ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ КАЧЕСТВА ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА, ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, ...



АДЫГЭ РЕСПУБЛИКЭМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2010 года № 278

Об утверждении ТРебования к качеству государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара, по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара, по специализированной скорой (санитарно- авиационной помощи) медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний

(Изменения и дополнения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

В соответствии с постановлениями Кабинета Министров Республики Адыгея от 16.12.2009 г. № 236 «О Перечне государственных услуг, предоставляемых государственными учреждениями Республики Адыгея физическим и юридическим лицам за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея» и от 16.12.2009 г. №237 «О Порядке формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания государственными учреждениями Республики Адыгея»

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить:

1.1. Требования к качеству государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара (приложение №1).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.2. Требования к качеству государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара (приложение №2).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.3. Требования к качеству государственных услуг по специализированной скорой (санитарно-авиационной помощи) медицинской помощи (приложение №3).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.4. Требования к качеству амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний (приложение №4).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

3.               Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

Министр                                                                                    

Натхо Р.Х.

Приложение №1

к приказу МЗРА

от «___»  _____2010 г.

Требования

к качеству государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара

1. Общие положения

1.1. Настоящий Требования к качеству услуг в здравоохранении на территории Республики Адыгея (далее - Стандарт) распространяется на услуги по оказанию медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями здравоохранения, устанавливает основные положения, определяющие качество данных услуг.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.2. Стандарт устанавливает требования к объему, качеству и условиям предоставления бюджетных услуг населению республики в государственных учреждениях здравоохранения.

1.3. Бюджетные услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения, находятся в ведении Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

2. Получатель государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара

Получателем услуги являются жители Республики Адыгея и граждане Российской Федерации, находящиеся на территории республики.

3. Нормативная правовая база

Предоставление бюджетных услуг в области здравоохранения, регламентируют следующие нормативно-правовые документы:

- Конституция Российской Федерации;

- Трудовой кодекс РФ;

- Закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан";

- Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

- Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

- Федеральный закон от 24.07.1998 N124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с изменениями от 21.12.2004);

- Федеральный закон РФ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Федеральный закон РФ от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Федеральный закон РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- Федеральный закон РФ от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон РФ от 27.12.2002 "О техническом регулировании";

- Федеральный закон РФ от 8.01.1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»;

- Приказ Минздрава РФ и СР РФ от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" с дополнением №1 СП 3.1.2485-09.

- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03  "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"

- Санитарные правила и нормы СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР 05.08.1988 N4690-88);

-Методические указания 3.4.2552-09»Организация и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;

- Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) (утв. приказом МЧС России от 18.06.2003 N 313)

- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Адыгея" (принимается ежегодно)

4. Порядок предоставления государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара

4.1. Состав услуги включает в себя:

оказание медицинской помощи больным в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, периоде новорожденности и прочих состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям. Перечень работ (услуг), выполняемых при осуществлении стационарной медицинской помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития России 10.05.2007г. №323.

4.2. Показатели качества государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара.

4.2.1. Требования к организации предоставляющей государственные услуги.

В соответствии с требованиями действующего законодательства для обеспечения необходимого качества услуги в области здравоохранения должны соблюдаться следующие основные условия, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения:

1). Наличие необходимых для осуществления медицинской деятельности документов: устав  (положение) учреждения здравоохранения, лицензия на соответствующие виды медицинской и фармацевтической деятельности, приказы, распоряжения, штатное расписание, заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарной инспекции, эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру. Наличие средств пожаротушения (оборудование щитов противопожарной безопасности, наличие и срок годности огнетушителей, навыки пользования ими дежурным персоналом). Наличие плана эвакуации и пожарного выхода, доступность его для персонала и больных.

2). Техническое оснащение учреждения должно соответствовать нормам действующего законодательства. Учреждение здравоохранения и его структурные подразделения должны размещаться в специально предназначенном стационарном здании или зданиях, доступных для населения, могут иметь вспомогательные, временные и другие функциональные здания и помещения, пищеблоки и буфеты, которые должны быть обеспечены необходимыми видами коммунально-бытового обслуживания, охраной и оснащены средствами связи.

3). На все здания, сооружения, помещения, медицинское и технологическое оборудование, автотранспортные средства должны быть соответствующие документы (технический паспорт, экологический паспорт, строительный паспорт, инвентаризационные описи, качественные удостоверения, сертификаты соответствия и прочие документы), которые должны содержать сведения о правилах эксплуатации, обслуживания, проведения капитальных и текущих ремонтов, поддержания в работоспособном, технически исправном состоянии. Состояние участка, зданий и сооружений учреждения здравоохранения по своим размерам и состоянию должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, требованиям противопожарной и экологической безопасности, охраны труда. Помещения учреждений здравоохранения должны быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг: повышенная/пониженная температура и влажность воздуха, излишняя запыленность, загрязненность, избыточный шум и вибрация и т.д.

4). При оказании медицинской помощи в установленном порядке используются зарегистрированные в России лекарственные средства, медицинские приборы, изделия медицинского назначения, инструментарий, оптика, химическая посуда, реактивы, включая красители, радиоизотопные  вещества, препараты крови и ее компоненты.

5). В соответствии со штатным расписанием учреждение здравоохранения должно быть укомплектовано специалистами, с соответствующим образованием, квалификацией, профессиональной подготовкой. Работники лечебных учреждений должны проходить предварительный медицинский осмотр перед поступлением на работу, а также с периодичностью, определенной требованиями, предъявляемыми к данной должности. В учреждениях здравоохранения должны быть созданы условия для прохождения повышения квалификации и аттестации специалистов с периодичностью один раз в пять лет.

6). Основными требованиями к персоналу учреждения для получения допуска к работе, помимо прохождения обязательных медицинских осмотров, является обязательное прохождение инструктажей.

Вводный инструктаж по безопасности труда проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности по программе, разработанной инженером по охране труда с учетом требований стандартов ССБТ, правил, норм и инструкций по охране труда, а также всех особенностей учреждений, утвержденной руководителем учреждения.

Первичный инструктаж на рабочем месте до начала производственной деятельности проводят со всеми вновь принятыми в учреждение сотрудниками по программам,  соответствующих правил, норм и инструкций по охране труда, производственных инструкций и другой технической документации.

Все работники учреждения должны допускаться к работе только после прохождения инструктажа по противопожарной безопасности. Работники должны знать и быть ознакомлены с планом эвакуации, а также с действиями при чрезвычайных ситуациях.

7) Со стороны работников учреждения здравоохранения должно быть обеспечено уважительное и гуманное отношение к пациентам, соблюдение законных прав пациента, принципов этики и деонтологии. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством.

8) Учреждение здравоохранения должно иметь документально оформленное Положение о проведении внутреннего контроля деятельности подразделений и сотрудников по вопросам объема и качества предоставления услуг населению. Положение обязательно содержит методику, регламентирует порядок и периодичность проведения такого контроля в учреждении, дает перечень объектов контроля, устанавливает ответственность должностных лиц за его своевременное и качественное проведение. Регулярный внутренний контроль позволяет осуществлять включение в документацию учреждения необходимых изменений и изымать из обращения документы, по которым истек срок действия.

9) В учреждении должен проводится внешний контроль качества оказания медицинской помощи (проведение медицинской и медико- экономической экспертизы), который осуществляют в пределах своей компетенции лицензионная комиссия, страховые медицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Фонд социального страхования, Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

4.2.2. Требования к процессу предоставления государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара

Государственная услуга по оказанию стационарной медицинской помощи должна выполняться в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по видам заболеваний. Обеспечение больных медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами должно проводиться в соответствии с формулярным перечнем учреждения здравоохранения сформированным на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, утверждённого в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания  населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, с учётом профиля учреждения здравоохранения, спектра заболеваний, при которых оказывается медицинская помощь.

Организация питания больных в учреждении здравоохранения должна осуществляться в соответствии с нормами и правилами, утверждёнными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

4.3. Требования к результату государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара.

1) Выполнение государственной услуги – оказание медицинской помощи, с учётом индивидуальных особенностей пациента при данном заболевании.

2) Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:

- отсутствие угрозы для жизни больного;

- отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или по сопутствующим заболеваниям в фазе обострения;

- стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей;

- отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

- отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;

- отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих

- отсутствие необходимости в изоляции по эпидемиологическим показаниям.

              В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно на амбулаторное лечение при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни с соответствующими отметками в медицинской документации.

              3) Показатели достижения конечного результата:

- количество лиц выписанных с выздоровлением и улучшением;

- уровень больничной летальности.

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги учреждением здравоохранения (процент);

4.4. Порядок оказания государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара

1. Медицинские работники, сотрудники справочных служб во время работы учреждения здравоохранения при обращении граждан, в т.ч. по телефону, должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления стационарной медицинской помощи в пределах своих функциональных обязанностей.

2. Информация о поставщике государственной услуги. 

Информация у входа в здание должна включать наименование учреждения здравоохранения, режим работы учреждения. Информация в помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах должна включать:

- правила внутреннего распорядка отделений, в том числе порядок посещения пациентов, находящихся в отделении;

- копию лицензии на медицинскую деятельность;

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению на соответствующий год;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов учреждения, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг, порядок оплаты медицинских услуг;

- права, обязанности, ответственность пациента и учреждения здравоохранения;

-льготы, предоставляемые учреждением здравоохранения отдельным категориям граждан и перечень документов, которые должен представить (предъявить) потребитель, в том числе относящийся к льготной категории;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приёма граждан должностными лицами учреждения здравоохранения;

-порядок рассмотрения обращений граждан;

- иная информация.

3. Условия предоставления/отказа в государственной услуге.

3.1. Условия предоставления государственной услуги по оказанию стационарной медицинской помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказании населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на  соответствующий год.

Предоставление стационарной медицинской помощи по экстренным показаниям оказания государственной услуги должно осуществляться незамедлительно при поступлении больного в учреждение здравоохранения вне имеющейся очерёдности на госпитализацию, без обязательного предоставления документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования.

При оказании плановой стационарной медицинской помощи допускается наличие очерёдности. Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее 14 дней со дня получения направления на госпитализацию. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случае возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно.

Госпитализация больных в медицинское учреждение осуществляется:

- по направлению врача муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения в муниципальные учреждения здравоохранения и врача консультативной поликлиники в республиканские учреждения в порядке, установленном приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- по направлению скорой медицинской помощи;

-при самостоятельном обращении по экстренным показаниям.

Госпитализация больных проводится в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения, по эпидемиологическим показаниям с целью изоляции больных.

В медицинском учреждении должен заполняться журнал ожидания плановой госпитализации, в котором отражаются дата планируемой госпитализации, дата фактической госпитализации, а также отказ пациента от сроков назначенной плановой госпитализации.

Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра больного врачом.

Осмотр пациента, доставленного в стационарное медицинское учреждение по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно.

При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

Дети в возрасте до семи лет помещаются в стационарные медицинские учреждения вместе с матерью (опекуном) или другим членом семьи с согласия последних, дети старше семи лет госпитализируются вместе с матерью (опекуном) или другим членом семьи только в том случае, если этого требует состояние здоровья ребенка. Родителям детей, помещенных в стационарное медицинское учреждение, обеспечивается доступ к ним, кроме случаев, когда это невозможно по медицинским и эпидемиологическим показаниям. Питанием и койкой обеспечиваются лица, ухаживающие за госпитализированным ребенком в возрасте до 3 лет.

При обращении больной обязан предъявить следующие документы:

-удостоверение личности (паспорт),

-полис обязательного медицинского страхования,

-направление на госпитализацию.

В приёмном отделении больной должен быть осмотрен врачом (при угрожающих жизни состояниях - немедленно). В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается  нахождение больного в приёмном отделении до 6 часов. За этот период  больному должен быть предоставлен полный объём неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Размещение больных должно производиться в палатах учреждения здравоохранения. Допускается временное размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, должно осуществляться в течение двух часов с момента поступления в стационар. Питание больных, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение должны быть организованы с момента их поступления в стационар.

Лечащий врач ежедневно (кроме субботы, воскресенья, когда осмотр осуществляется дежурным медицинским персоналом по показаниям) обязан проводить медицинский осмотр больного, назначение диагностических и лечебных манипуляций, осуществлять оформление медицинской документации. Осмотр больного заведующим отделением должен выполняться в течение трёх суток от момента госпитализации, осмотр тяжелобольного - в первые сутки после поступления (в дальнейшем - по показаниям).

Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по данному виду заболевания, утверждёнными соответствующими приказами Минздравсоцразвития России, с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных особенностей пациента.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах хирургического вмешательства. При невозможности выполнения в медицинском учреждении медицинской услуги входящей в стандарт оказания медицинской помощи оно должно направить больного в другое медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию.

Средний медицинский персонал стационара должен выполнять врачебные назначения: проведение медицинских процедур (инъекции, забор биологических материалов для лабораторных исследований, термометрию, перевязки и т.п.), выдачу лекарственных средств и контроль за их приёмом, наблюдение за пациентами, оформление медицинской документации в рамках своих функциональных обязанностей.

3.2. Гражданину может быть отказано в предоставлении государственной услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов, а также возможности у данного учреждения здравоохранения предоставления необходимого вида стационарной медицинской помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.).

3.3. Оказание государственной услуги может быть прекращено при оказании плановой медицинской помощи в случае отказа пациента от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

4. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22  июля 1993 года N 5487-I.

5. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий поставщика.

5.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействия) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

5.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию: должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя; 

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

5.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

6. Платные медицинские услуги могут осуществляться государственным учреждением здравоохранения при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного министерством здравоохранения. Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств граждан (далее - перечень) в государственном учреждении здравоохранения должен формироваться на основании соответствующего перечня, утверждённого в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Адыгея, с учётом имеющейся у учреждения здравоохранения лицензии.

Формирование цен должно осуществляться в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 6  декабря 1995 года N СИ-484/7-982, Инструкцией по расчёту стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 года N 01-23/4-10, приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.03.2009 г. №230 «»Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями».

Условия предоставления платных медицинских услуг учреждением здравоохранения должны быть установлены в Положении об оказании платных медицинских услуг.

4.5. Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству государственных услуг  по диагностике и лечению больных в условиях круглосуточного стационара.

1. Руководитель учреждения здравоохранения несет персональную ответственность за обеспечение качества государственных услуг при оказании специализированной стационарной медицинской помощи.

2. Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется заведующими профильных отделений и структурных подразделений, заместителями главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе государственного учреждения здравоохранения, врачебными комиссиями медицинских организаций.

3. Ведомственный контроль качества предоставления государственных услуг при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея путем проведения плановых и внеплановых проверок.

4. Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю   качества медицинской помощи;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

5. Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги;

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными Министерством здравоохранения планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, по жалобам населения.

6. Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- первичная медицинская документация

- статистическая документация;

- результаты социологических опросов или анкетирования потребителей.

7. Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

8. Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в Министерство здравоохранения письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.

Приложение №2

к приказу МЗРА

от «___»  _____2010 г.

Требования

к качеству государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара

1. Общее положение

1.1. Настоящий Требования к качеству бюджетных услуг в здравоохранении на территории Республики Адыгея (далее - Стандарт) распространяется на услуги по оказанию медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями здравоохранения, устанавливает основные положения, определяющие качество данных услуг.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.2. Стандарт устанавливает требования к объему, качеству и условиям предоставления бюджетных услуг населению в республики в государственных учреждениях здравоохранения.

2. Получатель государственных услуг по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара

Получателями услуги являются жители Республики Адыгея и граждане Российской Федерации, находящиеся на территории республики.

3. Нормативная правовая база

Предоставление бюджетных услуг в области здравоохранения, регламентируют следующие нормативно-правовые документы:

- Конституция Российской Федерации;

- Трудовой кодекс РФ;

- Закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан";

- Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

- Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

- Федеральный закон от 24.07.1998 N124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с изменениями от 21.12.2004);

- Федеральный закон РФ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Федеральный закон РФ от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Федеральный закон РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- Федеральный закон РФ от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон РФ от 27.12.2002 "О техническом регулировании";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта;

- Приказ Минздрава РФ и СР РФ от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"

- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03  "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"

- Санитарные правила и нормы СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР 05.08.1988 N4690-88);

-Методические указания 3.4.2552-09»Организация и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидимиологического благополучия населения»;

- Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) (утв. приказом МЧС России от 18.06.2003 N 313)

- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Адыгея" (принимается ежегодно)

4. Государственные услуги по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара

4.1. Состав государственных услуг.

Государственная услуга по предоставлению медицинской помощи в условиях дневного  стационара включает в себя оказание медицинской помощи. Дневные стационары всех типов организуются для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, нуждающихся в ежедневном врачебном наблюдении, но не нуждающихся в интенсивных методах лечения и круглосуточном медицинском наблюдении. Лечащий врач выбирает тип дневного стационара в зависимости от заболевания, его тяжести, возможности посещения больным дневного стационара медицинского учреждения.

4.2. Показатели качества государственной услуги

4.2.1.Требования к организации предоставления государственной услуги дневного стационара.

1) Наличие необходимой для осуществления медицинской деятельности документов: устав, (положение) учреждения здравоохранения, лицензия на соответствующие виды медицинской и фармацевтической деятельности, приказы, распоряжения, штатное расписание, заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарной инспекции, эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру, другие нормативно - правовые документы, наличие материально-технических ресурсов (техническое оснащение). Расстановка медицинского и технологического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки.

2) В соответствии со штатным расписанием отделения учреждений здравоохранения, оказывающие медицинские услуги в условиях дневного стационара должны быть укомплектованы специалистами необходимой квалификации, каждый из которых должен иметь соответствующее должности образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей, пройти предварительный медицинский осмотр перед поступлением на работу, а также с периодичностью, определенной требованиями, предъявляемыми к данной должности. Для работников данных отделений должны быть созданы условия для аттестации специалистов с периодичностью один раз в пять лет.

3) Основными требованиями к персоналу отделений для получения допуска к работе, помимо прохождения обязательных медицинских осмотров, является обязательное прохождение инструктажей.

Вводный инструктаж по безопасности труда проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности по программе, разработанной инженером по охране труда с учетом требований стандартов ССБТ, правил, норм и инструкций по охране труда, а также всех особенностей учреждений, утвержденной руководителем учреждения.

Первичный инструктаж на рабочем месте до начала производственной деятельности проводят со всеми вновь принятыми в учреждение по программам, разработанным и утвержденным руководителями структурных подразделений учреждения с учетом требований стандартов ССБТ, соответствующих правил, норм и инструкций по охране труда, производственных инструкций и другой технической документации.

Все работники учреждения должны допускаться к работе только после прохождения противопожарного инструктажа, а при изменении специфики работы проходить дополнительное обучение по предупреждению и тушению возможных пожаров в порядке, установленном руководителем.

Работники должны знать и быть ознакомлены с планом эвакуации, а также с действиями при чрезвычайных ситуациях.

4) Должно быть обеспечено уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения здравоохранения, которые обязаны соблюдать законные права пациента, принципы этики.

5) Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством.

6) Помещения дневного стационара должны быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг: повышенная/пониженная температура и влажность воздуха, излишняя запыленность, загрязненность, избыточный шум и вибрация и т.д.

7) Техническое оснащение должно соответствовать нормам действующего законодательства, а также должны быть обеспечены необходимыми видами коммунально-бытового обслуживания, охраной и оснащены средствами связи.

8) На все помещения и имеющиеся в наличии медицинское и технологическое оборудование, автотранспортные средства, машины, приборы, аппаратуру должны быть соответствующие документы (технический паспорт, экологический паспорт, строительный паспорт, инвентаризационные описи, качественные удостоверения, сертификаты соответствия и прочие документы), которые должны содержать сведения о правилах эксплуатации, обслуживания, проведения капитальных и текущих ремонтов, поддержания в работоспособном, технически исправном состоянии.

9) При оказании медицинской помощи в установленном порядке используются зарегистрированные в России медицинские приборы, изделия медицинского назначения, инструментарий, оптика, химическая посуда, реактивы, включая красители, радиоизотопные реактивы и вещества, продукты и препараты крови.

10) На профилактическом, диагностическом, лечебном и реабилитационном этапах медицинской помощи используются зарегистрированные в России лекарственные средства с целью профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

11) В учреждение здравоохранения, оказывающим услуги по диагностике и лечению больных в условиях дневного стационара должно иметь документально оформленную собственную систему (службу) контроля деятельности подразделений и сотрудников по вопросам объема и качества предоставления услуг населению. Положение о проведении внутреннего контроля документально подтверждает создание и действительное функционирование в учреждении системы внутреннего контроля. Положение обязательно содержит методику, регламентирует порядок и периодичность проведения такого контроля в учреждении, дает перечень объектов контроля, устанавливает ответственность должностных лиц за его своевременное и качественное проведение.

12) В учреждении должен быть организован внешний контроль качества оказания медицинской помощи (проведение медицинской и медико- экономической экспертизы), который осуществляют в пределах своей компетенции лицензионная комиссия, страховые медицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страхователи, Министерство здравоохранения Республики Адыгея

4.2..2. Требования к процессу предоставления государственной услуги в условиях дневного стационара.

1. Лечащий врач выбирает тип дневного стационара в зависимости от заболевания, его тяжести, возможности посещения больным дневного стационара медицинского учреждения.

Длительность ежедневного проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при поликлинике и шести часов в дневном стационаре при больничном учреждении.

В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляются:

1) место на период лечения, определенный положением о дневном стационаре данного учреждения;

2) ежедневное наблюдение врача;

3) лабораторно-диагностические обследования;

4) медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных методов введения лекарственных средств;

5) лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.

При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и другие методы восстановительной терапии.

В дневных стационарах всех типов питание больных не предусмотрено.

4..3. Требования к результату государственной услуги в условиях дневного стационара.

.

Выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания государственной услуги при данном заболевании, утверждённого приказом  Минздравсоцразвития России.

Критерии выписки больного из дневного стационара:

- восстановление трудоспособности;

- выздоровление;

- стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей;

              Показатели достижения конечного результата:

- снижение показателя перевода в круглосуточный стационар;

              - снижения показателя повторной госпитализации в течении 3-х месяцев.:

4.4. Порядок оказания государственной услуги в условиях дневного стационара.

1.Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги:  

1.1. Информирование при личном обращении гражданина. Медицинские регистраторы, медицинские работники, сотрудники справочных служб во время работы учреждения здравоохранения в случае личного обращения граждан  должны предоставлять услугу в пределах своих функциональных обязанностей. Телефонная консультация. Медицинские регистраторы, медицинские     работники, сотрудники справочных служб во время работы в случае обращения граждан по телефону должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления медицинской помощи в пределах своих функциональных обязанностей.

1.3. Информация у входа в здание должна включать наименование учреждения здравоохранения, режим его работы.

2. Информация в помещении учреждения здравоохранения в доступных для    посетителей местах должна включать:

- расписание приёмов врачей:

- режим работы подразделений, кабинетов;

- копию лицензии на медицинскую деятельность;

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках  Территориальной программы государственных гарантий оказания населению платной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации  специалистов учреждения, оказывающих платные медицинские услуги, условия  предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты;

- льготы, предоставляемые учреждением здравоохранения отдельным категориям граждан;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приёма граждан должностными лицами учреждения здравоохранения и порядок рассмотрения обращений;

- иные сведения.

3. Условия предоставления/отказа в государственной услуге. 

3.1. Условия предоставления государственной услуги по оказанию  амбулаторно-поликлинической помощи устанавливаются в соответствии с требованиями услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов, а также возможности у данного учреждения здравоохранения для предоставления необходимого вида медицинской  помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.).

3.3. Оказание государственной услуги может быть прекращено при оказании   предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

4. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-I.

5. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий поставщика:

5.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействия) поставщика  государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или  направить письменное обращение.

5.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения  здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование  учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя; 

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомлении о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения; 

- личную подпись заявителя и дату написания обращения. Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, 

фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение  

которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

5.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Рассмотрение письменного обращения не должно превышать 30 календарных ней с момента регистрации обращения.

6. Платные медицинские услуги могут осуществляться государственным учреждением здравоохранения при наличии лицензии и разрешения на оказании платных медицинских услуг.

Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций,  личных средств граждан (далее - перечень) в каждом государственном учреждении здравоохранения должен формироваться на основании соответствующего перечня, с учётом имеющейся у учреждения лицензии на право занятия медицинской деятельностью и утверждаться Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

Формирование цен должно осуществляться в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года N СИ-484/7-982, Инструкцией по расчёту стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 года N 01-23/4-10, приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.03.2009 г. №230 «»Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями».

Условия предоставления платных медицинских услуг учреждением здравоохранения должны быть определены в Положении об оказании платных медицинских услуг

4.5. Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству государственной услуги в условиях дневного стационара.

1. Руководитель учреждения здравоохранения несет персональную ответственность за обеспечение качества государственных услуг при оказании медицинской помощи.

Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется заведующим отделением  государственного учреждения здравоохранения.

Ведомственный контроль качества предоставления государственных услуг при оказании медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея путем проведения плановых и внеплановых проверок.

2. Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю   качества медицинской помощи;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

3. Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги;

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными Министерством здравоохранения планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, по жалобам населения.

Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству  оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в Министерство здравоохранения Республики Адыгея  письменного   уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных  нарушений;

  - оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю  государственного учреждения здравоохранения.

Приложение №3

к приказу МЗРА

от «___»  _____2010 г.

Требования

к качеству государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной помощи) медицинской помощи

1. Общее положение

1.1. Настоящий Требования к качеству государственных услуг в здравоохранении на территории Республики Адыгея (далее - Стандарт) распространяется на услуги по оказанию медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями здравоохранения, устанавливает основные положения, определяющие качество данных услуг.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.2. Стандарт устанавливает требования к объему, качеству и условиям предоставления бюджетных услуг населению в республики в государственных учреждениях здравоохранения.

1.3. Бюджетные услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения, находятся в ведении Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

2. Получатель государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи.

Получателями услуги являются жители Республики Адыгея и граждане Российской Федерации, находящиеся на территории республики.

3. Нормативная правовая база

Предоставление бюджетных услуг в области здравоохранения, регламентируют следующие нормативно-правовые документы:

- Конституция Российской Федерации;

- Трудовой кодекс РФ;

- Закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан";

- Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

- Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

- Федеральный закон от 24.07.1998 N124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с изменениями от 21.12.2004);

- Федеральный закон РФ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Федеральный закон РФ от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Федеральный закон РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- Федеральный закон РФ от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон РФ от 27.12.2002 "О техническом регулировании";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (с изменениями от 16.11.2004);

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта;

- Приказ Минздрава РФ и СР РФ от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"

- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03  "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"

- Санитарные правила и нормы СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР 05.08.1988 N4690-88);

- Методические указания 3.4.2552-09»Организация и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидимиологического благополучия населения»;

- Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) (утв. приказом МЧС России от 18.06.2003 N 313);

- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Адыгея" (принимается ежегодно);

- Приказ МЗ РФ №6 от 13.01.95г., «Об утверждении положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре».

4. Порядок предоставления государственной услуги по специализированной (санитарно-авиационная) медицинской помощи

4.1. Состав государственной услуги включает в себя:

Государственная услуга по предоставлению специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи включат в себя очные и заочные консультации в муниципальных учреждениях здравоохранения .

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях на территории республики Адыгея.

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

1) угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данном лечебном учреждении или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

2) отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного;

3) трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;

4) необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

4.2. Показатели качества государственной услуги

4.2.1.Требования к организации предоставления  государственной услуги по оказанию специализированной (санитарно-авиационная) медицинской помощи.

1) Наличие необходимой для осуществления медицинской деятельности документов (устав, положение), лицензия на соответствующие виды медицинской деятельности, приказы, распоряжения, штатное расписание, заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарной инспекции, эксплуатационные документы на санитарный транспорт, оборудование, приборы и аппаратуру, другие нормативно - правовые документы), наличие материально-технических ресурсов (техническое оснащение).

2) В соответствии со штатным расписанием отделение санитарной авиации Адыгейской республиканской клинической больницы должно быть укомплектовано специалистами, с соответствующим образованием, квалификацией, профессиональной подготовкой. Работники лечебных учреждений должны проходить предварительный медицинский осмотр перед поступлением на работу, а также с периодичностью, определенной требованиями, предъявляемыми к данной должности. В учреждениях здравоохранения должны быть созданы условия для прохождения повышения квалификации и аттестации специалистов с периодичностью один раз в пять лет.

3). Основными требованиями к персоналу отделений для получения допуска к работе, помимо прохождения обязательных медицинских осмотров, является обязательное прохождение инструктажей.

Вводный инструктаж по безопасности труда проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности по программе, разработанной инженером по охране труда с учетом требований стандартов ССБТ, правил, норм и инструкций по охране труда, а также всех особенностей учреждений, утвержденной руководителем учреждения.

Все работники учреждения должны допускаться к работе только после прохождения противопожарного инструктажа, а при изменении специфики работы проходить дополнительное обучение по предупреждению и тушению возможных пожаров в порядке, установленном руководителем.

Работники должны знать и быть ознакомлены с планом эвакуации, а также с действиями при чрезвычайных ситуациях.

4) Должно быть обеспечено уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения здравоохранения, которые обязаны соблюдать законные права пациента, принципы этики и деонтологии.

5) Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством.

6). Техническое оснащение должно соответствовать нормам действующего законодательства, а санитарный транспорт должен быть оснащен средствами связи.

7). На все помещения и имеющиеся в наличии медицинское и технологическое оборудование, автотранспортные средства, машины, приборы, аппаратуру должны быть соответствующие документы (технический паспорт, экологический паспорт, строительный паспорт, инвентаризационные описи, качественные удостоверения, сертификаты соответствия и прочие документы), которые должны содержать сведения о правилах эксплуатации, обслуживания, проведения капитальных и текущих ремонтов, поддержания в работоспособном, технически исправном состоянии.

8). При оказании медицинской помощи в установленном порядке используются зарегистрированные в России лекарственные средства, медицинские приборы, изделия медицинского назначения, инструментарий,  продукты и препараты крови.

9). Учреждение здравоохранения, оказывающие услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи должно иметь документально оформленную собственную систему (службу) контроля деятельности подразделения и сотрудников по вопросам объема и качества предоставления услуг.

4.2.2. Требования к процессу предоставления государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи.

Государственная услуга по оказанию по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи должна выполняться в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по видам заболеваний.

4,3. Требования к результату государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи.

Выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания государственной при данном заболевании, достигнутых результатов в диагностике заболевания, снятия угрозы для здоровья и жизни больного. Отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или по сопутствующим заболеваниям в фазе обострения, стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей.

Показатели достижения результата:

- своевременность оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (специализированной санитарно-авиационной);

- снижение летальности при транспортировке больного при оказании экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (специализированной санитарно-авиационной);

- снижение до суточной летальности при оказании экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (специализированной санитарно-авиационной).

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги учреждением здравоохранения (процент);

4.4. Порядок оказания государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи:

1. Организует круглосуточную диспетчерскую службу.

2. Комплектует из наиболее опытных, квалифицированных и мобильных врачей специалистов необходимое число врачей-консультантов для оказания населению республики экстренной и планово-консультативной помощи и оперативно привлекает для выполнения заданий соответствующих специалистов медицинских учреждений. Списки врачей-консультантов согласуются с руководителями и утверждаются приказами органа здравоохранения.

2. Прием вызовов врачей специалистов осуществляется по заявкам руководителей органов управления здравоохранением городов и районов Республики Адыгея, заместителей главных врачей по лечебной работе учреждений здравоохранения Республики Адыгея, а внерабочее время по заявке старшего дежурного врача по больнице, после проведения консилиумов врачей при угрожающих жизни больного состояниях здоровья, неэффективности терапии и прогрессирующем ухудшении состояния больных, трудностях диагностики.

3. Осуществляет эвакуацию больных и пострадавших в экстремальных ситуациях в специализированные лечебные учреждения республики по медицинским показаниям. Контролирует состояние здоровья больного до выхода из кризисной ситуации.

4. Отделение работает в двух режимах: в режиме повседневной деятельности и в условиях чрезвычайных ситуациях.

5. Условия предоставления/отказа в государственной услуге.

Условия предоставления государственной услуги по оказанию экстренной и планово-консультативной помощи устанавливаются в соответствии с требованиями нормативных актов.

Отделение работает в двух режимах: в режиме повседневной деятельности и в условиях чрезвычайных ситуациях.

В режиме повседневной деятельности предоставление государственной услуги по оказанию экстренной и планово-консультативной помощи должно осуществляться незамедлительно при поступлении заявки органов и учреждений здравоохранения.

В условиях чрезвычайной ситуации отделение работает при оперативном управлении территориального центра медицины катастроф под руководством органа управления здравоохранением, руководителя больницы: оказывает экстремальную медицинскую помощь пострадавшим, осуществляет с учетом оптимальных маршрутов и способов быструю доставку медицинских сил и средств в зону чрезвычайных ситуаций, организует эвакуацию пострадавших, обеспечивает круглосуточную оперативную связь по приему и передачи информации о ходе ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

6. Гражданину может быть отказано в предоставлении государственной услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов, а также возможности у данного учреждения здравоохранения предоставления необходимого вида стационарной медицинской помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.).

7. Оказание государственной услуги может быть прекращено при оказании плановой медицинской помощи в случае отказа пациента от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

8. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22  июля 1993 года N 5487-I.

9. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий поставщика.

9.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействия) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

9.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию: должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя; 

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

9.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

4.5. Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству государственной услуги по оказанию специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи

1. Руководитель учреждения здравоохранения несет персональную ответственность за обеспечение качества государственных услуг при оказании специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи

2. Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляет заведующий отделением и заместителем главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе государственного учреждения здравоохранения, врачебными комиссиями медицинских организаций.

Необходимо анализировать наличие показаний вызова консультанта и своевременность проведения консультаций, тактику ведения больного до прибытия консультанта. При выявлении нарушений и недостатков оформлять дефектурные карты с направлением их в лечебное учреждение, допустившее ошибки.

3. Ведомственный контроль качества предоставления государственных услуг при оказании специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея путем проведения плановых и внеплановых проверок.

4. Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю   качества медицинской помощи;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

5. Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги;

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными Министерством здравоохранения планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, по жалобам.

6. Перечень показателей оценки государственной услуги: 

- выполнение стандартов диагностики и лечения (в процентном выражении от количества произведённых экспертиз);

- выполнение всех обоснованных заявок органов и учреждений здравоохранения на оказание экстренной и планово-консультативной помощи в оптимальные сроки

- показатель удовлетворённости потребителей качеством оказания государственной услуги учреждением здравоохранения (процент);

7. Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- первичная медицинская документация

- статистическая документация;

- результаты социологических опросов или анкетирования потребителей.

8. Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

9. Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в Министерство здравоохранения письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения;

- материалы проверок, проведённых в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.

Приложение №4

к приказу МЗРА

от «___»  _____2010 г.

Требования

к качеству  амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Общее положение

1.1. Настоящий Требования к качеству бюджетных услуг в здравоохранении на территории Республики Адыгея (далее - Стандарт) распространяется на услуги по оказанию медицинской помощи, предоставляемой населению государственными учреждениями здравоохранения, устанавливает основные положения, определяющие качество данных услуг.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22.07.2010 № 537, НГР:RU01000201000400)

1.2. Стандарт устанавливает требования к объему, качеству и условиям предоставления бюджетных услуг населению в республики в государственных учреждениях здравоохранения.

1.3. Бюджетные услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения, находятся в ведении министерства здравоохранения Республики Адыгея.

2. Получатель государственной услуги

Получателями услуги являются население Республики Адыгея и граждане Российской Федерации, находящиеся на территории республики.

3. Нормативная правовая база

Предоставление бюджетных услуг в области здравоохранения, регламентируют следующие нормативно-правовые документы:

- Конституция Российской Федерации;

- Трудовой кодекс РФ;

- Закон РФ от 22.07.1993 N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан";

- Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

- Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

- Федеральный закон от 24.07.1998 N124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" (с изменениями от 21.12.2004);

- Федеральный закон РФ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Федеральный закон РФ от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Федеральный закон РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон РФ от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- Федеральный закон РФ от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон РФ от 27.12.2002 "О техническом регулировании";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (с изменениями от 16.11.2004);

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта;

- Приказ Минздрава РФ и СР РФ от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"

- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03  "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"

- Санитарные правила и нормы СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР 05.08.1988 N4690-88);

-Методические указания 3.4.2552-09»Организация и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидимиологического благополучия населения»;

- Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) (утв. приказом МЧС России от 18.06.2003 N 313)

- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Адыгея" (принимается ежегодно)

4. Услуги по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

4.1. Состав государственной услуги.

Состав государственной услуги включает в себя консультативно-диагностическую, лечебную, реабилитационную помощь; организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, и граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение по виду заболевания; решение экспертных вопросов; проведение диспансерного наблюдения больных с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими  опасность для окружающих, в том числе регулярные медицинские осмотры,  диагностическое обследование и лечение в соответствии с планом лечебно-профилактических мероприятий, разработанных для конкретного больного; организацию мер по профилактике и раннему выявлению заболеваний и факторов риска; оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения.

4.2.. Показатели качества амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

4.2.1. Требования к организации предоставления  государственной услуги.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь должна оказываться в специально предназначенном либо приспособленном здании (помещении), доступном для  населения. Прилегающая территория должна быть благоустроена.

2. В состав помещений должны входить: санитарно-бытовые и   административно-хозяйственные помещения (регистратура, гардероб, санузел для персонала и посетителей); кабинеты врачей; кабинеты для проведения    диагностических и лечебных мероприятий; места для размещения пациентов ожидающих приёма.

3. Здание (помещения) должны соответствовать необходимым санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям.

4. Набор помещений, номенклатура и количество медицинского оборудования и инвентаря, количество основного и вспомогательного персонала должны в   основном соответствовать типовым штатным расписаниям и табелям оснащения  учреждений здравоохранения, утверждённым приказами Минздравсоцразвития России по организации и совершенствованию работы отдельных служб.

5. Персонал, оказывающий медицинскую помощь, должен иметь высшее или  среднее медицинское образование, сертификаты специалиста на выполняемые виды деятельности. Повышение квалификации специалистов учреждения  здравоохранения должно проводиться не реже одного раза в пять лет, период между плановым повышением квалификации специалисты учреждения здравоохранения должны посещать специализированные курсы, семинары, конференции, тренинги.

6. Учреждение здравоохранения должно иметь лицензию на право занятия медицинской деятельностью. Наличие лицензии предусматривает:

- соответствие материально-технической базы учреждения здравоохранения  установленным санитарно-гигиеническим и противопожарным требованиям, наличие требуемого состава помещений, оснащение учреждения здравоохранения с учётом его мощности мебелью, мягким инвентарём, медицинским технологическим оборудованием, санитарным транспортом, необходимыми для и оказания медицинской помощи населению и деятельности учреждения  здравоохранения;

- наличие у медицинского персонала необходимого набора документов,  подтверждающих образование, право на оказание данного вида медицинской  помощи и квалификацию.

Каждые пять лет учреждение здравоохранения предоставляет установленный  пакет документов в лицензирующий орган для получения лицензии. 

7. Деятельность учреждения здравоохранения должна соответствовать утверждённым санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

8. Государственная услуга по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи  должна осуществляться в соответствии со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи по отдельным видам заболеваний, утверждёнными приказами Минздравсоцразвития России.

4.2.Требования к процессу предоставления амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения регламентируется правилами внутреннего распорядка учреждения.

2. Запись пациента на амбулаторный приём амбулаторно-поликлинических учреждениях может осуществляться по обращению гражданина и/или по предварительной записи (том числе по телефону) осуществляется в регистратуре. Допускается очерёдность при оказании плановой медицинской помощи.

Допустимые сроки ожидания предоставления плановой медицинской  помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной  программы государственных гарантий оказания населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

3. Описание процесса организации приёма населения.

3.1. При явке на амбулаторный приём пациент должен обратиться в порядке очерёдности в регистратуру учреждения. При обращении в регистратуру пациент должен предъявить документы: удостоверение личности (паспорт),  полис обязательного медицинского страхования, направление врача первично звена (при оказании амбулаторно-поликлинической специализированной помощи), талон на приём к врачу или сообщить время приёма (при наличии   предварительной записи). Регистратор осуществляет подбор (заведение при   первичном обращении) медицинской карты амбулаторного больного и оформление учётной медицинской документации. Обслуживание у окна регистратора не  должно превышать 20 минут.

3.2. Ожидание приёма у кабинета не должно превышать: при наличии талонной системы 30 минут от момента времени, установленного в талоне.

3.3. На приёме врач должен провести медицинский осмотр больного и назначение при необходимости диагностических и лечебных манипуляций осуществить оформление медицинской документации. По решению лечащего врача осмотр тяжелобольных и сложных в диагностическом или тактическом плане    пациентов может осуществляться коллегиально: совместно с заведующим отделением (центром), заведующим (главным врачом) амбулаторно-поликлиническим учреждением, врачебной комиссией учреждения. Объём диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом  индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи по данному виду заболевания утверждёнными соответствующими приказами Минздравсоцразвития России, с учётом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных  особенностей пациента. Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики, лечения, приобретения  лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать госпитализацию пациента в стационар.

3.4. При обращении за амбулаторно-поликлинической помощью пациент обязан:

- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники;

- бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам,  участвующим в оказании медицинской помощи;

- уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очерёдность;

- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях;   

- выполнять медицинские предписания;

- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: при посещении учреждения; 

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения, курить только в специально отведённых для курения местах.

4.3.Требования к результату амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Выполнение (с учётом индивидуальных особенностей пациента) стандарта  оказания медицинской помощи при данном заболевании.

2. Выздоровление при остром течении заболевания, предотвращение и купирование рецидивов при хроническом течении заболевания, облегчение состояния при инкурабельных состояниях, направление пациентов в стационар или другие лечебно-профилактические учреждения.

4.4. Порядок оказания амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Порядок информирования населения о процессе оказания государственной услуги:

1.1. Информирование при личном обращении гражданина. Медицинские регистраторы, медицинские работники, сотрудники справочных служб во время работы учреждения здравоохранения в случае личного обращения граждан должны предоставлять услугу в пределах своих функциональных обязанностей.

1.2. Телефонная консультация. Медицинские регистраторы, медицинские  работники, сотрудники справочных служб во время работы в случае обращения граждан по телефону должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления  медицинской помощи в пределах своих функциональных обязанностей.

1.3. Информация у входа в здание должна включать наименование учреждения здравоохранения, режим его работы.

2. Информация в помещении учреждения здравоохранения в доступных для посетителей местах должна включать:

- расписание приёмов врачей:

- режим работы подразделений, кабинетов;

- копию лицензии на медицинскую деятельность; 

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов учреждения, оказывающих платные медицинские услуги, условия  предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты;

- льготы, предоставляемые учреждением здравоохранения отдельным категориям граждан;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приёма граждан должностными лицами учреждения здравоохранения и порядок рассмотрения обращений;

- иные сведения.

3. Условия предоставления/отказа в государственной услуге.

3.1. Условия предоставления государственной услуги по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на соответствующий год. 

3.2. Гражданину может быть отказано в предоставлении государственной услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов, а также возможности у данного учреждения здравоохранения для предоставления необходимого вида медицинской  помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.).

3.3. Оказание государственной услуги может быть прекращено при оказании плановой медицинской помощи в случае отказа пациента от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

4. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22    июля 1993 года N 5487-I.

5. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий поставщика.

5.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействия) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться лично на приём должностного лица учреждения  здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

5.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование  учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

-почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомлении о переадресации обращения, контактные телефоны; 

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения. Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, 

фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые  заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

5.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

6. Платные медицинские услуги могут осуществляться государственным  учреждением здравоохранения при наличии лицензии и разрешения на оказании платных медицинских услуг.

Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций,  личных средств граждан (далее - перечень) в каждом государственном учреждении здравоохранения должен формироваться на основании соответствующего перечня, с учётом имеющейся у учреждения лицензии на право занятия медицинской деятельностью и утверждаться Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

Формирование цен должно осуществляться в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года N СИ-484/7-982, Инструкцией по расчёту стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 года N 01-23/4-10, приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.03.2009 г. №230 «»Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями».

Условия предоставления платных медицинских услуг учреждением   здравоохранения должны быть определены в Положении об оказании платных медицинских услуг.

5.5. Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству амбулаторно-поликлинических услуг по диагностике и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

1. Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания  государственной услуги:

-контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных  полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю качества медицинской помощи;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий. 2.Основания для проведения контроля качества оказания государственной  услуги:

- плановые проверки в соответствии с утверждёнными планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов жалобам населения.

Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству  оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в Министерство здравоохранения Республики Адыгея  письменного   уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных  нарушений;

  - оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю  государственного учреждения здравоохранения.

1