ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕ...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 3 апреля 2018 г. N 263

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" приказываю:

Утвердить следующие формы документов, используемых департаментом здравоохранения Вологодской области в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти):

1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 1);

2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 2);

(пункт 3 утратил силу в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

4. Заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 4);

5. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 5);

6. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют (приложение 6);

7. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 7);

8. Уведомление об отказе в переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 8);

9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 9);

(пункт 10 утратил силу в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

11. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 11);

12. Уведомление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 12).

(пункты 11 и 12 в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

Исполняющий обязанности

начальника департамента

С.П.БУТАКОВ

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 1)

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

форма

Регистрационный номер: _____________________

                                                   (заполняется лицензирующим органом)

от____________________

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  ВОЛОГОДСКОЙ         ОБЛАСТИ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту                  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,                          культивированию наркосодержащих растений

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

_____________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ГРН_________________________________

дата внесения записи___________________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

______________________________________

(наименование налогового органа)

ГРН__________________________________

дата внесения записи____________________

9.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

Выполняемые работы, оказываемые услуги, которые соискатель лицензии намерен исполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

(при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 28, 44 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 - с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня)

адрес: ___________________________________

перечень выполняемых  работ, оказываемых услуг (в соответствии с приложением к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085): ________________________________________

10.

Сведения о документах, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации)

наименование документа __________________

№ ______________________________________

дата выдачи _____________________________

выдан __________________________________

                        (орган, выдавший документ)

11.

Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если соискателем лицензии является медицинская организация)

№ ____________________________________

дата выдачи ____________________________

предоставлена___________________________

                                  (лицензирующий орган)

12.

Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

№ _____________________________________

дата выдачи _____________________________

выдан __________________________________

                        (орган, выдавший документ)

13.

Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем пятым пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

№ ____________________________________

дата выдачи ___________________________

выдан ________________________________

                        (орган, выдавший документ)

14.

Контактный телефон

15.

Адрес электронной почты

(в случае, если имеется)

16.

Направление в электронной форме

информации по вопросам лицензирования

___ * требуется на адрес электронной почты;

___ * не требуется

17.

Форма получения уведомления о предоставлении лицензии

___ * на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

18.

Форма получения выписки из реестра лицензий

___ * на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

*нужное указать

в лице __________________________________________________________________,

            (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от          имени этого юридического лица)

действующего на основании __________________________________________________________,                                                                                                    (документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«_____» _________ 20__ г.                                  Руководитель

                    организации-заявителя ___________________

                                                                                                                                                Ф.И.О., подпись             

              М. П.              

              (при наличии)».

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 2)

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

форма

Регистрационный номер: _____________________

                                                  (заполняется лицензирующим органом)

от____________________

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  ВОЛОГОДСКОЙ         ОБЛАСТИ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту

     наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,                    культивированию наркосодержащих растений

№ _______________________,  от «    »  _______  20___г.,

предоставленной _______________________________

                                                                                      (наименование лицензирующего органа)

в связи с:

_________*реорганизацией юридического лица в форме преобразования

_________* реорганизацией юридических лиц в форме слияния

_________*изменением наименования юридического лица

_________*изменением места нахождения юридического лица

_________*изменением адресов мест осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности

_________*изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

_________*изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, перечней работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом

Сведения о заявителе

Сведения о лицензиате или его правопреемнике

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

5.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности;

в случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена;

при намерении лицензиата внести изменения в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, указываются сведения о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращается.

адрес:_______________________________________

перечень выполняемых работ, оказываемых услуг (в соответствии с лицензией): _____________________________________________

6.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности;

при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не предусмотренному лицензией, указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по этому адресу (п. а, б, в, г заявления);

при намерении лицензиата выполнять работы, оказывать услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, не предусмотренные лицензией, указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг (п. б, в заявления)

(при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 28, 44 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 - с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня).

адрес: _______________________________________

перечень выполняемых  работ, оказываемых услуг (в соответствии с приложением к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085): _____________________________________________

сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям:

а) сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если лицензиатом является медицинская организация):

регистрационный № __________________________

дата выдачи _________________________________

предоставлена________________________________

                                  (лицензирующий орган)

б) сведения, подтверждающие наличие у лицензиата помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре  недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации):

наименование документа ______________________

№ __________________________________________

дата выдачи _________________________________

выдан ______________________________________

                        (орган, выдавший документ)

в) сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем 3 пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

№ __________________________________________

дата выдачи _________________________________

выдан ______________________________________

                        (орган, выдавший документ)

г) сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу:

Ф.И.О. ______________________________________

              ______________________________________

                               (номер, дата выдачи, наименование 

                                учебного заведения)

7.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

8.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц

_________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ГРН_____________________________________

дата внесения записи________________________

9.

Идентификационный номер налогоплательщика

10.

Данные документа о постановке  лицензиата на учет в налоговом органе

_________________________________________

(наименование налогового органа)

ГРН_____________________________________

дата внесения записи________________________

11.

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в едином государственном реестре юридических лиц

_________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ГРН_____________________________________

дата внесения записи________________________

12.

Контактный телефон

13.

Адрес электронной почты

(в случае, если имеется)

14.

Направление в электронной форме информации по вопросам переоформления лицензии

___ * требуется на адрес электронной почты;

___ * не требуется

15.

Форма получения уведомления о переоформлении лицензии

___ * на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

16.

Форма получения выписки из реестра лицензий

___ * на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

*нужное указать

в лице __________________________________________________________________,

            (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от          имени этого юридического лица)

действующего на основании __________________________________________________________,                                                                                                    (документ, подтверждающий полномочия)

просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«_____» _________ 20__ г.                                  Руководитель

                    организации-заявителя ___________________

                                                                                                                                                Ф.И.О., подпись             

              М. П.              

              (при наличии)

(приложение 3 утратило силу в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 4)

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

форма

Регистрационный номер: _____________________

                                                  (заполняется лицензирующим органом)

от____________________

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  ВОЛОГОДСКОЙ         ОБЛАСТИ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных      веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Лицензия № ______________,  от «    »  _________20___г.,

предоставлена _________________________________

                                                                                    (наименование лицензирующего органа)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

4.

Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

6.

Идентификационный номер налогоплательщика

7.

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности и перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, по которым прекращается деятельность

адрес места осуществления лицензируемого вида  деятельности:_______________________

виды работ и услуг:_______________________

8.

Дата фактического прекращения деятельности

9.

Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты

10.

Форма получения уведомления о прекращении действия лицензии

___ * на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

*нужное указать

_______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица)

«_____» _________ 20__ г.                                  Руководитель

                    организации-заявителя  __________________

                                                                                                                                                Ф.И.О., подпись                           

               М. П.              

               (при наличии)

_________________________________________________________________________

Лицензиат, имеющий намерение прекратить деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений не позднее чем за пятнадцать календарных дней до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14 статья 20 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 5)

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

Форма

В ДЕПАРТАМЕНТ                              ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                              ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

От _____________________

Адрес__________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о  предоставлении сведений о лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

          Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

__________________________________________________________________

(номер, дата регистрации лицензии и (или)

__________________________________________________________________

полное наименование юридического лица

Форма и способ получения выписки из реестра лицензий

___ * на бумажном носителе лично;

___ * на бумажном носителе, направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

___ * в форме электронного документа

*нужное указать

«_____» _________ 20__ г.                                                                        _____________________

                                                                                                                                                  Ф.И.О., подпись

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 6)

форма

                        Департамент здравоохранения

                            Вологодской области

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                   о необходимости устранения выявленных

                      нарушений и (или) представления

                      документов, которые отсутствуют

"__"____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

регистрационный N лицензионного дела ______________________________________

N

п/п

Наименование документа

Несоответствие требованиям (документы отсутствуют)

    Представить  в  департамент  здравоохранения области надлежащим образом

оформленное  заявление  о  предоставлении (переоформлении) лицензии и (или)

отсутствующие документы в течение тридцати дней.

                                               ____________________________

                                               (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                           М.П.

                                                      (при наличии)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 7)

форма

    На бланке департамента

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                    об отказе в предоставлении лицензии

                       на осуществление деятельности

                     по обороту наркотических средств,

                  психотропных веществ и их прекурсоров,

                 культивированию наркосодержащих растений

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  4  мая  2011 года N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  года  N  1085

"О   лицензировании   деятельности   по   обороту   наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

растений", приказом департамента от _________ N ____

отказать в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

__________________________________________________________________________,

    ИНН

__________________________________________________________________________,

    ОГРН

__________________________________________________________________________,

    адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________________.

    Причины отказа:

    - нарушения статьи _____ Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности";

    - нарушения пунктов ________ Положения о лицензировании деятельности по

обороту  наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их прекурсоров,

культивированию   наркосодержащих  растений,  утвержденного  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря 2011 года N 1085 (акт

проверки от _______________ N ____).

Начальник департамента ___________    ________________

                        (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 8)

форма

На бланке департамента

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                    об отказе в переоформлении лицензии

                       на осуществление деятельности

                     по обороту наркотических средств,

                  психотропных веществ и их прекурсоров,

                 культивированию наркосодержащих растений

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  4  мая  2011 года N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  года  N  1085

"О   лицензировании   деятельности   по   обороту   наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

растений", приказом департамента от _________________ N ____

    отказать  в  переоформлении  лицензии  на осуществление деятельности по

обороту  наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений, регистрационный N _________, срок

действия с __________ по __________, предоставленной ______________________

                                                     (наименование

                                                     лицензирующего органа)

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

__________________________________________________________________________,

    ИНН

__________________________________________________________________________,

    ОГРН

__________________________________________________________________________,

    адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________________.

    Причины отказа:

    - нарушения статьи _____ Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности";

    - нарушения пунктов ________ Положения о лицензировании деятельности по

обороту  наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их прекурсоров,

культивированию   наркосодержащих  растений,  утвержденного  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря 2011 года N 1085 (акт

проверки от __________ N ____).

Начальник департамента _____________    __________________

                         (подпись)           (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

Вологодской области

от 3 апреля 2018 г. N 263

(приложение 9)

форма

На бланке департамента

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                      о прекращении действия лицензии

                       на осуществление деятельности

                     по обороту наркотических средств,

                  психотропных веществ и их прекурсоров,

                 культивированию наркосодержащих растений

    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  4  мая  2011 года N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  года  N  1085

"О   лицензировании   деятельности   по   обороту   наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

растений", приказом департамента от _____________ N ________

    прекратить  действие  лицензии на осуществление деятельности по обороту

наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений, регистрационный N _________, срок

действия с __________ по __________, предоставленной ______________________

                                                     (наименование

                                                     лицензирующего органа)

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

__________________________________________________________________________,

    ИНН

__________________________________________________________________________,

    ОГРН

__________________________________________________________________________,

адрес места прекращения осуществления деятельности по обороту наркотических

средств,   психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,   культивированию

наркосодержащих  растений,  перечень  выполняемых работ, оказываемых услуг,

составляющих  деятельность  по  обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

__________________________________________________________________________.

Начальник департамента _____________     __________________

                         (подпись)            (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

(приложение 10 утратило силу в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

Утверждена

Приказом

Департамента здравоохранения

                                                                                                  Вологодской  области

                                                                                           от 3 апреля 2018 года № 263 (приложение 11)

                                                                                                                                        Форма

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

На бланке департамента

УВЕДОМЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

          В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О         лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», приказом департамента от _____________№_________________

предоставлена лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________,

ИНН _________________________________________________________________________,

ОГРН _________________________________________________________________________,

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности, перечень выполняемых работ, оказываемых услуг: _________________________________________________________________________.

Начальник департамента     ___________            ___________________

                                                     (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)».

                                                                                                                             Утверждена

                                                                                                                                   приказом                  

                                                                                              департамента здравоохранения

                                                                                                              Вологодской  области

                                                                                                   от 3 апреля 2018 года № 263 

                                                                                                                                           (приложение 12)

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 16.12.2020 № 630)

Форма

На бланке департамента

УВЕДОМЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

          В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О          лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства  Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», приказом департамента от _____________№____________

переоформлена лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

регистрационный №___________, дата регистрации __________, на лицензию:

регистрационный №___________, дата регистрации __________, действует бессрочно

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, адрес места нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________,

ИНН _________________________________________________________________________,

ОГРН _________________________________________________________________________,

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности, перечень выполняемых работ, оказываемых услуг: _________________________________________________________________________.

Начальник департамента     ___________            ___________________

                                                     (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)».