ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ, ПОСТУПАЮЩИХ В ПЕРВЫЙ КЛАСС ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ



ДЕПАРТАМЕНТ ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ

НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

ОТ «3» АВГУСТА 2020 ГОДА № 671

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ, ПОСТУПАЮЩИХ В ПЕРВЫЙ КЛАСС ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с постановлением администрации Костромской области от 29 июля 2020 года № 327-а «Об утверждении порядка назначения и выплаты единовременной денежной выплаты на детей, поступающих в первый класс общеобразовательной организации, находящейся на территории Костромской области»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о перечислении единовременной денежной выплаты на детей, поступающих в первый класс общеобразовательной организации, находящейся на территории Костромской области.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию и вступает в силу с 9 августа 2020 года.

Директор департамента

А.В. Дроздник

Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом департамента по труду

и социальной защите населения

Костромской области

от «3» августа 2020 года № 671

ФОРМА

В областное государственное казенное учреждение «Центр социальных выплат»

от ____________________________________

(ФИО законного представителя ребенка (детей))

______________________________________

____________________________________________________________________________

(адрес места жительства (пребывания))

ЗАЯВЛЕНИЕ

о перечислении единовременной денежной выплаты на детей, поступающих в первый класс общеобразовательной организации, находящейся на территории Костромской области

Я, _____________________________________________________________,

(ФИО законного представителя ребенка (детей))

документ, удостоверяющий личность: вид _________________________________,

серия ___________________________, № ________________________________,

выдан _________________________________________________________________, (кем, когда)

прошу перечислить единовременную денежную выплату в соответствии с Законом Костромской области от 7 июля 2020 года № 727-6-ЗКО «О единовременной денежной выплате на детей, поступающих в первый класс общеобразовательной организации, находящейся на территории Костромской области», постановлением администрации Костромской области от 29 июля 2020 года № 327-а «Об утверждении порядка назначения и выплаты единовременной денежной выплаты на детей, поступающих в первый класс общеобразовательной организации, находящейся на территории Костромской области» на ребенка (детей).

Данные родителя (законного представителя ребенка (детей))

Данные ребенка

Фамилия

Имя

Отчество

Пол

СНИЛС

Дата рождения

Фамилия

Имя

Отчество

СНИЛС

Дата рождения

совместно со мной проживающего (проживающих) по адресу: __________________

______________________________________________________________________.

Для перечисления единовременной денежной выплаты сообщаю реквизиты счета:

Наименование банка

расчетный счет

БИК банка

Кор.счет банка

«_____» ____________ 20____ г. __________________________________

                                                                                                  (подпись законного представителя)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении, и неполучение единовременной денежной выплаты на ребенка (детей), указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

«_____» ____________ 20____ г. __________________________________

                                                                                                  (подпись законного представителя)

Заявление принято «_____» __________ 20____ года № ________________