О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 26.08.2014 N 1126-И



ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 3 июля 2018 г. N 570-И

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ,

НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ОТ 26.08.2014 N 1126-И

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2016 N 1177 "О внесении изменений в Положение о лицензировании образовательной деятельности" приказываю:

1. Приложения N 1 - 4, 12, 17 к приказу департамента образования, науки и молодежной политики Воронежской области от 26.08.2014 N 1126-И "Об утверждении форм документов, используемых департаментом образования, науки и молодежной политики Воронежской области в процессе лицензирования образовательной деятельности" (в редакции приказов департамента образования, науки и молодежной политики Воронежской области от 03.02.2016 N 111-И, от 05.02.2016 N 131-И) изложить в следующей редакции согласно приложениям к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Чуева С.А.

Временно исполняющий обязанности

руководителя департамента

О.Н.МОСОЛОВ

Приложение N 1

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 1

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Форма заявления

о предоставлении лицензии на осуществление

образовательной деятельности

                                           Департамент образования, науки и

                                           молодежной политики Воронежской

                                           области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении лицензии

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу    предоставить   лицензию   на   осуществление   образовательной

деятельности ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

         в том числе и фирменное наименование соискателя лицензии

                       в соответствии с его уставом)

    Организационно-правовая форма соискателя лицензии _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Место нахождения соискателя лицензии __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии

                       в соответствии с его уставом)

    Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

которую соискатель лицензии намерен осуществлять __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

    Данные  документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

    юридического лица или листа записи Единого государственного реестра

юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

  государственную регистрацию (в случае внесения изменений в действующую

редакцию устава указываются реквизиты всех соответствующих листов записи

Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места

      нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

         в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

                  на налоговый учет соискателя лицензии)

Реквизиты  выданной  в установленном порядке лицензии на проведение работ с

использованием    сведений,    составляющих   государственную   тайну,   по

образовательным     программам,     содержащим    сведения,    составляющие

государственную тайну <*> _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения   о   гражданах,   являющихся  учредителями  соискателя  лицензии,

планирующего   осуществлять   образовательную   деятельность   по  основным

программам   профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных

детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам

руководителей  частных  охранных организаций, а также гражданах, являющихся

учредителями  (участниками)  соискателя  лицензии,  выступающего в качестве

учредителя    организаций,    планирующих    осуществлять   образовательную

деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в

качестве   частных   детективов,   частных   охранников   и  дополнительным

профессиональным программам руководителей частных охранных организаций <**>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,

         предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации

      от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной

                   деятельности в Российской Федерации")

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  заключения  о соответствии

объекта   защиты   обязательным   требованиям   пожарной  безопасности  при

осуществлении образовательной деятельности <***> __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты

  обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса места

                 нахождения органа, выдавшего заключение)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией

безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской

Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям <****> ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии

      учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием

           адреса места нахождения органа, выдавшего заключение)

Данные  документов,  подтверждающих  наличие у соискателя лицензии на праве

собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений,

помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для

проведения  практических  занятий,  объекты физической культуры и спорта) в

каждом   из   мест   осуществления   образовательной  деятельности  <*****>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты выписки из Единого государственного реестра

   недвижимости (дата регистрации), вид права, объект права, кадастровый

                           (или условный) номер)

Данные  документа,  подтверждающего  факт уплаты государственной пошлины за

предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения, подтверждающие факт уплаты

указанной государственной пошлины _________________________________________

                                    (указываются номер и дата платежного

                                         поручения, сумма платежа)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

N п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

3.

Профессиональное образование

N п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________

___________________________________________________________________________

Полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование  и  место

нахождения филиала соискателя лицензии <******> ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

    и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии в соответствии

                              с его уставом)

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления образовательной деятельности,

которую соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе по месту нахождения филиала ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

     в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя

                        лицензии на налоговый учет)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

N п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

3.

Профессиональное образование

N п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии) _________

___________________________________________________________________________

Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме: да/нет

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

_______________________  _______________________  _______________________

(должность руководителя   (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

соискателя лицензии или  соискателя лицензии или       (при наличии)

иного лица, имеющего     иного лица, имеющего    руководителя соискателя

   право действовать        право действовать       лицензии или иного

  от имени соискателя      от имени соискателя     лица, имеющего право

       лицензии)                лицензии)          действовать от имени

                                                   соискателя лицензии)

М.П.

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ частных охранников.

<***> Данный раздел заполняется, если соискателем лицензии является образовательная организация.

<****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.

<*****> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<******> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно."

Приложение N 2

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 2

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Форма заявления

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной

деятельности для индивидуального предпринимателя

                                           Департамент образования, науки и

                                           молодежной политики Воронежской

                                           области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении лицензии

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу    предоставить   лицензию   на   осуществление   образовательной

деятельности ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                     индивидуального предпринимателя)

    Адрес места жительства соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

которую соискатель лицензии намерен осуществлять __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Данные   документа,   удостоверяющего   личность   соискателя  лицензии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указывается серия, номер паспорта, дата и место выдачи паспорта)

    Государственный   регистрационный   номер   записи   о  государственной

регистрации индивидуального предпринимателя _______________________________

    Данные   документа,   подтверждающего   факт   внесения   сведений   об

индивидуальном    предпринимателе    в    единый   государственный   реестр

индивидуальных предпринимателей

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя или листа записи Единого государственного

     реестра индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места

      нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

         в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

                  на налоговый учет соискателя лицензии)

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  заключения  о соответствии

объекта   защиты   обязательным   требованиям   пожарной  безопасности  при

осуществлении образовательной деятельности ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты

  обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса места

                 нахождения органа, выдавшего заключение)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией

безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской

Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям <*> ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии

            учебно-материальной базы установленным требованиям

     с указанием адреса места нахождения органа, выдавшего заключение)

Данные  документов,  подтверждающих  наличие у соискателя лицензии на праве

собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений,

помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для

проведения  практических  занятий,  объекты физической культуры и спорта) в

каждом из мест осуществления образовательной деятельности <**> ____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты выписки из Единого государственного реестра

   недвижимости (дата регистрации), вид права, объект права, кадастровый

                           (или условный) номер)

Данные  документа,  подтверждающего  факт уплаты государственной пошлины за

предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения, подтверждающие факт уплаты

указанной государственной пошлины _________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

N п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

3.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

N п/п

Подвид

1

2

1.

Дополнительное образование детей и взрослых

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________

___________________________________________________________________________

Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

____________________     ____________________     _________________________

  (Индивидуальный             (подпись)            (фамилия, имя, отчество

  предприниматель)                                      (при наличии)

                                                       индивидуального

                                                  предпринимателя или иного

                                                    лица, имеющего право

                                                    действовать от имени

                                                    соискателя лицензии)

М.П.

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ обучения водителей транспортных средств.

<**> Данный раздел заполняется соискателем лицензии в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации.".

Приложение N 3

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 3

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Форма заявления

о переоформлении лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности

                                           Департамент образования, науки и

                                           молодежной политики Воронежской

                                           области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о переоформлении лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу  переоформить  лицензию  (временную  лицензию)  на  осуществление

образовательной деятельности или приложение(я) N ________________________ к

лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

от "__" __________ 20__ г. N ______________ серия ___________, номер бланка

__________________________________________________________________________,

           (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)

              на осуществление образовательной деятельности)

выданную __________________________________________________________________

                       (наименование лицензирующего органа)

в связи с (указывается по выбору лицензиата):

а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования <*>;

б) реорганизацией лицензиата в форме присоединения <*>;

в) реорганизацией лицензиата в форме слияния <*>;

г) изменением наименования лицензиата;

д) изменением адреса места нахождения лицензиата;

е)  изменением  адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной

деятельности лицензиатом в части:

-  добавления  адреса  (адресов) места (мест) осуществления образовательной

деятельности,  не  указанного(ых)  в  приложении(ях)  к лицензии (временной

лицензии) на осуществление образовательной деятельности;

-  прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким

адресам  мест  ее  осуществления,  указанным  в  приложении(ях)  к лицензии

(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности;

ж) изменением перечня образовательных услуг в части:

- добавления новых образовательных программ, не указанных в  приложении(ях)

к   лицензии   (временной   лицензии)   на   осуществление  образовательной

деятельности;

-  добавления  филиала  (филиалов),  не  указанного(ых)  в приложении(ях) к

лицензии    (временной    лицензии)    на   осуществление   образовательной

деятельности;

з) изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении

к   лицензии   (временной   лицензии)   на   осуществление  образовательной

деятельности,  в  целях их приведения в соответствие с перечнями профессий,

специальностей  и  направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи

11  Федерального  закона  от  29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской Федерации"

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указывается наименование реорганизованного (реорганизованных)

                            лицензиатов)) <**>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указываются реквизиты лицензии(ий) на осуществление образовательной

      деятельности, выданной(ых) реорганизованному (реорганизованным)

                      лицензиату (лицензиатам)) <**>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается наименование лицензирующего(их) органа(ов), выдавшего(их)

        лицензию(ии) на осуществление образовательной деятельности

    реорганизованному (реорганизованным) лицензиату (лицензиатам)) <**>

Полное  и  (в  случае,  если имеется) сокращенное наименование (в том числе

фирменное наименование лицензиата) ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в

том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии

                              с его уставом)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес  (адреса),  по  которому  (которым)  лицензиат  намерен  осуществлять

образовательную деятельность <***> ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес    (адреса),    по    которому   (которым)   лицензиатом   прекращена

образовательная деятельность <***> ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

    юридического лица или листа записи Единого государственного реестра

юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

  государственную регистрацию (в случае внесения изменений в действующую

редакцию устава указываются реквизиты всех соответствующих листов записи

    Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса

   места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом

органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

N п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

3.

Профессиональное образование

N п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты  выданной  в установленном порядке лицензии на проведение работ с

использованием    сведений,    составляющих   государственную   тайну,   по

образовательным     программам,     содержащим    сведения,    составляющие

государственную тайну <****> ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения  о  гражданах,  являющихся  учредителями  лицензиата, планирующего

осуществлять    образовательную   деятельность   по   основным   программам

профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных  детективов,

частных    охранников    и   дополнительным   профессиональным   программам

руководителей  частных  охранных организаций, а также гражданах, являющихся

учредителями  (участниками)  лицензиата, выступающего в качестве учредителя

организаций,   планирующих  осуществлять  образовательную  деятельность  по

основным  программам  профессионального  обучения  для  работы  в  качестве

частных  детективов,  частных  охранников и дополнительным профессиональным

программам руководителей частных охранных организаций <*****> _____________

    (указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,

         предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации

      от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной

                   деятельности в Российской Федерации")

Реквизиты  выданного  в установленном порядке санитарно-эпидемиологического

заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений,

помещений <******> ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  заключения  о соответствии

объекта   защиты   обязательным   требованиям   пожарной  безопасности  при

осуществлении образовательной деятельности <******> _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии объекта защиты

  обязательным требованиям пожарной безопасности с указанием адреса места

                 нахождения органа, выдавшего заключение)

Реквизиты  выданного  в  установленном  порядке  Государственной инспекцией

безопасности  дорожного  движения  Министерства  внутренних  дел Российской

Федерации  заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным

требованиям <*******>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (указываются номер, дата выдачи заключения о соответствии

      учебно-материальной базы установленным требованиям с указанием

           адреса места нахождения органа, выдавшего заключение)

Данные  документов,  подтверждающих  наличие у соискателя лицензии на праве

собственности  или  ином  законном  основании зданий, строений, сооружений,

помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты, объекты для

проведения  практических  занятий,  объекты физической культуры и спорта) в

каждом из мест осуществления образовательной деятельности <*****> _________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты выписки из Единого государственного реестра

   недвижимости (дата регистрации), вид права, объект права, кадастровый

                           (или условный) номер)

Данные  документа,  подтверждающего  факт уплаты государственной пошлины за

предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения, подтверждающие факт уплаты

указанной государственной пошлины _________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указываются номер и дата платежного поручения, сумма платежа)

Полное  и  (в  случае,  если  имеется)  сокращенное  наименование  и  место

нахождения филиала лицензиата <********> __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

и адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)

Адрес  (адреса)  места  (мест)  осуществления  образовательной деятельности

лицензиатом в филиале _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес  (адреса),  по  которому  (которым)  лицензиат  намерен  осуществлять

образовательную деятельность <***> ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес    (адреса),    по    которому   (которым)   лицензиатом   прекращена

образовательная деятельность <***> ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные  документа  о  постановке  лицензиата  на учет в налоговом органе по

месту нахождения филиала __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом

органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)

по следующим образовательным программам:

Общее образование

N п/п

Уровень образования

1

2

1.

2.

3.

Профессиональное образование

N п/п

Код профессий, специальностей и направлений подготовки

Наименование профессий, специальностей и направлений подготовки

Уровень образования

Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона (факса) филиала лицензиата _________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) __________________

___________________________________________________________________________

Дата,  с  которой  фактически  прекращена  образовательная  деятельность по

одному  адресу  или  нескольким  адресам мест ее осуществления, указанным в

приложении(ях)   к   лицензии   (временной   лицензии)   на   осуществление

образовательной деятельности <*********> "__" __________ 20__ г.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за

предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения, подтверждающие факт уплаты

указанной государственной пошлины _________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме: да/нет _______________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

__________________________ _____________________ __________________________

  (должность руководителя  (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного лица, лицензиата или иного  (при наличии) руководителя

имеющего право действовать лица, имеющего право  лицензиата или иного лица,

   от имени лицензиата)    действовать от имени  имеющего права действовать

                                лицензиата)         от имени лицензиата)

М.П.

--------------------------------

<*> При переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния в заявлении о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике.

<**> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.

<***> Данный раздел заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности в связи с изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиатом в части добавления адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не указанного(ых) в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности, и в части прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.

<****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.

<*****> Данный раздел заполняется при наличии образовательных программ подготовки частных охранников.

<******> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с необходимостью дополнить приложение сведениями о новом адресе места осуществления образовательной деятельности.

<*******> Данный раздел заполняется, если лицензиат заявил о переоформлении лицензии в связи с намерением осуществлять образовательную деятельность по программам профессионального обучения водителей транспортных средств.

<********> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.

<*********> Лицензиатом заполняются соответствующие разделы в зависимости от основания для переоформления лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.".

Приложение N 4

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 4

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Форма заявления

о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности

                                           Департамент образования, науки и

                                           молодежной политики Воронежской

                                           области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу  выдать  дубликат  лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) N ____________

к   лицензии   (временной   лицензии)   на   осуществление  образовательной

деятельности от "__" ___________ 20__ г. N _____________ серия ___________,

номер бланка ______________________________________________________________

   (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

                     образовательной деятельности) <*>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в

том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его уставом)

Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

              (указывается адрес места нахождения лицензиата

                       в соответствии с его уставом)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты свидетельства о государственной регистрации

    юридического лица или листа записи Единого государственного реестра

юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего

  государственную регистрацию (в случае внесения изменений в действующую

редакцию устава указываются реквизиты всех соответствующих листов записи

Единого государственного реестра юридических лиц с указанием адреса места

      нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом

органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)

В связи с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указать причину для выдачи дубликата лицензии (временной лицензии)

     на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения

                            (приложений) к ней)

Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) __________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за

предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения, подтверждающие факт уплаты

указанной государственной пошлины _________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  лицензирования образовательной

деятельности в электронной форме: да/нет ______________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

__________________________ _____________________ __________________________

  (должность руководителя  (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного лица, лицензиата или иного  (при наличии) руководителя

имеющего право действовать лица, имеющего право  лицензиата или иного лица,

   от имени лицензиата)    действовать от имени  имеющего права действовать

                                лицензиата)         от имени лицензиата)

М.П.

--------------------------------

<*> Реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности указываются при необходимости получения только дубликата приложения (приложений) к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности.".

Приложение N 5

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 12

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Форма справки

о материально-техническом обеспечении образовательной

деятельности по образовательным программам

                                    Департамент образования, науки и

                                    молодежной политики Воронежской области

                                  СПРАВКА

           о материально-техническом обеспечении образовательной

                деятельности по образовательным программам

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

                       в соответствии с его уставом)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)

                      в соответствии с его уставом) <*>

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом

из мест осуществления образовательной деятельности зданиями,

строениями, сооружениями, помещениями и территориями

N п/п

Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения

Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятий физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади (кв. м)

Основание возникновения права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование)

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО по месту нахождения объекта недвижимости

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре недвижимости

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

Всего (кв. м):

Х

Х

Х

Х

Х

Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса

оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения

практических занятий, объектами физической культуры и спорта

N п/п

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом

Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)

Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

1

2

3

4

5

6

1.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

2.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

3.

Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования

Предметы, курсы, дисциплины (модули):

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________  ________________________ ________________________

(наименование должности    (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

руководителя соискателя     соискателя лицензии   (при наличии) соискателя

лицензии (лицензиата))         (лицензиата))       лицензии (лицензиата))

М.П.

--------------------------------

<*> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

<**> Образовательная организация в данной графе указывает сведения о наличии помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников.".

Приложение N 6

к приказу

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 03.07.2018 N 570-И

"Приложение N 17

Утверждена

приказом

департамента образования,

науки и молодежной политики

Воронежской области

от 26.08.2014 N 1126-И

Формы описей

прилагаемых к заявлению документов

Опись документов,

представляемых соискателем лицензии в департамент

образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для получения лицензии

_______________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

5

Справка о наличии утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

6

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

7

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>

8

Копия договора, заключенного соискателем лицензии в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>

9

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

10

Копия положения о филиале (в случае если соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>

11

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>

12

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых соискателем лицензии по собственной

инициативе <**> в департамент образования, науки

и молодежной политики Воронежской области

для получения лицензии

_______________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копии учредительных документов (Устав, лист записи Единого государственного реестра юридических лиц; свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе) <*>

2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

3

Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности <*>

4

Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>

5

Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>

6

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

7

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "б", "л", "р" - "т" пункта 10, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

<**> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии при намерении лицензиата

осуществлять лицензируемую деятельность по адресу места

ее осуществления, не указанному в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, не указанных в лицензии, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

5

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве соискателя лицензии выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>

6

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

7

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии

при намерении лицензиата осуществлять лицензируемую

деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному

в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, не указанных в лицензии, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

2

Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности <*>

3

Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>

4

Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>

5

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

6

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "е", "ж", "з" пункта 15, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

<**> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии, в случае если лицензиат

намерен осуществлять лицензируемую деятельность

в филиале, не указанном в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

5

Справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

6

Справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий

7

Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>

8

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>

9

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций, - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

10

Копия положения о филиале <*>

11

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии в случае

если лицензиат намерен осуществлять лицензируемую

деятельность в филиале, не указанном в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

2

Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности <*>

3

Копия заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности <*>

4

Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>

5

Копия документа, подтверждающего постановку филиала на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала <*> (уведомление)

6

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

7

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "б", "л", "п", "р" пункта 16, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

<**> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии при намерении лицензиата

оказывать образовательные услуги по реализации

новых образовательных программ, не указанных в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 966

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

3

Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

4

Справка о наличии разработанных и утвержденных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательных программ

5

Справка о педагогических и научных работниках

6

Справка о наличии печатных и (или) электронных образовательных и информационных ресурсов, а также справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (при наличии образовательных программ с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий)

7

Подписанная руководителем организации, осуществляющей образовательную деятельность, справка о наличии у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

8

Копия договора, заключенного лицензиатом в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающего наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования и фармацевтического образования (при наличии образовательных программ) <*>

9

Копия договора между организациями, осуществляющими образовательную деятельность, участвующими в сетевой форме реализации образовательных программ (при наличии образовательных программ) <*>

10

Копии программ подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств, трамваев и троллейбусов, согласованных с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (при наличии образовательных программ) <*>

11

Представление религиозных организаций - учредителей образовательных организаций (в случае если такие религиозные организации входят в структуру централизованных религиозных организаций - представления соответствующих централизованных религиозных организаций), сведения о квалификации педагогических работников духовных образовательных организаций, имеющих богословские степени и богословские звания (в случае если в качестве лицензиата выступает духовная образовательная организация), а также копии документов, подтверждающих размещение духовной образовательной организации в помещениях, находящихся на праве собственности или ином законном основании у ее учредителя, для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам (при наличии таких помещений)

12

Копия положения о филиале (в случае если лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале) <*>

13

Копия положения о структурном подразделении (в случае если в качестве лицензиата выступает организация, осуществляющая обучение, структурное подразделение которой осуществляет реализацию образовательных программ) <*>

14

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии

при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги

по реализации новых образовательных программ, не указанных

в лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений и территорий в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, в случае, если права на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории зарегистрированы в соответствии с законодательством Российской Федерации <*>

2

Копия выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств) <*>

3

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

4

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

<**> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии при изменении наименования

образовательной организации; при изменении места нахождения

образовательной организации

(нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

3

Оригинал действующей лицензии с приложением

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии

при изменении наименования образовательной организации;

при изменении места нахождения образовательной организации

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копия устава организации

2

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

2

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<*> В соответствии с п. 18 Положения о лицензировании образовательной деятельности копии документов, предусмотренные подпунктами "а", "к", "л", "п" - "с" пункта 17, представляются засвидетельствованными в нотариальном порядке или с предъявлением оригинала.

<**> В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" "заявитель вправе представить указанные документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе".

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии при реорганизации лицензиата

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Оригиналы действующих лицензий с приложениями

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии

при реорганизации лицензиата

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копия устава организации

2

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для прекращения деятельности по адресу ее осуществления

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Оригинал приложения к лицензии

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых соискателем лицензии по собственной

инициативе <**> в департамент образования, науки

и молодежной политики Воронежской области для переоформления

лицензии при прекращении деятельности

по адресу ее осуществления

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины <*>

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для прекращения действия лицензии

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Оригинал действующей лицензии с приложением

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом в департамент образования,

науки и молодежной политики Воронежской области

для переоформления лицензии при приведении

образовательной деятельности в соответствие

с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ

"Об образовании в Российской Федерации"

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представляемых в соответствии с требованиями Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Заявление

2

Оригинал действующей лицензии с приложением

3

Итого

Документы сдал ____________________    ___________ ________________________

                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Опись документов,

представляемых лицензиатом по собственной инициативе <**>

в департамент образования, науки и молодежной политики

Воронежской области для переоформления лицензии

при приведении образовательной деятельности в соответствие

с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании

в Российской Федерации"

_______________________________________________________

(наименование лицензиата)

Опись документов, представленных соискателем лицензии по собственной инициативе

N п/п

Наименование документа

Количество листов

1

Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины

3

Итого

Документы сдал ____________________   ___________ ________________________

                                       (подпись)  (фамилия, имя, отчество)"