ОБ УСТАНОВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТ...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 3 октября 2017 г. N 1961

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ВНЕ ТАКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", на основании Приказа Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", Приказа Минздравмедпрома России от 13.01.1995 N 6 "Об утверждении Положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре", а также в соответствии с постановлением правительства Воронежской области от 23.04.2009 N 288 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Воронежской области", в целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи на территории Воронежской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об установлении случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций Воронежской области вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.

Руководитель департамента

А.В.ЩУКИН

Утверждено

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 03.10.2017 N 1961

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ СЛУЧАЕВ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ВНЕ ТАКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

1. Настоящее Положение устанавливает случаи оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций Воронежской области вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях и порядок организации оказания названных видов медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами медицинской организации (далее - медицинские работники).

3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинской организации вне медицинской организации:

1) амбулаторно, в том числе:

по месту жительства (пребывания) пациента;

по месту выезда мобильной медицинской бригады;

2) в условиях стационара на дому.

4. Первичная медико-санитарная помощь по месту жительства (пребывания) пациента и по месту выезда мобильной медицинской бригады оказывается медицинскими работниками вне медицинской организации:

при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, требующего экстренной помощи и консультации медицинского работника;

при тяжелых хронических заболеваниях, при которых невозможно передвижение пациента;

при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного медицинским работником;

при патронаже детей до одного года;

при необходимости наблюдения детей в возрасте до трех лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста);

при проведении профилактических осмотров жителей населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность;

при проведении профилактических, периодических медицинских осмотров и диспансеризации обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования;

при необходимости наблюдения и консультации медицинского работника в случае наличия эпидемиологических показаний.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь в иных медицинских организациях оказывается врачами-специалистами иных медицинских организаций, а также выездными бригадами специализированных медицинских организаций, в том числе бригадами скорой специализированной медицинской помощи:

при оказании планово-консультативной помощи выездными бригадами специализированных медицинских организаций;

при направлении пациента на консультацию к врачу-специалисту в иную медицинскую организацию в соответствии с профилем заболевания пациента в случае затруднения в диагностике и выборе лечебной тактики при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний;

при направлении пациента в иную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях, в случае отсутствия эффекта от проводимого лечения при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях и (или) отсутствия возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям;

при направлении пациента в плановом порядке в иные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в условиях стационарного отделения;

при безотлагательном направлении пациента (с использованием медицинской эвакуации) в иные медицинские организации, оказывающие необходимую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в случае выявления показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации;

при невозможности оказания в медицинской организации, в которой находится пациент, необходимой в соответствии с законодательством медицинской помощи и невозможности медицинской эвакуации при необходимости оказания пациенту, поступившему в медицинскую организацию, неотложной или экстренной медицинской помощи;

при направлении пациента в подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации в случае отсутствия на территории Воронежской области возможности оказания отдельных видов (по профилям) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

6. В случае, когда в иных медицинских организациях имеется потребность в оказании первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи специалистами разного профиля медицинских специальностей, а также для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность, в медицинской организации создается мобильная медицинская бригада, деятельность которой организуется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Воронежской области.

7. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях осуществляет руководитель медицинской организации, в которой или на территории обслуживания которой находится пациент.

8. Специализированная медицинская помощь оказывается врачом-специалистом или бригадой врачей-специалистов вне медицинской организации по вызову медицинской организации по месту нахождения пациента при невозможности оказания в медицинской организации, в которой находится пациент, необходимой в соответствии с законодательством медицинской помощи и невозможности медицинской эвакуации.

9. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента определяется лечащим врачом пациента в медицинской организации либо иным врачом в медицинской организации, к которому обратился пациент за медицинской помощью (далее - лечащий врач).

Лечащий врач на основании медицинских показаний пациента определяет виды и объемы медицинских услуг, необходимых пациенту, которые должны оказываться медицинскими работниками по месту жительства (пребывания) пациента, в том числе врачами-специалистами, мобильными медицинскими бригадами.

Решение об оказании пациенту первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации по месту жительства (пребывания) пациента принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного с указанием даты.

Лечащий врач в течение одного дня со дня принятия соответствующего решения информирует иных медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную медицинскую помощь по месту жительства (пребывания) пациента, о необходимых пациенту видах и объемах медицинских услуг и месте их оказания.

10. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания скорой специализированной медицинской помощи медицинскими работниками иной медицинской организации определяется лечащим врачом пациента. Лечащий врач по телефону информирует заведующего отделением или ответственного дежурного КУЗ ВО "ВОКЦМК" о пациенте и его медицинских показаниях, видах и объемах медицинских услуг, необходимых пациенту. Решение о дальнейшей тактике ведения пациента принимается специалистами КУЗ ВО "ВОКЦМК".