О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2008 год



ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 декабря 2007 года № 189-П

О Территориальной программе государственных гарантий

оказания населению Республики Карелия бесплатной

медицинской помощи на 2008 год

{Утратил силу по истечению срока действия}

{Изменения: ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РК от 22.03.2008 N 67-П

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РК от 10.11.2008 №234-П

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РК от 31.12.2008 №287-П}

В соответствии с частью 2 статьи 2 Закона Республики Карелия от 6 июня 2005 года № 876-ЗРК "О некоторых вопросах деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия" Правительство Республики Карелия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Программа).

2. Медицинским организациям вести учет медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, и представлять Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия необходимые сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.

3. Контроль за выполнением Программы возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия.

4. Действие настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года.

Глава Республики Карелия

С.Л. Катанандов

Утверждена постановлением

Правительства Республики Карелия

от 31 декабря 2007 года № 189-П

Территориальная программа

государственных гарантий оказания населению

Республики Карелия бесплатной медицинской помощи

на 2008 год

I. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее 7. Программа) определяет гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия, предусматривающий оказание населению Республики Карелия медицинских услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

2. Реализация Программы осуществляется медицинскими организациями на основании заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, определяемых в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

3. Финансовое обеспечение расходов на выполнение Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Карелия, бюджетов муниципальных образований Республики Карелия, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению

Республики Карелия в рамках Программы

4. Населению Республики Карелия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь; неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь в Республике Карелия оказывается населению в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается врачами, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться средним медицинским персоналом (фельдшер, акушерка, медицинская сестра

Стационарная медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

- при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

В медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

В рамках первичной медико-санитарной помощи проводятся мероприятия по профилактике, которые включают:

проведение профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в том числе врачебные осмотры при определении показаний и противопоказаний для проведения профилактических прививок);

профилактические осмотры населения (в том числе при направлении на санаторно-курортное лечение; с целью ранней диагностики и выявления социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих); осмотры в очагах инфекции; осмотры граждан, контактировавших с заболевшими инфекционными болезнями; профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в том числе перед поступлением в дошкольное учреждение, школу), студентов очных форм обучения; патронажное посещение здоровых детей первого года жизни (в том числе новорожденных); освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями,

опекунами (попечителями) или приемными родителями;

врачебные консультации лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний, бесплатные медицинские консультации несовершеннолетних при определении

профессиональной пригодности;

профильные школы для пациентов;

диспансерное наблюдение пациентов (в том числе динамическое наблюдение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг); диспансеризацию беременных женщин, родильниц, здоровых и больных детей;

профилактику абортов (в том числе: консультативный прием врача акушера-гинеколога, акушерки по вопросам контрацепции, введение внутриматочных контрацептивов);

профилактику стоматологических заболеваний у детей;

санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Неотложная медицинская помощь в Республике Карелия оказывается населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно населению республики при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается населению республики при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение населения в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

5. Группы болезней и состояний в рамках реализации Программы определены согласно приложению № 1 к Программе.

6. Условия и порядок оказания медицинской помощи населению Республики Карелия в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы определены согласно приложению № 2 к настоящей Программе.

7. Населению Республики Карелия предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Численность граждан, получателей необходимых лекарственных средств на момент утверждения Программы составляет 26 953 человека.

III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия

8. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется на основе договоров, заключаемых между государственным учреждением "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" и страховыми медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.

9. Территориальная программа ОМС определяет перечень болезней, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.

10. В рамках Территориальной программы ОМС в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, указанных в приложении № 3 к настоящей Программе, предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов

пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.

11. Территориальная программа ОМС предусматривает осуществление мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, профильные школы для пациентов, профилактику стоматологических заболеваний у детей, а также профилактику абортов.

12. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется медицинское обследование населения при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также их лечение за счет средств обязательного медицинского страхования.

13. Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, осуществляется в пределах заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджета Республики Карелия

14. За счет средств бюджета Республики Карелия:

1) предоставляются следующие виды медицинской помощи:

а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологическом, противотуберкулезном, психоневрологическом, наркологическом диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Республики Карелия, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

в) высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых определен в приложении № 4 к Программе, оказываемые в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия (приложение № 5 к Программе);

г) медицинская помощь гражданам при чрезвычайных ситуациях межмуниципального и регионального характера, стихийных бедствиях;

2) осуществляется финансовое обеспечение:

а) оплаты медицинской помощи и диагностических услуг, оказанных населению Республики Карелия за пределами Республики Карелия в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия.

б) организации заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездному обеспечению организаций здравоохранения, находящихся в ведении Республики Карелия, и муниципальных организаций здравоохранения, расположенных на территории Республики Карелия, донорской кровью и ее компонентами.

15. Численность населения Республики Карелия в соответствии с группами и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен составляет 16140 человек.

16. В порядке, установленном законодательством Республики Карелия осуществляются мероприятия по компенсации расходов на оплату стоимости проезда неработающим гражданам, проживающим на территории Республики Карелия, направляемым для медицинской консультации, обследования, лечения в другие регионы Российской Федерации, а также стоимости проезда сопровождающих их лиц.

17. В соответствии с законодательством Республики Карелия для определенных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов

муниципальных образований Республики Карелия

18. За счет средств бюджетов муниципальных образований Республики Карелия предоставляются:

а) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

б) первичная медико-санитарная помощь в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях:

при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, при заболеваниях и состояниях, входящих в Территориальную программу ОМС, в части расходов, не финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (включая медицинскую помощь, оказываемую: фельдшером и медицинской сестрой на самостоятельном приеме; участковыми больницами и амбулаториями, не работающими в системе обязательного медицинского страхования);

в) медицинская помощь детям при состояниях, возникающих у них в перинатальный период;

г) медицинские и иные услуги в домах сестринского ухода, фельдшерско-акушерских пунктах и в других медицинских организациях (подразделениях), включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

19. В рамках Программы осуществляется медицинское обследование населения при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также их лечение за счет средств бюджетов муниципальных образований Республики Карелия.

20. За счет бюджетов муниципальных образований осуществляется финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения, в том числе в части обеспечения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

VI. Виды медицинских услуг и других поводов обращения

граждан в медицинские организации, не входящих в Программу

21. Перечень видов медицинских услуг и других поводов обращения граждан в медицинские организации, не входящих в Программу, определен согласно приложению № 5 к Программе.

22. Перечень медицинских учреждений Республики Карелия, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Республики Карелия определен согласно приложению № 6 к Программе.

VII. Задания по обеспечению государственных гарантий,

стоимость и источники финансирования медицинской помощи,

предоставляемой в рамках Программы

23. Стоимость Программы по источникам финансирования на 2008 год утверждена согласно приложениям № 7,8 к Программе.

24. Объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Республики Карелия и финансовые средства на выполнение этих объемов определены согласно приложению № 9 к Программе.

25. Объемы медицинской помощи в государственных учреждениях Республики Карелия, ведомственных и частных медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и финансовые средства на выполнение этих объемов определены согласно приложению № 10 к Программе.

Приложение № 1 к Программе

Группы

болезней и состояний в рамках реализации Программы

№ п/п

Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период

Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период *2*

Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде *2*

Врожденные аномалии (пороки) развития, деформации и хромосомные нарушения

Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не квалифицированные в других рубриках

*1* МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).

*2* Лечение указанных заболеваний оплачивается за счет средств:

бюджета Республики Карелия при оказании медицинской помощи в специализированных государственных учреждениях здравоохранения;

бюджетов муниципальных образований Республики Карелия при оказании медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения.

*3* Случаи, подлежащие экспертизе с целью выявления обоснованности применения этих кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза.

Приложение № 2 к Программе

Условия и порядок

оказания медицинской помощи населению

Республики Карелия в медицинских организациях, участвующих

в реализации Территориальной программы государственных

гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной

медицинской помощи на 2008 год

I. Амбулаторно-поликлиническая помощь

1. При оказании населению Республики Карелия плановой амбулаторной помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических организациях:

1) предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе пациента с учетом согласия врача, а также возможность выбора медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования;

2) допускается наличие очередности пациентов на прием к врачам -специалистам (за исключением врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), а также на проведение отдельных диагностических и лабораторных исследований (за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни пациента);

3) прием пациентов врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) осуществляется в день обращения по утвержденному режиму работы медицинской организации:

4) объем диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи;

5) рекомендации врачей-консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни пациента;

6) основания для плановой госпитализации в стационар круглосуточного пребывания определяются лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, при невозможности или неэффективности амбулаторного лечения, при обстоятельствах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, активной терапии и госпитального режима.

2. Медицинские организации обязаны обеспечить гражданам возможность получения неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком работы медицинской организации.

3. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических организаций:

1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе при заболеваниях детей (в том числе детей первого года жизни до выздоровления) и тяжелых хронических заболеваниях;

состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; инфекционные заболевания до окончания заразного периода);

наличии показаний для соблюдения постельного режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из

стационара, по рекомендации врача-консультанта);

заболеваниях женщин при сроке беременности более 20 недель;

2) вызов врача на дом обслуживается в день поступления вызова;

3) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляется по поводу:

патронажа здоровых детей первого года жизни, беременных и родильниц; патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов; организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;

4) для констатации факта смерти на дому в часы работы медицинской организации осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности).

4. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

1) лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом;

2) показанием для направления пациента в дневной стационар, стационар дневного пребывания, стационар на дому является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания;

3) на госпитализацию в дневные стационары всех типов направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

4) лечению в стационаре на дому подлежат пациенты, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскую организацию, в том числе пациенты с острыми и хроническими заболеваниями, выписанные из стационара круглосуточного пребывания для завершения курса терапии на дому под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

5) критериями окончания лечения являются завершение курса лечебных и реабилитационных процедур, определенных стандартами медицинской помощи, и клиническое выздоровление (или улучшение состояния) пациента;

6) в дневных стационарах всех типов питание пациентов не предусматривается, за исключением дневных стационаров в больничных учреждениях:

специализированных медицинских учреждениях (психиатрических и противотуберкулезных);

детских лечебно-профилактических учреждениях.

5. Режим работы медицинской организации должен обеспечивать

доступность населению амбулаторно-поликлинической помощи.

II. Стационарная медицинская помощь

6. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям:

1) показаниями для госпитализации являются:

состояния, угрожающие жизни пациента;

состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих; круглосуточного медицинского наблюдения; изоляции по эпидемическим показаниям;

2) в отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации по решению врача с учетом состояния пациента;

3) направление на госпитализацию в стационар (отделение) по экстренным показаниям осуществляют:

врачи, ведущие амбулаторно-поликлинический прием, включая врача общей практики (семейного врача); врачи-консультанты;

врачи (фельдшеры) скорой медицинской помощи, отделений неотложной медицинской помощи;

4) по экстренным показаниям в стационар госпитализируются также самостоятельно обратившиеся пациенты;

5) на госпитализацию в стационары (отделения) направляются пациенты с предварительно установленным или неясным диагнозом;

6) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения пациента в приемном отделении должны составлять оптимально короткие сроки.

Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3 часов с момента определения показаний.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется 7) медицинская помощь по экстренным показаниям должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток;

8) в случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, в том числе при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид деятельности, пациент должен быть переведен в другую медицинскую организацию с адекватными возможностями, в необходимых случаях для консультации должны быть привлечены соответствующие врачи-специалисты.

7. Условия предоставления плановой медицинской помощи:

1) плановая госпитализация проводится по направлениям врачей амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических медицинских организаций в соответствии с правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных в стационар, утверждаемыми в медицинской организации в установленном порядке;

2) пациентам предоставляется возможность выбора медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования и выбора врача, с учетом его согласия;

3) пациенты госпитализируются при наличии показаний для плановой госпитализации:

- отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных условиях;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);

необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях;

4) допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Очередность определяется медицинской организацией и зависит от тяжести состояния пациента;

5) проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение и лечебное питание пациента в соответствии с установленными физиологическими нормами осуществляются с момента поступления в стационар;

6) объем диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для конкретного пациента при плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи;

7) в случае, когда необходимый объем медицинской помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, в том числе при отсутствии у медицинской организации лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности, пациент должен быть переведен в другую медицинскую организацию с адекватными возможностями, в необходимых случаях для консультации должны быть привлечены соответствующие врачи-специалисты;

8) рекомендации врачей-консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни пациента;

9) основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре (отделении) являются:

купирование неотложных состояний, а также состояний, требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала;

направление пациента на следующий этап лечения в случае необходимости;

нарушение распорядка дня, отказ от лечения (при отсутствии угрозы жизни пациента или здоровью окружающих);

10) одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка предоставляется возможность находиться вместе с ним в стационаре в течение всего времени его пребывания в медицинской организации, независимо от возраста ребенка. Питанием обеспечиваются лица, ухаживающие за госпитализированным ребенком до 3 лет. В исключительных случаях медицинские организации вправе в интересах лечения ребенка принять решение об обеспечении питанием лица, осуществляющего уход за ребенком старше 3 лет.

III. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи

8. Порядок оказания скорой медицинской помощи определяется нормативными правовыми актами Российской Федерации.

IV. Право на внеочередное предоставление медицинской помощи

9. Медицинская помощь в рамках Программы во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

инвалидам войны и гражданам других категорий, определенных статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года "О ветеранах";

Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

гражданам, удостоенным званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющимся полными кавалерами ордена Славы, а также членам их семей;

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

гражданам, награжденным знаком "Почетный донор России".

Приложение № 3

Перечень

медицинских организаций, работающих в системах обязательного

медицинского страхования Республики Карелия

21. 22.

Беломорский муниципальный район

Калевальский национальный район

Кондопожский муниципальный район

Костомукшский городской округ

Лахденпохский муниципальный район

Муниципальное учреждение здравоохранения «Прионежская центральная районная больница»

Прионежский муниципальный район

49.

Муниципальное учреждение здравоохранения
"Пряжинская центральная районная поликлиника"

Пряжинский муниципальный

район

нения «Эссойльская врачебная амбулатория»

пальный район

Приложение № 4

Перечень

высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемой населению

за счет средств бюджета Республики Карелия в государственных учреждениях

здравоохранения Республики Карелия

1. Операции при расслаивающих аневризмах аорты.

2. Оперативные вмешательства с использованием аппарата искусственного кровообращения (далее - АПК).

3. Стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

4. Операции по протезированию клапанов сердца с использованием АИК.

5. Микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах.

6. Эндопротезирование коленных суставов.

7. Эндопротезирование тазобедренных суставов больным гемофилией.

8. Трансплантация периферических стволовых кроветворных клеток.

9. Трансплантация "аллопланта" (трансплантат из ткани человека).

10. Оперативное лечение при болезни Крона.

11. Оперативное лечение неспецифического язвенного колита.

12. Оперативное лечение болезни Уиппла.

13. Определение иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии.

14. Молекулярно-генетическая диагностика с помощью полимеразной цепной реакции.

15. Высокодозная полихимиотерапия с поддержкой ПСКК при рассеянном склерозе.

16. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у детей.

17. Оперативное лечение врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и пороков развития позвоночника у детей.

18. Выхаживание недоношенных детей массой тела менее 1500 г с использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов основных параметров жизнедеятельности; проведением инфузио-трансфузионной терапии.

19. Выхаживание новорожденных:

а) с синдромом дыхательных расстройств с применением длительной искусственной вентиляции легких;

б) с тяжелой церебральной патологией (отек мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния 2 - 4-й степени, церебральная ишемия).

20. Лечение первичных иммунодефицитов.

21. Антицитокиновая терапия.

Приложение № 5

Перечень

видов медицинских услуг и

других поводов обращения граждан в медицинские

организации, не входящих в Программу

1. Медицинское освидетельствование и осмотры (обследования):

проводимые для подтверждения способности к управлению транспортными средствами;

проводимые для выдачи лицензии на право приобретения оружия;

проводимые при поступлении на работу (предварительные), в течение трудовой деятельности (периодические), по просьбам работников в соответствии с медицинскими рекомендациями (внеочередные), за исключением медицинских услуг по освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции;

работников, направляемых на работу в организации отдыха детей и их оздоровления;

студентов и учащихся образовательных учреждений всех типов, перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям);

безработных граждан, направленных органами службы занятости на профессиональное обучение, в соответствии с перечнем профессий, специальностей, требующих медицинского освидетельствования;

для оформления медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) формы 086у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 года № 1030, лицам старше 18 лет;

для допуска к занятиям спортом и спортивным соревнованиям, за исключением детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов; для оформления (получения) выездной визы; для оформления ипотечного кредита; для туристических поездок и загранкомандировок.

2. Медицинское освидетельствование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

3. Медицинская помощь, за исключением скорой медицинской помощи, оказываемая:

сотрудникам органов внутренних дел, федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных в области миграции, исполнения наказаний, таможенного дела, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации;

военнослужащим (включая курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования) проходящим военную службу в войсках, воинских формированиях и органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.

4. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические и наркологические экспертизы и исследования, лабораторные исследования биологических жидкостей на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических и ненаркотических веществ и тому подобное, проводимые по личной инициативе граждан и юридических лиц, в том числе по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях.

5. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые при отсутствии медицинских показаний по личной инициативе граждан.

6. Все виды лечения и диагностики, проводимые анонимно (за исключением ВИЧ-инфекции).

7. Медицинское обеспечение спортивных соревнований, организаций отдыха и оздоровления детей, культурных массовых и общественных мероприятий.

8. Иммунизация, проводимая по желанию граждан, относящихся к категориям, не включенным в Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в том числе граждан, выезжающих за границу.

9. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

10. Протезирование зубов у граждан старше 18 лет.

11. Ортодонтическое лечение у граждан старше 18 лет.

12. Удаление и депульпирование интактных зубов, в целях протезирования и ортодонтического лечения у граждан старше 18 лет.

13. Санация полости рта под общим обезболиванием без медицинских показаний.

14. Лечение заболеваний зубов и пародонта с использованием дорогостоящих материалов: светополимеризующихся стоматологических материалов, карпульной анестезии, анкерных, стекловолоконных штифтов и шин, остеопластических материалов.

15. Ортопедические и хирургические методы лечения заболеваний пародонта.

16. Зубосохраняющие операции при деструктивных формах периодонтита.

17. Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем при ортодонтическом лечении у детей.

18. Повторное изготовление ортодонтических аппаратов, утраченных по вине пациента.

19. Кератотомия, за исключением выполняемой по медицинским показаниям.

20. Рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), за исключением проводимых по абсолютным медицинским показаниям.

21. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

22. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

23. Косметологические услуги, за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям.

24. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими организациями сверх установленного стандарта.

25. Другие виды медицинской помощи и услуг, не включенные в Программу.

*) В перечень включены только виды медицинских услуг и других поводов обращения граждан в медицинские организации, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета Республики Карелия, и бюджетов муниципальных образований Республики Карелия, в том числе виды медицинских услуг, не входящие в стандарты оказания медицинской помощи.

Приложение № 6

Перечень

медицинских учреждений Республики Карелия, оказывающих

специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь

за счет средств бюджета Республики Карелия

Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская больница им. В.А.Баранова"

Приложение № 7 к Программе

Утвержденная

Территориальная программа государственных гарантий по оказанию

населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2008 год

помощь ления

стро-ки

ные тивы ской

на

тивы совых затрат на ской

Подушевые нормативы программы

финансирования

жителя в год

млн.рублей

в%к

Из

всего

Л

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ная за счет бюджетов,

01

28,8

1.1. Скорая

помощь

02

0,324

444,64

5,5

Территори

03

04

1,119

250,14

279,88

3,5

05

день

0,662

910,91

11,2

- в дневных

06

день

0,111

56,70

0,7

1.3. Прочие виды медицинских и иных услуг

07

637,96

7,9

зированная логичная зываемая в субъекта Российской Федерации

08

день

3.Террито

- в дневных

АУП страхо-вых медицин-ских органи-

Приложение № 8 к Программе

Утвержденная

стоимость Территориальной программы государственных гарантий

оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской

помощи по источникам финансирования на 2008 год

Источники финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи

Номер строки

Утвержденная стоимость территориальной программы

всего (млн.рублей)

на одного жителя (рублей)

1

2

3

4

Стоимость территориальной программы всего (сумма строк 02 + 03)

в том числе:

01

5604,1

8085,0

1. Расходы консолидированного бюджета Республики Карелия*

02

1615,1

2330,1

му ОМС всего,

в том числе за счет:

03

3989,0

5754,9

2.1. Средства ОМС из них:

04

2925,6

4220,8

05

786,9

1135,3

неработающего населения

06

1062,1

1532,3

- прочих поступлений

07

1076,6

1553,2

жета Республики Карелия на расходы тариф ОМС

08

1063,4

1534,1

* Без учета средств федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта «Здоровье» и целевые программы.».

Приложение № 9

Объемы

медицинской помощи в медицинских организациях муниципальных

образований Республики Карелия и финансовые средства на выполнение

этих объемов на 2008 год

Скорая |? медицинская помощь, вызовов

Кондопожский муниципальный район

Лахденпохский муниципальный район

Медвежьегорский муниципальный район

Олонецкий национальный муниципальный район

Приложение № 10

Объемы

медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения

Республики Карелия, ведомственных и частных медицинских организациях

Республики Карелия, работающих в системе ОМС, и финансовые средства

на выполнение этих объемов на 2008 год