О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2009 №754Пр/199



МИНИСТЕРСТВО АСТРАХАНСКИЙ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 02.03.2010               № 103-Пр/30

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2009 №754Пр/199

(Утратил силу:

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 01.02.2011 № 35-Пр/17)

(Изменения и дополнения:

приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19.04.2010 № 181-Пр/50)

В целях обеспечения на территории Астраханской области единого подхода к порядку оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2009 №754Пр/199 (далее - приказ) «О порядке представления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области» следующие изменения:

1.1. Абзац 17 раздела 1 подраздела «Стационарная помощь» Положения о порядке представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее – Положение о порядке представления), утвержденного приказом изложить в новой редакции:

«Под термином «кратковременная госпитализация» следует понимать случаи кратковременного пребывания пациентов в отделениях круглосуточного стационара (в соответствии с максимальной длительностью пребывания в профильных круглосуточных отделениях при кратковременной госпитализации, приложение № 2) по экстренным или плановым показаниям с целью проведения дифференциальной диагностики заболевания для уточнения диагноза, купирования острого состояния, получения незначительной по объему и стоимости медицинской помощи (удаление ВМС, удаление пластинки после сращения переломов, обследование и наблюдение в стационаре детей с отягощенным анамнезом при проведении иммунизации, самовольный уход, летальный исход, выписка за нарушение режима, выписка в связи с желанием пациента преждевременно прекратить лечение, и другие причины). При кратковременном случае госпитализации фактический срок пребывания в стационаре должен равняться или быть меньше максимальной длительности пребывания больных в профильных круглосуточных отделениях при кратковременной госпитализации (Приложение №2 к Положению)».

1.2. Абзац 8 раздела 1 подраздела «Амбулаторно-поликлиническая помощь» Положения о порядке представления после слов «и «онкология»» дополнить словами «, а также случаев оказания медицинской помощи по специальности «стоматология»». 

1.3. Абзац 5 раздела 2 «Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным на территории Астраханской области» Положения о порядке представления изложить в новой редакции:

«Счета формируются по каждому виду медицинской помощи отдельно (стационарная, амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая), при этом формирование реестров медицинскими учреждениями муниципальных образований сельских районов Астраханской области осуществляется раздельно по филиалам или обособленным структурным подразделениям».

1.4. Абзац 1 раздела 3 «Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области» Положения о порядке представления после цифр «№14, №15)» дополнить цифрой «№18)».

1.5. Абзац 6 раздела 3 «Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области» Положения о порядке представления изложить в новой редакции:

«Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС в срок до 10 числа месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи. Оплата счетов, представляемых ЛПУ по истечении двух месяцев, возможна только при наличии  письменного обращения в АОТФ ОМС с указанием объективной причины задержки установленного срока представления счетов к оплате. Исключением являются  случаи, когда в рамках одной госпитализации в стационар пациент переводится в отделение другого профиля данного стационара  (при наличии у больного сочетанной патологии и необходимости продолжения его лечения в отделении другого профиля). В этом случае реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС после выписки пациента из стационара в срок до 10 числа месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи».

(Пункт 1.5. утратил силу - приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 19.04.2010 № 181-Пр/50)

1.6. В Приложении №12 к Положению   графу «Описание» строки 8 изложить в новой редакции:

«Дублирование по следующим признакам: пациент (s_polis+n_polis or f+i+o+dr) + услуга (usluga) + день (data_wipis) + код ЛПУ (kod_lpu), для специальностей «акушерство-гинекология», «онкология» и «стомотология» - пациент (s_polis+n_polis or f+i+o+dr) + услуга (usluga) + день (data_wipis) + код ЛПУ (kod_lpu)+врачебная должность(prvd)+снилс врача (ssd)».

1.7. Положение о порядке представления дополнить Приложением № 18 к Положению (прилагается).

2. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А.Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

3. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить  настоящий приказ в информационные агентства "ГАРАНТ" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи Ливинсона И.А. и в части обязательного медицинского страхования на заместителя исполнительного директора – начальника управления организации ОМС Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования по организации ОМС Черныха А.А.

5. Приказ вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения,   возникшие с 1 января 2010 года.

Министр здравоохранения

Астраханской области

____________В.Г.Акишкин

Исполнительный директор

АОТФОМС

__________  А.Г.Цих

Приложение

к приказу от 02.03.2010 №103-Пр/30

Приложение № 18

к Положению

Реестр

№

счета

от

№

по оплате стоматологической медицинской помощи, оказанной

в _____________________________________________________

код  ОКПО 01917321

гражданам, застрахованным на территории: _________________

код территории

за период

с

по

Ф.И.О. пациента Ф.И.О. одного из родителей

Серия и номер полиса

Наименование СМО (филиала ТФОМС)

Серия и номер паспорта

Дата рождения

Пол

Домашний адрес, место работы

Дата посещения

УЕТ/

Количество посещений

Наименование

мед.услуги/

Код мед услуги

Код МКБ /Диагноз

Исход лечения

Код вида м/помощи

Тариф Сумма к оплате

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

15 *

Всего

Сумма прописью

Главный врач

М.П

Главный бухгалтер

15 * - Порядок расчета отображает расчет проведенный по формуле Т*К2 (УЕТ*Т*К2 – для стоматологической помощи), где

Т - тариф принятый для расчета,

К2 - коэффициент индексации за работу в пустынных и безводных местностях

в случае не применяемости коэффициента в формуле заменяется на 1

Например – 85,3*1,09