Об организации областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Об организации областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности

(Утратил силу:

постановление Министерства здравоохранения Астраханской области от 16.08.2012 № 110П)

(Изменения и дополнения:

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.02.2011 № 37-Пр/13;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 № 546-Пр/100;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 26.04.2010 № 199-Пр/42;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 02.02.2010 № 41-Пр/11)

В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 №5487-1 (НГР:RU0000R199303476), постановлением Правительства Астраханской области «О министерстве здравоохранения Астраханской области» от 01.03.2005 №4-П (НГР:RU30000200500070), в целях улучшения организации медицинской помощи беременным, роженицам и детям, снижения материнской и детской смертности, осуществления мониторинга за этими показателями, усиления контроля за проведением организационных мероприятий по охране материнства и детства,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Создать областной экспертный совет по разбору случаев детской и материнской смертности.

2. Утвердить прилагаемые:

2.1. Состав областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности.

(Пункт 2.1. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 № 546-Пр/100)

2.2. Положение об областном экспертном совете по разбору детской и материнской смертности.

(Пункт 2.2. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.10.2010 № 546-Пр/100)

2.3. Экстренное донесение о случае смерти ребенка (включая мертворожденных).

2.4. Рецензию на случай смерти новорожденного с 0 до 6 дней.

2.5. Рецензию на случай смерти ребенка с 7 дней до 1 года.

2.6. Рецензию на умершего ребенка с 1 года до 17 лет.

2.7. Протокол заседания лечебно-контрольной комиссии, комиссии по исследованию летальных исходов лечебно-профилактических учреждений .

2.8. Рецензию на случай материнской смерти.

2.9. Анкету по разбору перинатальной и ранней неонатальной смертности.

2.10. Экстренное донесение на случай материнской смертности.

3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинской областной клинической больницы (Н.И. Кабачек), главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» (Е.И. Сомова), предоставлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим приказом.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани (П.А. Крупнов), главным врачам центральных районных больниц предоставлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим приказом.

5. Признать утраченным силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области «Об организации областного экспертного Совета по разбору детской и материнской смертности» от 15.02.2006 №55/1.

6. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (Кадыров А.И.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство по печати и информационным коммуникациям Астраханской области, в семидневный срок - в Управление министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

7. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства «Гарант» и «КонсультантПлюс» для включения в электронную базу данных.

8. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области И.А. Ливинсона и проректора по научной работе ГОУ ВПО «Астраханская государственная академия» профессора А.А.Панова.

Министр здравоохранения

Астраханской области

В.Г. Акишкин

Ректор ГОУ ВПО

«Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава»

Х.М. Галимзянов

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Состав

областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.02.2011 № 37-Пр/13)

Гальцева Л.А.

первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, председатель совета

Безрукова Л.В.

начальник отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области, заместитель председателя совета

Ищенко Л.А.

главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области, секретарь совета

Члены комиссии:

Батырева З.З.

заведующая отделением детской патологии ГУЗ «Центральное патологоанатомическое бюро»;

Башкина О.А.

заведующая кафедрой детских болезней постдипломного образования ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист педиатр, д.м.н.;

Богданьянц М.В.

заместитель председателя комитета по здравоохранению  администрации г. Астрахани по детству и родовспоможению;

Губаревская Л.Д.

заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница по акушерско-гинекологической помощи;

Джумагазиев А.Р.

заведующий кафедрой поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н., профессор;

Кокуев А.В.

заместитель главного врача по лечебной работе государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им Н.Н. Силищевой»;

Китиашвили И.З.

заведующий кафедрой  анестезиологии и реаниматологии с курсом общего ухода за больными ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист по  анестезиологии и реанимации министерства  здравоохранения Астраханской области,  д.м.н.;

Кирилочев О.К.

доцент кафедры неонатологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Астраханской области, д.м.н.;

Красилов В.Л.

профессор кафедры детской хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», к.м.н.

Мамиев О.Б.

профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н.;

Налимова И.Ю.

главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области;

Резникова В.А.

заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» по организационно-методической работе;

Родина Л.П.

заместитель главного врача по детству государственного учреждения здравоохранения «Областная инфекционная клиническая больница им И.М. Ничоги»;

Синчихин С.П.

профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии, д.м.н.;

Халтурина И.Л.

главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области;

Харченко Г.А.

заведующий кафедрой детских инфекций ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», д.м.н., профессор;

Черкасов Н.С.

заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» д.м.н., профессор.

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Положение

об областном экспертном совете по разбору детской и материнской смертности

1. Общие положения

1. Настоящее положение определяет порядок деятельности областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности (далее - совет).

2. Совет по разбору детской и материнской смертности является постоянным совещательным органом при министерстве здравоохранения Астраханской области, созданного для рассмотрения случаев детской и материнской смертности, врачебных ошибок в оказании помощи детям и женщинам.

3. В своей деятельности совет руководствуется Конституцией Российской Федерации (НГР:RU0000R199305853), федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Уставом Астраханской области (НГР:RU30000200700224), законами Астраханской области, постановлениями и распоряжениями Губернатора Астраханской области и Правительства Астраханской области, а так же настоящим положением.

2. Основные задачи совета

1. Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

2. Принятие своевременных организационно-методических решений по выявленным дефектам в оказании медицинской помощи женщинам и детям.

3. Обеспечение непрерывного поэтапного контроля за:

- организацией медицинской помощи на всех уровнях;

- преемственностью между ЛПУ.

3. Организация работы совета

1. Совет собирается по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

2. На заседания совета приглашаются главные врачи лечебно-профилактических учреждений, заведующие отделениями, лечащие врачи.

Председатель Совета осуществляет:

- анализ предоставленной документации на III этап экспертизы;

- назначение ответственного из членов комиссии за проведение III этапа экспертизы;

- подведение итогов по результатам III этапа экспертизы;

- принятие решений по результатам экспертизы.

Заместители председателя Совета:

- организует проведение III этапа экспертизы;

- исполнение обязанностей председателя в период его отсутствия;

-контроль за исполнением принятых решений Совета.

Члены комиссии:

- проводят анализ предоставленных документов на III этап экспертизы;

- осуществляют или организуют повторное рецензирование представленной документации по поручению председателя Совета.

Секретарь комиссии:

- обеспечивает своевременность предоставления необходимых для экспертизы документов;

- ведет протокол заседания экспертного Совета.

Все случаи смерти детей, беременных, рожениц, родильниц на территории Астраханской области, как в стационарах, так и вне лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ) подлежат экспертизе качества оказания лечебно-диагностических мероприятий в ЛПУ города и области. Экспертиза проводится поэтапно, на основании первичной медицинской документации на умерших.

I этап экспертизы:

Не позднее суток, информация обо всех случаях смерти, как в стационарах, так и вне лечебно-профилактических учреждений, предоставляется в министерство здравоохранения Астраханской области по телефону и в виде экстренных донесений, утвержденных приказом МЗ АО № 218 от 18.07.05 г. «Об экстренных донесениях, предоставляемых министерству здравоохранения Астраханской области и Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации» и данным приказом в организационно-методический отдел ГУЗ « ОДКБ им. Н.Н.Силищевой».

Первым этапом экспертизы является разбор случая смерти в ЛПУ на заседаниях ЛКК, КИЛИ, патологоанатомических конференциях.

Разбор случая проводится в срок не позднее 20 дней со дня смерти пациента. На заседание комиссии приглашаются все лица, принимавшие участие в наблюдении за пациентом, независимо от места его смерти. Перед проведением разбора ЛПУ запрашивает все необходимые первичные медицинские документы на умершего в подлиннике, для проведения специалистами рецензирования документации.

Рецензирование проводится по формам, утвержденным данным приказом.

Разбор случая смерти в ЛПУ на заседании ЛКК, КИЛИ, патологоанатомической конференции оформляется протоколом, утвержденным данным приказом. Документы, необходимые для представления на II этап экспертизы:

1. Рецензия на умершего.

2. Протокол разбора случая смерти на заседании ЛКК, КИЛИ в ЛПУ.

3. Первичная документация на умершего.

4. Меры принятые ЛПУ по выявленным дефектам.

II этап экспертизы:

На II этапе экспертизы осуществляется прием документов и разбор случаев смерти ежемесячно на заседаниях «дня районного педиатра» и «дня акушера-гинеколога» главными и ведущими специалистами-экспертами министерства здравоохранения Астраханской области, внештатными специалистами министерства здравоохранения Астраханской области, сотрудниками кафедр ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».

На II этапе экспертизы проводится отбор документов умерших для рассмотрения случаев на областном экспертном совете.

Летальные исходы, выносимые на областной экспертный совет:

- случаи перинатальной смертности;

- летальные исходы при поздней госпитализации больного;

- летальные исходы при поздней диагностике заболевания;

- случаи, когда причиной летального исхода явилась ятрогения;

- при наличии жалоб родственников на действия медицинских работников;

- случаи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов;

- случаи гинекологической смертности;

- все случаи материнской смертности.

При выявлении ненадлежащего рецензирования, рецензенту на доработку возвращаются документы с указанием сроков повторного представления на II этап. На ЛПУ и рецензента, предоставившего некачественную документацию, оформляется дефектная карта (организационно-методический отдел ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. Н. Н. Силищевой» и министерство здравоохранения Астраханской области).

III этап экспертизы:

Анализ вышеперечисленных летальных исходов подлежит III уровню экспертизы на областном экспертном совете. Разбор осуществляется не позднее 30 дня со дня получения документов со II этапа экспертизы.

На заседании совета обязаны присутствовать члены совета, рецензент, главный врач ЛПУ, в котором произошел летальный исход, медицинские работники, принимавшие участие в организации медицинской помощи на всех этапах лечения больного.

По результатам заседания областного экспертного совета принимается решение, которое доводится до сведения руководителя ЛПУ. Министерством здравоохранения издается приказ или распоряжение о выявленных недостатках по качеству оказания медицинской помощи, принимаются организационные меры по улучшению качества лечебно-диагностической помощи в данном учреждении, предложения руководителю ЛПУ по дисциплинарным взысканиям.

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51 Пр

Экстренное донесение о случае смерти ребенка

(включая мертворожденных)

1. Фамилия, имя, отчество ребенка _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Место постоянного жительства (по приписке матери) _____________________________

3. Район расположения учреждения (ЛПУ)_________________________________________

4. Название учреждения ________________________________________________________

5.Место смерти ребенка_________________________________________________________

6. Смерть наступила до суток пребывания в стационаре да, нет

7. Пол умершего (мертворожденного) м, ж

8. Дата рождения (час для новорожденного) ________________________________

9. Дата, час смерти ________________________________________

10. Причина смерти ____________________________________________________________

11. Диагноз клинический _______________________________________________________

12. Дата передачи информации __________________________________________________

13. Подпись лица, передающего информацию ______________________________________

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

РЕЦЕНЗИЯ

НА СЛУЧАЙ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННОГО с 0 до 6 дней.

Лечебное учреждение _____________________________________________________

№ протокола разбора___________________ Дата_______________________________

Ф.И.О. больного__________________________________________________________

Место жительство_________________________________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

Время родов______________________________________________________________

Место родов______________________________________________________________

№ ист. б-ни__________________№ протокола вскрытия_________________________

Отделение___________________леч. врач_____________________________________

Поликлиника_____________________________________________________________

Дата поступления в стационар (если умер в стационаре)_________________________

Канал поступления________________________________________________________

Длительность транспортировки______________________________________________

Вид транспортировки______________________________________________________

Дата смерти______________________________________________________________

Час смерти_______________________________________________________________

Койко- дней______________________________________________________________

Дата установления клинического диагноза в стационаре_________________________

Дата установления заключительного диагноза_________________________________

СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНОТАМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ

Диагноз основного заболевания (клинический)_____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий (клинический )___________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Своевременность установленного основного заболевания ____________________________

_____________________________________________________________________________

Основная причина несвоевременности постановки клинического диагноза ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Патологоанатомический диагноз (основной)_______________________________________

_____________________________________________________________________________

Важнейшее сопутствующее

заболевание

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Смертельное осложнение_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Основная причина смерти_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заключение: смерть предотвратима да нет

Причина непредотвращения_____________________________________________________

1. Особенности течения беременности ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Обследования во время беременности______________________________________

_________________________________________________________________________

3. В каком сроке беременная встала на учете__________________________________

_________________________________________________________________________

4. Течение родов_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Оценка рационального ведения

родов________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Оценка новорожденного при рождении (антропометрия)____________________

_________________________________________________________________________

7. Диагноз новорожденного в роддоме_______________________________________

ОСНОВНЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

1. Неполноценный сбор анамнеза___________________________________________

2. Несвоевременность обследования_________________________________________

3. Недостаточность обследования (конкретно)_________________________________

________________________________________________________________________

3.. Осложнения диагностич. процедур (конкретно)_____________________________

_________________________________________________________________________

5. Дефекты техники лечебных пособий______________________________________

6. Дефекты диагностики и лечения осложнений диагностических лечебных мероприятий (конкретно)__________________________________________________

7. Дефекты оперативных вмешательств_______________________________________

_________________________________________________________________________

8. Дефекты анестезиологических мероприятий_________________________________

_________________________________________________________________________

9. Дефекты организации и назначения питания________________________________

_________________________________________________________________________

10. Дефекты ухода_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Дефекты медицинской документации______________________________________

а) оформление титульного листа_____________________________________________

б) информированность дневниковых записей__________________________________

в) отсутствие плана обследования или лечения________________________________

г) отсутствие или не информированность записей зав. отд._______________________

д) отсутствие этапных эпикризов____________________________________________

е) дефекты описания оперативного вмешательства_____________________________

_________________________________________________________________________

ж) дефекты записей консультантов (конкретно)________________________________

_________________________________________________________________________

з) дефекты документации инструментального исследования (конкретно)___________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕЦЕНЗЕНТА

Подпись рецензента __________________________Дата______________________

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Рецензия на случай смерти ребенка с 7 дней до 1 года

На историю развития ребенка (Ф № 112) детской поликлиники ........, медицинскую карту стационарного больного ......., обменную карту беременной ........, историю родов ................................

историю развития новорожденного .........................

Наименование стационара ...........................

Рецензенты: .................................

........................................

Ф.И.О. умершего ................................

Домашний адрес: ...............................

Возраст ....................................

Дата рождения .................................

Время родов ..................................

Место родов ..................................

Дата и время смерти ...............................

Место смерти ...................................

Дата и время заболевания .............................

Дата и время обращения за медицинской помощью ..................

Дата и время постановки на учет в РКЦ .......................

Дата и время поступления в ЛПУ .........................

Кем доставлен больной .............................

Длительность транспортировки ..........................

Вид транспортировки .............................

Проведено к/дней ...............................

Дата установления клинического диагноза .....................

Диагноз направившего учреждения .........................

Диагноз при поступлении в ЛПУ ..........................

Диагноз заключительный клинический ......................

Основной ...................................

Осложнения ..................................

Сопутствующий .................................

Диагноз патологоанатомический ..........................

Основной ...................................

Осложнения ..................................

Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагноза: .......

.........................................

Причина расхождения .............................

Патологоанатомическое заключение .......................

Заключение: смерть наступила от .........................

.......................................

Течение беременности: (состояла ли на учете ЖК, полнота обследования, лечение экстрагенитальной патологии, УЗИ-диагностика плода, сроки проведения, где и кем проводилась, фоновые заболевания матери) ....................

........................................

Течение родов: ................................

........................................

Анамнез жизни (наблюдение на участке, физическое и психомоторное развитие ребенка, вскармливание, прививки, перенесенные заболевания, социальный фактор) ................

.........................................

Анамнез настоящего заболевания (дата и время заболевания, дата и место обращения за мед.помощью, кем назначено лечение и в каком объеме оно проводилось) .......

.........................................

Замечания по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах, отмеченных выше: от наблюдения за беременной, ведения родов, до последнего дня жизни больного (отдельно по каждому разделу) ................................

........................................

Врач-гинеколог, акушерка, наблюдавшие беременную женщину в ЖК и принимавшие участие в родах .....................................

........................................

Участковый врач, наблюдавший ребенка .....................

Ф.И.О. ....................................

Стаж работы

Врачи и средний мед.персонал, принимавшие участие на всех этапах лечения больного ........................................

Ф.И.О. ....................................

Стаж работы ..........

Сведения о родителях: ...............................

Мать .................................. (Ф.И.О.)

......... (возраст) ..................... (место работы)

Отец................................... (Ф.И.О.)

......... (возраст) ..................... (место работы)

Выводы: .....................................

Предложения: .................................

........................................

Дата и подпись рецензента ...........................

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51 Пр

Рецензия на умершего ребенка с 1 года до 17 лет

На историю развития ребенка (Ф № 112) детской поликлиники ........, медицинскую карту стационарного больного ..........................

Наименование стационара ...........................

Рецензенты: .................................

........................................

Ф.И.О. умершего ................................

Домашний адрес: ...............................

Возраст ....................................

Дата рождения .................................

Дата и время смерти ...............................

Место смерти ...................................

Дата и время заболевания .............................

Дата и время обращения за медицинской помощью ..................

Дата и время постановки на учет в РКЦ .......................

Дата и время поступления в ЛПУ .........................

Кем доставлен больной .............................

Длительность транспортировки ..........................

Вид транспортировки .............................

Проведено к/дней ...............................

Дата установления клинического диагноза .....................

Диагноз направившего учреждения .........................

Диагноз при поступлении в ЛПУ ..........................

Диагноз заключительный клинический ......................

Основной ...................................

Осложнения ..................................

Сопутствующий .................................

Диагноз патологоанатомический ..........................

Основной ...................................

Осложнения ..................................

Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагноза: .......

.........................................

Причина расхождения .............................

Патологоанатомическое заключение .......................

Заключение: смерть наступила от .........................

.........................................

........................................

........................................

Анамнез жизни (наблюдение на участке, физическое и психомоторное развитие ребенка, вскармливание, прививки, перенесенные заболевания, социальный фактор) ................

.........................................

Анамнез настоящего заболевания (дата и время заболевания, дата и место обращения за мед.помощью, кем назначено лечение и в каком объеме оно проводилось) .......

.........................................

Замечания по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах, отмеченных выше: от наблюдения за беременной, ведения родов, до последнего дня жизни больного (отдельно по каждому разделу) ...............................

........................................

Участковый врач, наблюдавший ребенка .....................

Ф.И.О. ....................................

Стаж работы ..........

Врачи и средний мед.персонал, принимавшие участие на всех этапах лечения больного ........................................

Ф.И.О. ....................................

Стаж работы ..........

Сведения о родителях: ...............................

Мать .................................. (Ф.И.О.)

......... (возраст) ..................... (место работы)

Отец................................... (Ф.И.О.)

......... (возраст) ..................... (место работы)

Выводы: .....................................

Предложения: .................................

........................................

Дата и подпись рецензента ...........................

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Протокол заседания ЛКК, КИЛИ ЛПУ

№ __________________ дата ____________________

Наименование ЛПУ ..............................

Разбор случая смерти ребенка .....,

Присутствовали (члены комиссии, врачи-консультанты, заинтересованные лица из других лечебных учреждений, сотрудники кафедр АГМА, медицинский персонал, принимавший участие в лечении больного, с указанием Ф.И.О. и занимаемой должности) .......................................

.........................................

Фамилия умершего ...............................

Домашний адрес ................................

Наименование и адрес лечебного учреждения, где наблюдался ребенок.........

Возраст ....................................

Дата рождения .................................

Дата смерти ..................................

Место смерти

Диагноз заключительный клинический .......................

Диагноз патологоанатомический ..........................

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов, ятрогении указать причину,..категорию..................................

Ведение заседания с подробным описанием выступления председателя, рецензента, членов комиссии, приглашенных.

Ф.И.О. выступавших, с фиксированием в протоколе их вопросов и ответов .......

........................................

Причины несовпадения точек зрения рецензента и врачей патологоанатомического бюро..

Заключение комиссии: ..............................

Выводы: ...................................

Предложения: .................................

Председатель

комиссии ............ Ф.И.О. ................ подпись

Секретарь ............Ф.И.О. ................. подпись

Дата ......................................

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51 Пр

РЕЦЕНЗИЯ

на случай материнской смерти

Учреждение, в котором произошел случай материнской смерти ______...........__________

_______________________________________________________________..______________

Ф.И.О._______________________________________________Возраст___._______________

№ истории болезни ( родов), наименование отделения _______________________________

Дата поступления______________________дата родоразрешения___________________

(час, число, месяц, год) (час, число, месяц, год) Образование___________________Семейное положение_____________________________

Вредные привычки_____________________________________________________________

Профессиональные вредности____________________________________________________

Место проживания_____________________________________________________________

(город, район, города: область, село) Наименование женской консультации, где наблюдалось беременная ___________________

(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)

№ карты амбулаторного наблюдения _____________________________________________

Оценка по степени риска________________________________________________________

(проведена по какой патологии, не проведена)

Ф.И.О. акушера -гинеколога наблюдавшего беременную в условиях женской консультации

_______________________ стаж работы _________ квалификац. категор.________________

Качество наблюдения в женской консультации______________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Паритет: число родов ____________________________________________________________

( по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)

искусственных абортов_________________________________________________

самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки___________________

________________ поздние сроки_________________________________________

криминальные вмешательства____________________________________________

Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес________ рост____________

Прибавка веса за беременность_____________________________________________________________________

Половая жизнь с _______ лет в браке, вне брака с __________________лет

Менструальный цикл____________________________________________________________

(не нарушен, позднее монархе, нарушен, по какому типу,

_________________________________________________________________________________________________________

коррекция проводилась, не проводилась, индукция овуляция да, нет)

Соматический анамнез___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Гемотрансфузионный анамнез_____________________________________________________

Аллергический анамнез __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии, микоплозменную

инфекцию, герпетическую______________________________________________________

(проводилось, не проводилось, в каких сроках беременности)

________________________________________________________________________________________________________

Течение настоящей беременности__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Описание случая:

Ошибки на уровне амбулаторной помощи:

Ошибки на уровне стационара:

Недостатки реанимационно - анестезиологической помощи:

Факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход:

Предотвратимость смерти:

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

РЕЦЕНЗЕНТ_________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, число, подпись)

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

АНКЕТА

по разбору перинатальной и ранней неонатальной смертности

Учреждение, в котором произошел случай перинатальной смертности ________________

_____________________________________________________________________________

Ф.И.О._______________________________________________Возраст__________________

№ истории родов, наименование отделения ________________________________________

Дата поступления______________________дата родоразрешения___________________

(час, число, месяц, год) (час, число, месяц, год)

Наименование женской консультации, где наблюдалось беременная ___________________

______________________________________________________________________________

(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)

№ карты амбулаторного наблюдения _____________________________________________

Оценка по степени риска________________________________________________________

(проведена по какой патологии, не проведена)

Место проживания_____________________________________________________________

(город, район, города: область, село)

Ф.И.О. акушера - гинеколога наблюдавшего беременную в условиях женской консультации

_______________________ стаж работы _________ квалификац. категор.________________

Профессии: мать_______ отец__________ возраст отца____ проф. вредности___________

______________________________________________________________________________

(указать какие, стаж работы на вредном производстве)

Вредные привычки матери___________________ отца _______________________________

(курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, как долго)

Паритет: число родов ____________________________________________________________

( по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)

искусственных абортов_________________________________________________

самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки___________________

________________ поздние сроки_________________________________________

криминальные вмешательства____________________________________________

Антропометрические данные беременной при взятии на учете- вес________ рост____________

Прибавка веса за беременность_____________________________________________________________________

Половая жизнь с _______ лет в браке, вне брака с __________________лет

группа крови беременной __________ резус_______ мужа______ резус_________________

Сенсибилизация по резус фактору ________________________________________________

( с какого года, титр антирезусных антител)

Проводилась ли иммунопрофилактика______________________________________________

(после родов, прерывания беременности, год)

Гемотрансфузионный анамнез_____________________________________________________

Аллергический анамнез __________________________________________________________

(с какого года регистрируется заболевание, оперативные вмешательства)

_______________________________________________________________________________

Очаги хронической инфекции (полость рта, ухо, горло, нос, влагалище) санация проводилась, проводилась неправильно, при наличии показаний не проводилась

Менструальный цикл____________________________________________________________

(не нарушен, позднее менархе, нарушен, по какому типу,

_________________________________________________________________________________________________________

коррекция проводилась, не проводилась, индукция овуляции да, нет)

Гинекологический анамнез_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Наследственность со стороны матери_______________________ отца________________

(сахарный диабет, нервные, психические

_________________________________________________________________________________________________________

заболевания, гипертоническая болезнь)

Медико-генетическое консультирование____________________________________________

(проводилось, не проводилось, результат)

Данные пренатальной диагностики:

I триместр беременности УЗИ____________________________________________

(указать где проводилось исследование, соответствие гестационному возрасту плацентрография

и др. особенности)

II триместр беременности УЗИ____________________________________________

III триместр беременности _______________________________________________

(УЗИ, КТГ, биофизической профиль, кардиоинтервалография,

______________________________________________________________________________________________

допплерометрия)

______________________________________________________________________________________________

Патология на УЗИ пропущена_____________________________________________________

(указать где проводилось исследование )

АФП_____________________________________________________________________________________________________

(значения, срок беременности при заборе крови, другие маркеры патологии)

Гормональная функция плаценты ХГ ___________________срок беременности___________

(срок беременности, значение)

Срок беременности____________ ТБГ____________ эстриол___________________________

Срок беременности____________ПАМГ-1__________________________________________

_______________________________________________________________________________

Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии, микоплозменную

инфекцию, герпетическую______________________________________________________

(проводилось, не проводилось, в каких сроках беременности)

_________________________________________________________________________________________________________

Течение настоящей беременности__________________________________________________

(амбулаторное наблюдение, сроки госпитализации,

_________________________________________________________________________________________________________

наименование стационара, диагноз)

_______________________________________________________________________________

Ф.И.О. акушера-гинеколога проводившего роды_____________________________________

стаж работы______________квалификация__________________________________________

Ф.И.О. акушерки________________________стаж_______ квалификация _______________

Ф.И.О. педиатра_________________________стаж_______ квалификация________________

(наблюдавшего новорожденного в первые часы жизни)

Общая продолжительность родов_____________1 период________ П________ Ш_________

Оценка новорожденного: вес________ рост______ окружность головки__________________

пол______незрелость, СЗРП, переношенность, уродства_______________________________

оценка по Апгар через 1 мин__________ через пять мин_______ по Сильверману_________

Дата и время констатация смерти _____________ Продолжительность жизни____________

Клинический диагноз____________________________________________________________

после родоразрешения включая осложнения позднего послеродового

_______________________________________________________________________________

периода)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Адекватность медикаментозных методов коррекции в период беременности:

в условиях женской консультации___________________________________________

в стационаре _____________________________________________________________

в родах__________________________________________________________________

Макроскопические исследования плаценты вес______________________диаметр________

толщина_____ прикрепление пуповины____________________длина__________________

наличие ложных и истинных узлов пуповины_____________ инфаркт_________________

петрификаты____________________другие особенности_____________________________

Микроскопическое исследование плаценты________________________________________

_____________________________________________________________________________

Патологоанатомический диагноз:___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЗАМЕЧАНИЯ рецензента акушера-гинеколога лечебного учреждения где имел место случай перинатальной смертности.

По ж/к________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

по ведению в родильном доме___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись рецензиста_______________________________Дата________________________

Заключение и рекомендации КИЛИ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Оценка рецензента (врача акушера -гинеколога II этапа экспертизы

Выводы II этапа экспертизы .

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 03.02.2009 № 15/51Пр

Экстренное донесение на случай

материнской смертности

1. Республика, город, район

2. Ф.И.О.

3. Возраст

4. Адрес проживания

5. Дата поступления

6. Дата родов

7. Дата смерти

8. ЛПУ, где произошла смерть

9. Паритет беременности и родов

10. Смерть наступила:

- во время беременности (срок)

- в родах

- после родов (день)

11. Диагноз клинический

12. Диагноз патологоанатомический

13. Дата передачи информации

14. Подпись лица, передающего информацию _______________