ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СПРАВКИ О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ



В1101315

В201101315

В201800199

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 13.05.2011, N 101, СТР. 31

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.05.2011 ПОД N 20671

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

01.04.2011 N 154

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СПРАВКИ

О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

<Утратил силу: приказ Министерства внутренних дел РФ от 25.01.2018 N 35 >

1. Утвердить согласованную с Министерством финансов Российской Федерации прилагаемую форму справки о дорожно-транспортном происшествии.

2. Министрам внутренних дел, начальникам ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации обеспечить доведение до сведения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации положений настоящего Приказа.

3. Установить, что наряду с утвержденной пунктом 1 настоящего Приказа формой справки о дорожно-транспортном происшествии до 1 февраля 2012 года действительны бланки справки о дорожно-транспортном происшествии, изготовленные по форме, утвержденной Приказом МВД России от 25 сентября 2006 г. N 748 <*>.

4. Считать утратившим силу с 1 февраля 2012 года Приказ МВД России от 25 сентября 2006 г. N 748.

___________________

<*> - Зарегистрирован в Минюсте России 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8323.

Министр

генерал армии

Р. Нургалиев

Приложение

к Приказу МВД России

от 01.04.2011 N 154

(форма справки)

СПРАВКА

о дорожно-транспортном происшествии

                       ┌─┬─┐               ┌─┐      ┌─┬─┐      ┌─┬─┐       ┌────────────┐

                       │ │ │            201│ │ г. в │ │ │ час. │ │ │ минут │Широта (N): │

    Угловой штамп      └─┴─┴───────────    └─┘      └─┴─┘      └─┴─┘       │            │

органа внутренних дел                                                      ├────────────┤

  (должен содержать   _____________________________________________________│Долгота (E):│

   полные реквизиты        (место дорожно-транспортного происшествия,      │            │

    подразделения,       наименование населенного пункта, улицы, дороги,   ├────────────┤

  включая адрес места                   на каком километре)                │Информация о│

     расположения)    _____________________________________________________│координатах │

                       (обстоятельства происшествия, количество участников)│места проис-│

                      _____________________________________________________│шествия (за-│

                                                                           │полняется на│

                                                                           │основании   │

                                                                           │данных, по- │

                      _____________________________________________________│лученных с  │

                                                                           │использова- │

                                                                           │нием навига-│

                                                                           │ционной ап- │

                                                                           │паратуры    │

                                                                           │ГЛОНАСС или │

                                                                           │ГЛОНАСС/GPS)│

                      ─────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

----------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                      (фамилия, имя, отчество)  ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_____________________________________________________   телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

                (место жительства)                              └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                  код          номер

_________________________________________________________________________________________

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:               │ │ да  │ │ нет

                                                                       ├─┤     ├─┤

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да  │ │ нет

                                                                       └─┘     └─┘

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Водительское удостоверение или временное         │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │  │A│B│C│D│E│

разрешение:                                      └─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┘

                                                    серия         номер       категория

                                                                              (ненужное

                                                                              зачеркнуть)

┌─┐                                ┌─┐

│ │ Протокол об административном   │ │ Определение о возбуждении дела об

└─┘ правонарушении                 └─┘ административном правонарушении

┌─┐

│ │ Постановление по делу об

└─┘ административном правонарушении

┌─┐

│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

└─┘

_________________________________________________________________________________________

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья Кодекса Российской

     Федерации об административных правонарушениях, устанавливающая ответственность)

                       ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                       └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________

                                                             (наименование страховой

                                                        организации, оформившей страховой

                                                                      полис)

                                             государственный ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: _____________________ регистрационный │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

                          (марка, модель)         знак       └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Принадлежит: ____________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

_________________________________________________________________________________________

В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                      (фамилия, имя, отчество)  ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_____________________________________________________   телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

                (место жительства)                              └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                                  код          номер

_________________________________________________________________________________________

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения:               │ │ да  │ │ нет

                                                                       ├─┤     ├─┤

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да  │ │ нет

                                                                       └─┘     └─┘

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Водительское удостоверение или временное         │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │  │A│B│C│D│E│

разрешение:                                      └─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┘

                                                    серия         номер       категория

                                                                              (ненужное

                                                                              зачеркнуть)

┌─┐                                ┌─┐

│ │ Протокол об административном   │ │ Определение о возбуждении дела об

└─┘ правонарушении                 └─┘ административном правонарушении

┌─┐

│ │ Постановление по делу об

└─┘ административном правонарушении

┌─┐

│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

└─┘

_________________________________________________________________________________________

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья Кодекса Российской

     Федерации об административных правонарушениях, устанавливающая ответственность)

                       ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                       └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________

                                                             (наименование страховой

                                                        организации, оформившей страховой

                                                                      полис)

                                             государственный ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: _____________________ регистрационный │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

                          (марка, модель)         знак       └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Принадлежит: ____________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

_________________________________________________________________________________________

В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________

          Приложение к справке о дорожно-транспортном происшествии: на _____ л.

_________________________________________________________________________________________

    (должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица,

                                составившего справку)

   ┌─┬─┐                   ┌─┐

   │ │ │                201│ │ г.

   └─┴─┴───────────────    └─┘     ______________________________________________________

Приложение

к справке о дорожно-транспортном

происшествии

(заполняется и приобщается к справке

о дорожно-транспортном происшествии,

при наличии пострадавших)

                                   ┌─┐                               ┌─┐

ИМЕЮТСЯ: ПОСТРАДАВШИЕ В КОЛИЧЕСТВЕ │ │, ИЗ НИХ ПОГИБШИЕ В КОЛИЧЕСТВЕ │ │

                                   └─┘                               └─┘

--------------------------------------------------------------------------

┌─────┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│1.<*>│    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                             (фамилия, имя, отчество)

             ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Телефон <**> │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

             └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                    ┌─┐                    ┌─┐

ПОСТРАДАВШИЙ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЮ) │ │  ПОГИБШИЙ (СМЕРТЬ) │ │

                                    └─┘                    └─┘

                         ┌─┐              ┌─┐              ┌─┐          ┌─┐

КАТЕГОРИЯ ПОСТРАДАВШЕГО: │ │ ВОДИТЕЛЬ ТС; │ │ ПАССАЖИР ТС; │ │ ПЕШЕХОД; │ │ ИНАЯ

                         └─┘              └─┘              └─┘          └─┘ КАТЕГОРИЯ.

                     ┌─┐    ┌─┐                                  ┌─┐┌─┐┌─┐

ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ: │ │ ДА │ │ НЕТ; НОМЕР БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ │ ││ ││ │

                     └─┘    └─┘                                  └─┘└─┘└─┘

______________________________________________________________________________________

     (название медицинской организации, работники которой прибыли на место ДТП)

                                       ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐

Данные о пострадавшем (погибшем)       │ │ данным     │ │ со слов      │ │ со слов

заполнены согласно:                    └─┘ документов;└─┘ потерпевшего;└─┘ свидетелей.

-------------------------------------------------------------------------------------

┌─────┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│2.<*>│    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                             (фамилия, имя, отчество)

             ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Телефон <**> │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

             └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                    ┌─┐                    ┌─┐

ПОСТРАДАВШИЙ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЮ) │ │  ПОГИБШИЙ (СМЕРТЬ) │ │

                                    └─┘                    └─┘

                        ┌─┐              ┌─┐              ┌─┐          ┌─┐

КАТЕГОРИЯ ПОТЕРПЕВШЕГО: │ │ ВОДИТЕЛЬ ТС; │ │ ПАССАЖИР ТС; │ │ ПЕШЕХОД; │ │ ИНАЯ

                        └─┘              └─┘              └─┘          └─┘ КАТЕГОРИЯ.

                     ┌─┐    ┌─┐                                  ┌─┐┌─┐┌─┐

ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ: │ │ ДА │ │ НЕТ; НОМЕР БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ │ ││ ││ │

                     └─┘    └─┘                                  └─┘└─┘└─┘

______________________________________________________________________________________

     (название медицинской организации, работники которой прибыли на место ДТП)

                                       ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐

Данные о пострадавшем (погибшем)       │ │ данным     │ │ со слов      │ │ со слов

заполнены согласно:                    └─┘ документов;└─┘ потерпевшего;└─┘ свидетелей.

-------------------------------------------------------------------------------------

┌─────┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│3.<*>│    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                              (фамилия, имя, отчество)

             ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Телефон <**> │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

             └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                    ┌─┐                    ┌─┐

ПОСТРАДАВШИЙ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЮ) │ │  ПОГИБШИЙ (СМЕРТЬ) │ │

                                    └─┘                    └─┘

                        ┌─┐              ┌─┐              ┌─┐          ┌─┐

КАТЕГОРИЯ ПОТЕРПЕВШЕГО: │ │ ВОДИТЕЛЬ ТС; │ │ ПАССАЖИР ТС; │ │ ПЕШЕХОД; │ │ ИНАЯ

                        └─┘              └─┘              └─┘          └─┘ КАТЕГОРИЯ.

                     ┌─┐    ┌─┐                                  ┌─┐┌─┐┌─┐

ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ: │ │ ДА │ │ НЕТ; НОМЕР БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ │ ││ ││ │

                     └─┘    └─┘                                  └─┘└─┘└─┘

______________________________________________________________________________________

     (название медицинской организации, работники которой прибыли на место ДТП)

                                       ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐

Данные о пострадавшем (погибшем)       │ │ данным     │ │ со слов      │ │ со слов

заполнены согласно:                    └─┘ документов;└─┘ потерпевшего;└─┘ свидетелей.

-------------------------------------------------------------------------------------

┌─────┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│4.<*>│    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                             (фамилия, имя, отчество)

             ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Телефон <**> │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

             └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                    ┌─┐                    ┌─┐

ПОСТРАДАВШИЙ (ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЮ) │ │  ПОГИБШИЙ (СМЕРТЬ) │ │

                                    └─┘                    └─┘

                        ┌─┐              ┌─┐              ┌─┐          ┌─┐

КАТЕГОРИЯ ПОТЕРПЕВШЕГО: │ │ ВОДИТЕЛЬ ТС; │ │ ПАССАЖИР ТС; │ │ ПЕШЕХОД; │ │ ИНАЯ

                        └─┘              └─┘              └─┘          └─┘ КАТЕГОРИЯ.

                     ┌─┐    ┌─┐                                  ┌─┐┌─┐┌─┐

ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ: │ │ ДА │ │ НЕТ; НОМЕР БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ │ ││ ││ │

                     └─┘    └─┘                                  └─┘└─┘└─┘

______________________________________________________________________________________

     (название медицинской организации, сотрудники которой прибыли на место ДТП)

                                       ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐

Данные о пострадавшем (погибшем)       │ │ данным     │ │ со слов      │ │ со слов

заполнены согласно:                    └─┘ документов;└─┘ потерпевшего;└─┘ свидетелей.

------------------------------------------------------------------------------------- ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│5. <***>                                                                            │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

______________________________________________________________________________________

    (должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица,

                                составившего справку)

   ┌─┬─┐                   ┌─┐

   │ │ │                201│ │ г.

   └─┴─┴───────────────    └─┘     ___________________________________________________

                                               (подпись должностного лица)

___________________

<*> - Если личность пострадавшего не установлена, то необходимо в графе Ф.И.О. указать "личность не установлена".

<**> - Заполняется при наличии соответствующих сведений.

<***> - Если пострадавших более четырех, то сведения заполняются аналогично графам 1 - 4 в дополнительном экземпляре листа - приложения к справке о дорожно-транспортном происшествии, с указанием в графе 5 количества заполненных листов приложения.

[введено: 12.05.2011 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 22.06.2011 редактор НЦПИ - Морозкина С.Ф.]