Основная информация
| Дата опубликования: | 01 июня 2017г. |
| Номер документа: | RU03000201700894 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Республика Башкортостан |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Республики Башкортостан |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Приказ
1 июня 2017 года № 1314-Д
О маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Республике Башкортостан
Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 05.09.2017 года № 9855
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Республике Башкортостан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Фельдшерско-акушерский пункт - центральная районная больница/городская больница» (приложение № 1);
1.2. Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Педиатрический участок - офтальмологическое отделение/офтальмологический кабинет центральной районной больницы/городской больницы - Государственное бюджетное учреждение «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (приложение № 2);
1.3. Лист маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных «Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан - педиатрический участок центральной районной больницы/городской больницы» (приложение № 3).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Н.Н. Мингазова.
Министр
А.А. Бакиров
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Фельдшерско-акушерский пункт - центральная районная больница/городская больница»
1. Оказание неотложной медицинской помощи детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой) на дому или амбулаторно, или медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц/городских больниц (далее - ЦРБ/ГБ).
2. При выявлении у ребенка на дому или амбулаторно острого заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, требующего оказания неотложной медицинской помощи, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), медицинская сестра на дому или амбулаторно:
2.1. Незамедлительно информирует врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейный врач) и врача-офтальмолога ЦРБ/ГБ.
2.2. При необходимости оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны.
2.3. Вызывает скорую медицинскую помощь на себя и обеспечивает доставку ребенка в ЦРБ/ГБ или обеспечивает доставку ребенка транспортом участковой больницы или врачебной амбулатории с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее педиатрическое (детское хирургическое) или офтальмологическое отделение.
2.4. До приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.
3. Оказание плановой медицинской помощи детям при выявлении заболевания глаза, его придаточного аппарата, орбиты осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. При оказании плановой медицинской помощи фельдшер ФАП:
3.1. При подозрении на заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, или выявлении у ребенка заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, не требующего оказания неотложной помощи, направляет ребенка на осмотр к врачу-офтальмологу ЦРБ/ГБ, детскому врачу-офтальмологу детской поликлиники (в том числе кабинета охраны зрения детей), а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения - к врачу-педиатру участковому или к врачу общей практики (семейному врачу) медицинской организации для оказания плановой медицинской помощи.
3.2. Осуществляет выполнение врачебных назначений детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
3.3. Проводит диспансеризацию детей с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Педиатрический участок - офтальмологическое отделение/офтальмологический кабинет центральной районной больницы/городской больницы - Государственное бюджетное учреждение «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»
1. Медицинская помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-офтальмологом, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), во взаимодействии с врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года № 700н.
2. При выявлении у ребенка острого заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты врач-офтальмолог центральной районной больницы/городской больницы (далее - ЦРБ/ГБ):
2.1. Оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние, офтальмологический статус, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.
2.2. При необходимости проведения лечебных и диагностических процедур с применением анестезии ребенок госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию Республики Башкортостан (далее - МО РБ), в составе которой имеются детские офтальмологические койки или офтальмологические койки.
2.3. После оказания неотложной медицинской помощи ребенок с острыми состояниями (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при отсутствии медицинских показаний к госпитализации направляется в детский офтальмологический кабинет ЦРБ/ГБ.
2.4. При наличии медицинских показаний ребенок направляется для оказания специализированной медицинской помощи в детский офтальмологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (далее - ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ»).
2.5. Дети с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в детское офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом и врачом-педиатром.
При наличии сопутствующих заболеваний ребенок с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты госпитализируется в МО РБ педиатрического профиля, имеющие в своем составе детский офтальмологический кабинет (отделение).
При наличии сочетанной патологии пациентов осматривают врачи МО РБ педиатрического профиля совместно с врачами-офтальмологами ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ», в том числе по линии детской санитарной авиации.
3. Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном этапе осуществляется врачами-офтальмологами, а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также медицинским персоналом детского офтальмологического кабинета или кабинета охраны зрения.
3.1. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) МО РБ при подозрении или первичном выявлении у детей заболевания глаза, его придаточного аппарата, орбиты, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу ЦРБ/ГБ.
3.2. Врач-офтальмолог ЦРБ/ГБ при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе или при необходимости проведения обследования, диагностических процедур с применением анестезии направляет ребенка на госпитализацию в плановом порядке в МО РБ, имеющую в своем составе офтальмологические койки или в детское офтальмологическое отделение ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ». Противопоказаниями к плановой госпитализации являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.
3.3. Врач-офтальмолог ЦРБ/ГБ проводит диспансеризацию детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, выполняет рекомендации врача-офтальмолога ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ».
4. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации, врачами-офтальмологами ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» оформляется направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные учреждения здравоохранения.
5. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, придаточного аппарата и орбиты, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
6. Детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 года № 156 «О Порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».
Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных «Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» - педиатрический участок центральной районной больницы/городской больницы»
1. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных (далее - РН), осуществляется врачом-педиатром, оказывающим помощь новорожденным в центральной районной больнице/центральной городской больнице (далее - ЦРБ/ЦГБ), врачом-неонатологом ЦРБ/ЦГБ, врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций Республики Башкортостан (далее - МО РБ).
Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и динамическое наблюдение новорожденного недоношенного ребенка группы риска врачом-офтальмологом до выписки ребенка из МО РБ.
Офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 грамм.
2. Первичный офтальмологический осмотр недоношенных детей проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с РН МО РБ.
Осмотр недоношенных детей осуществляется в сроки, согласно таблице № 1.
Таблица № 1
Сроки первичного офтальмологического осмотра недоношенных детей группы риска
Гестационный возраст
Сроки первичного скрининга в постконцептуальном возрасте
на 22-26 неделе
30-31-я неделя
на 27-31 неделе
31-35 неделя (4-я неделя жизни)
на 32 неделе и более
35 недель (3-я неделя жизни)
Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.
Информация о выявленной РН или риске развития РН доводится до родителей (законных представителей).
3. При выявлении риска развития РН без признаков заболевания офтальмологические осмотры проводятся через 2 недели с момента первичного осмотра и осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков РН.
4. При выявлении РН осмотр недоношенных детей осуществляется в следующие сроки:
при I - II стадии РН - еженедельно;
при III стадии РН, задней агрессивной форме РН - 1 раз в 3 дня.
Наблюдение проводится до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из родильного отделения ЦРБ/ЦГБ/перинатального центра/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ «РДКБ») с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных ГБУЗ «РДКБ»/консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (далее - ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ»).
6. Проведение высокотехнологичной медицинской помощи детям с активной прогрессирующей РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «РДКБ» не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.
Через 7-10 дней после выполнения недоношенному ребенку с активной РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог МО РБ, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.
В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с РН, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводят с обезболиванием.
7. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенного ребенка до 6 месяцев жизни осуществляется в кабинете для выявления и наблюдения детей с РН ГБУЗ «РДКБ», до 1 года жизни в консультативно-диагностического кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с РН ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» с соответствующим ведением регистра пациентов.
8. Последующее динамическое наблюдение ребенка с РН осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.
(ВНЕСЕН: Яковлева Л.А. 22.09.2017 г.)
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Приказ
1 июня 2017 года № 1314-Д
О маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Республике Башкортостан
Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 05.09.2017 года № 9855
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Республике Башкортостан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Фельдшерско-акушерский пункт - центральная районная больница/городская больница» (приложение № 1);
1.2. Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Педиатрический участок - офтальмологическое отделение/офтальмологический кабинет центральной районной больницы/городской больницы - Государственное бюджетное учреждение «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (приложение № 2);
1.3. Лист маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных «Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан - педиатрический участок центральной районной больницы/городской больницы» (приложение № 3).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Н.Н. Мингазова.
Министр
А.А. Бакиров
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Фельдшерско-акушерский пункт - центральная районная больница/городская больница»
1. Оказание неотложной медицинской помощи детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой) на дому или амбулаторно, или медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц/городских больниц (далее - ЦРБ/ГБ).
2. При выявлении у ребенка на дому или амбулаторно острого заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, требующего оказания неотложной медицинской помощи, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), медицинская сестра на дому или амбулаторно:
2.1. Незамедлительно информирует врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейный врач) и врача-офтальмолога ЦРБ/ГБ.
2.2. При необходимости оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны.
2.3. Вызывает скорую медицинскую помощь на себя и обеспечивает доставку ребенка в ЦРБ/ГБ или обеспечивает доставку ребенка транспортом участковой больницы или врачебной амбулатории с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее педиатрическое (детское хирургическое) или офтальмологическое отделение.
2.4. До приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.
3. Оказание плановой медицинской помощи детям при выявлении заболевания глаза, его придаточного аппарата, орбиты осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. При оказании плановой медицинской помощи фельдшер ФАП:
3.1. При подозрении на заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, или выявлении у ребенка заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты, не требующего оказания неотложной помощи, направляет ребенка на осмотр к врачу-офтальмологу ЦРБ/ГБ, детскому врачу-офтальмологу детской поликлиники (в том числе кабинета охраны зрения детей), а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения - к врачу-педиатру участковому или к врачу общей практики (семейному врачу) медицинской организации для оказания плановой медицинской помощи.
3.2. Осуществляет выполнение врачебных назначений детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
3.3. Проводит диспансеризацию детей с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты «Педиатрический участок - офтальмологическое отделение/офтальмологический кабинет центральной районной больницы/городской больницы - Государственное бюджетное учреждение «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»
1. Медицинская помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-офтальмологом, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), во взаимодействии с врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года № 700н.
2. При выявлении у ребенка острого заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты врач-офтальмолог центральной районной больницы/городской больницы (далее - ЦРБ/ГБ):
2.1. Оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние, офтальмологический статус, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.
2.2. При необходимости проведения лечебных и диагностических процедур с применением анестезии ребенок госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию Республики Башкортостан (далее - МО РБ), в составе которой имеются детские офтальмологические койки или офтальмологические койки.
2.3. После оказания неотложной медицинской помощи ребенок с острыми состояниями (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при отсутствии медицинских показаний к госпитализации направляется в детский офтальмологический кабинет ЦРБ/ГБ.
2.4. При наличии медицинских показаний ребенок направляется для оказания специализированной медицинской помощи в детский офтальмологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (далее - ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ»).
2.5. Дети с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в детское офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом и врачом-педиатром.
При наличии сопутствующих заболеваний ребенок с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты госпитализируется в МО РБ педиатрического профиля, имеющие в своем составе детский офтальмологический кабинет (отделение).
При наличии сочетанной патологии пациентов осматривают врачи МО РБ педиатрического профиля совместно с врачами-офтальмологами ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ», в том числе по линии детской санитарной авиации.
3. Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном этапе осуществляется врачами-офтальмологами, а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также медицинским персоналом детского офтальмологического кабинета или кабинета охраны зрения.
3.1. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) МО РБ при подозрении или первичном выявлении у детей заболевания глаза, его придаточного аппарата, орбиты, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу ЦРБ/ГБ.
3.2. Врач-офтальмолог ЦРБ/ГБ при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе или при необходимости проведения обследования, диагностических процедур с применением анестезии направляет ребенка на госпитализацию в плановом порядке в МО РБ, имеющую в своем составе офтальмологические койки или в детское офтальмологическое отделение ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ». Противопоказаниями к плановой госпитализации являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.
3.3. Врач-офтальмолог ЦРБ/ГБ проводит диспансеризацию детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, выполняет рекомендации врача-офтальмолога ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ».
4. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации, врачами-офтальмологами ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» оформляется направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные учреждения здравоохранения.
5. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, придаточного аппарата и орбиты, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
6. Детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 года № 156 «О Порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».
Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июня 2017 года № 1314-Д
Лист маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных «Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» - педиатрический участок центральной районной больницы/городской больницы»
1. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных (далее - РН), осуществляется врачом-педиатром, оказывающим помощь новорожденным в центральной районной больнице/центральной городской больнице (далее - ЦРБ/ЦГБ), врачом-неонатологом ЦРБ/ЦГБ, врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций Республики Башкортостан (далее - МО РБ).
Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и динамическое наблюдение новорожденного недоношенного ребенка группы риска врачом-офтальмологом до выписки ребенка из МО РБ.
Офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 грамм.
2. Первичный офтальмологический осмотр недоношенных детей проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с РН МО РБ.
Осмотр недоношенных детей осуществляется в сроки, согласно таблице № 1.
Таблица № 1
Сроки первичного офтальмологического осмотра недоношенных детей группы риска
Гестационный возраст
Сроки первичного скрининга в постконцептуальном возрасте
на 22-26 неделе
30-31-я неделя
на 27-31 неделе
31-35 неделя (4-я неделя жизни)
на 32 неделе и более
35 недель (3-я неделя жизни)
Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.
Информация о выявленной РН или риске развития РН доводится до родителей (законных представителей).
3. При выявлении риска развития РН без признаков заболевания офтальмологические осмотры проводятся через 2 недели с момента первичного осмотра и осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков РН.
4. При выявлении РН осмотр недоношенных детей осуществляется в следующие сроки:
при I - II стадии РН - еженедельно;
при III стадии РН, задней агрессивной форме РН - 1 раз в 3 дня.
Наблюдение проводится до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из родильного отделения ЦРБ/ЦГБ/перинатального центра/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ «РДКБ») с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных ГБУЗ «РДКБ»/консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан» (далее - ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ»).
6. Проведение высокотехнологичной медицинской помощи детям с активной прогрессирующей РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «РДКБ» не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.
Через 7-10 дней после выполнения недоношенному ребенку с активной РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог МО РБ, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.
В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с РН, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводят с обезболиванием.
7. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенного ребенка до 6 месяцев жизни осуществляется в кабинете для выявления и наблюдения детей с РН ГБУЗ «РДКБ», до 1 года жизни в консультативно-диагностического кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с РН ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ» с соответствующим ведением регистра пациентов.
8. Последующее динамическое наблюдение ребенка с РН осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.
(ВНЕСЕН: Яковлева Л.А. 22.09.2017 г.)
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 04.01.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.010 Общие положения |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
