округ»
Цели и задачи муниципальной программы
Цель программы:
- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.
Задачи программы:
1. Выявление и коррекция факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Ольского округа.
2. Проведение мероприятий по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в Ольском округе.
3. Формирование культуры здорового питания населения Ольского округа, внедрение принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли.
4. Повышение уровня физической активности населения Ольского округа.
5. Формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков.
6. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании.
7. Вовлечение волонтеров и некоммерческих общественных организаций Ольского округа в мероприятия по укреплению общественного здоровья
Объемы и источники финансирования муниципальной
программы
Финансирование программных мероприятий за счёт средств бюджета МО «Ольский городской округ» не предусмотрены.
Сроки реализации муниципальной программы
2020-2024 годы
Ожидаемый конечный результат реализации муниципальной программы
Реализация Программы должна обеспечить:
- уменьшение распространенности потребления табака среди взрослого населения к концу 2024 г. до 27%;
- уменьшение потребления алкогольной продукции на душу населения;
- увеличение числа граждан, прошедших диспансеризацию
Контроль исполнения муниципальной программы
Контроль за исполнением муниципальной программы осуществляется в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ муниципального образования «Ольский городской округ», утвержденным Постановлением Администрации муниципального образования «Ольский городской округ» от 14.04.2017 года № 352.
Содержание проблемы, пути её решения и обоснование необходимости её решения программно-целевым методом.
Муниципальное образование «Ольский городской округ» – самостоятельное муниципальное образование в составе Ольского округа, площадью – 75,9 тыс. кв. км.
На 01.01.2019 г. численность постоянного населения муниципального образования «Ольский городской округ» 9337 чел., из которых 6017 чел. (63,4 %) проживают в городской местности и 3320 чел. (33,7 %) – в сельской местности. Всего на территории Ольского городского округа проживает 6,8% населения Ольского округа, округ по численности населения занимает второе место. (Таб. 1).
Таблица 1. Численность населения Ольского городского округа 2015-2019 г.г
В динамике 2015-2019 гг. отмечается устойчивая тенденция к снижению численности населения городского округа, на 12,3% за анализируемый период. Наибольший темп снижения регистрируется среди сельского населения – на 15,4%, численность городского населения снизилась на 10,5%.
В городском округе продолжает наблюдаться старение населения, что, в свою очередь, приводит к увеличению демографической нагрузки за счет лиц старшего поколения.
Число лиц старше трудоспособного возраста на 01.01.2018 г. составило 1866 человек или 17,5% от общей численности населения. За пять лет, по сравнению с 2014 г., данная категория населения выросла на 526 человека или на 4,0%. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста увеличился с 15% в 2014 г. до 17,5% в 2018 г.
Рис. 1. Возрастная структура населения Ольского городского округа
Естественное движение населения городского округа долгие годы характеризуется увеличением смертности и снижением рождаемости. Уровень смертности носит волнообразный характер, но все же прогрессирует естественная убыль населения.
Рождаемость в Ольском городском округе в 2018 г. в сравнении с 2017 г. снизилась на 7%, родилось 64 ребенка, что на 14 детей меньше аналогичного периода 2017 г. (78 детей). За пять лет число родившихся снизилось на 48 детей, или на 27,1%. По сравнению с 2014 г. показатель рождаемости снизился 27,1%. Показатель рождаемости составил в 2018 г. – 7,9 на 1000 населения, за аналогичный период 2017 г. – 8,5; 2014 г. – 11, на 1000 населения. Коэффициент рождаемости в 2018 г. в Ольском городском округе 7,9 остается ниже среднероссийского показателя (10,9) и по Дальневосточному федеральному округу (11,9).
Коэффициент общей смертности в 2018 г. по сравнению с 2017 г. увеличился на 9,8% и составил 15,2 на тысячу населения против 13,7 в 2017 году. Смертность на территории городского округа остается выше показателей по Российской Федерации (12,4) на 8,9% и по Дальневосточному федеральному округу (12,0) на 5,8%.
Смертность от болезней системы кровообращения в округе многие годы находится на первом месте в структуре общей смертности населения, в 2018 г. 44,5% случаев смерти приходится на данную патологию.
По данным за 2018 г. показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 661,3 на 100 тыс. населения (Дальневосточный федеральный округ - 525,4, Российская Федерация - 583,1). При анализе смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период 2014-2018 гг. отмечается снижение показателя на 5,5% (Таб. 3).
Смертность от злокачественных новообразований в Ольском городском округе в 2018 г. составила 325,6 на 100 000 населения (Дальневосточный федеральный округ - 201,0, Российская Федерация - 203,0), что выше показателя 2017 г. на 28,2%.
Смертность от болезней органов дыхания в динамике изменяется неравномерно, в 2018 г. показатель составил 61,1, что выше данных по Дальневосточному федеральному округу и Российской Федерации на 14,6 и 47,7% соответственно. Смертность от болезней органов пищеварения в 2018 г. – 61,5 на 100 000 населения, по сравнению с 2017 г. имеет тенденцию к снижению.
Смертность от внешних причин в 2018 г. – 162,8 на 100 000 населения, что выше показателя по Дальневосточному федеральному округу на 3,4%. В динамике показатель имеет тенденцию к снижению – на 19,4% за анализируемый период.
Смертность населения Ольского городского округа по основным классам причин смерти (на 100 000 человек населения)
2016
2017
2018
ДФО
2018
РФ
2018
Новообразования
205,5
231,6
325,6
201,0
203,0
Болезни системы кровообращения
724,3
614,1
661,3
525,4
583,1
Болезни органов дыхания
42,3
51,3
59,1
53,2
41,6
Болезни органов пищеварения
55,1
74,6
77,7
74,2
65,0
Внешние причины
130,
201,3
162,8
141,5
98,5
Таблица 3. Смертность населения Ольского городского округа по основным классам болезней в 2014-2018 гг.
Стандартизированная смертность населения Ольского городского округа от цереброваскулярных болезней в 2017 г. составила 187,4, в динамике уровень показателя повышается на 13,6% (Таб. 4). Стандартизированная смертность населения Ольского городского округа от хронических болезней нижних дыхательных путей в 2017 г. - 13,6, за период 2014-2017 гг. показатель увеличился на 24,1%. Стандартизированный показатель смертности населения Ольского городского округа от внешних причин в 2017 г. составил 132,1, в динамике отмечено снижение показателя на 20,6% (Таб. 4).
2014
2015
2016
2017
2018
Цереброваскулярные болезни
223,3
215,8
219,7
26,8
Хронические болезни нижних дыхательных путей
18,5
8,7
9,1
7,6
От внешних причин
176,6
159,3
163, 3
132,1
Таблица 4. Стандартизированная смертность Ольском городском округе за 2014 – 2018 гг. на 100 000 населения
При анализе смертности от внешних причин (не стандартизированные показатели) обращает на себя внимание высокие показатели смертности по городскому округу от отравлений и воздействия алкоголя с неопределёнными намерениями – 17,5 на 100 000 населения в 2018 г. (Таб. 5). Смертность от самоубийств на территории Ольского городского округа в 2018 г. составила 5,2 на 100 000 населения, что выше значения по Ольского округа (4,9), но значительно ниже, чем по Дальневосточному федеральному округу (20,8) и Российской Федерации (12,4). Смертность от убийств на 27% меньше показателя по Дальневосточному федеральному округу, но превышает среднероссийский на 5,6%. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев в 2018 г. по сравнению с предыдущим годом увеличилась на 9,5 % (за счет смертности от ДТП – рост в 5,8 раз!), данный показатель меньше данных по Дальневосточному федеральному округу, но превышает среднероссийские значения. Смертность от случайных утоплений в динамике увеличилась на 34,6%, в 2018 г. составляет 7,7 на 100 000 населения, что значительно превышает показатель по Дальневосточному федеральному округу (5,2) и Российской Федерации (3,2).
Смертность трудоспособного населения в Ольском городском округе в 2018 г. составил 577,5 на 100 000 населения, в динамике показатель имеет тенденцию к снижению – на 43,6% за анализируемый период (Таб. 6).
Показатели
Ед. изм.
2014
2015
2016
2017
2018
по отношению к 2014 г.
Смертность населения трудоспособного возраста
на 100 тыс. населения
802,3
727,1
697,8
655,7
663,4
-17,3%
Ольский ГО
чел.
60
62
42
42
31
-29
на 100 тыс. населения
1 024,2
1 071,0
739,4
756,3
577,5
-43,6%
Таблица 6. Смертность трудоспособного населения Ольского городского округа в 2014-2018 гг.
Показатели общей и первичной заболеваемости населения Ольского городского округа представлены в таблице 7.
В 2018 г. общая заболеваемость по всем группам населения в округе незначительно снизилась по сравнению с 2014 г. на 1,9 % и составила 116,3 на 100 000 населения (2017 г. – 1188,8 2014 г. – 1347,8), остается ниже, чем по Российской Федерации в 2016 г. – 161771,6 на 100 000 населения. Общая заболеваемость взрослого населения по сравнению с 2014 г. снизилась на 6,8% и составила в 2018 г. – 864,6 на 100 000 взрослого населения (2014 г. – 978,0). Общая заболеваемость взрослого населения Ольского городского округа ниже, чем по Российской Федерации (2016 г. – 146155,0) и по Дальневосточному федеральному округу (2016 г. – 130481,6).
Первичная заболеваемость населения в 2018 г. за пять лет по сравнению с 2014 г. в целом по территории снизилась на 11,3% с 74 182,3 на 100 000 населения до 65 810,0 и осталась ниже показателя по Российской Федерации (78 602,3 в 2016 г.). Среди взрослых первичная заболеваемость снизилась с 49 829,5 до 37 444,9 на 100 000 взрослого населения или на 24,9%.
За анализируемый период отмечается значительный рост показателя общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, болезнями системы кровообращения (за счет гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний), заболеваемости пневмониями. Существенно снизился уровень общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями глаза и его придаточного аппарата, инсультами, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями мочеполовой сферы.
Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения ежегодно увеличивается в основном за счет роста хронических состояний на фоне продолжающегося старения населения и улучшения выявления патологии, но остается ниже, чем в среднем по стране. В 2018 г. по сравнению с прошлым годом отмечается рост общей заболеваемости на 5,0%. Показатель в 1,4 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа и в 1,7 раза ниже показателя Российской Федерации.
Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ежегодно увеличиваются, в 2018 г. рост по сравнению с 2017 г. составил 11,3%. Уровень распространенности в области остается ниже российского показателя на 20,4% и ниже Дальневосточного федерального округа на 34,0%.
№
Наименование классов и отдельных болезней
Всего
общая заболеваемость
% к 2014 году
первичная заболеваемость
% к 2014 году
2014
2015
2016
2017
2018
2014
2015
2016
2017
2018
1
Зарегистрировано заболеваний всего
138 754,8
140 918,3
140 883,7
138 589,1
134 980,6
-2,7
74 182,3
70 353,3
66 824,7
67 939,9
65 810,0
-11,3
2
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни
6 462,1
9 211,5
7 717,3
6 002,9
6 148,2
-4,9
3 577,9
4 273,5
4 593,8
2 735,6
1 767,7
-50,6
2.1
туберкулез
120,8
107,3
48,3
40,0
3
новообразования
3 384,9
3 336,1
3 601,0
3 720,9
3 634,2
7,4
840,5
852,5
980,4
901,1
1 008,7
20,0
3.1
злокачественные
1 903,6
1 996,5
2 134,2
2 226,0
2 236,9
17,5
324,4
320,0
382,3
365,9
387,9
19,6
4
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
558,3
609,3
709,1
700,8
700,0
25,4
181,6
224,9
206,2
212,0
232,2
27,9
5
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
8 359,7
8 570,2
9 817,2
9 989,6
8 584,3
2,7
1 374,7
1 090,3
1 149,6
2 003,7
1 479,4
7,6
6
психические расстройства и расстройства поведения
6 448,7
6 169,5
5 997,6
5 700,4
5 240,5
-18,7
548,3
510,8
446,0
431,5
410,3
-25,2
7
болезни нервной системы
2 697,9
2 456,4
2 652,1
2 720,4
2 836,0
5,1
797,6
634,5
819,4
874,8
934,3
17,1
8
болезни глаза и его придаточного аппарата
8 874,5
8 621,1
8 983,4
7 089,6
7 770,0
-12,4
2 327,2
2 421,1
2 743,9
1 571,5
1 675,8
-28,0
9
болезни уха и сосцевидного отростка
2 927,1
2 286,6
3 278,3
3 386,0
2 669,0
-8,8
1 871,4
1 624,9
2 514,4
2 654,8
1 828,0
-2,3
10
болезни системы кровообращения
12 056,9
12 474,2
12 822,9
12 723,1
13 286,1
10,2
1 713,2
1 734,3
1 170,2
1 387,1
1 513,0
-11,7
10.1
гипертония
5 205,4
5 600,9
6 011,3
5 818,5
6 442,8
23,8
297,6
329,5
248,0
232,7
274,3
-7,8
10.2
ИБС
2 558,4
2 576,6
2 558,3
2 547,1
2 511,9
-1,8
378,0
476,2
335,0
345,9
430,0
13,8
10.2.1
нестабильная стенокардия
150,1
105,3
58,2
64,2
88,4
-41,1
38,9
105,3
58,2
64,2
88,4
127,2
10.2.2
острый и повторный ИМ
164,2
192,2
130,2
120,1
174,0
6,0
164,2
192,2
130,2
120,1
174,0
6,0
10.2.3
ХИБС
1 827,8
1 781,2
1 789,6
1 783,5
1 717,8
-6,0
124,0
110,7
110,3
125,7
131,9
6,4
10.3
ЦВБ
1 593,2
1 338,2
1 706,0
2 009,9
1 758,5
10,4
566,4
12,2
259,7
531,0
441,2
-22,1
10.3.1
ишемический инсульт
335,1
356,6
88,4
248,6
252,5
-24,6
335,1
356,6
88,4
248,6
252,5
-24,6
10.3.2
геморрагический инсульт
63,0
56,4
26,7
64,2
56,1
-11,0
63,0
56,4
26,7
64,2
56,1
-11,0
11
болезни органов дыхания
34 456,3
35 489,9
32 968,4
36 086,9
35 094,9
1,9
31 964,2
32 723,8
29 274,2
33 369,2
32 092,0
0,4
11.1
пневмония
236,6
252,7
191,8
345,9
263,0
11,2
236,6
252,7
191,8
345,9
263,0
11,2
11.2
бронхит хрон. и неуточн.
624,7
618,2
562,5
587,6
465,8
-25,4
43,6
35,3
60,3
35,2
65,9
51,1
11.3
бронхиальная астма
877,4
928,6
923,6
952,1
909,8
3,7
55,0
56,4
54,1
64,2
67,3
22,4
12
болезни органов пищеварения
6 559,3
6 960,2
6 920,5
6 660,2
6 458,9
-1,5
1 502,8
1 327,4
1 385,3
1 368,5
1 433,1
-4,6
12.1
язвенная болезнь
967,9
1 011,5
1 027,7
1 017,0
1 038,1
7,3
52,3
57,1
74,0
64,2
50,5
-3,4
12.2
болезни печени
249,3
243,2
237,7
188,5
210,4
-15,6
30,2
17,0
28,8
27,6
42,8
41,7
12.3
болезни поджел. железы
460,5
496,6
409,7
415,0
380,9
-17,3
53,6
62,5
61,7
93,2
65,2
21,6
13
болезни кожи и подкожной клетчатки
5 968,8
5 439,9
5 583,1
5 203,3
5 292,4
-11,3
3 758,2
2 871,4
2 604,2
1 552,8
1 943,0
-48,3
14
болезни костно-мышечной и соединительной ткани
11 349,8
11 576,1
13 229,8
12 585,0
12 431,8
9,5
1 784,9
1 265,6
1 118,8
1 116,5
1 666,6
-6,6
15
болезни мочеполовой системы
10 056,2
9 587,1
10 233,1
9 477,3
8 142,4
-19,0
4 742,9
4 575,2
5 190,5
4 457,3
4 040,3
-14,8
16
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
380,7
291,4
316,5
320,4
316,4
-16,9
380,7
291,4
316,5
320,4
316,4
-16,9
17
беременность, роды и послеродовой период
5 311,9
5 227,3
4 652,7
3 981,9
3 549,3
-33,2
4 578,7
2 071,9
1 656,6
1 387,8
1 573,4
-65,6
18
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
786,2
627,7
791,3
863,8
1 029,0
30,9
222,5
147,4
203,5
292,1
450,3
102,4
19
симптомы, признаки, отклонения от нормы
554,3
395,4
421,4
458,5
716,9
29,3
272,8
191,6
253,5
354,9
425,1
55,8
20
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин
11 741,9
11 524,5
10 197,5
10 918,2
11 080,1
-5,6
11 741,9
11 524,5
10 197,5
10 918,2
11 080,1
-5,6
Таблица 7. Показатели общей и первичной заболеваемости населения Ольского округа в 2014-2018 гг.
По ИБС в целом динамика за пять лет минимальная, распространенность в 1,6 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 2 раза ниже, чем по Дальневосточному федеральному округу. При этом регистрация острого коронарного синдрома растет - острый и повторный инфаркт миокарда (на 45,4%) и нестабильная стенокардия (на 38,2%) по сравнению с прошлым годом выросла. Распространенность хронической ишемической болезни сердца (далее-ХИБС) снизилась на 3,3%. Уровень острого коронарного синдрома выше показателей Российской Федерации на 7,9%, а ХИБС ниже показателей Российской Федерации на 43,5%.
Регистрация цереброваскулярных болезней в 2018 г. снизилась (на 12,1% за год) и в 1,8 раза ниже показателя Российской Федерации и в 2,1 раз ниже Дальневосточного федерального округа. При этом заболеваемость геморрагическим инсультом снизилась на 12,2%, но выше Российской Федерации на 32,1% и выше Дальневосточного федерального округа на 30,6%. Заболеваемость ишемическим инсультом наоборот выросла за год на 2,0% и также выше Российской Федерации на 20,1% и выше Дальневосточного федерального округа на 48,8%.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Ольском городском округе выросла за 10 прошедших лет на 29%.
В структуре заболеваемости ЗНО в Ольском городском округе за 2018 г. I место занимает рак легкого – 12,6%, II место – рак молочной железы – 9,9%, III место – новообразования кожи – 9,4%.
В структуре заболеваемости у женщин на I месте – рак молочной железы – 17,7%, у мужчин – рак легкого – 22,1%.
В 2018 г. отмечен рост заболеваемости новообразованиями кожи на 35,1%. Снижение заболеваемости отмечено: рак молочной железы – на 17,6%; рак бронхов и легкого – на 0,3%; рак шейки матки – на 1,4%; рак желудка – на 7,3%. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 35 – 39 лет.
Рак молочной железы занимает I место заболеваемости у женщин (17,7%) и V место в структуре смертности ЗНО (5,9%). Заболеваемость снизилась, смертность выросла на 25,8%. В 2018 г. выросла активная выявляемость рака молочной железы и составила 25,6%.
Рак шейки матки в структуре заболеваемости занимает IV место – 7,3%. В 2018 г. заболеваемость составила 58,4 на 100 тыс. женщин. Смертность от рака шейки матки снизилась до 10,4 на 100 тыс. женщин, активная выявляемость составила 37,8%.
Рак легкого в структуре заболеваемости ЗНО в Ольском городском округе в 2018 г. находится на I месте – 14,2%. Заболеваемость снизилась на 0,3% и составила 57,1 (2017 год – 53,9). Смертность остается на уровне 2017 г. – 44,2 га 100 тыс. населения. Активная выявляемость рака легкого – 28,0%.
Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО населения Ольского городского округа в 2018 г. составил 277,2 на 100 000 населения, что выше аналогичного значения по Российской Федерации на 15,4% (Таб. 8). В динамике отмечен рост показателя на 2,9%. Стандартизированный показатель заболеваемости ЗНО трахеи, бронхов и легкого населения Ольского городского округа в 2018 г. составил 41,0 на 100 000 населения, что выше аналогичного значения по Российской Федерации на 76%. В динамике данный показатель увеличился на 6,0%.
2014
2015
2016
2017
2018
Заболеваемость ЗНО всего по Ольскому городскому округу
244,1
251,0
322,1
285,3
297,9
Заболеваемость ЗНО всего по РФ
235,5
241,4
242,6
246,6
246,8
Таблица 8. Стандартизированная заболеваемость ЗНО по Ольскому городскому округу за 2014 – 2018 гг. на 100 000 населения
С целью снижения уровня смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди лиц трудоспособного возраста планируется увеличение охвата профилактическими мероприятиями (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация) лиц трудоспособного возраста для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, включая постановку на диспансерный учет и динамическое наблюдение.
По состоянию на 01.01.2019 г. диспансеризацию определенных групп взрослого населения (1 этап) прошли 1461 человека (103%) и (Таб. 9).
Количество пациентов, завершивших 2 этап диспансеризации – 45 человек
Определенные группы населения
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Динамика
показателя 2018 г.
к 2016 г.
%
1
2
3
4
5
6
7
Общее число граждан, прошедших диспансеризацию
1127
1123
1287
1326
1461
>17,4%
Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию
987
987
1109
1265
1345
>16,4%
Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию
140
136
178
61
116
>2,3%
Таблица 9. Общие результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения по Ольскому городскому округу, за 2014-2018 гг.
По результатам 1 этапа диспансеризации в 2018 г. определены группы здоровья:
– к первой группе здоровья отнесено 261 человека (15,8%);
– ко второй группе здоровья – 491 человек (30,6%);
– к третьей группе здоровья – 709 человек (53,6%).
За 2018 г. впервые было выявлено 930 случаев заболеваний, из которых 13,7 % (700 случаев) составляют наиболее распространенные заболевания, из них:
‑ болезни системы кровообращения – 54,3% (из них: ишемическая болезнь сердца – 21,6%, цереброваскулярные болезни – 5%);
‑ болезни органов пищеварения – 35,3 %;
‑ болезни органов дыхания – 6 %;
‑ новообразования – 4,4 %.
Частота впервые выявленных болезней системы кровообращения в процессе диспансеризации составляет 406 случаев на 100 тыс. обследованных.
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Всего человек
Удельный вес от кол-ва граждан, прошедших 1 этап
Динамика показателя 2018 года к 2017 году
2014
2015
2016
2017
2018
Употребление табака
3270
21,1%
3106
25,3%
3003
25,1%
3085
25,6%
2564
25,4%
>16,8%
Употребление алкоголя
385
2,5%
362
2,9%
379
3,17%
346
2,8%
193
1,9%
>44,2%
Риск потребления наркотических веществ
12
0,1%
17
0,1%
31
0,26%
28
0,2%
6
0,06%
>78,5%
Таблица 10. Модифицируемые факторы риска неинфекционных заболеваний (по данным диспансеризации определенных групп взрослого населения)
Наибольшее количество факторов риска регистрируется у граждан в возрастной категории 39-60 лет, независимо от пола. Это трудоспособное население является целевой группой по нивелированию факторов риска в процессе диспансерного наблюдения.
В 2018 г. самыми распространенными факторами риска развития НИЗ у жителей Ольского городского округа являются:
1. нерациональное питание – 43,9%
2. потребление никотина – 25,3%
3. избыточная масса тела – 21,8%
4. низкая физическая активность – 20,5%
5. повышенное артериальное давление – 16,3%.
6. нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии – 10,9%.
«В МОГБУЗ «Ольская районная больница» много лет функционирует кабинет медицинской профилактики, на базе которого проходит разработка наглядного материала листовок, буклетов, памяток пропагандирующий ЗОЖ. Кроме этого специалисты медицинской организации выходят с лекциями различной тематики в организации Ольского городского округа.
С каждым пациентом индивидуально проводится обучение по основам здорового образа жизни. При наличии показаний, врач-терапевт направляет пациентов на занятиия в Школы здоровья – там прошли обучение 122 человека (88 – в Школе рационального питания, 34 – в Школе отказа от курения).
Проведены акции о правильном питании, физической активности, в рамках которого проведено анкетирование населения, раздача памяток о здоровом питании, выступление в СМИ, публикации, на сайте учреждения размещаются информационные материалы по здоровому образу жизни.
На регулярной основе в учреждении проводятся консультации по отказу от вредных привычек (курение и употребление алкоголя), предоставляются памятки и брошюры. В рамках проведения Всемирного Дня без табака состоялся просмотр документального фильма по отказу от курения; фильм передан учреждению для дальнейшего использования в работе с учащимися по профилактике здорового образа жизни. Пропаганда о вреде алкоголя, наркомании, беседы с пациентами по вопросам формирования приверженности к ведению здорового образа жизни.
Муниципальная программа «Ольского городского округа» «Укрепление общественного здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в Ольского округа на 2020-2024 годы» (далее – Программа) определяет основные направления, содержание, формы и методы формирования здорового образа жизни населения, создание здоровьесберегающей среды, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ), что являются одной из важнейших межотраслевых задач развития Российской Федерации. Основные НИЗ (сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются ведущими причинами временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения, они обусловливают не только большие человеческие страдания, но и выраженное негативное воздействие на социально-экономическое положение страны.
В рамках Программы продолжится реализация комплекса мероприятий регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», которые позволят обеспечить необходимые базовые составляющие формирования здорового образа жизни: воспитание с детства здоровых привычек и навыков, повышение уровня знаний о неблагоприятных факторах и их влиянии на здоровье, в том числе путем отказа от табакокурения, злоупотребления алкоголя и наркотиков, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска НИЗ на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, обучение навыкам соблюдения правил гигиены, режима труда и учебы.
Важным достижением в области общественного здоровья явилось выделение количественно измеряемых поведенческих, биологических и психосоциальных факторов, влияющих на развитие и прогрессирование хронических заболеваний. Концепция факторов риска поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широко используется при реализации стратегии профилактики НИЗ и укреплении здоровья в разных странах. Вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание и низкая физическая активность, ведут к формированию биологических факторов риска: ожирению, повышенному артериальному давлению, повышенному содержанию холестерина в крови и другим факторам.
Ранняя выявляемость факторов риска НИЗ является приоритетной задачей профилактики неинфекционных заболеваний с целью предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости и смертности среди населения. Многочисленными исследованиями доказано, что изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить, или замедлить развитие и прогрессирование многих НИЗ как до, так и после появления клинических симптомов.
Проблема снижения смертности населения включена как основная в Стратегию национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г. (утверждена Указом Президента РФ от 31.12.2015 г. № 683). В России смертность от основных НИЗ составляет 68,5% от общей смертности населения, которая несмотря на определенные успехи по ее снижению, остается на очень высоком уровне. Высокий уровень смертности от НИЗ приводит к большим экономическим потерям, обусловленным как прямыми затратами на оказание медицинской помощи, так и потерями вследствие сокращения трудовых ресурсов.
Уровень смертности от основных НИЗ более чем на 70% определяется смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом ее уровень в 2 - 3 раза превышают таковой в странах западной Европы.
По опыту многих стран мира, достигших 2 - 3 кратного снижения смертности от НИЗ, вклад профилактических мероприятий в это снижение составляет от 40 до 70%. Чрезвычайно важно, что имеются убедительные научные доказательства, что популяционные профилактические программы сопровождаются возвратом инвестиций в соотношении 1:5-6 в течение 5 - 10 лет, а программы профилактики на рабочем месте уже в течение 3 - 5 лет сопровождаются возвратом инвестиций в соотношении 1:3-6. Основным стратегическим направлением обеспечения национальной безопасности в сфере охраны здоровья нации, на среднесрочную перспективу, является усиление профилактической направленности здоровьесберегающих действий всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, с ориентацией на сохранение здоровья человека на протяжении всей его жизни, во всех сферах его деятельности, при совершенствовании в качестве основы жизнедеятельности института, семьи, охраны материнства, отцовства и детства.
Единое профилактическое пространство или единая профилактическая среда обитания, жизни и деятельности человека представляет собой комплекс условий обитания, жизни и деятельности человека, обеспечивающий максимально длительную и активную жизнь, включающий информирование населения и каждого гражданина о преимуществах и условиях ведения здорового образа жизни, о необходимости профилактики, раннего выявления и лечения НИЗ и факторов риска их развития, а также создание для этого необходимых условий и обеспечение доступности этих условий, информационных и медицинских услуг для всех слоев населения.
Важными дополнительными мерами в формировании здоровьесохраняющей среды являются дополнительные меры, в том числе меры экономического характера, направленные на повышение ответственности работодателей за здоровье работников организации, а также ответственности граждан за свое здоровье.
Реализация программы базируется на межведомственном, межсекторальном подходе с вовлечением в нее всех слоев населения с точки зрения создания более благоприятных условий жизни в регионе, с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских объединений.
2. Основные цели, задачи Программы и сроки её реализации.
Целью Программы является увеличение доли граждан «Ольского городского округа», приверженных здоровому образу жизни, путем формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью.
Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:
1. Выявление и коррекция факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Ольского городского округа.
2. Проведение мероприятий по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в Ольском городском округе.
3. Формирование культуры здорового питания населения Ольского городского округа, внедрение принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли.
4. Повышение уровня физической активности населения Ольского городского округа.
5. Формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков.
6. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании.
7. Вовлечение волонтеров Ольского городского округа в мероприятия по укреплению общественного здоровья.
Реализация программы рассчитана на срок с 2020 года по 2022 год включительно.
3.Система целевых индикаторов и ожидаемый социально-экономический эффект от реализации Программы
Результаты реализации Программы будут характеризоваться следующими показателями:
Состав и значение целевых индикаторов (показателей) муниципальной программы (подпрограмм, отдельных мероприятий).
№ п/п
Целевой показатель (наименование)
Ед. изм.
Год предшествующий году реализации
2019
Значения целевых индикаторов
2020
2021
2022
2023
2024
1
2
3
4
5
6
7
1
Уменьшение потребления табака среди взрослого населения к концу 2024 г. до 27%.
%
25,4%
26
26,2
26,5
26,7
27
2
Уменьшение потребления алкогольной продукции на душу населения
%
1,9
1,85
1,78
1,72
1,67
1,6
3
Увеличение числа граждан, прошедших диспансеризацию
чел
1468
1500
1510
1530
1545
1560
Механизм реализации Программы.
Настоящая Программа направлена на решение проблем в сфере формирования здорового образа жизни населения и ориентирована, прежде всего, на создание здоровьесберегающей среды, профилактику и контроль неинфекционных заболеваний.
Реализация мероприятий осуществляется исполнителями Программы в соответствии с перечнем мероприятий. По отдельным мероприятиям Программы исполнителями Программы разрабатываются и осуществляются конкретные планы действий, заключаются договоры, соглашения.
В ходе реализации мероприятий Программы допустимо оперативное изменение исполнителями Программы способов или условий выполнения этих мероприятий, с обязательным соблюдением условия решения поставленных задач.
Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.
В ходе реализации Программы отдельные мероприятия подлежат ежегодной корректировке на основе анализа полученных результатов реализации программных мероприятий.
5. Ресурсное обеспечение Программы
Финансирование мероприятий Программы за счет средств бюджета муниципального образования «Ольский городской округ» не предусмотрены.
6. Сведения о Координаторе, разработчике и исполнителях Программы
Координатор и разработчик Программы – заместитель главы администрации муниципального образования «Ольский городской округ» по социальным вопросам.
Ответственный исполнитель Программы МОГБУЗ «Ольская районная больница».
Исполнитель программы: – Администрация муниципального образования «Ольский городской округ».
_________________
Приложение
к муниципальной программе «Укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения в муниципальном образовании «Ольский городской округ» на 2020-2024 годы»
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
«УКРЕПЛЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОЛЬСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ» НА 2020-2024 ГОДЫ»
N
п/п
Наименование мероприятий
Ответственный исполнитель
Соисполнитель
Срок
исполнения
Финансовое обеспечение
Источник
финансирования
Объем финансирования (руб.), в том числе по годам
всего
2020 г
2021г
2022 г
Мероприятия по выявлению и коррекции факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения муниципального образования «Ольский городской округ»
1.1
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения МОГБУЗ «Ольская ракйонная больница», оказывающая первичную медико-санитарной помощь (далее - ПМСП) для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
1.2.
Совершенствование работы кабинета медицинской профилактики по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.3.
Работа по выявлению факторов риска развития заболеваний с участием Центров здоровья, использование полученных данных для принятия решений
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.4
Внедрение в практику МОГБУЗ «ОРБ» эффективных технологий профилактики НИЗ среди взрослого населения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.5.
Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.6.
Внедрение корпоративных модельных программ с целью укрепления здоровья работающего населения Ольского городского округа в условиях трудового процесса и производственной среды
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
Работодатели
2020-2024
1.7.
Проведение мероприятий по вопросам репродуктивного здоровья, обучение навыкам полового поведения
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.8.
Проведение профилактических стоматологических осмотров с упором на раннее выявление онкологических заболеваний ротовой полости
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
1.9.
Проведение мониторинга реализации мероприятий по выявлению и коррекции факторов риска хронических НИЗ (с периодичностью, установленной министерством здравоохранения и демографической политики Ольского округа), принятие решений по итогам мониторинга
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по ограничению потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя в муниципальном образовании «Ольский городской округ»
2.1.
Повышение информированности населения о вреде активного и пассивного потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, о злоупотреблении алкоголем и о способах их преодоления
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
2.2.
Проведение мониторинга и оценки информированности населения о вреде потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, алкоголя и способах их преодоления.
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по формированию культуры здорового питания населения муниципального образования «Ольский городской округ», внедрению принципов рационального питания, в том числе направленных на ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления сахара и соли
3.1.
Повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
Мероприятия по повышению уровня физической активности населения муниципального образования «Ольский городской округ»
4.1.
Обучение специалистов по физическому воспитанию образовательных организаций принципам корригирующей гимнастики
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
4.2.
Привлечение населения к систематическим занятиям физической культурой и спортом:
школьников путем проведения школьных, районных, соревнований по игровым видам спорта, а также взрослого населения старше 18 лет путем подготовки к сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», среди людей старшего поколения, путем участия в Спартакиаде пенсионеров
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
4.3.
Проведение массовых акций и кампаний для мотивации населения к увеличению физической активности
Администрация МО «Ольский городской округ»
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по формированию основ здорового образа жизни среди детей и подростков
5.1.
Повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания и низкой физической активности
МОГБУЗ Ольская районная больница (нарколог)
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
В рамках текущей деятельности
5.2.
Организация и обеспечение работы в образовательных организациях Ольского городского округа лекториев для школьников и студентов ССУЗов «Твое здоровье»
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
5.3.
Ежегодное проведение информационной акции для детей и подростков в рамках летней оздоровительной кампании
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница (районный педиатр)
2020-2024
5.4.
Организация и проведение цикла тематических информационно-просветительских мероприятий для детей и подростков с целью повышения культуры здорового образа жизни с участием библиотечной системы
Администрация МО «Ольский городской округ»
ЦБ им Варрена
2020-2024
5.5.
Проведение социально-психологического тестирования обучающихся образовательных организаций на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ
Администрация МО «Ольский городской округ»
Образовательные учреждения
2020-2024
5.6.
Реализация мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения среди обучающихся образовательных организаций
Администрация МО «Ольский городской округ»
Образовательные учреждения
2020-2024
Мероприятия по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании
6.1.
Демонстрация в муниципальных телекомпаниях видеороликов по здоровому образу жизни, профилактике инфекционных и хронических неинфекционных заболеваний, на основе использования материалов ГНМИЦПМ и собственных материалов, подготовка к опубликованию в печатных изданиях муниципального образования «Ольский городской округ» статей профилактической направленности.
Главный врач МОГБУЗ «ОРБ»
ООО «Колыма+»
2020-2024
В рамках текущей деятельности
6.3.
Организация работы телефонной службы по вопросам здорового образа жизни, профилактике хронических НИЗ, отказу от вредных привычек, вопросам диспансеризации и профилактических осмотров
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
6.4.
Разработка, издание и распространение учебной и методической литературы профилактической направленности в зависимости от целевой аудитории (медицинские работники, педагогические работники, дети и подростки, родители, молодежь, граждане трудоспособного возраста, граждане старше трудоспособного возраста), с использованием методических материалов ГНМИЦПМ
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
6.5.
Издание и распространение среди населения Ольского городского округа памяток, брошюр, листовок по здоровому образу жизни, двигательным режимам, профилактике факторов риска развития заболеваний, вредным привычкам
Главный врач МОГБУЗ Ольская районная больница
МОГБУЗ Ольская районная больница
2020-2024
Мероприятия по вовлечению волонтеров муниципального образования «Ольский городской округ» в мероприятия по укреплению общественного здоровья
7.1.
Определение потребностей в добровольческих ресурсах и распределение функциональных обязанностей волонтеров по участию в мероприятиях по укреплению общественного здоровья
Администрация МО «Ольский городской округ»
Молодёжная общественная палата
2020-2024
В рамках текущей деятельности
7.2.
Обучение волонтеров вопросам общественного здоровья, формирования здорового образа жизни
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.4.
Подготовка волонтерских отрядов из числа старшеклассников, студентов и обучающихся образовательных организаций Ольского городского округа с целью обучения формированию навыков здорового образа жизни
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.5.
Оказание информационной, административной и материально-технической поддержки добровольческим организациям в рамках реализации настоящей Программы
Главный врач
МОГБУЗ «ОРБ»
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
7.6
Участие в формировании мотивационной программы – поощрение волонтеров
Администрация МО «Ольский городской округ»
2020-2024
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Газета "Рассвет Севера" № 17 от 24.04.2020, Акт обнародования от 31.03.2020 |
| Рубрики правового классификатора: | 180.000.000 ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, 180.010.000 Управление муниципальной системой здравоохранения., 180.050.000 Лечебно-профилактические мероприятия среди населения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
