Основная информация
| Дата опубликования: | 31 мая 2011г. |
| Номер документа: | RU09000201100224 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Карачаево-Черкесская Республика |
| Принявший орган: | Правительство Карачаево-Черкесской Республики |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
RU 09000200500
RU 09000201100224
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31.05.2011
г. Черкесск
№155
О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.03.2011 № 70 «О целевой программе «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы»
Утратил силу:
Постановление Правительства КЧР от 25.04.2014 № 106 RU09000201400112
В целях уточнения отдельных мероприятий, предусмотренных целевой программой «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы», Правительство Карачаево-Черкесской Республики
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
Внести в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.03.2011 № 70 «О целевой программе «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.04.2011 № 104) следующие изменения:
1. Пункт 1 постановления дополнить абзацем следующего содержания:
«Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 января 2011 года.».
2. Приложение к постановлению изложить в редакции согласно приложению.
Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики И.И. Кябишев
Приложение к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 31.05.2011 № 155
С О Д Е Р Ж А Н И Е
целевой программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
на 2011 – 2012 годы»
№ п\п
Наименование
Страница
Паспорт целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
3
Показатели реализации целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
5
Мероприятия целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
7
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.
45
Анализ медико - демографической ситуации
45
Смертность населения
48
Заболеваемость
49
Характеристика системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
52
Кадровое обеспечение
56
Направление первое: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление
сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности
59
Амбулаторно-поликлиническая помощь
60
Сельское здравоохранение
64
Профилактическое направление
65
Скорая медицинская помощь
69
Стационарная помощь
71
Совершенствование специализированных видов медицинской помощи.
73
Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
73
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
79
Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
83
Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях
86
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
86
Психиатрическая помощь
88
Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения.
88
Наркологическая помощь.
89
Совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
91
Высокотехнологичная медицинская помощь.
116
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
121
Состояние зданий и сооружений
122
Перечень медицинского оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы
131
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
154
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
155
Диспансеризация работающих граждан, детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
173
Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода её выполнения
174
Финансовое обеспечение Программы
179
Оценка эффективности реализации Программы
180
Карты-схемы
Карта – схема сети учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
184
Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения.
185
Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях
186
Карта-схема акушерских стационаров КЧР
187
Карта-схема сети учреждений педиатрического профиля
188
Карта – схема учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь больным с туберкулезом
189
Пояснительная записка к проекту целевой программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
на 2011 – 2012 годы»
190
П а с п о р т
целевой Программы «Модернизация здравоохранения КАРАЧАЕВО-чЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
на 2011 – 2012 годы»
Наименование программы
Модернизация здравоохранения
Карачаево-Черкесская Республика на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики
Основание для разработки программы
Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 23 ноября 2010 № 448 «О разработке республиканской целевой программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесская Республика на 2011-2012 годы»
Разработчики Программы
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики, Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Исполнители Программы
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики, Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Карачаево-Черкесское республиканское предприятие «Дирекция капитального строительства», государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Срок реализации программы
2011-2012 годы.
Задачи Программы Объемы и источники ее финансирования программы
Наименование задачи
ВСЕГО
(тыс. руб.)
в т.ч. средства (тыс. руб.)
ФФОМС
(по согласо-ванию)
Консолидированного бюджета КЧР
ТФОМС
2011
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
520588,4
410926,2
109662,2
0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
24758,8
24758,8
0,0
0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
127407,3
59490,00
47543,2
20374,1
2012
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
470862,8
387093,5
83769,3
0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
36205,2
25343,5
10861,7
0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами
204528,8
94432,00
40470,9
69625,9
1
Показатели реализации целевой Программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Факт по состоянию на 01.01.2010
Целевые значения показателей
по состоянию на 01.01.2011
по состоянию на 01.01.2012
по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
9,0
10,5
8,5
9,2
1.2.
Смертность населения в трудоспособном возрасте
количество случаев на 100 тыс. человек населения
410,9
408,7
406,6
404,3
1.3.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения
количество случаев на 100 тыс. человек населения
122,6
120,7
118,4
116,4
1.4.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
количество случаев на 100 тыс. человек населения
62,8
60,4
58,6
56,4
1.5.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм
количество случаев на 100 тыс. человек населения
39,3
38,5
37,4
35,2
1.6.
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
количество случаев на 100 тыс. человек населения
56,2
55,8
54,8
53,0
1.7.
Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях
%
71,3
72
73,0
74,0
1.8.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
33,2
33,4
33,9
32,0
1.9.
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза
%
67,2
68,2
69,0
70,0
1.10.
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
23,6
36,3
48,5
59,0
1.11.
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
64
68
76
80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дни
294,6
301,5
306,5
311,5
2.2.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
рубли в расчете на 1 человека
3323,8
3036,9
3593,0
3730,0
2.3.
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
33,3
32,3
25,9
21,4
2.4.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего
%
39,4
42,7
36,3
33,8
2.5.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь
%
34,7
38,9
32,1
29,9
2.6.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь
%
44,8
47,1
41,0
38,10
2.7.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь
%
49
45
40
36
2.8.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
рубли
9405
9719,3
10302,4
11538,4
2.9.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
рублей на одного врача
373 201,77
521 836,88
586 490,97
695 082,48
2.10.
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений
2874,21
4140,17
5158,16
6158,84
2.11.
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем *
%
17,5
20
59,5
94,2
2.12.
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи *
единица
2
2
15
20
2.13.
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
%
0
0
5
10
2.14.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
0
0
32,5
67,5
2.15.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
32,5
67,5
2.16.
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
%
25,5
26,2
2.17.
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
%
19.4
19.5
* - с нарастающим итогом
Мероприятия по снижению дефицита кадров на стр. 70.
Мероприятия целевой Программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
№п/п
2011 год
2012 год
Сроки исполнения
Ответственный исполнитель
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
ВСЕГО
в т.ч.средства
ВСЕГО
в т.ч.средства
ФФОМС
(по согласо-ванию)
бюджета Карачаево-Черкесской Республики
ТФОМС
ФФОМС
(по согласо-ванию)
бюджета Карачаево-Черкесской Республики
ТФОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения 'субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
«Республиканский Перинатальный центр»
В 2012г. увеличение коек неонатальной реанимации до 17
К 2013г. увеличение акушерских коек с 110 до 115 коек,
Приведение коечного фонда в соответствие с требованиями согласно приказу №808-н и 409-н.
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Урупская ЦРБ»:
Перепрофилирование 40 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Красновосточная УБ»: перепрофилирование 5 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Краснокурганская УБ»: перепрофилирование 10 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
РГЛПУ «Республикан
ский онкологический диспансер»: перепрофилирование в урологические 10 коек из числа гинекологических
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с порядком оказания онкологов ческой помощи, совершенствование специализированной помощи онкоурологическим больными,
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦР Б»: перепрофилирование 30круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦР Б»: перепрофилирование 10круглосуточных коек в койки дневного стационара,
Увеличение коек родильного отделения на 5 коек в 2012г.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»: перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ»: перепрофилирование 75круглосуточных коек в койки дневного стационара, сокращение 15 терапевтических
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»: перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ »: перепрофилирование 25круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач ,МЗ и К КЧР
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.1 Проведение капитального строительства
Средства не предусмотрены
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта.
301741,7
211219,2
90522,5
222645,7
155852,0
66793,7
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
105419,7
73793,8
31625,9
116381,1
81466,8
34914,3
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Капитальный ремонт детского хирургического корпуса (отделение детской хирургии и детского анестезиолого-реанимационного отделения)
46670,2
32669,1
14001,1
Приведение в соответствие с приказом от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
12 .2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
0
0,0
0,0
46670,2
32669,1
14001,1
Приведение в соответствие с приказом от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
Капитальный ремонт «Блок «Б» - гинекологическое отделение, отделения детской реанимации, интенсивной терапии и патологии новорожденных, кабинет медико-генетической консультации
Блок «В» - Акушерские отделения на 1, 3, 4 этажах и отделение патологии беременности
30155,5
21108,8
9046,7
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
помощи
39270,5
27489,4
11781,1
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинеколо-гической помощи"
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
26155,5
18308,85
7846,65
31894,5
22326,3
9568,2
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи"
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
Капитальный ремонт детского отделения
13329,7
9330,8
3998,9
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
13863,4
9704,4
4159,0
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
13329,7
9330,8
3998,9
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
13863,4
9704,4
4159,0
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МУ «Черкесская городская детская больница»
Капитальный ремонт инфекционного отделения № 2, нефрологического отделения, психоневрологического отделения, физиотерапевтического отделения.
11740,7
8218,5
3522,2
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12596,9
8817,8
3779,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
11740,7
8218,5
3522,2
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12596,9
8817,8
3779,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» Капитальный ремонт детского отделения Тебердинской участковой больницы, амбулатории п. Домбай, ФАПа п. Эльбрусский, ФАПа п. Малокурганный, Учкуланской участковой больницы,амбулатории а. Кумыш, ФАПа а.Хурзук,ФАПа а. Верхняя Мара , амбулатории а. Новый Карачай
20855,9
14599,1
6256,8
Приведение в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
22448,6
15714,0
6734,6
Приведение в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
10858,2
7600,74
3257,46
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
5054,0
3537,8
1516,2
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Капитальный ремонт помещений
10498,3
7348,8
3149,5
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
Капитальный ремонт гинекологического и реанимационного отделений, оперблока ЦРБ, участковой больницы с. Курджиново
15862,3
11103,6
4758,7
Оказание медицинской помощи в соответствии с Приказами МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
4763,7
3334,6
1429,1
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
Капитальный ремонт неврологического, физиотерапевтического, детского, терапевтического, реанимационного отделений, оперблока, женской консультации, сторожевской участковой больницы
30162,9
2114,0
9048,9
Приведет состояние отделений в соответствие с порядками оказания мед. помощи, Приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях» и др.
21480,7
15036,5
6444,2
Приведет состояние отделений в соответствие с порядками оказания мед. помощи, Приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях» и др.
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
12847,5
8893,25
3854,25
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
Капитальный ремонт рентгенологическо-го, физиотерапев-тического, педиатрического, гинекологического, прививочного кабинетов, ЦСО, КДЛ, амбулаторий п. Эркен-Шахар , п. Эркен-Юрт, ФАП а. Адиль - Халк ФАП а. Кызыл-Тогай ФАП х. Евсеевский
12628,4
8839,9
3788,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания медицинской помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
10536,5
7375,6
3160,9
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля", от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»
Капитальный ремонт детского, гинекологического, родильного, рентгенологического, флюорографического отделений и маммографического кабинетов, амбулаторий с. Терезе, с. Кичи-Балы, с. Кызыл Покун, ФАП с. Элькуш, ФАПа с. Коммунстрой
20474,9
14332,4
6142,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
8260,9
5782,63
2478,27
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
Капитальный ремонт гинекологического, подросткового, смотрового, педиатрического и физиотерапевтического кабинетов; кабинета УЗИ- диагностики, дневного стационара, КДЛ, ФАПа а. Каро-Паго, ФАПа а. Инжич-Чукун
11327,4
7929,2
3398,2
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
Капитальный ремонт детского, родильного, рентгенологического, гинекологического, терапевтического отделений,
кабинетов в райполиклинике: подросткового, неврологического, физиотерапевтического, терапевтических; детской консультации, участковой больницы а. Эрсакон,ФАПа а. Баралки ФАПа а. Старо-Кувинка ,ФАПа х. Киево-Жураки, ФАПа х. Грушка, ФАПа с. Спарта,ФАПа а. Вако-Жиле,ФАПа а. Ново-Кувинск,ФАПа а. Тапанта ФАПа а. Апсуа,ФАПа с. Садовое
15686,7
10980,7
4706,0
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
14976,8
10483,7
4493,1
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
7527,4
5269,18
2258,22
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
Капитальный ремонт- терапевтическое, хирургическое отделения и пункт скорой медицинской помощи; гинекологическое отделение Участковая больница ст. Красногорская Участковая больница а. Джегута Участковая больница а. Эльтаркач
ФАП с. Гюрюльдеук
ФАП с. Важное
ФАП с. Новая Джегута
17253,1
12077,2
5175,9
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». хирургических заболеваниях» и др.
18003,2
12602,2
5401,0
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
5936,1
4155,27
1780,83
3078,2
2154,7
923,5
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Капитальный ремонт отделения дневного стационара, детского, гинекологического, прививочного, терапевтического и хирургического кабинетов, участковых больниц п.Ударный с. Счастливого, с. Дружба, с. Николаевского.
ФАПов, п. Солнечный,
п. Новый, х. Родниковский
с. Мичуринское,
с. Пригородное, с. Холоднородниковское, с. Дружба ,с. Пригородное с. Таллык , с. Пристань
17961,6
12573,1
5388,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
13033,8
9123,7
3910,1
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
4000,0
2800,0
1200,0
3223,9
2256,7
967,2
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
Капитальный ремонт гинекологического, неврологического, хирургического, терапевтического и флюорографического кабинетов, участковых больниц с. Бесленей, с. Псауче-Дахе,
амбулаторий а. Али-Бердуковская а. Кош-Хабль,ФАПов п. Бавуко ,а. Жако, а. Новохумаринский.
11924,1
8346,9
3577,2
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
9765,1
6835,6
2929,5
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
2672,3
1870,6
801,7
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
3208,0
2245,6
962,4
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская больница», капитальный ремонт хирургического отделения -4 этаж, система отопления, водоснабжения и канализации в подвальном помещении, а также стояков
10000,0
7000,0
3000,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1, капитальный ремонт физиотерапевтического и клинико-диагностического
10000,0
7000,0
3000,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть», капитальный ремонт кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического и неврологического оьтделений
36000,0
25200,0
10800,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
2715,9
2715,9
1861,7
1861,7
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница»
Проведение ремонта в амбулатории а. Хумара
Проведение ремонта в амбулатории а. Верхняя Теберда
489,5
489,5
Приведет состояние амбулатории в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
483,0
483,0
Приведет состояние амбулатории в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12.2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Проведение текущего ремонта в:
ФАПах с. Водораздельный, с. Светлое, с. Ильичевское,
амбулаторий п. Октябрьский, с. Знаменское.
Проведение текущего ремонта в ФАП с. Привольное
1320,3
1320,3
Приведет состояние ФАПов в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
586,8
586,8
Приведет состояние ФАПа в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ", участковая больница ст. Кардоникской
906,1
906,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
791,9
791,9
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
216130,8
199707,0
16423,8
246355,3
231241,5
15113,8
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
38500,7
32586,7
5914,0
35957,1
31399,0
4558,1
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница
44951,7
42056,0
2895,7
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи: от 07. 04.10г. № 222н», от 31.03.10.№ 201н, от 01.03.2010 №166н, от 27.02 2010г. № 115н, от 30. 12.200г №1044н; от 15.12.09 №991н, от 8.12.09.№ 966н, от 19.06.2009 №599н, от 06.06.2009г.,№389 от 02.02 10 , от 06.06. 2009г №44н, от 02.10.2009 N 808н и др.
51522,3
48863,1
2659,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи: от 07. 04.10г. № 222н», от 31.03.10.№ 201н, от 01.03 .2010 №166н, от 27. 0.2
2010г. № 115н, от 30. 12.200г № 1044н; от 15. 12.09 №991н, от 8.12.09.№ 966н, от 19. 06.2009 № 599н, от 06. 06. 2009г.389, от 02.02.10. № 44н и др.
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
5535,6
3874,9
1660,7
Улучшение оказания медицинской помощи детям
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
6754
5168
1586,0
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
19975,2
18432,0
1543,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
3343,0
2757,0
586,0
5525,8
3982,6
1543,2
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
2652,2
2415,3
236,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
2996,1
2723,7
272,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
2652,2
2415,3
236,9
Улучшение оказания медицинской помощи детям
2996,1
2723,7
272,4
Улучшение оказания медицинской помощи детям
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им.С.П. Бутова»
20809,7
20057,3
752,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания мед. помощи. Приказ от 03.12.2009г. №944 «Об утверждении порядка оказания мед. помощи больным онколог. профиля»
35782,7
33256,1
2526,6
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
4470,6
4071,2
399,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
5050,2
4591,1
459,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
26086,9
25150,0
936,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
11380,4
10345,8
1034,6
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
3248,7
2934,1
314,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
9792,1
8738,7
1053,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12980,1
11981,9
998,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
2732,2
2488,1
244,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7767,2
7061,1
706,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи.
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
6911,8
6294,3
617,5
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7807,6
7097,8
709,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
2311,0
1617,7
693,3
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
1420,9
1294,0
126,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
8250,0
7500,0
750,0
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
13008,2
11681,5
1326,7
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
15278,6
14966,3
312,3
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
6035,2
4224,6
1810,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (район)
840,0
765,0
75,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
5386,4
4905,2
481,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7150,0
6500,0
650,0
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
1538,6
1077,0
461,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
2714,7
2472,2
242,5
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
3066,6
2787,8
278,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
9048,5
8240,1
808,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
8160,8
7418,9
741,9
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
1052,8
958,8
94,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
1052,8
958,8
94,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
2903,3
2644,0
259,3
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
19372,0
17561,0
1811,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
21899,6
20817,8
1081,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
19372,0
17561,0
1811,0
Улучшение оказания медицинской помощи детям
21899,6
20817,8
1081,8
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МУЗ «Черкесская городская больница»
12138,8
11054,4
1084,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12173,2
11975,6
197,6
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
14531,2
13233,1
1298,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
15114,8
14922,5
192,3
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Медико-санитарная часть»
7500,0
7500,0
0,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12,2011г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Всего по годам
24758,8
24758,8
36205,2
25343,5
10861,7
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
2200,0
2200,0
2293,7
2293,7
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Итого по задаче 3
127407,3
59490,0
47543,2
20374,1
0,0
204528,8
94432,0
40470,9
69625,9
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
24277,4
12941,2
14063,5
4635,4
50142,4
18602,6
26025,4
5324,4
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Итого по мероприятию 1
54817,5
16684,7
17758,7
20374,1
110834,3
44776,2
24282,5
41775,6
ежемесячно
ТФОМС КЧЧР,
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
7795,1
1530,7
1629,3
4635,1
25961,0
3173,3
22787,7
0,0
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"
9661,9
3831,3
4078,0
1752,6
10607,6
10607,6
0,0
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
С16. Злокачественное новообразование желудка
1267,1
526,4
560,3
180,4
2577,5
2577,5
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С34 Злокачественное новообразование трахей и бронхов и легкого
2605,7
1037,5
1104,3
463,9
3154,1
3154,1
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
1134,8
449,8
478,8
206,2
1534,4
1534,4
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
4654,3
1817,6
1934,6
902,1
3341.6
3341.6
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев; снижение смертности на 15 %; уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %; обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных. значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
МУ "Черкесская городская детская больница"
2026,4
371,9
395,9
1258,6
5599,5
0,0
5599,5
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР,
ТФОМС КЧР, главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
2026,4
371,9
395,9
1258,6
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
5599,5
5599,5
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
в том числе на детство
2026,4
371,9
395,9
1258,6
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
5599,5
5599,5
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
РГ ЛПУ "Республиканский перинатальный центр"
4578,3
903,5
961,7
2713,1
15857,6
0,0
15857,6
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
P 07.0; P 07.2; P 05.0; P 05.1; P 07.1; P 07.3 расстройства связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
2991,3
558,0
593,9
1839,4
9291,1
9291,1
P 22.0- P22.8 синдром дыхательных расстройств у новорожденных
1587,0
345,5
367,8
873,7
6566,5
6566,5
в том числе на детство
4578,3
903,5
961,7
2713,1
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
16865,5
16865,5
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
24901,7
7659,4
8152,3
9090,0
44458,7
16258,1
385,3
27815,3
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
I63 инфаркт мозга
6779,4
1446,1
1539,2
3794,1
16621,4
16621,4
I 10 артериальная гипетензия
4036,3
1291,1
1374,2
1371,0
1920,7
1920,7
I 47.1 наджелудочковая тахикардия
5031,4
1948,1
2073,5
1009,8
9273,2
9273,2
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
626,4
96,3
102,4
427,7
3001,8
3001,8
I21 острый инфаркт миокарда
6687,6
2558,3
2723,0
1406,3
9320,4
9320,4
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
1740,6
319,5
340,0
1081,1
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
4321,4
3936,1
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
1762,5
505,1
537,4
720,0
4429,8
579,2
282,5
3568,1
Ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,1
83,5
88,7
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
599,9
317,4
282,5
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
159,1
29,3
31,2
98,6
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
481,6
166,6
177,3
137,7
3169,2
3169,2
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
619,3
177,4
188,8
253,1
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
1481,0
443,0
471,4
566,6
3078,1
2139,8
539,4
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
448,9
97,8
104,0
247,1
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
856,8
317,4
539,4
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
602,0
208,2
221,6
172,2
1560,6
1560,6
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
309,7
88,7
94,4
126,6
398,9
398,9
в том числе на детство
233,6
50,1
53,3
130,2
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
908,1
266,2
283,3
358,6
2762,6
1875,7
488,0
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
426,6
93,0
98,9
234,7
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
805,4
317,4
488,0
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1296,5
1296,5
I21 острый инфаркт миокарда
120,3
48,3
51,4
20,6
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
211,3
45,3
48,2
117,8
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
843,0
250,1
266,3
326,6
2118,3
1539,6
179,8
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
68,2
12,5
13,4
42,3
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
960,4
960,4
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
293,2
64,4
68,5
160,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
497,2
317,4
179,8
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
в том числе на детство
77,9
16,7
17,8
43,4
Повышение качества оказания медицинской помощи
275,9
200,0
75,9
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
2261,7
640,9
682,1
938,7
4063,0
579,2
179,8
3304,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
497,2
317,4
179,8
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
159,1
29,3
31,2
98,6
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
2905,1
2905,1
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
1238,8
354,9
377,7
506,2
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
275,8
200,0
75,8
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
863,8
256,7
273,2
333,9
3140,1
579,2
385,3
2175,6
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная;
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
702,7
317,4
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1776,7
1776,7
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
356,0
200,0
156,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Малокарачаеская центральная районная больница»
932,0
269,2
286,6
376,2
2804,0
2019,8
385,3
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
702,7
317,4
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
68,2
12,5
13,4
42,3
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1440,6
1440,6
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
356,0
200,0
156,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
МУЗ "Черкесская городская больница"
1411,5
446,3
475,1
490,1
7978,5
4661,5
0,0
3317,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
331,0
71,5
76,1
183,4
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
2840,6
2840,6
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
I 10 артериальная гипертензия
1080,5
374,8
399,0
306,7
2785,1
2785,1
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
267,5
267,5
I63 инфаркт мозга
531,9
531,9
I21 острый инфаркт миокарда
1553,4
1553,4
в том числе на детство
Повышение качества оказания медицинской помощи
1447,3
1447,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МУЗ "Медико-санитарная часть" г.Черкесска
3185,6
841,1
895,4
1449,1
3936,5
3936,5
0,0
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
105,4
23,8
25,4
56,2
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
К 25.7, К26.7 Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
3080,2
817,3
870,0
1392,9
3936,5
3936,5
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования до 100 тысяч рублей за единицу.
Итого
128643,2
128643,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница
27698,4
27698,4
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
4834,9
4834,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
2668,9
2668,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им.С.П. Бутова»
2316,5
2316,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
6972,9
6972,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
18085,3
18085,3
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
1455,8
1455,8
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
5077,5
5077,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
8817,1
8817,1
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
3781,0
3781,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
9549,5
9549,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (район)
2220,0
2220,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
2050,0
2050,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
5909,0
5909,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
480,0
480,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
485,0
485,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
262,5
262,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
732,1
732,1
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
5807,2
5807,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУЗ «Черкесская городская больница»
4790,5
4790,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
6305,2
6305,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Эндокринологический диспансер"
241,6
241,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
2298,6
2298,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Республиканская детская стоматологическая поликлиника"
561,8
561,8
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ "Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника"
499,6
499,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУ "Медико-санитарная часть"
4400,0
4400,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Детская инфекционная больница"
342,3
342,3
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Итого по мероприятию 3
2200,0
2200,0
5000,0
5000,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главные врачи
МУ «Черкесская городская детская больница»
681,0
681,0
1200,0
1200,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
85,0
85,0
211,0
211,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
205,0
205,0
513,0
513,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
65,0
65,0
164,0
164,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
165,0
165,0
414,0
414,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
231,0
231,0
578,0
578,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
170,0
170,0
425,0
425,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
301,0
301,0
753,0
753,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
153,0
153,0
384,0
384,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
70,0
70,0
173,0
173,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
74,0
74,0
185,0
185,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Наименование учреждения здравоохранения…
Повышение квалификации врачей и переподготовка
Повышение квалификации врачей и переподготовка
Итого по мероприятию 4
115,4
115,4
0
0
3600
3600
0
0
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
900
900
врач кардиолог - 1, врач-невролог - 1, врач - травматолог - 1, врач анестезиолога – реаниматолога - 4, врач функциональной диагностики - 1, врач рентгенолог - 1, врач лаборант - 1
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
115,4
115,4
2 врача анестезиолога – реаниматолога 2 врача-неонатолога
900
900
врача гинеколог - 2, врач анестезиолога – реаниматолога -2, врач неонатолог - 2, врач бактериолог - 1, врач функциональной диагностики - 1, врач лаборант - 2
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени Бутова»
1350
1350
врач онколог - 2, врач рентгенолог - 2, врач анестезиолога – реаниматолога - 4, врач химиотерапевт- 4, врач лаборант - 3
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
450
450
врач пульмонолог - 1, врач-ревматолог - 1, врач-эндокринолог - 1, врач-лаборант - 2
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам 'первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Итого по мероприятию 5
0,0
0,0
МУ «Черкесская городская детская больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
0,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Медико-санитарная часть» г. Черкесска
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Итого
70274,4
40489,9
29784,5
0,0
85094,5
41055,8
16188,4
27850,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главные врачи, КЧР ТФОМС
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
8021,5
4621,9
3399,6
10808,5
4875,6
3340,0
2592,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
5576,0
3212,7
2363,3
4786,6
2900,9
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
5465,8
3149,2
2316,6
4841,0
3191,0
1650,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
3290,2
1895,7
1394,5
4814,7
2929,0
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
3361,7
1936,9
1424,8
4892,4
2650,7
356,0
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
2997,1
1726,8
1270,3
2310,4
1131,8
1178,6
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
5419,2
3122,4
2296,8
4793,3
2871,6
1921,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
2445,1
1408,8
1036,3
5122,6
3236,9
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
2333,4
1344,4
989,0
2419,2
1004,9
1414,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района
977,0
562,9
414,1
3173,1
1758,8
1414,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района
1300,0
749,0
551,0
2345,9
1403,0
942,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
248,1
142,9
105,2
629,8
629,8
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
238,7
137,5
101,2
550,2
550,2
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МУ «Черкесская городская детская больница»
8242,1
4748,8
3493,3
5149,0
2791,9
2357,1
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МУЗ «Медико-санитарная часть» г. Черкесска
2998,0
1727,4
1270,6
2269,4
619,4
1650,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
1745,9
1005,9
740,0
1885,7
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
356,6
205,5
151,1
2782,8
1604,2
1178,6
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени Бутова»
1142,1
658,0
484,1
2508,3
1565,4
942,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГЛПУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
3575,2
2059,9
1515,3
8819,9
3799,0
5020,9
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГЛПУ "Республиканская детская стоматологическая поликлиника"
2069,5
1192,4
877,1
1907,7
150,6
1757,1
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ
"Карачаевская стоматологическая полилиника"
5574,2
3211,7
2362,5
3907,3
250,0
3657,3
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ "Усть-Джегутинская стоматологическая полилиника"
1234,1
711,1
523,0
2457,1
400,0
2057,1
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер »
1662,9
958,1
704,8
1919,6
741,1
1178,5
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
1
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.
Сохранение и укрепление здоровья населения является основной задачей органов государственной и исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики.
Карачаево-Черкесская Республика — субъект Российской Федерации, входит в состав Северо-Кавказского Федерального округа.
Карачаево-Черкесия располагается в предгорьях северо-западного Кавказа.
Граничит на западе с Краснодарским краем, на севере со Ставропольским краем, на востоке — с Кабардино-Балкарской Республикой, на юге — вдоль Главного Кавказского хребта — с Абхазией и Грузией. Площадь территории Карачаево-Черкесской Республики - 14,3 тыс. кв. км.
Плотность населения 29,9 человека на 1 кв.км.
Административно-территориальный состав включает десять муниципальных районов, 2 городских округа, 4 города, 81 муниципальное образование, 137 сельских населенных пунктов.
Общая протяженность дорог общего пользования с твердым покрытием 3479,8 км, федерального значения - 336,2км.
Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям - 80%.
Социально-экономическая ситуация в республике характеризуется тенденцией восстановления экономики. Индекс промышленного производства в первом полугодии 2010года превысил аналогичный уровень 2009 года на 11,1%, реально располагаемые доходы населения составили 104,9%. В ближайшей перспективе предполагается рост валового регионального продукта на 6-8%. Средний размер заработной платы увеличился на 7,7%.
В 2010-2013 годы возрастут реальные предполагаемые денежные доходы населения на 3,5%. Уровень зарегистрированной безработицы к экономически активному населению снизится на 3,1%. Сложившаяся динамика развития отраслей промышленности позволяет предположить, что индекс промышленного производства в 2011-2013 годах будет колебаться в пределах 112,4%-114,4%.
В республике приняты закон Карачаево-Черкесской Республики от 12.01.2008г. № 9-РЗ «О республиканской целевой программе «Демографическое развитие Карачаево-Черкесской Республики до 2015 года», постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 10.12. 2010 № 491 «О плане мероприятий по улучшению в 2011-2025 годах демографической ситуации в Карачаево-Черкесской Республике».
Анализ медико-демографической ситуации
Численность постоянного населения Карачаево-Черкесской Республики на 1 января 2010 года составила 427 017 человек, сократившись, за последние пять лет на 4381 человек (1%). Уменьшение численности населения связано с миграционными процессами.
За последние несколько лет в республике наметилась отчетливая положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста.
С 2005 года в регионе наблюдается устойчивый рост рождаемости: показатель рождаемости увеличился на 20,8% с 12,0 в 2005г. до 14,5 в 2009г. на 1000 населения. Коэффициент смертности снизился на 7,6 % с 11,9 в 2005г до 11,0 в 2009г. При этом показатель смертности в республике ниже, чем в ЮФО на 8,3% (2009 г.- 12,0) , в РФ на 22,5 % (2009 г.- 14,2%).
Повышение естественного прироста составило с + 0,1 в 2005 г. до +3,5 в 2009 г. (по РФ -2, 5).
За период 2005-2010 г.г. увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 2,3 года с 69,2 до 71,5 лет.
Ожидаемая продолжительность жизни мужчин возросла за данный период на 2,8 года, женщин – на 1,5 года и составила 65,9 и 77 лет соответственно. Разница показателя ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин существенна и в 2010 г. составила 11,1 год (в 2005г.- 12,4).
В структуре населения республики городское население составляет 43,4%, сельское население - 56,6%.
Мужчин -198431 человек - 46,5%, женщин - 228586 человек – 53,5% , из них фертильного возраста - 118012 чел.- 51,6% (27,6% от всего населения). Число женщин фертильного возраста за анализируемый период сократилось на 4,7%.
Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения республики в 2009 году в сравнении с 2005 годом остался на прежнем месте и составил 61,9%, контингента лиц старших возрастов – 18,6%, что на 3,9% выше уровня 2005г.. Коэффициент нагрузки на трудоспособное население вырос с 580 в 2005г. до 606 в 2009г. или на 4,5%.
Возрастной состав детского населения выглядит следующим образом:
дети 0 - 17 лет – 95390 - 22,3%;
0 – 1 года - 6144;
0 - 14 лет - 77496;
15 – 17 лет – 17894.
За последние пять лет число детей от 0-17 лет снизилось на 8,6% .
По прогнозным данным для возрастной структуры жителей республики в 2011-2012гг. будет характерно увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.
Смертность населения.
Смертность населения в 2009г. составила 11,0 на 1000 человек, снизившись в сравнении с 2005г. на 7,9%. В 2009г. умерло 4711 человек, 60% из которых составляют жители сельской местности и 40% - городское население.
В структуре общей смертности по-прежнему остаются
- на первом месте болезни системы кровообращения 57,6%, (635,3 на 100 000 населения в 2009 году;
- на втором месте - новообразования 13,8%, (153,1 на 100 000 населения в 2009 году);
-на третьем - травмы и отравления –9,8% (107,7 на 100 000 населения).
Структура смертности населения по основным классам и отдельным
причинам в 2009 г. (в % соотношении)
За последние 5 лет отмечается снижение смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 30,0%, от болезней мочеполовой системы на 27, 0 %, от болезней органов дыхания на 23,4%, от «внешних» причин - на 14,7% , от болезней системы кровообращения на 12,1%.
Одной из серьёзных проблем является смертность трудоспособного населения. Показатель смертности в трудоспособном возрасте за 2005-2009 гг. снизился на 19,6 % с 5,1 до 4,1 на 1000 соответствующего населения.
В структуре смертности у лиц трудоспособного возраста травмы и отравления занимают ведущее место - 40,5%. По сравнению с 2005 г. показатель смертности от травм и отравлений в трудоспособном возрасте вырос в 2,3 раза;
на втором месте - болезни системы кровообращения -28,2%,
на третьем месте - болезни органов пищеварения -8,7%.
В связи с этим, реализация мероприятий по снижению смертности от управляемых причин, в том числе от дорожно-транспортных травм, остаётся важным направлением работы здравоохранения республики.
Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. За 2005-2009 годы достигнуто снижение показателей материнской смертности с 57,8 (на 100 000 живорожденных) до 31,9.
В 2010 году этот показатель снижен до 16.1 (1 случай).
Структура причин материнской смертности в 2009г.: эмболия околоплодными водами (1случай), которая относится к градации непредотвратимых причин и тяжелая экстрагенитальная патология - грипп Н1N1, осложнившийся тяжелой пневмонией, РДС (1 случай).
Несмотря на снижение показателя младенческой смертности за анализируемый период на 2,2% - с 9,8 до 9,0 промилле, он превышает российский показатель на 9.7% (8,2 по РФ за 2009г), что требует профилактики таких заболеваний и состояний, как невынашивание, врожденные аномалии, внутричерепные родовые травмы, синдром дыхательных расстройств.
В структуре причин младенческой смертности первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода.
Несмотря на предпринимаемые меры, направленные на снижение младенческой смертности от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (охват биохимическим скринингом до 68% беременных, ультразвуковым скринингом до 99,8% беременных, приобретение оборудования), удельный вес их в структуре младенческой смертности остаётся высоким.
В структуре перинатальной смертности превалирует мертворождаемость (в 2009 г.- 63% мертворождаемость и 37% ранняя неонатальная смертность).
Значительное превалирование мертворождаемости над ранней неонатальной смертностью, обусловлено высокой распространенностью наследственных и врожденных заболеваний в регионе, значительной долей женщин с осложненным течением беременности и указывают на возможные дефекты регистрации новорожденных с низкой массой тела при рождении.
В связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, планируется внедрение современных технологий выхаживания, лечения и реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей.
Заболеваемость населения.
Это основной критерий, характеризующий состояние здоровья граждан и доступность медицинской помощи.
Показатель общей заболеваемости в республике имеет тенденцию к росту на 12,6% (с 90069,9 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 103161,8 на 100 тыс. населения в 2009 г.). В течение 2005-2009 гг. в республике количество зарегистрированных заболеваний увеличилось на 239,9 тыс., в том числе впервые выявленных - на 151,6 тыс.
Рост заболеваемости регистрируется среди всех возрастных групп населения, но наибольший темп роста заболеваемости за последние пять лет отмечен среди подростков (15-17 лет) на 24,3%, среди детей (0-14 лет)- на 11,6 %.
Это связано, в основном, с расширением диагностических возможностей лечебных учреждений и выявлением патологии при проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и улучшением качества профилактических осмотров. Однако общая и первичная заболеваемость, несмотря на их рост, на протяжении ряда лет остаётся ниже уровня Российской Федерации.
В структуре заболеваний у взрослых не произошло значимых изменений по сравнению с 2005 годом. В 2009 году по-прежнему превалировали:
на 1 месте болезни органов дыхания - 18,9%;
на 2 месте - болезни системы кровообращения -13,8%;
на 3 месте - болезни мочеполовой системы - 8,4%;
на 4 месте - болезни глаза, -7,2%;
на 5 месте – травмы и отравления – 6,8%;
на 6 месте - болезни костно-мышечной системы - 5,6%.
В классе «Болезни органов дыхания» наиболее распространенными являются острый ларингит и трахеит (11%), пневмония (4%), хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзиллярный абсцесс (2%). Вместе с тем, при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания, установлено, что не более 20% от общего количества больных госпитализируются в стационары. 80% больных – получают лечение амбулаторно. Таким образом, не целесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания.
При анализе заболеваемости болезнями глаза так же отмечается низкая потребность в госпитализации - менее 5%. При этом в соответствии с результатами анализа оснащенности оборудованием офтальмологической службы республики, установлено, что в целом служба оснащена необходимым медицинским оборудованием в достаточном объеме и требуемый объем финансовых средств для дооснащения в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи офтальмологическим больным будет обеспечен за счет средств бюджета республики.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла с 276,6 на 10 тысяч населения в 2005 году до 280,0 в 2009 году, что ниже среднероссийского показателя на 19%. В структуре онкологической заболеваемости ведущее место занимает рак кожи - 20,9%, на 2 месте - рак молочной железы - 19%, на 3 месте- рак легкого, трахеи -11,0%, на 4 месте - рак предстательной железы - 8,1%.
Рост онкологической заболеваемости определил необходимость совершенствования онкологической службы в республике, и, в частности, – модернизации республиканского онкологического диспансера.
Наряду с этим в 2009 году отмечается снижение заболеваемости по ряду социально-значимых болезней: с впервые выявленными наркологическими расстройствами на 26,4 %, что составляет 7,8 на 100 000 населения; туберкулезом на 9,6 %, с 49,9 в 2005г. до 45,1 в 2009 г. на 100 000 населения, сифилисом на 25,4% с 36,6 в 2005 году до 27,3 в 2009 году, гонореей на 44,6% с 70,5 до 39,0 на 100 000 населения.
Снижение заболеваемости социально-значимыми заболеваниями населения связано с постоянной планомерной профилактической работой врачей-специалистов на территории региона, улучшением существующей материально-технической базы учреждений.
Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к повышению заболеваемости, в том числе за счет улучшения выявляемости.
Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Карачаево-Черкесской Республики и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а так же показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются:
1. развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, развитие неотложной и скорой медицинской помощи, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности;
2. совершенствование стационарной, в том числе специализированной медицинской помощи:
2.1. совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2.2 совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;
2.3 совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений;
2.4. совершенствование оказания наркологической помощи;
2.5. совершенствование оказания психиатрической помощи;
2.6. совершенствование оказания фтизиатрической помощи;
3. совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
По выбранным приоритетным направлениям планируется проведение мероприятий, направленных на подготовку кадров, укрепление материально-технической базы, внедрение стандартов оказания медицинской помощи и развитие стационарозамещающих и реабилитационных технологий; внедрение информационных технологий.
Финансирование мероприятий программы модернизации не дублирует мероприятия Приоритетного национального проекта «Здоровье».
Проводимые мероприятия позволят снизить общую смертность населения до 10.8 на 1000 населения, смертность населения в трудоспособном возрасте до 404,3 на 100 тысяч населения, от злокачественных новообразований до 56,4 на 100 тысяч населения, от несчастных случаев, травм и отравлений – до 192,4 на 100 тысяч населения. При реализации предусмотренных Программой мероприятий ожидается рост заболеваемости по всем классам болезней.
Характеристика системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Медицинская помощь населению в Карачаево-Черкесской Республике оказывается 18 республиканскими и 21 муниципальным (6 учреждений здравоохранения г. Черкесска, 8 центральных районных больниц, 2 центральные районные поликлиники, 2 районные стоматологические поликлиники, 3 самостоятельные участковые больницы) лечебными учреждениями. В систему здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики также входят склад мобилизационного резерва и центр фармнадзора и контроля качества лекарственных средств.
Ведущими учреждениями здравоохранения являются РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр», РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» и МУЗ «Черкесская городская детская больница», которая выполняет функции межмуниципального, в связи с отсутствием республиканской детской больницы.
В республике систематически проводится работа по реструктуризации системы оказания медицинской помощи, в том числе на селе, что связано, в первую очередь, с развитием системы общих врачебных практик, которых на территории области в настоящий момент 41. В результате система оказания медицинской помощи приобрела следующий вид: в районных центрах, по-прежнему, функционируют центральные районные больницы, оказывающие медицинскую помощь всем жителям территориального образования. В поселениях с количеством жителей от 1500 человек созданы общие врачебные практики, при формировании которых было проведено специальное «районирование», позволяющее максимально оптимизировать доступность медицинской помощи для населения. В других населенных пунктах сельской местности сохраняются фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы). Следует отметить, что обеспеченность ФАП-ми в КЧР ниже утвержденного норматива (в 2010г. – 87 при нормативе 173 ФАП), при этом количество амбулаторий превышает рекомендуемые нормативы. Число офисов ВОП соответствует нормативам. Достаточное количество ВОП и врачебных амбулаторий замещают ФАПы, что позволяет максимально приблизить первичную врачебную медицинскую помощь к сельскому населению.
Таким образом, соблюдаются основные принципы доступности медицинской помощи и этапности её оказания (ФАП → ОВП → ЦРБ → республиканские медицинские учреждения → федеральные медицинские центры). Система учреждений здравоохранения республики представлена в таблице.
Нормативы численности обслуживаемого населения
Норматив числа учреждений
Факт (2010)
из них включено в программу
План (к 2012 году)
Число ФАПов
От 300 до 700 человек
173
87
97
Число амбулаторий (входящих)
3000 чел.
24
23
23
Число ВОП
1500 чел.
41
41
41
Число медицинских учреждений 4 уровня
для сельского до 25 тыс. чел.
для городского свыше 25 тыс. чел.
14
17
17
Число медицинских учреждений 3 уровня
для сельского до 50 тыс. чел.
для городского свыше 50 тыс. чел.
9
3
4
Число медицинских учреждений 2 уровня
в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)
6
16
16
Число медицинских учреждений 1 уровня
имеющие лицензию на оказание ВМП
2
0
1
Распределение учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2009 и 2012 годам по уровням оказания медицинской помощи
уровни
2009г
2012г
1-й уровень
-
-
2-й уровень
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
РГ ЛПУ «Станция переливания крови»;
РГУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;
РГ ЛПУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»;
РГУ «Карачаево-Черкесский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»;
РГ ЛПУ «Психиатрическая больница»;
РГ ЛПУ «Психоневрологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова»
РГУ «Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Наркологический диспансер»;
РГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики»;
РГ ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская детская инфекционная больница».
МУЗ «Черкесский городской дом ребенка специализированный»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
РГ ЛПУ «Станция переливания крови»;
РГУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;
РГ ЛПУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»;
РГУ «Карачаево-Черкесский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»;
РГ ЛПУ «Психиатрическая больница»;
РГ ЛПУ «Психоневрологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова»
РГУ «Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Наркологический диспансер»;
РГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики»;
РГ ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская детская инфекционная больница».
МУЗ «Черкесский городской дом ребенка специализированный»;
3-й уровень
МУЗ «Черкесская городская больница»;
МУ «Черкесская городская детская больница»;
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть»;
МУЗ «Черкесская городская больница»;
МУ «Черкесская городская детская больница»;
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная
районная больница
4-й уровень
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»;
МУ «Станция скорой медицинской помощи»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»;
МУ «Станция скорой медицинской помощи»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
5-й уровень
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
Кадровое обеспечение
Число работников, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (физических лиц) в 2009 году, составило 10 861. В учреждениях здравоохранения республики работает 1599 врачей, из них 21,8% имеют высшую квалификационную категорию, 15,6% первую, 3,9% вторую. Имеют сертификаты специалистов 86 % врачей.
Средних медицинских работников - 5043 человек, с высшей категорией – 15,3%, с первой - 28,8%, со второй - 4,5%. Имеют сертификаты специалистов 91,5%.
Обеспеченность врачами (в расчете на 10 000 населения) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в 2009 году выросла по сравнению с 2005г. на 21% и составила 37,3 (2005 г. – 30,8, по РФ – 44,1),
В 2010 году обеспеченность врачами снизилась до 33,4, обеспеченность средним медицинским персоналом составила 110,8.
Укомплектованность врачами – 88,6%, средним медицинским персоналом – 97,4.
Коэффициент совместительства врачей в 2010году остался на уровне 2005 года, составив 1,6, что свидетельствует как о недостаточном числе врачей ряда специальностей, так и о высокой интенсивности их труда. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной оплаты труда за счет более высокой нагрузки. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной оплаты труда, возрастающей нагрузки на 1 врача, а также высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду «труднокомплектуемых» врачебных специальностей (врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, рентгенологи, фтизиатры, психиатры, наркологи и другие).
Дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по специальностям: анестезиология - реаниматология (68,3%), неонатология (73,9%), психиатрия (46,4%), наркология (79,1%), фтизиатрия (68,4%), клиническая лабораторная диагностика (67,5%) ,функциональная диагностика (59,1%), рентгенология (43,8%), терапия (32,4%).
Особенно остро ощущается дефицит медицинских кадров в сельской местности.
Рис.1 Распределение врачей по возрасту
Рис.2 Распределение средних медицинских работников по возрасту
При прогнозируемой к 2012 году оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения республики и в связи с введением Порядков оказания медицинской помощи планируется сокращение дефицита врачей-специалистов по стационарным учреждениям с 7,5% в 2009 г. до 2,4% в 2012 г., по амбулаторно-поликлиническим учреждениям с 6,6% в 2009 г. до 5,4% в 2012 г. Однако, с учетом того, что более 32% врачей-специалистов являются пенсионерами по возрасту или выслуге лет, полностью преодолеть кадровый дефицит не представляется возможным.
Сохраняющийся дефицит врачей планируется уменьшить за счет привлечения дополнительно молодых специалистов, обучающихся по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура), специалистов из других субъектов РФ и др. Для увеличения обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики проводится определенная работа. Ежегодно на бюджетной основе на медицинские факультеты ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия», ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет», ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия», ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» поступает около 70 абитуриентов. При подготовке врачей в интернатуре и ординатуре на бюджетной основе практикуется система заключения трехсторонних договоров. Согласно заключенным договорам, врач должен отработать 3 года в учреждениях здравоохранения республики, по направлению Министерства.
В 2010г. на обучение в интернатуру направлены 38 врачей, из них 5 - по специальности «терапия», 4 - по специальности «педиатрия», 5 -по специальности «хирургия», 3 - по специальности «травматология - ортопедия», 1 - по специальности «онкология», 5 - по специальности «акушерство-гинекология»,
3 - по специальности «оториноларингология», 3 - по специальности «офтальмология», 1 - по специальности «неврология», 1 - по специальности «фтизиатрия», 7 - по специальности «анестезиология реаниматология».
Направлены на обучение в ординатуру в 2009-2010 годах 50 врачей:
7 - по специальности «терапия», 2 - по специальности «педиатрия», 2 - по специальности «кардиология», 2 - по специальности «эндокринология», 3 - по специальности «хирургия», 1 по специальности «урология», 2 по специальности «травматология - ортопедия», 1 по специальности «нейрохирургия», 2 по специальности «челюстно-лицевая хирургия», 2 по специальности «инфекционные болезни», 4 по специальности «акушерство-гинекология», 3 по специальности «оториноларингология», 3 по специальности «офтальмология», 5 по специальности «неврология», 1 по специальности «дерматовенерология», 4 по специальности «анестезиология реаниматология», 1 по специальности «детская хирургия», 1 по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», 2 врача по специальности «неонатология», 2 врача по специальности «функциональная диагностика».
Серьезного внимания требуют вопросы послевузовской и постдипломной подготовки специалистов. В 2009 году имели сертификат специалиста 1379 врачей из 1595 (т.е. 86,5%), в 2010 году - 1441 врачей, или 95,4% от общего количества врачей.
Большая часть выпускников не изъявляет желания работать в сельской местности. Основными причинами отказов молодых специалистов являются низкий уровень заработной платы и условий проживания, слабое развитие инфраструктуры сельских населенных пунктов.
Учреждения здравоохранения республики участвуют в реализации программы, предусматривающей дополнительные мероприятия, направленные на снижение напряженности на рынке труда, и в соответствии с которыми запланировано переобучение 27 врачей, в основном педиатров и терапевтов, на дефицитные медицинские специальности для последующего трудоустройства в ЛПУ республики.
Следует отметить, что врачи частной системы здравоохранения республики не могут рассматриваться как резерв для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так как эта система представлена преимущественно по таким специальностям, как стоматология и гинекология.
Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения республики остается недостаточный уровень оплаты труда, что ведет к «оттоку» кадров из отрасли, в том числе в частную систему и в другие сектора экономики.
В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, сохраняется доплата в размере 25% должностного оклада молодым специалистам, сохранены льготы по оплате коммунальных услуг и топлива. В муниципальных районах (Усть-Джегутинском, Урупском и Зеленчукском) решаются вопросы обеспечения жильем специалистов, приезжающих на работу в сельскую местность.
В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений, проводится сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства и др.
Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями.
Таким образом, кадровое обеспечение учреждений здравоохранения республики недостаточное. В ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 6,4 до 4,1%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.
Направление первое: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности.
Одним из приоритетных направлений модернизации здравоохранения республики является развитие первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:
- лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи;
-медицинскую профилактику заболеваний;
-осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров;
-диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;
- предупреждение абортов;
- санитарно-гигиеническое просвещение граждан.
Первичная медико-санитарная помощь в республике оказывается в республиканском перинатальном центре, Черкесской городской детской больнице, восьми центральных районных больницах, двух центральных районных поликлиниках, городской поликлинике в г. Черкесске, в Медико-санитарной части, 4 стоматологических поликлиниках, 20 участковых больницах, 23 врачебных амбулаториях и 87 ФАП-х.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В республике функционируют 3 самостоятельные поликлиники (1 городская и 2 центральные районные поликлиники), а также структурные подразделения, входящие в центральные районные больницы и поликлиники, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.
Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений республики составляет 8 257,0 посещений в смену, обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 193,3 (по РФ в 2008г-228,8).
Укомплектованность врачами учреждений здравоохранения первичного звена увеличилась с 67% в 2005г. до 90.6% в 2009г.
Наряду с ростом обеспеченности врачами первичного звена здравоохранения, кадровый дефицит сохраняется и составляет - 37,3%, в связи с чем отмечается низкая заболеваемость, высокая выявляемость при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения, что говорит о высоком поражении населения болезнями и низкой доступности врачебной помощи.
Поэтому развитие профилактического направления в здравоохранении республики является приоритетным направлением, а также существенной возможностью повышения объёмов амбулаторной помощи.
Кроме того, с целью с целью развития доступности стационарной помощи в условиях дневного стационара предполагается развитие стационарзамещающих технологий.
В целях приближения неотложной помощи населению и передачи от СМП несвойственной ей функции – оказания неотложной медицинской помощи – планируется организация отделений неотложной помощи в АПУ с единой диспетчерской системой.
В республике для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи сформирована трёхуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городской, районными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику. Состав узких специалистов определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня развиваются стационарозамещающие технологии, создаются пункты неотложной помощи.
Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен также широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ. На этом уровне будут организованы пункты (отделения) неотложной помощи.
Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована на базе республиканских учреждений здравоохранения, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей – специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Дальнейшее развитие сети амбулаторных ЛПУ позволит обеспечить повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011-2012 году. Количество посещений в 2009г. составило 2 838 716,0, что больше показателя предшествующего года на 7% . Фактические объёмы амбулаторной медицинской помощи составили в 2009 году – 5,1, что ниже федерального норматива в 1,8 раза (в 2010г по РФ- 9,5). Отмечен значительный рост числа посещений на дому с 142,9 тыс. в смену в 2005г. до 225,9 в 2009г. или на 80,9%.
Невыполнение намеченных объёмов обусловлено низкой укомплектованностью медицинскими кадрами, недостаточной материально-технической базой учреждений первичного звена, а также дефектами учёта посещений.
Планируется дальнейшее увеличение числа посещений, в том числе профилактической направленности, за счет:
- улучшения работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам , имеющим право на получение набора социальных услуг»
- роста профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведение дополнительной диспансеризации,
- роста патронажных посещений до 15%;
- роста активных посещений до 20%;
- развития стационарозамещающих организационных форм;
- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространения выездных форм работы специалистов республиканских учреждений;
- совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью оптимизации объёмов амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрено включение с 2011года в оплату в системе ОМС посещений к специалистам со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов, ведущий самостоятельный приём). Все участковые больницы, врачебные амбулатории, офисы ВОП, ФАПы, где будет проводиться самостоятельный приём средним медицинским персоналом, будут укомплектованы компьютерами с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, ведения медицинской документации.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 8.7 посещения на 1–го жителя республики за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.
За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. В 2010 году число койко-мест в дневном стационаре составляет 225. В 25 дневных стационарах пролечено 9,4 тыс. человек. В рамках программы модернизации здравоохранения республики предусмотрено дальнейшее развитие дневных стационаров: к имеющимся 225 добавятся ещё 270. Это позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы, улучшить доступность медицинской помощи населению республики.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в соответствии с рекомендуемой численностью прикрепленного населения, разукрупнены терапевтические и педиатрические участки с сохранением доступности медицинской помощи и проведена переподготовка участковых - терапевтов и участковых - педиатров по специальности – врач общей практики.
Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общих врачебных практик.
Достигнуто плановое значение числа врачей общих врачебных практик, количество которых увеличилось с 23 в 2008 году до 41 в 2010 году.
Доля посещений к врачам первичного звена, в общем числе амбулаторных посещений, составила в 2010 году - 39,9%. (в 2008 году -39,8%). За 2008-2010 годы практически в 1,5 раза увеличилась доля посещений к врачам общей практики от общего числа посещений к врачам, ведущим амбулаторный прием.
В республике отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. В рамках Программы в амбулаторно-поликлинических
учреждениях республики планируется организация неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1», поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ, где будут организованы отделения (пункты) неотложной медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской службой для приема вызовов. В перспективе планируется организация неотложной помощи во всех муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-
поликлинических учреждениях уменьшится количество выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями, объём амбулаторной медицинской помощи увеличится на 7,3%.
В 2011-2012гг планируется увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях также за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью, в Центры здоровья, куда будут направляться жители республики при выявлении факторов риска заболеваний, 1 и 2-я группы ДД, здоровые, обратившиеся самостоятельно.
В систему мероприятий по реализации Программы включено также укрепление материально-технической базы учреждений первичного звена:
- проведение капитального ремонта учреждений первичного звена здравоохранения;
- проведение текущего ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- оснащение медицинским оборудованием.
Таким образом, за счет модернизации первичного звена здравоохранения объёмы медицинской помощи будут оптимизированы, а именно:
- объёмы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 5,1 до 8,7 посещений на 1 жителя в год, в том числе за счёт выделения посещений по неотложной медицинской помощи;
- объёмы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствие с федеральными нормативами – 0,318 на 1 жителя в год;
- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,400 пациенто-дней на одного жителя в год.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике обшей заболеваемости.
В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации Программы).
Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.
Сельское здравоохранение
Сельское здравоохранение республики представлено 8 центральными районными больницами, 2 центральными районными поликлиниками, 3 самостоятельными участковыми больницами, а также входящими структурными подразделениями (17 участковыми больницами, 23 амбулаториями, 41 офисом врача общей практики, 87 фельдшерско-акушерскими пунктами).
В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям городских и сельских поселений в Карачаево-Черкесской Республике функционируют 87 ФАПов.
Фельдшерско-акушерские пункты, в отдаленных городских и сельских поселениях, являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.
В связи с недостаточной сетью действующих ФАПов (норматив - 173) в проекте программы модернизации предусмотрено открытие дополнительно 10 ФАП-ов: в 2011 году - с. Дружба – Прикубанский район, с. Курджиново - Урупский район, а. Зеюко – Хабезский район, а. Каменномост – Карачаевский район; в 2012г. – в с. Терезе, с. Первомайское, с. Джага – Малокарачаевский район, с. Маруха – Зеленчукский район, с.Койдан – Усть-Джегутинский район.
Таким образом, к 2013 году в республике будет функционировать 97 ФАПов.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 65 000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам).
В соответствии с утвержденным порядком медицинской помощи, на ФАПы возложены функции по наблюдению за хроническими больными, больными туберкулезом (наблюдение за приемом лекарственных средств, с целью предотвращения развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и снижения отрывов от лечения.
На фельдшеров ФАП возложена функция лекарственного обеспечения прикрепленного населения.
В целях реализации 61-ФЗ от 12. 04.2010г. «Об обращении лекарственных средств», для проведения врачебных (фельдшерских) назначений больным, осуществления розничной торговли лекарственными препаратами во врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, офисах ВОП, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, 66 ФАП-в получили лицензию на фармацевтическую деятельность, 103 фельдшера прошли обучение на цикле «фармацевтическая деятельность» на базе Карачаево-Черкесского медицинского колледжа, проведенный специалистами Пятигорской фармацевтической академии.
В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена.
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется на одно из домовых хозяйств возложить функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология, неврология.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.
Будет также продолжено развитие инфраструктуры учреждений здравоохранения, в особенности, оказывающих медицинскую помощь сельскому и пожилому населению, в соответствии с утвержденными нормативами и рекомендациями МЗ и СР РФ.
Для достижения 100% охвата населения в сельской местности скорой медицинской помощью планируется организация 5 пунктов скорой медицинской помощи на базе:
- двух врачебных амбулаторий МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»;
- врачебной амбулатории в а. Сары-Тюз МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»;
- двух врачебных амбулаторий МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ».
Профилактическое направление
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях функционируют отделения (кабинеты) медицинской профилактики. В отделениях (кабинетах) профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы «Школ здоровья»; распространение среди населения профилактической литературы; проведение онко – и кардиоскринингов населению; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов. В каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении организуются школы здоровья: для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, заболеваниями суставов и др.
В школах здоровья прошли обучение 75000 человек.
Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально-значимых заболеваний. В учреждениях республики в 2009 году прошли профилактические осмотры 119994 человек, в 2010г. число профилактических осмотров выросло на 6,7%
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» амбулаторно-поликлиническая сеть организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
В 2010 году дополнительную диспансеризацию прошли 5000 работающих граждан, по результатам осмотров определены группы здоровья:
1 группа – 1566 человек (31,3 %),
2 группа – 763 (15,3 %),
3 группа – 2402 (48 %),
4 группа – 76 (1,5 %),
5 группа - 193 (3,9%).
В 2011 году планируется провести дополнительную диспансеризацию 3200 работающим гражданам.
С 2006 года диспансерные осмотры прошли около 90% всех работающих граждан.
В структуре впервые выявленных заболеваний первое место занимают болезни системы кровообращения (27%), второе место – болезни глаза и его придаточного аппарата (23,5%), третье место - болезни мочеполовой системы (14,6%), четвёртое место – болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (14,5 %), пятое место – болезни эндокринной системы - (5,3 %).
Общая заболеваемость трудоспособного населения составила 1121 на 1000 осмотренных, первичная заболеваемость – 444,4 на 1000 осмотренных.
В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска направляются в Центр здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центр здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2010 года на функциональной основе РГ ЛПУ «Врачебно-физкультурный диспансер» организован 1 центр здоровья, который ориентирован на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья здоровых, формирование здорового образа жизни у взрослого населения Карачаево-Черкесской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
С декабря 2010 г. организован 1 центр здоровья для детей в МУ "Черкесская городская детская больница".
Центры оснащены диагностическим оборудованием и укомплектованы кадрами в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития РФ.
В 2010 года за счет средств федерального бюджета прошли подготовку 12 специалистов Центров здоровья (в том числе 4 человек из детского Центра здоровья), а также, повысили квалификацию 20 средних медицинских работников Центров здоровья Карачаево-Черкесской Республики по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни.
За отчетный период в центры здоровья обратились 795 взрослых и 125 детей. Потоки обращения в центры здоровья формируются как самостоятельно, так и по направлению медицинских работников после проведения дополнительной диспансеризации, профилактических осмотров, на основании информации в СМИ. В центрах здоровья для детей внедрены программы оценки состояния здоровья детей от 0 до 17 лет с последующей разработкой программ по сохранению здоровья детей различных возрастных категорий.
По итогам осмотров установлено, что 39% граждан имеют факторы риска развития заболеваний, которые направлены в амбулаторно-поликлиническую сеть для дополнительного обследования. В рамках организации центров здоровья начали работу школы здоровья, в которых обучено 569 (71,5%), обратившихся граждан, 240 (30,2%) прошли курс занятий лечебной физкультурой, в том числе с использованием современных тренажёров.
Медицинскими работниками центров здоровья проводятся выступления с информацией о деятельности центров в ЛПУ республики, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений.
Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в СМИ, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний.
Разработаны и распространены адаптированные к различным группам населения санитарно-просветительские материалы по раннему выявлению онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза.
Проводятся лекции в образовательных учреждениях, круглые столы, обучающие семинары и инструктажи с медицинскими работниками лечебно - профилактических и образовательных учреждений.
С целью обеспечения информированности населения о деятельности центров здоровья и повышения посещаемости центров опубликованы в прессе информационные материалы о деятельности центров здоровья.
Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе на каналах местного телевидения и в социальных сетях.
Активизирована работа, в том числе с привлечением средств массовой информации, направленная на профилактику сосудистых заболеваний. В средствах массовой информации Карачаево-Черкесской Республики было размещено 56 материалов, затрагивающих вопросы профилактики и лечения сосудистых заболеваний, о вреде табакокурения, потребления алкоголя. Студентами Карачаево-Черкесского медицинского колледжа и средними медицинскими работниками ЛПУ были распространены буклеты и памятки о вреде курения в высших и средне-специальных учебных заведениях республики, в парках культуры и отдыха, в местах продажи табачных изделий, проведен конкурс санитарных бюллетеней на антитабачную тематику.
С целью оказания социально-психологической помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в республике функционирует система психологической помощи с телефоном доверия. Телефоны доверия установлены в Министерстве здравоохранения и курортов КЧР и учреждениях здравоохранения республики, что позволяет проводить непрерывное изучение состояния организации медицинской помощи населению в лечебных учреждениях и оперативно устранять выявленные недостатки.
Проводится работа по диспансеризации детей сирот, детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в результате которой осмотрены 693 детей. Всем выявленным больным проводятся необходимые лечебные мероприятия.
В 2011 г. планируется проведение диспансеризации 710 детей сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков предусматривает следующий перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. В 2011 году планируется провести диспансеризацию 2200 подростков, в 2012 году – 5000.
С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита «В» охвачено 70,9 % от всего населения республики. Заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,3 раза. Охват детей и подростков прививками увеличился до 98,2%.
Дополнительная иммунизация против краснухи и кори позволила обеспечить отсутствие регистрации на территории республики этих заболеваний. Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания.
Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Скорая медицинская помощь
Служба скорой медицинской помощи в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 28 отделениями СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГЛПУ «Территориальный центр медицины катастроф».
В службе скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника.
В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют - 3,5%, врачебные специализированные - 2,4%, фельдшерские бригады - 94%.
Анализ структуры вызовов СМП показал, что число вызовов на 1000 населения в 2010 году составило 376,5 что на 1,5% ниже, чем в 2009 году. Работа по совершенствованию скорой медицинской помощи будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшения числа перевозок. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями (85,1%), транспортировка больных – 7,8 %, несчастные случаи – 5,5 %, безрезультатные выезды – 1,4 %.
Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.
Объемы оказания скорой медицинской помощи продолжают оставаться высокими. Значительная часть слоев населения не прибегает к помощи участкового врача из-за высокой стоимости медикаментов для амбулаторного лечения. Кроме того, на высокие объемы оказания скорой медицинской помощи несомненно повлияло отсутствие отделений неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в связи с чем оказанием неотложной помощи занималась служба скорой медицинской помощи.
В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (386) и приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи планируется организовать пункты неотложной медицинской помощи в 5 ЛПУ республики. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса).
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму – 33, 7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта.
- организация в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010г.№ 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 » отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах «золотого часа» и минимизации нахождения больного в приёмном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (ОНМК, ОКС, ОИМ, травмы при дорожно-транспортных происшествиях).
Кроме того, интеграция специалистов стационаров и СМП позволит решить вопросы кадрового дефицита путём ротации медицинских кадров без снижения качества оказания СМП.
Будет организована доставка больных скорой помощью в специализированные отделения (центры) в республиканскую клиническую больницу, минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики:
- при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности – на 3%;
- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.
Направление второе.
Совершенствование стационарной, в том числе специализированной медицинской помощи.
Стационарная помощь.
Общая коечная мощность стационаров лечебно-профилактических учреждений составляет 4 105 круглосуточных коек, обеспеченность больничными койками составляет 96,1 на 10 000 населения (по РФ -92,4).
Укомплектованность врачами и средними медицинскими работниками в больничных учреждениях в 2009г. составила 90,1%.
За последние годы имеется положительная тенденция в приведении в соответствие с федеральными нормативами объёмов стационарной помощи. Её объёмы в 2009г. составили 2,742 койко-дня на 1 больного при нормативе – 2,78. Среднегодовая занятость койки круглосуточных стационаров увеличилось с 292 в 2005г. до 295 дней в 2009г. при среднем нормативе – 330 дней. Среднее число дней пребывания больного на койке осталось на уровне 2005г - 11,8. Вместе с тем, коечный фонд по республике используется нерационально.
С учетом имеющегося профицита коек, запланированы мероприятия по дальнейшей оптимизации и реструктуризации коечного фонда Карачаево-Черкесской Республики, а именно: частичному сокращению коечного фонда, перепрофилированию коек, более широкому внедрению стационарзамещающих технологий, в результате чего будет достигнута улучшение работы койки с 301 дня в 2009г. до 306,5 в 2011году и до 311,5 в 2012году.
С целью оптимизации коечного фонда планируется недостаточно функционирующие койки круглосуточного пребывания в участковых больницах, общетерапевтические с низкой занятостью койки (144 дня, 196 дней, гинекологические койки в Урупской ЦРБ - 179 дней, в Карачаевской ЦГРБ – 195 дней, Хабезская ЦРБ – 276 дней) перевести в койки дневного стационара и стационара на дому, и организовать дневные стационары на базе врачебных амбулаторий, что позволит сократить коечный фонд ЛПУ республики на 9,3% (с 4105 в 2009г. до 3826 в 2012 году). Это позволит пересмотреть потоки госпитализации с целью перераспределения объёмов медицинской помощи на амбулаторный уровень, а также создать полноценные отделения в межмуниципальных центрах с обеспечением их работы в соответствии с установленными порядками и стандартами.
В республике - 25 учреждений здравоохранения, имеющие дневные стационары, из них при больничных учреждениях - 14, при поликлиниках - 11. Число мест всего 225 (2005г-138), из них при больницах - 110. Обеспеченность местами дневных стационаров – 5,26, по РФ - 14,6, по ЮФО-11,2 на 10 тыс. населения. В рамках мероприятий по развитию стационарзамещающих технологий планируется увеличение коечного фонда дневных стационаров на 270 коек, таким образом, общее количество коек дневного стационара достигнет 495 коек, а обеспеченность койками дневного стационара составит 11,6 на 10 тыс. населения (по РФ-12,9).
В 2009г. к межмуниципальным лечебно-профилактическим учреждениям отнесены 3 ЛПУ: МУЗ «Черкесская городская больница», МУ «Черкесская городская детская больница», МУЗ «Медико-санитарная часть г. Черкесска».
К имеющимся трём учреждениям в рамках Программы планируется создание межтерриториального медицинского центра на базе муниципального лечебно-профилактического учреждения «Зеленчукская центральная районная больница». Определена маршрутизация больных, прикреплённое население
и виды медицинской помощи, оказываемой в этих учреждениях.
Наименование
учреждения
Радиус обслуживания
Прикреплённое население
Профиль медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
75 км
95 тыс. человек.
Население Зеленчукского, Урупского, Хабезского районов.
Сердечно - сосудистая патология, акушерство и гинекология, травматология
МУЗ «Черкесская городская больница»
65 км
163 тыс. чел.
Население г. Черкесска, Прикубанского, Абазинского районов.
Сердечно -сосудистая патология
МУЗ «Медико-санитарная часть»
120 км
332,0 тыс.
Всё взрослое население республики
Гастроэнтерология
МУ ««Черкесская городская детская больница»
120 км
95,5 тыс. детей
Оказание специализированных видов медицинской помощи в педиатрии
Стационарные отделения учреждений здравоохранения, не оказывающих медицинскую помощь межтерриториального уровня, будут предоставлять населению преимущественно «базовые» виды медицинской помощи в рамках ПГГ по профилям терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни.
Совершенствование специализированных видов медицинской помощи.
Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заболеваемость органов кровообращения в республике занимает второе место в структуре общей заболеваемости и первое место в структуре смертности. Среди взрослого населения отмечен рост на 53,1 % (с 11801,7 в 2005г до 18071,2 до 2009г на 100000 населения), среди которых наибольшее повышение отмечено по следующим классам: ишемическая болезнь сердца на 43,7% (с 3242,2 до 4658,2 на 100 000 населения), цереброваскулярные болезни - на 77,9 % (с 2003,6 до 3565,9).
В течение 2005-2009 гг. в республике количество зарегистрированных заболеваний увеличилось на 239,9 тыс., в том числе впервые выявленных - на 151,6 тыс., что свидетельствует об активности работы первичного звена здравоохранения. Заболевания системы кровообращения наиболее часто выявлялись при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения.
В структуре смертности от болезней системы кровообращения превалируют гипертоническая болезнь (13,3%) и острый инфаркт миокарда (6%).
В настоящее время коечный фонд кардиологической службы составляет - 180 коек: РГЛПУ «КЧРКБ» - 70 коек, МУЗ «Черкесская городская больница» - 30 коек, МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» - 30 коек, МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» - 20 коек, МУЗ «Медико-санитарная часть города Черкесска» - 30 коек.
По профилю «неврология» в республике имеется профицит коек: при потребности 190 имеется 300 коек.
Медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистой патологией оказывают 27 врачей-кардиологов, обеспеченность которыми составляет 0,63 на 10 000 населения, (по РФ - 0,6), в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене 8 врачей - кардиологов, обеспеченность которыми составляет 0,19 на 10тыс. населения; 63 невролога, обеспеченность составляет – 1,48 (по РФ – 1,4). В амбулаторном звене работают – 36 неврологов.
В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной медицинской больным с острым коронарным синдромом.
Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных учреждениях здравоохранения республики по месту жительства на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-кардиологов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №599н от 19.08.2009 «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
В амбулаторно-поликлинических учреждениях кардиологическая помощь больным оказывается врачами-кардиологами в 5 кардиологических кабинетах в МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1», МУЗ «МСЧ г. Черкесска» и РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», укомплектованные врачами кардиологами.
Плановое стационарное обследование и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в терапевтических отделениях муниципальных ЛПУ: «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Карачаевская ЦГРБ» (кардиологические койки и койки дневного стационара), «Зеленчукская ЦРБ» (кардиологические койки и койки дневного стационара), «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ», МЛПУ «Прикубанская ЦРБ», МЛПУ «Хабезская ЦРБ» и кардиологических отделениях МУЗ «Черкесская городская больница и МУЗ «МСЧ г. Черкесска».
Консультативную медицинскую помощь кардиологического профиля оказывают врачи-кардиологи РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
С 2010 года республика принимает участие в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская клиническая республиканская больница» создан региональный сосудистый центр (приказ МЗ и К КЧР от 18.05.2010 г. № 348 «О решении организационных вопросов, связанных с созданием регионального сосудистого центра в Карачаево-Черкесской Республике»).
На реализацию данной программы в 2010году было выделено средств из федерального бюджета – 131069,8 тыс. рублей. Приобретено оборудование: ангиограф, многосрезовый рентгеновский компьютерный томограф, диагностический ультразвуковой комплекс, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и другие. Освоен весь объем финансирования из федерального бюджета.
В соответствии с Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 13 апреля 2010 г. № 118 «О республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2010– 2012 годы» в бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2010-2012 гг. предусмотрено 52427,9 тыс. рублей на софинансирование комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в регионе. На средства, выделенные из республиканского бюджета, проведены подготовка помещений и обучение кадров на общую сумму 15211,0 тыс. рублей.
Использование закупленного оборудования позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.
Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы на базе регионального сосудистого центра создан кардиологический дистанционно-консультативный центр, оснащенный современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.
Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации в части совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями представлены ниже.
Мероприятия ПНП «Здоровье» :
совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
Мероприятия программы модернизации здравоохранения
Наименование учреждения
Наименование мероприятия
Наименование учреждения
Наименование мероприятия
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
В 2010 году создан Региональный сосудистый центр (РСЦ)
Численность прикрепленного населения,
тыс. чел.- 343,8 тыс. чел.
Среднее время доставки больного в стационар - 40-60 минут
Коечная мощность отделений, входящих в состав подразделения 30 – отделение для больных с ОНМК , в т.ч. 6 БИТ (24+6)
30 – отделение для больных с ОКС, в т.ч. 6 БИТ (24+6)
15 – нейрохирургических,
20- сосудистой хирургии
2. Оснащение в соответствии с Порядком за счет средств ФБ.
3. Подготовка помещений для размещения приобретенного оборудования – на средства РБ.
4. подготовка кадров – на средства РБ.
МЛПУ «Зеленчукская
ЦРБ»
1.Организация первичного сосудистого отделения в 2012 году.
Численность прикрепленного населения,
тыс. чел.- 95,8 тыс. чел.
Среднее время доставки больного в стационар -30-40 минут
2. Оснащение в соответствии с Порядком –средства ФФОМС
3. Подготовка помещений -консолидированный бюджет республики.
4. Подготовка кадров- средства РБ.
1. Открытие кабинета кардиолога в поликлинике,
2 проведение ремонта,
3 оснащение
МЛПУ «Урупская ЦРБ»,
1 открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2 ремонт кабинета
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»,
1Открытие кабинета кардиолога в
поликлинике
2 ремонт
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»,
1Открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2ремонт
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»,
1открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2ремонт кабинета
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
Разработаны маршруты госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с территориально-транспортной доступностью и прикреплением станций и (или) отделений скорой медицинской помощи и острым нарушением мозгового кровообращения.
2010год
Районы
Первичные
сосудистые центры
Региональный сосудистый центр
Абазинский МР
Адыге -Хабльский МР
Зеленчукский МР
Прикубанский МР
Карачаевский МР
Малокарачаевский МР
Хабезский МР
г.Карачаевск
г.Черкесск
Урупский МР
Усть-джегутинский МР
Ногайский МР
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница№
2012год
Маршрутизация больных после создания ПСО
Районы
Первичные
сосудистые центры
Региональный сосудистый центр
Абазинский МР
Адыге -Хабльский МР
Прикубанский МР
Карачаевский МР
Малокарачаевский МР
г.Карачаевск
г.Черкесск
Усть-джегутинский МР
Ногайский МР
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница№
Урупский МР
Зеленчукская ЦРБ
Хабезский МР
Зеленчукская ЦРБ
Работа в новой системе позволит обеспечить госпитализацию 92% больных ОНМК и 95% больных ОКС в Региональный сосудистый центр, что обеспечит к 2013 г снижение показателей смертности при ОИМ на 6 % и при ОНМК на 10%.
В целях внедрения оказания высокотехнологичной помощи больным с ОКС запланировано приобретение дополнительного лечебно-диагностического оборудования для регионального сосудистого центра РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» (ультразвуковые сканеры экспертного класса, аппаратно-программный комплекс для суточного мониторирования ЭКГ и АД, проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования и др.).
В 2011-2012 годах получит дальнейшее развитие аритмологическая служба в кардиологии, поскольку нарушения ритма сердца, наряду с острым инфарктом миокарда, являются одной из основных причин смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии в республике внедрен в работу комплекс телеЭКГ, предназначенный для оказания консультативно-диагностической помощи удаленному пациенту при проведении функционально-диагностического исследования методом ЭКГ – покоя, обучено 60 фельдшеров скорой медицинской помощи и ФАПов работе на системе теле-ЭКГ. Всего в рамках реализации Республиканской целевой программы по снижению смертности от сосудистых заболеваний обучено 24 кардиологов, 37 неврологов , 120 фельдшеров станции скорой помощи и ФАП-ов.
Министерством здравоохранения и курортов КЧР разработана концепция профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, которая реализуется в республике с 2009 года.
В целях обеспечения оперативного лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения будет организована работа нейрохирургической операционной в региональном сосудистом центре на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
Предусмотрено оснащение операционной современным медицинским оборудованием для проведения высокотехнологичных оперативных вмешательств (операционный микроскоп, система интраоперационной ультразвуковой навигации и др.).
Долечивание работающих граждан, перенесших ОКС, будет осуществляться на базе санатория – профилактория ООО «Солнечный », неработающее население продолжит лечение по месту жительства на койках восстановительного лечения и реабилитации в кардиологических и терапевтических отделениях муниципальных лечебных учреждениях.
Получит дальнейшее развитие система долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, в рамках которой намечена подготовка врачей восстановительной медицины, формирование выездных мультидисциплинарных бригад в поликлиниках центральных районных и городских больниц, состоящих из логопеда, массажиста, инструктора ЛФК, эрготерапевта и др. В Региональном сосудистом центре организован республиканский центр, который осуществляет организационно-методическую помощь по реабилитации больных, перенесших ОНМК и ведение республиканского Регистра больных, перенесших ОНМК.
После окончания лечения основного заболевания в инсультном отделении РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» пациенты будут направляться на нейрореабилитационное лечение в Центр реабилитации и восстановительного лечения на базе МЛПУ «Правокубанская УБ» и в неврологические отделения МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ», МЛПУ «Прикубанская ЦРБ», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МЛПУ «Хабезская ЦРБ», а также в терапевтические отделения МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ», МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», где будут созданы койки восстановительного лечения и реабилитации (всего 40 коек).
Благодаря мероприятиям национального проекта «Здоровье», пациенты с ОИМ и с ОНМК из всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения.
В рамках программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской республики запланировано:
1. Открытие ПСО на базе МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» для жителей Зеленчукского, Хабезского и Урупского районов и
2. Организация 5 кардиологических кабинетов в муниципальных ЛПУ.
3. Проведение капитального ремонта в ЛПУ,
4. Для повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий больным с сердечно-сосудистой патологией, снижения инвалидности, планируется создание республиканского Центра реабилитации и восстановительного лечения на базе МЛПУ «Правокубанская участковая больница», который будет оснащен современным физиотерапевтическим оборудованием и оборудованием для проведения лечебной физкультуры больным, перенесшим острый инфаркт миокарда и операции на сердце, внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, наджелудочковой тахикардией.
5. Кроме того, планируется создание реабилитационных кабинетов в центральных районных больницах, республиканском врачебно-физкультурном диспансере; реабилитационная помощь нуждающимся будет оказываться и на дому силами выездных реабилитационных мультидисциплинарных бригад.
6. Запланировано приобретение медицинского оборудования для совершенствования хирургических методов диагностики и лечения заболеваний сосудов (аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации, аппарат искусственного кровообращения и др.) для РГЛПУ «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница».
Реализация программных мероприятий будет способствовать улучшению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:
- удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний снизится с 29,4% в 2009 году до 28, 2% в 2012 году;
- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится с 122,6 в 2009 году до 116,8 на 100 тыс. населения в 2012 году.
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения КЧР и составляют 13,8% (152,5 на 100 000 населения в 2009 году).
В структуре смертности трудоспособного населения злокачественные заболевания занимают третье место - показатель в 2009г. составил 89,5 случаев на 100 тыс. Первичная заболеваемость в 2009г. снизилась по сравнению с 2005г. на 7,8 % и составила 260,8 на 100 тыс. населения против 276.6 в 2005г. Наибольший рост заболеваемости отмечается со стороны гематологических онкологических заболеваний: за 5 лет заболеваемость лейкемией увеличилась на 83 %. Смертность от злокачественных новообразований увеличилась за анализируемый период на 4,3% и составляет 152,5 на 100000 населения. Рост смертности на фоне снижения первичной заболеваемости, обусловлен выявлением онкологической патологии в III-IV стадиях, что объясняется дефицитом кадров первичного звена во всех муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Обеспеченность врачами - онкологами в республике в 2009г. составила 0,37 на 10000 населения (по РФ – 0,5, по ЮФО – 0,3). Укомплектованность – 96%. Коэффициент совместительства – 1,6. Из 16 работающих врачей – онкологов - 36% пенсионного возраста.
Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Онкологическая служба КЧР представлена головным учреждением – РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» на 80 коек при потребности в 105 койках (дефицит составляет 23,8 %) и онкологическими кабинетами во всех ЦРБ, за исключением вновь созданного Ногайского района, жители которого обслуживаются в МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ».
Во всех муниципальных ЛПУ имеются смотровые кабинеты, укомплектованные в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии, цитологического скрининга и мужчин - исследование анализа крови на ПСА, ректальное пальцевое исследование.
Специализированная онкологическая помощь оказывается в плановом порядке в республиканском онкологическом диспансере, где развернуто 3 отделения: гинекологическое на 20 коек, хирургическое на 20 коек и отделение химиотерапии - на 40 коек, из них 5 коек дневного стационара.
В диспансере отсутствуют койки для оказания оперативной помощи торакальным, урологическим больным, а также больным с опухолями головы и шеи, нет отделения лучевой терапии для оказания данного вида помощи на современном уровне, онкогематологического отделения.
Оснащение медицинским оборудованием РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» недостаточное и не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (далее – Порядок). В диспансере отсутствует оборудование для проведения дистанционной гамма-терапии, не выполняются ЯМРТ исследования в обычном и сосудистом режиме,
компьютерная томография, радиоизотопные методы исследования, бронхоскопия, гистероскопия, лапароскопия.
С целью совершенствования онкологической помощи населению республики планируется открытие первичных онкологических отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения, где число диспансерных онкологических больных превышает 500 (Карачаевская ЦГРБ, Зеленчукская, Усть-Джегутинская ЦРБ, Черкесская городская поликлиника №1) (согласно приказу МЗ и СР РФ №944н).
Для повышения качества оказания специализированной онкологической помощи будет проведена реструктуризация коечного фонда РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер». Планируется открытие 5 коек для онкогематологических больных, увеличение коек дневного стационара до 10. В связи с неэффективной работой онкогинекологических коек (с 2006 по 2009 годы выполнение плана койко-дней составляет 62,3% - 74,8%) планируется перепрофилирование их в 10 урологических коек для оказания специализированной медицинской помощи больным уроонкологического профиля.
С 2010года введена штатная единица врача маммолога с укомплектованием её и открытием кабинета амбулаторного приёма.
В связи с отсутствием детского онколога с 2011 года будет введена одна штатная единица детского онколога.
Модель оказания онкологической помощи в республике будет строиться по многоуровневой системе.
1-й уровень - выявление или подозрение на онкологическую патологию врачами амбулаторно - поликлинических учреждений первичного звена, которые будут проводить первичную диагностику с последующим направлением в первичные онкологические кабинеты любого уровня, проведение стандартной полихимиотерапии в онкологических отделениях в ЦРБ.
2-й уровень - оказание медицинской помощи в условиях республиканского онкологического диспансера, где может проводиться химиотерапевтическое лечение, близкофокусная рентгентерапия, хирургическое лечение при опухолях молочной железы, органов брюшной полости, малого таза.
3-й уровень – направление больных с онкологической патологией в Окружной онкологический диспансер для проведения обследования и лечения, не проводимых в республиканском онкологическом диспансере.
4-й уровень - направление больных с онкологической патологией в федеральные онкологические центры
Первичный прием
Онкологические кабинеты
Региональный онкологический диспансер
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер»
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
.
МЛПУ «Карачаевская центральная районная больница»
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
МУЗ «МСЧ г. Черкесска»
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
В перспективе с 2015 года республика планирует принять участие в приоритетном национальном проекте «Здоровье» по направлению совершенствования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями с организацией на базе республиканского онкологического диспансера регионального центра по оказанию медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
В рамках Программы модернизации планируется:
Укрепление материально-технической базы:
1.1. В целях совершенствования оказания онкологической помощи на всех уровнях ее оказания запланировано приобретение медицинского оборудования, необходимого для приведения РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным: маммогроф цифровой, столы операционные хирургические многофункциональные, генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для моно- и биполярной коагуляций, аппараты наркозно-дыхательные с различными режимами искусственной вентиляции легких, прикроватные мониторы с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, аппараты искусственной вентиляции лёгких, электрокардиографы, комплекс для гистерорезектоскопии, аппарат близкофокусной рентгенотерапии, системы для абсолютной и относительной дозиметрии, видеобронхоскоп, видеоколоноскоп, УЗИ аппараты экспертного класса, биохимический анализатор, иммунный анализатор, коагулометр полуавтомат, гематологический анализатор автомат на сумму 58 592,4 тыс. руб.
внедрение стандартов медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы, желудка, трахеи и бронхов и легкого на сумму - 20269,5 тыс. рублей.
Реализация программных мероприятий будет способствовать выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях, улучшению качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний:
- количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 45, 7 % в 2009 году до 49,2 % в 2012 году;
- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями составит с 33,2 % в 2009 г, до 44,2% в 2012году.
- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования снизится с 56,2 в 2009г. до 53,0 к 2013 году.
Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Ведущей причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые «внешние» причины, связанные с дорожно-транспортными происшествиями. В Карачаево-Черкесской Республике смертность по классу «Несчастные случаи, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» снизилась за последние 5 лет на 14,7% и составила 107,7 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ – 158,3). В то же время, имеет место нарастание тяжести травматизма с повышением смертности в дорожно-транспортных происшествиях на 35,8 % за последние 5 лет. В абсолютных величинах, число погибших при ДТП в 2005 году составило 92 человека, в 2006 г. – 95, в 2007 г. – 109, в 2008г. – 122, в 2009г. – 125, что составляет на каждую тысячу населения республики в 2005г. - 0,22, в 2006 г. – 0,26, в 2007г. – 0,26, в 2008г. – 0,29, в 2009г. - 0,3 от транспортной травмы. В перерасчёте на трудоспособное население республики в 2005г. – 0,35, в 2006 г. – 0,36, в 2007г. – 0,41, в 2008г. – 0,46, в 2009г. - 0,47 транспортной травмы. Имеется дальнейшая тенденция к повышению травматизма и смертности при дорожно-транспортных происшествиях в республике, за 11 месяцев 2010года на дорогах республики погибло 129 человек.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по реализации демографической политики и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. № 1153 республика в 2010 году приняла участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-трнаспортных происшествиях, которые были реализованы вдоль ФАД М–29 «Кавказ», проходящая по территории Карачаево-Черкесской Республики.
В 2010 году Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики принята республиканская целевая программа «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы». Согласно этой программе, на базе РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» создан региональный травматологический центр первого уровня, а на базе МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница» - травматологический центр третьего уровня (открыта противошоковая палата для оказания экстренной помощи пострадавшим при ДТП).
В соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010года №52 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31декабря 2009г. № 1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счёт ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством КЧР о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, Минздравсоцразвития РФ направило субсидии федерального бюджета бюджету КЧР в размере 25175,0 тыс. рублей. Выделенные средства были направлены:
- на приобретение медицинского оборудования и инструментария по Перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 03.02.2010 г. № 51н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях» для РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Приобретено оборудование на общую сумму – 25175,0 тыс. рублей.
Из средств, выделенных из республиканского бюджета, в объёме 10070,0 тыс. рублей, проведены ремонтные работы на сумму - 1100,0 тыс. рублей.
В 2010 году в Карачаево-Черкесскую Республику поставлено 3 автомобиля класса «С», оснащенные оборудованием для оказания помощи пострадавшим при ДТП для лечебных учреждений, участвующих в Программе совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП за счет средств федерального бюджета.
В результате применения указанной аппаратуры и автотранспорта сократилось время доставки пострадавших в травматологические центры, время начала оказания квалифицированной медицинской помощи с момента ДТП, сроки лечения в стационаре. Уменьшилась летальность в текущем году по сравнению с аналогичным периодом 2010 года.
Определены основные силы и средства для оказания догоспитального этапа медицинской помощи пострадавшим при ДТП и схема госпитализации пострадавших на участке ФАД «Кавказ» М-29 с учетом тяжести травмы пострадавшего и места происшествия.
Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня.
Маршрутизация пострадавших при ДТП
(Травмоцентры на федеральной трассе М29 «Кавказ» в КЧР)
Районы
Травмоцентр III уровня
Травмоцентр I уровня
Ногайский и Адыге-район
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ».(травмоцентр III уровня)
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», бригада СМП травмоцентра III уровня МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»), доставляет пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в травмоцентр I уровня.
В рамках программы модернизации в 2011-2012 гг. с целью совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях запланированы следующие мероприятия:
- внедрение стандартов в 2011-2012гг. – перелом черепа и лицевых костей (код по МКБ -10 - S-02);
- обучение водителей и сотрудников служб участвующих в ликвидации последствий ДТП приемам оказания первой медицинской помощи;
- подготовка учебных материалов (плакаты, муляжи) по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно–транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП;
- оснащение образовательных учреждений учебным материалом и наглядным пособием по Правилам оказания первой медицинской помощи;
- формирование и обновление запасов медицинского имущества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, для оказания первой медицинской помощи при ДТП.
Реализация национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения позволят достичь снижения смертности при ДТП на 10%, снижение инвалидности на 7%.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
Заболеваемость туберкулёзом постоянно проживающего населения в Карачаево-Черкесской республике ежегодно уменьшается. Так, со 53,3 на 100 тыс. населения в 2003 году данный показатель снизился на 10% до 45,3 на 100 тыс. населения в 2010 году.
Заболеваемость детей от 0-17 за последние семь лет снизилась на 8,9 % (с 12,7 на 100 тыс. населения в 2003 году до 3,8 в 2010 году).
Показатель смертности от туберкулёза снизился на 8,4% (с 12,6 на 100 тыс. населения в 2003 году до 4,2 в 2010 году).
Отмечается дальнейшее снижение показателя распространенности туберкулёза. За период 2003-2010 годы этот показатель уменьшился с 231,5 на 100 тыс. населения до 204,6 (в 1,1 раза).
С 2003 года количество больных туберкулёзом уменьшилось с 6590 человек в 2010 году (в 1,1 раза). Число больных активными формами туберкулёза сократилось с 1173 человек до 1050 человек в 2010 году (в 1,1 раза).
В настоящее время в Карачаево-Черкесской Республике наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. В то же время сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем росте заболеваемости туберкулезом.
В настоящее время обеспеченность населения врачами-фтизиатрами в республике составляет 0,28 на 10000 населения.
В республике выстроена структура, обеспечивающая все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - фтизиатров.
Первичное звено здравоохранения в Карачаево-Черкесской Республике представлено 9 туберкулезными кабинетами в составе районных больниц республики.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в РГЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулёзный диспансер» с коечной мощностью 125 коек для лечения туберкулёза органов дыхания, в том числе 25 детских коек. Обеспеченность фтизиатрическими койками низкая и составляет – 2,9 (норматив – 5,2, в среднем по Российской Федерации – 5,3).
Максимальное время доезда до специализированного лечебно-профилактического учреждения по республике составляет 2 часа.
Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в соответствии с федеральными стандартами.
С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
- повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской республики. Для этого необходимо провести обучение 7 врачей по специальности «фтизиатрия»;
- противотуберкулезной службой республики будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
- для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых, будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;
- обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов;
- с целью предотвращения роста больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) планируются мероприятии по усилению инфекционного контроля: вентиляция приточно-вытяжная, разделение потоков больных с МЛУ и др.)
Карачаево-Черкесская республика планирует с 2013 года принять участие в реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий. Финансирование программы будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет направлена на укрепление материально-технической базы противотуберкулезного диспансера, обеспечения лекарственными препаратами, активное выявление больных с туберкулёзом, организацию профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, с что приведёт к росту доли клинического излечения пациентов туберкулёзом органов дыхания от 10% до 25% к 2013году; сокращению смертности населения от туберкулёза населения трудоспособного возраста от 3,3 на 100 тыс. человек в 2009г. до 0,5 к2013 году.
Финансовое обеспечение данного направления за счёт федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
Психиатрическая медицинская помощь.
Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения.
Психиатрическая служба в КЧР представлена республиканским психоневрологическим диспансером в г. Черкесске на 100 посещений в смену, дневным стационаром на 10 коек и бригадой неотложной психиатрической помощи при диспансере, психиатрической больницей на 260 коек расположенной в пос. Кубрань Карачаевского района и 10 психиатрическими кабинетами в ЦРБ.
Обеспеченность психиатрическими койками составляет 6,1 на 10000 населения. Обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,4 на 10000 населения.
Психоневрологический диспансер оказывает амбулаторную психиатрическую помощь, круглосуточную экстренную и неотложную помощь населению г. Черкесска, проводит амбулаторную психолого-психиатрическую экспертизу, лечение в дневном стационаре, а также осуществляет организационно-методическое и консультативное руководство психиатрической службы Карачаево-Черкесской Республики. Психиатрическая помощь населению г. Черкесска осуществляется по возрастному и участковому принципам. В диспансере ведется взрослый, подростковый, детский, консультативно-психиатрический приемы, работают психотерапевт и психологи, проводится амбулаторная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. Во всех районах работают врачи психиатры.
С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению планируется укомплектование штатов врачей - психиатров к 2012 году до 28 специалистов. В настоящее время в ординатуре и интернатуре ГОУ ВПО СГМА проходит обучение по психиатрии 3 врача. Для работы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2011-2012 годах запланирована подготовка 4 врачей - психиатров.
Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения.
Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности, как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества.
Смертность от самоубийств – это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов.
В Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств:
1. Организация круглосуточного режима работы «Телефона Доверия».
2. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре РГЛПУ «Психоневрологический диспансер».
3. Внедрение современных форм профилактики.
4. Создание в специализированных лечебно-профилактических учреждениях республики кабинетов социально-психологической помощи.
6. Участие специалистов диспансера в выездной форме работы.
7. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям (диспансер, СК, Бюро судебной медицины) с целью своевременной профилактики повторных суицидов.
8. Работа специалистов диспансера с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения.
9. Организация подготовки специалистов департаментов социальной защиты и образования на базе диспансера.
10. Создание на базе диспансера кабинета социально-психологической помощи.
Планируется проведение текущего ремонта зданий на сумму 6 350, 00 тыс. рублей за счет средств бюджета КЧР.
На приобретение оборудования предусмотрено 6353,00 рублей за счет средств бюджета КЧР.
Таким образом, на укрепление материально-технической базы психиатрической службы объем финансирования составляет 8 916, 00 тыс. рублей за счет средств бюджета КЧР.
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным психиатрического профиля организационно-методическую помощь будет осуществлять ФГУ Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздравсоцразвития России.
Наркологическая помощь.
Проблема наркологических заболеваний в нашем регионе является актуальной. Показатель заболеваемости алкоголизмом на 100 000 населения в 2009 году составил 68,5 (в 2008 г. 82,0 на 100 тыс. населения)
Показатель заболеваемость наркоманией в 2009 году составил 7,75 на 100 000 населения (с 2008 г. - 15,8 на 100 тыс. населения).
В настоящее время наркологическая помощь населению Карачаево-Черкесской Республики организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 225ан от 09.04.2010г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» и приказа МЗ и К КЧР от 11.01.2011 г № 4о.
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В республике функционирует РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» с 4 врачебными наркологическими кабинетами , 1 кабинетом экспертизы опьянения, хозрасчетным анонимным отделением, подростковым кабинетом. В наркологических кабинетах всех ЦРБ и в амбулаторном отделении РГЛПУ «Республиканский наркологической диспансер» проводится амбулаторное лечение, медико-социальная реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации.
Медико-социальная реабилитация осуществляется в условиях дневного стационара на базе РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер», в амбулаторных условиях в поликлиническом отделении диспансера, кабинетах наркологов в ЦРБ.
второй – стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» (общее количество 15 коек дневного пребывания и 10 коек круглосуточного пребывания).
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и неотложной медицинской помощи;
второй - неотложная стационарная помощь оказывается на реанимационных и токсикологических койках ЛПУ республики.
В Карачаево-Черкесской Республике реализуется три межведомственные программы с Министерством образования и науки КЧР, МВД КЧР, Комитет по делам молодежи) Целью программ является не только лечение от алкоголизма, но и медико-социальная реабилитация. За всеми пролеченными больными ведется диспансерное наблюдение.
В РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» организована химико-токсикологическая лаборатория, где проводятся исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории республики. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»).
Одним из главных разделов деятельности наркологической службы является проведение первичной профилактики среди населения, особенно среди несовершеннолетних. Осуществляется эта работа во взаимодействии со всеми заинтересованными ведомствами (МВД, Министерство образования, Министерство культуры, Комитет по делам молодежи, Центры здоровья, СМИ и т.д.) В тесном сотрудничестве ведется работа с представителями Управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по КЧР для выявления лиц, употребляющих наркотические средства.
Финансирование региональных стандартов осуществляется по действующим тарифам в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 30,9 в 2009 году до 18,7 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
С 2013года планируется принять участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию наркологической помощи населению.
Совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
Одним из приоритетных направлений является модернизация педиатрической службы Карачаево-Черкесской Республики, которая представлена следующими учреждениями:
- РЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» с 96 специализированными койками хирургического профиля и детским анестезиолого-реанимационным отделением на 6 коек с реанимационно-консультативным центром, осуществляющим круглосуточные выезды в районы республики;
- РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» (детское отделение на 50 коек круглосуточного пребывания);
- РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» на 109 коек: 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; 35 коек патологии новорожденных и 62 - для новорожденных);
- МУ «Черкесская городская детская больница» со стационаром на 180 коек и поликлиническим отделением на 250 посещений в смену;
- педиатрические отделения 7 ЦРБ на 187 коек круглосуточного пребывания; детские консультации 8 ЦРБ; кабинеты районных педиатров в 2-х центральных районных поликлиниках.
В связи с отсутствием республиканской многопрофильной детской больницы, МУ «Черкесская детская больница» выполняет функции межтерриториального ЛПУ, где оказывается первичная медико-санитарная помощь больным детям г.Черкесска и Прикубанского района и специализированная медицинская помощь (кроме хирургической) всем детям республики. При необходимости проведения интенсивной терапии и реанимации, больные дети с соматической патологией переводятся в детское анестезиолого-реанимационное отделение РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
Инфекционный стационар РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», где ежегодно получают лечение около 2000 детей, построен в 1937 году. В отделении острых респираторных заболеваний, реанимации и интенсивной терапии, нет боксированных палат, комплексный капитальный ремонт не проводился более тридцати лет.
Распределение учреждений (подразделений) педиатрического профиля по уровням:
Уровни учреждений родовспоможения
Наименование ЛПУ (число педиатрических коек)
Количество коек
Детское население
Обслуживаемый
контингент
4-й уровень
МЛПУ«Малокарачаевская центральная районная больница»
35
10070
Детское население района
МЛПУ«Центральная районная больница Урупского района»
20
3568
Детское население района
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
20
10524
Детское население района
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
40
11172
Детское население района
МЛПУ«Адыге-Хабльская центральная районная больница»
20
5562
Детское население своего и Ногайского районов.
МЛПУ« Усть-Джегутинская центральная районная больница»
25
11276
Детское население своего и Абазинского районов.
МЛПУ«Хабезская центральная больница»
25
5519+
3230
Детское население своего и Абазинского районов.
3-й уровень
МУ «Черкесская городская детская больница»
180
25938+
6852
Специализированная помощь соматического профиля для детей республики.
2-й уровень
РГЛУ «Республиканская клиническая инфекционная больница»;
50
Специализированная медицинская помощь по инфекционным заболеваниям
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
93
Специализированная медицинская помощь хирургического профиля
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
47
Специализированная помощь новорожденным
В трёх муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (Прикубанской ЦРБ, Абазинской и Ногайском ЦРП) нет педиатрических отделений).
В Карачаево-Черкесской Республике на 10 000 детского населения приходится 54 коек, в т.ч. специализированных коек – 21,6 на 10 000 населения.
Анализ деятельности коечного фонда КЧР в части охраны здоровья детей в динамике за 5 лет (2005-2009 гг.) показал:
- увеличение среднегодовой занятости педиатрической койки с 267,4 до 296, уменьшение длительности пребывания на койке с 9,9 до 9,3,
- увеличение оборота койки с 27,1 до 30,1,
- выполнение плана койко-дней в 2009 на 95% против 86,9 в 2005 г.
Оценивая работу детских коек терапевтического профиля, а она составила 318,3 дня, необходимо отметить работу выше нормативной только неврологической койки – 337 дня и инфекционной – 290 дня.
Характеризуя работу детского специализированных хирургического профиля коек, следует отметить, что в 2009 году они функционировали недостаточно эффективно, превышение нормативного показателя отмечено по койкам челюстно-лицевой хирургии - 365 дней, ниже нормативного показателя сложилась работа хирургической койки – 216 дней; офтальмологической койки-250 дней; ЛОР-266 дней.
На стабильно низком уровне сохраняется больничная летальность (0,11%), в том числе и летальность детей первого года жизни (0,46%).
В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению, во всех детских поликлиниках и детских консультациях организованы стационары на дому.
За пять последних лет число жителей республики сократилось на 7294 человека, в том числе детей от 0 до 17 лет на 5135 человек. По данным 2009 года, удельный вес детей 0-17 лет в общей структуре населения составляет 22,3%.
По данным государственной статистики в 2009 г. в целом по республике родилось 6200 детей (4906 – в учреждениях родовспоможения республики), что на 1006 чел. больше, чем в 2005 году. Общий показатель рождаемости за пять лет возрос на 17,2% ( с 12,0 до 14,5).
Показатель младенческой смертности в 2009 г. снизился на 8,8% и составил 9,0 промилле против 9,8 промилле в 2005 г. Однако данный показатель превышает аналогичный показатель РФ (8,1%о) за 2009 год на 9,7%, но ниже показателя по ЮФО (10,3%о) на 14%.
Соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности:
в 2005 г.- 57%/43%;
в 2006 г. – 38,8%/61,2%;
в 2007г. - 55,7%/44,3%;
в 2008 г.- 56%/44%;
в 2009 г.- 63%/37%
Значительное превалирование мертворождаемости над ранней неонатальной смертностью, обусловлено высокой распространенностью наследственных и врожденных заболеваний в регионе, значительной долей женщин с осложненным течением беременности и указывают на возможные дефекты регистрации новорожденных с низкой массой тела при рождении.
На первом году жизни в 2009 г умерло 56 детей (в 2008 году-55 детей, как и в 2007 году, 54 в 2006 г., 51 в 2005 г.). Рост младенческой смертности в 2009 году по сравнению с 2008 годом произошел на 3,3% за счет повышения неонатальной смертности и снижения рождаемости. Недоношенные дети составили 34 чел.(60,7%) от общего количества умерших.
Неонатальная смертность за этот же период увеличилась с 5,5 до 6,6 промилле за счет увеличения в 2,5 раза поздней неонатальной смертности (с 1,5 до 4,0 промилле). Доля неонатальной смертности в структуре младенческой выросла с 59% до 73%.
Показатель постнеонатальной смертности (ПостНС) снизился на 0,1 промилле и составил 2,4 промилле.
На первое место в структуре причин младенческой смертности в отчетном году, как и в 2008 году, вышли состояния перинатального периода (67,8%), на второе место – врожденные пороки развития (17,8%),
на третье место – внешние причины смерти и симптомы и неточно обозначенные состояния (по 5,4%),
на четвертое – болезни органов дыхания (3,6%).
Показатели младенческой смертности по КЧР и ее возрастная структура за 2005-2010 гг. (на 1000 родившихся живыми).
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Младенческая смертность
9,8
10,7
9,0
8,7
9,0
10,5
Неонатальная смертность
5,5
6,9
6,9
5,5
6,6
7,4
Перинатальная смертность
10,7
9,7
10,0
8,5
6,7
7,9
Мертворождаемость
6,1
3,76
5,57
4,8
4,2
4,2
Ранняя неонатальная смертность
4,6
5,94
4,43
3,7
2,5
3,7
Поздняя неонатальная
смертность
1,5
1
2,47
1,8
4,0
3,7
Постнеонатальная смертность
2,5
3,8
2,1
2,5
2,4
3,1
Удельный вес неонатальной смертности в %
56%
69
76
55
73
71
В 2009 г, из числа умерших на первом году жизни, 45 детей (66%) - умерли в стационарных учреждениях родовспоможения (4 умерли впервые сутки, 38 чел. - в неонатальном периоде и 3 ребенка в постнеонатальном периоде), еще 8 детей -14,3%, хотя в других учреждениях, но непосредственно от перинатальных состояний (всего-80,3% умерших). Это говорит об актуальности улучшения работы акушерских стационаров, оснащения их современным оборудованием и организации интенсивной реанимационной помощи и выхаживания недоношенных детей.
В 2009 году 8 детей (6 – в 2008 г.) умерло вне ЛПУ- 14,25%.
В 2010 году показатель младенческой смертности составил 10,5%о. Анализ причин роста младенческой смертности на 16,6%, показал, что в 11 случаях - беременность у матерей протекала на фоне вирусологически подтвержденного пандемического высокопатогенного гриппа АH1N1-09 средней и тяжелой формы.
Коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий составил 17,8 на 10 тыс. родившихся живыми против 15,6 в 2005 году (по РФ-20,3), за счет улучшения выявляемости. В последние годы увеличивается доля уродств, несовместимых с жизнью, представляющих значительные трудности, как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения.
Сложившаяся в последние годы хирургическая практика свидетельствует о том, что ежегодно около 26-30 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности.
В 2009 году из 21 новорожденных, родившихся с массой тела менее 1000 г. выжило только 3 чел., а в 2010 году из 16 новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, благодаря проводимым мероприятиям по их выхаживанию выжило 10 чел.
Поэтому, при переходе к критериям регистрации рождений, рекомендованным ВОЗ, количество умерших детей до 1 года в 2012 году увеличится на 20-25%, а прогнозируемый показатель младенческой смертности в 2012 году составит около 9,2.
В целях снижения младенческой и перинатальной смертности в республике:
- создан в 1999 году РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» с отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек и отделением для новорожденных и недоношенных детей на 35 коек;
- функционируют консультативно-лечебный блок, включающий службу круглосуточного дистанционного консультирования и выездную реанимационную неонатологическую бригаду, которая оказывает реанимационную помощь новорожденным по всей территории республики и республиканский центр планирования семьи;
- проводится скрининговая ультразвуковая пренатальная диагностика состояния плода;
- внедрен мониторинг состояния здоровья беременных и качества оказания им медицинской помощи»;
- проводятся иммуноферментная диагностика внутриутробных инфекций и определение альфа - фетопротеина и хорионического гонадотропина;
- систематически проводятся семинары с врачами-неонатологами, педиатрами, реаниматологами по оказанию неотложной и реанимационной помощи новорожденным.
- С 2007 года в республике функционирует медико-генетическая консультация на базе РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр», осуществляющая реализацию скрининговых программ обследования новорожденных на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, сформирован регистр наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
Только по результатам обследования 4872 новорожденных, родившихся в республиканских учреждениях родовспоможения в 2010 году выявлено 5 случаев фенилкетонурии. 2 случая врожденного гипотиреоза, 2 случая галактоземии и 1 случай муковисцидоза.
- Осуществляется выездная деятельность специализированных бригад, которые обеспечивают консультативную помощь, транспортировку и перевод больных. Только за 2009 год специалистами ОРИТН сделаны 142 выезда (163 в 2008 г.) в акушерские стационары республики, осуществлена транспортировка 101 (в 2008 г.- 134) новорожденного ребенка, к детям первого года жизни осуществлены выезды бригады РКЦ 245 (в 2008 году – 247) раз.
- Специалистами РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» в 2010 году начато дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными групп высокого риска. В 2011-2012 годах предполагается охватить данным мониторингом всех детей первого года жизни КЧР.
Показатель детской смертности 0-4 года снизился на 14,6% с 275,5 в 2005 г. до 235,3 на 100 тыс. соответствующего детского населения в 2009 г. за счет снижения смертности детей 1-4 года. В структуре смертности детей 0-4 года в 2009, как и 2005 году, ведущее место занимают отдельные состояния перинатального период - 47,0%, на втором месте врожденные пороки развития -15%, на третьем месте - инфекционные заболевания – 7, 0%.
Показатель детской смертности 0 - 17 лет, вырос в 2009 году на 7,0%: с 82,9 в 2005 году до 89,5 на 100 тыс. соответствующего возраста за счет роста новообразований и внешних причин. В структуре причин смертности в 2009 году на первом месте отдельные состояния периода новорожденности (34,0%), на втором – травмы (28,7%) на 3 месте ВПР (10,6%).
В 2009 г. дети первого года жизни распределились по группам здоровья:
1 группа - 29,4%; 2 группа - 62,7%; 3-5 группы -7,9%.
В течение последних лет большинство детей (70-80%) рождаются с той или иной патологией, удельный вес новорожденных с I группой здоровья колеблется от 16,2% в 2007 году до 18,3% в 2009 году. Доля детей с врожденными пороками развития и хромосомными заболеваниями колеблется в пределах 4,4 - 4,8 % от общей численности новорожденных.
Общая заболеваемость детей первого года жизни (в 2009г.-2360,0 на 10000 детей данной возрастной группы) снизилась за 3 последние года на 10,1%. Введение талонов 3-1 и 3-2 родового сертификата дало возможность проводить стандарт диспансерного обследования и наблюдения за детьми первого года жизни, улучшить качество, объем диспансерного наблюдения, что позволяет на более ранних этапах выявлять функциональные и органические поражения нервной системы, врожденные заболевания, патологию костно-мышечной системы, органов зрения и слуха, своевременно проводить лечебно-диагностические, оздоровительные и реабилитационные мероприятия. Выполнение стандарта диспансерного обследования детей первого года жизни осуществляется в 100%.
В структуре заболеваемости детей первого года жизни на 1 месте – заболевания органов дыхания (41,9%); на 2 месте - отдельные состояния перинатального периода (28%); на 3 месте - заболевания нервной системы (10,5%).
В возрастной группе 0-14 лет отмечен рост показателя общей заболеваемости с 121033,7 в 2005 г. до 136884,2 на 100 тыс. соответствующего возраста в 2009 г. (+13,0%), рост по 10 классам и снижение по 8 классам заболеваний. Первичная заболеваемость составляет 81% от общей заболеваемости.
В структуре заболеваемости детей до 14 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания (52,0%), второе место занимают инфекционные заболевания (6,0%) и болезни органов пищеварения (6,0%), на 3-месте болезни нервной системы - 5%, заболевания уха и глаза, составляя по 4%, занимают 4-е место.
В структуре заболеваемости подростков наибольший удельный вес составляют: болезни органов дыхания - 25,0 %; болезни кожи и подкожной клетчатки - 12,3 %; болезни глаза и его придаточного аппарата – 7,3 %; болезни костно-мышечной системы – 7,2 %; болезни нервной системы - 6,7 %.
Важной составляющей национального проекта «Здоровье» является удовлетворение потребности детского населения в дорогостоящих видах специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2009 г. из 609 человек КЧР, направленных на лечение в Федеральные центры по ВМП - 239 (39%) составляли дети.
В 2010г. более 400 детей направлены в федеральные центры для оказания им высокотехнологичных и специализированных видов медицинской помощи.
С целью оказания психологической помощи путем телефонного консультирования, в 2007 года в подростковом отделении МУ «Черкесская городская детская больница» в г.Черкесске работает телефон доверия (26-36-26). Дети и подростки могут получить консультативно-психологическую помощь, в том числе в случаях жестокого обращения и насилия. Специалисты, которые работают на телефоне доверия, также собирают сигналы о нарушении прав детей и передают их в соответствующие органы и учреждения. Только в 2009 году было 497 звонков от детей и взрослых, которые были консультированы психологом, педиатрами, акушерами-гинекологами отделения. На территории Карачаево-Черкесской Республики с 2010 года начал функционировать детский телефон доверия с единым общероссийским телефонным номером.
Профилактическое направление.
В 2009 году осуществлялась плановая и дополнительная иммунизация детей КЧР против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок.
Иммунизация детей проводилась против гепатита «В», туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и гриппа, в соответствии с требованиями нормативно-правовых документов, регламентирующих данный вид деятельности.
В течение 2009 года, для проведения плановой (на 4,6 млн. рублей) и дополнительной иммунизации (на 16,5 млн. рублей) населения в КЧР, за счет федерального бюджета поступило вакцин на общую сумму 21,1 млн. рублей, республиканским бюджетом оплачено - 4,22 млн. рублей.
По итогам проведения плановой иммунизации в 2009 году, процент охвата населения области на протяжении последних 3 лет превышает 98%, что соответствует требованиям санитарно – эпидемиологических правил.
В поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница», в рамках направления «Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака» приоритетного национального проекта «Здоровье», с декабря 2010 г организован детский центр здоровья, оснащенный современным диагностическим оборудованием и комплексами прикладных компьютерных программ профилактического направления и предназначен для формирования здорового образа жизни у всего детского населения КЧР. Обследовано – 252 человека. В ходе профилактических осмотров факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний выявлены у 20% подростков, наиболее распространено в этой группе табакокурение - 19,1%, нарушение индекса массы тела выявлено у 9%, повышенное артериальное давление – у 0,5% обследованных.
В Центре работают 3 врача, прошедшие специальную подготовку по вопросам профилактической медицины.
В 2009 году в КЧР признаны инвалидами - 2789 детей, распространенность инвалидности среди детей в возрасте до 17 лет на 10 тыс. детского населения 288,6 по сравнению с 2005 годом (317,0) уменьшилась на 9,8%, но превышает аналогичный показатель РФ (191,8) в 1,5 раза. Первичный выход на инвалидность в 2009 году составил 25,2 на 10 тыс. детского населения, ниже показателя 2005 года на 7,9%.
В интернатных учреждениях проживают 121 чел. (4,3%) детей с ограниченными возможностями (в 2008-158 чел. - 5,7%; 2007г.-134 чел. или 4,9% от всех детей-инвалидов).
Динамика показателей инвалидности детского населения КЧР.
2005г.
2006 г.
2007 г.
2008г.
2009г.
Кол-во детей от 0-17 лет
108322
104384
100525
98273
96619
Абсолютное количество детей-инвалидов
3434
3332
2727
2745
2789
Распространенность КЧР
на 10 тыс. детского населения
КЧР
317,0
319,2
271,3
279,3
288,6
РФ
193,4
199,6
191,8
Первичный выход на инвалидность
КЧР
27,2
27,3
24,5
25,7
25,2
РФ
28,3
29,0
26,0
25,4
Из 239 детей КЧР, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в Федеральных центрах по квотам в 2009 году - 161 ребенок – инвалид.
Перспективным направлением по профилактике инвалидизации детей
необходимо считать дальнейшее развитие в КЧР антенатальной, перинатальной помощи беременным и детям, т.к. заболевания нервной системы, составляют 35,2% от всех инвалидизирующих
заболеваний. В этих целях запланировано открытие отделения дневного стационара на 10 коек в МУ «Черкесская городская детская больница» для лечения детей первого года жизни с перинатальными поражениями нервной системы и отделения восстановительного лечения для детей с неврологической патологией в МЛПУ «Правокубанская участковая больница».
Необходимость модернизации педиатрической службы республики обусловлены:
- слабой материально-технической базой лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;
- низкими темпами снижения младенческой и детской смертности;
- продолжающимся ухудшением здоровья детей, ростом заболеваемости детей в возрасте до 14 лет включительно с 121033,7 в 2005 до 136884,2 в 2009 на 100 тыс. соответствующего возраста, (+13%).;
- высоким уровнем заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни и ростом числа рождений детей с низкой и экстремально низкой массой при рождении, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации.
- ростом употребления алкоголя и табака в детском и подростковом возрасте.
Основной целью модернизации системы оказания медицинской помощи детям являются:
-укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения,
-повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным с учетом перехода с 2012 года к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела,
-дальнейшее снижение перинатальной, младенческой и детской смертности,
-дальнейшее снижение детской инвалидности,
-увеличение доли детей первой и второй группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях,
-развитие пренатальной диагностики,
-укрепление репродуктивного здоровья,
-формирование у населения мотивации ведения здорового образа жизни,
-повышение профессионального уровня неонатологов и педиатров,
-повышение качества и доступности медицинской помощи детям,
-увеличение удельного веса медицинских организаций, имеющих возможность
для оказания медицинской помощи детям в соответствии с порядками и
стандартами,
- увеличение удельного веса медицинских организаций педиатрического
профиля, внедрившие современные информационные технологии.
В рамках Программы модернизации здравоохранения предусмотрено:
проведение капитального ремонта МУ «Черкесская городская детская больница», детского отделения РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» и детского хирургического корпуса с детским анестезиолого - реанимационным отделением РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская больница», детских отделений МЛПУ: «Карачаевская городская районная больница»; «Зеленчукская центральная районная больница». МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница», МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница», педиатрические кабинеты МЛПУ «Ногайская ЦРП» и МЛПУ «Абазинская ЦРП».
оснащение оборудованием:
МУ «Черкесская детская городская больница»; центральные районные больницы; РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница»; РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская больница».
Реструктуризация педиатрического коечного фонда:
- в рамках дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи детям предполагается развитие стационарозамещающих технологий: сокращение количества коек круглосуточного пребывания на 17,7%: с 532 до 438, с увеличением коек в дневных стационарах доведя до 83.
Показатель обеспеченности койками дневных стационарах для детей будет доведено до 9,7 на 10 000 населения в 2012 году против 0,5 в 2009 году. Это позволит повысить объем и качество медицинской помощи на амбулаторном этапе и позволит сократить уровень госпитализации на 9,3%.
В учреждениях 4-го уровня (МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница», «Центральная районная больница Урупского района», «Карачаевская центральная городская районная больница», «Адыге-Хабльская центральная районная больница» и «Хабезская центральная больница»): количество педиатрических коек круглосуточного пребывания уменьшится с 185 до 135.
В учреждении 3-го уровня - МУ «Черкесская городская детская больница», (180 коек) коечный фонд будет реструктуризирован.
Совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе по пути дальнейшего увеличения посещений, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит снизить объем дорогостоящей скорой медицинской помощи.
С этой целью в поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница» запланирована организация отделения неотложной помощи детскому населению г.Черкесска с 2012 года, с режимом работы с 14-00 до 20-00, в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники». До 7300 вызовов по неотложной помощи к детям в год будут обслуживаться участковыми педиатрами вместо фельдшеров «скорой помощи»
Внедрение стандартов: для оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям будут использоваться рекомендованные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандарты и протоколы диагностики и лечения больных.
С 2011 года планируется введение стандартов в деятельность всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по указанным заболеваниям.
1
J 15.9, J 18
Пневмония неуточненная, возбудитель неуточнен
Приказ МЗ СР РФ от 23.11.2004 № 263
2
Р 07.0, Р 07.1, Р 05.0,
Р05.1,
Р 07.3,
Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода
Приказ МЗ СР РФ от 13.03.2006 года
.№ 147
3
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
Приказ МЗ и СР РФ от 13.03.2006г №149
В целях оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 года № 255н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями», запланировано создание кабинета детского онколога в РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» и обучение врача по специальности детская онкология.
С целью совершенствования организации работы неонатологической службы и приведения в соответствие с требованиями порядка неонатологической медицинской помощи (приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 года № 409-н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»), в программе модернизации предусмотрено:
- улучшение материально-технической базы учреждений (подразделений) родовспоможения второго и третьего уровня, соблюдение этапности при оказании неонатологической помощи в соответствии с уровнями;
- создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждении родовспоможения 3-го уровня (централизация всех преждевременных родов со сроком гестации до 35 нед. в республиканский перинатальный центр, увеличение коечной мощности отделения неонатальной реанимации в республиканском перинатальном центре в 2012г. до 17, открытие 4 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях 2-го уровня в 2012г. и 3 коек неонатальной реанимации на базе детского анестезиолого - реанимационного отделения РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012 году;
- доукомплектование врачами – неонатологами, оснащение перинатального центра соответствующим оборудованием;
- организация второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных в учреждении педиатрического профиля – в МУ «Черкесская городская детская больница» (10 коек в 2011г., доведя их до 25 в 2012г.)
Внедрение неонатальной хирургии- открытие 2-х коек неонатальной хирургии на базе отделения детской хирургии РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012году);
В 2011-2012 годах предусмотрена организация системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделение катамнеза РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» и подразделения для «последующего наблюдения» в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Медицинская помощь детям, пострадавшим при ДТП, предусмотрена на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» - в региональном травматологическом центре первого уровня и на базе МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница» - травматологический центр третьего уровня. В 2011-2012 гг. мероприятия республиканской целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы» будут продолжены. в 2010г . Умерло 8 детей от внешних причин, из них при ДТП - 4 ребёнка.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения в 2011 году, планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-ти летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем.
Диспансеризация подростков включает следующий перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга – ортопеда, уролога – андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Всего детей данной возрастной группы, планируемых охватить диспансеризацией 2200 в 2011 году, 5000 в 2012 году.
Диспансеризация 14 летних подростков в 2011 году будет проводиться за счёт финансовых средств в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Карачаево-Черкесской Республики. На проведение диспансеризации в программе запланировано финансирование в 2011 г. – 2200,0 тыс. рублей, в 2012 году - 5000,0 тыс. рублей.
Оказание паллиативной помощи тяжело больным детям
Ежегодно в республике регистрируются случаи тяжелых поражений нервной системы новорожденных, около 3-4 из них являются инкурабельными и нуждаются в симптоматической терапии и поддержании жизнедеятельности, нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. В целях создания службы паллиативной помощи детям предполагается развертывание 1 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии для инкурабельных детей нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких. Для решения поставленной задачи необходимо провести ремонт и оснастить оборудованием 1 палату в отделении детской реанимации и интенсивной терапии РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Кроме того, запланирована организация работы выездных бригад для оказания паллиативной помощи.
Маршрутизация больных детей в результате модернизации здравоохранения:
1.Больные для оказания первичной медико-санитарной помощи будут направляться в лечебно-профилактические стационары 7 муниципальных районов и в МУ «Черкесская городская детская больница»;
2. Больные для оказания хирургической помощи будут направляться из МЛПУ (4 уровень) в детское хирургическое отделение РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
3. Больные, для оказания специализированной медицинской помощи соматического профиля, будут направляться в МУ «Черкесская городская детская больница»;
4. Больные, для оказания специализированной помощи инфекционной этиологии будут направляться в отделения респираторных инфекций МУ «Черкесская детская больница» и детское отделение РГЛПУ «Республиканская клиническая больница».
Формирование потоков больных для оказания медицинской помощи детям
Таким образом, в основу модернизации системы предоставления стационарной помощи детям в 2011-2012 годы, положен принцип централизации медицинской помощи детям в МУ «Черкесская детская больница», РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница».
Концентрация в этих учреждениях значительного числа детей с тяжелой патологией, позволит эффективно использовать ресурсы службы педиатрии в целом, внедрить протоколы оказания дифференцированной помощи детям, системы контроля за качеством оказания им медицинской помощи.
Финансовые средства, направленные на модернизацию педиатрической службы составят 25,4 % от всех средств, выделенных для модернизации здравоохранения КЧР). Доля финансирования, направленная на медицинскую помощь детям и службу родовспоможения составит, около 38,2 %.
Основными задачами модернизации педиатрической службы республики являются:
- улучшение материально-технической базы учреждений (подразделений) второго и третьего четвертого уровней;
- повышение эффективности работы койки, снижение длительности пребывания в стационаре, снижение уровня госпитализации детей;
- улучшение качества мониторинга тяжелобольных детей и контроль за их маршрутизацией;
- внедрение новых мероприятий совершенствования медицинской помощи детям.
Реализация мероприятий программы будут способствовать снижению тяжелых инвалидизирующих заболеваний у новорожденных и детей первого года жизни (результат: снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей с 25,2 в 2009 до 20,0 в 2012; снижение на 15-20% показателей заболеваемости новорожденных и детей первого года.
Улучшится выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой при рождении, выживаемость которых увеличится с 15-25% до 45-50%
Показатель младенческой смертности, в связи с переходом на критерии живорождения ВОЗ не превысит 9,2%о, показатель детской смертности детей 0-17 лет в 2012 году ожидается 82,0 на 100 тыс. соответствующего возраста.
Одним из основных направлений модернизации здравоохранения республики является совершенствование акушерско-гинекологической службы.
Амбулаторную медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают в одной женской консультации в составе Республиканского перинатального центра и 11 кабинетах в составе муниципальных поликлиник и больниц, помощь в родах – в 8 ЛПУ, в том числе в Республиканском перинатальном центре, организованном в 2000году, где функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек, отделение второго этапа выхаживания новорожденных на 35 коек и в 7 родильных отделениях муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
В трёх муниципальных ЛПУ: Прикубанском, Абазинском и Ногайском нет родильного и гинекологического отделений. Стационарная акушерско-гинекологическая помощь женщинам этих муниципальных районов оказывается в РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр» и в гинекологическом отделении РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
В связи с отсутствием городской женской консультации в г. Черкесске, амбулаторно-поликлиническое отделение республиканского перинатального центра помимо специализированной помощи оказывает и первичную медико-санитарную.
В перспективе планируется организация городской женской консультации в г. Черкесске на базе МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1».
Сеть акушерско-гинекологической службы Карачаево-Черкесской Республики
Виды лечебно-профилактических учреждений
Количество
Республиканский Перинатальный центр
1
Родильные отделения в составе ЦРБ
7
Женские консультации РПЦ, ЦРБ, ЦРП и МСЧ
12
Гинекологическое отделение КЧРБ
1
Гинекологические отделения ЦРБ
7
Акушерско - гинекологические кабинеты УБ и ГБ
17
Акушерско - гинекологические кабинеты врачебных амбулаторий
23
Акушерско - гинекологические кабинеты ФАП
87
Гинекологический кабинет детского возраста
1
Коечная мощность в разрезе учреждений родовспоможения
в 2009г и 2012г.
Наименование лечебного
учреждения
Родильные койки
2009г
Родильные койки
2012г
Койки патологии
беременных
2009г
Койки патологии
беременных
2012г
Гинекологические койки
2009г.
Гинекологические койки
2012
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
55
60
55
55
40
40
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
65
65
Абазинская ЦРП
нет
стационара
-
-
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
5
5
10
10
15
10
МЛПУ Зеленчукская ЦРБ
15.0
15
15.0
15
20
15
МЛПУ Карачаевская ЦГРБ
15.0
15
15.0
15
25
15
МЛПУ Малокарачаевская ЦРБ
10.0
5.0
10
10
20
15
МЛПУ Ногайская ЦРП
Нет
стационара.
-
-
МЛПУ Урупская ЦРБ
7.0
5.0
8.0
5,0
МЛПУ Усть-Джегутинская ЦРБ
15.0
17
15.0
15
20
15
МЛПУ Хабезская ЦРБ
7.0
7.0
12.0
10
15
10
МЛПУ Прикубанская ЦРБ
-
-
Итого
129
129
140
135
235
190
В республике отмечается крайне низкая обеспеченность врачами неонатологами, ультразвуковой диагностики, особенно в республиканском перинатальном центре, где укомплектованность вышеуказанными специальностями составила 44,4% и 30,7% соответственно.
В реализации программы «Родовой сертификат» участвуют 12 учреждений,
оказывающих медицинскую помощь в период беременности, родов и послеродовый период. Приоритетный национальный проект «Здоровье» оказал значительное воздействие на развитие материально-технической базы учреждений родовспоможения. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в лечебно-профилактические учреждения республики поступило 7 гистероскопов, 7 кольпоскопов, 6 аппаратов УЗИ, 4 маммографа.
Поступило средств по родовым сертификатам с 2006-2009гг – 181,9 млн. рублей, около 30% из которых (55 млн. рублей) направлено на приобретение медицинского оборудования для родильных отделений муниципальных лечебно-профилактических учреждений и республиканского перинатального центра.
Структура расходования денежных средств по талонам №1 и №2 родового сертификата в 2009году.
Женские консультации
(талон№1)
Родильные дома (отделения),
Перинатальные центры
(талон№2)
Сумма
(тыс. рублей)
% от средств по талону№1
Сумма
(тыс. рублей)
% от средств по талону№2
Заработная плата
7204,1
38,3
11868,9
41,0
Медикаменты
3940,9
20,7
2375,1
8,2
Медицинское оборудование
3659,2
19,2
5835,16
20,1
Инструментарий
490,4
2,6
316,9
1,1
Мягкий инвентарь
75,0
0,4
127,5
0,5
Изделия медицинского
назначения
251,8
1,3
2668,0
9,2
Питание беременных и кормящих матерей
-
-
710,9
2,5
Не израсходовано
(остаток средств)
842,5
4,4
651,6
2,4
С целью улучшения материально-технической базы учреждений (отделений) родовспоможения в 2009г. проведены косметические ремонты в родильных отделениях Зеленчукской, Усть-Джегутинской, Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦГРБ, в женской консультации РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр»; закуплено диагностическое оборудование в родильные отделения муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
Родильные отделения МЛПУ оснащены УЗ – аппаратами, фетальными мониторами, оборудованием для проведения первичной реанимации новорожденного.
Республиканский перинатальный центр оказывает помощь беременным с высокой степенью перинатального риска, женщинам с тяжелой экстрагенитальной патологией, преждевременными родами (80% преждевременных родов происходит в РПЦ). Перинатальный центр оснащён УЗ оборудованием, лабораторными комплексами для проведения пренатальной диагностики, современным лабораторным оборудованием.
Однако отсутствие ультразвуковых аппаратов эксперт класса не позволяет выявить пренатально 47% различных видов врожденных аномалий развития плода, в том числе и несовместимых с жизнью. В перинатальном центре нет необходимого оборудования для проведения эфферентных методов лечения, ПЦР лаборатории, недостаточно оборудования для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела.
В целях совершенствования медицинской помощи беременным, улучшения диагностики врожденных и наследственных заболеваний в 2007г. на базе республиканского перинатального центра организована медико-генетическая консультация. Охват ультразвуковым скринингом составил в 2009г. – 99,8%, биохимическим скринингом – 68.6%.
Для улучшения оказания медицинской помощи беременным и роженицам и соблюдения этапности оказания медицинской помощи во всех учреждениях родовспоможения организована система выявления факторов риска с последующим определением лечебного учреждения для родоразрешения.
Отделом родовспоможения и детства министерства здравоохранения и курортов КЧР и специалистами РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» с 2010г. ведётся ежедневный мониторинг оказания медицинской помощи беременным, роженицам родильницам, а также новорожденным посредством автоматизированной системы «Мониторинг беременных».
В соответствии с приказом МЗ и СР РФ №808н определена маршрутизация беременных, рожениц и родильниц в зависимости от факторов перинатального риска и наличия акушерской и экстрагенитальной патологии.
Это позволило снизить число патологических родов, осложнения во время родов и в послеродовом периоде.
Плановая и экстренная консультативная помощь беременным роженицам и родильницам оказывается врачами акушерами – гинекологами, анестезиологами – реаниматологами республиканского перинатального центра по линии территориального центра медицины катастроф.
В 2009г. осуществлено 41 консультация с выездом в МЛПУ.
В республике систематически проводится обучение акушеров-гинекологов и неонатологов. В 2009г. на сертификационном цикле «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» обучено 51 врач акушер-гинеколог.
Проведен семинар для врачей акушеров-гинекологов и неонатологов по вопросам оказания медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела.
Ежеквартально проводятся научно-практические конференции «здоровье женщины» с освещением наиболее значимых проблем.
Основные показатели акушерско-гинекологической службы
По состоянию на 1.01.2010г. в учреждениях родовспоможения развернуто
269 коек акушерского профиля, из них для беременных и рожениц 129 (41,7%
и 140 коек патологии беременных (58,3%)
Из числа всех акушерско-гинекологических коек в сельской местности расположены:- 45,7% коек для беременных и рожениц; 50% коек патологии беременных и 67% гинекологических коек.
Обеспеченность койками для беременных и рожениц и гинекологическими соответствует российским показателям – 11.2 и 8,6 соответственно, в то время как обеспеченность койками патологии беременности превышает российский показатель (9,7) и составляет 11,8 на 10000 женщин фертильного возраста. Обеспеченность койками для производства абортов низкая: 0,16 против 0,87 по РФ.
Показатели использования коечного фонда за последние 5 лет характеризуются:
1. Увеличением среднегодовой занятости родильных коек по республике на 15% (с 206,5 в 2005г до 237,5 в 2009г.), в том числе увеличением средней занятости коек для беременных и рожениц в Республиканском перинатальном центре - с 249,1 до 288,3 (на 15,7%). Вместе с тем, эти данные значительно ниже аналогичного показателя по РФ в 2009 году -274,0.
2.Увеличением среднегодовой занятости гинекологических коек на 35% (с 208,5 до 282,4, по РФ в 2009г – 333,0).
3. Снижением занятости койки патологии беременности в году за последние 5 лет на 2%: с 269,4 до 264,3, что ниже данных по РФ (326) .
Средняя длительность пребывания на родильной койке:
- в учреждениях первого уровня – 7.8 дней
- 2-го уровня – 11.9 дней
- 3-го уровня - 12.2 дней.
Среднее пребывание на койке патологии беременных по КЧР ниже российского показателя на 23% и составляет – 8,2 (по РФ – 10,3).
Обеспеченность врачами акушерами гинекологами в республике (на 10000 женщин) – 4,5 ниже, чем по РФ (5,2).
Обеспеченность акушерками на 10 000 женщин (11,5) в республике выше, чем по РФ – 8,4.
Крайне низкая обеспеченность врачами неонатологами – 19,6 на 10000 новорожденных и врачами анестезиологами – реаниматологами.
Деятельность акушерско-гинекологической службы за последние 5 лет характеризуется:
- увеличением числа беременных, взятых на диспансерный учёт в 2009г. в среднем с 2005г. на 1320.
- ростом показателя раннего охвата беременных с 75% в 2005г. до 78,1% в 2009г.
- снижением числа родоразрешившихся беременных, не состоявших на учёте в женской консультации более чем в 4 раза - 1,09% (по РФ – 2,8%);
- высоким процентом охвата беременных консультацией терапевтом - 97,8%, по РФ – 97%),
- в т.ч. до 12 нед. (77,8%),
- увеличением охвата ультразвуковым обследованием беременных до 99,6% (по РФ – 96,9%)
Срочными родами завершены в 2009г - 92,3% беременностей (по РФ - 92,3%.).
Наиболее актуальной остаётся проблема невынашивания и недовынашивания. Удельный вес преждевременных родов составил в 2009г - 3,2%..
Число беременностей, закончившихся абортами, снизился в 2009 на 8% (с 5,1% в 2008г., до 4,8%), но превышает данный российский показатель по РФ (4,1%)., а самопроизвольное прерывание беременности в больших сроках (22-27 нед.) на 29% превышает российский показатель (по РФ – 0,77%) и составляет в 2009г – 1,0% (в 2008г. -1%).
Структура заболеваемости у беременных в КЧР в 2009г аналогична российской.
Ведущее место занимают анемии беременных, удельный вес которых в 2009г снизился по сравнению с 2005г на 25%, и составил 32,5% против 40,6% (РФ -39%),
-на втором месте заболевания почек - 11,1%, снижение на 35% по сравнению с 2005г. (15,1%). Данный показатель значительно ниже российских (РФ -20,4%), что может указывать на недостаточное выявление данной патологии у беременных;
на третьем месте – болезни системы кровообращения – 9,2%, в 2005г -7,89% (РФ – 10,3%).
Частота позднего токсикоза у беременных в КЧР в 2009г. составляет 4,8% , что в 4 раза ниже аналогичного показателя по РФ.
Показатель материнской смертности в Карачаево-Черкесской Республике в 2005-2009гг.
2005г
2006г
2007г
2008г
2009г
2010г.
КЧР
57,8
39.8
49,8
46,9
31,9
16.1
РФ
27,7
26,2
24,2
22,6
26,1
Одной из причин, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины, являются аборты.
2005г.
2006г.
2007г.
2008г
2009г.
РФ 2009г
Показатель на 1000 женщин фертильного возраста
20,5
20,9
37,14
18,6
15,6
30,5
Показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми
49,2
43,8
76,87
16,19
31,5
66,7
Проводимая за последние годы планомерная работа по предупреждению нежелательной беременности, реализация республиканской целевой программы «Здоровое поколение», привело к снижению распространенности абортов: с 20,5 на 1000 женщин фертильного возраста в 2005г до 15,6 в 2009г.
Охват внутриматочными средствами контрацепции в 2009г. составил 60,6 на 1000 женщин фертильного возраста, гормональными средствами – 37,7 на 1000 женщин фертильного возраста.
В 2011-2012гг. будет продолжена работа по профилактике абортов, активизация центра и кабинетов планирования семьи, планируется укомплектовать их медицинскими психологами.
Центром планирования семьи проводится мониторинг проведения абортов и послеабортной реабилитации.
В структуре гинекологической заболеваемости женского населения в возрасте от 18 лет и старше в республике ведущее место занимают воспалительные заболевания женских половых органов (в 2009г. 2032,2 на 100000 женского населения, по РФ – 1271,5);
На втором месте - патология шейки матки (эрозии и эктропионы шейки матки) в 2009г. – 1405,5, по РФ – 1788,3;
На третьем месте – женское бесплодие (в 2009г. - 1176,8, по РФ – 524,9)
Удельный вес опухолей репродуктивной системы в структуре заболеваний злокачественными новообразованиями составляет более 30%.
Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным:
Для повышения эффективности работы акушерско-гинекологической службы в республике акушерские стационары будут распределены по уровням оказания помощи в период беременности родов и в послеродовый период, и соответственно сформирована маршрутизация беременных.
Реформирование учреждений родовспоможения.
1.1.Распределение учреждений родовспоможения по уровням
Уровни учреждений родовспоможения
Наименование ЛПУ (число родильных коек и их занятость)
Количество родов за год (2009г)
Обслуживаемый
контингент
1-й уровень
МЛПУ» Адыге-Хабльская центральная районная больница» (5коек)
205
Беременные с физиологическим течением беременности Адыге-Хабльского и Ногайского районов
МЛПУ» Малокарачаевская центральная районная больница» (10 коек)
220
Беременные с физиологическим течением беременности Малокарачаевского района
МЛПУ» Хабезская центральная больница»*
(7коек)
-
Беременные и роженицы из низкой группы риска Хабезский район
МЛПУ» Центральная районная больница Урупского района» (7 коек)
132
Беременные и роженицы из низкой группы риска Урупский район
2-й уровень
МЛПУ» Усть-Джегутинская центральная районная больница» (15коек)
903
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Усть-Джегутинского района, со средней степенью риска из территориально близкорасположенных населенных пунктов Прикубанского и Малокарачаевского районов.
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница» (15 коек)
планируется
увеличение до 500 и более
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Карачаевского района, г. Карачаевска, и территориально близко расположенных населенных пунктов Усть-Джегутинского района.
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница» (15 коек)
482 -планируется
увеличение до 500 и более
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Зеленчукского района, беременные со средней степенью риска Урупского района
3-й уровень
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» (55 коек)
2515
Беременные с высокой и средней степенью риска акушерской и перинатальной патологии, преждевременные роды до 35 нед. гестации республики, а также беременные с физиологическим течением беременности из ближайших районов (Прикубанского и Абазинского),
* - введено в эксплуатацию в ноябре 2010г.
Учреждения 1-го уровня с количеством родов до 300 сохранятся во всех районных больницах, увеличится коечная мощность учреждений 2-го уровня (МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» на 2 койки) и 3-го уровня (РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр») на 5 коек. Прогнозируемое число родов на 2012г. – 6000.
1.2. Реструктуризация акушерско-гинекологического коечного фонда.
- Уменьшение числа акушерских коек на первом уровне и увеличение во 2-м и
3-м уровнях;
- уменьшение на 5 коек патологии беременности;
- сокращение гинекологического коечного фонда на 45 коек;
- увеличение числа коек дневного стационара акушерско-гинекологического профиля с 20 коек до 85.
Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения.
2.1. В 2011 - 2012гг. запланировано проведение капитального ремонта в
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр». Проведение капремонта позволит привести состояние помещений в соответствие с требованиями СанПи, разместить все лабораторно-диагностические службы в соответствии с санитарными требованиями, улучшить условия пребывания беременных, рожениц и родильниц. На эти цели предусмотрены средства в сумме 77885,71 тыс.рублей.
Кроме того, запланировано проведение капитального ремонта двух муниципальных родильных отделений, 7 гинекологических отделений в ЛПУ и гинекологических кабинетов в 10 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях республики. Объем финансирования составит 29923,98 тыс. рублей.
2.2. Дооснащение учреждений 2 и 3 группы и проведение их в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». Финансирование по программе модернизации планируется в сумме 34 729,20 тыс. руб. из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 31 256,28 тыс. рублей
Из средств, полученных учреждениями родовспоможения по родовым сертификатам, в пределах установленных размеров на оснащение учреждений медицинским оборудованием в 2011-2012гг. будет затрачено 30,0 млн. рублей.
Перечень дополнительного медицинского оборудования, планируемого для дооснащения РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
№
Наименование оборудования
К-во, шт.
1
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных включая маловесных от 500гр
2.
2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденных путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) с вариабельным потоком
1
3
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
5
4
Анализатор газов в крови (автомат) с возможностью определения раО2, раСО2, сатурации кислорода, кислотно-основного состояния (РН), оснований
1
5
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком
1
6
Транспортная система для новорожденного с интегрированными системами ИВЛ, аспирата секрета из легких, мониторинга.
2
7
Открытая реанимационная система для новорожденных для обеспечения оптимального температурного режима.
5
7
Ультразвуковая система экспертного класса с полным набором датчиков
1
8
Лабораторный люминесцентный автоматизированный микроскоп для цитогенетических исследований с программно-аппаратным комплексом для работы в проходящем и отраженном свете.
1
9
Палатный рентгеновский аппарат цифровой с высокочастотным генератором.
1
10
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых и детей массой от 3кг.
1
11
ПЦР - лаборатория
1
Перечень дополнительного медицинского оборудования, планируемого для оснащения межмуниципальных центров.
№
Наименование
Ед.
1
Инкубатор для выхаживания новорожденных с весом 1000 – 2000г.
2
3
Аппарат для высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных
1
4
Аппарат ИВЛ для детей и новорожденных с увлажнителем
2
5
Фетальные кардиомониторы
3
6
Открытая реанимационная система для новорожденных
3
8
Прикроватные неонатальные мониторы
4
соблюдение этапности при оказании акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в соответствии с уровнями;
внедрение информационных технологий во все учреждения, оказывающие медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовый период;
5. оптимизация работы акушерских коек и коек патологии беременных путём улучшения оказания медицинской помощи и внедрения новых технологий;
6. ведение мониторинга беременных с высокой и средней степенью риска и контроль маршрутизации. С целью создания единой компьютерной сети мониторинга беременных и женщин, закончивших беременность ЛПУ Республики при реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения будут оснащены необходимым количеством оргтехники.
Совершенствование дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным.
Внедрение новых мероприятий совершенствования медицинской помощи матерям и детям:
8.1.дальнейшая реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов
8.2. Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр» (г. Черкесск). На сегодняшний день в РПЦ в штате имеются психологи, юристы. Социальные работники будут привлечены на договорной основе. Финансирование мероприятия будет осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный активный патронаж.
8.3 Подготовка к переходу Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения:
- создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждении родовспоможения 3-го уровня (централизация всех преждевременных родов со сроком гестации до 35 недель в республиканский перинатальный центр), увеличение коечной мощности отделения неонатальной реанимации в республиканском перинатальном центре в 2012г. до 17 коек, открытие 4 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях 2-го уровня в 2012г. и 3 коек неонатальной реанимации на базе детского анестезиолого-реанимационного отделения в Карачаево-Черкесской республиканской клинической больнице в 2012г.; доукомплектование врачами – неонатологами, оснащение Республиканского перинатального центра соответствующим оборудованием);
- внедрение неонатальной хирургии (открытие 2-х коек неонатальной хирургии на базе отделения детской хирургии РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012г.);
- организация второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных в учреждении педиатрического профиля – в МУ «Черкесская городская детская больница» (10 коек в 2011г., доведя их до 25 коек в 2012г.);
- совершенствование пренатальной диагностики с целью раннего выявления аномалий развития, несовместимых с жизнью, проведения прерываний беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недельного срока беременности, осуществление биохимического скрининга беременных в 1 триместре беременности, организация ультразвукового скрининга беременных в 1 триместре беременности на базе медико-генетической консультации в РПЦ, с оснащением её УЗ аппаратом экспертного класса;
- дооснащение оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010г. № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи».
9.Внедрение стандартов.
На основании стандартов оказания медицинской помощи будет финансироваться оказание медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания. Планируется внедрение следующих медицинских стандартов: расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода (Р 07.0, Р 07.1, Р 05.0,Р05.1,Р 07.3,Р07.3; Приказ МЗ СР РФ от 13.03.2006 года .№ 147), синдром дыхательных расстройств (Р22.0-Р22.8).
10.Укрепление кадрового потенциала.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов (таблица 3.10 паспорта).
Запланировано обучение специалистов по неонатологии и анестезиологии-реанимации в интернатуре, ординатуре на базе Ставропольской государственной медицинской академии, Краснодарского медицинского университета и др. медицинских вузов.
Доля финансирования, направленная на модернизацию службы родовспоможения составляет 13,0% от общего объема финансирования программы модернизации.
Показатели эффективности реализации программы модернизации акушерско-гинекологической помощи
1. Распределение учреждений (подразделений) родовспоможения по уровням.
Снижение количества акушерских коек в государственных (муниципальных) учреждениях родовспоможения I группы со 159 до 57 к 2013 году.
Увеличение количества акушерских коек в государственных (муниципальных) учреждениях родовспоможения III группы до 155 (49,2 %) к 2013 году.
Увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и открытие их дополнительно в детском реанимационном отделении.
Организация коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) в МУ «Черкесская городская детская больница», доведя их к 2013г. до 25.
Доведение количества коек в учреждениях родовспоможения I, II и III группы родовспоможения полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения до 100% к 2013 году.
Сохранение количества учреждений родовспоможения, имеющих палаты совместного пребывания матери и ребенка и их доли от общего числа
Увеличение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения I группы до 245.
Достижение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения II группы до 282.
Увеличение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения III группы до 300,0 к 2013 году.
Увеличение количества женщин, вставших на учет по беременности до 12 недель с 77% в 2010 году до 85% к 2013 году.
Снижение доли врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, не выявленных во время беременности от общего числа врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений плода с 47,8% в 2010 году до 20,0% к 2013 году.
Увеличение количества беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров и их доли от числа закончивших беременность до 520 (3,8%) к 2013 году.
Сохранение количества женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения и их доли от общего числа женских консультаций на уровне 12,0 (100%) к 2013 году.
Снижение показателя младенческой смертности с 10,5 в 2010 г. до 9.2 к 2013
Снижение показателя материнской смертности до 16,1 на 100000 родившихся живыми.
Высокотехнологичная медицинская помощь.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году 633 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, что составляет 147,2 на 100 000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в высокотехнологичной медицинской помощи была удовлетворена в 2009 году на 64,0% . В 2010 году удовлетворенность потребности населения в ВМП составит 69%, в 2011г. составит – 76%, а в 2012 году- 80 %.
За 9 месяцев 2010 года 666 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, и 261 человек направлен на лечение, что составило 154,9 больных на 100 000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в ВМП за 9 месяцев удовлетворена на 59,6 % (пролечено 666 больных при потребности в 1116 квот). Планируется удовлетворить потребность жителей КЧР в ВМП к концу года на 69 %.
На 08.12.2010 г. выполнение плановых объёмов ВМП составило по КЧР 102,57%, а с учётом корректировки 84,52%. Учитывая, что на 08.12.2010г. на лечении находится 61 больной, по завершению факта лечения данные показатели повысятся соответственно до 110,2% и 92,0 %.
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилей, в связи с чем, количество квот заявленных на 2011 год увеличилось на 57,3% по сравнению с заявкой на 2010 год. В 2012 и 2013 годах так же ожидается рост потребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям КЧР.
Использование объёмов ВМП, с учётом корректировки, в 2009 году на 81,22 %, обусловлено упущениями в прогнозировании при составлении заявки в 2008 году по профилям: «оториноларингология», «эндокринология», «урология», «торакальная хирургия», «гастроэнтерология». Рост заболеваемости по профилям «оториноларингология», «эндокринология», «урология» не был связан с увеличением числа заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Низкий процент выполнения плана в 2009 году по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» на 68,75%, обусловлен тем, что больные, направленные и пролеченные во второй половине 2009 года в Краснодарской краевой клинической больнице №1 им. Очаповского, не были учтены в единой системе мониторинга ВМП Минздравсоцразвития РФ, что значительно понизило данный показатель.
С целью улучшения оказания специализированной медицинской помощи по нейрохирургии, на базе Регионального сосудистого центра планируется открытие отделения сосудистой нейрохирургии на 25 коек, с обучением и переподготовкой 4-х специалистов.
Необходимо отметить, что имел место высокий процент отказов больным, направляемым на ВМП, как в 2009 году – 44,4%, так и в текущем году- 43%. Наибольшее количество отказов приходится по профилям: «сердечно-сосудистая хирургия» - 8,7 %, «онкология» - 6,8%, «травматология и ортопедия» - 5,1 %, «неврология» - 3,9 %, «нейрохирургия» - 3,3%. Основными причинами отказов являются недостаточный диагностический уровень в учреждениях здравоохранения республики (отсутствие оборудования и специалистов для выполнения аортокоронарографии, отсутствие компьютерного томографа, отсутствие современного ядерно-магнитного резонансного томографа). Проводится работа по улучшению качества отбора пациентов на ВМП, как на уровне лечебных учреждений республики, так и на уровне комиссии Министерства здравоохранения и курортов КЧР, с обязательным привлечением внештатных главных специалистов.
В 2011 году работа с ФГУ «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ», г. Беслан, будет активизирована (заявлено 55 квот), с направлением не только на высокотехнологичную, но и на специализированную медицинскую помощь. С введением в действие приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010г. № 243н. «Об организации оказания специализированной медицинской помощи», больные КЧР активно будут направляться на специализированную медицинскую помощь в ФГУ «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ», для диагностики и консультации специалистов центра, с целью уточнения показаний на ВМП.
В связи со слабой материально-технической базой лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики оказание высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях республики на данный момент невозможно.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике планируется с 2011 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» на базе регионального сосудистого центра, организованного на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Планируются внедрить следующие виды вмешательств: эндоваскулярная коррекция коронарных сосудов; протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием, операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях. В 2012 году запланированы операции по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов и операции на аорте и магистральных артериях. Также планируется выполнение в 2013 году операций по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов, на аорте и магистральных артериях.
В 2010 - 2012 годах по программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской республике на 2010-2012 годы» запланировано обучение 51 специалиста по специальностям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, анестезиология и реанимация, рентгенология, ультразвуковая диагностика, рентгенэндоваскулярная хирургия, функциональная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, психиатрия, психотерапия, клиническая психология. Из них 41 специалист уже прошел тематическое усовершенствование и профессиональную переподготовку. Приобретено лечебно-диагностическое оборудование: компьютерный 64 - срезовый рентгеновский томограф, операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, аппарат ангиографический, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований. Открытие регионального сосудистого центра позволит значительно повысить диагностику и уровень оказания специализированной медицинской помощи больным по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология», «неврология», «нейрохирургия».
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР.
№
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории КЧР
2009 год, количество больных
На 10.12.2010 год, количество больных, (% выполнения плановых показателей)
2009 год
2010 год
1.
Абдоминальная хирургия
8
4 (66,67%)
0
0
2.
Акушерство и гинекология,
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)
25
8 (114%)
13 (325%)
0
0
3.
Гастроэнтерология
4
0 (0%)
0
0
4.
Гематология
10
10 (142%)
0
0
5.
Дерматовенерология
5
2 (50%)
0
0
6.
Комбустиология
3
3 (150%)
0
0
7.
Неврология
23
29 (145%)
0
0
8.
Нейрохирургия
35
54 (96,36%)
0
0
9.
Онкология
161
155 (125,2%)
0
0
10.
Оториноларингология и
Оториноларингология/1 (кохлеары)
2
2 (200%)
4 (133,33%)
0
0
11.
Офтальмология
74
84 (96,55%)
0
0
12.
Педиатрия и
Неонтология, детская хирургия в период новорождённости
27
22 (61,11%)
3(42,86%)
0
0
13.
Ревматология
17
19 (126,67%)
0
0
14.
Сердечнососудистая хирургия
100
269 (115,95%)
0
0
15.
Торакальная хирургия
5
12 (55,54%)
0
0
16.
Травматология и ортопедия,
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)
112
55 (85,94%)
94 (108,05%)
0
0
17.
Трансплантация
0
1
0
0
18.
Урология
12
20 (50%)
0
0
19.
Челюстно-лицевая хирургия
6
10 (66,67%)
0
0
20
Эндокринология
4
10 (76,92%)
0
0
ВСЕГО
633
883 (103,03%)
0
0
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилям, в связи, с чем количество квот заявленных на 2011 год на 57,3% больше по сравнению с заявкой на 2010 год.
Объёмы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР представлены в таблице № 8.
1
Планируемые объёмы оказания ВМП в федеральных ФГУ, в том числе в лечебных учреждениях КЧР Таблица 8
Профили ВМП
Планируемые объёмы оказания ВМП
В т.ч. в ФГУ
В т.ч. в учреждениях КЧР в рамках территориальной программы государственных гарантий
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
12
9
8
12
9
8
0
0
0
Акушерство и гинекология
22
25
29
22
25
29
0
0
0
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)
57
62
70
57
62
70
0
0
0
Гастроэнтерология
11
8
7
11
8
7
0
0
0
Гематология
23
25
26
23
25
26
0
0
0
Дерматовенерология
8
6
6
8
6
6
0
0
0
Комбустиология
5
4
4
5
4
4
0
0
0
Неврология
85
92
100
85
92
100
0
0
0
Нейрохирургия
195
210
225
195
210
225
0
0
0
Онкология
266
275
285
266
275
285
0
0
0
Оториноларингология
16
17
18
16
17
18
0
0
0
Офтальмология
156
170
190
156
170
190
0
0
0
Педиатрия
44
40
38
44
40
38
0
0
0
Неонатология, детская хирургия в период новорождённости
6
6
6
6
6
6
0
0
0
Ревматология
40
43
48
40
43
48
0
0
0
Сердечнососудистая хирургия
407
440
460
407
430
445
15
50
75
Торакальная хирургия
39
47
58
39
47
58
0
0
0
Травматология и ортопедия
148
160
175
148
160
175
0
0
0
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)
243
270
290
243
270
290
0
0
0
Трансплантация
5
4
4
5
4
4
0
0
0
Урология
65
72
80
65
72
80
0
0
0
Челюстно-лицевая хирургия
18
22
25
18
22
25
0
0
0
Эндокринология
19
23
28
19
23
28
0
0
0
ВСЕГО
1890
2030
2180
1890
2020
2165
15
50
75
1
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Основными мероприятиями раздела являются:
1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Карачаево-Черкесской Республики, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью):
- Создание межмуниципального лечебно-профилактического учреждения для оказания медицинской помощи на базе МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»- для оказания медицинской помощи жителям Зеленчукского, Урупского Хабезского районов по профилям: болезни системы кровообращения, травматология и акушерство и гинекология.
- Организация республиканского Центра реабилитации и восстановительного лечения на базе Правокубанской участковой больницы;
Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:
- Проведение текущего ремонта – 4 577,6 тыс. руб., в том числе:
2011г. – 2 715,9 тыс. руб.
2012г.- 1 861,7 тыс. руб.
- Проведение капитального ремонта – 524387,429 тыс. руб. в том числе:
2011г. – 301 741,657 тыс. руб.
2012г.- 222 645,772 тыс. руб.
-Оснащение оборудованием – 462 486 ,162 тыс. руб., в том числе:
2011г. –216 130 ,868 тыс. руб.
2012г.- 246355,294 тыс. руб.
Стоимость мероприятий (объектов) указанная в разделе «Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы» является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации программы не подлежит. Средняя стоимость одного квадратного метра капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений здравоохранения республики не превышает предельной цены капитальных ремонтов, утвержденных приказом Минрегиона России от 21.01.2011 г. № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах» для Карачаево-Черкесской Республики составляет 14,0 тыс. руб.
В связи с недостаточным финансированием не завершен капитальный ремонт РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и реконструкция РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр».
Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» несколько укрепила материально-техническую базу учреждений первичного звена здравоохранения. Вместе с тем учреждения республиканского уровня остались с крайне низкой материально-технической базой. Значительная часть основных фондов здравоохранения республики морально устарела и физически изношена.
В 2009 году расходы на строительство и реконструкцию лечебных учреждений составили 288 200,0 тыс. руб., в т.ч. 55 700,0 тыс. руб. – из федерального бюджета.
В части ремонтных работ с 2005 по 2009 годы наблюдалась тенденция увеличения расходов на выполнение капитального и текущего ремонта в лечебно-профилактических учреждениях республики. Так, в 2005 году из бюджетов всех уровней на указанные цели было выделено и освоено 78 300,0 тыс. руб., а в 2009 году – уже 288 200,0 тыс. руб.
С целью построения функциональной системы управления в сфере энергосбережения разработана республиканская целевая программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности».
Данная программа разработана в соответствии с требованиями федерального закона от 23.11.2009 года № 261 – ФЗ «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». В рамках Программы предусмотрены мероприятия по замене оконных блоков, наружного утепления зданий и замена осветительных приборов на энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
Состояние зданий и сооружений
Следует особо подчеркнуть, что здравоохранение Карачаево-Черкесской Республики оказалось в несколько худшем положении по сравнению с другими субъектами Российской Федерации. Отчасти это обусловлено тем, что Карачаево-Черкесская Республика входила в состав Ставропольского края и основные учреждения здравоохранения по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи базировались в г. Ставрополе.
Одним из основных путей решения задачи укрепления материально-технической базы медицинских учреждений республики является своевременное проведение текущего и капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений. Решение этой задачи позволит не только поддерживать здания в удовлетворительном работоспособном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на текущий ремонт составляет в среднем 3-5 лет, до постановки на капитальный ремонт – 15-20 лет. Значительная часть медицинских учреждений Карачаево-Черкесской Республики размещается в зданиях постройки 30-40-х годов ХХ века, во многих из них полный капитальный ремонт не проводился. Вследствие продолжительного времени эксплуатации, здания требуют полного либо выборочного капитального ремонта.
По состоянию на 01. 01. 2010г. в Карачаево-Черкесской Республике насчитывается 38 учреждений здравоохранения республиканской и муниципальной форм собственности, общее число сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 192 единицы, общая площадь помещений составляет 156,33 тыс. кв. метров. Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 48 %.
Требуют благоустройства 138 объектов, в том числе 46 объектов требуют подключения водоснабжения, 46 – горячего водоснабжения, 116 – центрального отопления, 109 – канализации, 29 – телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 85 объектов, требует текущего ремонта 9 объектов, находится в аварийном состоянии 2 объекта.
Здания, построенные в соответствии с техническими нормативами 30-40 годов прошлого века, не отвечают современным требованиям по тепло - и шумоизоляции. Теплоизоляционные материалы того времени, не обладая необходимой долговечностью, давно обветшали или полностью разрушились, что ухудшило теплозащиту.
Еще одной проблемой является сильная изношенность внутренних и наружных инженерных сетей учреждений здравоохранения.
О критическом состоянии материально-технической базы учреждений здравоохранения КЧР свидетельствуют показатели фондовооруженности и фондооснащенности (Таблицы 1,2,3,4). Как видно из таблицы в 2009 году фондооснащенность и фондовооруженность ЛПУ, включенных в Программу, составили соответственно -2874,21 и 373201,77 .
В процессе реализации Программы эти показатели будут значительно увеличены. В 2009 году проведен капитальный ремонт в 21 здании, что составляет 17,5% из числа нуждающихся в нем;
В 2010 году капитальный ремонт проведен в 3 зданиях, что составляет 3% от числа нуждающихся в нем по состоянию на 01.01.2010г. Число зданий, где проведен капитальный ремонт в 2009-2010 годах, составил 20% от первоначального количества зданий, нуждающихся в капитальном ремонте.
В 2011 году будет капитально отремонтировано 48 зданий, что составит 49,5 % от числа нуждающихся по состоянию на 01.01.2011г. Общее количество зданий прошедших капитальный ремонт в 2011 году составит 59,5 % от общего количества зданий нуждающихся в капитальном ремонте.
В 2012 году будет капитально отремонтировано 42 зданий, что составит 85,7 % от числа нуждающихся по состоянию на 01.01.2012г. Всего отремонтированных зданий в 2012 году будет 94,2 % от первоначального количества зданий, нуждающихся в капитальном ремонте.
Основные виды работ по капитальному и текущему ремонтам представлены в таблице « Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2011 и 2012 годах».
1
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2009 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
2151,05
337030,98
73 135 723,00
34 000,00
217
МУЗ "Черкесская городская больница"
889,66
238608,26
17 657 011,00
19 847,00
74
МУ "Черкесская городская детская больница"
1629,50
189150,71
25 629 921,00
15 728,70
135,5
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онко диспансер им. СП Бутова"
4372,95
278633,75
11 145 350,00
2 548,70
40
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
3466,24
454391,47
63 955 600,00
18 451,00
140,75
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
987,33
28291,13
678 987,00
687,7
24
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
3441,93
547042,09
25 163 936,00
6922,7
46
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5601,41
864412,59
105 674 439,00
18 865,70
122,25
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2064,34
208643,63
31 870 314,00
15 438,50
152,75
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
5210,70
529289,50
93 948 887,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1505,58
183288,49
25 293 811,00
16 800,00
138
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1180,01
176711,95
10 956 141,00
9 284,76
62
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
2802,86
327885,59
16 722 165,33
5966,1
51
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6082,15
529783,87
45 561 413,00
7 491,00
86
ВСЕГО:
547 393 698,33
190 450,16
1 466,75
ИТОГО за 2009 год
2874,21
373201,77
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности применены фактические значения балансовой стоимости основных средств, площади лечебно-профилактических учреждений и среднегодовая численность врачей по состоянию на 01.01. 2010 года
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2010 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
9124,47
1391174,21
310 231 849,85
34 000,00
223
МУЗ "Черкесская городская больница"
889,66
235426,81
17 657 011,00
19 847,00
75
МУ "Черкесская городская детская больница"
1668,01
182508,62
26 235 614,00
15 728,70
143,75
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
4372,95
278633,75
11 145 350,00
2 548,70
40
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
3650,51
477699,29
67 355 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
987,33
22632,90
678 987,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
3442,03
610978,13
23 828 146,90
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5601,41
784225,89
105 674 439,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2064,34
207962,90
31 870 314,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
5210,70
529289,50
93 948 887,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1505,58
183288,49
25 293 811,00
16 800,00
138
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1180,01
166002,14
10 956 141,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
2802,86
324702,24
16 722 165,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6082,15
529783,87
45 561 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
3440,10
109044,01
1335789,1
388,3
12,25
ВСЕГО:
788 495 518,18
190 450,16
1 511,00
ИТОГО за 2010 год
4140,17
521836,88
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности примены фактические значения балансовой стоимости основных средств, площади лечебно-профилактических учреждений и среднегодовая численность врачей по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2011 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
10726,15
1047957,04
364 689 049,85
34 000,00
348
МУЗ "Черкесская городская больница"
1446,64
372875,47
28 711 411,00
19 847,00
77
МУ "Черкесская городская детская больница"
2841,72
286058,33
44 696 614,00
15 728,70
156,25
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
15381,43
750289,95
39 202 650,00
2 548,70
52,25
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
4526,78
592365,96
83 523 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
4582,21
105039,57
3 151 187,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
5186,22
920580,41
35 902 636,00
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5935,04
830936,84
111 968 739,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2682,92
270279,37
41 420 314,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
6003,23
609793,17
108 238 287,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1653,69
195647,26
27 781 911,00
16 800,00
142
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1708,32
240323,35
15 861 341,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
3485,25
403754,67
20 793 365,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6254,89
544830,38
46 855 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
24660,98
467115,08
9 575 859,10
388,3
20,5
ВСЕГО:
982 372 377,28
190 450,16
1 675,00
ИТОГО за 2011год
5158,16
586490,9715
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности к фактическим значениям балансовой стоимости основных средств по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году и сумма средств на приобретение оборудования по Программе модернизации в 2011 году
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2012 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
12216,21
1170002,96
415 351 049,85
34 000,00
355
МУЗ "Черкесская городская больница"
2050,03
521628,35
40 687 011,00
19 847,00
78
МУ "Черкесская городская детская больница"
4165,28
419292,25
65 514 414,00
15 728,70
156,25
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
25290,83
1233660,29
64 458 750,00
2 548,70
52,25
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
5363,16
701812,77
98 955 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
8636,01
197966,23
5 938 987,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
5187,66
920836,36
35 912 617,90
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
6311,27
883610,68
119 066 539,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
3353,05
337788,67
51 766 114,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
6731,09
683727,25
121 361 587,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
2073,99
245373,32
34 843 011,00
16 800,00
142
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
2408,39
338808,20
22 361 341,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
4254,78
492902,24
25 384 465,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
7256,10
632039,69
54 355 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
43767,16
679791,56
16 994 789,10
388,3
25
ВСЕГО:
1 172 951 689,18
190 450,16
1 687,50
ИТОГО за 2012 год
6158,84
695082,48
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности к фактическим значениям балансовой стоимости основных средств по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году и сумма средств на приобретение оборудования по Программе модернизации в 2011 и 2012 годах
1
Резкое увеличение фондовооруженности в 2010 году по сравнению с 2009 годом связано с приобретением оборудования по республиканским целевым программам «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы», «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы».
В целях укрепления материально-технической базы медицинских учреждений Карачаево-Черкесской Республики и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется произвести выборочный и/или полный капитальный ремонт помещений, внутренних инженерных сетей в 17 учреждениях здравоохранения, текущий ремонт - в 9 объектах, с использованием современных энергосберегающих технологий и материалов. Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов, утепление фасадов и т.п.
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному и текущему ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Проведение ремонтно-строительных работ позволит устранить аварийность зданий и сооружений, привести техническое состояние зданий в целом и их отдельных конструктивных элементов в соответствие действующим нормативным требованиям, даст возможность неукоснительного исполнения санитарных норм и правил, и в конечном итоге приведет к соответствию материально- технической базы учреждений здравоохранения требованиям порядка оказания медицинской помощи
Наименование учреждения здравоохранения
Год ввода в эксплуатацию зданий
Кол-во
% износа
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Стационар, 1981г.
1
40
Поликлиника, 1966г.
1
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
Стационар,1986г.
1
38
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
Стационар,1937г.
1
73
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова»
Стационар и
1
41
Поликлиника, 1979г.
МУ «Черкесская городская поликлиника №1»
Корпус №1- 1959г
1
39
МУ «Черкесская городская детская больница»
Стационар,1976г.
1
54
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
Поликлиника,1964г.
1
48
Врачебная амбулатория
2
ФАПы
3
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
Стационар,1972г.
1
43
Участковая больница
1
ФАПы
1
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
Стационар,1987г.
1
39
Поликлиника,1977г.
1
Участковая больница
2
ФАПы
1
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
Стационар,1958г.
1
52
Поликлиника,1989г.
1
Участковая больница
1
ФАПы
10
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
Поликлиника,1961г.
1
49
ФАПы
2
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»
Стационар,1981г.
2
36
Поликлиника1974г.
1
Врачебная амбулатория
1
ФАПы
4
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
Стационар,1987г.
1
47
Поликлиника1976г.
2
Участковая больница
3
ФАПы
6
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
Стационар,1976г.
1
44
Поликлиника,1976г.
1
Участковая больница
2
Врачебная амбулатория
2
ФАПы
2
МЛПУ «Карачаевская ЦРБ» (город, район)
Стационар,1928г.
1
83
Поликлиника1927г.
1
Участковая больница
3
Врачебная амбулатория
1
ФАПы
7
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Стационар,1952г
1
58
Поликлиника1952г
1
Участковая больница
3
Врачебная амбулатория
3
ФАПы
9
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Стационар и
1
40
поликлиника, 1989г.
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница
Стационар и
1
56
поликлиника, 1964г.
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
Стационар и
1
39
поликлиника, 1974г.
ИТОГО
99
48
Наличие медицинского оборудования
в лечебно-профилактических учреждениях КЧР
Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок.
Доля медицинского оборудования со сроком эксплуатации свыше 6 лет составляет более 50%, со 100% износом составляет 31%.
Оснащенность медицинским оборудованием в учреждениях здравоохранения республики остается крайне низкой.
Ниже представлен перечень имеющегося оборудования:
Наименование аппаратуры (оборудования)
Наличие оборудования со сроком службы до 10 лет
Рентгенологическое оборудование (всего),
в том числе:
41
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места
6
Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга
нет
Рентгеноурологические аппараты
нет
Компьютерные томографы
нет
Рентгенодиагностические комплексы на 2 рабочих места
13
Магниторезонансные томографы
нет
Маммографические аппараты
6
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
нет
Передвижной флюорографический аппарат
1
Передвижной мамографический аппарат
нет
Другое рентгенологическое оборудование
10
Ультразвуковые аппараты (всего),
в том числе:
26
УЗИ сканер эксперт класса
нет
с цветным Доплером
18
Эндоскопическое оборудование (всего),
в том числе:
25
Бронхоскоп
6
Видеогастроскоп
1
Колоноскоп
6
Другое эндоскопическое оборудование
12
Диагностическое оборудование
42
Система холтеровского мониторирования
4
Эхо - кардиографы
нет
Другое диагностическое оборудование
38
Лабораторное оборудование, в том числе:
81
ПЦР лаборатория
нет
Биохимический анализатор
16
Гематологический анализатор
27
Другое лабораторное оборудование
38
Передвижные медицинские системы
нет
Для оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи жителям КЧР и внедрения стандартов оказания медицинской помощи необходимо приобретение современной высокоинформативной рентгеновской, функциональной, лабораторной техники и оборудования.
Ниже представлен перечень необходимого оборудования и медицинской техники в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Приобретение данного оборудования необходимо в связи с тем, что часть отсутствует, а часть морально и физически изношено.
Перечень оборудования,
планируемого к приобретению в рамках Программы
Программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы
Наименование
Количество единиц
2011
2012
Рентген на 2 рабочих места
1
1
Рентген на 3 рабочих места
3
2
1
Передвижной рентген
12
12
Аппарат близкофокусной рентгентерапии
2
2
Маммографы
2
1
1
Флюорограф
1
1
Передвижная флюорографичекая установка
2
1
1
Аппарат рентгенографический диагностический (цифровой)
4
4
Система суточного мониторирования
15
9
6
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные, с синдромальным заключением)
56
26
30
Анализатор гематологический автоматический
11
4
7
Анализатор биохимический автоматический
13
5
8
Другое лабораторное оборудование
25
12
13
Коагулометр автомати ческий, анализатор свертываемости, анализатор гемостаза
4
4
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский
12
5
7
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский экспертного класса
4
3
1
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический переносной
10
4
6
Стойка эндоскопическая аппаратная
6
4
2
Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая
2
1
1
Видеогастроскоп
1
1
Гастроскоп (гастрофиброскоп, фиброгастроскоп)
10
5
5
Видеодуоденоскоп
2
1
1
Видеобронхоскоп гибкий
2
2
Монитор прикроватный для контроля физиологических параметров
30
21
9
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
17
13
4
Аппарат наркозный
4
3
1
аппараты УЗИ передвижные
5
3
2
Прочее оборудование
192
96
96
Стоимость оборудования будет определена на основе анализа среднерыночных цен путем запроса коммерческих предложений от производителей.
Вышеприведенный перечень оборудования распределен по ЛПУ, включенных в Программу модернизации и представлен ниже.
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
2011
2012
Итого
№
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
1
Цистоуретроскоп детский
1
1
2
Электорокоагулятор
2
2
3
Стол операционный
1
1
4
Набор хирургический большой -
1
1
5
Набор для торакальных операций
1
1
6
Авторефрактометр
1
1
7
Налобный офтальмоскоп
1
1
8
Автоматический периметр
1
1
9
Станция макроспопичюисследования и вырезки операционного материала
1
1
10
Иммунохимический, иммунофлюореинсктный экспресс-анализатор (тропонин,миоглобин, КФК-МВ,Д-дилер)
1
1
11
Фибробронхоскоп ультратонкий с диаметром вводимой трубки 2,8 инструментального канала 1,2(шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», биопсийные щипцы )
1
1
12
Гастрофиброскоп ультратонкий диаметр вводимой трубки 5,3 инструментального канала 2,0(шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
13
Электорокоагулятор эндоскопический с петлями для полипэктомии, для колоноскопа
1
1
14
Жесткий эндоскоп в наборе с инструментами для удаления инородных тел с осветителем
1
1
15
Баллонный контрапульсатор
1
1
16
Видеориноларингоскоп
1
1
17
Факоэмульсификатор
1
1
18
Артроскоп
1
1
19
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом и волюметрическим монитором
1
1
20
Монитор пациента на 4 параметра (неинвазивное АД, ЭКГ, ЧД, оксиметрия).
2
2
21
Монитор пациента на 6 параметров (неинвазивное АД, ЭКГ, ЧД, Т, оксиметрия, капнометр)
4
4
22
Монитор глубины анестезии
1
1
23
Реанимационный кювез
1
1
24
аппарат ИВЛ для новорожденных
1
1
25
Инфузионный шприцевой насос
10
10
26
Вакумные аспираторы
5
5
27
Дефибрилятор с синхронизатором
1
1
28
Аппарат для размораживания плазмы
2
2
29
Аппарат для аутотрансфузии крови
1
1
30
Каталки транспортные для реанимационных больных с электроприводом
3
3
31
Концентратор кислорода
3
3
32
Электроэнцефалограф с вызванными потенциалами
1
1
33
Вошер-автоматический микропланшетный промыватель для ИФА
1
1
34
Устройство для окраски гемоталогических мазков (автомат)
2
2
35
Агрегометр оптический +импедастный
1
1
36
Лабораторная центрифуга
5
5
37
Рентген диагностический комплекс на 3 рабочих места в комплекте с лазерной мультиформатной камерой сухой печати
1
1
38
Палатные рентген аппараты
4
4
39
Автоматические проявочные машины
1
1
40
Ультразвуковая моечная установка на 25 л.
1
1
41
Хирургический набор для резекции печени
1
1
42
Система автоматизированного гемокультивирования
1
1
43
Система физиотерапевтическая (комбайн)
1
1
44
Автоматический двухколбовый инъектор для введения контрастных средств в кабинете МРТ
1
1
45
Набор инструментов для БИОС плеча, бедра,голени
1
1
46
Травматологический набор инструментов
1
1
47
Набор для погружного металлоостеосинтеза
1
1
48
Набор для внеочагового мелаллоостеосинтеза
1
1
49
Набор инструментов для трансуретальной резекции (урология)
1
1
50
Эхосинусоп
1
1
51
Набор инструментов для эндоскопических операций на гортани и полости носа
2
2
52
Ранорасшеритель Сигала
1
1
53
Аппарат -набор миниассистент
1
1
54
Операционные очки оптика х4,5-7 крат
1
1
55
Аппарат искуственного кровообращения
1
1
56
0
57
Фетальный кардиомонитор для состояния плода
1
1
58
Гистероскоп с видео резектоскопией
1
1
59
Радиоволновой аппарат
2
2
60
Аппарат абдоминальной декомпрессии
1
1
61
Рабочее место ЛОР врача (ЛОР-комбайн)
7
7
62
Урофлуометр
2
2
63
Фибролярингоскоп
2
2
64
Щелевые лампы
4
4
65
Комбинированный литотриптер
1
1
66
Видеобронхоскоп
1
1
67
Видеогастроскоп
1
1
68
Базовый кольпоскоп сосветодиод.ист.
1
1
69
Кресло гинекологическое
1
1
70
Универсальный радиоволновый аппарат
1
1
71
Аппарат ИВЛ с расширенными функциональными возможностями
1
1
72
Аппарат ИВЛ для новорожденных
1
1
73
Набор инструментов для трансуретальной резекции (детс.урология)
1
1
74
Налобный офтальмоскоп
2
2
75
Колонофиброскоп с набором инструментов для манипуляций ( коагулятор эндоскопический, петля для полипэктомии и т.д)
1
1
76
Фибробронхоскоп большеканальный стандартный диаметр вводимой трудки 5,9 мм. инструментального канала 2,8 мм. с набором инструментов для удаления инородных тел (шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
77
Гастрофиброскоп большеканальный диаметр вводимой трубки 9,8 мм. инструментального канала 2,8 мм. с набором инструментов для удаления инородных тел (шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
78
Портативный УЗ-сканер для исследования сердца и сосудов
1
1
79
Аппарат ИВЛ транспортный
2
2
80
Автомат –анализатор ИФА
1
1
81
Анализатор показателей гемостаза (150 тестов в час )
1
1
82
Гематологический анализаторы
1
1
83
Анализатор электролитов (калий, натрий,кальций,хлор)
1
1
84
Анализаторы глюкозы крови (автомат)
1
1
85
Автоклав
1
1
86
Шейкер- инкубатор термостатированный
1
1
87
Анализатор идентификации и определения антибиокочуствительности микроорганизмов (полуавтомат)
1
1
88
Рентген снимочный комплекс в комплекте с лазерной мультиформатной камерой сухой печати
1
1
89
Ультразвуковая моечная установка на 25 л.
3
3
90
Холодильная камера 2-х местная
2
2
91
Автоматический анализатор СОЭ в течении 20 сек.
3
3
92
Счетчик для подсчета лейкоцитарной формулы
10
10
93
Портативный анализатор гемостаза
1
1
94
Экспресс-анализатор электролитов (калий,натрий,кальций,хлор)
1
1
95
Аппарат для количественного определения гемолиза в течении 30 мин.
1
1
96
Проточный цитофлюориметр
1
1
97
Анализатор глюкозы и лактата
1
1
98
Микроскопы бинокулярные МС-50
6
6
99
Автоклав с паровой сушкой на 80 л.
2
2
100
Клинический импендасный аудиометр
1
1
101
Портативный УЗИ сканер
1
1
102
Сухажаровый шкаф
1
1
103
ПЦР ДТ-96
1
1
104
Фотометр биохимический
1
1
105
Анализатор электрофореза белковых фракций
1
1
106
Печь электрическая лабораторная
1
1
107
Клинический аудиометр АС40
1
1
108
Специальная электроакустическая аппаратура, позволяющая работать по верботональному методу и коррекции слуха и речи
1
1
109
Аудиометр педиатрический для исследования слуха детей раннего возраста
1
1
110
Анализатор слуховых аппаратов
1
1
111
Ларингостробоскоп электронный
1
1
112
Аппарат для нейрмышечной электрофонопедической стимуляции гортани
1
1
113
Ультразвуковой АВ сканер-биометр
1
1
114
Кассетный автоклав
1
1
115
Люминисцентный микроскоп
1
1
116
Анализатор-средоварка
1
1
117
Анализатор "Мочевая станция"(полный автомат)
1
1
118
Вытяжной шкаф
1
1
119
Система физиотерапевтический комбайн
4
4
120
Рабочее место лаборанта -гистолога (стол с вытяжкой, микротом санный, нагревательный столик, водяная баня,замораживающий столик с воздушным охлаждением)
1
1
121
Рабочее место лаборанта-гистолога (без замараживающего столика)
5
5
122
Заточный станок-автомат для микротомных ножей
1
1
123
инголятор-компрессионный 4-местный
1
1
124
Негатоскоп
10
10
125
Аквадистиллятор на 10 л.
3
3
126
Термостат
10
10
127
Автоклавы на 120 кг.(вертикальный)
2
2
128
Автоклавы на 120 кг.(горизонтальный)
2
2
129
Автоклав с паровой сушкой на 80 л.
1
1
130
Дисстилятор для выработки дистилированной воды
2
2
131
Рабочее место уролога (детского)
1
1
132
Стойка эндоскопическая универсальная (морнитор, видеокамера,источник света,электрокоагулятор)(детская)
1
1
133
Лигатор геморроидальных узлов
1
1
134
Набор для трансанальных микрохирургических операций
1
1
135
Набор нейрохирургических инструментов большой
1
1
136
Набор нейрохирургический экстренный
1
1
137
Набор хирургический большой
2
2
Итого
44951,7
51522,3
96474,0
РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных включая маловесных от 500гр.
1
1
2
2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденных путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях с вариабельным потоком.
1
1
3
Анализатор газов в крови (автомат) с возможностью определения раО2 раСО2 санурации кислорода кислотно-основного состояния (рН)оснований
1
4
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
2
2
5
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
1
6
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком.
1
1
7
Транспортная система для новорожденного с интегрированными системами ИВЛ аспирата секрета из легких мониторинга.
2
2
8
Открытая реанимационная система для новорожденных для обеспечения оптимального температурного режима.
1
3
4
9
Ультразвуковая система экспертного класса с полным набором датчиков.
1
1
10
Лабораторный люминисцентный автоматизированный микроскоп для цитогенетических исследований с программно-аппаратным комплексом для работы в проходящем и отраженном свете.
1
1
11
Палатный рентгеновский аппарат цифровой с высокочастотным генератором.
1
1
12
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых и детей массой от 3кг.
1
1
Итого:
6754
19975,2
26729,2
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная больница»
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
ПЦР лаборатория в режиме "реального времени"
1
1
2
Биохимический анализатор крови полуавтомат
1
1
3
Монитор реанимационный
5
5
4
Ультрозвуковой сканер с импульсным доплером полуавтомат класса премиум
1
1
5
Фибробнхоскоп
1
1
Итого:
2652,2
2996,1
5648,3
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова»
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Стол операционный хирургический многофункциональный электрогидравлический универсальный
2
2
2
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
2
3
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
2
2
4
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
1
1
5
Аппарат исскуственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
1
1
6
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
2
2
7
УЗИ аппарат экспертного класса для исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и мягкий тканей
1
1
8
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
2
9
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
2
2
10
Аппарат исскуственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
2
2
11
Комплекс для гистерорезектоскопии
1
1
12
Видеобронхоскоп
2
2
13
Видиоколоноскоп
2
2
14
Биохимический анализатор полуавтомат
1
1
15
Иммунный анализатор полуавтомат
1
1
16
Коагулометр полуавтомат
1
1
17
Гематологический анализатор автомат
1
1
18
Аппарат для внутритканевой термоаблации
1
1
19
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций
1
1
20
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций
1
1
21
Дефибриллятор с функцией сихронизации
2
2
22
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких
1
1
23
Бронхоскоп ширококональный
3
3
24
Ректоскоп с набором инструментов
2
2
25
Видеостойка с комплектом иинструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии
1
1
26
Цистофиброскоп
1
1
27
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики
1
1
28
Радиоволновый аппарат хирургический
1
1
29
Аппарат брахитерапии
1
1
30
Проявочная машина
1
1
31
Передвижной палатный рентгеновский аппарат
1
1
32
Переносной УЗИ - аппарат
1
1
33
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов
1
1
34
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
1
1
Итого
20809,7
35782,7
56592,4
МЛПУ «Урупская ЦРБ
2011
2012
Итого
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
1
Лапароскопическая стойка
1
1
2
Бронхоскоп
1
1
3
Сипап для новорожденных и детей
1
1
4
Гастроскоп
1
1
5
Монитор пациента для ИТАР и операционной
3
3
6
Гемотологический анализатор полуавтомат
1
1
7
Система физиотерапевтическая высокого класса
1
1
8
Набор фельдшерский
13
13
9
ИТАР анализатор
1
1
10
Холтер мониторированния ЭКГ
1
1
11
Дефибрилятор для ИТАР
1
1
12
Операционный стол
1
1
13
Система физиотерапевтическая высокого класса
1
1
14
Экспресс биохимический анализатор
1
1
15
Дефибрилятор для приемного отделения
1
1
16
Центрафуга для отделения переливания крови
1
1
17
Щелевая лампа
1
1
18
ИВЛ для ИТАР
1
1
19
Электрокардиограф
4
4
20
Переносной рентген.аппарат цифровой
1
1
21
Эхокардиограф с доплером
1
1
Итого
4470,6
5050,2
9520,8
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г
кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Компьютерный томограф
1
0
1
2
Дефибриллятор
1
0
1
3
Электрокардиограф трехканальный
2
0
2
4
Мультипараметровый прикроватный монитор
1
0
1
5
Автоматическая моечная машина для мытья эндоскопов 0C
1
1
6
Фиброгастродуоденоскоп
1
1
7
Переносной ЭХО-энцефалограф
1
1
8
Наркозно-дыхательный аппарат6
2
2
9
Аппараты ИВЛ без наркозных приставок
4
4
10
Аппараты ИВЛ без наркозных приставок
3
3
11
Дефибриллятор
3
3
12
Мультипараметровый прикроватный ма
3
3
13
Электрокардиограф
4
4
14
Аппарат суточного мониторирования АД и ЭКГ
1
1
15
Электрокардиограф трехканальный
4
4
16
Аппарат заваривания сосудов полная комплектация
1
1
17
Аппарат рентгеновский переносной
3
3
18
Лампа щелевая со столом
1
1
19
Машина проявочная автоматическая для лист. мед. пленок
2
2
20
Комбайн физиотерапевтический
1
1
21
Ультразвуковой диагностический сканер
1
1
22
Маммограф
1
1
Итого
26086,9
11380,4
37467,3
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
2011
2012
№
Наименование оборудования
Кол-во
Кол-во
Итого
1
Передвижной цифровой малодозовый Флюорограф «Альфа» на базе автобуса «Паз-4234»
1
1
2
Электроэнцефалограф 19-канальный
1
1
3
Анализатор гематологический
1
1
2
4
Мамограф
1
1
5
Анализатор биохимический
1
1
6
Коагулометр
1
1
7
Доплерограф ультразвуковой ангиодин-2
1
1
8
Полифункциональный монитор модель
1
1
2
9
Кардиологические программы и секторальные датчики 3,5 мгц к аппаратам
2
2
10
Электрокоагулятор
1
1
11
Стол операционный иверсальный
1
1
12
Стол операционный для малой хирургии
1
1
13
Спирограф для исследования функции внешнего дыхания
1
1
14
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
2
2
15
Анализатор для ИФА
1
1
16
Реограф
1
1
17
Дентальный рентгеновский аппарат
1
1
18
Монитор пациента реаниматологический
1
1
19
Большой хирургический набор
1
1
20
Перевязочный мобильный столик
1
1
21
Комбайн офтальмологический
1
1
22
Тонометр глазного давления бесконтактный для измерения ВГД
1
1
23
Автоматический автокераторефрактометр
1
1
24
Лампа щелевая
1
1
25
Ультразвуковой аэрозоль – ингалятор
1
1
26
Комплекс Холтеровского мониторирования
0
суточное мониторирование АД
2
2
Холтеровская система для суточной записи ЭКГ
2
2
27
ЭКГ аппарат
1
1
28
Электрокардиограф /12 каналов
1
1
29
Анализатор наркотических веществ
1
1
30
Флюорограф цифровой малодозовый с автоматическим режимом съемки
1
1
31
Аппарат рентгеновский палатный
1
1
32
Микроскоп бинокулярный
1
1
33
Биохимический экспресс-анализатор
1
1
34
Анализатор для исследования крови на тропонины
1
1
35
Аппарат ИВЛ для новорожденных в рабочей комплектации
1
1
36
Кресло-кровать акушерская
1
1
37
Аппарат наркозно-дыхательный
1
1
38
Каталка для пациента
1
1
39
Аппарат ИВЛ Фаза 21
1
1
40
Набор для наружной чрескостной фиксации по методу И.А. Илизарова
1
1
41
Проектор знаков с дистанционным управлением
1
1
42
Периметр статический офтальмологический с компьютером
1
1
43
Велоэргометр
1
1
44
Офтальмоскоп с литиевой рукояткой и настольным зарядным устройством
1
1
45
Дефибриллятор кардиосинхронизированный
1
1
Итого
9792,1
12980,1
22772,2
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011
кол-во
2012
кол-во
Итого
1
электроэнцефалограф
1
1
2
спирометр компьютерный
1
1
3
дефибриллятор кардиосинхронизированный
1
1
4
видеолапароскопическая установка для проведения хирургических и гинекологических операций в комплекте
1
1
5
биохимический анализатор
1
1
6
аппарат ингаляционной анестезии
1
1
7
электронно-лучевой преобразователь для травмат. операционной
1
1
8
Микроскоп с подсветкой
1
1
1
коагулометр
1
1
2
кровать функциональная трехсекционная с электромеханическим приводом КФЭ-3
3
3
3
аппарат ИВЛ
1
1
4
аппарат ингаляционной анестезии
1
1
5
универсальный операционный стол с электроприводом
2
2
6
светильник медицинский потолочный регулируемый 2 класса
1
1
7
электрокоагулятор хирургический
1
1
8
налобный осветитель операционного поля
1
1
9
прикроватный монитор
3
3
10
концентратор кислорода повышенного давления
1
1
11
концентратор кислорода
2
2
12
электрокардиограф с интерпретацией ЭКГ
3
3
13
физиотерапевтический комбайн
2
2
14
щелевая лампа
1
1
15
суточный монитор ЭКГ Холтер
2
2
16
Лор-комбайн
1
1
17
бронхоскоп
1
1
18
офтальмоскоп
1
1
19
УЗИ аппарат
1
1
Итого
2732,2
7767,2
10499,4
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г
кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Дефибрилятор
3
3
2
Аппарат ИВЛ для новорожденных-взрослых с компрессором
1
1
3
Концентратор кислорода 15 л.
1
1
4
Концентратор кислорода 5 л.
2
2
5
Больничная каталка для транспортировки пациентов
2
2
6
Аппарат ИВЛ для "Фаза-21"
2
1
3
7
Аппарат ИВЛ для "Фаза-21" с наркозной приставкой
1
1
2
8
Монитор пациента прикроватный
6
6
9
Биохимический анализатор
1
1
10
Комплекс рентгенодиагностический универсальный цифровой с функцией флюрографа на 2 рабочих места
1
1
11
Полуавтоматический биохимический анализатор
1
1
12
Полуавтоматический анализатор гемостаза
1
1
13
Электроэнцефалограф ЭЭГ
1
1
14
Комплекс для эндовидеохирургии с набором инструментов для проведения хирургических и гинекологических операций с дополнительным набором инструментов
1
1
15
Холтер-Монитор (монитор носимый) системы с программным обеспечением
1
1
16
Электрокоагулятор хирургический
2
2
17
Анализатор иммуноферментный
1
1
18
Анализатор для исследования на тропины
1
1
19
Лабораторная центрифуга
3
1
4
20
Анализатор глюкозы
1
1
21
Полуавтоматический биохимический анализатор
1
1
22
Шейкер (встряхиватель) медицинский
1
1
23
Микроскоп бинокулярный
4
4
24
Фотометр биохимический
2
2
25
Анализатор мочи
2
2
26
Термостат суховоздушный
3
3
27
Автоматическая моечная машина для мытья эндоскопов
1
1
28
Система физиотерапевтическая (комбайн)
1
1
29
Проявочная машина
1
1
30
Электрокардиограф
1
1
31
Фибробронхоскоп большеканальный стандартный диаметр вводимой трубки 5,9 мм инструментального канала 2,8 мм с набором инструментов для удаления инородных тел (щипцы типа "акулий зуб", "крокодил", корзина "Дормина", петля и т.д.
1
1
Итого
6911,8
7807,6
14719,4
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Полуавтоматический биохимический анализатор
2
2
2
Анализатор поля зрения проекционный
1
1
3
Щелевая лампа
1
1
4
Микроскоп бинокулярный
4
4
5
Набор пробных очковых линз большой
2
2
6
Тонкий бронхофиброскоп с источником света
1
1
7
ИВЛ Фаза – 21 с наркозной приставкой «Фаза-НП» с передвижной подставкой +Увлажнитель
1
1
8
медицинский передвижной лечебно-диагностический ВМК «Лучевая диагностика» на базе шасси ПАЗ в исполнении «Передвижной флюорограф»
1
1
9
Система суточного мониторирования с 2 (двумя) цифровыми регистраторами и персональным компьютером
1
1
10
Портативный УЗИ аппарат
1
1
11
Спирометр
автоматизированный многофункциональный с цветным экраном, с каналом пульсоксиметрии, с многоразовым датчиком, с калибровочным устройством объемом 3л, с программой Экспертная система
1
1
12
Передвижной рентгенаппарат
1
1
Итого
1420,9
8250,0
9670,9
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» (город)
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Биохимический анализатор
1
1
2
Инкубатор для новорожденных
1
1
3
Неинвазивный ИВЛ c компрессором
1
1
4
Аппарат ИВЛ «Фаза-21»
3
3
5
Центрифуга лабораторная реффрежераторная напольная
1
1
6
Аппарат ЭХВЧ
1
1
7
Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД
1
1
8
Узи сканер с доплеровским исследованием и цветным картированием с цифровой системой архивации и обработки(абдоминальные органы, акушерство-гинекология, неонатология,кардиология и ангиология)
1
1
9
Стерилизатор озоновый
2
2
10
Монитор пациента прикроватный
5
5
11
Автоматический анализатор гемостаза
1
1
12
Маммограф
1
1
Бронхоскоп
1
1
Набор для ВОП в сумке с полной комплектацией
21
21
Дефилибриллятор
2
2
Гематологический анализатор
1
1
КФПЦ ПроСкан-2000 на базе КАМАЗа 43114
1
1
Портативный ультразвуковой сканер
1
1
Гистероскоп с оптикой и инструментами
1
1
Большой набор "Накостный остеосинтез"
1
1
Набор "Внутрикостный и накостный остеосинтез"
1
1
Большой травматологический набор устройств с памятью формы
1
1
Автоматический иммуноферментный анализатор
1
1
Спирометр
1
1
Переносной офтальмоскоп
1
1
Холодильник фармацевтический ХФ-250 с металической дверью и замком (250л)
4
4
Автоматическая проявочная машина
1
1
Гемотерм низкотемпературный (250 л)
1
1
Анализатор мочи
1
1
Передвижной (палатный ) цифровой R – диагностический аппарат
1
1
Экспресс-анализатор биохимический
1
1
Монитор пациента прикроватный
4
4
Электрокардиограф 6-ти канальный
1
1
Электроэнцефалограф 12-канальный
1
1
Система физиотерапевтическая (физиотерапевтический комбайн)
2
2
Электрокардиограф с автоматической расшифровкой 3-канальный
5
5
Итого
13008,2
15278,6
28286,8
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» (район)
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Система физиотерапевтическая (Физиотерапевтический комбайн)
2
2
2
Экспресс-анализатор биохимический
1
1
3
Ингалятор аэрозольный профессиональный
2
2
Итого
840,0
840,0
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Маммографический рентгеновский передвижной аппарат для скрининга
1
1
2
Аппарат УЗИ стационарный с набором датчиков
2
2
3
Аппарат УЗИ переносной
1
1
4
Электрокардиограф 3-х канальный
17
17
5
Фетальный монитор
1
1
6
Системы холтеровского мониторирования АД и ЭКГ
2
2
7
Кольпоскоп
1
1
8
Электрокардиограф 6 канальный
1
1
9
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
2
2
Итого
5386,4
7150,0
12536,4
МЛПУ "Центральная районная поликлиника"
Абазинского муниципального района
№
п.п.
Наименование
2011 г Кол-во
2012 г Кол-во
Итого
1
Амбулаторный суточный монитор артериального давления
3
3
2
Электрокардиограф с интерпритацией 6-канальный
3
3
3
Кардиостимулятор
1
1
4
Пульсоксиметр
1
1
5
Набор изделий для врача терапевта участкового в сумке полной комплектации
5
5
6
Дефибрилятор
1
1
7
Щелевая лампа
1
1
8
Тонометр бесконтактный для измерения внутри глазного давления
1
1
9
Офтальмоскоп ручной универсальный
1
1
10
Набор пробных очковых линз
1
1
11
Индикатор внутриглазного давления
1
1
12
Периметр
1
1
13
Кресло гинекологическое с осветительной лампой
2
2
14
Кольпоскоп
1
1
15
Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный
1
1
16
Аппарат для криохирургии гинекологический
1
1
17
Стол операционно-перевязочный с элетроподъемником для проведения перевязок миниопераций и прочих поликлинических действий
1
1
18
Набор хирургический малый
1
1
19
Весы детские электронные с механическим ростомером
5
5
20
Диагностический ЛОР-набор
1
1
21
Ларингоскоп
1
1
22
Комплект со специализированным креслом врача, ЛОР-пациент
1
1
23
Тонзилор
1
1
24
Электроотсос
1
1
25
Физиотерапевтический комбайн (ультразвук+лазер+магнитотерапия)
1
1
26
Ингалятор кислородный
2
2
27
Тубус-кварц носа и зева
3
3
28
Аппарат для местной дарсонвализации
2
2
29
Аппарат для профилактического и лечебного воздействия на организм, а также для проведения лекарственного электрофореза
2
2
30
Аппарат искусственный управляемой вентиляции легких «Фаза-2», портативный для скорой помощи
3
3
31
Маммограф цифровой передвижной
1
1
32
Рентгенаппарат передвижной палатный
1
1
33
Аквадистилятор
3
3
34
Анализатор мочи
3
3
35
Весы лабораторные электронные
3
3
36
Гемоглобинометр фотометрический
2
2
37
Микроскоп бинокулярный с иммерсией
3
3
38
Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы
3
3
39
Термостат водяной или жидкостный
3
3
40
Термостат воздушный
3
3
41
Фонометр биохимический программируемый
3
3
42
Центрифуга настольная
1
1
43
Анализатор определения глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями
3
3
44
Шкаф вытяжной лабораторный
3
3
45
Анализатор биохимический полуавтомат
1
1
Итого
2714,7
3066,6
5781,3
МЛПУ "Центральная районная поликлиника"
Ногайского муниципального района
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Диатермокоагулятор с комплектом принадлежностей
1
1
2
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный,кардиологический) в комплекте с принадлежностями
1
1
3
Анализатор гематологический полуавтоматический с комплектом принадлежностей и расходных материалов
3
3
4
Система физиотерапевтическая высокого класса(физиотерапевтический комбайн)
3
3
5
Комплекс рентгеновский диагностический на три рабочих места с флюорографом, возможностью томографии
1
1
6
Анализатор биохимический полуавтоматический с комплектом принадлежностей и расходных материалов
1
1
7
Коагулометр с комплектом принадлежностей и расходных материалов
1
1
8
Анализатор мочи с комплектом принадлежностей и расходных материалов
3
3
9
Лабораторная водяная баня
2
2
10
Монитор акушерский КТГ в комплекте
2
2
11
Рабочее место лор-врача
1
1
12
Кольпоскоп в комплекте с принадлежностями
2
2
13
Кресло пациента к рабочему месту лор врача
1
1
14
Комплекс аппаратно-программный носимый с цифровой записью одно-, двух-, трехсуточного мониторирования ЭКГ и АД по Холтеру
1
1
15
Пульсоксиметр в комплекте с принадлежностями ( пр-з 752 от 01.12.2005г.об оснащении сан. автотранспорта)
1
1
16
Спирометр компьютерный для диагностики нарушений вентиляционной функции легких в комплекте с принадлежностями
1
1
17
Аппарат ультразвуковой низкочастотный оториноларингологический для хирургического и консервативного лечения лор-органов в комплекте с принадлежностями
1
1
18
Система скрининга сердца компьютеризированная в комплекте с принадлежностями
1
1
19
Аппарат ультразвуковой хирургический для деструкции нижних носовых раковин в комплекте с принадлежностями
1
1
20
Установка тракционная аутогравитационная для лечения заболеваний позвоночника в комплекте с принадлежностями
1
1
21
Дефибриллятор-монитор-регистратор, синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ (пр-з 752 от 01.12.2005г.об оснащении сан. Автотранспорта)
1
1
22
Стол операционный
1
1
23
Стол перевязочный
1
1
24
Микроскоп бинокулярный
2
2
25
Установка офтальмологическая на два рабочих места с электрическим приводом кресла пациента
1
1
26
Офтальмоскоп ручной универсальный
1
1
27
Лампа щелевая с 3-сменным увеличением со столешницей в комплекте с принадлежностями
1
1
28
Набор для подбора очков слабовидящим
1
1
29
Набор пробных очковых линз в комплекте с принадлежностями
1
1
30
Центрифуга лабораторная
2
2
31
Диагностический набор для врача семейной практики
4
4
32
Весы электронные c электронным ростомером до 250 кг/200см
2
2
33
Периметр для исследования периферического зрения
1
1
34
Светильник хирургический с 3-мя рефлекторами с аварийным питанием
2
2
35
Ингалятор на 3 точки с компрессором для лечения болезней верхних дыхательных путей
3
3
36
Проектор знаков для кабинета офтальмолога
1
1
Итого
9048,5
8160,8
17209,3
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Дефибриллятор
1
1
2
Комплект шин
2
2
3
Дозатор шприцевой
2
2
4
Набор фельдшерский
1
1
5
Набор изделий для оказания реанимационной медицинской помощи
1
1
6
Аспиратор портативный
1
1
7
Аппарат ручной дыхательный (Мешок АМБУ) комплект (детский, взрослый и педиатрический)
1
1
8
Небулайзер
1
1
9
Измеритель артериального давления с детской манжеткой
1
1
10
Аппарат УЗИ – переносной портативный
1
1
11
Электрокардиограф стационарный с расшифровкой
1
1
12
Камера стерильного хранения
1
1
13
система физиотерапевтическая высокого класса
(физиотерапевтический комбайн)
1
1
14
Аппарат КВЧ-терапии
1
1
15
Аппарат магнитно-лазерной терапии
1
1
16
Аппарат ультразвуковой терапии
1
1
17
Ингалятор переносной
1
1
18
Физиотерапевтический аппарат Электросон
1
1
19
Холодильник фармацевтический
1
1
20
Облучатель кварцевый переносной
1
1
21
Кольпоскоп
1
1
22
Светильник медицинский бестеневой гинекологический
1
1
23
Микроскоп бинокулярный
1
1
24
Центрифуга лабораторная настольная
1
1
25
Колориметр биохимический фотометр (Микролан 540)
1
1
26
Гемоглабинометр
1
1
27
Дозатор пипеточный
1
1
Итого:
1052,8
1052,8
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Электрокардиограф многоканальный
1
1
3
Весы медицинские с ростомером
2
2
4
Вытяжной шкаф лабораторный
1
1
5
Сухожаровой шкаф
3
3
6
Кальпоскоп
1
1
7
Счетчик лейкоцитарных форм крови
1
1
8
Монитор фетальный
1
1
9
Электрокардиограф одноканальный переносной
1
1
10
Дефибриллятор
1
1
11
Набор фельдшера
3
3
Итого:
1052,8
1052,8
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Холодильник фармацевтический ХФ 250 с металлической дверью и замком
2
2
2
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический кабинет)
1
1
3
Дефибриллятор
1
1
4
Экспресс анализатор биохимический
1
1
5
Ингалятор профессиональный (небулайзер)
1
1
6
Инфузионный дозатор
1
1
7
Аппарат УЗИ передвижной
1
1
8
Набор для ВОП в сумке с полной комплектацией
3
3
9
Кардиограф с расшифровкой ЭКГ ленты
1
1
10
Аппарат индуктотермии
1
1
11
Проявочная установка для рентген кабинета
1
1
Итого
2903,3
2903,3
МЛПУ «Черкесская городская детская больница»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Комплекс для эхоэнцефалографических и допплерографических обследований 19-канальный
1
1
2
УЗИ – сканер экспертного класса
1
1
3
УЗИ – сканер передвижной
1
1
4
Физиотерапевтическая система высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
1
1
5
Анализатор иммуноферментный автоматический.
1
1
6
Миостимулятор
1
1
7
Электронейромиограф
1
1
8
Проточный цитометр
1
1
9
Автоматический гематологический анализатор
1
1
10
Автоматический анализатор гемостаза
1
1
11
Электроэнцефалограф 32 канальный с видеосистемой
1
1
12
Лазерный хирургический аппарат
1
1
13
Авторефрактометр
1
1
14
Открытая реанимационная система
1
1
15
Прикроватный монитор для определения сатурации
2
2
16
Холтеровская система для мониторинга ЭКГ и АД
1
1
17
Спирометр
1
1
18
Урофлоуметр (с весовым датчиком)
1
1
19
Ацидогастрометр
1
1
20
ОРМЕД-профессионал
1
1
21
Концентратор кислорода бесшумный
5
5
22
АППАРАТ рентгеновский цифровой универсальный с педиатрической подвесной люлькой.
1
1
23
cпирометр
1
1
24
Проектор знаков c 4-х точечным цветотестом
1
1
25
НАБОР для цистоуретороскопии у детей
1
1
26
Физиотерапевтическая система высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
1
1
27
6-канальный электрокардиограф Cardioline Ar 1200 adv
1
1
28
Автоматическая проявочная машина
2
2
29
Монитор суточный ЭКГ по Холтеру
1
1
30
Назофаринголарингофиброскоп
1
1
31
Открытая реанимационная система
1
1
Итого
19372,0
21899,6
41271,6
МУЗ «Черкесская городская больница»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Прикроватные мониторы «Аксион»
6
6
2
Наркозно-дыхательные аппараты «Фаза-21»
7
7
3
Фиброгастроскоп
1
1
4
Переносной рентгеновский аппарат
1
1
5
Лапараскопическая стойка
1
1
6
УЗИ-аппарат с кардиодатчиком
1
1
7
Биохимический анализатор Япония
1
1
8
Рентгеновский цифровой аппарат
1
1
Итого
12138,8
12173,2
24312
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Автоматическая мочевая станция
1
1
2
Автоматический гематологический анализатор (20 параметров)
1
1
3
Анализатор биохимический автоматический
1
1
4
Видеостойка с двумя видеогастроскопами (системный видеоцентр, источник света ксеноновый, видеогастроскоп)
1
1
5
Система длительной регистрации ЭКГ: регистратор ЭКГ МТ 100/200 с программой МТ-200, регистратор МТ-101 трехканальный (включая шестижильный кабель) с двумя рекордами)
1
1
6
УЗИ сканер эксперт-класса -эхокардиограф для взрослых
1
1
1
Автоматическая проявочная машина для обработки рентгеновских пленок
1
1
2
Авторефрактометр
1
1
3
Анализатор автоматический стационарный (соэметр на 30 проб)
1
1
4
Анализатор иммуноферментный автоматический
1
1
5
Анализатор электролитов (измеряемые параметры рН, Со, р02, Na, К, Са)
1
1
6
Пневмотонометр автоматический бесконтактный
1
1
7
Рабочее место ЛОР-врача с оптимальной комплектацией для работы в поликлинике
1
1
8
Рентген-диагностический комплекс на три рабочих места
1
1
9
Система длительной регистрации АД: регистратор-BR-102 plus с программой МТ-300
2
2
10
Стол операционный
1
1
11
Физиотерапевтический комбайн
1
1
Электронейромиограф
1
1
12
Электрокардиограф одноканальный
6
13
Ректоскоп с волоконными световодами с 3-мя тубусами
1
Микроскоп лабораторный бинокулярный
1
Люминесцентный микроскоп
1
Итого
14531,2
15114,8
29646,0
МУЗ г.Черкесска «Медико-санитарная часть»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с доплеровским каналом (датчик комплексный, линейный, кардиологический)
1
1
2
Видеокомплекс для эндоскопических обследований
1
1
3
Фиброгастроскоп
1
1
4
Фиброколоноскоп
1
1
5
Моечно-дезинфицирующая машина
1
1
Итого
7500,0
7500,0
По Программе на задачу «Укрепление материально-технической базы» предусмотрено средств в объеме 991 451,191 тыс. руб., из них:
- средства ФФОМС 798 019, 70 тыс. руб.;
- средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 193 431,491 тыс. руб.
Внедрение современных информационных технологий
в здравоохранение.
Для составления данного раздела был проведен анализ имеющейся информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики различных уровней её использования. Взято во внимание реализация всех компонентов системы обеспечения развития информатизации – организационного, технического, программного, информационного, конфиденциального. На основе сложившегося состояния дел предлагаются пути решения имеющихся проблем по каждому из перечисленных компонентов. Эффективность управления здравоохранением невозможна без использования современных информационных технологий.
Программа фактически начинается с нулевого этапа развития информационных технологий здравоохранения республики, имея незначительные показатели.
Следует отметить, что по республиканским программам финансирование на внедрение современных информационных систем не было предусмотрено.
Основными проблемами развития информационных систем в здравоохранении республики являются:
-медленные темпы роста оснащенности учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники;
-средства вычислительной техники и программного обеспечения не соответствует современным требованиям;
-слабое программное обеспечение учреждений здравоохранения республики не позволяют внедрять новые организационные технологии;
-существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, нет технологий, используемых для передачи данных.
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение обеспечит реализацию следующих мероприятий:
1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
В рамках указанных мероприятий предусмотрено выполнение следующих работ:
1. обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации указанных мероприятий;
2. организация локальных сетей в медицинских учреждениях;
3. обеспечение защиты персональных данных во всех медицинских учреждениях;
4. обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;
5. внедрение медицинских информационных систем;
6. внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения
7. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
8. внедрение систем передачи теле-медицинских данных.
Основной целью внедрения комплекса мероприятий по развитию информатизации в отрасли является обеспечение эффективной информационной поддержки органов управления и учреждений здравоохранения, а также граждан в процессе оказания медицинской помощи.
Развитие информационных технологий позволит решить комплекс задач по следующим направлениям:
- повысить эффективность управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования объемов медицинской помощи и расходов на ее оказание, а также контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг;
- повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности персонала учреждений здравоохранения;
- повысить информированность населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.
В результате реализации мероприятий будет создан региональный сегмент информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, сформированный на основании первичных данных лечебно-профилактических учреждений.
По программе модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на задачу «Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение» предусмотрено средств в объеме 60 964,0 тыс. руб., из них:
- средства ФФОМС 50 102,30 тыс. руб.;
- средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 10861,7 тыс. руб.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В системе ОМС работает 28 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений: 17 стационаров, 3 самостоятельные муниципальные поликлиники, 4 стоматологические поликлиники, 3 участковые больницы, одна медико-санитарная часть.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи.
В Программе предусмотрено внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах по всем экстренным состояниям и плановой онкологической помощи.
На основании методики расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств, в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, замедленный рост и недостаточность питания новорожденных.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ – 10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи было определено финансирование в размере 331 936,1 тыс. рублей: из них средства ФФОМС – 153 922,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 88 014,1 тыс. рублей;
средства ТФОМС – 90 000,0 тыс. рублей.
В 2011году – 127 407,3 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 59 490,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета –47543,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 20 374,1 тыс. рублей.
В 2012 году - 204528,8 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 94 432,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 40470,9 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 69 625,90 тыс. рублей.
Этого недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
На основании данных формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования, на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2011 – 2012 годах планируется внедрить 13 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения – 4, онкологии – 4, болезни органов дыхания – 1, органов пищеварения – 1, травматологии – 1, неонатологии – 2.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики.
1
2011 год
№
МКБ 10
Нозология
кол-во пролеченных
стоимость 1 случая
зарплата и начисления
питание
мягкий инвентарь
медикаменты
сумма
всего
взрослые
дети
взрослые
дети
Онкология
C 16
Злокачественное новообразование желудка
24
52 794,38
499 259,17
14 280,00
2 265,98
751 260,14
1 267 065,29
1 267 065,29
C 20
Злокачественное новообразование прямой кишки
24
47 282,79
460 931,15
16 320,00
2 589,70
654 945,88
1 134 786,73
1 134 786,73
C 34
Злокачественное новообразование трахей и бронхов, легких
54
48 254,27
1 055 456,21
36 720,00
5 826,82
1 507 727,47
2 605 730,50
2 605 730,50
C 50
Злокачественное новообразование молочной железы
84
55 409,04
1 907 957,17
71 400,00
11 329,92
2 663 671,68
4 654 358,77
4 654 358,77
Итого по онкологии
186
3 923 603,70
138 720,00
22 012,42
5 577 605,17
9 661 941,29
0,00
9 661 941,29
Болезни органов дыхания
J 15.9,
J 18
Пневмония, неуточненная;
314
263
11 959,80
3 614 895,66
432 750,00
48 348,94
2 804 807,90
3 684 132,45
3 216 670,50
6 900 802,95
Итого
314
263
3 614 895,66
432 750,00
48 348,94
2 804 807,90
3 684 132,45
3 216 670,50
6 900 802,95
Болезни органов пищеварения
К 25,7 К26.7
Язвенная болезнь желудка 12-го перстной кишки
125
24 642,03
1 493 765,62
131 250,00
17 207,40
1 438 029,69
3 080 252,71
3 080 252,71
Итого
125
0
1 493 765,62
131 250,00
17 207,40
1 438 029,69
3 080 252,71
0,00
3 080 252,71
Травматология
S 02, Т 90.2
Перелом черепа и лицевых костей
43
25 141,97
595 199,01
67 725,00
8 481,41
409 698,95
1 081 104,37
0,00
1 081 104,37
Итого по травматологии
43
595 199,01
67 725,00
8 481,41
409 698,95
1 081 104,37
0,00
1 081 104,37
Болезни системы кровообращения
I 21
острый инфаркт миокарда
180
41 832,01
3 089 759,00
162 000,00
18 806,58
4 259 195,50
7 529 761,08
7 529 761,08
I 10
Артериальная гипертензия
320
25 020,84
3 521 272,15
288 000,00
29 793,72
4 167 601,06
8 006 666,93
8 006 666,93
I 63
Инфаркт мозга
233
38 400,46
4 598 643,02
366 975,00
57 979,27
3 923 709,06
8 947 306,35
8 947 306,35
I 47.1
наджелудочковая тахикардия
137
36 725,76
2 056 908,18
102 750,00
12 370,77
2 859 399,97
5 031 428,92
5 031 428,92
Итого по болезням системы кровообращения
870,00
0,00
13 266 582,35
919 725,00
118 950,34
15 209 905,59
29 515 163,28
29 515 163,28
Неонаталогия
P 07.0, P 07.2, P05.0, P 05.1, P 07.1, P 07.3
расстройства, связанные с ускорением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
30
99 707,32
1 623 259,56
135 000,00
23 245,06
1 209 721,03
2 991 225,65
2 991 225,65
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
19
83 526,80
829 210,26
64 125,00
11 041,40
682 632,57
1 587 009,23
1 587 009,23
Итого по неонаталогии
0,00
49
2 452 469,82
199 125,00
34 286,46
1 892 353,60
0,00
4 578 234,88
4 578 234,88
Итого в 2012 году:
1 538,00
312,00
25 346 516,16
1 889 295,00
249 286,97
27 332 400,90
47 022 594,10
7 794 905,38
54 817 499,48
2012 год
№
МКБ 10
Нозология
кол-во пролеченных
стоимость 1 случая
зарплата и начисления
питание
мягкий инвентарь
медикаменты
сумма
всего
взрослые
дети
Взрослые
дети
Онкология
C 16
Злокачественное новообразование желудка
74
34 830,88
800 309,13
256 459,77
19 588,89
1 501 127,33
2 577 485,12
2 577 485,12
C 34
Злокачественное новообразование трахей и бронхов и легкого
62
50 873,93
979 374,03
313 841,27
23 971,80
1 836 996,56
3 154 183,66
3 154 183,66
C 20
Злокачественное новообразование прямой кишки
45
34 106,24
476 549,44
152 710,69
11 664,33
893 856,34
1 534 780,80
1 534 780,80
C 50
Злокачественное новообразование молочной железы
88
37 972,90
227 229,83
73 515,53
16 708,08
3 024 161,76
3 341 615,20
3 341 615,20
Итого по онкологии
269
157 783,95
2 483 462,43
796 527,27
71 933,09
7 256 141,99
10 608 064,78
0,00
10 608 064,78
Болезни органов дыхания
J 15.9,
J 18
Пневмония, неуточненная
505
15 869,02
5 289 144,37
164 099,71
121 755,30
2 438 855,72
8 013 855,10
8 013 855,10
J 15.9, J 18
Пневмония, неуточненная
328
25 685,60
684 100,00
129 743,10
28 644,58
7 582 389,12
8 424 876,80
8 424 876,80
Итого
505
328
41 554,62
5 973 244,36
293 842,81
150 399,88
10 021 244,84
8 013 855,10
8 424 876,80
16 438 731,90
Болезни органов пищеварения
К 25.7 К 26.7
Язвенная болезнь и 12 перстной кишки
170
23 155,66
2 598 065,05
332 985,34
47 881,51
957 530,30
3 936 462,20
3 936 462,20
Итого
170
0
23 155,66
2 598 065,05
332 985,34
47 881,51
957 530,30
3 936 462,20
0,00
3 936 462,20
Травматология
S 02, Т 90.2
Перелом черепа и лицевых костей
131
29 720,66
2 569 648,26
46 650,80
60 366,53
1 216 740,87
3 893 406,46
0,00
3 893 406,46
Итого по Травмотологии
131
0
29 720,66
2 569 648,26
46 650,80
60 366,53
1 216 740,87
3 893 406,46
0,00
3 893 406,46
Болезни системы кровообращения
I 21
острый инфаркт миокарда
210
57 533,11
5 371 430,96
3 835 639,53
144 035,00
2 730 847,61
12 081 953,10
12 081 953,10
I 10
Артериальная гипертензия
783
24 009,46
6 411 387,42
6 126 369,61
114 300,40
6 147 349,75
18 799 407,18
18 799 407,18
I 63
Инфаркт мозга
300
66 484,80
6 802 232,75
6 499 839,93
121 268,28
6 522 099,04
19 945 440,00
19 945 440,00
I 47.1
наджелудочковая тахикардия
350
26 494,89
4 009 375,00
519 670,77
70 541,32
4 673 624,41
9 273 211,50
9 273 211,50
Итого по болезням системы кровообращения
1 643,00
0,00
174 522,26
22 594 426,12
16 981 519,84
450 144,99
20 073 920,82
60 100 011,78
0,00
60 100 011,78
Неонаталогия
1
P 07.0, P 07.2, P05.0, P 05.1, P 07.1, P 07.3
расстройства связанные с ускорением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
100
92 910,93
7 336 990,32
65 316,38
142 559,74
1 746 226,55
9 291 093,00
9 291 093,00
2
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
107
61 369,44
5 185 457,47
46 162,71
100 754,87
1 234 155,03
6 566 530,08
6 566 530,08
Итого по неонаталогии
207
154 280,37
12 522 447,79
111 479,09
243 314,61
2 980 381,58
0,00
15 857 623,08
15 857 623,08
Итого в 2012 году:
2 718,00
535,00
581 017,52
48 741 294,02
18 563 005,15
1 024 040,62
42 505 960,41
86 551 800,32
24 282 499,88
110 834 300,20
Таблица №
2011 год
в тыс.руб.
статья расходов
всего из всех источников
ТФОМС (оплата по законченному случаю)
необходимо дополнительных средств
источники финансирования
ФФОМС
Бюджет республики (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления
25 346,40
13 291,30
12 055,10
5 839,60
6 215,50
питание
1 889,30
1 889,30
0,00
0,00
0,00
мягкий инвентарь
249,30
249,30
0,00
0,00
0,00
медикаменты
27 332,50
4 944,20
22 388,30
10 845,10
11 543,20
Итого:
54 817,50
20 374,10
34 443,40
16 684,70
17 758,70
2012 год
статья расходов
всего из всех источников
ТФОМС (оплата по законченному случаю)
необходимо дополнительных средств
источники финансирования
ФФОМС
Бюджет республики (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления
48741,30
15094,10
33647,20
20440,70
13206,50
питание
18563,00
11111,60
7451,40
7210,20
241,20
мягкий инвентарь
1024,00
268,10
755,90
483,90
272,00
медикаменты
42506,00
15301,80
27204,20
16641,40
10562,80
Итого:
110834,30
41775,60
69058,70
44776,20
24282,50
Таблица
название муниципального образования или областного ЛПУ
показатель
врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
штатные должности
128,25
140,75
140,75
172,75
385,75
385,75
385,75
406
148,5
148,5
148,5
148,5
физические лица
73
70
70
121
364
364
364
386
108
108
108
140
уровень средненоминальной заработной платы
13717
14034
15297,06
17279,0
6538
6650
7248,50
7894,88
4356
4576
4987,84
5432,63
МУ "Черкесская городская детская больница"
штатные должности
140
144,25
157
157
305
310,75
321,25
325
92,25
98,75
100,75
102,75
физические лица
104
94
113
113
263
254
264
269
39
51
55
58
уровень средненоминальной заработной платы
8338
8762
9550,58
10788,00
6311
6889
7509,01
8178,62
5327
5593
6096,37
6640,01
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
штатные должности
136,75
136,75
136,75
136,75
296
296
297
297
151
151
151
151
физические лица
83
84
84
84
291
293
296
296
144
147
151
151
уровень средненоминальной заработной платы
12624,1
14165,08
15439,94
17593,0
6184,7
6198,38
6756,23
7358,72
4185,93
4310,71
4698,67
5117,67
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"
штатные должности
41,5
41,5
49,75
54,75
65,5
65,5
91,25
101,25
42.25
42,25
65,25
75.25
физические лица
22
22
30
45
50
50
75
85
22
24
45
67
уровень средненоминальной заработной платы
10900
11100
12099,00
14386,00
7800
7850
8556,5
9319,52
5980
6105
6654,45
7247,86
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
штатные должности
53
52,5
55
55
185,5
187
189
189
108,5
109,5
111
111
физические лица
30
32
33
34
178
179
180
180
83
85
86
87
уровень средненоминальной заработной платы
9700,0
10039,5
10943,05
12584,0
6389,0
6612,0
7207,08
7850,5
4440,0
4521,0
4927,89
5367,0
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
штатные должности
135
143,5
136,5
149,5
293,5
304,5
306
312
120,5
119
118
120
физические лица
111
114
127
139
288
295
300
307
115
113
114
116
уровень средненоминальной заработной платы
11200
11315
12333,35
14053,0
5040
5522
5908,54
6555,72
4330
4540
4948,60
5389,89
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
штатные должности
178
178
172
172
477
477
467
467
212
212
237
237
физические лица
133
108
132
132
406
418
399
400
166
164
170
170
уровень средненоминальной заработной платы
11310
12537
13665,33
15571,0
8653
9039
9852,51
10731,10
5697
5812
6335,08
6900,01
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
штатные должности
56
69,25
69,75
69,75
96
96
112
112
39,75
39,75
39,75
39,75
физические лица
26
30
33
34
72
77
79
87
22
24
27
31
уровень средненоминальной заработной платы
11120
12340
13450,60
15571,0
11003
11127
12128,43
13209,97
5945
6071
6617,39
7207,49
РГЛПУ "Республиканский перинатальный центр"
штатные должности
94
118,25
140,25
140,25
143,25
248,75
279,75
279,75
103,25
103,25
103,25
103,25
физические лица
64
75
119
132
114
169
257
257
83
85
86
87
уровень средненоминальной заработной платы
9106
9304
10141,36
12764,0
6913
7042
7675,78
8360,26
5417
5507
6002,63
6537,91
РГЛПУ "КЧ Республиканская клиническая больница"
штатные должности
317
450
450
450
520
644
644
644
248,75
248,75
279,75
279,75
физические лица
206
348
350
377
434
479
510
523
169
175
257
257
уровень средненоминальной заработной платы
9998
10114
11024,26
14159,0
7363
7451
8121,59
8845,83
6372
6397
6972,73
7594,52
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
штатные должности
87
86,25
87,5
87,5
290
294,5
293,5
293,5
85
80,5
85
85
физические лица
51
48
45
48
280
272
277
277
70
74
82
82
уровень средненоминальной заработной платы
10414
12854
14010,86
16112,0
6489
7791
8492,19
9249,48
4330
4541
4949,69
5391,08
МУЗ "Черкесская городская больница"
штатные должности
58
61
61
61
93
96
96
96
39,75
39,75
39,75
39,75
физические лица
51
52
55
55
72
77
79
87
22
24
27
31
уровень средненоминальной заработной платы
10190
10495,7
11440,31
12813,15
8345
9127
9948,43
11142,25
4330
4633,1
5050,07
5656,07
МУЗ "Медико-санитарная часть г. Черкесска"
штатные должности
49
50
55
55
123
125
125
125
61
61
61
61
физические лица
41
42
45
50
93
93
93
95
42
43
45
47
уровень средненоминальной заработной платы
9713,0
10139,5
10947,00
12580,0
6365,0
6602,0
7200,08
7850,5
4450,0
4521,0
4929,00
5360,0
Ожидаемые результаты:
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит:
1.Улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.
2.Повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик, современных медицинских технологий остеосинтеза, обеспечения необходимыми, в том числе, и дорогостоящими медикаментами).
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит:
1.Сократить сроки стационарного лечения,
2.Ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, онкологических заболеваний, инвалидности.
1
Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС
Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи
Медицинское обеспечение населения республики осуществляется в рамках ТПГГ. Подушевой показатель финансового обеспечения территориальной программы составил - 4794,8 рублей на одного жителя при расчетном нормативе по РФ – 7633,4 руб. Дефицит программы по республике в 2009г. составил – 33,3%.
Доля финансирования территориальной программы государственных гарантий за счёт средств обязательного медицинского страхования составляет – 1 236,8 тыс. руб., что расценивается как высокий уровень. В то же время государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования в республике нет.
В Карачаево-Черкесской Республике в настоящее время не введено одноканальное финансирование.
В учреждениях здравоохранения республики с сентября 2010 года внедрена новая система оплаты труда.
В рамках Программы ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему ОМС.
Медицинская помощь в Карачаево-Черкесской Республике оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования, как составная часть ТПГГ, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисление на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
За счет средств ассигнований республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранений, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 процентной скидкой со свободных цен. Отпуск населению указанных лекарственных средств бесплатно и с 50 процентной скидкой обеспечиваются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 года № 665.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной, санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинскими назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
Финансирование 17 ФАПов в 2011году осуществляется за счет средств бюджетов муниципальных районов, в 2012году они будут переданы в систему ОМС.
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в период 2011 и 2012 года планируется провести ряд подготовительных мероприятий.
В 2011 году при взаимодействии с Министерством финансов Карачаево-Черкесской Республики со второго полугодия финансирование статей бюджетного кодекса 221, 223, 224 всех республиканских учреждений будет осуществляться через систему ОМС.
Сумма средств на выполнение мероприятия составит 26858,8 тыс. рублей.
Будут внесены соответствующие изменения и в законодательные акты Карачаево-Черкесской Республики.
Включение в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и арендной платы предусмотрено со второго полугодия 2011 года.
Будут подготовлены мероприятия к заключению Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Карачаево-Черкесской Республике, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2011-2012 годах статей расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Карачаево-Черкесской Республики (оплата услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату).
В 2012 году при взаимодействии с Министерством финансов Карачаево-Черкесской Республики при определении размера страхованных взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет осуществлена с учетом средств, направляемых в 2012 году финансирование статей бюджетного кодекса 221, 223, 224 всех учреждений здравоохранения.
При формировании республиканского бюджета Карачаево-Черкесской на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов будут учтены изменения в части уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
Сумма средств на выполнение указанного мероприятия составит 121892,9 тыс. рублей.
В 2012 году планируется перевод преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования двух государственных учреждений здравоохранения: РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница», РГЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника».
Сумма средств, на реализацию мероприятия, перевод двух учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в 2012 году составит 7310,2 тыс. рублей
Содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС в 2011 и 2012 годах по остальным статьям расходов будет осуществляться за счет соответствующих бюджетов.
Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования до 100 тысяч рублей за единицу.
С целью поэтапного перехода к 2013 году на одноканальное финансирование планируется проведение следующих мероприятий:
1.В 2011 году подготовка нормативных документов по включению в 2012 году в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, прочих услуг, приобретение прочих материальных запасов, ранее финансируемых за счет средств консолидированного бюджета.
2.В 2012 году возмещение за счет ОМС расходов учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на оплату услуг связи, коммунальных услуг и арендной платы, ранее финансируемых за счет средств консолидированного бюджета.
Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Показатели объемов медицинской помощи в рамках реализации ТПГГ на 2010 год рассчитаны в соответствии с нормативами объемов медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год», и прогнозной численностью населения Карачаево-Черкесской Республики.
Анализ программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Карачаево-Черкесской Республике (далее – ПГГ) свидетельствуют о том, что в республике объемы медицинской помощи не сбалансированы.
Регистрируется достаточный уровень госпитализации (федеральный норматив - 2,812, республиканский норматив - 2,86, факт - 2,742) с одновременным неэффективным использованием коечного фонда (низкая занятость койки в году по профилям: торакальная хирургия, травматология, инфекционные болезни и оториноларингология.
Кроме того, отмечается сдерживание объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (федеральный норматив - 0,577, республиканский норматив - 0,21, факт - 0,218). С учетом имеющегося профицита коек круглосуточного пребывания по отдельным профилям, 270 коек будут перепрофилированы в койки дневного пребывания. Изменения, внесенные в структуру коечного фонда республики, позволят приблизиться к федеральным нормативам объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
Норматив объемов скорой медицинской помощи фактически составил 0,4 вызова на одного человека в год, что выше федерального норматива (0,318 вызовов на 1 человека в год). В республике имеется достаточно оснований для высокого показателя вызовов скорой помощи: наличие удаленных, труднодоступных населенных пунктов, плохая транспортная доступность отдельных населенных пунктов. Однако, учитывая, что показатель объемов скорой помощи превышает федеральный, в рамках Программы предусмотрены мероприятия по снижению объёмов скорой медицинской помощи: увеличение количества ФАПов в сельских населенных пунктах (дополнительно 10 к 87 имеющимся), внедрение неотложной помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе на базе Черкесской городской детской больницы.
Кроме того, сохраняется тенденция к невыполнению объемов посещений в амбулаторно-поликлинической службе (федеральный норматив - 9,198, республиканский норматив - 6,15, факт-5,1). С 2011 года в системе ОМС планируется оплата посещений к специалистам со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов), что позволит увеличить количество посещений. С учетом необеспеченности кадрами узких специалистов ряда лечебно-профилактических учреждений посещения в консультативной поликлинике РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер», РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», МУ «Черкесская городская детская больница» будут оплачиваться в системе ОМС.
Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Для увеличения обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики проводится определенная работа. Ежегодно из выпускников школ формируются группы для поступления на бюджетной основе в медицинские вузы страны. При подготовке врачей в интернатуре и ординатуре на бюджетной основе практикуется система заключения трехсторонних договоров. Согласно заключенным договорам, врач должен отработать 3 года в учреждениях здравоохранения республики, по направлению Министерства здравоохранения и курортов КЧР.
Ведется работа и по послевузовской подготовке врачей по наиболее востребованным специальностям.
В период с 2006 года по 2010 год 1180 врачей прошли переподготовку по повышению квалификации.
Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по наркологии (79,1%), неонатологии (73,9%), фтизиатрии (68,4%), анестезиологии - реаниматологии (68,3%), клинической лабораторной диагностике (67,5%), функциональной диагностике (59,1%), психиатрии (46,4%), и рентгенологии (43,8%), терапии (32,4%).
Следует отметить, что врачи частной системы здравоохранения республики не могут рассматриваться как резерв для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так как эта система представлена преимущественно по таким специальностям, как стоматология и гинекология.
Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения республики остается недостаточный уровень оплаты труда, что ведет к «оттоку» кадров из отрасли, в том числе в частную систему и в другие сектора экономики.
Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации включает в себя следующие мероприятия:
1. Осуществление финансирования медицинских учреждений по обеспечению оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля над использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, работающих в системе ОМС;
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена, регламентирующих:
- формирование и ведение регионального регистра медицинских работников;
- порядок финансирования медицинских учреждений по осуществлению дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;
- порядок использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;
- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена.
Подготовка к включению с 2013 в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан включает в себя следующие мероприятия:
1.Осуществление финансирования расходов учреждений здравоохранения, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля над использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- порядок использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, - порядок контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2013 году.
Подготовка к включению с 2013 в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации включает в себя следующие мероприятия:
1.Осуществление финансирования расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Чувашской Республики, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам включает в себя следующие мероприятия:
- разработка и принятие порядка информационного взаимодействия ТФОМС Карачаево-Черкесской Республики с отделением Пенсионного Фонда Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике;
- разработка и принятие порядка организационного и финансового взаимодействия субъектов ОМС по предоставлению дополнительных гарантий неработающим пенсионерам при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с требованиями, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- формирование и ведение регистра неработающих пенсионеров, застрахованных в системе ОМС Карачаево-Черкесской Республики, идентифицированных в системе индивидуального (персонифицированного) учета системы обязательного пенсионного страхования
- подготовка и принятие порядка ведения субъектами ОМС (ТФОМС КЧР, страховые медицинские организации, медицинские учреждения) персонифицированного учета объемов и стоимости медицинской помощи, оказанной неработающим пенсионерам.
Решение проблем в области демографии и здоровья будет способствовать сокращению прямых и косвенных социально-экономических потерь общества от управляемых причин смертности трудоспособного населения. Все это в конечном итоге позволит повысить инвестиционную привлекательность Карачаево-Черкесской Республики и его жителей.
При этом, будет продолжена работа по осуществлению текущего мониторирования и отдельного учета случаев оказания медицинской помощи по нозологическим формам, оплачиваемым в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, а так же системно проводиться экспертиза ее качества.
Диспансеризация работающих граждан, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Мероприятия по включению в Территориальную программу ОМС Карачаево-Черкесской Республики дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
2011 год
1. финансирование расходов учреждений здравоохранения, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях КЧР, работающих в системе ОМС.
2012 год
1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации.
2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях КЧР, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок контроля использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода
ее выполнения
Государственным заказчиком - координатором Программы является Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, государственным заказчиком Программы Министерство строительства, энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Карачаево-Черкесской Республики (Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2010 №540).
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в целях эффективной реализации Программы заключает Соглашение с территориальным фондом ОМС и органами местного самоуправления о реализации программы «Модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы».
Для управления реализацией мероприятий Программы и контроля хода ее выполнения будет создан Координационный Совет (Уполномоченный орган) сформированный из: заместителя Председателя Правительства КЧР, представителя Аппарата Главного федерального инспектора в КЧР уполномоченного представителя Президента РФ по Северо-Кавказскому Федеральному Округу, Министра здравоохранения и курортов КЧР, руководителя муниципального образования, представителя Территориального управления Росздравнадзора по КЧР, представителей ТФОМС, представителей страховых компаний, представителей правоохранительных органов (по согласованию) и других заинтересованных представителей исполнительной власти. В составе Уполномоченного Органа также будет представлен член политсовета партии «Единая Россия». Возглавит Уполномоченный Орган заместитель Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики обеспечивает координацию деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики и органов местного самоуправления в части осуществления мер по выполнению мероприятий Программы, согласованности действий по ее реализации, целевому и эффективному использованию средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Республики, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, осуществляет взаимодействие с исполнителями Программы.
Общий контроль над исполнением Программы осуществляется Правительством Карачаево-Черкесской Республики.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, осуществляет:
1.Обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики;
2.Подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
3.Подготовку предложений по корректировке;
4.Совершенствование механизма реализации Программы;
5.Контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий Программы.
Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики по установленным формам.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики ежегодно к 1 марта 2012, 2013 годов представляет в Министерство экономического развития Карачаево-Черкесской Республики и Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики доклады о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств. По окончании срока реализации Программы Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики до 1 марта 2013 года представляет в Правительство Карачаево-Черкесской Республики доклад об итогах выполнения Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, местных бюджетов, выделенных на эти цели.
Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на цели:
1.Осуществления капитального ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;
2.Осуществления текущего ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке смета;
3.Закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.
Средства, предоставленные на реализацию программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, первичной медико-санитарной помощи, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В течение реализации Программы по результатам мониторинга реализации мероприятий Программы Правительством Карачаево-Черкесской Республики возможно внесение уточнений объемов финансирования, перечня мероприятий, состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы.
Порядок расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком расходования средств, утвержденным постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Порядком расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годы, разработанным Правительством Российской Федерации.
Получателями средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, являются органы местного самоуправления и государственные учреждения здравоохранения.
Перечисление средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, органам местного самоуправления в соответствии с Законом Карачаево-Черкесской Республики «О республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2011 и плановый период 2012 и 2013 годов» осуществляется главным распорядителем средств - Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, по разделу 1100 «Межбюджетные трансферты», а государственным учреждениям здравоохранения – по разделу 0900 «Обеспечение деятельности подведомственных учреждений» на основании бюджетной сметы.
Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
Передача оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утвержденного Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики.
Реализация мероприятий Программы не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению, будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов и будет завершена в период действия Программы. Подготовлены перечень получателей средств на реализацию Программы, порядок доведения бюджетных средств до получателей, реализующих мероприятия Программы, перечень нормативных правовых актов КЧР, устанавливающих порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения и курортов КЧР обеспечит эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Министерство здравоохранения и курортов КЧР несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.
Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного и муниципального заказов на выполнение работ, поставку товаров, предоставление услуг могут быть использованы на аналогичные мероприятия Программы, по согласованию с главным распорядителем средств.
Контроль за ходом реализации Программы будет осуществляться Правительством Карачаево-Черкесской Республики на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. При этом внесение изменений и дополнений в Программу не должно вести к уменьшению ее целевых показателей и индикаторов.
Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренные на софинансирование мероприятий Программы, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 №2396-р, предоставляемые бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Карачаево-Черкесской Республики.
Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение, и не может быть использована на другие цели.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 1 384 351, 28 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 002 044,00 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 495 175 ,00 тыс. рублей,
в 2012 году – 506 869,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета 292 307,28 тыс. рублей, из них:
в 2011 году 157205,45 тыс. рублей;
в 2012 году – 135101,83 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского Территориального фонда обязательного медицинского страхования до 90 000,00 тыс. рублей, из них:
в 2011 году -20 374,10 тыс. рублей;
в 2012 году - 69 625,90 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит – 672754,6 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 520588,4 тыс. рублей, из них
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 410926,2 тыс. рублей,
средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 109662,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение -24758,80 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 24758,80 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – не предусмотрено;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 127407,3 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 59 490,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета –47543,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 20 374,1 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит – 711596,7 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 470862,77 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 387 093,50 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 83769,3 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 36205,20 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 25 343,50 тыс. рублей;
средства бюджета субъекта Российской Федерации – 10861,70 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - не предусмотрено.
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 204528,8 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 94 432,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 40470,9 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 69 625,90 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета КЧР и (или) средств бюджета муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке
Оценка эффективности реализации Программы.
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Показатели
Единица измерения
на 01.01.2010
на 01.01.2011
на 01.01.2012
на 01.01.2013
Показатели медицинской результативности
Младенческая смертность
На 1 тыс. родившихся живыми
9,0
10,5
8,5
9,2
Смертность населения в трудоспособном возрасте
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
410,9
408,7
406,6
404,3
От болезней системы кровообращения
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
122,6
120,7
118,4
116,8
От злокачественных новообразований
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
62,8
60,4
58,6
56,4
От транспортных травм(всех видов)
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
39,3
38,5
37,4
35,2
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
На 100 тыс. населения
56,2
55,8
54,8
53,0
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
33,2
33,4
33,9
32,0
Пятилетняя выживаемость лиц перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза
%
67,2
68,2
69,0
70,0
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
23,6
36,3
48,5
59
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
64
68
76
80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дней
294,6
301,5
306,5
311,5
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
руб. в расчете на 1 чел.
3323,8
3036,9
3593,0
3730,0
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
33,3
32,3
25,9
21,4
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего, из них:
39,4
42,7
36,3
33,8
оказывающих
амбулаторную медицинскую помощь
%
34,7
38,9
32,1
29,9
стационарную медицинскую помощь
%
44,8
47,1
41
38,1
скорую медицинскую помощь
%
49
45
40
36
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
руб.
9405
9719,3
10302,4
11538,4
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
руб. на одного врача.
373 201,77
521 836,88
586 490,97
695 082,48
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений
2874,21
4140,17
5158,16
6158,84
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем*
%
17,5
20,0
59,5
94,2
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи*
единиц
2
2
15
20
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
%
0
0
5
10
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
0
0
32,5
67,5
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
32,5
67,5
* - с нарастающим итогом
Результатом реализации Программы в Карачаево-Черкесской Республике должно быть:
1.Приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Карачаево-Черкесской Республики в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим в Карачаево-Черкесской Республике по видам и условиям оказания медицинской помощи;
2.Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011- 2012 годы стандартов оказания медицинской помощи
3.Снижение показателей младенческой смертности, смертности населения в трудоспособном возрасте, смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, травм.
4.Увеличение показателей пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, лиц перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза.
5.Рост удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи,
6.Увеличение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников.
7. Уменьшение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами.
8.Введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
9.Обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и оказание ее на новом качественном уровне могут повысить эффективность использования ресурсов, как на уровне отдельного отделения, так и на уровне лечебного учреждения в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
4.19.1Карта – схема сети учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
4.19.2.Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения.
4.19.3Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях
4.19.4.Карта-схема акушерских стационаров КЧР
4.19.5.Карта-схема сети учреждений педиатрического профиля
4.19.6.Карта –схема учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь больным с туберкулезом
______________________________________
RU 09000200500
RU 09000201100224
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31.05.2011
г. Черкесск
№155
О внесении изменений в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.03.2011 № 70 «О целевой программе «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы»
Утратил силу:
Постановление Правительства КЧР от 25.04.2014 № 106 RU09000201400112
В целях уточнения отдельных мероприятий, предусмотренных целевой программой «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы», Правительство Карачаево-Черкесской Республики
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
Внести в постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.03.2011 № 70 «О целевой программе «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 28.04.2011 № 104) следующие изменения:
1. Пункт 1 постановления дополнить абзацем следующего содержания:
«Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 января 2011 года.».
2. Приложение к постановлению изложить в редакции согласно приложению.
Председатель Правительства
Карачаево-Черкесской Республики И.И. Кябишев
Приложение к постановлению
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 31.05.2011 № 155
С О Д Е Р Ж А Н И Е
целевой программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
на 2011 – 2012 годы»
№ п\п
Наименование
Страница
Паспорт целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
3
Показатели реализации целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
5
Мероприятия целевой Программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
7
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.
45
Анализ медико - демографической ситуации
45
Смертность населения
48
Заболеваемость
49
Характеристика системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
52
Кадровое обеспечение
56
Направление первое: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление
сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности
59
Амбулаторно-поликлиническая помощь
60
Сельское здравоохранение
64
Профилактическое направление
65
Скорая медицинская помощь
69
Стационарная помощь
71
Совершенствование специализированных видов медицинской помощи.
73
Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
73
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
79
Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
83
Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях
86
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
86
Психиатрическая помощь
88
Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения.
88
Наркологическая помощь.
89
Совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
91
Высокотехнологичная медицинская помощь.
116
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
121
Состояние зданий и сооружений
122
Перечень медицинского оборудования, планируемого к приобретению в рамках Программы
131
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
154
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
155
Диспансеризация работающих граждан, детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
173
Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода её выполнения
174
Финансовое обеспечение Программы
179
Оценка эффективности реализации Программы
180
Карты-схемы
Карта – схема сети учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
184
Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения.
185
Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях
186
Карта-схема акушерских стационаров КЧР
187
Карта-схема сети учреждений педиатрического профиля
188
Карта – схема учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь больным с туберкулезом
189
Пояснительная записка к проекту целевой программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
на 2011 – 2012 годы»
190
П а с п о р т
целевой Программы «Модернизация здравоохранения КАРАЧАЕВО-чЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
на 2011 – 2012 годы»
Наименование программы
Модернизация здравоохранения
Карачаево-Черкесская Республика на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики
Основание для разработки программы
Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 23 ноября 2010 № 448 «О разработке республиканской целевой программы «Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесская Республика на 2011-2012 годы»
Разработчики Программы
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики, Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Исполнители Программы
Министерство здравоохранения и курортов
Карачаево-Черкесской Республики, Карачаево-Черкесский республиканский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Карачаево-Черкесское республиканское предприятие «Дирекция капитального строительства», государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Срок реализации программы
2011-2012 годы.
Задачи Программы Объемы и источники ее финансирования программы
Наименование задачи
ВСЕГО
(тыс. руб.)
в т.ч. средства (тыс. руб.)
ФФОМС
(по согласо-ванию)
Консолидированного бюджета КЧР
ТФОМС
2011
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
520588,4
410926,2
109662,2
0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
24758,8
24758,8
0,0
0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
127407,3
59490,00
47543,2
20374,1
2012
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
470862,8
387093,5
83769,3
0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
36205,2
25343,5
10861,7
0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами
204528,8
94432,00
40470,9
69625,9
1
Показатели реализации целевой Программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Факт по состоянию на 01.01.2010
Целевые значения показателей
по состоянию на 01.01.2011
по состоянию на 01.01.2012
по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
9,0
10,5
8,5
9,2
1.2.
Смертность населения в трудоспособном возрасте
количество случаев на 100 тыс. человек населения
410,9
408,7
406,6
404,3
1.3.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения
количество случаев на 100 тыс. человек населения
122,6
120,7
118,4
116,4
1.4.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований
количество случаев на 100 тыс. человек населения
62,8
60,4
58,6
56,4
1.5.
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм
количество случаев на 100 тыс. человек населения
39,3
38,5
37,4
35,2
1.6.
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
количество случаев на 100 тыс. человек населения
56,2
55,8
54,8
53,0
1.7.
Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях
%
71,3
72
73,0
74,0
1.8.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
33,2
33,4
33,9
32,0
1.9.
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза
%
67,2
68,2
69,0
70,0
1.10.
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
23,6
36,3
48,5
59,0
1.11.
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
64
68
76
80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дни
294,6
301,5
306,5
311,5
2.2.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
рубли в расчете на 1 человека
3323,8
3036,9
3593,0
3730,0
2.3.
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
33,3
32,3
25,9
21,4
2.4.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего
%
39,4
42,7
36,3
33,8
2.5.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь
%
34,7
38,9
32,1
29,9
2.6.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь
%
44,8
47,1
41,0
38,10
2.7.
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь
%
49
45
40
36
2.8.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
рубли
9405
9719,3
10302,4
11538,4
2.9.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
рублей на одного врача
373 201,77
521 836,88
586 490,97
695 082,48
2.10.
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений
2874,21
4140,17
5158,16
6158,84
2.11.
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем *
%
17,5
20
59,5
94,2
2.12.
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи *
единица
2
2
15
20
2.13.
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
%
0
0
5
10
2.14.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
0
0
32,5
67,5
2.15.
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
32,5
67,5
2.16.
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
%
25,5
26,2
2.17.
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
%
19.4
19.5
* - с нарастающим итогом
Мероприятия по снижению дефицита кадров на стр. 70.
Мероприятия целевой Программы
«Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы»
№п/п
2011 год
2012 год
Сроки исполнения
Ответственный исполнитель
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
Предусмотрено средств (тыс.руб.)
Ожидаемые результаты
ВСЕГО
в т.ч.средства
ВСЕГО
в т.ч.средства
ФФОМС
(по согласо-ванию)
бюджета Карачаево-Черкесской Республики
ТФОМС
ФФОМС
(по согласо-ванию)
бюджета Карачаево-Черкесской Республики
ТФОМС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения 'субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.
«Республиканский Перинатальный центр»
В 2012г. увеличение коек неонатальной реанимации до 17
К 2013г. увеличение акушерских коек с 110 до 115 коек,
Приведение коечного фонда в соответствие с требованиями согласно приказу №808-н и 409-н.
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Урупская ЦРБ»:
Перепрофилирование 40 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Красновосточная УБ»: перепрофилирование 5 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Краснокурганская УБ»: перепрофилирование 10 круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
РГЛПУ «Республикан
ский онкологический диспансер»: перепрофилирование в урологические 10 коек из числа гинекологических
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с порядком оказания онкологов ческой помощи, совершенствование специализированной помощи онкоурологическим больными,
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦР Б»: перепрофилирование 30круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦР Б»: перепрофилирование 10круглосуточных коек в койки дневного стационара,
Увеличение коек родильного отделения на 5 коек в 2012г.
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»: перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ»: перепрофилирование 75круглосуточных коек в койки дневного стационара, сокращение 15 терапевтических
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»: перепрофилирование 35круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
12.2012
Главный врач , МЗ и К КЧР
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ »: перепрофилирование 25круглосуточных коек в койки дневного стационара
0,0
0,0
0,0
0,0
Приведение в соответствие с требуемыми нормативами, увеличение стационарзамещающих технологий
0,0
0,0
0,0
0,0
12.2011
Главный врач ,МЗ и К КЧР
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Мероприятие 2.1 Проведение капитального строительства
Средства не предусмотрены
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта.
301741,7
211219,2
90522,5
222645,7
155852,0
66793,7
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
105419,7
73793,8
31625,9
116381,1
81466,8
34914,3
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Капитальный ремонт детского хирургического корпуса (отделение детской хирургии и детского анестезиолого-реанимационного отделения)
46670,2
32669,1
14001,1
Приведение в соответствие с приказом от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
12 .2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
0
0,0
0,0
46670,2
32669,1
14001,1
Приведение в соответствие с приказом от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
Капитальный ремонт «Блок «Б» - гинекологическое отделение, отделения детской реанимации, интенсивной терапии и патологии новорожденных, кабинет медико-генетической консультации
Блок «В» - Акушерские отделения на 1, 3, 4 этажах и отделение патологии беременности
30155,5
21108,8
9046,7
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
помощи
39270,5
27489,4
11781,1
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинеколо-гической помощи"
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
26155,5
18308,85
7846,65
31894,5
22326,3
9568,2
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи"
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
Капитальный ремонт детского отделения
13329,7
9330,8
3998,9
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
13863,4
9704,4
4159,0
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
13329,7
9330,8
3998,9
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
13863,4
9704,4
4159,0
Приведет состояние отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МУ «Черкесская городская детская больница»
Капитальный ремонт инфекционного отделения № 2, нефрологического отделения, психоневрологического отделения, физиотерапевтического отделения.
11740,7
8218,5
3522,2
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12596,9
8817,8
3779,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
11740,7
8218,5
3522,2
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12596,9
8817,8
3779,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» Капитальный ремонт детского отделения Тебердинской участковой больницы, амбулатории п. Домбай, ФАПа п. Эльбрусский, ФАПа п. Малокурганный, Учкуланской участковой больницы,амбулатории а. Кумыш, ФАПа а.Хурзук,ФАПа а. Верхняя Мара , амбулатории а. Новый Карачай
20855,9
14599,1
6256,8
Приведение в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
22448,6
15714,0
6734,6
Приведение в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
12. 2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
10858,2
7600,74
3257,46
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
5054,0
3537,8
1516,2
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Капитальный ремонт помещений
10498,3
7348,8
3149,5
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
Капитальный ремонт гинекологического и реанимационного отделений, оперблока ЦРБ, участковой больницы с. Курджиново
15862,3
11103,6
4758,7
Оказание медицинской помощи в соответствии с Приказами МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях».
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
4763,7
3334,6
1429,1
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
Капитальный ремонт неврологического, физиотерапевтического, детского, терапевтического, реанимационного отделений, оперблока, женской консультации, сторожевской участковой больницы
30162,9
2114,0
9048,9
Приведет состояние отделений в соответствие с порядками оказания мед. помощи, Приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях» и др.
21480,7
15036,5
6444,2
Приведет состояние отделений в соответствие с порядками оказания мед. помощи, Приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 17.11.2010 №1007н « Об утверждении порядка оказания мед. помощи детям при хирургических заболеваниях» и др.
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
12847,5
8893,25
3854,25
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
Капитальный ремонт рентгенологическо-го, физиотерапев-тического, педиатрического, гинекологического, прививочного кабинетов, ЦСО, КДЛ, амбулаторий п. Эркен-Шахар , п. Эркен-Юрт, ФАП а. Адиль - Халк ФАП а. Кызыл-Тогай ФАП х. Евсеевский
12628,4
8839,9
3788,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания медицинской помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
10536,5
7375,6
3160,9
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля", от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12. 2012 г
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»
Капитальный ремонт детского, гинекологического, родильного, рентгенологического, флюорографического отделений и маммографического кабинетов, амбулаторий с. Терезе, с. Кичи-Балы, с. Кызыл Покун, ФАП с. Элькуш, ФАПа с. Коммунстрой
20474,9
14332,4
6142,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
8260,9
5782,63
2478,27
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
Капитальный ремонт гинекологического, подросткового, смотрового, педиатрического и физиотерапевтического кабинетов; кабинета УЗИ- диагностики, дневного стационара, КДЛ, ФАПа а. Каро-Паго, ФАПа а. Инжич-Чукун
11327,4
7929,2
3398,2
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
Капитальный ремонт детского, родильного, рентгенологического, гинекологического, терапевтического отделений,
кабинетов в райполиклинике: подросткового, неврологического, физиотерапевтического, терапевтических; детской консультации, участковой больницы а. Эрсакон,ФАПа а. Баралки ФАПа а. Старо-Кувинка ,ФАПа х. Киево-Жураки, ФАПа х. Грушка, ФАПа с. Спарта,ФАПа а. Вако-Жиле,ФАПа а. Ново-Кувинск,ФАПа а. Тапанта ФАПа а. Апсуа,ФАПа с. Садовое
15686,7
10980,7
4706,0
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
14976,8
10483,7
4493,1
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
7527,4
5269,18
2258,22
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
Капитальный ремонт- терапевтическое, хирургическое отделения и пункт скорой медицинской помощи; гинекологическое отделение Участковая больница ст. Красногорская Участковая больница а. Джегута Участковая больница а. Эльтаркач
ФАП с. Гюрюльдеук
ФАП с. Важное
ФАП с. Новая Джегута
17253,1
12077,2
5175,9
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». хирургических заболеваниях» и др.
18003,2
12602,2
5401,0
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
5936,1
4155,27
1780,83
3078,2
2154,7
923,5
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Капитальный ремонт отделения дневного стационара, детского, гинекологического, прививочного, терапевтического и хирургического кабинетов, участковых больниц п.Ударный с. Счастливого, с. Дружба, с. Николаевского.
ФАПов, п. Солнечный,
п. Новый, х. Родниковский
с. Мичуринское,
с. Пригородное, с. Холоднородниковское, с. Дружба ,с. Пригородное с. Таллык , с. Пристань
17961,6
12573,1
5388,5
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
13033,8
9123,7
3910,1
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
4000,0
2800,0
1200,0
3223,9
2256,7
967,2
Приведет состояние детского отделения в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
Капитальный ремонт гинекологического, неврологического, хирургического, терапевтического и флюорографического кабинетов, участковых больниц с. Бесленей, с. Псауче-Дахе,
амбулаторий а. Али-Бердуковская а. Кош-Хабль,ФАПов п. Бавуко ,а. Жако, а. Новохумаринский.
11924,1
8346,9
3577,2
Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе детскому и в соответствие с порядками оказания мед. помощи :приказы МЗ СР РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания мед. помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля" от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и др.
9765,1
6835,6
2929,5
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи, улучшение условии труда медперсонала, увеличение посещаемости
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
2672,3
1870,6
801,7
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
3208,0
2245,6
962,4
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская больница», капитальный ремонт хирургического отделения -4 этаж, система отопления, водоснабжения и канализации в подвальном помещении, а также стояков
10000,0
7000,0
3000,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1, капитальный ремонт физиотерапевтического и клинико-диагностического
10000,0
7000,0
3000,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть», капитальный ремонт кардиологического, терапевтического, гастроэнтерологического и неврологического оьтделений
36000,0
25200,0
10800,0
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
2715,9
2715,9
1861,7
1861,7
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница»
Проведение ремонта в амбулатории а. Хумара
Проведение ремонта в амбулатории а. Верхняя Теберда
489,5
489,5
Приведет состояние амбулатории в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
483,0
483,0
Приведет состояние амбулатории в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12.2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Проведение текущего ремонта в:
ФАПах с. Водораздельный, с. Светлое, с. Ильичевское,
амбулаторий п. Октябрьский, с. Знаменское.
Проведение текущего ремонта в ФАП с. Привольное
1320,3
1320,3
Приведет состояние ФАПов в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
586,8
586,8
Приведет состояние ФАПа в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ", участковая больница ст. Кардоникской
906,1
906,1
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
791,9
791,9
Приведет состояние отделений в соответствие с действующими нормативами и порядками оказания медицинской помощи
12..2012г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
216130,8
199707,0
16423,8
246355,3
231241,5
15113,8
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
38500,7
32586,7
5914,0
35957,1
31399,0
4558,1
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница
44951,7
42056,0
2895,7
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи: от 07. 04.10г. № 222н», от 31.03.10.№ 201н, от 01.03.2010 №166н, от 27.02 2010г. № 115н, от 30. 12.200г №1044н; от 15.12.09 №991н, от 8.12.09.№ 966н, от 19.06.2009 №599н, от 06.06.2009г.,№389 от 02.02 10 , от 06.06. 2009г №44н, от 02.10.2009 N 808н и др.
51522,3
48863,1
2659,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи: от 07. 04.10г. № 222н», от 31.03.10.№ 201н, от 01.03 .2010 №166н, от 27. 0.2
2010г. № 115н, от 30. 12.200г № 1044н; от 15. 12.09 №991н, от 8.12.09.№ 966н, от 19. 06.2009 № 599н, от 06. 06. 2009г.389, от 02.02.10. № 44н и др.
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
5535,6
3874,9
1660,7
Улучшение оказания медицинской помощи детям
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
6754
5168
1586,0
Приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической мед. помощи", Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
19975,2
18432,0
1543,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
3343,0
2757,0
586,0
5525,8
3982,6
1543,2
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
2652,2
2415,3
236,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
2996,1
2723,7
272,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
2652,2
2415,3
236,9
Улучшение оказания медицинской помощи детям
2996,1
2723,7
272,4
Улучшение оказания медицинской помощи детям
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им.С.П. Бутова»
20809,7
20057,3
752,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания мед. помощи. Приказ от 03.12.2009г. №944 «Об утверждении порядка оказания мед. помощи больным онколог. профиля»
35782,7
33256,1
2526,6
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
4470,6
4071,2
399,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
5050,2
4591,1
459,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
26086,9
25150,0
936,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
11380,4
10345,8
1034,6
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
3248,7
2934,1
314,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
9792,1
8738,7
1053,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12980,1
11981,9
998,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
2732,2
2488,1
244,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7767,2
7061,1
706,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи.
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
6911,8
6294,3
617,5
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7807,6
7097,8
709,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
2311,0
1617,7
693,3
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
1420,9
1294,0
126,9
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
8250,0
7500,0
750,0
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
13008,2
11681,5
1326,7
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
15278,6
14966,3
312,3
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
6035,2
4224,6
1810,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (район)
840,0
765,0
75,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
5386,4
4905,2
481,2
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
7150,0
6500,0
650,0
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
1538,6
1077,0
461,6
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
2714,7
2472,2
242,5
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
3066,6
2787,8
278,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
9048,5
8240,1
808,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
8160,8
7418,9
741,9
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
1052,8
958,8
94,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
1052,8
958,8
94,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
2903,3
2644,0
259,3
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2011 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
19372,0
17561,0
1811,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
21899,6
20817,8
1081,8
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
в том числе на детство
19372,0
17561,0
1811,0
Улучшение оказания медицинской помощи детям
21899,6
20817,8
1081,8
Улучшение оказания медицинской помощи детям
МУЗ «Черкесская городская больница»
12138,8
11054,4
1084,4
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12173,2
11975,6
197,6
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
14531,2
13233,1
1298,1
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
15114,8
14922,5
192,3
Улучшение материально- технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУЗ «Медико-санитарная часть»
7500,0
7500,0
0,0
Улучшение материально-технической базы учреждения, приведение в соответствие со стандартами оснащения согласно порядкам оказания медицинской помощи
12,2011г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Всего по годам
24758,8
24758,8
36205,2
25343,5
10861,7
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
2200,0
2200,0
2293,7
2293,7
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Итого по задаче 3
127407,3
59490,0
47543,2
20374,1
0,0
204528,8
94432,0
40470,9
69625,9
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
24277,4
12941,2
14063,5
4635,4
50142,4
18602,6
26025,4
5324,4
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Итого по мероприятию 1
54817,5
16684,7
17758,7
20374,1
110834,3
44776,2
24282,5
41775,6
ежемесячно
ТФОМС КЧЧР,
МЗ и К КЧР, главные врачи
в том числе на детство
7795,1
1530,7
1629,3
4635,1
25961,0
3173,3
22787,7
0,0
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"
9661,9
3831,3
4078,0
1752,6
10607,6
10607,6
0,0
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
С16. Злокачественное новообразование желудка
1267,1
526,4
560,3
180,4
2577,5
2577,5
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С34 Злокачественное новообразование трахей и бронхов и легкого
2605,7
1037,5
1104,3
463,9
3154,1
3154,1
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
1134,8
449,8
478,8
206,2
1534,4
1534,4
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев;
снижение смертности на 15 %;
уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %;
обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных.
значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
оптимизация экономических расходов на лечение онкобольных
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
4654,3
1817,6
1934,6
902,1
3341.6
3341.6
увеличение сроков безрецидивного периода на 36 месяцев; снижение смертности на 15 %; уменьшение смертности на первом году с момента установления диагноза на 3 %; обеспечение комплексного лечения у 99 % впервые выявленных больных. значительное улучшение качества жизни больных во время лечения и по окончании лечения
МУ "Черкесская городская детская больница"
2026,4
371,9
395,9
1258,6
5599,5
0,0
5599,5
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР,
ТФОМС КЧР, главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
2026,4
371,9
395,9
1258,6
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
5599,5
5599,5
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
в том числе на детство
2026,4
371,9
395,9
1258,6
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
5599,5
5599,5
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
РГ ЛПУ "Республиканский перинатальный центр"
4578,3
903,5
961,7
2713,1
15857,6
0,0
15857,6
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
P 07.0; P 07.2; P 05.0; P 05.1; P 07.1; P 07.3 расстройства связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
2991,3
558,0
593,9
1839,4
9291,1
9291,1
P 22.0- P22.8 синдром дыхательных расстройств у новорожденных
1587,0
345,5
367,8
873,7
6566,5
6566,5
в том числе на детство
4578,3
903,5
961,7
2713,1
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
16865,5
16865,5
Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
24901,7
7659,4
8152,3
9090,0
44458,7
16258,1
385,3
27815,3
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
I63 инфаркт мозга
6779,4
1446,1
1539,2
3794,1
16621,4
16621,4
I 10 артериальная гипетензия
4036,3
1291,1
1374,2
1371,0
1920,7
1920,7
I 47.1 наджелудочковая тахикардия
5031,4
1948,1
2073,5
1009,8
9273,2
9273,2
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
626,4
96,3
102,4
427,7
3001,8
3001,8
I21 острый инфаркт миокарда
6687,6
2558,3
2723,0
1406,3
9320,4
9320,4
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
1740,6
319,5
340,0
1081,1
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
4321,4
3936,1
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
1762,5
505,1
537,4
720,0
4429,8
579,2
282,5
3568,1
Ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,1
83,5
88,7
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
599,9
317,4
282,5
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
159,1
29,3
31,2
98,6
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
481,6
166,6
177,3
137,7
3169,2
3169,2
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
619,3
177,4
188,8
253,1
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
1481,0
443,0
471,4
566,6
3078,1
2139,8
539,4
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
448,9
97,8
104,0
247,1
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
856,8
317,4
539,4
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
602,0
208,2
221,6
172,2
1560,6
1560,6
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
309,7
88,7
94,4
126,6
398,9
398,9
в том числе на детство
233,6
50,1
53,3
130,2
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
908,1
266,2
283,3
358,6
2762,6
1875,7
488,0
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
426,6
93,0
98,9
234,7
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
805,4
317,4
488,0
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1296,5
1296,5
I21 острый инфаркт миокарда
120,3
48,3
51,4
20,6
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
211,3
45,3
48,2
117,8
Повышение качества оказания медицинской помощи
366,3
242,0
124,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
843,0
250,1
266,3
326,6
2118,3
1539,6
179,8
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
68,2
12,5
13,4
42,3
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
960,4
960,4
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
293,2
64,4
68,5
160,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
497,2
317,4
179,8
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
в том числе на детство
77,9
16,7
17,8
43,4
Повышение качества оказания медицинской помощи
275,9
200,0
75,9
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
2261,7
640,9
682,1
938,7
4063,0
579,2
179,8
3304,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
497,2
317,4
179,8
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
159,1
29,3
31,2
98,6
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
2905,1
2905,1
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
1238,8
354,9
377,7
506,2
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
275,8
200,0
75,8
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
863,8
256,7
273,2
333,9
3140,1
579,2
385,3
2175,6
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная;
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
702,7
317,4
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1776,7
1776,7
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
356,0
200,0
156,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
МЛПУ «Малокарачаеская центральная районная больница»
932,0
269,2
286,6
376,2
2804,0
2019,8
385,3
398,9
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
382,2
83,5
88,8
209,9
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
702,7
317,4
385,3
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
68,2
12,5
13,4
42,3
89,2
89,2
I 10 артериальная гипертензия
361,2
124,9
133,0
103,3
1440,6
1440,6
I21 острый инфаркт миокарда
120,4
48,3
51,4
20,7
172,6
172,6
I63 инфаркт мозга
398,9
398,9
в том числе на детство
166,9
35,8
38,1
93,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
356,0
200,0
156,0
Повышение качества оказания медицинской помощи
МУЗ "Черкесская городская больница"
1411,5
446,3
475,1
490,1
7978,5
4661,5
0,0
3317,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
331,0
71,5
76,1
183,4
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
2840,6
2840,6
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
I 10 артериальная гипертензия
1080,5
374,8
399,0
306,7
2785,1
2785,1
S 02, Т 90.2 Перелом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица
267,5
267,5
I63 инфаркт мозга
531,9
531,9
I21 острый инфаркт миокарда
1553,4
1553,4
в том числе на детство
Повышение качества оказания медицинской помощи
1447,3
1447,3
Повышение качества оказания медицинской помощи
МУЗ "Медико-санитарная часть" г.Черкесска
3185,6
841,1
895,4
1449,1
3936,5
3936,5
0,0
0,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
J 15.9, J 18 Пневмония, неуточненная
105,4
23,8
25,4
56,2
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
Снижение хронизации заболеваний, снижение обострений, снижение выхода на инвалидность, уменьшение материальных затрат на лабораторно-диагностические исследования и лечение, снижение повторных госпитализаций. Достижение Российских показателей по пребыванию на койке и рациональное использование коечного фонда.
К 25.7, К26.7 Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
3080,2
817,3
870,0
1392,9
3936,5
3936,5
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования до 100 тысяч рублей за единицу.
Итого
128643,2
128643,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница
27698,4
27698,4
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
4834,9
4834,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
2668,9
2668,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им.С.П. Бутова»
2316,5
2316,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
6972,9
6972,9
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
18085,3
18085,3
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
1455,8
1455,8
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
5077,5
5077,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
8817,1
8817,1
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
3781,0
3781,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
9549,5
9549,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (район)
2220,0
2220,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
2050,0
2050,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
5909,0
5909,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
480,0
480,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
485,0
485,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
262,5
262,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
732,1
732,1
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
5807,2
5807,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУЗ «Черкесская городская больница»
4790,5
4790,5
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
6305,2
6305,2
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Эндокринологический диспансер"
241,6
241,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
2298,6
2298,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Республиканская детская стоматологическая поликлиника"
561,8
561,8
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ "Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника"
499,6
499,6
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МУ "Медико-санитарная часть"
4400,0
4400,0
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
РГЛПУ "Детская инфекционная больница"
342,3
342,3
12.2012
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Итого по мероприятию 3
2200,0
2200,0
5000,0
5000,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главные врачи
МУ «Черкесская городская детская больница»
681,0
681,0
1200,0
1200,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
85,0
85,0
211,0
211,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
205,0
205,0
513,0
513,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
65,0
65,0
164,0
164,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»,
165,0
165,0
414,0
414,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ
231,0
231,0
578,0
578,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
170,0
170,0
425,0
425,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ Карачаевская центральная городская районная больница» (город).
301,0
301,0
753,0
753,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
153,0
153,0
384,0
384,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
70,0
70,0
173,0
173,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
74,0
74,0
185,0
185,0
ежемесячно
МЗиК КЧР,
ТФОМС КЧР , главный врач
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Наименование учреждения здравоохранения…
Повышение квалификации врачей и переподготовка
Повышение квалификации врачей и переподготовка
Итого по мероприятию 4
115,4
115,4
0
0
3600
3600
0
0
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главные врачи
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
900
900
врач кардиолог - 1, врач-невролог - 1, врач - травматолог - 1, врач анестезиолога – реаниматолога - 4, врач функциональной диагностики - 1, врач рентгенолог - 1, врач лаборант - 1
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
115,4
115,4
2 врача анестезиолога – реаниматолога 2 врача-неонатолога
900
900
врача гинеколог - 2, врач анестезиолога – реаниматолога -2, врач неонатолог - 2, врач бактериолог - 1, врач функциональной диагностики - 1, врач лаборант - 2
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени Бутова»
1350
1350
врач онколог - 2, врач рентгенолог - 2, врач анестезиолога – реаниматолога - 4, врач химиотерапевт- 4, врач лаборант - 3
12..2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
МУ «Черкесская городская детская больница»
450
450
врач пульмонолог - 1, врач-ревматолог - 1, врач-эндокринолог - 1, врач-лаборант - 2
12.2012 г.
МЗ и К КЧР, главный врач
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам 'первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Итого по мероприятию 5
0,0
0,0
МУ «Черкесская городская детская больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
0,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Медико-санитарная часть» г. Черкесска
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
0,0
0,0
0,0
0,0
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Итого
70274,4
40489,9
29784,5
0,0
85094,5
41055,8
16188,4
27850,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главные врачи, КЧР ТФОМС
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
8021,5
4621,9
3399,6
10808,5
4875,6
3340,0
2592,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
5576,0
3212,7
2363,3
4786,6
2900,9
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
5465,8
3149,2
2316,6
4841,0
3191,0
1650,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
3290,2
1895,7
1394,5
4814,7
2929,0
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
3361,7
1936,9
1424,8
4892,4
2650,7
356,0
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
2997,1
1726,8
1270,3
2310,4
1131,8
1178,6
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
5419,2
3122,4
2296,8
4793,3
2871,6
1921,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
2445,1
1408,8
1036,3
5122,6
3236,9
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
2333,4
1344,4
989,0
2419,2
1004,9
1414,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района
977,0
562,9
414,1
3173,1
1758,8
1414,3
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района
1300,0
749,0
551,0
2345,9
1403,0
942,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
248,1
142,9
105,2
629,8
629,8
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
238,7
137,5
101,2
550,2
550,2
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МУ «Черкесская городская детская больница»
8242,1
4748,8
3493,3
5149,0
2791,9
2357,1
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МУЗ «Медико-санитарная часть» г. Черкесска
2998,0
1727,4
1270,6
2269,4
619,4
1650,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
1745,9
1005,9
740,0
1885,7
1885,7
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
356,6
205,5
151,1
2782,8
1604,2
1178,6
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени Бутова»
1142,1
658,0
484,1
2508,3
1565,4
942,9
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГЛПУ "Республиканская стоматологическая поликлиника"
3575,2
2059,9
1515,3
8819,9
3799,0
5020,9
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГЛПУ "Республиканская детская стоматологическая поликлиника"
2069,5
1192,4
877,1
1907,7
150,6
1757,1
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ
"Карачаевская стоматологическая полилиника"
5574,2
3211,7
2362,5
3907,3
250,0
3657,3
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
МЛПУ "Усть-Джегутинская стоматологическая полилиника"
1234,1
711,1
523,0
2457,1
400,0
2057,1
0,0
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер »
1662,9
958,1
704,8
1919,6
741,1
1178,5
ежемесячно
МЗ и К КЧР, главный врач, КЧР ТФОМС
1
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.
Сохранение и укрепление здоровья населения является основной задачей органов государственной и исполнительной власти Карачаево-Черкесской Республики.
Карачаево-Черкесская Республика — субъект Российской Федерации, входит в состав Северо-Кавказского Федерального округа.
Карачаево-Черкесия располагается в предгорьях северо-западного Кавказа.
Граничит на западе с Краснодарским краем, на севере со Ставропольским краем, на востоке — с Кабардино-Балкарской Республикой, на юге — вдоль Главного Кавказского хребта — с Абхазией и Грузией. Площадь территории Карачаево-Черкесской Республики - 14,3 тыс. кв. км.
Плотность населения 29,9 человека на 1 кв.км.
Административно-территориальный состав включает десять муниципальных районов, 2 городских округа, 4 города, 81 муниципальное образование, 137 сельских населенных пунктов.
Общая протяженность дорог общего пользования с твердым покрытием 3479,8 км, федерального значения - 336,2км.
Доля протяженности автомобильных дорог общего пользования местного значения, не отвечающих нормативным требованиям - 80%.
Социально-экономическая ситуация в республике характеризуется тенденцией восстановления экономики. Индекс промышленного производства в первом полугодии 2010года превысил аналогичный уровень 2009 года на 11,1%, реально располагаемые доходы населения составили 104,9%. В ближайшей перспективе предполагается рост валового регионального продукта на 6-8%. Средний размер заработной платы увеличился на 7,7%.
В 2010-2013 годы возрастут реальные предполагаемые денежные доходы населения на 3,5%. Уровень зарегистрированной безработицы к экономически активному населению снизится на 3,1%. Сложившаяся динамика развития отраслей промышленности позволяет предположить, что индекс промышленного производства в 2011-2013 годах будет колебаться в пределах 112,4%-114,4%.
В республике приняты закон Карачаево-Черкесской Республики от 12.01.2008г. № 9-РЗ «О республиканской целевой программе «Демографическое развитие Карачаево-Черкесской Республики до 2015 года», постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 10.12. 2010 № 491 «О плане мероприятий по улучшению в 2011-2025 годах демографической ситуации в Карачаево-Черкесской Республике».
Анализ медико-демографической ситуации
Численность постоянного населения Карачаево-Черкесской Республики на 1 января 2010 года составила 427 017 человек, сократившись, за последние пять лет на 4381 человек (1%). Уменьшение численности населения связано с миграционными процессами.
За последние несколько лет в республике наметилась отчетливая положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста.
С 2005 года в регионе наблюдается устойчивый рост рождаемости: показатель рождаемости увеличился на 20,8% с 12,0 в 2005г. до 14,5 в 2009г. на 1000 населения. Коэффициент смертности снизился на 7,6 % с 11,9 в 2005г до 11,0 в 2009г. При этом показатель смертности в республике ниже, чем в ЮФО на 8,3% (2009 г.- 12,0) , в РФ на 22,5 % (2009 г.- 14,2%).
Повышение естественного прироста составило с + 0,1 в 2005 г. до +3,5 в 2009 г. (по РФ -2, 5).
За период 2005-2010 г.г. увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 2,3 года с 69,2 до 71,5 лет.
Ожидаемая продолжительность жизни мужчин возросла за данный период на 2,8 года, женщин – на 1,5 года и составила 65,9 и 77 лет соответственно. Разница показателя ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин существенна и в 2010 г. составила 11,1 год (в 2005г.- 12,4).
В структуре населения республики городское население составляет 43,4%, сельское население - 56,6%.
Мужчин -198431 человек - 46,5%, женщин - 228586 человек – 53,5% , из них фертильного возраста - 118012 чел.- 51,6% (27,6% от всего населения). Число женщин фертильного возраста за анализируемый период сократилось на 4,7%.
Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения республики в 2009 году в сравнении с 2005 годом остался на прежнем месте и составил 61,9%, контингента лиц старших возрастов – 18,6%, что на 3,9% выше уровня 2005г.. Коэффициент нагрузки на трудоспособное население вырос с 580 в 2005г. до 606 в 2009г. или на 4,5%.
Возрастной состав детского населения выглядит следующим образом:
дети 0 - 17 лет – 95390 - 22,3%;
0 – 1 года - 6144;
0 - 14 лет - 77496;
15 – 17 лет – 17894.
За последние пять лет число детей от 0-17 лет снизилось на 8,6% .
По прогнозным данным для возрастной структуры жителей республики в 2011-2012гг. будет характерно увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста.
Смертность населения.
Смертность населения в 2009г. составила 11,0 на 1000 человек, снизившись в сравнении с 2005г. на 7,9%. В 2009г. умерло 4711 человек, 60% из которых составляют жители сельской местности и 40% - городское население.
В структуре общей смертности по-прежнему остаются
- на первом месте болезни системы кровообращения 57,6%, (635,3 на 100 000 населения в 2009 году;
- на втором месте - новообразования 13,8%, (153,1 на 100 000 населения в 2009 году);
-на третьем - травмы и отравления –9,8% (107,7 на 100 000 населения).
Структура смертности населения по основным классам и отдельным
причинам в 2009 г. (в % соотношении)
За последние 5 лет отмечается снижение смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 30,0%, от болезней мочеполовой системы на 27, 0 %, от болезней органов дыхания на 23,4%, от «внешних» причин - на 14,7% , от болезней системы кровообращения на 12,1%.
Одной из серьёзных проблем является смертность трудоспособного населения. Показатель смертности в трудоспособном возрасте за 2005-2009 гг. снизился на 19,6 % с 5,1 до 4,1 на 1000 соответствующего населения.
В структуре смертности у лиц трудоспособного возраста травмы и отравления занимают ведущее место - 40,5%. По сравнению с 2005 г. показатель смертности от травм и отравлений в трудоспособном возрасте вырос в 2,3 раза;
на втором месте - болезни системы кровообращения -28,2%,
на третьем месте - болезни органов пищеварения -8,7%.
В связи с этим, реализация мероприятий по снижению смертности от управляемых причин, в том числе от дорожно-транспортных травм, остаётся важным направлением работы здравоохранения республики.
Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. За 2005-2009 годы достигнуто снижение показателей материнской смертности с 57,8 (на 100 000 живорожденных) до 31,9.
В 2010 году этот показатель снижен до 16.1 (1 случай).
Структура причин материнской смертности в 2009г.: эмболия околоплодными водами (1случай), которая относится к градации непредотвратимых причин и тяжелая экстрагенитальная патология - грипп Н1N1, осложнившийся тяжелой пневмонией, РДС (1 случай).
Несмотря на снижение показателя младенческой смертности за анализируемый период на 2,2% - с 9,8 до 9,0 промилле, он превышает российский показатель на 9.7% (8,2 по РФ за 2009г), что требует профилактики таких заболеваний и состояний, как невынашивание, врожденные аномалии, внутричерепные родовые травмы, синдром дыхательных расстройств.
В структуре причин младенческой смертности первое ранговое место занимают отдельные состояния перинатального периода.
Несмотря на предпринимаемые меры, направленные на снижение младенческой смертности от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (охват биохимическим скринингом до 68% беременных, ультразвуковым скринингом до 99,8% беременных, приобретение оборудования), удельный вес их в структуре младенческой смертности остаётся высоким.
В структуре перинатальной смертности превалирует мертворождаемость (в 2009 г.- 63% мертворождаемость и 37% ранняя неонатальная смертность).
Значительное превалирование мертворождаемости над ранней неонатальной смертностью, обусловлено высокой распространенностью наследственных и врожденных заболеваний в регионе, значительной долей женщин с осложненным течением беременности и указывают на возможные дефекты регистрации новорожденных с низкой массой тела при рождении.
В связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, планируется внедрение современных технологий выхаживания, лечения и реабилитации родившихся недоношенных и маловесных детей.
Заболеваемость населения.
Это основной критерий, характеризующий состояние здоровья граждан и доступность медицинской помощи.
Показатель общей заболеваемости в республике имеет тенденцию к росту на 12,6% (с 90069,9 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 103161,8 на 100 тыс. населения в 2009 г.). В течение 2005-2009 гг. в республике количество зарегистрированных заболеваний увеличилось на 239,9 тыс., в том числе впервые выявленных - на 151,6 тыс.
Рост заболеваемости регистрируется среди всех возрастных групп населения, но наибольший темп роста заболеваемости за последние пять лет отмечен среди подростков (15-17 лет) на 24,3%, среди детей (0-14 лет)- на 11,6 %.
Это связано, в основном, с расширением диагностических возможностей лечебных учреждений и выявлением патологии при проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и улучшением качества профилактических осмотров. Однако общая и первичная заболеваемость, несмотря на их рост, на протяжении ряда лет остаётся ниже уровня Российской Федерации.
В структуре заболеваний у взрослых не произошло значимых изменений по сравнению с 2005 годом. В 2009 году по-прежнему превалировали:
на 1 месте болезни органов дыхания - 18,9%;
на 2 месте - болезни системы кровообращения -13,8%;
на 3 месте - болезни мочеполовой системы - 8,4%;
на 4 месте - болезни глаза, -7,2%;
на 5 месте – травмы и отравления – 6,8%;
на 6 месте - болезни костно-мышечной системы - 5,6%.
В классе «Болезни органов дыхания» наиболее распространенными являются острый ларингит и трахеит (11%), пневмония (4%), хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзиллярный абсцесс (2%). Вместе с тем, при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания, установлено, что не более 20% от общего количества больных госпитализируются в стационары. 80% больных – получают лечение амбулаторно. Таким образом, не целесообразно рассматривать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания.
При анализе заболеваемости болезнями глаза так же отмечается низкая потребность в госпитализации - менее 5%. При этом в соответствии с результатами анализа оснащенности оборудованием офтальмологической службы республики, установлено, что в целом служба оснащена необходимым медицинским оборудованием в достаточном объеме и требуемый объем финансовых средств для дооснащения в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи офтальмологическим больным будет обеспечен за счет средств бюджета республики.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла с 276,6 на 10 тысяч населения в 2005 году до 280,0 в 2009 году, что ниже среднероссийского показателя на 19%. В структуре онкологической заболеваемости ведущее место занимает рак кожи - 20,9%, на 2 месте - рак молочной железы - 19%, на 3 месте- рак легкого, трахеи -11,0%, на 4 месте - рак предстательной железы - 8,1%.
Рост онкологической заболеваемости определил необходимость совершенствования онкологической службы в республике, и, в частности, – модернизации республиканского онкологического диспансера.
Наряду с этим в 2009 году отмечается снижение заболеваемости по ряду социально-значимых болезней: с впервые выявленными наркологическими расстройствами на 26,4 %, что составляет 7,8 на 100 000 населения; туберкулезом на 9,6 %, с 49,9 в 2005г. до 45,1 в 2009 г. на 100 000 населения, сифилисом на 25,4% с 36,6 в 2005 году до 27,3 в 2009 году, гонореей на 44,6% с 70,5 до 39,0 на 100 000 населения.
Снижение заболеваемости социально-значимыми заболеваниями населения связано с постоянной планомерной профилактической работой врачей-специалистов на территории региона, улучшением существующей материально-технической базы учреждений.
Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к повышению заболеваемости, в том числе за счет улучшения выявляемости.
Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Карачаево-Черкесской Республики и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а так же показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются:
1. развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, развитие неотложной и скорой медицинской помощи, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности;
2. совершенствование стационарной, в том числе специализированной медицинской помощи:
2.1. совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2.2 совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;
2.3 совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений;
2.4. совершенствование оказания наркологической помощи;
2.5. совершенствование оказания психиатрической помощи;
2.6. совершенствование оказания фтизиатрической помощи;
3. совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
По выбранным приоритетным направлениям планируется проведение мероприятий, направленных на подготовку кадров, укрепление материально-технической базы, внедрение стандартов оказания медицинской помощи и развитие стационарозамещающих и реабилитационных технологий; внедрение информационных технологий.
Финансирование мероприятий программы модернизации не дублирует мероприятия Приоритетного национального проекта «Здоровье».
Проводимые мероприятия позволят снизить общую смертность населения до 10.8 на 1000 населения, смертность населения в трудоспособном возрасте до 404,3 на 100 тысяч населения, от злокачественных новообразований до 56,4 на 100 тысяч населения, от несчастных случаев, травм и отравлений – до 192,4 на 100 тысяч населения. При реализации предусмотренных Программой мероприятий ожидается рост заболеваемости по всем классам болезней.
Характеристика системы здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
Медицинская помощь населению в Карачаево-Черкесской Республике оказывается 18 республиканскими и 21 муниципальным (6 учреждений здравоохранения г. Черкесска, 8 центральных районных больниц, 2 центральные районные поликлиники, 2 районные стоматологические поликлиники, 3 самостоятельные участковые больницы) лечебными учреждениями. В систему здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики также входят склад мобилизационного резерва и центр фармнадзора и контроля качества лекарственных средств.
Ведущими учреждениями здравоохранения являются РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр», РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» и МУЗ «Черкесская городская детская больница», которая выполняет функции межмуниципального, в связи с отсутствием республиканской детской больницы.
В республике систематически проводится работа по реструктуризации системы оказания медицинской помощи, в том числе на селе, что связано, в первую очередь, с развитием системы общих врачебных практик, которых на территории области в настоящий момент 41. В результате система оказания медицинской помощи приобрела следующий вид: в районных центрах, по-прежнему, функционируют центральные районные больницы, оказывающие медицинскую помощь всем жителям территориального образования. В поселениях с количеством жителей от 1500 человек созданы общие врачебные практики, при формировании которых было проведено специальное «районирование», позволяющее максимально оптимизировать доступность медицинской помощи для населения. В других населенных пунктах сельской местности сохраняются фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы). Следует отметить, что обеспеченность ФАП-ми в КЧР ниже утвержденного норматива (в 2010г. – 87 при нормативе 173 ФАП), при этом количество амбулаторий превышает рекомендуемые нормативы. Число офисов ВОП соответствует нормативам. Достаточное количество ВОП и врачебных амбулаторий замещают ФАПы, что позволяет максимально приблизить первичную врачебную медицинскую помощь к сельскому населению.
Таким образом, соблюдаются основные принципы доступности медицинской помощи и этапности её оказания (ФАП → ОВП → ЦРБ → республиканские медицинские учреждения → федеральные медицинские центры). Система учреждений здравоохранения республики представлена в таблице.
Нормативы численности обслуживаемого населения
Норматив числа учреждений
Факт (2010)
из них включено в программу
План (к 2012 году)
Число ФАПов
От 300 до 700 человек
173
87
97
Число амбулаторий (входящих)
3000 чел.
24
23
23
Число ВОП
1500 чел.
41
41
41
Число медицинских учреждений 4 уровня
для сельского до 25 тыс. чел.
для городского свыше 25 тыс. чел.
14
17
17
Число медицинских учреждений 3 уровня
для сельского до 50 тыс. чел.
для городского свыше 50 тыс. чел.
9
3
4
Число медицинских учреждений 2 уровня
в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)
6
16
16
Число медицинских учреждений 1 уровня
имеющие лицензию на оказание ВМП
2
0
1
Распределение учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2009 и 2012 годам по уровням оказания медицинской помощи
уровни
2009г
2012г
1-й уровень
-
-
2-й уровень
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
РГ ЛПУ «Станция переливания крови»;
РГУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;
РГ ЛПУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»;
РГУ «Карачаево-Черкесский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»;
РГ ЛПУ «Психиатрическая больница»;
РГ ЛПУ «Психоневрологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова»
РГУ «Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Наркологический диспансер»;
РГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики»;
РГ ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская детская инфекционная больница».
МУЗ «Черкесский городской дом ребенка специализированный»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»;
РГ ЛПУ «Станция переливания крови»;
РГУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;
РГ ЛПУ «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер»;
РГУ «Карачаево-Черкесский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»;
РГ ЛПУ «Психиатрическая больница»;
РГ ЛПУ «Психоневрологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова»
РГУ «Карачаево-Черкесский республиканский кожно-венерологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Наркологический диспансер»;
РГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики»;
РГ ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница»;
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская детская инфекционная больница».
МУЗ «Черкесский городской дом ребенка специализированный»;
3-й уровень
МУЗ «Черкесская городская больница»;
МУ «Черкесская городская детская больница»;
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть»;
МУЗ «Черкесская городская больница»;
МУ «Черкесская городская детская больница»;
МУЗ г. Черкесска «Медико-санитарная часть»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная
районная больница
4-й уровень
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»;
МУ «Станция скорой медицинской помощи»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»;
МУ «Станция скорой медицинской помощи»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
5-й уровень
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»;
МЛПУ «Карачаевская центральная стоматологическая поликлиника»;
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»;
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»;
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»;
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»;
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»;
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Абазинского муниципального района;
МЛПУ «Центральная районная поликлиника» Ногайского муниципального района;
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»;
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»;
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»;
МЛПУ «Усть-Джегутинская стоматологическая поликлиника».
Кадровое обеспечение
Число работников, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (физических лиц) в 2009 году, составило 10 861. В учреждениях здравоохранения республики работает 1599 врачей, из них 21,8% имеют высшую квалификационную категорию, 15,6% первую, 3,9% вторую. Имеют сертификаты специалистов 86 % врачей.
Средних медицинских работников - 5043 человек, с высшей категорией – 15,3%, с первой - 28,8%, со второй - 4,5%. Имеют сертификаты специалистов 91,5%.
Обеспеченность врачами (в расчете на 10 000 населения) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в 2009 году выросла по сравнению с 2005г. на 21% и составила 37,3 (2005 г. – 30,8, по РФ – 44,1),
В 2010 году обеспеченность врачами снизилась до 33,4, обеспеченность средним медицинским персоналом составила 110,8.
Укомплектованность врачами – 88,6%, средним медицинским персоналом – 97,4.
Коэффициент совместительства врачей в 2010году остался на уровне 2005 года, составив 1,6, что свидетельствует как о недостаточном числе врачей ряда специальностей, так и о высокой интенсивности их труда. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной оплаты труда за счет более высокой нагрузки. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной оплаты труда, возрастающей нагрузки на 1 врача, а также высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду «труднокомплектуемых» врачебных специальностей (врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, рентгенологи, фтизиатры, психиатры, наркологи и другие).
Дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по специальностям: анестезиология - реаниматология (68,3%), неонатология (73,9%), психиатрия (46,4%), наркология (79,1%), фтизиатрия (68,4%), клиническая лабораторная диагностика (67,5%) ,функциональная диагностика (59,1%), рентгенология (43,8%), терапия (32,4%).
Особенно остро ощущается дефицит медицинских кадров в сельской местности.
Рис.1 Распределение врачей по возрасту
Рис.2 Распределение средних медицинских работников по возрасту
При прогнозируемой к 2012 году оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения республики и в связи с введением Порядков оказания медицинской помощи планируется сокращение дефицита врачей-специалистов по стационарным учреждениям с 7,5% в 2009 г. до 2,4% в 2012 г., по амбулаторно-поликлиническим учреждениям с 6,6% в 2009 г. до 5,4% в 2012 г. Однако, с учетом того, что более 32% врачей-специалистов являются пенсионерами по возрасту или выслуге лет, полностью преодолеть кадровый дефицит не представляется возможным.
Сохраняющийся дефицит врачей планируется уменьшить за счет привлечения дополнительно молодых специалистов, обучающихся по программам послевузовской подготовки (интернатура, ординатура), специалистов из других субъектов РФ и др. Для увеличения обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики проводится определенная работа. Ежегодно на бюджетной основе на медицинские факультеты ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия», ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет», ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия», ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» поступает около 70 абитуриентов. При подготовке врачей в интернатуре и ординатуре на бюджетной основе практикуется система заключения трехсторонних договоров. Согласно заключенным договорам, врач должен отработать 3 года в учреждениях здравоохранения республики, по направлению Министерства.
В 2010г. на обучение в интернатуру направлены 38 врачей, из них 5 - по специальности «терапия», 4 - по специальности «педиатрия», 5 -по специальности «хирургия», 3 - по специальности «травматология - ортопедия», 1 - по специальности «онкология», 5 - по специальности «акушерство-гинекология»,
3 - по специальности «оториноларингология», 3 - по специальности «офтальмология», 1 - по специальности «неврология», 1 - по специальности «фтизиатрия», 7 - по специальности «анестезиология реаниматология».
Направлены на обучение в ординатуру в 2009-2010 годах 50 врачей:
7 - по специальности «терапия», 2 - по специальности «педиатрия», 2 - по специальности «кардиология», 2 - по специальности «эндокринология», 3 - по специальности «хирургия», 1 по специальности «урология», 2 по специальности «травматология - ортопедия», 1 по специальности «нейрохирургия», 2 по специальности «челюстно-лицевая хирургия», 2 по специальности «инфекционные болезни», 4 по специальности «акушерство-гинекология», 3 по специальности «оториноларингология», 3 по специальности «офтальмология», 5 по специальности «неврология», 1 по специальности «дерматовенерология», 4 по специальности «анестезиология реаниматология», 1 по специальности «детская хирургия», 1 по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», 2 врача по специальности «неонатология», 2 врача по специальности «функциональная диагностика».
Серьезного внимания требуют вопросы послевузовской и постдипломной подготовки специалистов. В 2009 году имели сертификат специалиста 1379 врачей из 1595 (т.е. 86,5%), в 2010 году - 1441 врачей, или 95,4% от общего количества врачей.
Большая часть выпускников не изъявляет желания работать в сельской местности. Основными причинами отказов молодых специалистов являются низкий уровень заработной платы и условий проживания, слабое развитие инфраструктуры сельских населенных пунктов.
Учреждения здравоохранения республики участвуют в реализации программы, предусматривающей дополнительные мероприятия, направленные на снижение напряженности на рынке труда, и в соответствии с которыми запланировано переобучение 27 врачей, в основном педиатров и терапевтов, на дефицитные медицинские специальности для последующего трудоустройства в ЛПУ республики.
Следует отметить, что врачи частной системы здравоохранения республики не могут рассматриваться как резерв для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так как эта система представлена преимущественно по таким специальностям, как стоматология и гинекология.
Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения республики остается недостаточный уровень оплаты труда, что ведет к «оттоку» кадров из отрасли, в том числе в частную систему и в другие сектора экономики.
В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, сохраняется доплата в размере 25% должностного оклада молодым специалистам, сохранены льготы по оплате коммунальных услуг и топлива. В муниципальных районах (Усть-Джегутинском, Урупском и Зеленчукском) решаются вопросы обеспечения жильем специалистов, приезжающих на работу в сельскую местность.
В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений, проводится сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства и др.
Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями.
Таким образом, кадровое обеспечение учреждений здравоохранения республики недостаточное. В ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 6,4 до 4,1%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.
Направление первое: развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности.
Одним из приоритетных направлений модернизации здравоохранения республики является развитие первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:
- лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи;
-медицинскую профилактику заболеваний;
-осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров;
-диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;
- предупреждение абортов;
- санитарно-гигиеническое просвещение граждан.
Первичная медико-санитарная помощь в республике оказывается в республиканском перинатальном центре, Черкесской городской детской больнице, восьми центральных районных больницах, двух центральных районных поликлиниках, городской поликлинике в г. Черкесске, в Медико-санитарной части, 4 стоматологических поликлиниках, 20 участковых больницах, 23 врачебных амбулаториях и 87 ФАП-х.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. В республике функционируют 3 самостоятельные поликлиники (1 городская и 2 центральные районные поликлиники), а также структурные подразделения, входящие в центральные районные больницы и поликлиники, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.
Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений республики составляет 8 257,0 посещений в смену, обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 193,3 (по РФ в 2008г-228,8).
Укомплектованность врачами учреждений здравоохранения первичного звена увеличилась с 67% в 2005г. до 90.6% в 2009г.
Наряду с ростом обеспеченности врачами первичного звена здравоохранения, кадровый дефицит сохраняется и составляет - 37,3%, в связи с чем отмечается низкая заболеваемость, высокая выявляемость при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения, что говорит о высоком поражении населения болезнями и низкой доступности врачебной помощи.
Поэтому развитие профилактического направления в здравоохранении республики является приоритетным направлением, а также существенной возможностью повышения объёмов амбулаторной помощи.
Кроме того, с целью с целью развития доступности стационарной помощи в условиях дневного стационара предполагается развитие стационарзамещающих технологий.
В целях приближения неотложной помощи населению и передачи от СМП несвойственной ей функции – оказания неотложной медицинской помощи – планируется организация отделений неотложной помощи в АПУ с единой диспетчерской системой.
В республике для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи сформирована трёхуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городской, районными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику. Состав узких специалистов определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня развиваются стационарозамещающие технологии, создаются пункты неотложной помощи.
Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен также широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ. На этом уровне будут организованы пункты (отделения) неотложной помощи.
Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована на базе республиканских учреждений здравоохранения, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей – специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Дальнейшее развитие сети амбулаторных ЛПУ позволит обеспечить повышение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2011-2012 году. Количество посещений в 2009г. составило 2 838 716,0, что больше показателя предшествующего года на 7% . Фактические объёмы амбулаторной медицинской помощи составили в 2009 году – 5,1, что ниже федерального норматива в 1,8 раза (в 2010г по РФ- 9,5). Отмечен значительный рост числа посещений на дому с 142,9 тыс. в смену в 2005г. до 225,9 в 2009г. или на 80,9%.
Невыполнение намеченных объёмов обусловлено низкой укомплектованностью медицинскими кадрами, недостаточной материально-технической базой учреждений первичного звена, а также дефектами учёта посещений.
Планируется дальнейшее увеличение числа посещений, в том числе профилактической направленности, за счет:
- улучшения работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам , имеющим право на получение набора социальных услуг»
- роста профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведение дополнительной диспансеризации,
- роста патронажных посещений до 15%;
- роста активных посещений до 20%;
- развития стационарозамещающих организационных форм;
- внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространения выездных форм работы специалистов республиканских учреждений;
- совершенствования организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью оптимизации объёмов амбулаторно-поликлинической помощи предусмотрено включение с 2011года в оплату в системе ОМС посещений к специалистам со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов, ведущий самостоятельный приём). Все участковые больницы, врачебные амбулатории, офисы ВОП, ФАПы, где будет проводиться самостоятельный приём средним медицинским персоналом, будут укомплектованы компьютерами с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, ведения медицинской документации.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 8.7 посещения на 1–го жителя республики за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.
За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. В 2010 году число койко-мест в дневном стационаре составляет 225. В 25 дневных стационарах пролечено 9,4 тыс. человек. В рамках программы модернизации здравоохранения республики предусмотрено дальнейшее развитие дневных стационаров: к имеющимся 225 добавятся ещё 270. Это позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы, улучшить доступность медицинской помощи населению республики.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в соответствии с рекомендуемой численностью прикрепленного населения, разукрупнены терапевтические и педиатрические участки с сохранением доступности медицинской помощи и проведена переподготовка участковых - терапевтов и участковых - педиатров по специальности – врач общей практики.
Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общих врачебных практик.
Достигнуто плановое значение числа врачей общих врачебных практик, количество которых увеличилось с 23 в 2008 году до 41 в 2010 году.
Доля посещений к врачам первичного звена, в общем числе амбулаторных посещений, составила в 2010 году - 39,9%. (в 2008 году -39,8%). За 2008-2010 годы практически в 1,5 раза увеличилась доля посещений к врачам общей практики от общего числа посещений к врачам, ведущим амбулаторный прием.
В республике отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. В рамках Программы в амбулаторно-поликлинических
учреждениях республики планируется организация неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1», поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ, где будут организованы отделения (пункты) неотложной медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской службой для приема вызовов. В перспективе планируется организация неотложной помощи во всех муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-
поликлинических учреждениях уменьшится количество выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями, объём амбулаторной медицинской помощи увеличится на 7,3%.
В 2011-2012гг планируется увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях также за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью, в Центры здоровья, куда будут направляться жители республики при выявлении факторов риска заболеваний, 1 и 2-я группы ДД, здоровые, обратившиеся самостоятельно.
В систему мероприятий по реализации Программы включено также укрепление материально-технической базы учреждений первичного звена:
- проведение капитального ремонта учреждений первичного звена здравоохранения;
- проведение текущего ремонта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- оснащение медицинским оборудованием.
Таким образом, за счет модернизации первичного звена здравоохранения объёмы медицинской помощи будут оптимизированы, а именно:
- объёмы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 5,1 до 8,7 посещений на 1 жителя в год, в том числе за счёт выделения посещений по неотложной медицинской помощи;
- объёмы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствие с федеральными нормативами – 0,318 на 1 жителя в год;
- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,400 пациенто-дней на одного жителя в год.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике обшей заболеваемости.
В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации Программы).
Регион в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности.
Сельское здравоохранение
Сельское здравоохранение республики представлено 8 центральными районными больницами, 2 центральными районными поликлиниками, 3 самостоятельными участковыми больницами, а также входящими структурными подразделениями (17 участковыми больницами, 23 амбулаториями, 41 офисом врача общей практики, 87 фельдшерско-акушерскими пунктами).
В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям городских и сельских поселений в Карачаево-Черкесской Республике функционируют 87 ФАПов.
Фельдшерско-акушерские пункты, в отдаленных городских и сельских поселениях, являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.
В связи с недостаточной сетью действующих ФАПов (норматив - 173) в проекте программы модернизации предусмотрено открытие дополнительно 10 ФАП-ов: в 2011 году - с. Дружба – Прикубанский район, с. Курджиново - Урупский район, а. Зеюко – Хабезский район, а. Каменномост – Карачаевский район; в 2012г. – в с. Терезе, с. Первомайское, с. Джага – Малокарачаевский район, с. Маруха – Зеленчукский район, с.Койдан – Усть-Джегутинский район.
Таким образом, к 2013 году в республике будет функционировать 97 ФАПов.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 65 000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам).
В соответствии с утвержденным порядком медицинской помощи, на ФАПы возложены функции по наблюдению за хроническими больными, больными туберкулезом (наблюдение за приемом лекарственных средств, с целью предотвращения развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и снижения отрывов от лечения.
На фельдшеров ФАП возложена функция лекарственного обеспечения прикрепленного населения.
В целях реализации 61-ФЗ от 12. 04.2010г. «Об обращении лекарственных средств», для проведения врачебных (фельдшерских) назначений больным, осуществления розничной торговли лекарственными препаратами во врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, офисах ВОП, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, 66 ФАП-в получили лицензию на фармацевтическую деятельность, 103 фельдшера прошли обучение на цикле «фармацевтическая деятельность» на базе Карачаево-Черкесского медицинского колледжа, проведенный специалистами Пятигорской фармацевтической академии.
В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена.
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется на одно из домовых хозяйств возложить функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология, неврология.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.
Будет также продолжено развитие инфраструктуры учреждений здравоохранения, в особенности, оказывающих медицинскую помощь сельскому и пожилому населению, в соответствии с утвержденными нормативами и рекомендациями МЗ и СР РФ.
Для достижения 100% охвата населения в сельской местности скорой медицинской помощью планируется организация 5 пунктов скорой медицинской помощи на базе:
- двух врачебных амбулаторий МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»;
- врачебной амбулатории в а. Сары-Тюз МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»;
- двух врачебных амбулаторий МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ».
Профилактическое направление
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях функционируют отделения (кабинеты) медицинской профилактики. В отделениях (кабинетах) профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы «Школ здоровья»; распространение среди населения профилактической литературы; проведение онко – и кардиоскринингов населению; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов. В каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении организуются школы здоровья: для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, заболеваниями суставов и др.
В школах здоровья прошли обучение 75000 человек.
Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально-значимых заболеваний. В учреждениях республики в 2009 году прошли профилактические осмотры 119994 человек, в 2010г. число профилактических осмотров выросло на 6,7%
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» амбулаторно-поликлиническая сеть организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
В 2010 году дополнительную диспансеризацию прошли 5000 работающих граждан, по результатам осмотров определены группы здоровья:
1 группа – 1566 человек (31,3 %),
2 группа – 763 (15,3 %),
3 группа – 2402 (48 %),
4 группа – 76 (1,5 %),
5 группа - 193 (3,9%).
В 2011 году планируется провести дополнительную диспансеризацию 3200 работающим гражданам.
С 2006 года диспансерные осмотры прошли около 90% всех работающих граждан.
В структуре впервые выявленных заболеваний первое место занимают болезни системы кровообращения (27%), второе место – болезни глаза и его придаточного аппарата (23,5%), третье место - болезни мочеполовой системы (14,6%), четвёртое место – болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (14,5 %), пятое место – болезни эндокринной системы - (5,3 %).
Общая заболеваемость трудоспособного населения составила 1121 на 1000 осмотренных, первичная заболеваемость – 444,4 на 1000 осмотренных.
В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска направляются в Центр здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в Центр здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2010 года на функциональной основе РГ ЛПУ «Врачебно-физкультурный диспансер» организован 1 центр здоровья, который ориентирован на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья здоровых, формирование здорового образа жизни у взрослого населения Карачаево-Черкесской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
С декабря 2010 г. организован 1 центр здоровья для детей в МУ "Черкесская городская детская больница".
Центры оснащены диагностическим оборудованием и укомплектованы кадрами в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития РФ.
В 2010 года за счет средств федерального бюджета прошли подготовку 12 специалистов Центров здоровья (в том числе 4 человек из детского Центра здоровья), а также, повысили квалификацию 20 средних медицинских работников Центров здоровья Карачаево-Черкесской Республики по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни.
За отчетный период в центры здоровья обратились 795 взрослых и 125 детей. Потоки обращения в центры здоровья формируются как самостоятельно, так и по направлению медицинских работников после проведения дополнительной диспансеризации, профилактических осмотров, на основании информации в СМИ. В центрах здоровья для детей внедрены программы оценки состояния здоровья детей от 0 до 17 лет с последующей разработкой программ по сохранению здоровья детей различных возрастных категорий.
По итогам осмотров установлено, что 39% граждан имеют факторы риска развития заболеваний, которые направлены в амбулаторно-поликлиническую сеть для дополнительного обследования. В рамках организации центров здоровья начали работу школы здоровья, в которых обучено 569 (71,5%), обратившихся граждан, 240 (30,2%) прошли курс занятий лечебной физкультурой, в том числе с использованием современных тренажёров.
Медицинскими работниками центров здоровья проводятся выступления с информацией о деятельности центров в ЛПУ республики, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений.
Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в СМИ, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний.
Разработаны и распространены адаптированные к различным группам населения санитарно-просветительские материалы по раннему выявлению онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза.
Проводятся лекции в образовательных учреждениях, круглые столы, обучающие семинары и инструктажи с медицинскими работниками лечебно - профилактических и образовательных учреждений.
С целью обеспечения информированности населения о деятельности центров здоровья и повышения посещаемости центров опубликованы в прессе информационные материалы о деятельности центров здоровья.
Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе на каналах местного телевидения и в социальных сетях.
Активизирована работа, в том числе с привлечением средств массовой информации, направленная на профилактику сосудистых заболеваний. В средствах массовой информации Карачаево-Черкесской Республики было размещено 56 материалов, затрагивающих вопросы профилактики и лечения сосудистых заболеваний, о вреде табакокурения, потребления алкоголя. Студентами Карачаево-Черкесского медицинского колледжа и средними медицинскими работниками ЛПУ были распространены буклеты и памятки о вреде курения в высших и средне-специальных учебных заведениях республики, в парках культуры и отдыха, в местах продажи табачных изделий, проведен конкурс санитарных бюллетеней на антитабачную тематику.
С целью оказания социально-психологической помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в республике функционирует система психологической помощи с телефоном доверия. Телефоны доверия установлены в Министерстве здравоохранения и курортов КЧР и учреждениях здравоохранения республики, что позволяет проводить непрерывное изучение состояния организации медицинской помощи населению в лечебных учреждениях и оперативно устранять выявленные недостатки.
Проводится работа по диспансеризации детей сирот, детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в результате которой осмотрены 693 детей. Всем выявленным больным проводятся необходимые лечебные мероприятия.
В 2011 г. планируется проведение диспансеризации 710 детей сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков предусматривает следующий перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. В 2011 году планируется провести диспансеризацию 2200 подростков, в 2012 году – 5000.
С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита «В» охвачено 70,9 % от всего населения республики. Заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,3 раза. Охват детей и подростков прививками увеличился до 98,2%.
Дополнительная иммунизация против краснухи и кори позволила обеспечить отсутствие регистрации на территории республики этих заболеваний. Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания.
Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Скорая медицинская помощь
Служба скорой медицинской помощи в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 28 отделениями СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГЛПУ «Территориальный центр медицины катастроф».
В службе скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника.
В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные врачебные бригады составляют - 3,5%, врачебные специализированные - 2,4%, фельдшерские бригады - 94%.
Анализ структуры вызовов СМП показал, что число вызовов на 1000 населения в 2010 году составило 376,5 что на 1,5% ниже, чем в 2009 году. Работа по совершенствованию скорой медицинской помощи будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшения числа перевозок. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями (85,1%), транспортировка больных – 7,8 %, несчастные случаи – 5,5 %, безрезультатные выезды – 1,4 %.
Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сих пор частично подменяет функции амбулаторно-поликлинических учреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник.
Объемы оказания скорой медицинской помощи продолжают оставаться высокими. Значительная часть слоев населения не прибегает к помощи участкового врача из-за высокой стоимости медикаментов для амбулаторного лечения. Кроме того, на высокие объемы оказания скорой медицинской помощи несомненно повлияло отсутствие отделений неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в связи с чем оказанием неотложной помощи занималась служба скорой медицинской помощи.
В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (386) и приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи планируется организовать пункты неотложной медицинской помощи в 5 ЛПУ республики. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч. проведение тромболизиса).
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму – 33, 7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
В целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;
- обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта.
- организация в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010г.№ 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 » отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах «золотого часа» и минимизации нахождения больного в приёмном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (ОНМК, ОКС, ОИМ, травмы при дорожно-транспортных происшествиях).
Кроме того, интеграция специалистов стационаров и СМП позволит решить вопросы кадрового дефицита путём ротации медицинских кадров без снижения качества оказания СМП.
Будет организована доставка больных скорой помощью в специализированные отделения (центры) в республиканскую клиническую больницу, минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики:
- при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности – на 3%;
- при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.
Направление второе.
Совершенствование стационарной, в том числе специализированной медицинской помощи.
Стационарная помощь.
Общая коечная мощность стационаров лечебно-профилактических учреждений составляет 4 105 круглосуточных коек, обеспеченность больничными койками составляет 96,1 на 10 000 населения (по РФ -92,4).
Укомплектованность врачами и средними медицинскими работниками в больничных учреждениях в 2009г. составила 90,1%.
За последние годы имеется положительная тенденция в приведении в соответствие с федеральными нормативами объёмов стационарной помощи. Её объёмы в 2009г. составили 2,742 койко-дня на 1 больного при нормативе – 2,78. Среднегодовая занятость койки круглосуточных стационаров увеличилось с 292 в 2005г. до 295 дней в 2009г. при среднем нормативе – 330 дней. Среднее число дней пребывания больного на койке осталось на уровне 2005г - 11,8. Вместе с тем, коечный фонд по республике используется нерационально.
С учетом имеющегося профицита коек, запланированы мероприятия по дальнейшей оптимизации и реструктуризации коечного фонда Карачаево-Черкесской Республики, а именно: частичному сокращению коечного фонда, перепрофилированию коек, более широкому внедрению стационарзамещающих технологий, в результате чего будет достигнута улучшение работы койки с 301 дня в 2009г. до 306,5 в 2011году и до 311,5 в 2012году.
С целью оптимизации коечного фонда планируется недостаточно функционирующие койки круглосуточного пребывания в участковых больницах, общетерапевтические с низкой занятостью койки (144 дня, 196 дней, гинекологические койки в Урупской ЦРБ - 179 дней, в Карачаевской ЦГРБ – 195 дней, Хабезская ЦРБ – 276 дней) перевести в койки дневного стационара и стационара на дому, и организовать дневные стационары на базе врачебных амбулаторий, что позволит сократить коечный фонд ЛПУ республики на 9,3% (с 4105 в 2009г. до 3826 в 2012 году). Это позволит пересмотреть потоки госпитализации с целью перераспределения объёмов медицинской помощи на амбулаторный уровень, а также создать полноценные отделения в межмуниципальных центрах с обеспечением их работы в соответствии с установленными порядками и стандартами.
В республике - 25 учреждений здравоохранения, имеющие дневные стационары, из них при больничных учреждениях - 14, при поликлиниках - 11. Число мест всего 225 (2005г-138), из них при больницах - 110. Обеспеченность местами дневных стационаров – 5,26, по РФ - 14,6, по ЮФО-11,2 на 10 тыс. населения. В рамках мероприятий по развитию стационарзамещающих технологий планируется увеличение коечного фонда дневных стационаров на 270 коек, таким образом, общее количество коек дневного стационара достигнет 495 коек, а обеспеченность койками дневного стационара составит 11,6 на 10 тыс. населения (по РФ-12,9).
В 2009г. к межмуниципальным лечебно-профилактическим учреждениям отнесены 3 ЛПУ: МУЗ «Черкесская городская больница», МУ «Черкесская городская детская больница», МУЗ «Медико-санитарная часть г. Черкесска».
К имеющимся трём учреждениям в рамках Программы планируется создание межтерриториального медицинского центра на базе муниципального лечебно-профилактического учреждения «Зеленчукская центральная районная больница». Определена маршрутизация больных, прикреплённое население
и виды медицинской помощи, оказываемой в этих учреждениях.
Наименование
учреждения
Радиус обслуживания
Прикреплённое население
Профиль медицинской помощи
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
75 км
95 тыс. человек.
Население Зеленчукского, Урупского, Хабезского районов.
Сердечно - сосудистая патология, акушерство и гинекология, травматология
МУЗ «Черкесская городская больница»
65 км
163 тыс. чел.
Население г. Черкесска, Прикубанского, Абазинского районов.
Сердечно -сосудистая патология
МУЗ «Медико-санитарная часть»
120 км
332,0 тыс.
Всё взрослое население республики
Гастроэнтерология
МУ ««Черкесская городская детская больница»
120 км
95,5 тыс. детей
Оказание специализированных видов медицинской помощи в педиатрии
Стационарные отделения учреждений здравоохранения, не оказывающих медицинскую помощь межтерриториального уровня, будут предоставлять населению преимущественно «базовые» виды медицинской помощи в рамках ПГГ по профилям терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни.
Совершенствование специализированных видов медицинской помощи.
Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заболеваемость органов кровообращения в республике занимает второе место в структуре общей заболеваемости и первое место в структуре смертности. Среди взрослого населения отмечен рост на 53,1 % (с 11801,7 в 2005г до 18071,2 до 2009г на 100000 населения), среди которых наибольшее повышение отмечено по следующим классам: ишемическая болезнь сердца на 43,7% (с 3242,2 до 4658,2 на 100 000 населения), цереброваскулярные болезни - на 77,9 % (с 2003,6 до 3565,9).
В течение 2005-2009 гг. в республике количество зарегистрированных заболеваний увеличилось на 239,9 тыс., в том числе впервые выявленных - на 151,6 тыс., что свидетельствует об активности работы первичного звена здравоохранения. Заболевания системы кровообращения наиболее часто выявлялись при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения.
В структуре смертности от болезней системы кровообращения превалируют гипертоническая болезнь (13,3%) и острый инфаркт миокарда (6%).
В настоящее время коечный фонд кардиологической службы составляет - 180 коек: РГЛПУ «КЧРКБ» - 70 коек, МУЗ «Черкесская городская больница» - 30 коек, МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» - 30 коек, МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» - 20 коек, МУЗ «Медико-санитарная часть города Черкесска» - 30 коек.
По профилю «неврология» в республике имеется профицит коек: при потребности 190 имеется 300 коек.
Медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистой патологией оказывают 27 врачей-кардиологов, обеспеченность которыми составляет 0,63 на 10 000 населения, (по РФ - 0,6), в том числе в амбулаторно-поликлиническом звене 8 врачей - кардиологов, обеспеченность которыми составляет 0,19 на 10тыс. населения; 63 невролога, обеспеченность составляет – 1,48 (по РФ – 1,4). В амбулаторном звене работают – 36 неврологов.
В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной медицинской больным с острым коронарным синдромом.
Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи населению оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных учреждениях здравоохранения республики по месту жительства на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-кардиологов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №599н от 19.08.2009 «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
В амбулаторно-поликлинических учреждениях кардиологическая помощь больным оказывается врачами-кардиологами в 5 кардиологических кабинетах в МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1», МУЗ «МСЧ г. Черкесска» и РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», укомплектованные врачами кардиологами.
Плановое стационарное обследование и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в терапевтических отделениях муниципальных ЛПУ: «Усть-Джегутинская ЦРБ», «Карачаевская ЦГРБ» (кардиологические койки и койки дневного стационара), «Зеленчукская ЦРБ» (кардиологические койки и койки дневного стационара), «Урупская ЦРБ», «Адыге-Хабльская ЦРБ», МЛПУ «Прикубанская ЦРБ», МЛПУ «Хабезская ЦРБ» и кардиологических отделениях МУЗ «Черкесская городская больница и МУЗ «МСЧ г. Черкесска».
Консультативную медицинскую помощь кардиологического профиля оказывают врачи-кардиологи РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
С 2010 года республика принимает участие в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская клиническая республиканская больница» создан региональный сосудистый центр (приказ МЗ и К КЧР от 18.05.2010 г. № 348 «О решении организационных вопросов, связанных с созданием регионального сосудистого центра в Карачаево-Черкесской Республике»).
На реализацию данной программы в 2010году было выделено средств из федерального бюджета – 131069,8 тыс. рублей. Приобретено оборудование: ангиограф, многосрезовый рентгеновский компьютерный томограф, диагностический ультразвуковой комплекс, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и другие. Освоен весь объем финансирования из федерального бюджета.
В соответствии с Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 13 апреля 2010 г. № 118 «О республиканской целевой программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2010– 2012 годы» в бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2010-2012 гг. предусмотрено 52427,9 тыс. рублей на софинансирование комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в регионе. На средства, выделенные из республиканского бюджета, проведены подготовка помещений и обучение кадров на общую сумму 15211,0 тыс. рублей.
Использование закупленного оборудования позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.
Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы на базе регионального сосудистого центра создан кардиологический дистанционно-консультативный центр, оснащенный современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.
Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации в части совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями представлены ниже.
Мероприятия ПНП «Здоровье» :
совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
Мероприятия программы модернизации здравоохранения
Наименование учреждения
Наименование мероприятия
Наименование учреждения
Наименование мероприятия
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
В 2010 году создан Региональный сосудистый центр (РСЦ)
Численность прикрепленного населения,
тыс. чел.- 343,8 тыс. чел.
Среднее время доставки больного в стационар - 40-60 минут
Коечная мощность отделений, входящих в состав подразделения 30 – отделение для больных с ОНМК , в т.ч. 6 БИТ (24+6)
30 – отделение для больных с ОКС, в т.ч. 6 БИТ (24+6)
15 – нейрохирургических,
20- сосудистой хирургии
2. Оснащение в соответствии с Порядком за счет средств ФБ.
3. Подготовка помещений для размещения приобретенного оборудования – на средства РБ.
4. подготовка кадров – на средства РБ.
МЛПУ «Зеленчукская
ЦРБ»
1.Организация первичного сосудистого отделения в 2012 году.
Численность прикрепленного населения,
тыс. чел.- 95,8 тыс. чел.
Среднее время доставки больного в стационар -30-40 минут
2. Оснащение в соответствии с Порядком –средства ФФОМС
3. Подготовка помещений -консолидированный бюджет республики.
4. Подготовка кадров- средства РБ.
1. Открытие кабинета кардиолога в поликлинике,
2 проведение ремонта,
3 оснащение
МЛПУ «Урупская ЦРБ»,
1 открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2 ремонт кабинета
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»,
1Открытие кабинета кардиолога в
поликлинике
2 ремонт
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»,
1Открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2ремонт
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»,
1открытие кабинета кардиолога в поликлинике
2ремонт кабинета
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
Разработаны маршруты госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с территориально-транспортной доступностью и прикреплением станций и (или) отделений скорой медицинской помощи и острым нарушением мозгового кровообращения.
2010год
Районы
Первичные
сосудистые центры
Региональный сосудистый центр
Абазинский МР
Адыге -Хабльский МР
Зеленчукский МР
Прикубанский МР
Карачаевский МР
Малокарачаевский МР
Хабезский МР
г.Карачаевск
г.Черкесск
Урупский МР
Усть-джегутинский МР
Ногайский МР
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница№
2012год
Маршрутизация больных после создания ПСО
Районы
Первичные
сосудистые центры
Региональный сосудистый центр
Абазинский МР
Адыге -Хабльский МР
Прикубанский МР
Карачаевский МР
Малокарачаевский МР
г.Карачаевск
г.Черкесск
Усть-джегутинский МР
Ногайский МР
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница№
Урупский МР
Зеленчукская ЦРБ
Хабезский МР
Зеленчукская ЦРБ
Работа в новой системе позволит обеспечить госпитализацию 92% больных ОНМК и 95% больных ОКС в Региональный сосудистый центр, что обеспечит к 2013 г снижение показателей смертности при ОИМ на 6 % и при ОНМК на 10%.
В целях внедрения оказания высокотехнологичной помощи больным с ОКС запланировано приобретение дополнительного лечебно-диагностического оборудования для регионального сосудистого центра РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» (ультразвуковые сканеры экспертного класса, аппаратно-программный комплекс для суточного мониторирования ЭКГ и АД, проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования и др.).
В 2011-2012 годах получит дальнейшее развитие аритмологическая служба в кардиологии, поскольку нарушения ритма сердца, наряду с острым инфарктом миокарда, являются одной из основных причин смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии в республике внедрен в работу комплекс телеЭКГ, предназначенный для оказания консультативно-диагностической помощи удаленному пациенту при проведении функционально-диагностического исследования методом ЭКГ – покоя, обучено 60 фельдшеров скорой медицинской помощи и ФАПов работе на системе теле-ЭКГ. Всего в рамках реализации Республиканской целевой программы по снижению смертности от сосудистых заболеваний обучено 24 кардиологов, 37 неврологов , 120 фельдшеров станции скорой помощи и ФАП-ов.
Министерством здравоохранения и курортов КЧР разработана концепция профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, которая реализуется в республике с 2009 года.
В целях обеспечения оперативного лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения будет организована работа нейрохирургической операционной в региональном сосудистом центре на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
Предусмотрено оснащение операционной современным медицинским оборудованием для проведения высокотехнологичных оперативных вмешательств (операционный микроскоп, система интраоперационной ультразвуковой навигации и др.).
Долечивание работающих граждан, перенесших ОКС, будет осуществляться на базе санатория – профилактория ООО «Солнечный », неработающее население продолжит лечение по месту жительства на койках восстановительного лечения и реабилитации в кардиологических и терапевтических отделениях муниципальных лечебных учреждениях.
Получит дальнейшее развитие система долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, в рамках которой намечена подготовка врачей восстановительной медицины, формирование выездных мультидисциплинарных бригад в поликлиниках центральных районных и городских больниц, состоящих из логопеда, массажиста, инструктора ЛФК, эрготерапевта и др. В Региональном сосудистом центре организован республиканский центр, который осуществляет организационно-методическую помощь по реабилитации больных, перенесших ОНМК и ведение республиканского Регистра больных, перенесших ОНМК.
После окончания лечения основного заболевания в инсультном отделении РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» пациенты будут направляться на нейрореабилитационное лечение в Центр реабилитации и восстановительного лечения на базе МЛПУ «Правокубанская УБ» и в неврологические отделения МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ», МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ», МЛПУ «Прикубанская ЦРБ», МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ», МЛПУ «Хабезская ЦРБ», а также в терапевтические отделения МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ», МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ», «Урупская ЦРБ», где будут созданы койки восстановительного лечения и реабилитации (всего 40 коек).
Благодаря мероприятиям национального проекта «Здоровье», пациенты с ОИМ и с ОНМК из всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения.
В рамках программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской республики запланировано:
1. Открытие ПСО на базе МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» для жителей Зеленчукского, Хабезского и Урупского районов и
2. Организация 5 кардиологических кабинетов в муниципальных ЛПУ.
3. Проведение капитального ремонта в ЛПУ,
4. Для повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий больным с сердечно-сосудистой патологией, снижения инвалидности, планируется создание республиканского Центра реабилитации и восстановительного лечения на базе МЛПУ «Правокубанская участковая больница», который будет оснащен современным физиотерапевтическим оборудованием и оборудованием для проведения лечебной физкультуры больным, перенесшим острый инфаркт миокарда и операции на сердце, внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, наджелудочковой тахикардией.
5. Кроме того, планируется создание реабилитационных кабинетов в центральных районных больницах, республиканском врачебно-физкультурном диспансере; реабилитационная помощь нуждающимся будет оказываться и на дому силами выездных реабилитационных мультидисциплинарных бригад.
6. Запланировано приобретение медицинского оборудования для совершенствования хирургических методов диагностики и лечения заболеваний сосудов (аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации, аппарат искусственного кровообращения и др.) для РГЛПУ «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница».
Реализация программных мероприятий будет способствовать улучшению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения:
- удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний снизится с 29,4% в 2009 году до 28, 2% в 2012 году;
- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится с 122,6 в 2009 году до 116,8 на 100 тыс. населения в 2012 году.
Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения КЧР и составляют 13,8% (152,5 на 100 000 населения в 2009 году).
В структуре смертности трудоспособного населения злокачественные заболевания занимают третье место - показатель в 2009г. составил 89,5 случаев на 100 тыс. Первичная заболеваемость в 2009г. снизилась по сравнению с 2005г. на 7,8 % и составила 260,8 на 100 тыс. населения против 276.6 в 2005г. Наибольший рост заболеваемости отмечается со стороны гематологических онкологических заболеваний: за 5 лет заболеваемость лейкемией увеличилась на 83 %. Смертность от злокачественных новообразований увеличилась за анализируемый период на 4,3% и составляет 152,5 на 100000 населения. Рост смертности на фоне снижения первичной заболеваемости, обусловлен выявлением онкологической патологии в III-IV стадиях, что объясняется дефицитом кадров первичного звена во всех муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Обеспеченность врачами - онкологами в республике в 2009г. составила 0,37 на 10000 населения (по РФ – 0,5, по ЮФО – 0,3). Укомплектованность – 96%. Коэффициент совместительства – 1,6. Из 16 работающих врачей – онкологов - 36% пенсионного возраста.
Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Онкологическая служба КЧР представлена головным учреждением – РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» на 80 коек при потребности в 105 койках (дефицит составляет 23,8 %) и онкологическими кабинетами во всех ЦРБ, за исключением вновь созданного Ногайского района, жители которого обслуживаются в МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ».
Во всех муниципальных ЛПУ имеются смотровые кабинеты, укомплектованные в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии, цитологического скрининга и мужчин - исследование анализа крови на ПСА, ректальное пальцевое исследование.
Специализированная онкологическая помощь оказывается в плановом порядке в республиканском онкологическом диспансере, где развернуто 3 отделения: гинекологическое на 20 коек, хирургическое на 20 коек и отделение химиотерапии - на 40 коек, из них 5 коек дневного стационара.
В диспансере отсутствуют койки для оказания оперативной помощи торакальным, урологическим больным, а также больным с опухолями головы и шеи, нет отделения лучевой терапии для оказания данного вида помощи на современном уровне, онкогематологического отделения.
Оснащение медицинским оборудованием РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» недостаточное и не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (далее – Порядок). В диспансере отсутствует оборудование для проведения дистанционной гамма-терапии, не выполняются ЯМРТ исследования в обычном и сосудистом режиме,
компьютерная томография, радиоизотопные методы исследования, бронхоскопия, гистероскопия, лапароскопия.
С целью совершенствования онкологической помощи населению республики планируется открытие первичных онкологических отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения, где число диспансерных онкологических больных превышает 500 (Карачаевская ЦГРБ, Зеленчукская, Усть-Джегутинская ЦРБ, Черкесская городская поликлиника №1) (согласно приказу МЗ и СР РФ №944н).
Для повышения качества оказания специализированной онкологической помощи будет проведена реструктуризация коечного фонда РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер». Планируется открытие 5 коек для онкогематологических больных, увеличение коек дневного стационара до 10. В связи с неэффективной работой онкогинекологических коек (с 2006 по 2009 годы выполнение плана койко-дней составляет 62,3% - 74,8%) планируется перепрофилирование их в 10 урологических коек для оказания специализированной медицинской помощи больным уроонкологического профиля.
С 2010года введена штатная единица врача маммолога с укомплектованием её и открытием кабинета амбулаторного приёма.
В связи с отсутствием детского онколога с 2011 года будет введена одна штатная единица детского онколога.
Модель оказания онкологической помощи в республике будет строиться по многоуровневой системе.
1-й уровень - выявление или подозрение на онкологическую патологию врачами амбулаторно - поликлинических учреждений первичного звена, которые будут проводить первичную диагностику с последующим направлением в первичные онкологические кабинеты любого уровня, проведение стандартной полихимиотерапии в онкологических отделениях в ЦРБ.
2-й уровень - оказание медицинской помощи в условиях республиканского онкологического диспансера, где может проводиться химиотерапевтическое лечение, близкофокусная рентгентерапия, хирургическое лечение при опухолях молочной железы, органов брюшной полости, малого таза.
3-й уровень – направление больных с онкологической патологией в Окружной онкологический диспансер для проведения обследования и лечения, не проводимых в республиканском онкологическом диспансере.
4-й уровень - направление больных с онкологической патологией в федеральные онкологические центры
Первичный прием
Онкологические кабинеты
Региональный онкологический диспансер
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница»
РГ ЛПУ «Республиканский онкологический диспансер»
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
МЛПУ «Хабезская центральная районная больница»
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
МЛПУ «Урупская центральная районная больница»
.
МЛПУ «Карачаевская центральная районная больница»
МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница»
МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница»
МЛПУ «Прикубанская центральная районная больница»
МУЗ «Черкесская городская поликлиника № 1»
МУЗ «МСЧ г. Черкесска»
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
В перспективе с 2015 года республика планирует принять участие в приоритетном национальном проекте «Здоровье» по направлению совершенствования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями с организацией на базе республиканского онкологического диспансера регионального центра по оказанию медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
В рамках Программы модернизации планируется:
Укрепление материально-технической базы:
1.1. В целях совершенствования оказания онкологической помощи на всех уровнях ее оказания запланировано приобретение медицинского оборудования, необходимого для приведения РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным: маммогроф цифровой, столы операционные хирургические многофункциональные, генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для моно- и биполярной коагуляций, аппараты наркозно-дыхательные с различными режимами искусственной вентиляции легких, прикроватные мониторы с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, аппараты искусственной вентиляции лёгких, электрокардиографы, комплекс для гистерорезектоскопии, аппарат близкофокусной рентгенотерапии, системы для абсолютной и относительной дозиметрии, видеобронхоскоп, видеоколоноскоп, УЗИ аппараты экспертного класса, биохимический анализатор, иммунный анализатор, коагулометр полуавтомат, гематологический анализатор автомат на сумму 58 592,4 тыс. руб.
внедрение стандартов медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы, желудка, трахеи и бронхов и легкого на сумму - 20269,5 тыс. рублей.
Реализация программных мероприятий будет способствовать выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях, улучшению качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний:
- количество случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится от 45, 7 % в 2009 году до 49,2 % в 2012 году;
- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями составит с 33,2 % в 2009 г, до 44,2% в 2012году.
- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования снизится с 56,2 в 2009г. до 53,0 к 2013 году.
Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Ведущей причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые «внешние» причины, связанные с дорожно-транспортными происшествиями. В Карачаево-Черкесской Республике смертность по классу «Несчастные случаи, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» снизилась за последние 5 лет на 14,7% и составила 107,7 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ – 158,3). В то же время, имеет место нарастание тяжести травматизма с повышением смертности в дорожно-транспортных происшествиях на 35,8 % за последние 5 лет. В абсолютных величинах, число погибших при ДТП в 2005 году составило 92 человека, в 2006 г. – 95, в 2007 г. – 109, в 2008г. – 122, в 2009г. – 125, что составляет на каждую тысячу населения республики в 2005г. - 0,22, в 2006 г. – 0,26, в 2007г. – 0,26, в 2008г. – 0,29, в 2009г. - 0,3 от транспортной травмы. В перерасчёте на трудоспособное население республики в 2005г. – 0,35, в 2006 г. – 0,36, в 2007г. – 0,41, в 2008г. – 0,46, в 2009г. - 0,47 транспортной травмы. Имеется дальнейшая тенденция к повышению травматизма и смертности при дорожно-транспортных происшествиях в республике, за 11 месяцев 2010года на дорогах республики погибло 129 человек.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по реализации демографической политики и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. № 1153 республика в 2010 году приняла участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-трнаспортных происшествиях, которые были реализованы вдоль ФАД М–29 «Кавказ», проходящая по территории Карачаево-Черкесской Республики.
В 2010 году Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики принята республиканская целевая программа «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы». Согласно этой программе, на базе РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» создан региональный травматологический центр первого уровня, а на базе МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница» - травматологический центр третьего уровня (открыта противошоковая палата для оказания экстренной помощи пострадавшим при ДТП).
В соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010года №52 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31декабря 2009г. № 1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счёт ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях», соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством КЧР о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, Минздравсоцразвития РФ направило субсидии федерального бюджета бюджету КЧР в размере 25175,0 тыс. рублей. Выделенные средства были направлены:
- на приобретение медицинского оборудования и инструментария по Перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 03.02.2010 г. № 51н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 № 1153 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях» для РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Приобретено оборудование на общую сумму – 25175,0 тыс. рублей.
Из средств, выделенных из республиканского бюджета, в объёме 10070,0 тыс. рублей, проведены ремонтные работы на сумму - 1100,0 тыс. рублей.
В 2010 году в Карачаево-Черкесскую Республику поставлено 3 автомобиля класса «С», оснащенные оборудованием для оказания помощи пострадавшим при ДТП для лечебных учреждений, участвующих в Программе совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП за счет средств федерального бюджета.
В результате применения указанной аппаратуры и автотранспорта сократилось время доставки пострадавших в травматологические центры, время начала оказания квалифицированной медицинской помощи с момента ДТП, сроки лечения в стационаре. Уменьшилась летальность в текущем году по сравнению с аналогичным периодом 2010 года.
Определены основные силы и средства для оказания догоспитального этапа медицинской помощи пострадавшим при ДТП и схема госпитализации пострадавших на участке ФАД «Кавказ» М-29 с учетом тяжести травмы пострадавшего и места происшествия.
Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня.
Маршрутизация пострадавших при ДТП
(Травмоцентры на федеральной трассе М29 «Кавказ» в КЧР)
Районы
Травмоцентр III уровня
Травмоцентр I уровня
Ногайский и Адыге-район
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ».(травмоцентр III уровня)
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», бригада СМП травмоцентра III уровня МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»), доставляет пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в травмоцентр I уровня.
В рамках программы модернизации в 2011-2012 гг. с целью совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях запланированы следующие мероприятия:
- внедрение стандартов в 2011-2012гг. – перелом черепа и лицевых костей (код по МКБ -10 - S-02);
- обучение водителей и сотрудников служб участвующих в ликвидации последствий ДТП приемам оказания первой медицинской помощи;
- подготовка учебных материалов (плакаты, муляжи) по обучению водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно–транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП;
- оснащение образовательных учреждений учебным материалом и наглядным пособием по Правилам оказания первой медицинской помощи;
- формирование и обновление запасов медицинского имущества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, для оказания первой медицинской помощи при ДТП.
Реализация национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения позволят достичь снижения смертности при ДТП на 10%, снижение инвалидности на 7%.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и региональной программы модернизации здравоохранения исключается.
Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
Заболеваемость туберкулёзом постоянно проживающего населения в Карачаево-Черкесской республике ежегодно уменьшается. Так, со 53,3 на 100 тыс. населения в 2003 году данный показатель снизился на 10% до 45,3 на 100 тыс. населения в 2010 году.
Заболеваемость детей от 0-17 за последние семь лет снизилась на 8,9 % (с 12,7 на 100 тыс. населения в 2003 году до 3,8 в 2010 году).
Показатель смертности от туберкулёза снизился на 8,4% (с 12,6 на 100 тыс. населения в 2003 году до 4,2 в 2010 году).
Отмечается дальнейшее снижение показателя распространенности туберкулёза. За период 2003-2010 годы этот показатель уменьшился с 231,5 на 100 тыс. населения до 204,6 (в 1,1 раза).
С 2003 года количество больных туберкулёзом уменьшилось с 6590 человек в 2010 году (в 1,1 раза). Число больных активными формами туберкулёза сократилось с 1173 человек до 1050 человек в 2010 году (в 1,1 раза).
В настоящее время в Карачаево-Черкесской Республике наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. В то же время сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем росте заболеваемости туберкулезом.
В настоящее время обеспеченность населения врачами-фтизиатрами в республике составляет 0,28 на 10000 населения.
В республике выстроена структура, обеспечивающая все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - фтизиатров.
Первичное звено здравоохранения в Карачаево-Черкесской Республике представлено 9 туберкулезными кабинетами в составе районных больниц республики.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в РГЛПУ «Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулёзный диспансер» с коечной мощностью 125 коек для лечения туберкулёза органов дыхания, в том числе 25 детских коек. Обеспеченность фтизиатрическими койками низкая и составляет – 2,9 (норматив – 5,2, в среднем по Российской Федерации – 5,3).
Максимальное время доезда до специализированного лечебно-профилактического учреждения по республике составляет 2 часа.
Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в соответствии с федеральными стандартами.
С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
- повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской республики. Для этого необходимо провести обучение 7 врачей по специальности «фтизиатрия»;
- противотуберкулезной службой республики будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
- для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых, будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;
- обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов;
- с целью предотвращения роста больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) планируются мероприятии по усилению инфекционного контроля: вентиляция приточно-вытяжная, разделение потоков больных с МЛУ и др.)
Карачаево-Черкесская республика планирует с 2013 года принять участие в реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий. Финансирование программы будет определено в соответствии с действующим законодательством.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет направлена на укрепление материально-технической базы противотуберкулезного диспансера, обеспечения лекарственными препаратами, активное выявление больных с туберкулёзом, организацию профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, с что приведёт к росту доли клинического излечения пациентов туберкулёзом органов дыхания от 10% до 25% к 2013году; сокращению смертности населения от туберкулёза населения трудоспособного возраста от 3,3 на 100 тыс. человек в 2009г. до 0,5 к2013 году.
Финансовое обеспечение данного направления за счёт федеральных субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
Психиатрическая медицинская помощь.
Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения.
Психиатрическая служба в КЧР представлена республиканским психоневрологическим диспансером в г. Черкесске на 100 посещений в смену, дневным стационаром на 10 коек и бригадой неотложной психиатрической помощи при диспансере, психиатрической больницей на 260 коек расположенной в пос. Кубрань Карачаевского района и 10 психиатрическими кабинетами в ЦРБ.
Обеспеченность психиатрическими койками составляет 6,1 на 10000 населения. Обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,4 на 10000 населения.
Психоневрологический диспансер оказывает амбулаторную психиатрическую помощь, круглосуточную экстренную и неотложную помощь населению г. Черкесска, проводит амбулаторную психолого-психиатрическую экспертизу, лечение в дневном стационаре, а также осуществляет организационно-методическое и консультативное руководство психиатрической службы Карачаево-Черкесской Республики. Психиатрическая помощь населению г. Черкесска осуществляется по возрастному и участковому принципам. В диспансере ведется взрослый, подростковый, детский, консультативно-психиатрический приемы, работают психотерапевт и психологи, проводится амбулаторная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. Во всех районах работают врачи психиатры.
С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению планируется укомплектование штатов врачей - психиатров к 2012 году до 28 специалистов. В настоящее время в ординатуре и интернатуре ГОУ ВПО СГМА проходит обучение по психиатрии 3 врача. Для работы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2011-2012 годах запланирована подготовка 4 врачей - психиатров.
Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения.
Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности, как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества.
Смертность от самоубийств – это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов.
В Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств:
1. Организация круглосуточного режима работы «Телефона Доверия».
2. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре РГЛПУ «Психоневрологический диспансер».
3. Внедрение современных форм профилактики.
4. Создание в специализированных лечебно-профилактических учреждениях республики кабинетов социально-психологической помощи.
6. Участие специалистов диспансера в выездной форме работы.
7. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям (диспансер, СК, Бюро судебной медицины) с целью своевременной профилактики повторных суицидов.
8. Работа специалистов диспансера с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения.
9. Организация подготовки специалистов департаментов социальной защиты и образования на базе диспансера.
10. Создание на базе диспансера кабинета социально-психологической помощи.
Планируется проведение текущего ремонта зданий на сумму 6 350, 00 тыс. рублей за счет средств бюджета КЧР.
На приобретение оборудования предусмотрено 6353,00 рублей за счет средств бюджета КЧР.
Таким образом, на укрепление материально-технической базы психиатрической службы объем финансирования составляет 8 916, 00 тыс. рублей за счет средств бюджета КЧР.
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным психиатрического профиля организационно-методическую помощь будет осуществлять ФГУ Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздравсоцразвития России.
Наркологическая помощь.
Проблема наркологических заболеваний в нашем регионе является актуальной. Показатель заболеваемости алкоголизмом на 100 000 населения в 2009 году составил 68,5 (в 2008 г. 82,0 на 100 тыс. населения)
Показатель заболеваемость наркоманией в 2009 году составил 7,75 на 100 000 населения (с 2008 г. - 15,8 на 100 тыс. населения).
В настоящее время наркологическая помощь населению Карачаево-Черкесской Республики организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 225ан от 09.04.2010г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» и приказа МЗ и К КЧР от 11.01.2011 г № 4о.
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В республике функционирует РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» с 4 врачебными наркологическими кабинетами , 1 кабинетом экспертизы опьянения, хозрасчетным анонимным отделением, подростковым кабинетом. В наркологических кабинетах всех ЦРБ и в амбулаторном отделении РГЛПУ «Республиканский наркологической диспансер» проводится амбулаторное лечение, медико-социальная реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации.
Медико-социальная реабилитация осуществляется в условиях дневного стационара на базе РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер», в амбулаторных условиях в поликлиническом отделении диспансера, кабинетах наркологов в ЦРБ.
второй – стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» (общее количество 15 коек дневного пребывания и 10 коек круглосуточного пребывания).
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и неотложной медицинской помощи;
второй - неотложная стационарная помощь оказывается на реанимационных и токсикологических койках ЛПУ республики.
В Карачаево-Черкесской Республике реализуется три межведомственные программы с Министерством образования и науки КЧР, МВД КЧР, Комитет по делам молодежи) Целью программ является не только лечение от алкоголизма, но и медико-социальная реабилитация. За всеми пролеченными больными ведется диспансерное наблюдение.
В РГЛПУ «Республиканский наркологический диспансер» организована химико-токсикологическая лаборатория, где проводятся исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории республики. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»).
Одним из главных разделов деятельности наркологической службы является проведение первичной профилактики среди населения, особенно среди несовершеннолетних. Осуществляется эта работа во взаимодействии со всеми заинтересованными ведомствами (МВД, Министерство образования, Министерство культуры, Комитет по делам молодежи, Центры здоровья, СМИ и т.д.) В тесном сотрудничестве ведется работа с представителями Управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по КЧР для выявления лиц, употребляющих наркотические средства.
Финансирование региональных стандартов осуществляется по действующим тарифам в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 30,9 в 2009 году до 18,7 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
С 2013года планируется принять участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию наркологической помощи населению.
Совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
Одним из приоритетных направлений является модернизация педиатрической службы Карачаево-Черкесской Республики, которая представлена следующими учреждениями:
- РЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» с 96 специализированными койками хирургического профиля и детским анестезиолого-реанимационным отделением на 6 коек с реанимационно-консультативным центром, осуществляющим круглосуточные выезды в районы республики;
- РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» (детское отделение на 50 коек круглосуточного пребывания);
- РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» на 109 коек: 12 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; 35 коек патологии новорожденных и 62 - для новорожденных);
- МУ «Черкесская городская детская больница» со стационаром на 180 коек и поликлиническим отделением на 250 посещений в смену;
- педиатрические отделения 7 ЦРБ на 187 коек круглосуточного пребывания; детские консультации 8 ЦРБ; кабинеты районных педиатров в 2-х центральных районных поликлиниках.
В связи с отсутствием республиканской многопрофильной детской больницы, МУ «Черкесская детская больница» выполняет функции межтерриториального ЛПУ, где оказывается первичная медико-санитарная помощь больным детям г.Черкесска и Прикубанского района и специализированная медицинская помощь (кроме хирургической) всем детям республики. При необходимости проведения интенсивной терапии и реанимации, больные дети с соматической патологией переводятся в детское анестезиолого-реанимационное отделение РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
Инфекционный стационар РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», где ежегодно получают лечение около 2000 детей, построен в 1937 году. В отделении острых респираторных заболеваний, реанимации и интенсивной терапии, нет боксированных палат, комплексный капитальный ремонт не проводился более тридцати лет.
Распределение учреждений (подразделений) педиатрического профиля по уровням:
Уровни учреждений родовспоможения
Наименование ЛПУ (число педиатрических коек)
Количество коек
Детское население
Обслуживаемый
контингент
4-й уровень
МЛПУ«Малокарачаевская центральная районная больница»
35
10070
Детское население района
МЛПУ«Центральная районная больница Урупского района»
20
3568
Детское население района
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»
20
10524
Детское население района
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница»
40
11172
Детское население района
МЛПУ«Адыге-Хабльская центральная районная больница»
20
5562
Детское население своего и Ногайского районов.
МЛПУ« Усть-Джегутинская центральная районная больница»
25
11276
Детское население своего и Абазинского районов.
МЛПУ«Хабезская центральная больница»
25
5519+
3230
Детское население своего и Абазинского районов.
3-й уровень
МУ «Черкесская городская детская больница»
180
25938+
6852
Специализированная помощь соматического профиля для детей республики.
2-й уровень
РГЛУ «Республиканская клиническая инфекционная больница»;
50
Специализированная медицинская помощь по инфекционным заболеваниям
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
93
Специализированная медицинская помощь хирургического профиля
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
47
Специализированная помощь новорожденным
В трёх муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (Прикубанской ЦРБ, Абазинской и Ногайском ЦРП) нет педиатрических отделений).
В Карачаево-Черкесской Республике на 10 000 детского населения приходится 54 коек, в т.ч. специализированных коек – 21,6 на 10 000 населения.
Анализ деятельности коечного фонда КЧР в части охраны здоровья детей в динамике за 5 лет (2005-2009 гг.) показал:
- увеличение среднегодовой занятости педиатрической койки с 267,4 до 296, уменьшение длительности пребывания на койке с 9,9 до 9,3,
- увеличение оборота койки с 27,1 до 30,1,
- выполнение плана койко-дней в 2009 на 95% против 86,9 в 2005 г.
Оценивая работу детских коек терапевтического профиля, а она составила 318,3 дня, необходимо отметить работу выше нормативной только неврологической койки – 337 дня и инфекционной – 290 дня.
Характеризуя работу детского специализированных хирургического профиля коек, следует отметить, что в 2009 году они функционировали недостаточно эффективно, превышение нормативного показателя отмечено по койкам челюстно-лицевой хирургии - 365 дней, ниже нормативного показателя сложилась работа хирургической койки – 216 дней; офтальмологической койки-250 дней; ЛОР-266 дней.
На стабильно низком уровне сохраняется больничная летальность (0,11%), в том числе и летальность детей первого года жизни (0,46%).
В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению, во всех детских поликлиниках и детских консультациях организованы стационары на дому.
За пять последних лет число жителей республики сократилось на 7294 человека, в том числе детей от 0 до 17 лет на 5135 человек. По данным 2009 года, удельный вес детей 0-17 лет в общей структуре населения составляет 22,3%.
По данным государственной статистики в 2009 г. в целом по республике родилось 6200 детей (4906 – в учреждениях родовспоможения республики), что на 1006 чел. больше, чем в 2005 году. Общий показатель рождаемости за пять лет возрос на 17,2% ( с 12,0 до 14,5).
Показатель младенческой смертности в 2009 г. снизился на 8,8% и составил 9,0 промилле против 9,8 промилле в 2005 г. Однако данный показатель превышает аналогичный показатель РФ (8,1%о) за 2009 год на 9,7%, но ниже показателя по ЮФО (10,3%о) на 14%.
Соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности:
в 2005 г.- 57%/43%;
в 2006 г. – 38,8%/61,2%;
в 2007г. - 55,7%/44,3%;
в 2008 г.- 56%/44%;
в 2009 г.- 63%/37%
Значительное превалирование мертворождаемости над ранней неонатальной смертностью, обусловлено высокой распространенностью наследственных и врожденных заболеваний в регионе, значительной долей женщин с осложненным течением беременности и указывают на возможные дефекты регистрации новорожденных с низкой массой тела при рождении.
На первом году жизни в 2009 г умерло 56 детей (в 2008 году-55 детей, как и в 2007 году, 54 в 2006 г., 51 в 2005 г.). Рост младенческой смертности в 2009 году по сравнению с 2008 годом произошел на 3,3% за счет повышения неонатальной смертности и снижения рождаемости. Недоношенные дети составили 34 чел.(60,7%) от общего количества умерших.
Неонатальная смертность за этот же период увеличилась с 5,5 до 6,6 промилле за счет увеличения в 2,5 раза поздней неонатальной смертности (с 1,5 до 4,0 промилле). Доля неонатальной смертности в структуре младенческой выросла с 59% до 73%.
Показатель постнеонатальной смертности (ПостНС) снизился на 0,1 промилле и составил 2,4 промилле.
На первое место в структуре причин младенческой смертности в отчетном году, как и в 2008 году, вышли состояния перинатального периода (67,8%), на второе место – врожденные пороки развития (17,8%),
на третье место – внешние причины смерти и симптомы и неточно обозначенные состояния (по 5,4%),
на четвертое – болезни органов дыхания (3,6%).
Показатели младенческой смертности по КЧР и ее возрастная структура за 2005-2010 гг. (на 1000 родившихся живыми).
Показатели
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Младенческая смертность
9,8
10,7
9,0
8,7
9,0
10,5
Неонатальная смертность
5,5
6,9
6,9
5,5
6,6
7,4
Перинатальная смертность
10,7
9,7
10,0
8,5
6,7
7,9
Мертворождаемость
6,1
3,76
5,57
4,8
4,2
4,2
Ранняя неонатальная смертность
4,6
5,94
4,43
3,7
2,5
3,7
Поздняя неонатальная
смертность
1,5
1
2,47
1,8
4,0
3,7
Постнеонатальная смертность
2,5
3,8
2,1
2,5
2,4
3,1
Удельный вес неонатальной смертности в %
56%
69
76
55
73
71
В 2009 г, из числа умерших на первом году жизни, 45 детей (66%) - умерли в стационарных учреждениях родовспоможения (4 умерли впервые сутки, 38 чел. - в неонатальном периоде и 3 ребенка в постнеонатальном периоде), еще 8 детей -14,3%, хотя в других учреждениях, но непосредственно от перинатальных состояний (всего-80,3% умерших). Это говорит об актуальности улучшения работы акушерских стационаров, оснащения их современным оборудованием и организации интенсивной реанимационной помощи и выхаживания недоношенных детей.
В 2009 году 8 детей (6 – в 2008 г.) умерло вне ЛПУ- 14,25%.
В 2010 году показатель младенческой смертности составил 10,5%о. Анализ причин роста младенческой смертности на 16,6%, показал, что в 11 случаях - беременность у матерей протекала на фоне вирусологически подтвержденного пандемического высокопатогенного гриппа АH1N1-09 средней и тяжелой формы.
Коэффициент младенческой смертности от врожденных аномалий составил 17,8 на 10 тыс. родившихся живыми против 15,6 в 2005 году (по РФ-20,3), за счет улучшения выявляемости. В последние годы увеличивается доля уродств, несовместимых с жизнью, представляющих значительные трудности, как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения.
Сложившаяся в последние годы хирургическая практика свидетельствует о том, что ежегодно около 26-30 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности.
В 2009 году из 21 новорожденных, родившихся с массой тела менее 1000 г. выжило только 3 чел., а в 2010 году из 16 новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, благодаря проводимым мероприятиям по их выхаживанию выжило 10 чел.
Поэтому, при переходе к критериям регистрации рождений, рекомендованным ВОЗ, количество умерших детей до 1 года в 2012 году увеличится на 20-25%, а прогнозируемый показатель младенческой смертности в 2012 году составит около 9,2.
В целях снижения младенческой и перинатальной смертности в республике:
- создан в 1999 году РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» с отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек и отделением для новорожденных и недоношенных детей на 35 коек;
- функционируют консультативно-лечебный блок, включающий службу круглосуточного дистанционного консультирования и выездную реанимационную неонатологическую бригаду, которая оказывает реанимационную помощь новорожденным по всей территории республики и республиканский центр планирования семьи;
- проводится скрининговая ультразвуковая пренатальная диагностика состояния плода;
- внедрен мониторинг состояния здоровья беременных и качества оказания им медицинской помощи»;
- проводятся иммуноферментная диагностика внутриутробных инфекций и определение альфа - фетопротеина и хорионического гонадотропина;
- систематически проводятся семинары с врачами-неонатологами, педиатрами, реаниматологами по оказанию неотложной и реанимационной помощи новорожденным.
- С 2007 года в республике функционирует медико-генетическая консультация на базе РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр», осуществляющая реализацию скрининговых программ обследования новорожденных на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, сформирован регистр наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
Только по результатам обследования 4872 новорожденных, родившихся в республиканских учреждениях родовспоможения в 2010 году выявлено 5 случаев фенилкетонурии. 2 случая врожденного гипотиреоза, 2 случая галактоземии и 1 случай муковисцидоза.
- Осуществляется выездная деятельность специализированных бригад, которые обеспечивают консультативную помощь, транспортировку и перевод больных. Только за 2009 год специалистами ОРИТН сделаны 142 выезда (163 в 2008 г.) в акушерские стационары республики, осуществлена транспортировка 101 (в 2008 г.- 134) новорожденного ребенка, к детям первого года жизни осуществлены выезды бригады РКЦ 245 (в 2008 году – 247) раз.
- Специалистами РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» в 2010 году начато дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными групп высокого риска. В 2011-2012 годах предполагается охватить данным мониторингом всех детей первого года жизни КЧР.
Показатель детской смертности 0-4 года снизился на 14,6% с 275,5 в 2005 г. до 235,3 на 100 тыс. соответствующего детского населения в 2009 г. за счет снижения смертности детей 1-4 года. В структуре смертности детей 0-4 года в 2009, как и 2005 году, ведущее место занимают отдельные состояния перинатального период - 47,0%, на втором месте врожденные пороки развития -15%, на третьем месте - инфекционные заболевания – 7, 0%.
Показатель детской смертности 0 - 17 лет, вырос в 2009 году на 7,0%: с 82,9 в 2005 году до 89,5 на 100 тыс. соответствующего возраста за счет роста новообразований и внешних причин. В структуре причин смертности в 2009 году на первом месте отдельные состояния периода новорожденности (34,0%), на втором – травмы (28,7%) на 3 месте ВПР (10,6%).
В 2009 г. дети первого года жизни распределились по группам здоровья:
1 группа - 29,4%; 2 группа - 62,7%; 3-5 группы -7,9%.
В течение последних лет большинство детей (70-80%) рождаются с той или иной патологией, удельный вес новорожденных с I группой здоровья колеблется от 16,2% в 2007 году до 18,3% в 2009 году. Доля детей с врожденными пороками развития и хромосомными заболеваниями колеблется в пределах 4,4 - 4,8 % от общей численности новорожденных.
Общая заболеваемость детей первого года жизни (в 2009г.-2360,0 на 10000 детей данной возрастной группы) снизилась за 3 последние года на 10,1%. Введение талонов 3-1 и 3-2 родового сертификата дало возможность проводить стандарт диспансерного обследования и наблюдения за детьми первого года жизни, улучшить качество, объем диспансерного наблюдения, что позволяет на более ранних этапах выявлять функциональные и органические поражения нервной системы, врожденные заболевания, патологию костно-мышечной системы, органов зрения и слуха, своевременно проводить лечебно-диагностические, оздоровительные и реабилитационные мероприятия. Выполнение стандарта диспансерного обследования детей первого года жизни осуществляется в 100%.
В структуре заболеваемости детей первого года жизни на 1 месте – заболевания органов дыхания (41,9%); на 2 месте - отдельные состояния перинатального периода (28%); на 3 месте - заболевания нервной системы (10,5%).
В возрастной группе 0-14 лет отмечен рост показателя общей заболеваемости с 121033,7 в 2005 г. до 136884,2 на 100 тыс. соответствующего возраста в 2009 г. (+13,0%), рост по 10 классам и снижение по 8 классам заболеваний. Первичная заболеваемость составляет 81% от общей заболеваемости.
В структуре заболеваемости детей до 14 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания (52,0%), второе место занимают инфекционные заболевания (6,0%) и болезни органов пищеварения (6,0%), на 3-месте болезни нервной системы - 5%, заболевания уха и глаза, составляя по 4%, занимают 4-е место.
В структуре заболеваемости подростков наибольший удельный вес составляют: болезни органов дыхания - 25,0 %; болезни кожи и подкожной клетчатки - 12,3 %; болезни глаза и его придаточного аппарата – 7,3 %; болезни костно-мышечной системы – 7,2 %; болезни нервной системы - 6,7 %.
Важной составляющей национального проекта «Здоровье» является удовлетворение потребности детского населения в дорогостоящих видах специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2009 г. из 609 человек КЧР, направленных на лечение в Федеральные центры по ВМП - 239 (39%) составляли дети.
В 2010г. более 400 детей направлены в федеральные центры для оказания им высокотехнологичных и специализированных видов медицинской помощи.
С целью оказания психологической помощи путем телефонного консультирования, в 2007 года в подростковом отделении МУ «Черкесская городская детская больница» в г.Черкесске работает телефон доверия (26-36-26). Дети и подростки могут получить консультативно-психологическую помощь, в том числе в случаях жестокого обращения и насилия. Специалисты, которые работают на телефоне доверия, также собирают сигналы о нарушении прав детей и передают их в соответствующие органы и учреждения. Только в 2009 году было 497 звонков от детей и взрослых, которые были консультированы психологом, педиатрами, акушерами-гинекологами отделения. На территории Карачаево-Черкесской Республики с 2010 года начал функционировать детский телефон доверия с единым общероссийским телефонным номером.
Профилактическое направление.
В 2009 году осуществлялась плановая и дополнительная иммунизация детей КЧР против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок.
Иммунизация детей проводилась против гепатита «В», туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и гриппа, в соответствии с требованиями нормативно-правовых документов, регламентирующих данный вид деятельности.
В течение 2009 года, для проведения плановой (на 4,6 млн. рублей) и дополнительной иммунизации (на 16,5 млн. рублей) населения в КЧР, за счет федерального бюджета поступило вакцин на общую сумму 21,1 млн. рублей, республиканским бюджетом оплачено - 4,22 млн. рублей.
По итогам проведения плановой иммунизации в 2009 году, процент охвата населения области на протяжении последних 3 лет превышает 98%, что соответствует требованиям санитарно – эпидемиологических правил.
В поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница», в рамках направления «Формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака» приоритетного национального проекта «Здоровье», с декабря 2010 г организован детский центр здоровья, оснащенный современным диагностическим оборудованием и комплексами прикладных компьютерных программ профилактического направления и предназначен для формирования здорового образа жизни у всего детского населения КЧР. Обследовано – 252 человека. В ходе профилактических осмотров факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний выявлены у 20% подростков, наиболее распространено в этой группе табакокурение - 19,1%, нарушение индекса массы тела выявлено у 9%, повышенное артериальное давление – у 0,5% обследованных.
В Центре работают 3 врача, прошедшие специальную подготовку по вопросам профилактической медицины.
В 2009 году в КЧР признаны инвалидами - 2789 детей, распространенность инвалидности среди детей в возрасте до 17 лет на 10 тыс. детского населения 288,6 по сравнению с 2005 годом (317,0) уменьшилась на 9,8%, но превышает аналогичный показатель РФ (191,8) в 1,5 раза. Первичный выход на инвалидность в 2009 году составил 25,2 на 10 тыс. детского населения, ниже показателя 2005 года на 7,9%.
В интернатных учреждениях проживают 121 чел. (4,3%) детей с ограниченными возможностями (в 2008-158 чел. - 5,7%; 2007г.-134 чел. или 4,9% от всех детей-инвалидов).
Динамика показателей инвалидности детского населения КЧР.
2005г.
2006 г.
2007 г.
2008г.
2009г.
Кол-во детей от 0-17 лет
108322
104384
100525
98273
96619
Абсолютное количество детей-инвалидов
3434
3332
2727
2745
2789
Распространенность КЧР
на 10 тыс. детского населения
КЧР
317,0
319,2
271,3
279,3
288,6
РФ
193,4
199,6
191,8
Первичный выход на инвалидность
КЧР
27,2
27,3
24,5
25,7
25,2
РФ
28,3
29,0
26,0
25,4
Из 239 детей КЧР, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в Федеральных центрах по квотам в 2009 году - 161 ребенок – инвалид.
Перспективным направлением по профилактике инвалидизации детей
необходимо считать дальнейшее развитие в КЧР антенатальной, перинатальной помощи беременным и детям, т.к. заболевания нервной системы, составляют 35,2% от всех инвалидизирующих
заболеваний. В этих целях запланировано открытие отделения дневного стационара на 10 коек в МУ «Черкесская городская детская больница» для лечения детей первого года жизни с перинатальными поражениями нервной системы и отделения восстановительного лечения для детей с неврологической патологией в МЛПУ «Правокубанская участковая больница».
Необходимость модернизации педиатрической службы республики обусловлены:
- слабой материально-технической базой лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;
- низкими темпами снижения младенческой и детской смертности;
- продолжающимся ухудшением здоровья детей, ростом заболеваемости детей в возрасте до 14 лет включительно с 121033,7 в 2005 до 136884,2 в 2009 на 100 тыс. соответствующего возраста, (+13%).;
- высоким уровнем заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни и ростом числа рождений детей с низкой и экстремально низкой массой при рождении, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации.
- ростом употребления алкоголя и табака в детском и подростковом возрасте.
Основной целью модернизации системы оказания медицинской помощи детям являются:
-укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения,
-повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным с учетом перехода с 2012 года к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела,
-дальнейшее снижение перинатальной, младенческой и детской смертности,
-дальнейшее снижение детской инвалидности,
-увеличение доли детей первой и второй группы здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях,
-развитие пренатальной диагностики,
-укрепление репродуктивного здоровья,
-формирование у населения мотивации ведения здорового образа жизни,
-повышение профессионального уровня неонатологов и педиатров,
-повышение качества и доступности медицинской помощи детям,
-увеличение удельного веса медицинских организаций, имеющих возможность
для оказания медицинской помощи детям в соответствии с порядками и
стандартами,
- увеличение удельного веса медицинских организаций педиатрического
профиля, внедрившие современные информационные технологии.
В рамках Программы модернизации здравоохранения предусмотрено:
проведение капитального ремонта МУ «Черкесская городская детская больница», детского отделения РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» и детского хирургического корпуса с детским анестезиолого - реанимационным отделением РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская больница», детских отделений МЛПУ: «Карачаевская городская районная больница»; «Зеленчукская центральная районная больница». МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница», МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница», педиатрические кабинеты МЛПУ «Ногайская ЦРП» и МЛПУ «Абазинская ЦРП».
оснащение оборудованием:
МУ «Черкесская детская городская больница»; центральные районные больницы; РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница»; РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская больница».
Реструктуризация педиатрического коечного фонда:
- в рамках дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи детям предполагается развитие стационарозамещающих технологий: сокращение количества коек круглосуточного пребывания на 17,7%: с 532 до 438, с увеличением коек в дневных стационарах доведя до 83.
Показатель обеспеченности койками дневных стационарах для детей будет доведено до 9,7 на 10 000 населения в 2012 году против 0,5 в 2009 году. Это позволит повысить объем и качество медицинской помощи на амбулаторном этапе и позволит сократить уровень госпитализации на 9,3%.
В учреждениях 4-го уровня (МЛПУ «Малокарачаевская центральная районная больница», «Центральная районная больница Урупского района», «Карачаевская центральная городская районная больница», «Адыге-Хабльская центральная районная больница» и «Хабезская центральная больница»): количество педиатрических коек круглосуточного пребывания уменьшится с 185 до 135.
В учреждении 3-го уровня - МУ «Черкесская городская детская больница», (180 коек) коечный фонд будет реструктуризирован.
Совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе по пути дальнейшего увеличения посещений, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит снизить объем дорогостоящей скорой медицинской помощи.
С этой целью в поликлиническом отделении МУ «Черкесская городская детская больница» запланирована организация отделения неотложной помощи детскому населению г.Черкесска с 2012 года, с режимом работы с 14-00 до 20-00, в соответствии с требованиями приказа МЗСР РФ от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники». До 7300 вызовов по неотложной помощи к детям в год будут обслуживаться участковыми педиатрами вместо фельдшеров «скорой помощи»
Внедрение стандартов: для оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям будут использоваться рекомендованные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандарты и протоколы диагностики и лечения больных.
С 2011 года планируется введение стандартов в деятельность всех ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь по указанным заболеваниям.
1
J 15.9, J 18
Пневмония неуточненная, возбудитель неуточнен
Приказ МЗ СР РФ от 23.11.2004 № 263
2
Р 07.0, Р 07.1, Р 05.0,
Р05.1,
Р 07.3,
Р07.3
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода
Приказ МЗ СР РФ от 13.03.2006 года
.№ 147
3
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
Приказ МЗ и СР РФ от 13.03.2006г №149
В целях оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 года № 255н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями», запланировано создание кабинета детского онколога в РГЛПУ «Республиканский онкологический диспансер» и обучение врача по специальности детская онкология.
С целью совершенствования организации работы неонатологической службы и приведения в соответствие с требованиями порядка неонатологической медицинской помощи (приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2010 года № 409-н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»), в программе модернизации предусмотрено:
- улучшение материально-технической базы учреждений (подразделений) родовспоможения второго и третьего уровня, соблюдение этапности при оказании неонатологической помощи в соответствии с уровнями;
- создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждении родовспоможения 3-го уровня (централизация всех преждевременных родов со сроком гестации до 35 нед. в республиканский перинатальный центр, увеличение коечной мощности отделения неонатальной реанимации в республиканском перинатальном центре в 2012г. до 17, открытие 4 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях 2-го уровня в 2012г. и 3 коек неонатальной реанимации на базе детского анестезиолого - реанимационного отделения РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012 году;
- доукомплектование врачами – неонатологами, оснащение перинатального центра соответствующим оборудованием;
- организация второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных в учреждении педиатрического профиля – в МУ «Черкесская городская детская больница» (10 коек в 2011г., доведя их до 25 в 2012г.)
Внедрение неонатальной хирургии- открытие 2-х коек неонатальной хирургии на базе отделения детской хирургии РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012году);
В 2011-2012 годах предусмотрена организация системы ранней реабилитации детей раннего возраста, включающей отделение катамнеза РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр» и подразделения для «последующего наблюдения» в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Медицинская помощь детям, пострадавшим при ДТП, предусмотрена на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» - в региональном травматологическом центре первого уровня и на базе МЛПУ «Адыге-Хабльская центральная районная больница» - травматологический центр третьего уровня. В 2011-2012 гг. мероприятия республиканской целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы» будут продолжены. в 2010г . Умерло 8 детей от внешних причин, из них при ДТП - 4 ребёнка.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения в 2011 году, планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-ти летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем.
Диспансеризация подростков включает следующий перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга – ортопеда, уролога – андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Всего детей данной возрастной группы, планируемых охватить диспансеризацией 2200 в 2011 году, 5000 в 2012 году.
Диспансеризация 14 летних подростков в 2011 году будет проводиться за счёт финансовых средств в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Карачаево-Черкесской Республики. На проведение диспансеризации в программе запланировано финансирование в 2011 г. – 2200,0 тыс. рублей, в 2012 году - 5000,0 тыс. рублей.
Оказание паллиативной помощи тяжело больным детям
Ежегодно в республике регистрируются случаи тяжелых поражений нервной системы новорожденных, около 3-4 из них являются инкурабельными и нуждаются в симптоматической терапии и поддержании жизнедеятельности, нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. В целях создания службы паллиативной помощи детям предполагается развертывание 1 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии для инкурабельных детей нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких. Для решения поставленной задачи необходимо провести ремонт и оснастить оборудованием 1 палату в отделении детской реанимации и интенсивной терапии РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Кроме того, запланирована организация работы выездных бригад для оказания паллиативной помощи.
Маршрутизация больных детей в результате модернизации здравоохранения:
1.Больные для оказания первичной медико-санитарной помощи будут направляться в лечебно-профилактические стационары 7 муниципальных районов и в МУ «Черкесская городская детская больница»;
2. Больные для оказания хирургической помощи будут направляться из МЛПУ (4 уровень) в детское хирургическое отделение РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»;
3. Больные, для оказания специализированной медицинской помощи соматического профиля, будут направляться в МУ «Черкесская городская детская больница»;
4. Больные, для оказания специализированной помощи инфекционной этиологии будут направляться в отделения респираторных инфекций МУ «Черкесская детская больница» и детское отделение РГЛПУ «Республиканская клиническая больница».
Формирование потоков больных для оказания медицинской помощи детям
Таким образом, в основу модернизации системы предоставления стационарной помощи детям в 2011-2012 годы, положен принцип централизации медицинской помощи детям в МУ «Черкесская детская больница», РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и РГЛПУ «Республиканская клиническая инфекционная больница».
Концентрация в этих учреждениях значительного числа детей с тяжелой патологией, позволит эффективно использовать ресурсы службы педиатрии в целом, внедрить протоколы оказания дифференцированной помощи детям, системы контроля за качеством оказания им медицинской помощи.
Финансовые средства, направленные на модернизацию педиатрической службы составят 25,4 % от всех средств, выделенных для модернизации здравоохранения КЧР). Доля финансирования, направленная на медицинскую помощь детям и службу родовспоможения составит, около 38,2 %.
Основными задачами модернизации педиатрической службы республики являются:
- улучшение материально-технической базы учреждений (подразделений) второго и третьего четвертого уровней;
- повышение эффективности работы койки, снижение длительности пребывания в стационаре, снижение уровня госпитализации детей;
- улучшение качества мониторинга тяжелобольных детей и контроль за их маршрутизацией;
- внедрение новых мероприятий совершенствования медицинской помощи детям.
Реализация мероприятий программы будут способствовать снижению тяжелых инвалидизирующих заболеваний у новорожденных и детей первого года жизни (результат: снижение показателя первичного выхода на инвалидность детей с 25,2 в 2009 до 20,0 в 2012; снижение на 15-20% показателей заболеваемости новорожденных и детей первого года.
Улучшится выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой при рождении, выживаемость которых увеличится с 15-25% до 45-50%
Показатель младенческой смертности, в связи с переходом на критерии живорождения ВОЗ не превысит 9,2%о, показатель детской смертности детей 0-17 лет в 2012 году ожидается 82,0 на 100 тыс. соответствующего возраста.
Одним из основных направлений модернизации здравоохранения республики является совершенствование акушерско-гинекологической службы.
Амбулаторную медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают в одной женской консультации в составе Республиканского перинатального центра и 11 кабинетах в составе муниципальных поликлиник и больниц, помощь в родах – в 8 ЛПУ, в том числе в Республиканском перинатальном центре, организованном в 2000году, где функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек, отделение второго этапа выхаживания новорожденных на 35 коек и в 7 родильных отделениях муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
В трёх муниципальных ЛПУ: Прикубанском, Абазинском и Ногайском нет родильного и гинекологического отделений. Стационарная акушерско-гинекологическая помощь женщинам этих муниципальных районов оказывается в РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр» и в гинекологическом отделении РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница».
В связи с отсутствием городской женской консультации в г. Черкесске, амбулаторно-поликлиническое отделение республиканского перинатального центра помимо специализированной помощи оказывает и первичную медико-санитарную.
В перспективе планируется организация городской женской консультации в г. Черкесске на базе МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1».
Сеть акушерско-гинекологической службы Карачаево-Черкесской Республики
Виды лечебно-профилактических учреждений
Количество
Республиканский Перинатальный центр
1
Родильные отделения в составе ЦРБ
7
Женские консультации РПЦ, ЦРБ, ЦРП и МСЧ
12
Гинекологическое отделение КЧРБ
1
Гинекологические отделения ЦРБ
7
Акушерско - гинекологические кабинеты УБ и ГБ
17
Акушерско - гинекологические кабинеты врачебных амбулаторий
23
Акушерско - гинекологические кабинеты ФАП
87
Гинекологический кабинет детского возраста
1
Коечная мощность в разрезе учреждений родовспоможения
в 2009г и 2012г.
Наименование лечебного
учреждения
Родильные койки
2009г
Родильные койки
2012г
Койки патологии
беременных
2009г
Койки патологии
беременных
2012г
Гинекологические койки
2009г.
Гинекологические койки
2012
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
55
60
55
55
40
40
РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
65
65
Абазинская ЦРП
нет
стационара
-
-
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
5
5
10
10
15
10
МЛПУ Зеленчукская ЦРБ
15.0
15
15.0
15
20
15
МЛПУ Карачаевская ЦГРБ
15.0
15
15.0
15
25
15
МЛПУ Малокарачаевская ЦРБ
10.0
5.0
10
10
20
15
МЛПУ Ногайская ЦРП
Нет
стационара.
-
-
МЛПУ Урупская ЦРБ
7.0
5.0
8.0
5,0
МЛПУ Усть-Джегутинская ЦРБ
15.0
17
15.0
15
20
15
МЛПУ Хабезская ЦРБ
7.0
7.0
12.0
10
15
10
МЛПУ Прикубанская ЦРБ
-
-
Итого
129
129
140
135
235
190
В республике отмечается крайне низкая обеспеченность врачами неонатологами, ультразвуковой диагностики, особенно в республиканском перинатальном центре, где укомплектованность вышеуказанными специальностями составила 44,4% и 30,7% соответственно.
В реализации программы «Родовой сертификат» участвуют 12 учреждений,
оказывающих медицинскую помощь в период беременности, родов и послеродовый период. Приоритетный национальный проект «Здоровье» оказал значительное воздействие на развитие материально-технической базы учреждений родовспоможения. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в лечебно-профилактические учреждения республики поступило 7 гистероскопов, 7 кольпоскопов, 6 аппаратов УЗИ, 4 маммографа.
Поступило средств по родовым сертификатам с 2006-2009гг – 181,9 млн. рублей, около 30% из которых (55 млн. рублей) направлено на приобретение медицинского оборудования для родильных отделений муниципальных лечебно-профилактических учреждений и республиканского перинатального центра.
Структура расходования денежных средств по талонам №1 и №2 родового сертификата в 2009году.
Женские консультации
(талон№1)
Родильные дома (отделения),
Перинатальные центры
(талон№2)
Сумма
(тыс. рублей)
% от средств по талону№1
Сумма
(тыс. рублей)
% от средств по талону№2
Заработная плата
7204,1
38,3
11868,9
41,0
Медикаменты
3940,9
20,7
2375,1
8,2
Медицинское оборудование
3659,2
19,2
5835,16
20,1
Инструментарий
490,4
2,6
316,9
1,1
Мягкий инвентарь
75,0
0,4
127,5
0,5
Изделия медицинского
назначения
251,8
1,3
2668,0
9,2
Питание беременных и кормящих матерей
-
-
710,9
2,5
Не израсходовано
(остаток средств)
842,5
4,4
651,6
2,4
С целью улучшения материально-технической базы учреждений (отделений) родовспоможения в 2009г. проведены косметические ремонты в родильных отделениях Зеленчукской, Усть-Джегутинской, Малокарачаевской ЦРБ, Карачаевской ЦГРБ, в женской консультации РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр»; закуплено диагностическое оборудование в родильные отделения муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
Родильные отделения МЛПУ оснащены УЗ – аппаратами, фетальными мониторами, оборудованием для проведения первичной реанимации новорожденного.
Республиканский перинатальный центр оказывает помощь беременным с высокой степенью перинатального риска, женщинам с тяжелой экстрагенитальной патологией, преждевременными родами (80% преждевременных родов происходит в РПЦ). Перинатальный центр оснащён УЗ оборудованием, лабораторными комплексами для проведения пренатальной диагностики, современным лабораторным оборудованием.
Однако отсутствие ультразвуковых аппаратов эксперт класса не позволяет выявить пренатально 47% различных видов врожденных аномалий развития плода, в том числе и несовместимых с жизнью. В перинатальном центре нет необходимого оборудования для проведения эфферентных методов лечения, ПЦР лаборатории, недостаточно оборудования для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела.
В целях совершенствования медицинской помощи беременным, улучшения диагностики врожденных и наследственных заболеваний в 2007г. на базе республиканского перинатального центра организована медико-генетическая консультация. Охват ультразвуковым скринингом составил в 2009г. – 99,8%, биохимическим скринингом – 68.6%.
Для улучшения оказания медицинской помощи беременным и роженицам и соблюдения этапности оказания медицинской помощи во всех учреждениях родовспоможения организована система выявления факторов риска с последующим определением лечебного учреждения для родоразрешения.
Отделом родовспоможения и детства министерства здравоохранения и курортов КЧР и специалистами РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» с 2010г. ведётся ежедневный мониторинг оказания медицинской помощи беременным, роженицам родильницам, а также новорожденным посредством автоматизированной системы «Мониторинг беременных».
В соответствии с приказом МЗ и СР РФ №808н определена маршрутизация беременных, рожениц и родильниц в зависимости от факторов перинатального риска и наличия акушерской и экстрагенитальной патологии.
Это позволило снизить число патологических родов, осложнения во время родов и в послеродовом периоде.
Плановая и экстренная консультативная помощь беременным роженицам и родильницам оказывается врачами акушерами – гинекологами, анестезиологами – реаниматологами республиканского перинатального центра по линии территориального центра медицины катастроф.
В 2009г. осуществлено 41 консультация с выездом в МЛПУ.
В республике систематически проводится обучение акушеров-гинекологов и неонатологов. В 2009г. на сертификационном цикле «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» обучено 51 врач акушер-гинеколог.
Проведен семинар для врачей акушеров-гинекологов и неонатологов по вопросам оказания медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела.
Ежеквартально проводятся научно-практические конференции «здоровье женщины» с освещением наиболее значимых проблем.
Основные показатели акушерско-гинекологической службы
По состоянию на 1.01.2010г. в учреждениях родовспоможения развернуто
269 коек акушерского профиля, из них для беременных и рожениц 129 (41,7%
и 140 коек патологии беременных (58,3%)
Из числа всех акушерско-гинекологических коек в сельской местности расположены:- 45,7% коек для беременных и рожениц; 50% коек патологии беременных и 67% гинекологических коек.
Обеспеченность койками для беременных и рожениц и гинекологическими соответствует российским показателям – 11.2 и 8,6 соответственно, в то время как обеспеченность койками патологии беременности превышает российский показатель (9,7) и составляет 11,8 на 10000 женщин фертильного возраста. Обеспеченность койками для производства абортов низкая: 0,16 против 0,87 по РФ.
Показатели использования коечного фонда за последние 5 лет характеризуются:
1. Увеличением среднегодовой занятости родильных коек по республике на 15% (с 206,5 в 2005г до 237,5 в 2009г.), в том числе увеличением средней занятости коек для беременных и рожениц в Республиканском перинатальном центре - с 249,1 до 288,3 (на 15,7%). Вместе с тем, эти данные значительно ниже аналогичного показателя по РФ в 2009 году -274,0.
2.Увеличением среднегодовой занятости гинекологических коек на 35% (с 208,5 до 282,4, по РФ в 2009г – 333,0).
3. Снижением занятости койки патологии беременности в году за последние 5 лет на 2%: с 269,4 до 264,3, что ниже данных по РФ (326) .
Средняя длительность пребывания на родильной койке:
- в учреждениях первого уровня – 7.8 дней
- 2-го уровня – 11.9 дней
- 3-го уровня - 12.2 дней.
Среднее пребывание на койке патологии беременных по КЧР ниже российского показателя на 23% и составляет – 8,2 (по РФ – 10,3).
Обеспеченность врачами акушерами гинекологами в республике (на 10000 женщин) – 4,5 ниже, чем по РФ (5,2).
Обеспеченность акушерками на 10 000 женщин (11,5) в республике выше, чем по РФ – 8,4.
Крайне низкая обеспеченность врачами неонатологами – 19,6 на 10000 новорожденных и врачами анестезиологами – реаниматологами.
Деятельность акушерско-гинекологической службы за последние 5 лет характеризуется:
- увеличением числа беременных, взятых на диспансерный учёт в 2009г. в среднем с 2005г. на 1320.
- ростом показателя раннего охвата беременных с 75% в 2005г. до 78,1% в 2009г.
- снижением числа родоразрешившихся беременных, не состоявших на учёте в женской консультации более чем в 4 раза - 1,09% (по РФ – 2,8%);
- высоким процентом охвата беременных консультацией терапевтом - 97,8%, по РФ – 97%),
- в т.ч. до 12 нед. (77,8%),
- увеличением охвата ультразвуковым обследованием беременных до 99,6% (по РФ – 96,9%)
Срочными родами завершены в 2009г - 92,3% беременностей (по РФ - 92,3%.).
Наиболее актуальной остаётся проблема невынашивания и недовынашивания. Удельный вес преждевременных родов составил в 2009г - 3,2%..
Число беременностей, закончившихся абортами, снизился в 2009 на 8% (с 5,1% в 2008г., до 4,8%), но превышает данный российский показатель по РФ (4,1%)., а самопроизвольное прерывание беременности в больших сроках (22-27 нед.) на 29% превышает российский показатель (по РФ – 0,77%) и составляет в 2009г – 1,0% (в 2008г. -1%).
Структура заболеваемости у беременных в КЧР в 2009г аналогична российской.
Ведущее место занимают анемии беременных, удельный вес которых в 2009г снизился по сравнению с 2005г на 25%, и составил 32,5% против 40,6% (РФ -39%),
-на втором месте заболевания почек - 11,1%, снижение на 35% по сравнению с 2005г. (15,1%). Данный показатель значительно ниже российских (РФ -20,4%), что может указывать на недостаточное выявление данной патологии у беременных;
на третьем месте – болезни системы кровообращения – 9,2%, в 2005г -7,89% (РФ – 10,3%).
Частота позднего токсикоза у беременных в КЧР в 2009г. составляет 4,8% , что в 4 раза ниже аналогичного показателя по РФ.
Показатель материнской смертности в Карачаево-Черкесской Республике в 2005-2009гг.
2005г
2006г
2007г
2008г
2009г
2010г.
КЧР
57,8
39.8
49,8
46,9
31,9
16.1
РФ
27,7
26,2
24,2
22,6
26,1
Одной из причин, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины, являются аборты.
2005г.
2006г.
2007г.
2008г
2009г.
РФ 2009г
Показатель на 1000 женщин фертильного возраста
20,5
20,9
37,14
18,6
15,6
30,5
Показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми
49,2
43,8
76,87
16,19
31,5
66,7
Проводимая за последние годы планомерная работа по предупреждению нежелательной беременности, реализация республиканской целевой программы «Здоровое поколение», привело к снижению распространенности абортов: с 20,5 на 1000 женщин фертильного возраста в 2005г до 15,6 в 2009г.
Охват внутриматочными средствами контрацепции в 2009г. составил 60,6 на 1000 женщин фертильного возраста, гормональными средствами – 37,7 на 1000 женщин фертильного возраста.
В 2011-2012гг. будет продолжена работа по профилактике абортов, активизация центра и кабинетов планирования семьи, планируется укомплектовать их медицинскими психологами.
Центром планирования семьи проводится мониторинг проведения абортов и послеабортной реабилитации.
В структуре гинекологической заболеваемости женского населения в возрасте от 18 лет и старше в республике ведущее место занимают воспалительные заболевания женских половых органов (в 2009г. 2032,2 на 100000 женского населения, по РФ – 1271,5);
На втором месте - патология шейки матки (эрозии и эктропионы шейки матки) в 2009г. – 1405,5, по РФ – 1788,3;
На третьем месте – женское бесплодие (в 2009г. - 1176,8, по РФ – 524,9)
Удельный вес опухолей репродуктивной системы в структуре заболеваний злокачественными новообразованиями составляет более 30%.
Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным:
Для повышения эффективности работы акушерско-гинекологической службы в республике акушерские стационары будут распределены по уровням оказания помощи в период беременности родов и в послеродовый период, и соответственно сформирована маршрутизация беременных.
Реформирование учреждений родовспоможения.
1.1.Распределение учреждений родовспоможения по уровням
Уровни учреждений родовспоможения
Наименование ЛПУ (число родильных коек и их занятость)
Количество родов за год (2009г)
Обслуживаемый
контингент
1-й уровень
МЛПУ» Адыге-Хабльская центральная районная больница» (5коек)
205
Беременные с физиологическим течением беременности Адыге-Хабльского и Ногайского районов
МЛПУ» Малокарачаевская центральная районная больница» (10 коек)
220
Беременные с физиологическим течением беременности Малокарачаевского района
МЛПУ» Хабезская центральная больница»*
(7коек)
-
Беременные и роженицы из низкой группы риска Хабезский район
МЛПУ» Центральная районная больница Урупского района» (7 коек)
132
Беременные и роженицы из низкой группы риска Урупский район
2-й уровень
МЛПУ» Усть-Джегутинская центральная районная больница» (15коек)
903
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Усть-Джегутинского района, со средней степенью риска из территориально близкорасположенных населенных пунктов Прикубанского и Малокарачаевского районов.
МЛПУ «Карачаевская центральная городская районная больница» (15 коек)
планируется
увеличение до 500 и более
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Карачаевского района, г. Карачаевска, и территориально близко расположенных населенных пунктов Усть-Джегутинского района.
МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница» (15 коек)
482 -планируется
увеличение до 500 и более
Беременные и роженицы из низкой и средней группы риска Зеленчукского района, беременные со средней степенью риска Урупского района
3-й уровень
РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр» (55 коек)
2515
Беременные с высокой и средней степенью риска акушерской и перинатальной патологии, преждевременные роды до 35 нед. гестации республики, а также беременные с физиологическим течением беременности из ближайших районов (Прикубанского и Абазинского),
* - введено в эксплуатацию в ноябре 2010г.
Учреждения 1-го уровня с количеством родов до 300 сохранятся во всех районных больницах, увеличится коечная мощность учреждений 2-го уровня (МЛПУ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» на 2 койки) и 3-го уровня (РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный центр») на 5 коек. Прогнозируемое число родов на 2012г. – 6000.
1.2. Реструктуризация акушерско-гинекологического коечного фонда.
- Уменьшение числа акушерских коек на первом уровне и увеличение во 2-м и
3-м уровнях;
- уменьшение на 5 коек патологии беременности;
- сокращение гинекологического коечного фонда на 45 коек;
- увеличение числа коек дневного стационара акушерско-гинекологического профиля с 20 коек до 85.
Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения.
2.1. В 2011 - 2012гг. запланировано проведение капитального ремонта в
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр». Проведение капремонта позволит привести состояние помещений в соответствие с требованиями СанПи, разместить все лабораторно-диагностические службы в соответствии с санитарными требованиями, улучшить условия пребывания беременных, рожениц и родильниц. На эти цели предусмотрены средства в сумме 77885,71 тыс.рублей.
Кроме того, запланировано проведение капитального ремонта двух муниципальных родильных отделений, 7 гинекологических отделений в ЛПУ и гинекологических кабинетов в 10 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях республики. Объем финансирования составит 29923,98 тыс. рублей.
2.2. Дооснащение учреждений 2 и 3 группы и проведение их в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». Финансирование по программе модернизации планируется в сумме 34 729,20 тыс. руб. из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 31 256,28 тыс. рублей
Из средств, полученных учреждениями родовспоможения по родовым сертификатам, в пределах установленных размеров на оснащение учреждений медицинским оборудованием в 2011-2012гг. будет затрачено 30,0 млн. рублей.
Перечень дополнительного медицинского оборудования, планируемого для дооснащения РГ ЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
№
Наименование оборудования
К-во, шт.
1
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных включая маловесных от 500гр
2.
2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденных путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) с вариабельным потоком
1
3
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
5
4
Анализатор газов в крови (автомат) с возможностью определения раО2, раСО2, сатурации кислорода, кислотно-основного состояния (РН), оснований
1
5
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком
1
6
Транспортная система для новорожденного с интегрированными системами ИВЛ, аспирата секрета из легких, мониторинга.
2
7
Открытая реанимационная система для новорожденных для обеспечения оптимального температурного режима.
5
7
Ультразвуковая система экспертного класса с полным набором датчиков
1
8
Лабораторный люминесцентный автоматизированный микроскоп для цитогенетических исследований с программно-аппаратным комплексом для работы в проходящем и отраженном свете.
1
9
Палатный рентгеновский аппарат цифровой с высокочастотным генератором.
1
10
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых и детей массой от 3кг.
1
11
ПЦР - лаборатория
1
Перечень дополнительного медицинского оборудования, планируемого для оснащения межмуниципальных центров.
№
Наименование
Ед.
1
Инкубатор для выхаживания новорожденных с весом 1000 – 2000г.
2
3
Аппарат для высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных
1
4
Аппарат ИВЛ для детей и новорожденных с увлажнителем
2
5
Фетальные кардиомониторы
3
6
Открытая реанимационная система для новорожденных
3
8
Прикроватные неонатальные мониторы
4
соблюдение этапности при оказании акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в соответствии с уровнями;
внедрение информационных технологий во все учреждения, оказывающие медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовый период;
5. оптимизация работы акушерских коек и коек патологии беременных путём улучшения оказания медицинской помощи и внедрения новых технологий;
6. ведение мониторинга беременных с высокой и средней степенью риска и контроль маршрутизации. С целью создания единой компьютерной сети мониторинга беременных и женщин, закончивших беременность ЛПУ Республики при реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения будут оснащены необходимым количеством оргтехники.
Совершенствование дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным.
Внедрение новых мероприятий совершенствования медицинской помощи матерям и детям:
8.1.дальнейшая реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов
8.2. Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр» (г. Черкесск). На сегодняшний день в РПЦ в штате имеются психологи, юристы. Социальные работники будут привлечены на договорной основе. Финансирование мероприятия будет осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный активный патронаж.
8.3 Подготовка к переходу Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения:
- создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждении родовспоможения 3-го уровня (централизация всех преждевременных родов со сроком гестации до 35 недель в республиканский перинатальный центр), увеличение коечной мощности отделения неонатальной реанимации в республиканском перинатальном центре в 2012г. до 17 коек, открытие 4 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях 2-го уровня в 2012г. и 3 коек неонатальной реанимации на базе детского анестезиолого-реанимационного отделения в Карачаево-Черкесской республиканской клинической больнице в 2012г.; доукомплектование врачами – неонатологами, оснащение Республиканского перинатального центра соответствующим оборудованием);
- внедрение неонатальной хирургии (открытие 2-х коек неонатальной хирургии на базе отделения детской хирургии РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» в 2012г.);
- организация второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных в учреждении педиатрического профиля – в МУ «Черкесская городская детская больница» (10 коек в 2011г., доведя их до 25 коек в 2012г.);
- совершенствование пренатальной диагностики с целью раннего выявления аномалий развития, несовместимых с жизнью, проведения прерываний беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недельного срока беременности, осуществление биохимического скрининга беременных в 1 триместре беременности, организация ультразвукового скрининга беременных в 1 триместре беременности на базе медико-генетической консультации в РПЦ, с оснащением её УЗ аппаратом экспертного класса;
- дооснащение оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010г. № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи».
9.Внедрение стандартов.
На основании стандартов оказания медицинской помощи будет финансироваться оказание медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания. Планируется внедрение следующих медицинских стандартов: расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода (Р 07.0, Р 07.1, Р 05.0,Р05.1,Р 07.3,Р07.3; Приказ МЗ СР РФ от 13.03.2006 года .№ 147), синдром дыхательных расстройств (Р22.0-Р22.8).
10.Укрепление кадрового потенциала.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов (таблица 3.10 паспорта).
Запланировано обучение специалистов по неонатологии и анестезиологии-реанимации в интернатуре, ординатуре на базе Ставропольской государственной медицинской академии, Краснодарского медицинского университета и др. медицинских вузов.
Доля финансирования, направленная на модернизацию службы родовспоможения составляет 13,0% от общего объема финансирования программы модернизации.
Показатели эффективности реализации программы модернизации акушерско-гинекологической помощи
1. Распределение учреждений (подразделений) родовспоможения по уровням.
Снижение количества акушерских коек в государственных (муниципальных) учреждениях родовспоможения I группы со 159 до 57 к 2013 году.
Увеличение количества акушерских коек в государственных (муниципальных) учреждениях родовспоможения III группы до 155 (49,2 %) к 2013 году.
Увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и открытие их дополнительно в детском реанимационном отделении.
Организация коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) в МУ «Черкесская городская детская больница», доведя их к 2013г. до 25.
Доведение количества коек в учреждениях родовспоможения I, II и III группы родовспоможения полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения до 100% к 2013 году.
Сохранение количества учреждений родовспоможения, имеющих палаты совместного пребывания матери и ребенка и их доли от общего числа
Увеличение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения I группы до 245.
Достижение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения II группы до 282.
Увеличение среднегодовой занятости акушерской койки в учреждениях родовспоможения III группы до 300,0 к 2013 году.
Увеличение количества женщин, вставших на учет по беременности до 12 недель с 77% в 2010 году до 85% к 2013 году.
Снижение доли врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, не выявленных во время беременности от общего числа врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений плода с 47,8% в 2010 году до 20,0% к 2013 году.
Увеличение количества беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров и их доли от числа закончивших беременность до 520 (3,8%) к 2013 году.
Сохранение количества женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения и их доли от общего числа женских консультаций на уровне 12,0 (100%) к 2013 году.
Снижение показателя младенческой смертности с 10,5 в 2010 г. до 9.2 к 2013
Снижение показателя материнской смертности до 16,1 на 100000 родившихся живыми.
Высокотехнологичная медицинская помощь.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году 633 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, что составляет 147,2 на 100 000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в высокотехнологичной медицинской помощи была удовлетворена в 2009 году на 64,0% . В 2010 году удовлетворенность потребности населения в ВМП составит 69%, в 2011г. составит – 76%, а в 2012 году- 80 %.
За 9 месяцев 2010 года 666 больным была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, и 261 человек направлен на лечение, что составило 154,9 больных на 100 000 населения КЧР. Потребность жителей Карачаево-Черкесской Республики в ВМП за 9 месяцев удовлетворена на 59,6 % (пролечено 666 больных при потребности в 1116 квот). Планируется удовлетворить потребность жителей КЧР в ВМП к концу года на 69 %.
На 08.12.2010 г. выполнение плановых объёмов ВМП составило по КЧР 102,57%, а с учётом корректировки 84,52%. Учитывая, что на 08.12.2010г. на лечении находится 61 больной, по завершению факта лечения данные показатели повысятся соответственно до 110,2% и 92,0 %.
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилей, в связи с чем, количество квот заявленных на 2011 год увеличилось на 57,3% по сравнению с заявкой на 2010 год. В 2012 и 2013 годах так же ожидается рост потребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям КЧР.
Использование объёмов ВМП, с учётом корректировки, в 2009 году на 81,22 %, обусловлено упущениями в прогнозировании при составлении заявки в 2008 году по профилям: «оториноларингология», «эндокринология», «урология», «торакальная хирургия», «гастроэнтерология». Рост заболеваемости по профилям «оториноларингология», «эндокринология», «урология» не был связан с увеличением числа заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Низкий процент выполнения плана в 2009 году по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» на 68,75%, обусловлен тем, что больные, направленные и пролеченные во второй половине 2009 года в Краснодарской краевой клинической больнице №1 им. Очаповского, не были учтены в единой системе мониторинга ВМП Минздравсоцразвития РФ, что значительно понизило данный показатель.
С целью улучшения оказания специализированной медицинской помощи по нейрохирургии, на базе Регионального сосудистого центра планируется открытие отделения сосудистой нейрохирургии на 25 коек, с обучением и переподготовкой 4-х специалистов.
Необходимо отметить, что имел место высокий процент отказов больным, направляемым на ВМП, как в 2009 году – 44,4%, так и в текущем году- 43%. Наибольшее количество отказов приходится по профилям: «сердечно-сосудистая хирургия» - 8,7 %, «онкология» - 6,8%, «травматология и ортопедия» - 5,1 %, «неврология» - 3,9 %, «нейрохирургия» - 3,3%. Основными причинами отказов являются недостаточный диагностический уровень в учреждениях здравоохранения республики (отсутствие оборудования и специалистов для выполнения аортокоронарографии, отсутствие компьютерного томографа, отсутствие современного ядерно-магнитного резонансного томографа). Проводится работа по улучшению качества отбора пациентов на ВМП, как на уровне лечебных учреждений республики, так и на уровне комиссии Министерства здравоохранения и курортов КЧР, с обязательным привлечением внештатных главных специалистов.
В 2011 году работа с ФГУ «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ», г. Беслан, будет активизирована (заявлено 55 квот), с направлением не только на высокотехнологичную, но и на специализированную медицинскую помощь. С введением в действие приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010г. № 243н. «Об организации оказания специализированной медицинской помощи», больные КЧР активно будут направляться на специализированную медицинскую помощь в ФГУ «Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр МЗ и СР РФ», для диагностики и консультации специалистов центра, с целью уточнения показаний на ВМП.
В связи со слабой материально-технической базой лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесской Республики оказание высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях республики на данный момент невозможно.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике планируется с 2011 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» на базе регионального сосудистого центра, организованного на базе РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Планируются внедрить следующие виды вмешательств: эндоваскулярная коррекция коронарных сосудов; протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием, операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях. В 2012 году запланированы операции по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов и операции на аорте и магистральных артериях. Также планируется выполнение в 2013 году операций по эндоваскулярной коррекции коронарных сосудов, на аорте и магистральных артериях.
В 2010 - 2012 годах по программе «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской республике на 2010-2012 годы» запланировано обучение 51 специалиста по специальностям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, анестезиология и реанимация, рентгенология, ультразвуковая диагностика, рентгенэндоваскулярная хирургия, функциональная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, психиатрия, психотерапия, клиническая психология. Из них 41 специалист уже прошел тематическое усовершенствование и профессиональную переподготовку. Приобретено лечебно-диагностическое оборудование: компьютерный 64 - срезовый рентгеновский томограф, операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, аппарат ангиографический, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований. Открытие регионального сосудистого центра позволит значительно повысить диагностику и уровень оказания специализированной медицинской помощи больным по профилям «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология», «неврология», «нейрохирургия».
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР.
№
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории КЧР
2009 год, количество больных
На 10.12.2010 год, количество больных, (% выполнения плановых показателей)
2009 год
2010 год
1.
Абдоминальная хирургия
8
4 (66,67%)
0
0
2.
Акушерство и гинекология,
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)
25
8 (114%)
13 (325%)
0
0
3.
Гастроэнтерология
4
0 (0%)
0
0
4.
Гематология
10
10 (142%)
0
0
5.
Дерматовенерология
5
2 (50%)
0
0
6.
Комбустиология
3
3 (150%)
0
0
7.
Неврология
23
29 (145%)
0
0
8.
Нейрохирургия
35
54 (96,36%)
0
0
9.
Онкология
161
155 (125,2%)
0
0
10.
Оториноларингология и
Оториноларингология/1 (кохлеары)
2
2 (200%)
4 (133,33%)
0
0
11.
Офтальмология
74
84 (96,55%)
0
0
12.
Педиатрия и
Неонтология, детская хирургия в период новорождённости
27
22 (61,11%)
3(42,86%)
0
0
13.
Ревматология
17
19 (126,67%)
0
0
14.
Сердечнососудистая хирургия
100
269 (115,95%)
0
0
15.
Торакальная хирургия
5
12 (55,54%)
0
0
16.
Травматология и ортопедия,
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)
112
55 (85,94%)
94 (108,05%)
0
0
17.
Трансплантация
0
1
0
0
18.
Урология
12
20 (50%)
0
0
19.
Челюстно-лицевая хирургия
6
10 (66,67%)
0
0
20
Эндокринология
4
10 (76,92%)
0
0
ВСЕГО
633
883 (103,03%)
0
0
Имеется тенденция к росту потребности жителей Карачаево-Черкесской Республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по большинству профилям, в связи, с чем количество квот заявленных на 2011 год на 57,3% больше по сравнению с заявкой на 2010 год.
Объёмы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях и на территории КЧР представлены в таблице № 8.
1
Планируемые объёмы оказания ВМП в федеральных ФГУ, в том числе в лечебных учреждениях КЧР Таблица 8
Профили ВМП
Планируемые объёмы оказания ВМП
В т.ч. в ФГУ
В т.ч. в учреждениях КЧР в рамках территориальной программы государственных гарантий
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
Абдоминальная хирургия
12
9
8
12
9
8
0
0
0
Акушерство и гинекология
22
25
29
22
25
29
0
0
0
Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)
57
62
70
57
62
70
0
0
0
Гастроэнтерология
11
8
7
11
8
7
0
0
0
Гематология
23
25
26
23
25
26
0
0
0
Дерматовенерология
8
6
6
8
6
6
0
0
0
Комбустиология
5
4
4
5
4
4
0
0
0
Неврология
85
92
100
85
92
100
0
0
0
Нейрохирургия
195
210
225
195
210
225
0
0
0
Онкология
266
275
285
266
275
285
0
0
0
Оториноларингология
16
17
18
16
17
18
0
0
0
Офтальмология
156
170
190
156
170
190
0
0
0
Педиатрия
44
40
38
44
40
38
0
0
0
Неонатология, детская хирургия в период новорождённости
6
6
6
6
6
6
0
0
0
Ревматология
40
43
48
40
43
48
0
0
0
Сердечнососудистая хирургия
407
440
460
407
430
445
15
50
75
Торакальная хирургия
39
47
58
39
47
58
0
0
0
Травматология и ортопедия
148
160
175
148
160
175
0
0
0
Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы)
243
270
290
243
270
290
0
0
0
Трансплантация
5
4
4
5
4
4
0
0
0
Урология
65
72
80
65
72
80
0
0
0
Челюстно-лицевая хирургия
18
22
25
18
22
25
0
0
0
Эндокринология
19
23
28
19
23
28
0
0
0
ВСЕГО
1890
2030
2180
1890
2020
2165
15
50
75
1
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Основными мероприятиями раздела являются:
1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Карачаево-Черкесской Республики, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью):
- Создание межмуниципального лечебно-профилактического учреждения для оказания медицинской помощи на базе МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница»- для оказания медицинской помощи жителям Зеленчукского, Урупского Хабезского районов по профилям: болезни системы кровообращения, травматология и акушерство и гинекология.
- Организация республиканского Центра реабилитации и восстановительного лечения на базе Правокубанской участковой больницы;
Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи:
- Проведение текущего ремонта – 4 577,6 тыс. руб., в том числе:
2011г. – 2 715,9 тыс. руб.
2012г.- 1 861,7 тыс. руб.
- Проведение капитального ремонта – 524387,429 тыс. руб. в том числе:
2011г. – 301 741,657 тыс. руб.
2012г.- 222 645,772 тыс. руб.
-Оснащение оборудованием – 462 486 ,162 тыс. руб., в том числе:
2011г. –216 130 ,868 тыс. руб.
2012г.- 246355,294 тыс. руб.
Стоимость мероприятий (объектов) указанная в разделе «Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы» является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации программы не подлежит. Средняя стоимость одного квадратного метра капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений здравоохранения республики не превышает предельной цены капитальных ремонтов, утвержденных приказом Минрегиона России от 21.01.2011 г. № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах» для Карачаево-Черкесской Республики составляет 14,0 тыс. руб.
В связи с недостаточным финансированием не завершен капитальный ремонт РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» и реконструкция РГ ЛПУ «Республиканский Перинатальный Центр».
Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» несколько укрепила материально-техническую базу учреждений первичного звена здравоохранения. Вместе с тем учреждения республиканского уровня остались с крайне низкой материально-технической базой. Значительная часть основных фондов здравоохранения республики морально устарела и физически изношена.
В 2009 году расходы на строительство и реконструкцию лечебных учреждений составили 288 200,0 тыс. руб., в т.ч. 55 700,0 тыс. руб. – из федерального бюджета.
В части ремонтных работ с 2005 по 2009 годы наблюдалась тенденция увеличения расходов на выполнение капитального и текущего ремонта в лечебно-профилактических учреждениях республики. Так, в 2005 году из бюджетов всех уровней на указанные цели было выделено и освоено 78 300,0 тыс. руб., а в 2009 году – уже 288 200,0 тыс. руб.
С целью построения функциональной системы управления в сфере энергосбережения разработана республиканская целевая программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности».
Данная программа разработана в соответствии с требованиями федерального закона от 23.11.2009 года № 261 – ФЗ «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». В рамках Программы предусмотрены мероприятия по замене оконных блоков, наружного утепления зданий и замена осветительных приборов на энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики.
Состояние зданий и сооружений
Следует особо подчеркнуть, что здравоохранение Карачаево-Черкесской Республики оказалось в несколько худшем положении по сравнению с другими субъектами Российской Федерации. Отчасти это обусловлено тем, что Карачаево-Черкесская Республика входила в состав Ставропольского края и основные учреждения здравоохранения по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи базировались в г. Ставрополе.
Одним из основных путей решения задачи укрепления материально-технической базы медицинских учреждений республики является своевременное проведение текущего и капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений. Решение этой задачи позволит не только поддерживать здания в удовлетворительном работоспособном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на текущий ремонт составляет в среднем 3-5 лет, до постановки на капитальный ремонт – 15-20 лет. Значительная часть медицинских учреждений Карачаево-Черкесской Республики размещается в зданиях постройки 30-40-х годов ХХ века, во многих из них полный капитальный ремонт не проводился. Вследствие продолжительного времени эксплуатации, здания требуют полного либо выборочного капитального ремонта.
По состоянию на 01. 01. 2010г. в Карачаево-Черкесской Республике насчитывается 38 учреждений здравоохранения республиканской и муниципальной форм собственности, общее число сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 192 единицы, общая площадь помещений составляет 156,33 тыс. кв. метров. Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 48 %.
Требуют благоустройства 138 объектов, в том числе 46 объектов требуют подключения водоснабжения, 46 – горячего водоснабжения, 116 – центрального отопления, 109 – канализации, 29 – телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 85 объектов, требует текущего ремонта 9 объектов, находится в аварийном состоянии 2 объекта.
Здания, построенные в соответствии с техническими нормативами 30-40 годов прошлого века, не отвечают современным требованиям по тепло - и шумоизоляции. Теплоизоляционные материалы того времени, не обладая необходимой долговечностью, давно обветшали или полностью разрушились, что ухудшило теплозащиту.
Еще одной проблемой является сильная изношенность внутренних и наружных инженерных сетей учреждений здравоохранения.
О критическом состоянии материально-технической базы учреждений здравоохранения КЧР свидетельствуют показатели фондовооруженности и фондооснащенности (Таблицы 1,2,3,4). Как видно из таблицы в 2009 году фондооснащенность и фондовооруженность ЛПУ, включенных в Программу, составили соответственно -2874,21 и 373201,77 .
В процессе реализации Программы эти показатели будут значительно увеличены. В 2009 году проведен капитальный ремонт в 21 здании, что составляет 17,5% из числа нуждающихся в нем;
В 2010 году капитальный ремонт проведен в 3 зданиях, что составляет 3% от числа нуждающихся в нем по состоянию на 01.01.2010г. Число зданий, где проведен капитальный ремонт в 2009-2010 годах, составил 20% от первоначального количества зданий, нуждающихся в капитальном ремонте.
В 2011 году будет капитально отремонтировано 48 зданий, что составит 49,5 % от числа нуждающихся по состоянию на 01.01.2011г. Общее количество зданий прошедших капитальный ремонт в 2011 году составит 59,5 % от общего количества зданий нуждающихся в капитальном ремонте.
В 2012 году будет капитально отремонтировано 42 зданий, что составит 85,7 % от числа нуждающихся по состоянию на 01.01.2012г. Всего отремонтированных зданий в 2012 году будет 94,2 % от первоначального количества зданий, нуждающихся в капитальном ремонте.
Основные виды работ по капитальному и текущему ремонтам представлены в таблице « Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в 2011 и 2012 годах».
1
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2009 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
2151,05
337030,98
73 135 723,00
34 000,00
217
МУЗ "Черкесская городская больница"
889,66
238608,26
17 657 011,00
19 847,00
74
МУ "Черкесская городская детская больница"
1629,50
189150,71
25 629 921,00
15 728,70
135,5
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онко диспансер им. СП Бутова"
4372,95
278633,75
11 145 350,00
2 548,70
40
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
3466,24
454391,47
63 955 600,00
18 451,00
140,75
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
987,33
28291,13
678 987,00
687,7
24
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
3441,93
547042,09
25 163 936,00
6922,7
46
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5601,41
864412,59
105 674 439,00
18 865,70
122,25
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2064,34
208643,63
31 870 314,00
15 438,50
152,75
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
5210,70
529289,50
93 948 887,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1505,58
183288,49
25 293 811,00
16 800,00
138
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1180,01
176711,95
10 956 141,00
9 284,76
62
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
2802,86
327885,59
16 722 165,33
5966,1
51
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6082,15
529783,87
45 561 413,00
7 491,00
86
ВСЕГО:
547 393 698,33
190 450,16
1 466,75
ИТОГО за 2009 год
2874,21
373201,77
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности применены фактические значения балансовой стоимости основных средств, площади лечебно-профилактических учреждений и среднегодовая численность врачей по состоянию на 01.01. 2010 года
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2010 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
9124,47
1391174,21
310 231 849,85
34 000,00
223
МУЗ "Черкесская городская больница"
889,66
235426,81
17 657 011,00
19 847,00
75
МУ "Черкесская городская детская больница"
1668,01
182508,62
26 235 614,00
15 728,70
143,75
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
4372,95
278633,75
11 145 350,00
2 548,70
40
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
3650,51
477699,29
67 355 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
987,33
22632,90
678 987,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
3442,03
610978,13
23 828 146,90
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5601,41
784225,89
105 674 439,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2064,34
207962,90
31 870 314,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
5210,70
529289,50
93 948 887,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1505,58
183288,49
25 293 811,00
16 800,00
138
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1180,01
166002,14
10 956 141,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
2802,86
324702,24
16 722 165,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6082,15
529783,87
45 561 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
3440,10
109044,01
1335789,1
388,3
12,25
ВСЕГО:
788 495 518,18
190 450,16
1 511,00
ИТОГО за 2010 год
4140,17
521836,88
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности примены фактические значения балансовой стоимости основных средств, площади лечебно-профилактических учреждений и среднегодовая численность врачей по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2011 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
10726,15
1047957,04
364 689 049,85
34 000,00
348
МУЗ "Черкесская городская больница"
1446,64
372875,47
28 711 411,00
19 847,00
77
МУ "Черкесская городская детская больница"
2841,72
286058,33
44 696 614,00
15 728,70
156,25
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
15381,43
750289,95
39 202 650,00
2 548,70
52,25
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
4526,78
592365,96
83 523 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
4582,21
105039,57
3 151 187,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
5186,22
920580,41
35 902 636,00
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
5935,04
830936,84
111 968 739,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
2682,92
270279,37
41 420 314,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
6003,23
609793,17
108 238 287,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
1653,69
195647,26
27 781 911,00
16 800,00
142
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
1708,32
240323,35
15 861 341,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
3485,25
403754,67
20 793 365,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
6254,89
544830,38
46 855 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
24660,98
467115,08
9 575 859,10
388,3
20,5
ВСЕГО:
982 372 377,28
190 450,16
1 675,00
ИТОГО за 2011год
5158,16
586490,9715
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности к фактическим значениям балансовой стоимости основных средств по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году и сумма средств на приобретение оборудования по Программе модернизации в 2011 году
Данные для расчета фондооснащенности и фондовооруженности в 2012 году
Наименование учреждения
Фондооснащенность
Фондовооруженность
Балансовая стоимость активной части ОС
Площадь организации (ЛПУ)
Среднегодовая штатная численность врачей
РГЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
12216,21
1170002,96
415 351 049,85
34 000,00
355
МУЗ "Черкесская городская больница"
2050,03
521628,35
40 687 011,00
19 847,00
78
МУ "Черкесская городская детская больница"
4165,28
419292,25
65 514 414,00
15 728,70
156,25
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. СП Бутова"
25290,83
1233660,29
64 458 750,00
2 548,70
52,25
РГЛПУ "Республиканский Перинатальный центр"
5363,16
701812,77
98 955 600,00
18 451,00
141
МЛПУ "Абазинская ЦРП"
8636,01
197966,23
5 938 987,00
687,7
30
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
5187,66
920836,36
35 912 617,90
6 922,70
39
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
6311,27
883610,68
119 066 539,00
18 865,70
134,75
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
3353,05
337788,67
51 766 114,00
15 438,50
153,25
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
6731,09
683727,25
121 361 587,00
18 030,00
177,5
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
2073,99
245373,32
34 843 011,00
16 800,00
142
МЛПУ "Прикубанская ЦРБ"
2408,39
338808,20
22 361 341,00
9 284,76
66
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
4254,78
492902,24
25 384 465,33
5966,1
51,5
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
7256,10
632039,69
54 355 413,00
7 491,00
86
МЛПУ "Ногайская ЦРБ"
43767,16
679791,56
16 994 789,10
388,3
25
ВСЕГО:
1 172 951 689,18
190 450,16
1 687,50
ИТОГО за 2012 год
6158,84
695082,48
Для расчета фондооснащенности и фондовооруженности к фактическим значениям балансовой стоимости основных средств по состоянию на 01.01.2010г. плюс стоимость приобретенного оборудования в 2010 году и сумма средств на приобретение оборудования по Программе модернизации в 2011 и 2012 годах
1
Резкое увеличение фондовооруженности в 2010 году по сравнению с 2009 годом связано с приобретением оборудования по республиканским целевым программам «Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы», «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы».
В целях укрепления материально-технической базы медицинских учреждений Карачаево-Черкесской Республики и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется произвести выборочный и/или полный капитальный ремонт помещений, внутренних инженерных сетей в 17 учреждениях здравоохранения, текущий ремонт - в 9 объектах, с использованием современных энергосберегающих технологий и материалов. Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонт кровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов, утепление фасадов и т.п.
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному и текущему ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Проведение ремонтно-строительных работ позволит устранить аварийность зданий и сооружений, привести техническое состояние зданий в целом и их отдельных конструктивных элементов в соответствие действующим нормативным требованиям, даст возможность неукоснительного исполнения санитарных норм и правил, и в конечном итоге приведет к соответствию материально- технической базы учреждений здравоохранения требованиям порядка оказания медицинской помощи
Наименование учреждения здравоохранения
Год ввода в эксплуатацию зданий
Кол-во
% износа
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница»
Стационар, 1981г.
1
40
Поликлиника, 1966г.
1
РГЛПУ «Республиканский Перинатальный центр»
Стационар,1986г.
1
38
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная клиническая больница»
Стационар,1937г.
1
73
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова»
Стационар и
1
41
Поликлиника, 1979г.
МУ «Черкесская городская поликлиника №1»
Корпус №1- 1959г
1
39
МУ «Черкесская городская детская больница»
Стационар,1976г.
1
54
МЛПУ «Ногайская ЦРП»
Поликлиника,1964г.
1
48
Врачебная амбулатория
2
ФАПы
3
МЛПУ «Урупская ЦРБ»
Стационар,1972г.
1
43
Участковая больница
1
ФАПы
1
МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ»
Стационар,1987г.
1
39
Поликлиника,1977г.
1
Участковая больница
2
ФАПы
1
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
Стационар,1958г.
1
52
Поликлиника,1989г.
1
Участковая больница
1
ФАПы
10
МЛПУ «Абазинская ЦРП»
Поликлиника,1961г.
1
49
ФАПы
2
МЛПУ «Малокарачаевская ЦРБ»
Стационар,1981г.
2
36
Поликлиника1974г.
1
Врачебная амбулатория
1
ФАПы
4
МЛПУ «Усть-Джегутинская ЦРБ»
Стационар,1987г.
1
47
Поликлиника1976г.
2
Участковая больница
3
ФАПы
6
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
Стационар,1976г.
1
44
Поликлиника,1976г.
1
Участковая больница
2
Врачебная амбулатория
2
ФАПы
2
МЛПУ «Карачаевская ЦРБ» (город, район)
Стационар,1928г.
1
83
Поликлиника1927г.
1
Участковая больница
3
Врачебная амбулатория
1
ФАПы
7
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Стационар,1952г
1
58
Поликлиника1952г
1
Участковая больница
3
Врачебная амбулатория
3
ФАПы
9
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Стационар и
1
40
поликлиника, 1989г.
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница
Стационар и
1
56
поликлиника, 1964г.
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
Стационар и
1
39
поликлиника, 1974г.
ИТОГО
99
48
Наличие медицинского оборудования
в лечебно-профилактических учреждениях КЧР
Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок.
Доля медицинского оборудования со сроком эксплуатации свыше 6 лет составляет более 50%, со 100% износом составляет 31%.
Оснащенность медицинским оборудованием в учреждениях здравоохранения республики остается крайне низкой.
Ниже представлен перечень имеющегося оборудования:
Наименование аппаратуры (оборудования)
Наличие оборудования со сроком службы до 10 лет
Рентгенологическое оборудование (всего),
в том числе:
41
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места
6
Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга
нет
Рентгеноурологические аппараты
нет
Компьютерные томографы
нет
Рентгенодиагностические комплексы на 2 рабочих места
13
Магниторезонансные томографы
нет
Маммографические аппараты
6
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
нет
Передвижной флюорографический аппарат
1
Передвижной мамографический аппарат
нет
Другое рентгенологическое оборудование
10
Ультразвуковые аппараты (всего),
в том числе:
26
УЗИ сканер эксперт класса
нет
с цветным Доплером
18
Эндоскопическое оборудование (всего),
в том числе:
25
Бронхоскоп
6
Видеогастроскоп
1
Колоноскоп
6
Другое эндоскопическое оборудование
12
Диагностическое оборудование
42
Система холтеровского мониторирования
4
Эхо - кардиографы
нет
Другое диагностическое оборудование
38
Лабораторное оборудование, в том числе:
81
ПЦР лаборатория
нет
Биохимический анализатор
16
Гематологический анализатор
27
Другое лабораторное оборудование
38
Передвижные медицинские системы
нет
Для оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи жителям КЧР и внедрения стандартов оказания медицинской помощи необходимо приобретение современной высокоинформативной рентгеновской, функциональной, лабораторной техники и оборудования.
Ниже представлен перечень необходимого оборудования и медицинской техники в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Приобретение данного оборудования необходимо в связи с тем, что часть отсутствует, а часть морально и физически изношено.
Перечень оборудования,
планируемого к приобретению в рамках Программы
Программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011 – 2012 годы
Наименование
Количество единиц
2011
2012
Рентген на 2 рабочих места
1
1
Рентген на 3 рабочих места
3
2
1
Передвижной рентген
12
12
Аппарат близкофокусной рентгентерапии
2
2
Маммографы
2
1
1
Флюорограф
1
1
Передвижная флюорографичекая установка
2
1
1
Аппарат рентгенографический диагностический (цифровой)
4
4
Система суточного мониторирования
15
9
6
Электрокардиографы (одноканальные, многоканальные, портативные, с синдромальным заключением)
56
26
30
Анализатор гематологический автоматический
11
4
7
Анализатор биохимический автоматический
13
5
8
Другое лабораторное оборудование
25
12
13
Коагулометр автомати ческий, анализатор свертываемости, анализатор гемостаза
4
4
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский
12
5
7
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский экспертного класса
4
3
1
Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический переносной
10
4
6
Стойка эндоскопическая аппаратная
6
4
2
Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая
2
1
1
Видеогастроскоп
1
1
Гастроскоп (гастрофиброскоп, фиброгастроскоп)
10
5
5
Видеодуоденоскоп
2
1
1
Видеобронхоскоп гибкий
2
2
Монитор прикроватный для контроля физиологических параметров
30
21
9
Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
17
13
4
Аппарат наркозный
4
3
1
аппараты УЗИ передвижные
5
3
2
Прочее оборудование
192
96
96
Стоимость оборудования будет определена на основе анализа среднерыночных цен путем запроса коммерческих предложений от производителей.
Вышеприведенный перечень оборудования распределен по ЛПУ, включенных в Программу модернизации и представлен ниже.
РГ ЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"
2011
2012
Итого
№
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
1
Цистоуретроскоп детский
1
1
2
Электорокоагулятор
2
2
3
Стол операционный
1
1
4
Набор хирургический большой -
1
1
5
Набор для торакальных операций
1
1
6
Авторефрактометр
1
1
7
Налобный офтальмоскоп
1
1
8
Автоматический периметр
1
1
9
Станция макроспопичюисследования и вырезки операционного материала
1
1
10
Иммунохимический, иммунофлюореинсктный экспресс-анализатор (тропонин,миоглобин, КФК-МВ,Д-дилер)
1
1
11
Фибробронхоскоп ультратонкий с диаметром вводимой трубки 2,8 инструментального канала 1,2(шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», биопсийные щипцы )
1
1
12
Гастрофиброскоп ультратонкий диаметр вводимой трубки 5,3 инструментального канала 2,0(шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
13
Электорокоагулятор эндоскопический с петлями для полипэктомии, для колоноскопа
1
1
14
Жесткий эндоскоп в наборе с инструментами для удаления инородных тел с осветителем
1
1
15
Баллонный контрапульсатор
1
1
16
Видеориноларингоскоп
1
1
17
Факоэмульсификатор
1
1
18
Артроскоп
1
1
19
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом и волюметрическим монитором
1
1
20
Монитор пациента на 4 параметра (неинвазивное АД, ЭКГ, ЧД, оксиметрия).
2
2
21
Монитор пациента на 6 параметров (неинвазивное АД, ЭКГ, ЧД, Т, оксиметрия, капнометр)
4
4
22
Монитор глубины анестезии
1
1
23
Реанимационный кювез
1
1
24
аппарат ИВЛ для новорожденных
1
1
25
Инфузионный шприцевой насос
10
10
26
Вакумные аспираторы
5
5
27
Дефибрилятор с синхронизатором
1
1
28
Аппарат для размораживания плазмы
2
2
29
Аппарат для аутотрансфузии крови
1
1
30
Каталки транспортные для реанимационных больных с электроприводом
3
3
31
Концентратор кислорода
3
3
32
Электроэнцефалограф с вызванными потенциалами
1
1
33
Вошер-автоматический микропланшетный промыватель для ИФА
1
1
34
Устройство для окраски гемоталогических мазков (автомат)
2
2
35
Агрегометр оптический +импедастный
1
1
36
Лабораторная центрифуга
5
5
37
Рентген диагностический комплекс на 3 рабочих места в комплекте с лазерной мультиформатной камерой сухой печати
1
1
38
Палатные рентген аппараты
4
4
39
Автоматические проявочные машины
1
1
40
Ультразвуковая моечная установка на 25 л.
1
1
41
Хирургический набор для резекции печени
1
1
42
Система автоматизированного гемокультивирования
1
1
43
Система физиотерапевтическая (комбайн)
1
1
44
Автоматический двухколбовый инъектор для введения контрастных средств в кабинете МРТ
1
1
45
Набор инструментов для БИОС плеча, бедра,голени
1
1
46
Травматологический набор инструментов
1
1
47
Набор для погружного металлоостеосинтеза
1
1
48
Набор для внеочагового мелаллоостеосинтеза
1
1
49
Набор инструментов для трансуретальной резекции (урология)
1
1
50
Эхосинусоп
1
1
51
Набор инструментов для эндоскопических операций на гортани и полости носа
2
2
52
Ранорасшеритель Сигала
1
1
53
Аппарат -набор миниассистент
1
1
54
Операционные очки оптика х4,5-7 крат
1
1
55
Аппарат искуственного кровообращения
1
1
56
0
57
Фетальный кардиомонитор для состояния плода
1
1
58
Гистероскоп с видео резектоскопией
1
1
59
Радиоволновой аппарат
2
2
60
Аппарат абдоминальной декомпрессии
1
1
61
Рабочее место ЛОР врача (ЛОР-комбайн)
7
7
62
Урофлуометр
2
2
63
Фибролярингоскоп
2
2
64
Щелевые лампы
4
4
65
Комбинированный литотриптер
1
1
66
Видеобронхоскоп
1
1
67
Видеогастроскоп
1
1
68
Базовый кольпоскоп сосветодиод.ист.
1
1
69
Кресло гинекологическое
1
1
70
Универсальный радиоволновый аппарат
1
1
71
Аппарат ИВЛ с расширенными функциональными возможностями
1
1
72
Аппарат ИВЛ для новорожденных
1
1
73
Набор инструментов для трансуретальной резекции (детс.урология)
1
1
74
Налобный офтальмоскоп
2
2
75
Колонофиброскоп с набором инструментов для манипуляций ( коагулятор эндоскопический, петля для полипэктомии и т.д)
1
1
76
Фибробронхоскоп большеканальный стандартный диаметр вводимой трудки 5,9 мм. инструментального канала 2,8 мм. с набором инструментов для удаления инородных тел (шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
77
Гастрофиброскоп большеканальный диаметр вводимой трубки 9,8 мм. инструментального канала 2,8 мм. с набором инструментов для удаления инородных тел (шипцы типа «акулий зуб», «крокодил», корзина «Дормина», петля и тд)
1
1
78
Портативный УЗ-сканер для исследования сердца и сосудов
1
1
79
Аппарат ИВЛ транспортный
2
2
80
Автомат –анализатор ИФА
1
1
81
Анализатор показателей гемостаза (150 тестов в час )
1
1
82
Гематологический анализаторы
1
1
83
Анализатор электролитов (калий, натрий,кальций,хлор)
1
1
84
Анализаторы глюкозы крови (автомат)
1
1
85
Автоклав
1
1
86
Шейкер- инкубатор термостатированный
1
1
87
Анализатор идентификации и определения антибиокочуствительности микроорганизмов (полуавтомат)
1
1
88
Рентген снимочный комплекс в комплекте с лазерной мультиформатной камерой сухой печати
1
1
89
Ультразвуковая моечная установка на 25 л.
3
3
90
Холодильная камера 2-х местная
2
2
91
Автоматический анализатор СОЭ в течении 20 сек.
3
3
92
Счетчик для подсчета лейкоцитарной формулы
10
10
93
Портативный анализатор гемостаза
1
1
94
Экспресс-анализатор электролитов (калий,натрий,кальций,хлор)
1
1
95
Аппарат для количественного определения гемолиза в течении 30 мин.
1
1
96
Проточный цитофлюориметр
1
1
97
Анализатор глюкозы и лактата
1
1
98
Микроскопы бинокулярные МС-50
6
6
99
Автоклав с паровой сушкой на 80 л.
2
2
100
Клинический импендасный аудиометр
1
1
101
Портативный УЗИ сканер
1
1
102
Сухажаровый шкаф
1
1
103
ПЦР ДТ-96
1
1
104
Фотометр биохимический
1
1
105
Анализатор электрофореза белковых фракций
1
1
106
Печь электрическая лабораторная
1
1
107
Клинический аудиометр АС40
1
1
108
Специальная электроакустическая аппаратура, позволяющая работать по верботональному методу и коррекции слуха и речи
1
1
109
Аудиометр педиатрический для исследования слуха детей раннего возраста
1
1
110
Анализатор слуховых аппаратов
1
1
111
Ларингостробоскоп электронный
1
1
112
Аппарат для нейрмышечной электрофонопедической стимуляции гортани
1
1
113
Ультразвуковой АВ сканер-биометр
1
1
114
Кассетный автоклав
1
1
115
Люминисцентный микроскоп
1
1
116
Анализатор-средоварка
1
1
117
Анализатор "Мочевая станция"(полный автомат)
1
1
118
Вытяжной шкаф
1
1
119
Система физиотерапевтический комбайн
4
4
120
Рабочее место лаборанта -гистолога (стол с вытяжкой, микротом санный, нагревательный столик, водяная баня,замораживающий столик с воздушным охлаждением)
1
1
121
Рабочее место лаборанта-гистолога (без замараживающего столика)
5
5
122
Заточный станок-автомат для микротомных ножей
1
1
123
инголятор-компрессионный 4-местный
1
1
124
Негатоскоп
10
10
125
Аквадистиллятор на 10 л.
3
3
126
Термостат
10
10
127
Автоклавы на 120 кг.(вертикальный)
2
2
128
Автоклавы на 120 кг.(горизонтальный)
2
2
129
Автоклав с паровой сушкой на 80 л.
1
1
130
Дисстилятор для выработки дистилированной воды
2
2
131
Рабочее место уролога (детского)
1
1
132
Стойка эндоскопическая универсальная (морнитор, видеокамера,источник света,электрокоагулятор)(детская)
1
1
133
Лигатор геморроидальных узлов
1
1
134
Набор для трансанальных микрохирургических операций
1
1
135
Набор нейрохирургических инструментов большой
1
1
136
Набор нейрохирургический экстренный
1
1
137
Набор хирургический большой
2
2
Итого
44951,7
51522,3
96474,0
РГЛПУ «Республиканский перинатальный центр»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции для новорожденных включая маловесных от 500гр.
1
1
2
2
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденных путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях с вариабельным потоком.
1
1
3
Анализатор газов в крови (автомат) с возможностью определения раО2 раСО2 санурации кислорода кислотно-основного состояния (рН)оснований
1
4
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
2
2
5
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных
1
6
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с допплерометрическим блоком.
1
1
7
Транспортная система для новорожденного с интегрированными системами ИВЛ аспирата секрета из легких мониторинга.
2
2
8
Открытая реанимационная система для новорожденных для обеспечения оптимального температурного режима.
1
3
4
9
Ультразвуковая система экспертного класса с полным набором датчиков.
1
1
10
Лабораторный люминисцентный автоматизированный микроскоп для цитогенетических исследований с программно-аппаратным комплексом для работы в проходящем и отраженном свете.
1
1
11
Палатный рентгеновский аппарат цифровой с высокочастотным генератором.
1
1
12
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых и детей массой от 3кг.
1
1
Итого:
6754
19975,2
26729,2
РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская инфекционная больница»
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
ПЦР лаборатория в режиме "реального времени"
1
1
2
Биохимический анализатор крови полуавтомат
1
1
3
Монитор реанимационный
5
5
4
Ультрозвуковой сканер с импульсным доплером полуавтомат класса премиум
1
1
5
Фибробнхоскоп
1
1
Итого:
2652,2
2996,1
5648,3
РГЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова»
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Стол операционный хирургический многофункциональный электрогидравлический универсальный
2
2
2
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
2
3
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
2
2
4
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
1
1
5
Аппарат исскуственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
1
1
6
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
2
2
7
УЗИ аппарат экспертного класса для исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и мягкий тканей
1
1
8
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
2
2
9
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
2
2
10
Аппарат исскуственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги передвижной
2
2
11
Комплекс для гистерорезектоскопии
1
1
12
Видеобронхоскоп
2
2
13
Видиоколоноскоп
2
2
14
Биохимический анализатор полуавтомат
1
1
15
Иммунный анализатор полуавтомат
1
1
16
Коагулометр полуавтомат
1
1
17
Гематологический анализатор автомат
1
1
18
Аппарат для внутритканевой термоаблации
1
1
19
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций
1
1
20
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций
1
1
21
Дефибриллятор с функцией сихронизации
2
2
22
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких
1
1
23
Бронхоскоп ширококональный
3
3
24
Ректоскоп с набором инструментов
2
2
25
Видеостойка с комплектом иинструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии
1
1
26
Цистофиброскоп
1
1
27
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики
1
1
28
Радиоволновый аппарат хирургический
1
1
29
Аппарат брахитерапии
1
1
30
Проявочная машина
1
1
31
Передвижной палатный рентгеновский аппарат
1
1
32
Переносной УЗИ - аппарат
1
1
33
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов
1
1
34
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
1
1
Итого
20809,7
35782,7
56592,4
МЛПУ «Урупская ЦРБ
2011
2012
Итого
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
1
Лапароскопическая стойка
1
1
2
Бронхоскоп
1
1
3
Сипап для новорожденных и детей
1
1
4
Гастроскоп
1
1
5
Монитор пациента для ИТАР и операционной
3
3
6
Гемотологический анализатор полуавтомат
1
1
7
Система физиотерапевтическая высокого класса
1
1
8
Набор фельдшерский
13
13
9
ИТАР анализатор
1
1
10
Холтер мониторированния ЭКГ
1
1
11
Дефибрилятор для ИТАР
1
1
12
Операционный стол
1
1
13
Система физиотерапевтическая высокого класса
1
1
14
Экспресс биохимический анализатор
1
1
15
Дефибрилятор для приемного отделения
1
1
16
Центрафуга для отделения переливания крови
1
1
17
Щелевая лампа
1
1
18
ИВЛ для ИТАР
1
1
19
Электрокардиограф
4
4
20
Переносной рентген.аппарат цифровой
1
1
21
Эхокардиограф с доплером
1
1
Итого
4470,6
5050,2
9520,8
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г
кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Компьютерный томограф
1
0
1
2
Дефибриллятор
1
0
1
3
Электрокардиограф трехканальный
2
0
2
4
Мультипараметровый прикроватный монитор
1
0
1
5
Автоматическая моечная машина для мытья эндоскопов 0C
1
1
6
Фиброгастродуоденоскоп
1
1
7
Переносной ЭХО-энцефалограф
1
1
8
Наркозно-дыхательный аппарат6
2
2
9
Аппараты ИВЛ без наркозных приставок
4
4
10
Аппараты ИВЛ без наркозных приставок
3
3
11
Дефибриллятор
3
3
12
Мультипараметровый прикроватный ма
3
3
13
Электрокардиограф
4
4
14
Аппарат суточного мониторирования АД и ЭКГ
1
1
15
Электрокардиограф трехканальный
4
4
16
Аппарат заваривания сосудов полная комплектация
1
1
17
Аппарат рентгеновский переносной
3
3
18
Лампа щелевая со столом
1
1
19
Машина проявочная автоматическая для лист. мед. пленок
2
2
20
Комбайн физиотерапевтический
1
1
21
Ультразвуковой диагностический сканер
1
1
22
Маммограф
1
1
Итого
26086,9
11380,4
37467,3
МЛПУ «Адыге-Хабльская ЦРБ»
2011
2012
№
Наименование оборудования
Кол-во
Кол-во
Итого
1
Передвижной цифровой малодозовый Флюорограф «Альфа» на базе автобуса «Паз-4234»
1
1
2
Электроэнцефалограф 19-канальный
1
1
3
Анализатор гематологический
1
1
2
4
Мамограф
1
1
5
Анализатор биохимический
1
1
6
Коагулометр
1
1
7
Доплерограф ультразвуковой ангиодин-2
1
1
8
Полифункциональный монитор модель
1
1
2
9
Кардиологические программы и секторальные датчики 3,5 мгц к аппаратам
2
2
10
Электрокоагулятор
1
1
11
Стол операционный иверсальный
1
1
12
Стол операционный для малой хирургии
1
1
13
Спирограф для исследования функции внешнего дыхания
1
1
14
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
2
2
15
Анализатор для ИФА
1
1
16
Реограф
1
1
17
Дентальный рентгеновский аппарат
1
1
18
Монитор пациента реаниматологический
1
1
19
Большой хирургический набор
1
1
20
Перевязочный мобильный столик
1
1
21
Комбайн офтальмологический
1
1
22
Тонометр глазного давления бесконтактный для измерения ВГД
1
1
23
Автоматический автокераторефрактометр
1
1
24
Лампа щелевая
1
1
25
Ультразвуковой аэрозоль – ингалятор
1
1
26
Комплекс Холтеровского мониторирования
0
суточное мониторирование АД
2
2
Холтеровская система для суточной записи ЭКГ
2
2
27
ЭКГ аппарат
1
1
28
Электрокардиограф /12 каналов
1
1
29
Анализатор наркотических веществ
1
1
30
Флюорограф цифровой малодозовый с автоматическим режимом съемки
1
1
31
Аппарат рентгеновский палатный
1
1
32
Микроскоп бинокулярный
1
1
33
Биохимический экспресс-анализатор
1
1
34
Анализатор для исследования крови на тропонины
1
1
35
Аппарат ИВЛ для новорожденных в рабочей комплектации
1
1
36
Кресло-кровать акушерская
1
1
37
Аппарат наркозно-дыхательный
1
1
38
Каталка для пациента
1
1
39
Аппарат ИВЛ Фаза 21
1
1
40
Набор для наружной чрескостной фиксации по методу И.А. Илизарова
1
1
41
Проектор знаков с дистанционным управлением
1
1
42
Периметр статический офтальмологический с компьютером
1
1
43
Велоэргометр
1
1
44
Офтальмоскоп с литиевой рукояткой и настольным зарядным устройством
1
1
45
Дефибриллятор кардиосинхронизированный
1
1
Итого
9792,1
12980,1
22772,2
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011
кол-во
2012
кол-во
Итого
1
электроэнцефалограф
1
1
2
спирометр компьютерный
1
1
3
дефибриллятор кардиосинхронизированный
1
1
4
видеолапароскопическая установка для проведения хирургических и гинекологических операций в комплекте
1
1
5
биохимический анализатор
1
1
6
аппарат ингаляционной анестезии
1
1
7
электронно-лучевой преобразователь для травмат. операционной
1
1
8
Микроскоп с подсветкой
1
1
1
коагулометр
1
1
2
кровать функциональная трехсекционная с электромеханическим приводом КФЭ-3
3
3
3
аппарат ИВЛ
1
1
4
аппарат ингаляционной анестезии
1
1
5
универсальный операционный стол с электроприводом
2
2
6
светильник медицинский потолочный регулируемый 2 класса
1
1
7
электрокоагулятор хирургический
1
1
8
налобный осветитель операционного поля
1
1
9
прикроватный монитор
3
3
10
концентратор кислорода повышенного давления
1
1
11
концентратор кислорода
2
2
12
электрокардиограф с интерпретацией ЭКГ
3
3
13
физиотерапевтический комбайн
2
2
14
щелевая лампа
1
1
15
суточный монитор ЭКГ Холтер
2
2
16
Лор-комбайн
1
1
17
бронхоскоп
1
1
18
офтальмоскоп
1
1
19
УЗИ аппарат
1
1
Итого
2732,2
7767,2
10499,4
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г
кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Дефибрилятор
3
3
2
Аппарат ИВЛ для новорожденных-взрослых с компрессором
1
1
3
Концентратор кислорода 15 л.
1
1
4
Концентратор кислорода 5 л.
2
2
5
Больничная каталка для транспортировки пациентов
2
2
6
Аппарат ИВЛ для "Фаза-21"
2
1
3
7
Аппарат ИВЛ для "Фаза-21" с наркозной приставкой
1
1
2
8
Монитор пациента прикроватный
6
6
9
Биохимический анализатор
1
1
10
Комплекс рентгенодиагностический универсальный цифровой с функцией флюрографа на 2 рабочих места
1
1
11
Полуавтоматический биохимический анализатор
1
1
12
Полуавтоматический анализатор гемостаза
1
1
13
Электроэнцефалограф ЭЭГ
1
1
14
Комплекс для эндовидеохирургии с набором инструментов для проведения хирургических и гинекологических операций с дополнительным набором инструментов
1
1
15
Холтер-Монитор (монитор носимый) системы с программным обеспечением
1
1
16
Электрокоагулятор хирургический
2
2
17
Анализатор иммуноферментный
1
1
18
Анализатор для исследования на тропины
1
1
19
Лабораторная центрифуга
3
1
4
20
Анализатор глюкозы
1
1
21
Полуавтоматический биохимический анализатор
1
1
22
Шейкер (встряхиватель) медицинский
1
1
23
Микроскоп бинокулярный
4
4
24
Фотометр биохимический
2
2
25
Анализатор мочи
2
2
26
Термостат суховоздушный
3
3
27
Автоматическая моечная машина для мытья эндоскопов
1
1
28
Система физиотерапевтическая (комбайн)
1
1
29
Проявочная машина
1
1
30
Электрокардиограф
1
1
31
Фибробронхоскоп большеканальный стандартный диаметр вводимой трубки 5,9 мм инструментального канала 2,8 мм с набором инструментов для удаления инородных тел (щипцы типа "акулий зуб", "крокодил", корзина "Дормина", петля и т.д.
1
1
Итого
6911,8
7807,6
14719,4
МЛПУ «Хабезская ЦРБ»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Полуавтоматический биохимический анализатор
2
2
2
Анализатор поля зрения проекционный
1
1
3
Щелевая лампа
1
1
4
Микроскоп бинокулярный
4
4
5
Набор пробных очковых линз большой
2
2
6
Тонкий бронхофиброскоп с источником света
1
1
7
ИВЛ Фаза – 21 с наркозной приставкой «Фаза-НП» с передвижной подставкой +Увлажнитель
1
1
8
медицинский передвижной лечебно-диагностический ВМК «Лучевая диагностика» на базе шасси ПАЗ в исполнении «Передвижной флюорограф»
1
1
9
Система суточного мониторирования с 2 (двумя) цифровыми регистраторами и персональным компьютером
1
1
10
Портативный УЗИ аппарат
1
1
11
Спирометр
автоматизированный многофункциональный с цветным экраном, с каналом пульсоксиметрии, с многоразовым датчиком, с калибровочным устройством объемом 3л, с программой Экспертная система
1
1
12
Передвижной рентгенаппарат
1
1
Итого
1420,9
8250,0
9670,9
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» (город)
№
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Биохимический анализатор
1
1
2
Инкубатор для новорожденных
1
1
3
Неинвазивный ИВЛ c компрессором
1
1
4
Аппарат ИВЛ «Фаза-21»
3
3
5
Центрифуга лабораторная реффрежераторная напольная
1
1
6
Аппарат ЭХВЧ
1
1
7
Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД
1
1
8
Узи сканер с доплеровским исследованием и цветным картированием с цифровой системой архивации и обработки(абдоминальные органы, акушерство-гинекология, неонатология,кардиология и ангиология)
1
1
9
Стерилизатор озоновый
2
2
10
Монитор пациента прикроватный
5
5
11
Автоматический анализатор гемостаза
1
1
12
Маммограф
1
1
Бронхоскоп
1
1
Набор для ВОП в сумке с полной комплектацией
21
21
Дефилибриллятор
2
2
Гематологический анализатор
1
1
КФПЦ ПроСкан-2000 на базе КАМАЗа 43114
1
1
Портативный ультразвуковой сканер
1
1
Гистероскоп с оптикой и инструментами
1
1
Большой набор "Накостный остеосинтез"
1
1
Набор "Внутрикостный и накостный остеосинтез"
1
1
Большой травматологический набор устройств с памятью формы
1
1
Автоматический иммуноферментный анализатор
1
1
Спирометр
1
1
Переносной офтальмоскоп
1
1
Холодильник фармацевтический ХФ-250 с металической дверью и замком (250л)
4
4
Автоматическая проявочная машина
1
1
Гемотерм низкотемпературный (250 л)
1
1
Анализатор мочи
1
1
Передвижной (палатный ) цифровой R – диагностический аппарат
1
1
Экспресс-анализатор биохимический
1
1
Монитор пациента прикроватный
4
4
Электрокардиограф 6-ти канальный
1
1
Электроэнцефалограф 12-канальный
1
1
Система физиотерапевтическая (физиотерапевтический комбайн)
2
2
Электрокардиограф с автоматической расшифровкой 3-канальный
5
5
Итого
13008,2
15278,6
28286,8
МЛПУ «Карачаевская ЦГРБ» (район)
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Система физиотерапевтическая (Физиотерапевтический комбайн)
2
2
2
Экспресс-анализатор биохимический
1
1
3
Ингалятор аэрозольный профессиональный
2
2
Итого
840,0
840,0
МЛПУ «Прикубанская ЦРБ»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Маммографический рентгеновский передвижной аппарат для скрининга
1
1
2
Аппарат УЗИ стационарный с набором датчиков
2
2
3
Аппарат УЗИ переносной
1
1
4
Электрокардиограф 3-х канальный
17
17
5
Фетальный монитор
1
1
6
Системы холтеровского мониторирования АД и ЭКГ
2
2
7
Кольпоскоп
1
1
8
Электрокардиограф 6 канальный
1
1
9
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
2
2
Итого
5386,4
7150,0
12536,4
МЛПУ "Центральная районная поликлиника"
Абазинского муниципального района
№
п.п.
Наименование
2011 г Кол-во
2012 г Кол-во
Итого
1
Амбулаторный суточный монитор артериального давления
3
3
2
Электрокардиограф с интерпритацией 6-канальный
3
3
3
Кардиостимулятор
1
1
4
Пульсоксиметр
1
1
5
Набор изделий для врача терапевта участкового в сумке полной комплектации
5
5
6
Дефибрилятор
1
1
7
Щелевая лампа
1
1
8
Тонометр бесконтактный для измерения внутри глазного давления
1
1
9
Офтальмоскоп ручной универсальный
1
1
10
Набор пробных очковых линз
1
1
11
Индикатор внутриглазного давления
1
1
12
Периметр
1
1
13
Кресло гинекологическое с осветительной лампой
2
2
14
Кольпоскоп
1
1
15
Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный
1
1
16
Аппарат для криохирургии гинекологический
1
1
17
Стол операционно-перевязочный с элетроподъемником для проведения перевязок миниопераций и прочих поликлинических действий
1
1
18
Набор хирургический малый
1
1
19
Весы детские электронные с механическим ростомером
5
5
20
Диагностический ЛОР-набор
1
1
21
Ларингоскоп
1
1
22
Комплект со специализированным креслом врача, ЛОР-пациент
1
1
23
Тонзилор
1
1
24
Электроотсос
1
1
25
Физиотерапевтический комбайн (ультразвук+лазер+магнитотерапия)
1
1
26
Ингалятор кислородный
2
2
27
Тубус-кварц носа и зева
3
3
28
Аппарат для местной дарсонвализации
2
2
29
Аппарат для профилактического и лечебного воздействия на организм, а также для проведения лекарственного электрофореза
2
2
30
Аппарат искусственный управляемой вентиляции легких «Фаза-2», портативный для скорой помощи
3
3
31
Маммограф цифровой передвижной
1
1
32
Рентгенаппарат передвижной палатный
1
1
33
Аквадистилятор
3
3
34
Анализатор мочи
3
3
35
Весы лабораторные электронные
3
3
36
Гемоглобинометр фотометрический
2
2
37
Микроскоп бинокулярный с иммерсией
3
3
38
Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы
3
3
39
Термостат водяной или жидкостный
3
3
40
Термостат воздушный
3
3
41
Фонометр биохимический программируемый
3
3
42
Центрифуга настольная
1
1
43
Анализатор определения глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями
3
3
44
Шкаф вытяжной лабораторный
3
3
45
Анализатор биохимический полуавтомат
1
1
Итого
2714,7
3066,6
5781,3
МЛПУ "Центральная районная поликлиника"
Ногайского муниципального района
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Диатермокоагулятор с комплектом принадлежностей
1
1
2
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный,кардиологический) в комплекте с принадлежностями
1
1
3
Анализатор гематологический полуавтоматический с комплектом принадлежностей и расходных материалов
3
3
4
Система физиотерапевтическая высокого класса(физиотерапевтический комбайн)
3
3
5
Комплекс рентгеновский диагностический на три рабочих места с флюорографом, возможностью томографии
1
1
6
Анализатор биохимический полуавтоматический с комплектом принадлежностей и расходных материалов
1
1
7
Коагулометр с комплектом принадлежностей и расходных материалов
1
1
8
Анализатор мочи с комплектом принадлежностей и расходных материалов
3
3
9
Лабораторная водяная баня
2
2
10
Монитор акушерский КТГ в комплекте
2
2
11
Рабочее место лор-врача
1
1
12
Кольпоскоп в комплекте с принадлежностями
2
2
13
Кресло пациента к рабочему месту лор врача
1
1
14
Комплекс аппаратно-программный носимый с цифровой записью одно-, двух-, трехсуточного мониторирования ЭКГ и АД по Холтеру
1
1
15
Пульсоксиметр в комплекте с принадлежностями ( пр-з 752 от 01.12.2005г.об оснащении сан. автотранспорта)
1
1
16
Спирометр компьютерный для диагностики нарушений вентиляционной функции легких в комплекте с принадлежностями
1
1
17
Аппарат ультразвуковой низкочастотный оториноларингологический для хирургического и консервативного лечения лор-органов в комплекте с принадлежностями
1
1
18
Система скрининга сердца компьютеризированная в комплекте с принадлежностями
1
1
19
Аппарат ультразвуковой хирургический для деструкции нижних носовых раковин в комплекте с принадлежностями
1
1
20
Установка тракционная аутогравитационная для лечения заболеваний позвоночника в комплекте с принадлежностями
1
1
21
Дефибриллятор-монитор-регистратор, синхронизируемый с формированием биполярного терапевтического импульса ДФР-02 УОМЗ (пр-з 752 от 01.12.2005г.об оснащении сан. Автотранспорта)
1
1
22
Стол операционный
1
1
23
Стол перевязочный
1
1
24
Микроскоп бинокулярный
2
2
25
Установка офтальмологическая на два рабочих места с электрическим приводом кресла пациента
1
1
26
Офтальмоскоп ручной универсальный
1
1
27
Лампа щелевая с 3-сменным увеличением со столешницей в комплекте с принадлежностями
1
1
28
Набор для подбора очков слабовидящим
1
1
29
Набор пробных очковых линз в комплекте с принадлежностями
1
1
30
Центрифуга лабораторная
2
2
31
Диагностический набор для врача семейной практики
4
4
32
Весы электронные c электронным ростомером до 250 кг/200см
2
2
33
Периметр для исследования периферического зрения
1
1
34
Светильник хирургический с 3-мя рефлекторами с аварийным питанием
2
2
35
Ингалятор на 3 точки с компрессором для лечения болезней верхних дыхательных путей
3
3
36
Проектор знаков для кабинета офтальмолога
1
1
Итого
9048,5
8160,8
17209,3
МЛПУ «Красновосточная участковая больница»
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Дефибриллятор
1
1
2
Комплект шин
2
2
3
Дозатор шприцевой
2
2
4
Набор фельдшерский
1
1
5
Набор изделий для оказания реанимационной медицинской помощи
1
1
6
Аспиратор портативный
1
1
7
Аппарат ручной дыхательный (Мешок АМБУ) комплект (детский, взрослый и педиатрический)
1
1
8
Небулайзер
1
1
9
Измеритель артериального давления с детской манжеткой
1
1
10
Аппарат УЗИ – переносной портативный
1
1
11
Электрокардиограф стационарный с расшифровкой
1
1
12
Камера стерильного хранения
1
1
13
система физиотерапевтическая высокого класса
(физиотерапевтический комбайн)
1
1
14
Аппарат КВЧ-терапии
1
1
15
Аппарат магнитно-лазерной терапии
1
1
16
Аппарат ультразвуковой терапии
1
1
17
Ингалятор переносной
1
1
18
Физиотерапевтический аппарат Электросон
1
1
19
Холодильник фармацевтический
1
1
20
Облучатель кварцевый переносной
1
1
21
Кольпоскоп
1
1
22
Светильник медицинский бестеневой гинекологический
1
1
23
Микроскоп бинокулярный
1
1
24
Центрифуга лабораторная настольная
1
1
25
Колориметр биохимический фотометр (Микролан 540)
1
1
26
Гемоглабинометр
1
1
27
Дозатор пипеточный
1
1
Итого:
1052,8
1052,8
МЛПУ «Краснокурганская участковая больница»
№ п/п
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г.
кол-во
Итого
1
Электрокардиограф многоканальный
1
1
3
Весы медицинские с ростомером
2
2
4
Вытяжной шкаф лабораторный
1
1
5
Сухожаровой шкаф
3
3
6
Кальпоскоп
1
1
7
Счетчик лейкоцитарных форм крови
1
1
8
Монитор фетальный
1
1
9
Электрокардиограф одноканальный переносной
1
1
10
Дефибриллятор
1
1
11
Набор фельдшера
3
3
Итого:
1052,8
1052,8
МЛПУ «Правокубанская участковая больница»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Холодильник фармацевтический ХФ 250 с металлической дверью и замком
2
2
2
Система физиотерапевтическая высокого класса (физиотерапевтический кабинет)
1
1
3
Дефибриллятор
1
1
4
Экспресс анализатор биохимический
1
1
5
Ингалятор профессиональный (небулайзер)
1
1
6
Инфузионный дозатор
1
1
7
Аппарат УЗИ передвижной
1
1
8
Набор для ВОП в сумке с полной комплектацией
3
3
9
Кардиограф с расшифровкой ЭКГ ленты
1
1
10
Аппарат индуктотермии
1
1
11
Проявочная установка для рентген кабинета
1
1
Итого
2903,3
2903,3
МЛПУ «Черкесская городская детская больница»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Комплекс для эхоэнцефалографических и допплерографических обследований 19-канальный
1
1
2
УЗИ – сканер экспертного класса
1
1
3
УЗИ – сканер передвижной
1
1
4
Физиотерапевтическая система высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
1
1
5
Анализатор иммуноферментный автоматический.
1
1
6
Миостимулятор
1
1
7
Электронейромиограф
1
1
8
Проточный цитометр
1
1
9
Автоматический гематологический анализатор
1
1
10
Автоматический анализатор гемостаза
1
1
11
Электроэнцефалограф 32 канальный с видеосистемой
1
1
12
Лазерный хирургический аппарат
1
1
13
Авторефрактометр
1
1
14
Открытая реанимационная система
1
1
15
Прикроватный монитор для определения сатурации
2
2
16
Холтеровская система для мониторинга ЭКГ и АД
1
1
17
Спирометр
1
1
18
Урофлоуметр (с весовым датчиком)
1
1
19
Ацидогастрометр
1
1
20
ОРМЕД-профессионал
1
1
21
Концентратор кислорода бесшумный
5
5
22
АППАРАТ рентгеновский цифровой универсальный с педиатрической подвесной люлькой.
1
1
23
cпирометр
1
1
24
Проектор знаков c 4-х точечным цветотестом
1
1
25
НАБОР для цистоуретороскопии у детей
1
1
26
Физиотерапевтическая система высокого класса (физиотерапевтический комбайн)
1
1
27
6-канальный электрокардиограф Cardioline Ar 1200 adv
1
1
28
Автоматическая проявочная машина
2
2
29
Монитор суточный ЭКГ по Холтеру
1
1
30
Назофаринголарингофиброскоп
1
1
31
Открытая реанимационная система
1
1
Итого
19372,0
21899,6
41271,6
МУЗ «Черкесская городская больница»
№ п/п
Наименование оборудования
кол-во
кол-во
Итого
1
Прикроватные мониторы «Аксион»
6
6
2
Наркозно-дыхательные аппараты «Фаза-21»
7
7
3
Фиброгастроскоп
1
1
4
Переносной рентгеновский аппарат
1
1
5
Лапараскопическая стойка
1
1
6
УЗИ-аппарат с кардиодатчиком
1
1
7
Биохимический анализатор Япония
1
1
8
Рентгеновский цифровой аппарат
1
1
Итого
12138,8
12173,2
24312
МУЗ «Черкесская городская поликлиника №1»
№ п/п
Наименование оборудования
2011 г кол-во
2012 г
кол-во
Итого
1
Автоматическая мочевая станция
1
1
2
Автоматический гематологический анализатор (20 параметров)
1
1
3
Анализатор биохимический автоматический
1
1
4
Видеостойка с двумя видеогастроскопами (системный видеоцентр, источник света ксеноновый, видеогастроскоп)
1
1
5
Система длительной регистрации ЭКГ: регистратор ЭКГ МТ 100/200 с программой МТ-200, регистратор МТ-101 трехканальный (включая шестижильный кабель) с двумя рекордами)
1
1
6
УЗИ сканер эксперт-класса -эхокардиограф для взрослых
1
1
1
Автоматическая проявочная машина для обработки рентгеновских пленок
1
1
2
Авторефрактометр
1
1
3
Анализатор автоматический стационарный (соэметр на 30 проб)
1
1
4
Анализатор иммуноферментный автоматический
1
1
5
Анализатор электролитов (измеряемые параметры рН, Со, р02, Na, К, Са)
1
1
6
Пневмотонометр автоматический бесконтактный
1
1
7
Рабочее место ЛОР-врача с оптимальной комплектацией для работы в поликлинике
1
1
8
Рентген-диагностический комплекс на три рабочих места
1
1
9
Система длительной регистрации АД: регистратор-BR-102 plus с программой МТ-300
2
2
10
Стол операционный
1
1
11
Физиотерапевтический комбайн
1
1
Электронейромиограф
1
1
12
Электрокардиограф одноканальный
6
13
Ректоскоп с волоконными световодами с 3-мя тубусами
1
Микроскоп лабораторный бинокулярный
1
Люминесцентный микроскоп
1
Итого
14531,2
15114,8
29646,0
МУЗ г.Черкесска «Медико-санитарная часть»
Наименование оборудования
2011г.
кол-во
2012г. кол-во
Итого
1
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с доплеровским каналом (датчик комплексный, линейный, кардиологический)
1
1
2
Видеокомплекс для эндоскопических обследований
1
1
3
Фиброгастроскоп
1
1
4
Фиброколоноскоп
1
1
5
Моечно-дезинфицирующая машина
1
1
Итого
7500,0
7500,0
По Программе на задачу «Укрепление материально-технической базы» предусмотрено средств в объеме 991 451,191 тыс. руб., из них:
- средства ФФОМС 798 019, 70 тыс. руб.;
- средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 193 431,491 тыс. руб.
Внедрение современных информационных технологий
в здравоохранение.
Для составления данного раздела был проведен анализ имеющейся информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики различных уровней её использования. Взято во внимание реализация всех компонентов системы обеспечения развития информатизации – организационного, технического, программного, информационного, конфиденциального. На основе сложившегося состояния дел предлагаются пути решения имеющихся проблем по каждому из перечисленных компонентов. Эффективность управления здравоохранением невозможна без использования современных информационных технологий.
Программа фактически начинается с нулевого этапа развития информационных технологий здравоохранения республики, имея незначительные показатели.
Следует отметить, что по республиканским программам финансирование на внедрение современных информационных систем не было предусмотрено.
Основными проблемами развития информационных систем в здравоохранении республики являются:
-медленные темпы роста оснащенности учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники;
-средства вычислительной техники и программного обеспечения не соответствует современным требованиям;
-слабое программное обеспечение учреждений здравоохранения республики не позволяют внедрять новые организационные технологии;
-существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, нет технологий, используемых для передачи данных.
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение обеспечит реализацию следующих мероприятий:
1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
В рамках указанных мероприятий предусмотрено выполнение следующих работ:
1. обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации указанных мероприятий;
2. организация локальных сетей в медицинских учреждениях;
3. обеспечение защиты персональных данных во всех медицинских учреждениях;
4. обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;
5. внедрение медицинских информационных систем;
6. внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения
7. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
8. внедрение систем передачи теле-медицинских данных.
Основной целью внедрения комплекса мероприятий по развитию информатизации в отрасли является обеспечение эффективной информационной поддержки органов управления и учреждений здравоохранения, а также граждан в процессе оказания медицинской помощи.
Развитие информационных технологий позволит решить комплекс задач по следующим направлениям:
- повысить эффективность управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования объемов медицинской помощи и расходов на ее оказание, а также контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг;
- повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности персонала учреждений здравоохранения;
- повысить информированность населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.
В результате реализации мероприятий будет создан региональный сегмент информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, сформированный на основании первичных данных лечебно-профилактических учреждений.
По программе модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на задачу «Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение» предусмотрено средств в объеме 60 964,0 тыс. руб., из них:
- средства ФФОМС 50 102,30 тыс. руб.;
- средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 10861,7 тыс. руб.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В системе ОМС работает 28 самостоятельных лечебно-профилактических учреждений: 17 стационаров, 3 самостоятельные муниципальные поликлиники, 4 стоматологические поликлиники, 3 участковые больницы, одна медико-санитарная часть.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Карачаево-Черкесской Республике проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи.
В Программе предусмотрено внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах по всем экстренным состояниям и плановой онкологической помощи.
На основании методики расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств, в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, замедленный рост и недостаточность питания новорожденных.
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ – 10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи было определено финансирование в размере 331 936,1 тыс. рублей: из них средства ФФОМС – 153 922,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 88 014,1 тыс. рублей;
средства ТФОМС – 90 000,0 тыс. рублей.
В 2011году – 127 407,3 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 59 490,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета –47543,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 20 374,1 тыс. рублей.
В 2012 году - 204528,8 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 94 432,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 40470,9 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 69 625,90 тыс. рублей.
Этого недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
На основании данных формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования, на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2011 – 2012 годах планируется внедрить 13 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения – 4, онкологии – 4, болезни органов дыхания – 1, органов пищеварения – 1, травматологии – 1, неонатологии – 2.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики.
1
2011 год
№
МКБ 10
Нозология
кол-во пролеченных
стоимость 1 случая
зарплата и начисления
питание
мягкий инвентарь
медикаменты
сумма
всего
взрослые
дети
взрослые
дети
Онкология
C 16
Злокачественное новообразование желудка
24
52 794,38
499 259,17
14 280,00
2 265,98
751 260,14
1 267 065,29
1 267 065,29
C 20
Злокачественное новообразование прямой кишки
24
47 282,79
460 931,15
16 320,00
2 589,70
654 945,88
1 134 786,73
1 134 786,73
C 34
Злокачественное новообразование трахей и бронхов, легких
54
48 254,27
1 055 456,21
36 720,00
5 826,82
1 507 727,47
2 605 730,50
2 605 730,50
C 50
Злокачественное новообразование молочной железы
84
55 409,04
1 907 957,17
71 400,00
11 329,92
2 663 671,68
4 654 358,77
4 654 358,77
Итого по онкологии
186
3 923 603,70
138 720,00
22 012,42
5 577 605,17
9 661 941,29
0,00
9 661 941,29
Болезни органов дыхания
J 15.9,
J 18
Пневмония, неуточненная;
314
263
11 959,80
3 614 895,66
432 750,00
48 348,94
2 804 807,90
3 684 132,45
3 216 670,50
6 900 802,95
Итого
314
263
3 614 895,66
432 750,00
48 348,94
2 804 807,90
3 684 132,45
3 216 670,50
6 900 802,95
Болезни органов пищеварения
К 25,7 К26.7
Язвенная болезнь желудка 12-го перстной кишки
125
24 642,03
1 493 765,62
131 250,00
17 207,40
1 438 029,69
3 080 252,71
3 080 252,71
Итого
125
0
1 493 765,62
131 250,00
17 207,40
1 438 029,69
3 080 252,71
0,00
3 080 252,71
Травматология
S 02, Т 90.2
Перелом черепа и лицевых костей
43
25 141,97
595 199,01
67 725,00
8 481,41
409 698,95
1 081 104,37
0,00
1 081 104,37
Итого по травматологии
43
595 199,01
67 725,00
8 481,41
409 698,95
1 081 104,37
0,00
1 081 104,37
Болезни системы кровообращения
I 21
острый инфаркт миокарда
180
41 832,01
3 089 759,00
162 000,00
18 806,58
4 259 195,50
7 529 761,08
7 529 761,08
I 10
Артериальная гипертензия
320
25 020,84
3 521 272,15
288 000,00
29 793,72
4 167 601,06
8 006 666,93
8 006 666,93
I 63
Инфаркт мозга
233
38 400,46
4 598 643,02
366 975,00
57 979,27
3 923 709,06
8 947 306,35
8 947 306,35
I 47.1
наджелудочковая тахикардия
137
36 725,76
2 056 908,18
102 750,00
12 370,77
2 859 399,97
5 031 428,92
5 031 428,92
Итого по болезням системы кровообращения
870,00
0,00
13 266 582,35
919 725,00
118 950,34
15 209 905,59
29 515 163,28
29 515 163,28
Неонаталогия
P 07.0, P 07.2, P05.0, P 05.1, P 07.1, P 07.3
расстройства, связанные с ускорением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
30
99 707,32
1 623 259,56
135 000,00
23 245,06
1 209 721,03
2 991 225,65
2 991 225,65
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
19
83 526,80
829 210,26
64 125,00
11 041,40
682 632,57
1 587 009,23
1 587 009,23
Итого по неонаталогии
0,00
49
2 452 469,82
199 125,00
34 286,46
1 892 353,60
0,00
4 578 234,88
4 578 234,88
Итого в 2012 году:
1 538,00
312,00
25 346 516,16
1 889 295,00
249 286,97
27 332 400,90
47 022 594,10
7 794 905,38
54 817 499,48
2012 год
№
МКБ 10
Нозология
кол-во пролеченных
стоимость 1 случая
зарплата и начисления
питание
мягкий инвентарь
медикаменты
сумма
всего
взрослые
дети
Взрослые
дети
Онкология
C 16
Злокачественное новообразование желудка
74
34 830,88
800 309,13
256 459,77
19 588,89
1 501 127,33
2 577 485,12
2 577 485,12
C 34
Злокачественное новообразование трахей и бронхов и легкого
62
50 873,93
979 374,03
313 841,27
23 971,80
1 836 996,56
3 154 183,66
3 154 183,66
C 20
Злокачественное новообразование прямой кишки
45
34 106,24
476 549,44
152 710,69
11 664,33
893 856,34
1 534 780,80
1 534 780,80
C 50
Злокачественное новообразование молочной железы
88
37 972,90
227 229,83
73 515,53
16 708,08
3 024 161,76
3 341 615,20
3 341 615,20
Итого по онкологии
269
157 783,95
2 483 462,43
796 527,27
71 933,09
7 256 141,99
10 608 064,78
0,00
10 608 064,78
Болезни органов дыхания
J 15.9,
J 18
Пневмония, неуточненная
505
15 869,02
5 289 144,37
164 099,71
121 755,30
2 438 855,72
8 013 855,10
8 013 855,10
J 15.9, J 18
Пневмония, неуточненная
328
25 685,60
684 100,00
129 743,10
28 644,58
7 582 389,12
8 424 876,80
8 424 876,80
Итого
505
328
41 554,62
5 973 244,36
293 842,81
150 399,88
10 021 244,84
8 013 855,10
8 424 876,80
16 438 731,90
Болезни органов пищеварения
К 25.7 К 26.7
Язвенная болезнь и 12 перстной кишки
170
23 155,66
2 598 065,05
332 985,34
47 881,51
957 530,30
3 936 462,20
3 936 462,20
Итого
170
0
23 155,66
2 598 065,05
332 985,34
47 881,51
957 530,30
3 936 462,20
0,00
3 936 462,20
Травматология
S 02, Т 90.2
Перелом черепа и лицевых костей
131
29 720,66
2 569 648,26
46 650,80
60 366,53
1 216 740,87
3 893 406,46
0,00
3 893 406,46
Итого по Травмотологии
131
0
29 720,66
2 569 648,26
46 650,80
60 366,53
1 216 740,87
3 893 406,46
0,00
3 893 406,46
Болезни системы кровообращения
I 21
острый инфаркт миокарда
210
57 533,11
5 371 430,96
3 835 639,53
144 035,00
2 730 847,61
12 081 953,10
12 081 953,10
I 10
Артериальная гипертензия
783
24 009,46
6 411 387,42
6 126 369,61
114 300,40
6 147 349,75
18 799 407,18
18 799 407,18
I 63
Инфаркт мозга
300
66 484,80
6 802 232,75
6 499 839,93
121 268,28
6 522 099,04
19 945 440,00
19 945 440,00
I 47.1
наджелудочковая тахикардия
350
26 494,89
4 009 375,00
519 670,77
70 541,32
4 673 624,41
9 273 211,50
9 273 211,50
Итого по болезням системы кровообращения
1 643,00
0,00
174 522,26
22 594 426,12
16 981 519,84
450 144,99
20 073 920,82
60 100 011,78
0,00
60 100 011,78
Неонаталогия
1
P 07.0, P 07.2, P05.0, P 05.1, P 07.1, P 07.3
расстройства связанные с ускорением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
100
92 910,93
7 336 990,32
65 316,38
142 559,74
1 746 226,55
9 291 093,00
9 291 093,00
2
P 22.0- P22.8
синдром дыхательных расстройств у новорожденных
107
61 369,44
5 185 457,47
46 162,71
100 754,87
1 234 155,03
6 566 530,08
6 566 530,08
Итого по неонаталогии
207
154 280,37
12 522 447,79
111 479,09
243 314,61
2 980 381,58
0,00
15 857 623,08
15 857 623,08
Итого в 2012 году:
2 718,00
535,00
581 017,52
48 741 294,02
18 563 005,15
1 024 040,62
42 505 960,41
86 551 800,32
24 282 499,88
110 834 300,20
Таблица №
2011 год
в тыс.руб.
статья расходов
всего из всех источников
ТФОМС (оплата по законченному случаю)
необходимо дополнительных средств
источники финансирования
ФФОМС
Бюджет республики (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления
25 346,40
13 291,30
12 055,10
5 839,60
6 215,50
питание
1 889,30
1 889,30
0,00
0,00
0,00
мягкий инвентарь
249,30
249,30
0,00
0,00
0,00
медикаменты
27 332,50
4 944,20
22 388,30
10 845,10
11 543,20
Итого:
54 817,50
20 374,10
34 443,40
16 684,70
17 758,70
2012 год
статья расходов
всего из всех источников
ТФОМС (оплата по законченному случаю)
необходимо дополнительных средств
источники финансирования
ФФОМС
Бюджет республики (в ТФОМС как платежи на неработающее население)
заработная плата и начисления
48741,30
15094,10
33647,20
20440,70
13206,50
питание
18563,00
11111,60
7451,40
7210,20
241,20
мягкий инвентарь
1024,00
268,10
755,90
483,90
272,00
медикаменты
42506,00
15301,80
27204,20
16641,40
10562,80
Итого:
110834,30
41775,60
69058,70
44776,20
24282,50
Таблица
название муниципального образования или областного ЛПУ
показатель
врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
2009
2010
2011
2012
МЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ"
штатные должности
128,25
140,75
140,75
172,75
385,75
385,75
385,75
406
148,5
148,5
148,5
148,5
физические лица
73
70
70
121
364
364
364
386
108
108
108
140
уровень средненоминальной заработной платы
13717
14034
15297,06
17279,0
6538
6650
7248,50
7894,88
4356
4576
4987,84
5432,63
МУ "Черкесская городская детская больница"
штатные должности
140
144,25
157
157
305
310,75
321,25
325
92,25
98,75
100,75
102,75
физические лица
104
94
113
113
263
254
264
269
39
51
55
58
уровень средненоминальной заработной платы
8338
8762
9550,58
10788,00
6311
6889
7509,01
8178,62
5327
5593
6096,37
6640,01
МЛПУ "Зеленчукская ЦРБ"
штатные должности
136,75
136,75
136,75
136,75
296
296
297
297
151
151
151
151
физические лица
83
84
84
84
291
293
296
296
144
147
151
151
уровень средненоминальной заработной платы
12624,1
14165,08
15439,94
17593,0
6184,7
6198,38
6756,23
7358,72
4185,93
4310,71
4698,67
5117,67
РГЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С.П. Бутова"
штатные должности
41,5
41,5
49,75
54,75
65,5
65,5
91,25
101,25
42.25
42,25
65,25
75.25
физические лица
22
22
30
45
50
50
75
85
22
24
45
67
уровень средненоминальной заработной платы
10900
11100
12099,00
14386,00
7800
7850
8556,5
9319,52
5980
6105
6654,45
7247,86
МЛПУ "Урупская ЦРБ"
штатные должности
53
52,5
55
55
185,5
187
189
189
108,5
109,5
111
111
физические лица
30
32
33
34
178
179
180
180
83
85
86
87
уровень средненоминальной заработной платы
9700,0
10039,5
10943,05
12584,0
6389,0
6612,0
7207,08
7850,5
4440,0
4521,0
4927,89
5367,0
МЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ"
штатные должности
135
143,5
136,5
149,5
293,5
304,5
306
312
120,5
119
118
120
физические лица
111
114
127
139
288
295
300
307
115
113
114
116
уровень средненоминальной заработной платы
11200
11315
12333,35
14053,0
5040
5522
5908,54
6555,72
4330
4540
4948,60
5389,89
МЛПУ "Карачаевская ЦГРБ"
штатные должности
178
178
172
172
477
477
467
467
212
212
237
237
физические лица
133
108
132
132
406
418
399
400
166
164
170
170
уровень средненоминальной заработной платы
11310
12537
13665,33
15571,0
8653
9039
9852,51
10731,10
5697
5812
6335,08
6900,01
МЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ"
штатные должности
56
69,25
69,75
69,75
96
96
112
112
39,75
39,75
39,75
39,75
физические лица
26
30
33
34
72
77
79
87
22
24
27
31
уровень средненоминальной заработной платы
11120
12340
13450,60
15571,0
11003
11127
12128,43
13209,97
5945
6071
6617,39
7207,49
РГЛПУ "Республиканский перинатальный центр"
штатные должности
94
118,25
140,25
140,25
143,25
248,75
279,75
279,75
103,25
103,25
103,25
103,25
физические лица
64
75
119
132
114
169
257
257
83
85
86
87
уровень средненоминальной заработной платы
9106
9304
10141,36
12764,0
6913
7042
7675,78
8360,26
5417
5507
6002,63
6537,91
РГЛПУ "КЧ Республиканская клиническая больница"
штатные должности
317
450
450
450
520
644
644
644
248,75
248,75
279,75
279,75
физические лица
206
348
350
377
434
479
510
523
169
175
257
257
уровень средненоминальной заработной платы
9998
10114
11024,26
14159,0
7363
7451
8121,59
8845,83
6372
6397
6972,73
7594,52
МЛПУ "Хабезская ЦРБ"
штатные должности
87
86,25
87,5
87,5
290
294,5
293,5
293,5
85
80,5
85
85
физические лица
51
48
45
48
280
272
277
277
70
74
82
82
уровень средненоминальной заработной платы
10414
12854
14010,86
16112,0
6489
7791
8492,19
9249,48
4330
4541
4949,69
5391,08
МУЗ "Черкесская городская больница"
штатные должности
58
61
61
61
93
96
96
96
39,75
39,75
39,75
39,75
физические лица
51
52
55
55
72
77
79
87
22
24
27
31
уровень средненоминальной заработной платы
10190
10495,7
11440,31
12813,15
8345
9127
9948,43
11142,25
4330
4633,1
5050,07
5656,07
МУЗ "Медико-санитарная часть г. Черкесска"
штатные должности
49
50
55
55
123
125
125
125
61
61
61
61
физические лица
41
42
45
50
93
93
93
95
42
43
45
47
уровень средненоминальной заработной платы
9713,0
10139,5
10947,00
12580,0
6365,0
6602,0
7200,08
7850,5
4450,0
4521,0
4929,00
5360,0
Ожидаемые результаты:
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит:
1.Улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.
2.Повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик, современных медицинских технологий остеосинтеза, обеспечения необходимыми, в том числе, и дорогостоящими медикаментами).
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит:
1.Сократить сроки стационарного лечения,
2.Ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, онкологических заболеваний, инвалидности.
1
Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС
Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики, бесплатной медицинской помощи
Медицинское обеспечение населения республики осуществляется в рамках ТПГГ. Подушевой показатель финансового обеспечения территориальной программы составил - 4794,8 рублей на одного жителя при расчетном нормативе по РФ – 7633,4 руб. Дефицит программы по республике в 2009г. составил – 33,3%.
Доля финансирования территориальной программы государственных гарантий за счёт средств обязательного медицинского страхования составляет – 1 236,8 тыс. руб., что расценивается как высокий уровень. В то же время государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования в республике нет.
В Карачаево-Черкесской Республике в настоящее время не введено одноканальное финансирование.
В учреждениях здравоохранения республики с сентября 2010 года внедрена новая система оплаты труда.
В рамках Программы ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему ОМС.
Медицинская помощь в Карачаево-Черкесской Республике оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования, как составная часть ТПГГ, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисление на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
За счет средств ассигнований республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранений, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 процентной скидкой со свободных цен. Отпуск населению указанных лекарственных средств бесплатно и с 50 процентной скидкой обеспечиваются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 года № 665.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной, санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинскими назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
Финансирование 17 ФАПов в 2011году осуществляется за счет средств бюджетов муниципальных районов, в 2012году они будут переданы в систему ОМС.
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в период 2011 и 2012 года планируется провести ряд подготовительных мероприятий.
В 2011 году при взаимодействии с Министерством финансов Карачаево-Черкесской Республики со второго полугодия финансирование статей бюджетного кодекса 221, 223, 224 всех республиканских учреждений будет осуществляться через систему ОМС.
Сумма средств на выполнение мероприятия составит 26858,8 тыс. рублей.
Будут внесены соответствующие изменения и в законодательные акты Карачаево-Черкесской Республики.
Включение в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и арендной платы предусмотрено со второго полугодия 2011 года.
Будут подготовлены мероприятия к заключению Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Карачаево-Черкесской Республике, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2011-2012 годах статей расходов, ранее финансируемые из консолидируемого бюджета Карачаево-Черкесской Республики (оплата услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату).
В 2012 году при взаимодействии с Министерством финансов Карачаево-Черкесской Республики при определении размера страхованных взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет осуществлена с учетом средств, направляемых в 2012 году финансирование статей бюджетного кодекса 221, 223, 224 всех учреждений здравоохранения.
При формировании республиканского бюджета Карачаево-Черкесской на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов будут учтены изменения в части уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
Сумма средств на выполнение указанного мероприятия составит 121892,9 тыс. рублей.
В 2012 году планируется перевод преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования двух государственных учреждений здравоохранения: РГЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница», РГЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника».
Сумма средств, на реализацию мероприятия, перевод двух учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование в 2012 году составит 7310,2 тыс. рублей
Содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС в 2011 и 2012 годах по остальным статьям расходов будет осуществляться за счет соответствующих бюджетов.
Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования до 100 тысяч рублей за единицу.
С целью поэтапного перехода к 2013 году на одноканальное финансирование планируется проведение следующих мероприятий:
1.В 2011 году подготовка нормативных документов по включению в 2012 году в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, прочих услуг, приобретение прочих материальных запасов, ранее финансируемых за счет средств консолидированного бюджета.
2.В 2012 году возмещение за счет ОМС расходов учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на оплату услуг связи, коммунальных услуг и арендной платы, ранее финансируемых за счет средств консолидированного бюджета.
Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Показатели объемов медицинской помощи в рамках реализации ТПГГ на 2010 год рассчитаны в соответствии с нормативами объемов медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год», и прогнозной численностью населения Карачаево-Черкесской Республики.
Анализ программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Карачаево-Черкесской Республике (далее – ПГГ) свидетельствуют о том, что в республике объемы медицинской помощи не сбалансированы.
Регистрируется достаточный уровень госпитализации (федеральный норматив - 2,812, республиканский норматив - 2,86, факт - 2,742) с одновременным неэффективным использованием коечного фонда (низкая занятость койки в году по профилям: торакальная хирургия, травматология, инфекционные болезни и оториноларингология.
Кроме того, отмечается сдерживание объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (федеральный норматив - 0,577, республиканский норматив - 0,21, факт - 0,218). С учетом имеющегося профицита коек круглосуточного пребывания по отдельным профилям, 270 коек будут перепрофилированы в койки дневного пребывания. Изменения, внесенные в структуру коечного фонда республики, позволят приблизиться к федеральным нормативам объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
Норматив объемов скорой медицинской помощи фактически составил 0,4 вызова на одного человека в год, что выше федерального норматива (0,318 вызовов на 1 человека в год). В республике имеется достаточно оснований для высокого показателя вызовов скорой помощи: наличие удаленных, труднодоступных населенных пунктов, плохая транспортная доступность отдельных населенных пунктов. Однако, учитывая, что показатель объемов скорой помощи превышает федеральный, в рамках Программы предусмотрены мероприятия по снижению объёмов скорой медицинской помощи: увеличение количества ФАПов в сельских населенных пунктах (дополнительно 10 к 87 имеющимся), внедрение неотложной помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе на базе Черкесской городской детской больницы.
Кроме того, сохраняется тенденция к невыполнению объемов посещений в амбулаторно-поликлинической службе (федеральный норматив - 9,198, республиканский норматив - 6,15, факт-5,1). С 2011 года в системе ОМС планируется оплата посещений к специалистам со средним медицинским образованием (зубные врачи и средний медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов), что позволит увеличить количество посещений. С учетом необеспеченности кадрами узких специалистов ряда лечебно-профилактических учреждений посещения в консультативной поликлинике РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер», РГ ЛПУ «Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер», МУ «Черкесская городская детская больница» будут оплачиваться в системе ОМС.
Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Для увеличения обеспеченности врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики проводится определенная работа. Ежегодно из выпускников школ формируются группы для поступления на бюджетной основе в медицинские вузы страны. При подготовке врачей в интернатуре и ординатуре на бюджетной основе практикуется система заключения трехсторонних договоров. Согласно заключенным договорам, врач должен отработать 3 года в учреждениях здравоохранения республики, по направлению Министерства здравоохранения и курортов КЧР.
Ведется работа и по послевузовской подготовке врачей по наиболее востребованным специальностям.
В период с 2006 года по 2010 год 1180 врачей прошли переподготовку по повышению квалификации.
Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается в республике по наркологии (79,1%), неонатологии (73,9%), фтизиатрии (68,4%), анестезиологии - реаниматологии (68,3%), клинической лабораторной диагностике (67,5%), функциональной диагностике (59,1%), психиатрии (46,4%), и рентгенологии (43,8%), терапии (32,4%).
Следует отметить, что врачи частной системы здравоохранения республики не могут рассматриваться как резерв для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так как эта система представлена преимущественно по таким специальностям, как стоматология и гинекология.
Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения республики остается недостаточный уровень оплаты труда, что ведет к «оттоку» кадров из отрасли, в том числе в частную систему и в другие сектора экономики.
Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации включает в себя следующие мероприятия:
1. Осуществление финансирования медицинских учреждений по обеспечению оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля над использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, работающих в системе ОМС;
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена, регламентирующих:
- формирование и ведение регионального регистра медицинских работников;
- порядок финансирования медицинских учреждений по осуществлению дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;
- порядок использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;
- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена.
Подготовка к включению с 2013 в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан включает в себя следующие мероприятия:
1.Осуществление финансирования расходов учреждений здравоохранения, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля над использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан;
- порядок использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, - порядок контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2013 году.
Подготовка к включению с 2013 в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации включает в себя следующие мероприятия:
1.Осуществление финансирования расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Чувашской Республики, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам включает в себя следующие мероприятия:
- разработка и принятие порядка информационного взаимодействия ТФОМС Карачаево-Черкесской Республики с отделением Пенсионного Фонда Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике;
- разработка и принятие порядка организационного и финансового взаимодействия субъектов ОМС по предоставлению дополнительных гарантий неработающим пенсионерам при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с требованиями, установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- формирование и ведение регистра неработающих пенсионеров, застрахованных в системе ОМС Карачаево-Черкесской Республики, идентифицированных в системе индивидуального (персонифицированного) учета системы обязательного пенсионного страхования
- подготовка и принятие порядка ведения субъектами ОМС (ТФОМС КЧР, страховые медицинские организации, медицинские учреждения) персонифицированного учета объемов и стоимости медицинской помощи, оказанной неработающим пенсионерам.
Решение проблем в области демографии и здоровья будет способствовать сокращению прямых и косвенных социально-экономических потерь общества от управляемых причин смертности трудоспособного населения. Все это в конечном итоге позволит повысить инвестиционную привлекательность Карачаево-Черкесской Республики и его жителей.
При этом, будет продолжена работа по осуществлению текущего мониторирования и отдельного учета случаев оказания медицинской помощи по нозологическим формам, оплачиваемым в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, а так же системно проводиться экспертиза ее качества.
Диспансеризация работающих граждан, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Мероприятия по включению в Территориальную программу ОМС Карачаево-Черкесской Республики дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
2011 год
1. финансирование расходов учреждений здравоохранения, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;
2. обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях КЧР, работающих в системе ОМС.
2012 год
1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации.
2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях КЧР, работающих в системе ОМС.
3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:
- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
- порядок контроля использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода
ее выполнения
Государственным заказчиком - координатором Программы является Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, государственным заказчиком Программы Министерство строительства, энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Карачаево-Черкесской Республики (Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2010 №540).
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в целях эффективной реализации Программы заключает Соглашение с территориальным фондом ОМС и органами местного самоуправления о реализации программы «Модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2012 годы».
Для управления реализацией мероприятий Программы и контроля хода ее выполнения будет создан Координационный Совет (Уполномоченный орган) сформированный из: заместителя Председателя Правительства КЧР, представителя Аппарата Главного федерального инспектора в КЧР уполномоченного представителя Президента РФ по Северо-Кавказскому Федеральному Округу, Министра здравоохранения и курортов КЧР, руководителя муниципального образования, представителя Территориального управления Росздравнадзора по КЧР, представителей ТФОМС, представителей страховых компаний, представителей правоохранительных органов (по согласованию) и других заинтересованных представителей исполнительной власти. В составе Уполномоченного Органа также будет представлен член политсовета партии «Единая Россия». Возглавит Уполномоченный Орган заместитель Председателя Правительства Карачаево-Черкесской Республики.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики обеспечивает координацию деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики и органов местного самоуправления в части осуществления мер по выполнению мероприятий Программы, согласованности действий по ее реализации, целевому и эффективному использованию средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Республики, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, осуществляет взаимодействие с исполнителями Программы.
Общий контроль над исполнением Программы осуществляется Правительством Карачаево-Черкесской Республики.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, осуществляет:
1.Обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики;
2.Подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
3.Подготовку предложений по корректировке;
4.Совершенствование механизма реализации Программы;
5.Контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий Программы.
Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики по установленным формам.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета Карачаево-Черкесской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики представляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики ежегодно к 1 марта 2012, 2013 годов представляет в Министерство экономического развития Карачаево-Черкесской Республики и Министерство финансов Карачаево-Черкесской Республики доклады о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств. По окончании срока реализации Программы Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики до 1 марта 2013 года представляет в Правительство Карачаево-Черкесской Республики доклад об итогах выполнения Программы и эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, местных бюджетов, выделенных на эти цели.
Для получения средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на цели:
1.Осуществления капитального ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;
2.Осуществления текущего ремонта – предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке смета;
3.Закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.
Средства, предоставленные на реализацию программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение стандартов медицинской помощи, направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, первичной медико-санитарной помощи, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В течение реализации Программы по результатам мониторинга реализации мероприятий Программы Правительством Карачаево-Черкесской Республики возможно внесение уточнений объемов финансирования, перечня мероприятий, состава основных мероприятий Программы, перечня получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы.
Порядок расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком расходования средств, утвержденным постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики в соответствии с Порядком расходования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годы, разработанным Правительством Российской Федерации.
Получателями средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, являются органы местного самоуправления и государственные учреждения здравоохранения.
Перечисление средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, органам местного самоуправления в соответствии с Законом Карачаево-Черкесской Республики «О республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2011 и плановый период 2012 и 2013 годов» осуществляется главным распорядителем средств - Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики, по разделу 1100 «Межбюджетные трансферты», а государственным учреждениям здравоохранения – по разделу 0900 «Обеспечение деятельности подведомственных учреждений» на основании бюджетной сметы.
Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
Передача оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утвержденного Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики.
Реализация мероприятий Программы не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению, будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов и будет завершена в период действия Программы. Подготовлены перечень получателей средств на реализацию Программы, порядок доведения бюджетных средств до получателей, реализующих мероприятия Программы, перечень нормативных правовых актов КЧР, устанавливающих порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения и курортов КЧР обеспечит эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Министерство здравоохранения и курортов КЧР несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой.
Средства, полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению государственного и муниципального заказов на выполнение работ, поставку товаров, предоставление услуг могут быть использованы на аналогичные мероприятия Программы, по согласованию с главным распорядителем средств.
Контроль за ходом реализации Программы будет осуществляться Правительством Карачаево-Черкесской Республики на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. При этом внесение изменений и дополнений в Программу не должно вести к уменьшению ее целевых показателей и индикаторов.
Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренные на софинансирование мероприятий Программы, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 №2396-р, предоставляемые бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Карачаево-Черкесской Республики.
Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального Фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение, и не может быть использована на другие цели.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 1 384 351, 28 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 002 044,00 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 495 175 ,00 тыс. рублей,
в 2012 году – 506 869,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета 292 307,28 тыс. рублей, из них:
в 2011 году 157205,45 тыс. рублей;
в 2012 году – 135101,83 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского Территориального фонда обязательного медицинского страхования до 90 000,00 тыс. рублей, из них:
в 2011 году -20 374,10 тыс. рублей;
в 2012 году - 69 625,90 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит – 672754,6 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 520588,4 тыс. рублей, из них
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 410926,2 тыс. рублей,
средства бюджета Карачаево-Черкесской Республики 109662,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение -24758,80 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 24758,80 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – не предусмотрено;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 127407,3 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 59 490,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета –47543,2 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 20 374,1 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит – 711596,7 тыс. рублей, в том числе:
- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 470862,77 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 387 093,50 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 83769,3 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования – не предусмотрено;
- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 36205,20 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 25 343,50 тыс. рублей;
средства бюджета субъекта Российской Федерации – 10861,70 тыс. рублей;
средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - не предусмотрено.
- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 204528,8 тыс. рублей, из них:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 94 432,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета – 40470,9 тыс. рублей;
средства бюджета Карачаево-Черкесского территориального фонда обязательного медицинского страхования – 69 625,90 тыс. рублей.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета КЧР и (или) средств бюджета муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке
Оценка эффективности реализации Программы.
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
Показатели
Единица измерения
на 01.01.2010
на 01.01.2011
на 01.01.2012
на 01.01.2013
Показатели медицинской результативности
Младенческая смертность
На 1 тыс. родившихся живыми
9,0
10,5
8,5
9,2
Смертность населения в трудоспособном возрасте
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
410,9
408,7
406,6
404,3
От болезней системы кровообращения
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
122,6
120,7
118,4
116,8
От злокачественных новообразований
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
62,8
60,4
58,6
56,4
От транспортных травм(всех видов)
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего возраста
39,3
38,5
37,4
35,2
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования
На 100 тыс. населения
56,2
55,8
54,8
53,0
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза
%
33,2
33,4
33,9
32,0
Пятилетняя выживаемость лиц перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза
%
67,2
68,2
69,0
70,0
Удовлетворенность населения медицинской помощью
%
23,6
36,3
48,5
59
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи
%
64
68
76
80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
дней
294,6
301,5
306,5
311,5
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения
руб. в расчете на 1 чел.
3323,8
3036,9
3593,0
3730,0
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
%
33,3
32,3
25,9
21,4
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего, из них:
39,4
42,7
36,3
33,8
оказывающих
амбулаторную медицинскую помощь
%
34,7
38,9
32,1
29,9
стационарную медицинскую помощь
%
44,8
47,1
41
38,1
скорую медицинскую помощь
%
49
45
40
36
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников
руб.
9405
9719,3
10302,4
11538,4
Фондовооруженность учреждений здравоохранения
руб. на одного врача.
373 201,77
521 836,88
586 490,97
695 082,48
Фондооснащенность учреждений здравоохранения
руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений
2874,21
4140,17
5158,16
6158,84
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем*
%
17,5
20,0
59,5
94,2
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи*
единиц
2
2
15
20
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
%
0
0
5
10
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
%
0
0
32,5
67,5
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений
%
0
0
32,5
67,5
* - с нарастающим итогом
Результатом реализации Программы в Карачаево-Черкесской Республике должно быть:
1.Приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Карачаево-Черкесской Республики в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим в Карачаево-Черкесской Республике по видам и условиям оказания медицинской помощи;
2.Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011- 2012 годы стандартов оказания медицинской помощи
3.Снижение показателей младенческой смертности, смертности населения в трудоспособном возрасте, смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, травм.
4.Увеличение показателей пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, лиц перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза.
5.Рост удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи,
6.Увеличение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников.
7. Уменьшение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами.
8.Введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
9.Обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и оказание ее на новом качественном уровне могут повысить эффективность использования ресурсов, как на уровне отдельного отделения, так и на уровне лечебного учреждения в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
4.19.1Карта – схема сети учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики
4.19.2.Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения.
4.19.3Карта-схема сети учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях
4.19.4.Карта-схема акушерских стационаров КЧР
4.19.5.Карта-схема сети учреждений педиатрического профиля
4.19.6.Карта –схема учреждений здравоохранения КЧР, оказывающих медицинскую помощь больным с туберкулезом
______________________________________
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Федеральный регистр нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации от 28.06.2011 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.030.020 Государственные программы. Концепции |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
