ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ



КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 марта 2020 г. №439н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ОСТРЫМИ

ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08 января 2002 г. №9 "О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению Российской Федерации", от 15 ноября 2012 г. №925н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями", подпунктом 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. №152, и в целях организации медицинской помощи населению при острых химических отравлениях на территории Волгоградской области приказываю:

1. Определить принципы организации оказания медицинской помощи с острыми химическими отравлениями на территории Волгоградской области согласно приложению к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области:

2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи населению с острыми химическими отравлениями в соответствии с требованиями настоящего приказа.

2.2. Обеспечить ведение токсикологического мониторинга и регистрацию случаев острых отравлений химической этиологии согласно приказу комитета здравоохранения Волгоградской области от 05 июня 2019 г. №1601 "О ведении токсикологического мониторинга и регистрации случаев острых отравлений химической этиологии на территории Волгоградской области".

2.3. Ежегодно совместно с врачами Центра острых отравлений государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25" (далее - ГУЗ "ГКБСМП №25") проводить повышение квалификации врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов на курсах тематического усовершенствования по клинической токсикологии.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, не подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, организовать работу в части оказания медицинской помощи с химическими отравлениями в соответствии с требованиями настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 26 декабря 2017 г. №3619 "Об организации медицинской помощи населению с острыми химическими отравлениями на территории Волгоградской области".

5. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву и на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Н. Алимова.

Председатель

комитета здравоохранения

Волгоградской области

А.И.Себелев

Приложение

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 02.03.20 №439н

ПРИНЦИПЫ

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ОСТРЫМИ

ХИМИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Основными принципами оказания медицинской помощи населению Волгоградской области с острыми химическими отравлениями является раннее выявление случаев острых отравлений или случаев подозрений на острые химические отравления, вызванные веществами, используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими веществами немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов и составляющими заболевания по кодам Т36-Т65 Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), утвержденной 43-й сессией Всемирной организации здравоохранения.

2. Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе в экстренной форме, больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в Центре острых отравлений государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25" (далее - ГУЗ "ГКБСМП №25").

3. При отсутствии в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, специализированных токсикологических подразделений информационно-консультативная поддержка осуществляется информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) по телефону круглосуточно.

При поступлении (обращении) больных с острыми химическими отравлениями или случаями подозрений на острые химические отравления в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) Волгограда и Волгоградской области информация передается в течение часа в информационно-консультативный токсикологический центр ГУЗ "ГКБСМП №25" ответственному врачу по телефону: +7 (903) 377-88-11.

Дальнейшая тактика ведения больных с острыми химическими отравлениями и их перевод в Центр острых отравлений ГУЗ "ГКБСМП №25" осуществляется по согласованию с ответственным врачом-токсикологом.

4. При отсутствии медицинских противопоказаний медицинская эвакуация пациентов с острыми химическими отравлениями осуществляется в Центр острых отравлений ГУЗ "ГКБСМП №25" транспортом санитарной авиации отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГУЗ "ГКБСМП №25", транспортом государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" либо санитарным транспортом ЛПУ.

5. При наличии медицинских противопоказаний медицинская эвакуация пациентов с острыми химическими отравлениями осуществляется в ближайшее к месту медицинской эвакуации медицинское учреждение, в котором оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими отравлениями средней тяжести - в терапевтических/педиатрических отделениях медицинской организации.

В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:

дети до 14 лет включительно - в детские стационары;

дети с 15 до 17 лет включительно - в стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Территориальной программы;

взрослые с 18 лет и старше - в стационары общей сети.

6. При поступлении взрослого населения и несовершеннолетних с подозрением на острое отравление психоактивными веществами в состоянии опьянения, психомоторного возбуждения, дезориентации проводится дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

- опьянение;

- острая интоксикация, вызванная употреблением психоактивных веществ (далее - ПАВ);

- пагубное употребление ПАВ;

- синдром зависимости, вызванный употреблением ПАВ;

- абстинентное состояние с делирием;

- острое психотическое расстройство, вызванное употреблением ПАВ;

- амнестический синдром, вызванный употреблением ПАВ;

- иные состояния, вызванные употреблением ПАВ.

При выявлении вышеперечисленных состояний и отсутствии у пациента на момент осмотра признаков острого отравления тяжелой степени и острых соматических заболеваний, представляющих угрозу жизни и требующих реанимационных или специализированных мероприятий, данный пациент не подлежит госпитализации в Центр острых отравлений ГУЗ "ГКБСМП №25". Госпитализацию пациентов осуществлять в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический наркологический диспансер".

7. При необходимости консультации пациента врачом-токсикологом Центра острых отравлений ГУЗ "ГКБСМП №25" на месте организация выезда осуществляется через отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГУЗ "ГКБСМП №25".