О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской обл...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ТОМСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

Приказ № 457/218 от 01.11.2010 г.

Утратил силу приказом Департамента здравоохранения Томской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области от 27.10.2011 г. № 329/338/1.

О внесении изменений в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 10.02.2009 № 53/22

В целях совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области приказываем:

1. Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 10.02.2009 № 53/22, следующие изменения:

1) пункт 1 раздела I дополнить абзацами следующего содержания:

"Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья для детей - случай обращения ребенка (подростка) в Центр здоровья для детей, при котором проводится:

- измерение роста и веса;

- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;

- скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);

- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса;

- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;

- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (компьютеризированная спирометрия);

- оценка состояния гигиены полости рта;

- осмотр врача.

Законченный случай повторного обращения в Центр здоровья для детей - случай обращения ребенка (подростка) в Центр здоровья для детей для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья для детей, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.";

2) подпункт 6.2 изложить в следующей редакции:

"6.2. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника", травматологическими пунктами в составе медицинских учреждений, медицинским кабинетом ОГУЗ "ТОКБ", акушерами-гинекологами (гинекологами) ОГУЗ "ТОКБ" и ОГУЗ "ОДБ", осуществляется СМО путем перечисления суммы среднемесячного объема финансирования, утвержденного Тарифным соглашением, на основании счетов-фактур.";

3) подпункт 6.7 изложить в следующей редакции:

"6.7. Оплата законченных случаев первичного и повторного обращений в Центры здоровья, Центры здоровья для детей производится за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Тарифным соглашением, согласно счетам-фактурам и реестрам по форме, установленной приложением N 16. Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья принимается к оплате при условии оказания гражданину всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 1 в определении понятия "Законченный случай первичного обращения". Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья для детей принимается к оплате при условии оказания ребенку (подростку) всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 1 в определении понятия "Законченный случай первичного обращения в Центр здоровья для детей". Законченный случай повторного обращения в Центр здоровья, Центр здоровья для детей принимается к оплате не ранее чем через месяц с даты законченного случая первичного обращения в Центр здоровья, Центр здоровья для детей в отношении одного и того же гражданина, ребенка (подростка).

6.7.1. Медицинское учреждение ежемесячно в течение первых 5 рабочих дней представляет Оператору полные реестры законченных случаев первичного и повторного обращений в Центры здоровья, Центры здоровья для детей на магнитных носителях. Для формирования реестров медицинское учреждение самостоятельно организует учет по всем установленным статистическим учетным формам с указанием медицинского учреждения, выписавшего направление пациенту в Центр здоровья, Центр здоровья для детей. Оператор проводит медико-экономический контроль реестров законченных случаев первичного и повторного обращений в Центры здоровья, Центры здоровья для детей. После проведения контроля Оператор направляет медицинскому учреждению протокол обработки реестров по форме, установленной приложением N 11.

6.7.2. На основании протокола Оператора медицинское учреждение в срок с 8-го по 11-й рабочий день месяца, следующего за отчетным, представляет СМО к оплате счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в Центрах здоровья, Центрах здоровья для детей.

6.7.3. Оплата предъявленных счетов-фактур производится СМО не позднее 3-х рабочих дней с даты предъявления при наличии финансовых средств на счете СМО.".

2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 01.11.2010.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по экономике и финансам Т.Ю. Бояршинову и заместителя исполнительного директора - управляющего делами ОГУ «Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» Е.Н. Денисову.

Начальник

Департамента здравоохранения

Томской области

О.С. Кобякова

Исполнительный директор

ОГУ «ТТФОМС»

В.Г. Козлов