О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 02.12.2008 № 1598 «Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению реабилитацион...



1

ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

              от 02.02.2012                                                                     № 54

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 02.12.2008 № 1598

«Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению  реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных учреждениях социального обслуживания Самарской области, оказывающих реабилитационные услуги»

В соответствии с Порядком предоставления социального обслуживания населению в Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 26.07.2006 №99, национальным стандартом Российской Федерации «Социальное обслуживание населения. Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам» ГОСТ Р 52884-2007, в целях повышения эффективности и качества оказания реабилитационных услуг ПРИКАЗЫВАЮ:

Внести в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самаркой области от 02.12.2008 № 1598 «Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных учреждениях социального обслуживания Самарской области, оказывающих реабилитационные услуги» следующие изменения:

наименование, пункт 1 после слова «государственных» дополнить словом «бюджетных»;

В показаниях и противопоказаниях к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственных  учреждениях социального обслуживания, оказывающих реабилитационные услуги»:

наименование после слова «государственных» дополнить словом «бюджетных»;

в разделе I «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Реабилитационный центр для инвалидов молодого возраста «Береза»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения;»;

в разделе II «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-оздоровительный центр «Доблесть»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

абзацы 5, 7 пункта 4, пункт 6 части 1 признать утратившими силу;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения;»;

              в разделе III «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-оздоровительный центр «Новокуйбышевский»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

абзац 5  пункта 1 части 1изложить в следующей редакции:

«последствия нарушений кровообращения головного и спинного мозга не ранее 6 месяцев после острого нарушения мозгового кровообращения»;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения;»;

пункт 20 дополнить абзацем следующего содержания:

«-ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз ранее 12 месяцев после острого инфаркта миокарда.»;

раздел IV «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-оздоровительный центр «Преодоление» изложить в следующей редакции:

«IV. Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-оздоровительный центр «Преодоление»

Показания к предоставлению реабилитационных услуг:

- в отделении реабилитации для инвалидов молодого возраста реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации  инвалидам от 18 лет (женщинам до 55 лет, мужчинам до 60 лет);

- в отделении оказания социально-оздоровительных услуг инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях дневного пребывания реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидам с 18 лет и гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет и мужчинам с  60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:

1) заболевания нервной системы:

- последствия позвоночно-спинальных травм;

- последствия оперативного лечения опухолей спинного мозга;

- последствия нарушений спинномозгового кровообращения;

- последствия детского церебрального паралича при сохранности интеллектуально-мнестических функций;

- последствия полиомиелита;

- заболевания периферической нервной системы: остеохондроз с неврологическими осложнениями, полинейропатии, компрессионные (туннельные) невропатии;

2) заболевания костно-мышечной системы:

- деформирующие остеоартрозы суставов конечностей с нарушением функции суставов I - III степени;

- состояние после эндопротезирования суставов конечностей не ранее 2 месяцев со дня оперативного лечения;

- ампутационные культи конечностей (протезированные);

- сколиотическая болезнь позвоночника;

3) последствия травм конечностей, костей таза:

- переломов, вывихов (постиммобилизационные контрактуры);

- постожоговые контрактуры конечностей после корригирующих операций.

Противопоказаниями к предоставлению реабилитационных услуг являются:

- в отделении реабилитации для инвалидов молодого возраста реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации  инвалидам от 18 лет (женщинам до 55 лет, мужчинам до 60 лет);

- в отделении оказания социально-оздоровительных услуг инвалидам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях дневного пребывания реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидам с 18 лет и гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет и мужчинам с  60 лет):

1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени, способности к ориентации III степени (инвалид 1 группы по зрению), способности к общению III степени (глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

2) остро протекающие и хронические заболевания в стадии обострения;

3) соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;

4) злокачественные новообразования до достижения клинического излечения;

5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения;

6) инфекционные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;

7) психические расстройства и расстройства поведения;

8) туберкулез в активной стадии;

9) сахарный диабет инсулинозависимый;

10) сахарный диабет в стадии декомпенсации;

11) хронический алкоголизм;

12) токсикомания, наркомания;

13) беременность;

14) амилоидоз внутренних органов;

15) кахексия любого происхождения;

16) эхинококк любой локализации;

17) заболевания легких с дыхательной недостаточностью II - III стадии;

18) заболевания почек с почечной недостаточностью II - III стадии;

19) заболевания печени, осложненные тяжелой формой печеночной недостаточности;

20) заболевания сердечно-сосудистой системы:

- стойкая артериальная гипертензия с постоянно высокими цифрами артериального давления (выше: систолическое - 180 и диастолическое - 120) на фоне гипотензивной терапии;

- нестабильная стенокардия, стенокардия III - IV функционального класса;

- тяжелое нарушение ритма (частые пароксизмы тахиаритмий, тахисистолическая постоянная форма мерцательной аритмии, желудочковая экстрасистолия более второго класса по Лауну);

- нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада II - III степени);

- недостаточность кровообращения IIб - III стадии;

- аневризмы сердца и сосудов

- последствия острого нарушения мозгового кровообращения не ранее 5 лет после острого периода;

- наличие кардиостимулятора;

21) наличие колостом и эпицистостом, задержка мочи, требующая постоянного опорожнения мочевого пузыря через катетер;

22) эпилепсия и эпилептические припадки;

23) заболевания крови и кроветворной системы: гемобластозы, коагулопатические синдромы, анемия тяжелой степени;

24) остеопороз (постменопаузальный, сенильный) при наличии патологического перелома;

              25) демиелинизируещие заболевания.

Показания к предоставлению реабилитационных услуг в отделении  оказания социально-реабилитационных и срочных социально-адаптационных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в условиях дневного пребывания:  реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидам с 18 лет и гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет и мужчинам с  60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы:

- ишемическая болезнь сердца: стенокардия I-III функциональный класс;

- ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз не ранее 4 месяцев после острого инфаркта миокарда;

- врожденные и приобретенные пороки сердца;

- ревматизм неактивной фазы или с минимальной степенью активности;

- гипертоническая болезнь I-III стадии;

- состояние после операций на  сердце и сосудах (после операции аорто-коронарного шунтирования, протезирования клапанов и др.) не ранее 1 года после проведенного оперативного лечения;

- сосудистые заболевания головного мозга – не ранее 4-х месяцев

после острых нарушений мозгового кровообращения;

2) болезни соединительной ткани:

- ревматоидный артрит не более II степени активности, нарушение функции суставов I-III степени;

- подагрический артрит не более II степени активности, нарушение функции суставов I-III степени;

- остеоартроз, нарушение функции суставов I-III степени;  

3) заболевания органов дыхания в стадии ремиссии, с дыхательной недостаточностью не выше II степени:

- бронхиальная астма;

- хроническая обструктивная болезнь легких;

4) заболевания нервной системы:

- заболевания периферической нервной системы: полиневропатии, остеохондрозы с неврологическими осложнениями;

5) заболевания костно-мышечной системы:

- последствия травм, переломов, вывихов (постиммобилизационные контрактуры  суставов конечностей);

- остеохондропатии.

Противопоказаниями к предоставлению реабилитационных услуг в отделении  оказания социально-реабилитационных и срочных социально-адаптационных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам в условиях дневного пребывания являются:

1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к самостоятельному передвижению III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к ориентации III степени (исключая ограничения в результате снижения остроты зрения), способности к общению III степени (исключая ограничения в результате глухонемоты), способности контролировать свое поведение II-III степени;

2) остро протекающие и хронические заболевания в стадии обострения;

3) соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара;

4) злокачественные новообразования до достижения клинического

излечения;

5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения;

6) инфекционные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;

7) психические расстройства и расстройства поведения;

8) туберкулез в активной стадии;

9) сахарный диабет в стадии декомпенсации;

10) хронический алкоголизм;

11) токсикомания, наркомания;

12) беременность;

13) амилоидоз внутренних органов;

14) кахексия любого происхождения;

15) заболевания легких с дыхательной недостаточностью III стадии;

16) заболевания почек с почечной недостаточностью II-III стадии;

17) заболевания печени, осложненные тяжелой формой печеночной

недостаточности;

18) заболевания сердечно-сосудистой системы:

              - стойкая артериальная гипертензия с постоянно высокими цифрами артериального давления (выше:  систолическое - 180 и диастолическое - 120) на фоне гипотензивной терапии;

              - нестабильная стенокардия, стенокардия IV функциональный класс;

              - тяжелое нарушение ритма (частые пароксизмы тахиаритмий,        тахисистолическая постоянная форма мерцательной аритмии, желудочковая экстрасистолия более второго класса по Лауну); 

              - нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада II - III степени);

              - недостаточность кровообращения IIб - III стадии;

              --аневризмы сердца и сосудов;

              - наличие кардиостимулятора;

19) полное недержание мочи и кала, наличие колостом и эпицистостом;

20) эпилепсия и эпилептические припадки;  

21) заболевания крови и кроветворной системы: гемобластозы,

коагулопатические синдромы, анемия тяжелой степени;

22) опухоли головного и спинного мозга.»;

в разделе V «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Здоровье»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

часть 1 дополнить предложением следующего содержания:

«Инвалиды вследствие психических расстройств и расстройств поведения, лишенные дееспособности, получают реабилитационные услуги в присутствии их законного представителя.»;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения;»;

в разделе VI «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Подбельский»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения;»;

в разделе VII «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-реабилитационный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов  «Самарский»:

наименование после слова «государственном» дополнить словом «бюджетном»;

в части 2:

в пункте 6 слова «в острой и заразной форме» заменить словами   «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7) психические расстройства и расстройства поведения;»;

раздел VIII «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-реабилитационный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов «Тольяттинский» признать утратившим силу;

раздел IX «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-реабилитационный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов «Иппотерапия» изложить в следующей редакции:

«IX. Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Самарской области «Социально-реабилитационный центр для граждан пожилого возраста и инвалидов «Иппотерапия»

Показания к предоставлению реабилитационных услуг: реабилитационные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой реабилитации детям-инвалидам с 3-летнего возраста в сопровождении родителя (или официальных представителей ребенка), инвалидам, гражданам пожилого возраста (женщинам с 55 лет, мужчинам с 60 лет) с заболеваниями следующих нозологических форм:

1) заболевания нервной системы:

- последствия травм головного и спинного мозга с умеренно выраженными двигательными нарушениями, без выраженных координаторных нарушений;

- детский церебральный паралич с умеренно выраженными нарушениями двигательных функций;

- дорсопатии в стадии ремиссии;

- рассеянный склероз с умеренно выраженными нарушениями двигательных функций, без выраженных нарушений координации;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренно выраженными нарушениями двигательных функций, без выраженных координаторных нарушений;

- последствия нарушений мозгового кровообращения с умеренно выраженными нарушениями двигательных функций, без выраженных координаторных нарушений;

2) психические заболевания и состояния:

- аутизм;

- болезнь Дауна;

- умственная отсталость легкой и умеренной степени;

- задержка психического развития;

3) сердечно-сосудистые заболевания:

- гипертоническая болезнь I и II стадии;

4) нарушения зрения и слуха:

- миопия начальной степени, непрогрессирующая;

- тугоухость;

5) нарушение осанки:

- сколиотическая болезнь позвоночника I и II степени;

6) заболевания эндокринной системы:

- сахарный диабет (в стадии компенсации);

Противопоказаниями к предоставлению реабилитационных услуг являются:

1) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию III степени, способности к самостоятельному передвижению III степени, способности к ориентации III степени (инвалид 1 группы по зрению), способности к общению III степени (глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

2) остро протекающие и хронические заболевания в стадии обострения;

3) соматические заболевания в стадии декомпенсации или требующие лечения в условиях стационара;

4) злокачественные новообразования до достижения клинического излечения;

5) гнойные заболевания, трофические нарушения, требующие перевязок и хирургического лечения;

6) инфекционные и венерические заболевания в остром и контагиозном периоде, СПИД;

7) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения;

8) хронический алкоголизм;

9) токсикомания, наркомания;

10) беременность;

11) нарушение функций тазовых органов (наличие колостом, эпицистостом, недержание мочи, кала);

12) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в месяц;

13) заболевания крови: коагулопатические синдромы;

14) неврологические заболевания с выраженным вестибуло-атактическим синдромом;

15) болезни органов зрения: глаукома, быстропрогрессирующая миопия;

16) заболевания костно-мышечной системы, сопровождающиеся множественными контрактурами суставов, непротезируемые культи конечностей, патологическая ломкость костей, вывихи, подвывихи, нестабильность тазобедренных суставов, состояние после эндопротезирования суставов нижних конечностей;

17) ожирение III - IV степени;

18) аллергия;

19) синдром Дюшена;

20) состояния после оперативного вмешательства до 1 года;

21) травматические повреждения и врожденные аномалии шейного и нижней трети поясничного отделов позвоночника;

22) остеопороз.»;

в разделе X «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном учреждении социального обслуживания Самарской области «Сурдоцентр Самарской области»:

наименование изложить в следующей редакции:

«Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Самарской области «Сурдоцентр»;

в части 2:

в пункте 4 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5) психические расстройства и расстройства поведения;»;

в разделе XI «Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном  учреждении социального обслуживания Самарской области «Центр социальной адаптации инвалидов по зрению»:

наименование изложить в следующей редакции:

«Показания и противопоказания к предоставлению реабилитационных услуг населению Самарской области в государственном  бюджетном учреждении социального обслуживания Самарской области «Центр социальной адаптации инвалидов по зрению «Тифлоцентр»;

в части 2:

в пункте 4 слова «в острой и заразной форме» заменить словами «в остром и контагиозном периоде»;

пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5) психические расстройства и расстройства поведения;».

Контроль за  выполнением  настоящего  приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента социальной защиты   населения Ханжина Е.В.

Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.

Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с             1 января 2012 года.

                Министр

здравоохранения и социального

развития Самарской области

Г.Н.Гридасов

Хытова 2709118