Об утверждении Порядка предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физичес...



АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 03.02.2010               № 42-Пр/13

Об утверждении Порядка предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», постановлением Правительства Астраханской области от 23.12.2009 № 661-П «О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области»

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить Порядок предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц (прилагается).

2. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (Шелепов С.Н.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок – в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

3. Отделу правового и технического обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий приказ в информационные агентства «Гарант» и «Консультант Плюс» для включения в электронную базу данных.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области Ливинсона И.А. и заместителя исполнительного директора – начальника управления организации обязательного медицинского страхования Черныха А.А.

Министр здравоохранения

Астраханской области

____________В.Г. Акишкин

Исполнительный директор

АОТФОМС

_____________А.Г. Цих

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области и

Астраханского областного

территориального фонда ОМС

от 03.02.2010№ 42-Пр/13

Порядок предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц

1. Настоящий Порядок предоставления медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц (далее – Порядок) разработан на основании Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических  и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС 15.05.98 №2231/36-и, постановлением Правительства Астраханской области от 23.12.2009 №661-П «О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области» и т.д.

2. Настоящий Порядок регулирует предоставление медицинскими учреждениями сведений, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц в страховые медицинские организации и Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Фонд ОМС).

3. Медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования не реже одного раза в месяц  представляют в страховые медицинские организации (далее - СМО) и Фонд ОМС сведения, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц.

3.1. В СМО сведения представляются по форме, предусмотренной в реестре счетов по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам (поле PR_DTP).

3.2. В Фонд ОМС сведения представляются на бумажном носителе согласно приложению к Порядку.

4. СМО полученные сведения представляет в Фонд ОМС с признаком оплаты или неоплаты.

5. Фонд при необходимости  запрашивает у медицинского учреждения дополнительную информацию по представленным им сведениям.

Медицинское учреждение обязано представить дополнительную информацию в Фонд ОМС в течение 10 дней после запроса.

Приложение

к Порядку

Сведения, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц

ЛПУ:

Ф.И.О. пациента

Серия и номер полиса

Наименование СМО

Серия       и номер              паспорта

Дата рождения

Пол

Домашний адрес, место работы

Дата начала лечения

Дата окончания лечения

Название

отделения

Краткая информация об обстоятельствах получения травмы

Диагноз

Исход лечения

вид м/помощи

Сумма к оплате

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Главный врач

М.П