Основная информация
| Дата опубликования: | 03 декабря 2012г. |
| Номер документа: | RU18000201201126 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Удмуртская Республика |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Удмуртской Республики |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 03.12.2012 № 819
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
В соответствии со статьей 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» и пунктом 2 постановления Правительства Удмуртской Республики от 1 ноября 2010 года № 336 «О порядке осуществления исполнительными органами государственной власти Удмуртской Республики функций и полномочий учредителя государственного учреждения Удмуртской Республики», в целях обеспечения единого подхода к расчету цены за оказываемые подведомственными Министерству здравоохранения Удмуртской Республики бюджетными учреждениями услуги (работы) на платной основе
приказываю:
1. Утвердить Порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах государственного задания согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить Порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных образовательных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах государственного задания согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 декабря 2001 года № 338 "О введении в действие Порядка формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению на территории Удмуртской Республики».
4. Настоящий приказ распространяет свое действие на правоотношения возникшие с 1 января 2012 года.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра П.В. Митрошина.
Министр В.М. Музлов
Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 03.12.2012 № 819
ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
Общие положения
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, Федеральным законами от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», постановлениями Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 года № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)», от 20 февраля 2001 года № 132 «Об утверждении перечня медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость», Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной министром здравоохранения Российской Федерации и Президентом Российской академии медицинских наук от 10 ноября 1999 года № 01-23/4-10 и № 01-02/41, Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными заместителем министра экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года № СИ-484/7-982.
2. Настоящий Порядок распространяется на государственные бюджетные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - учреждения), в отношении которых Министерством здравоохранения Удмуртской Республики принято решение о предоставлении им субсидии из бюджета Удмуртской Республики в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, и осуществляющие сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания, оказание услуг (выполнение работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, для физических и юридических лиц на платной основе (далее - платные услуги, услуги).
3. Настоящий Порядок не распространяется на иные виды деятельности учреждения, не являющиеся основными в соответствии с его уставом.
4. Настоящий Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования тарифов на платные услуги.
5. Платные услуги оказываются учреждением по ценам, целиком покрывающим издержки учреждения на оказание данных услуг.
6. Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных услуг в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на услугу.
7. Деятельность по оказанию медицинских услуг на платной основе осуществляется на основании разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, выдаваемого в соответствии приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 7 мая 2009 года № 266 «О платных медицинских услугах».
8. Стоимость платных услуг определяется на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов (далее - затраты), с учетом требований к качеству оказания платных услуг и конъюнктуры рынка.
9. Размер платы за услуги утверждается руководителем учреждения.
10. Учреждение, оказывающее платные услуги, обязано своевременно и в доступном месте предоставлять гражданам и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных услуг и их стоимости.
11. Основные понятия и определения, используемые в настоящем Порядке.
Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное лечение.
При расчете себестоимости медицинской услуги необходимо использовать сложившийся в данном учреждении технологический процесс ее оказания (время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав медицинских работников, производящих данную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов и т.п.).
Для определения технологического процесса медицинской услуги обрабатывается большой массив информации медицинских карт стационарных и амбулаторных больных, либо при отсутствии этих возможностей используется метод экспертных оценок.
Для расчета себестоимости медицинской услуги структурные подразделения учреждения делятся на основные и вспомогательные, расходы учреждения - на прямые и косвенные (общехозяйственные).
К основным подразделениям учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-вспомогательных отделений, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, стерилизационная, хозяйственные службы и т.д.).
Себестоимость медицинских услуг - это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на их производство.
При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам:
расходы на оплату труда;
начисления на заработную плату;
прямые материальные затраты;
общехозяйственные расходы.
Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности услуги.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний и младший медицинский персонал, оказывающий медицинские услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.
Начисления на заработную плату предусматривают расходы на уплату страховых взносов на государственное социальное страхование.
К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (износ медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги) материальных ресурсов.
К косвенным (общехозяйственным) расходам по учреждению относятся все виды расходов, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, расходы на командировки и другие).
II. Расчет себестоимости медицинских услуг
12. Для проведения расчетов себестоимости медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1 - 4).
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (таблица 1)
13. Затраты на оплату труда основного персонала определяются с учетом:
норм времени на выполнение конкретного вида платной услуги, установленных в соответствии с законодательством;
заработной платы по каждой категории основного персонала в соответствии со штатным расписанием.
В случае отсутствия нормы времени на выполнение конкретного вида услуги, установленной в соответствии с законодательством, необходимо использовать современные методы определения норм рабочего времени: хронометраж, фотографии рабочего дня.
В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.
В графу 2 заносятся должности медицинских работников, выполняющих данную услугу.
В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.
В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой категории медицинских работников, оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами (за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавка за напряженность и иные). Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. Коэффициент дополнительной заработной платы может быть рассчитан для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, или один на учреждение.
ЗПдоп.
Кдоп. = ----------
ЗПосн.
В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени.
В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующей формуле:
гр. 4
гр. 6 = -------------------- x гр. 3
гр. 5 x Кисп.вр.
Кисп.вр. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.
гр. 5 - гр. 5 x Увес
Кисп.вр. = -------------------------
гр. 5
Увес - рекомендуемый удельный вес прочего времени в процентах для врачей в разрезе специальностей и уровней оказания амбулаторно-поликлинической помощи согласно нормативам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.
Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для врачей-лаборантов и лаборантов удельный вес прочего времени определяется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 1997 года № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 19 января 1995 года № 8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений».
В графе 7 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 7 = гр. 6 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 8 отражаются начисления на выплаты по оплате труда в размерах, установленных законодательством Российской Федерации.
В графе 9 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (гр. 9 = гр. 7 + гр. 8). Общие затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 9).
Таблица 1
Расчет
затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда
Наименование медицинской услуги
Должности медицинского персонала
Время, затрачиваемое на выполнение услуги (мин)
Средняя заработная плата (руб.)
Фонд рабочего времени (мин)
Расходы на оплату труда основного персонала на оказание медицинской услуги (руб.)
Расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала
Начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Итого расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Расчет прямых материальных затрат (таблица 2)
14. В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей и иных изделий медицинского назначения, используемых при оказании медицинских услуг.
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы, перевязочные средства, одноразовые принадлежности и иные изделия медицинского назначения, используемые при оказании медицинских услуг, по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 x гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.
В графе 6 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.
В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 8 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.
В графу 9 заносится нормативное время работы оборудования в день (согласно паспорту оборудования).
В графу 10 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.
В графу 11 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:
гр. 7 x гр. 8
гр. 11 = ------------------ x гр. 10, где
РД x гр.9 x 100
РД - число рабочих дней в году.
Включение в себестоимость платных услуг суммы износа оборудования, участвующего в оказании услуг и имеющего 100 % износ, не допускается.
Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 11).
Таблица 2
Расчет прямых материальных затрат
Наименование
медицинской
услуги
Расходы на медикаменты,
перевязочные средства,
химические реактивы и
материалы, одноразовые
принадлежности
Износ медицинского
оборудования
Всего
прямых
материальных
затрат
(руб.)
Наименование
медицинского
оборудования
Балансовая
стоимость
(руб.)
Годовая
норма
износа
(%)
Норма
работы оборудования в день
(час)
Время
работы
оборудования в процессе оказания услуги
(час)
Сумма
износа
оборудования
(руб.)
Наименование
Кол-во
(шт.,
мл и
т.д.)
Цена
за
единицу
(руб.)
Стоимость (руб)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Расчет общехозяйственных расходов на медицинскую услугу (таблица 3)
15. Общехозяйственные расходы - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
К общехозяйственным расходам относятся:
расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, горюче-смазочные материалы, мягкий инвентарь и обмундирование, расходы на спецпитание сотрудников, медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как простые (процедурный кабинет и т.д.);
расходы на командировки и служебные разъезды;
расходы на транспортные услуги;
расходы на услуги связи;
расходы на коммунальные услуги;
прочие текущие расходы;
- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как простые (лечебно-вспомогательные подразделения и т.д.);
- амортизация зданий и сооружений.
Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, исчисленного по потребности.
Для общехозяйственных расходов на простую услугу необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор (гр. 3):
Сумма общехозяйственных расходов по учреждению
Кор = ----------------------------------------------------------------------------
Фонд заработной платы основного персонала учреждения
Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:
гр. 4 = гр. 2 x Кор
В графу 2 заносятся данные из гр. 6 таблицы 1.
Таблица 3
Расчет общехозяйственных расходов
Наименование медицинской
услуги
Расходы на
оплату труда
медицинских работников на
оказание услуги
(руб.)
Коэффициент
общехозяйственных расходов
(Кор)
Общехозяйственные
расходы на услугу
(руб.)
1
2
3
4
Определение себестоимости оказания медицинской услуги (таблица 4)
16. В графу 2 таблицы 4 заносятся данные из графы 9 таблицы 1.
В графу 3 таблицы 4 заносятся данные из графы 11 таблицы 2.
В графу 4 таблицы 4 заносятся данные из графы 4 таблицы 3.
Себестоимость медицинской услуги определяется:
гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Таблица 4
Расчет себестоимости оказания медицинской услуги
Наименование
медицинской
услуги
Расходы на
оплату труда
и государственное
социальное
страхование
(руб.)
Прямые
материальные
затраты
(руб.)
Общехозяйственные
расходы
(руб.)
Себестоимость
медицинской
услуги
(руб.)
1
2
3
4
5
III. Расчет затрат на медицинскую услугу «Койко-день»
17. Расчет затрат на медицинскую услугу «койко-день» (С) осуществляется по формуле:
С = Зт + Нз + М + П + О + Со, где
Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на выплаты по оплате труда, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, О - износ оборудования, Со - общехозяйственные расходы.
Расчет затрат на заработную плату и начисления на выплаты
по оплате труда отделения
18. Расчет затрат на основную заработную плату отделения с учетом расходов на лечебно-вспомогательные подразделения
Расчет основной заработной платы отделения производится по тарификационным спискам.
Фонд заработной платы основного персонала отделения определяется по формуле:
3
ФОТмед. = ∑ Kj x ОКj x 12 мес., где
i=1
Кj - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний и младший медицинский персонал j лечебного отделения);
ОКj - оклад по тарифному списку группы медперсонала j лечебного отделения.
3
ФОТпар. = ∑ КПn x ОКПn x 12 мес. x Dj, где
i=1
ФОТпар. - основная заработная плата лечебно-вспомогательного отделения, приходящаяся на j лечебное отделение;
КПn - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний, младший медицинский персонал) n лечебно-вспомогательного отделения;
ОКПn - оклад по тарифному списку группы медперсонала n лечебно-вспомогательного отделения;
Dj - коэффициент объема работы n лечебно-вспомогательного отделения, выполняемого для рассчитываемого j лечебного отделения (определяется делением количества соответствующих единиц, выполненных для рассчитываемого j отделения, на годовой объем единиц работ данного n лечебно-вспомогательного отделения).
Таким образом, основная заработная плата j лечебного отделения определяется по формуле:
ФОТотд. = ФОТмед. + ФОТпар.
Расчет затрат на дополнительную заработную плату отделения с учетом доли заработной платы лечебно-вспомогательных подразделений.
Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала:
Сумма выплат, предусмотренных законодательством
о труде или коллективным договором ( за очередные,
дополнительные и неиспользованные отпуска,
за работу в ночное время и праздничные дни,
премии и надбавка за напряженность)
К доп. = --------------------------------------------------------------------
Основная заработная плата
ФОТотд. x Кдоп.
Зот = -------------------------, где
Nк/д
Nк/д - плановое число "койко-дней" за расчетный период.
Итого затраты на оплату труда по медицинской услуге "койко-день" определяются по формуле:
Зт = Зот x (1 + Ку), где
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = ----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
19. Начисления на выплаты по оплате труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Расходы на питание больных
20. При расчете затрат на питание применяются тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденные Согласительной комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики, или рассчитываются по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек.
Расходы на медикаменты
21. При расчете затрат на медикаменты применяются тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденные Согласительной комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики, или затраты на медикаменты определяются прямым способом согласно медико-экономическому стандарту.
Износ оборудования
22. Износ оборудования в расчете на один "койко-день" рассчитывается на основании балансовой стоимости и годовой нормы износа каждого вида оборудования.
Износ оборудования при расчете стоимости одного "койко-дня" определяется по формуле:
Sо
О = -------, где
Nк/д
So - износ оборудования в отделении за расчетный период.
Расчет общехозяйственных расходов отделения
23. Расчет общехозяйственных расходов приведен в пункте 15.
Сумма общехозяйственных расходов на один "койко-день" рассчитывается по формуле:
Со = Зот x Кор.
Себестоимость курса лечения в стационаре
24. Для определения себестоимости курса лечения в стационаре - себестоимость «койко-дня» умножается на плановое количество дней функционирования койки по медико-экономическому стандарту.
Себестоимость «койко-дня» в стационаре может быть рассчитана и без учета лечебно-вспомогательных отделений.
IV. Расчет себестоимости медицинских услуг в стоматологии
25. Особенность расчетов в стоматологии состоит в том, что трудозатраты измеряются в условных единицах труда (далее – УЕТ).
Определяется суммарный месячный нормативный объем трудозатрат на врачебную должность (врач-терапевт, врач-хирург, врач-ортодонт, врач-ортопед).
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в стоматологии (таблица 5)
26. Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов плана финансово-хозяйственной деятельности.
В графу 1 согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 1 октября 1976 года № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» заносятся должности основного персонала, выполняющего услугу.
В графе 2 отражается средняя месячная заработная плата. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная заработная плата рассчитывается по тарификационным спискам. Дополнительная заработная плата определяется через коэффициент дополнительной заработной платы, который рассчитывается следующим образом:
Сумма выплат, предусмотренных законодательством
о труде или коллективным договором (за очередные,
дополнительные и неиспользованные отпуска,
за работу в ночное время и праздничные дни,
премии и т.д.)
К доп. = ----------------------------------------------------------------------
Основная заработная плата
Таблица 5
Расчет затрат
на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в стоматологии
Должности
медицинского
персонала
Средняя
заработная
плата
основного
персонала
месячная
(руб.)
Средняя
заработная
плата
основного
персонала
месячная с
учетом
заработной
платы
общеучрежденческого
персонала
(руб.)
Начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
Итого
расходов на
оплату труда
и начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
1
2
3
4
5
В графе 3 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 3 = гр. 2 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 4 отражаются сумма начисления на выплаты по оплате труда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В графе 5 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда:
Гр. 5 = гр. 3 + гр. 4
Расчет прямых материальных затрат в стоматологии (таблица 6)
27. В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и материалов, одноразовых принадлежностей и иных изделий медицинского назначения, используемых при оказании медицинских услуг.
В графе 3 указывается количество (месячное) потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и материалы, одноразовые принадлежности и иные изделия медицинского назначения, используемые при оказании медицинских услуг, по каждой позиции. Сумма по всем позициям графы 5 отражает месячные расходы прямых материальных затрат.
Гр. 5 = гр. 3 x гр. 4
Таблица 6
Расчет прямых материальных затрат в стоматологии
Наименование
специальности
Расходы на медикаменты,
перевязочные средства,
химические реактивы и
материалы, одноразовые
принадлежности и иные изделия медицинского назначения, потребляемые при оказании услуги
Питание
(руб.)
Амортизация медицинского
оборудования
Всего
прямых
материальных
затрат
(руб.)
Наименование
медицинского
оборудования
Балансовая
стоимость
(руб.)
Годовая
норма
из-
носа
(%)
Сумма
износа
оборудования
(руб.)
Наименование
Кол-
во
(шт.,
мл и
т.д.)
Цена
за
единицу
(руб.)
Всего
расходов
(руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
В графе 6 отражаются расходы (месячные) на спецпитание сотрудников.
В графе 7 указывается наименование оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.
В графе 8 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 9 указывается годовая норма износа оборудования в соответствии с нормативными документами.
В графу 10 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:
Гр. 8 x гр. 9
Гр. 10 = -------------
12
Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной специальности:
Гр. 11 = Гр. 5 + гр. 6 + гр. 10
Расчет общехозяйственных расходов в стоматологии
28. Расчет общехозяйственных расходов приведен в пункте 15 настоящего Порядка.
Расчет себестоимости 1 УЕТ в стоматологии
29. Себестоимость 1 УЕТ в стоматологии (таблица 7) определяется:
гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Гр. 6 = ---------------------, где
гр. 5
Таблица 7
Наименование
специально-
сти
Расходы на
оплату труда
и начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
Прямые
материальные
затраты
(руб.)
Общехозяйственные
расходы (руб.)
Нормативный
месячный
объем
трудозатрат
(руб.)
Себестоимость 1 УЕТ
(руб.)
1
2
3
4
5
6
Для определения себестоимости отдельных видов работ - себестоимость 1 УЕТ умножается на соответствующее число УЕТ.
V. Расчет тарифа на платную медицинскую услугу
30. Тариф на платную медицинскую услугу состоит из себестоимости и экономически обоснованной прибыли (таблица 8).
Прибыль от оказания медицинской услуги (расчетная) представляет собой превышение тарифа на медицинскую услугу над ее себестоимостью и определяется учреждением самостоятельно в зависимости от колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг, влияния сезонных факторов.
Таблица 8
Расчет тарифа на платную медицинскую услугу
Наименование
услуги
Себестоимость
(руб.)
Прибыль
(руб.)
Тариф на услугу (руб.)
Тариф аналогичной услуги на рынке услуг (руб.)
учреждение 1
учреждение 2
учреждение 3
1
2
3
4
5
6
7
Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 03.12.2012 № 819
ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок устанавливает правила определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных образовательных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - учреждения), в отношении которых Министерством здравоохранения Удмуртской Республики принято решение о предоставлении субсидии из бюджета Удмуртской Республики в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и с учетом положений частей 15 и 16 статьи 33 Федерального закона от 8 мая 2010 года № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания (далее - платные услуги (работы).
2. Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования размера платы за платные услуги (работы).
3. Платные услуги (работы) оказываются (выполняются) учреждением по стоимости, целиком покрывающей издержки учреждения на оказание (выполнение) данных услуг (работ). В случаях, определенных федеральными законами, осуществляется оказание (выполнение) учреждением платной услуги (работы) в пределах государственного задания, в том числе для льготных категорий граждан. В этом случае платная услуга (работа) включается в перечень услуг (работ), по которым формируется государственное задание.
4. Учреждение самостоятельно определяет возможность и объем оказания (выполнения) платных услуг (работ) в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на платную услугу (работу).
5. Деятельность по оказанию (выполнению) платных услуг (работ) осуществляется на основании разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, выдаваемого в соответствии приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 февраля 2007 года № 41 «О выдаче разрешений на предоставление платных немедицинских услуг».
6. Учреждение самостоятельно утверждает размер платы за оказываемые (выполняемые) платные услуги (работы), за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.
7. Учреждение, оказывающее (выполняющее) платные услуги (работы), обязано своевременно и в доступном месте предоставлять физическим и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных услуг (работ) и их стоимости.
Расчет стоимости платных услуг (работ)
8. Стоимость платной услуги (работы) формируется на основе себестоимости оказания (выполнения) платной услуги (работы) с учетом спроса, требований к качеству оказания услуг платных услуг и конъюктуры рынка.
9. Затраты учреждения подразделяются на затраты, непосредственно связанные с оказанием (выполнением) платной услуги (работы) и потребляемые в процессе ее предоставления (далее - прямые затраты), и косвенные затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы) (далее - общехозяйственные затраты).
10. К прямым затратам относятся:
затраты на заработную плату основного персонала, то есть персонала, принимающего непосредственное участие в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
материальные запасы, потребляемые в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
амортизация оборудования, используемого в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
арендная плата за используемые помещения, сооружения (в случае, если аренда выплачивается за помещения, в которых непосредственно оказывается (выполняется) определенный вид услуг (работ));
прочие расходы, непосредственно связанные с оказанием (выполнением) платной услуги (работы).
11. К общехозяйственным затратам относятся:
хозяйственные расходы, связанные с приобретением материальных запасов, оплатой услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, обслуживанием, ремонтом объектов недвижимого имущества (далее - затраты на общехозяйственные нужды);
затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлин и иных обязательных платежей;
амортизация зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием (выполнением) платной услуги (работы).
12. Для расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) используются расчетно-аналитический метод или метод прямого счета.
13. Расчетно-аналитический метод применяется в случаях, когда в оказании (выполнении) платной услуги (работы) задействован в равной степени весь основной персонал учреждения и все материальные ресурсы. Данный метод позволяет рассчитать затраты на оказание (выполнение) платной услуги (работы) на основе анализа фактических затрат учреждения. В основе расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) лежит расчет средней стоимости единицы времени (час) и оценка количества единиц времени (час), необходимых для оказания (выполнения) платной услуги (работы):
SUM Зучр
Зусл = -------------- x Тусл, где:
ФРВ
Зусл - затраты на оказание (выполнение) единицы платной услуги (работы);
SUM Зучр - сумма всех затрат учреждения за период времени;
ФРВ - фонд рабочего времени основного персонала учреждения за тот же период времени;
Тусл - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание (выполнение) платной услуги (работы).
14. Метод прямого счета применяется в случаях, когда оказание (выполнение) платной услуги (работы) требует использования отдельных специалистов учреждения и специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и оборудование. В основе расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) лежит прямой учет всех элементов затрат:
на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего участие в оказании (выполнении) платной услуги (работы);
на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы);
общехозяйственные расходы, относимые на стоимость платной услуги (работы).
Для проведения расчетов стоимости услуг (работ) заполняются таблицы (таблицы 1 - 4).
15. Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда включают в себя:
затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;
суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско-правовым договорам;
затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда общеучрежденческого персонала.
К основному персоналу учреждения относятся преподаватели, оказывающие образовательные услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями в соответствии со штатным расписанием.
Таблица 1
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Должность
Средняя месячная
оплата труда,
включая начисления
на выплаты
по оплате труда
(руб.)
Средний
месячный
фонд
рабочего
времени
(час)
Норма времени
на оказание
(выполнение)
платной услуги
(работы)
(час)
Затраты
на оплату
труда основного
персонала
(руб.)
Расходы
на оплату
труда с учетом заработной платы общеучрежденческого
персонала (руб.)
Начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Итого
расходов
на
оплату
труда и
начисления на выплаты по оплате труда
(руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
...
Итого
X
X
X
В графу 1 заносятся должности педагогических работников, выполняющих данную услугу.
В графе 2 отражается средняя заработная плата преподавателей по каждой специальности, оказывающих услугу, включая компенсационные и стимулирующие выплаты.
В графу 3 заносится средний месячный фонд рабочего времени.
В графу 4 заносится время, затрачиваемое каждым работником на выполнение услуги.
В графе 5 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему формуле:
гр. 2
гр. 5 = ---------- x гр. 4
гр. 3
В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 6 = гр. 5 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 7 отражаются страховые взносы на государственное социальное страхование граждан, начисляемые в соответствии с законодательством.
В графе 8 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (гр. 8 = гр. 6 + гр. 7). Общие затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 8).
16. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, потребляемых в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы), включают в себя:
затраты на медикаменты и перевязочные средства;
затраты на мягкий инвентарь;
затраты на приобретение расходных материалов для оргтехники;
затраты на другие материальные запасы.
Расчет затрат на материальные запасы, непосредственно потребляемые в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы), приведен в таблице 2.
Таблица 2
Расчет затрат на материальные запасы
______________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Наименование
материальных
запасов
Единица
измерения (шт., мл и т.д.)
Количество
(в ед.
измерения)
Цена за
единицу
(руб.)
Всего затрат
материальных запасов (руб.)
1
2
3
4
5
1
2
...
Итого
X
X
X
В графе 1 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей, мягкого инвентаря, расходных материалов, потребляемых в процессе оказания (выполнения) данной услуги (работы).
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги (работы).
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы, перевязочные средства, расходные материалы по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 x гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на материальные запасы.
17. Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы), определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы).
Расчет суммы начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы), приведен в таблице 3.
Таблица 3
Расчет суммы начисленной амортизации оборудования
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Наименование
оборудования
Балансовая
стоимость
Годовая
норма
износа
(%)
Годовая норма
времени
работы
оборудования (час.)
Время работы
оборудования
в процессе оказания
(выполнения) платной
услуги (работы)
(час.)
Сумма
начисленной
амортизации
1
2
3
4
5
6
1
2
...
Итого
X
X
X
X
В графе 1 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги (работы).
В графе 2 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 3 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.
В графу 4 заносится годовая норма времени работы оборудования.
В графу 5 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги (работы).
В графу 6 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:
гр. 2 x гр. 3
гр. 6 = ------------------ x гр. 5
гр. 4 x 100
Графа 6 отражает сумму начисленной амортизации оборудования по данной услуге (работе).
18. Объем общехозяйственных затрат относится на стоимость платной услуги (работы) пропорционально затратам на оплату труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы).
Затраты на общехозяйственные нужды включают в себя:
затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);
затраты на коммунальные услуги, услуги связи, транспорта, затраты на услуги банков, прачечных, затраты на прочие услуги, потребляемые учреждением при оказании (выполнении) платной услуги (работы);
затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, систему контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации и т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае, если аренда необходима для оказания (выполнения) платной услуги (работы)), затраты на уборку и санитарную обработку помещений, затраты на содержание транспорта, затраты на приобретение топлива и энергоресурсов;
прочие затраты на общехозяйственные нужды.
Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, зданий, сооружений и годовой нормы их износа.
Общехозяйственные затраты в целом по учреждению рассчитываются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, исчисленного по потребности.
Для расчета общехозяйственных затрат (Таблица 4) на услугу (работу) необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор:
Сумма затрат на общехозяйственные нужды,
амортизация зданий, сооружений, оборудования
общехозяйственного назначения
Кор = ----------------------------------------------------------------------------
Фонд заработной платы основного персонала учреждения
Таблица 4
Расчет общехозяйственных затрат
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Расходы на
оплату труда
основного персонала на
оказание услуги
(руб.)
Коэффициент
общехозяйственных расходов
(Кор)
Общехозяйственные
затраты на услугу
(руб.)
1
2
3
Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на услугу (работу), рассчитывается по формуле:
гр. 3= гр. 1 x гр.2
В графу 1 заносятся данные из гр. 5 таблицы 1.
Расчет себестоимости услуги (работы) (таблица 5)
19. В графу 1 таблицы 5 заносятся данные из графы 8 таблицы 1.
В графу 2 таблицы 5 заносятся данные из графы 5 таблицы 2.
В графу 3 таблицы 5 заносятся данные из графы 6 таблицы 3.
В графу 4 таблицы 5 заносятся данные из графы 3 таблицы 4.
Себестоимость услуги определяется:
гр. 5 =гр.1 + гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Таблица 5
Расчет себестоимости
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Расходы на
оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Затраты на материальные запасы
(руб.)
Сумма
начисленной
амортизации
Общехозяйственные
затраты
(руб.)
Себестоимость
услуги (работы)
(руб.)
1
2
3
4
5
Расчет стоимости услуги (работы)
20. Стоимость услуги (работы) состоит из себестоимости и экономически обоснованной прибыли (таблица 6).
Прибыль от оказания услуги (расчетная) представляет собой превышение стоимости на услугу (работу) над ее себестоимостью и определяется учреждением самостоятельно в зависимости от колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг.
Таблица 6
Расчет стоимости
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Себестоимость
(руб.)
Прибыль
(руб.)
Стоимость услуги (руб.)
Тариф аналогичной услуги на рынке услуг (руб.)
учреждение 1
учреждение 2
учреждение 3
1
2
3
4
5
6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 03.12.2012 № 819
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
В соответствии со статьей 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» и пунктом 2 постановления Правительства Удмуртской Республики от 1 ноября 2010 года № 336 «О порядке осуществления исполнительными органами государственной власти Удмуртской Республики функций и полномочий учредителя государственного учреждения Удмуртской Республики», в целях обеспечения единого подхода к расчету цены за оказываемые подведомственными Министерству здравоохранения Удмуртской Республики бюджетными учреждениями услуги (работы) на платной основе
приказываю:
1. Утвердить Порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах государственного задания согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить Порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных образовательных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах государственного задания согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 декабря 2001 года № 338 "О введении в действие Порядка формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые населению на территории Удмуртской Республики».
4. Настоящий приказ распространяет свое действие на правоотношения возникшие с 1 января 2012 года.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра П.В. Митрошина.
Министр В.М. Музлов
Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 03.12.2012 № 819
ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
Общие положения
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом Российской Федерации, Федеральным законами от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», постановлениями Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 года № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)», от 20 февраля 2001 года № 132 «Об утверждении перечня медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость», Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной министром здравоохранения Российской Федерации и Президентом Российской академии медицинских наук от 10 ноября 1999 года № 01-23/4-10 и № 01-02/41, Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными заместителем министра экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года № СИ-484/7-982.
2. Настоящий Порядок распространяется на государственные бюджетные учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - учреждения), в отношении которых Министерством здравоохранения Удмуртской Республики принято решение о предоставлении им субсидии из бюджета Удмуртской Республики в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, и осуществляющие сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания, оказание услуг (выполнение работ), относящихся в соответствии с уставом учреждения к его основным видам деятельности, для физических и юридических лиц на платной основе (далее - платные услуги, услуги).
3. Настоящий Порядок не распространяется на иные виды деятельности учреждения, не являющиеся основными в соответствии с его уставом.
4. Настоящий Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования тарифов на платные услуги.
5. Платные услуги оказываются учреждением по ценам, целиком покрывающим издержки учреждения на оказание данных услуг.
6. Учреждение самостоятельно определяет возможность оказания платных услуг в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на услугу.
7. Деятельность по оказанию медицинских услуг на платной основе осуществляется на основании разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, выдаваемого в соответствии приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 7 мая 2009 года № 266 «О платных медицинских услугах».
8. Стоимость платных услуг определяется на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов (далее - затраты), с учетом требований к качеству оказания платных услуг и конъюнктуры рынка.
9. Размер платы за услуги утверждается руководителем учреждения.
10. Учреждение, оказывающее платные услуги, обязано своевременно и в доступном месте предоставлять гражданам и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных услуг и их стоимости.
11. Основные понятия и определения, используемые в настоящем Порядке.
Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное лечение.
При расчете себестоимости медицинской услуги необходимо использовать сложившийся в данном учреждении технологический процесс ее оказания (время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав медицинских работников, производящих данную услугу, виды и количество потребляемых медикаментов, препаратов и т.п.).
Для определения технологического процесса медицинской услуги обрабатывается большой массив информации медицинских карт стационарных и амбулаторных больных, либо при отсутствии этих возможностей используется метод экспертных оценок.
Для расчета себестоимости медицинской услуги структурные подразделения учреждения делятся на основные и вспомогательные, расходы учреждения - на прямые и косвенные (общехозяйственные).
К основным подразделениям учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, лечебно-вспомогательных отделений, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, стерилизационная, хозяйственные службы и т.д.).
Себестоимость медицинских услуг - это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на их производство.
При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам:
расходы на оплату труда;
начисления на заработную плату;
прямые материальные затраты;
общехозяйственные расходы.
Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности услуги.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний и младший медицинский персонал, оказывающий медицинские услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.
Начисления на заработную плату предусматривают расходы на уплату страховых взносов на государственное социальное страхование.
К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (износ медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги) материальных ресурсов.
К косвенным (общехозяйственным) расходам по учреждению относятся все виды расходов, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, расходы на командировки и другие).
II. Расчет себестоимости медицинских услуг
12. Для проведения расчетов себестоимости медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1 - 4).
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (таблица 1)
13. Затраты на оплату труда основного персонала определяются с учетом:
норм времени на выполнение конкретного вида платной услуги, установленных в соответствии с законодательством;
заработной платы по каждой категории основного персонала в соответствии со штатным расписанием.
В случае отсутствия нормы времени на выполнение конкретного вида услуги, установленной в соответствии с законодательством, необходимо использовать современные методы определения норм рабочего времени: хронометраж, фотографии рабочего дня.
В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.
В графу 2 заносятся должности медицинских работников, выполняющих данную услугу.
В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.
В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой категории медицинских работников, оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами (за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавка за напряженность и иные). Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. Коэффициент дополнительной заработной платы может быть рассчитан для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, или один на учреждение.
ЗПдоп.
Кдоп. = ----------
ЗПосн.
В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени.
В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующей формуле:
гр. 4
гр. 6 = -------------------- x гр. 3
гр. 5 x Кисп.вр.
Кисп.вр. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.
гр. 5 - гр. 5 x Увес
Кисп.вр. = -------------------------
гр. 5
Увес - рекомендуемый удельный вес прочего времени в процентах для врачей в разрезе специальностей и уровней оказания амбулаторно-поликлинической помощи согласно нормативам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.
Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для врачей-лаборантов и лаборантов удельный вес прочего времени определяется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 1997 года № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 19 января 1995 года № 8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений».
В графе 7 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 7 = гр. 6 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 8 отражаются начисления на выплаты по оплате труда в размерах, установленных законодательством Российской Федерации.
В графе 9 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (гр. 9 = гр. 7 + гр. 8). Общие затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 9).
Таблица 1
Расчет
затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда
Наименование медицинской услуги
Должности медицинского персонала
Время, затрачиваемое на выполнение услуги (мин)
Средняя заработная плата (руб.)
Фонд рабочего времени (мин)
Расходы на оплату труда основного персонала на оказание медицинской услуги (руб.)
Расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала
Начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Итого расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Расчет прямых материальных затрат (таблица 2)
14. В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей и иных изделий медицинского назначения, используемых при оказании медицинских услуг.
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы, перевязочные средства, одноразовые принадлежности и иные изделия медицинского назначения, используемые при оказании медицинских услуг, по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 x гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.
В графе 6 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.
В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 8 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.
В графу 9 заносится нормативное время работы оборудования в день (согласно паспорту оборудования).
В графу 10 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.
В графу 11 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:
гр. 7 x гр. 8
гр. 11 = ------------------ x гр. 10, где
РД x гр.9 x 100
РД - число рабочих дней в году.
Включение в себестоимость платных услуг суммы износа оборудования, участвующего в оказании услуг и имеющего 100 % износ, не допускается.
Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 11).
Таблица 2
Расчет прямых материальных затрат
Наименование
медицинской
услуги
Расходы на медикаменты,
перевязочные средства,
химические реактивы и
материалы, одноразовые
принадлежности
Износ медицинского
оборудования
Всего
прямых
материальных
затрат
(руб.)
Наименование
медицинского
оборудования
Балансовая
стоимость
(руб.)
Годовая
норма
износа
(%)
Норма
работы оборудования в день
(час)
Время
работы
оборудования в процессе оказания услуги
(час)
Сумма
износа
оборудования
(руб.)
Наименование
Кол-во
(шт.,
мл и
т.д.)
Цена
за
единицу
(руб.)
Стоимость (руб)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Расчет общехозяйственных расходов на медицинскую услугу (таблица 3)
15. Общехозяйственные расходы - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.
К общехозяйственным расходам относятся:
расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, горюче-смазочные материалы, мягкий инвентарь и обмундирование, расходы на спецпитание сотрудников, медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как простые (процедурный кабинет и т.д.);
расходы на командировки и служебные разъезды;
расходы на транспортные услуги;
расходы на услуги связи;
расходы на коммунальные услуги;
прочие текущие расходы;
- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как простые (лечебно-вспомогательные подразделения и т.д.);
- амортизация зданий и сооружений.
Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, исчисленного по потребности.
Для общехозяйственных расходов на простую услугу необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор (гр. 3):
Сумма общехозяйственных расходов по учреждению
Кор = ----------------------------------------------------------------------------
Фонд заработной платы основного персонала учреждения
Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:
гр. 4 = гр. 2 x Кор
В графу 2 заносятся данные из гр. 6 таблицы 1.
Таблица 3
Расчет общехозяйственных расходов
Наименование медицинской
услуги
Расходы на
оплату труда
медицинских работников на
оказание услуги
(руб.)
Коэффициент
общехозяйственных расходов
(Кор)
Общехозяйственные
расходы на услугу
(руб.)
1
2
3
4
Определение себестоимости оказания медицинской услуги (таблица 4)
16. В графу 2 таблицы 4 заносятся данные из графы 9 таблицы 1.
В графу 3 таблицы 4 заносятся данные из графы 11 таблицы 2.
В графу 4 таблицы 4 заносятся данные из графы 4 таблицы 3.
Себестоимость медицинской услуги определяется:
гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Таблица 4
Расчет себестоимости оказания медицинской услуги
Наименование
медицинской
услуги
Расходы на
оплату труда
и государственное
социальное
страхование
(руб.)
Прямые
материальные
затраты
(руб.)
Общехозяйственные
расходы
(руб.)
Себестоимость
медицинской
услуги
(руб.)
1
2
3
4
5
III. Расчет затрат на медицинскую услугу «Койко-день»
17. Расчет затрат на медицинскую услугу «койко-день» (С) осуществляется по формуле:
С = Зт + Нз + М + П + О + Со, где
Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на выплаты по оплате труда, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, О - износ оборудования, Со - общехозяйственные расходы.
Расчет затрат на заработную плату и начисления на выплаты
по оплате труда отделения
18. Расчет затрат на основную заработную плату отделения с учетом расходов на лечебно-вспомогательные подразделения
Расчет основной заработной платы отделения производится по тарификационным спискам.
Фонд заработной платы основного персонала отделения определяется по формуле:
3
ФОТмед. = ∑ Kj x ОКj x 12 мес., где
i=1
Кj - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний и младший медицинский персонал j лечебного отделения);
ОКj - оклад по тарифному списку группы медперсонала j лечебного отделения.
3
ФОТпар. = ∑ КПn x ОКПn x 12 мес. x Dj, где
i=1
ФОТпар. - основная заработная плата лечебно-вспомогательного отделения, приходящаяся на j лечебное отделение;
КПn - количество должностей группы медперсонала (врачебный, средний, младший медицинский персонал) n лечебно-вспомогательного отделения;
ОКПn - оклад по тарифному списку группы медперсонала n лечебно-вспомогательного отделения;
Dj - коэффициент объема работы n лечебно-вспомогательного отделения, выполняемого для рассчитываемого j лечебного отделения (определяется делением количества соответствующих единиц, выполненных для рассчитываемого j отделения, на годовой объем единиц работ данного n лечебно-вспомогательного отделения).
Таким образом, основная заработная плата j лечебного отделения определяется по формуле:
ФОТотд. = ФОТмед. + ФОТпар.
Расчет затрат на дополнительную заработную плату отделения с учетом доли заработной платы лечебно-вспомогательных подразделений.
Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала:
Сумма выплат, предусмотренных законодательством
о труде или коллективным договором ( за очередные,
дополнительные и неиспользованные отпуска,
за работу в ночное время и праздничные дни,
премии и надбавка за напряженность)
К доп. = --------------------------------------------------------------------
Основная заработная плата
ФОТотд. x Кдоп.
Зот = -------------------------, где
Nк/д
Nк/д - плановое число "койко-дней" за расчетный период.
Итого затраты на оплату труда по медицинской услуге "койко-день" определяются по формуле:
Зт = Зот x (1 + Ку), где
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = ----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
19. Начисления на выплаты по оплате труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
Расходы на питание больных
20. При расчете затрат на питание применяются тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденные Согласительной комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики, или рассчитываются по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек.
Расходы на медикаменты
21. При расчете затрат на медикаменты применяются тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденные Согласительной комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики, или затраты на медикаменты определяются прямым способом согласно медико-экономическому стандарту.
Износ оборудования
22. Износ оборудования в расчете на один "койко-день" рассчитывается на основании балансовой стоимости и годовой нормы износа каждого вида оборудования.
Износ оборудования при расчете стоимости одного "койко-дня" определяется по формуле:
Sо
О = -------, где
Nк/д
So - износ оборудования в отделении за расчетный период.
Расчет общехозяйственных расходов отделения
23. Расчет общехозяйственных расходов приведен в пункте 15.
Сумма общехозяйственных расходов на один "койко-день" рассчитывается по формуле:
Со = Зот x Кор.
Себестоимость курса лечения в стационаре
24. Для определения себестоимости курса лечения в стационаре - себестоимость «койко-дня» умножается на плановое количество дней функционирования койки по медико-экономическому стандарту.
Себестоимость «койко-дня» в стационаре может быть рассчитана и без учета лечебно-вспомогательных отделений.
IV. Расчет себестоимости медицинских услуг в стоматологии
25. Особенность расчетов в стоматологии состоит в том, что трудозатраты измеряются в условных единицах труда (далее – УЕТ).
Определяется суммарный месячный нормативный объем трудозатрат на врачебную должность (врач-терапевт, врач-хирург, врач-ортодонт, врач-ортопед).
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в стоматологии (таблица 5)
26. Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов плана финансово-хозяйственной деятельности.
В графу 1 согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 1 октября 1976 года № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» заносятся должности основного персонала, выполняющего услугу.
В графе 2 отражается средняя месячная заработная плата. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная заработная плата рассчитывается по тарификационным спискам. Дополнительная заработная плата определяется через коэффициент дополнительной заработной платы, который рассчитывается следующим образом:
Сумма выплат, предусмотренных законодательством
о труде или коллективным договором (за очередные,
дополнительные и неиспользованные отпуска,
за работу в ночное время и праздничные дни,
премии и т.д.)
К доп. = ----------------------------------------------------------------------
Основная заработная плата
Таблица 5
Расчет затрат
на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в стоматологии
Должности
медицинского
персонала
Средняя
заработная
плата
основного
персонала
месячная
(руб.)
Средняя
заработная
плата
основного
персонала
месячная с
учетом
заработной
платы
общеучрежденческого
персонала
(руб.)
Начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
Итого
расходов на
оплату труда
и начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
1
2
3
4
5
В графе 3 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 3 = гр. 2 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 4 отражаются сумма начисления на выплаты по оплате труда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В графе 5 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда:
Гр. 5 = гр. 3 + гр. 4
Расчет прямых материальных затрат в стоматологии (таблица 6)
27. В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и материалов, одноразовых принадлежностей и иных изделий медицинского назначения, используемых при оказании медицинских услуг.
В графе 3 указывается количество (месячное) потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и материалы, одноразовые принадлежности и иные изделия медицинского назначения, используемые при оказании медицинских услуг, по каждой позиции. Сумма по всем позициям графы 5 отражает месячные расходы прямых материальных затрат.
Гр. 5 = гр. 3 x гр. 4
Таблица 6
Расчет прямых материальных затрат в стоматологии
Наименование
специальности
Расходы на медикаменты,
перевязочные средства,
химические реактивы и
материалы, одноразовые
принадлежности и иные изделия медицинского назначения, потребляемые при оказании услуги
Питание
(руб.)
Амортизация медицинского
оборудования
Всего
прямых
материальных
затрат
(руб.)
Наименование
медицинского
оборудования
Балансовая
стоимость
(руб.)
Годовая
норма
из-
носа
(%)
Сумма
износа
оборудования
(руб.)
Наименование
Кол-
во
(шт.,
мл и
т.д.)
Цена
за
единицу
(руб.)
Всего
расходов
(руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
В графе 6 отражаются расходы (месячные) на спецпитание сотрудников.
В графе 7 указывается наименование оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.
В графе 8 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 9 указывается годовая норма износа оборудования в соответствии с нормативными документами.
В графу 10 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:
Гр. 8 x гр. 9
Гр. 10 = -------------
12
Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной специальности:
Гр. 11 = Гр. 5 + гр. 6 + гр. 10
Расчет общехозяйственных расходов в стоматологии
28. Расчет общехозяйственных расходов приведен в пункте 15 настоящего Порядка.
Расчет себестоимости 1 УЕТ в стоматологии
29. Себестоимость 1 УЕТ в стоматологии (таблица 7) определяется:
гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Гр. 6 = ---------------------, где
гр. 5
Таблица 7
Наименование
специально-
сти
Расходы на
оплату труда
и начисления на
выплаты по оплате труда (руб.)
Прямые
материальные
затраты
(руб.)
Общехозяйственные
расходы (руб.)
Нормативный
месячный
объем
трудозатрат
(руб.)
Себестоимость 1 УЕТ
(руб.)
1
2
3
4
5
6
Для определения себестоимости отдельных видов работ - себестоимость 1 УЕТ умножается на соответствующее число УЕТ.
V. Расчет тарифа на платную медицинскую услугу
30. Тариф на платную медицинскую услугу состоит из себестоимости и экономически обоснованной прибыли (таблица 8).
Прибыль от оказания медицинской услуги (расчетная) представляет собой превышение тарифа на медицинскую услугу над ее себестоимостью и определяется учреждением самостоятельно в зависимости от колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг, влияния сезонных факторов.
Таблица 8
Расчет тарифа на платную медицинскую услугу
Наименование
услуги
Себестоимость
(руб.)
Прибыль
(руб.)
Тариф на услугу (руб.)
Тариф аналогичной услуги на рынке услуг (руб.)
учреждение 1
учреждение 2
учреждение 3
1
2
3
4
5
6
7
Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 03.12.2012 № 819
ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАТЫ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА УСЛУГИ (РАБОТЫ), ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ (ВЫПОЛНЯЕМЫЕ) ИМИ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ, В ПРЕДЕЛАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок устанавливает правила определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных образовательных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - учреждения), в отношении которых Министерством здравоохранения Удмуртской Республики принято решение о предоставлении субсидии из бюджета Удмуртской Республики в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации и с учетом положений частей 15 и 16 статьи 33 Федерального закона от 8 мая 2010 года № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», оказываемые (выполняемые) ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания (далее - платные услуги (работы).
2. Порядок разработан в целях установления единого механизма формирования размера платы за платные услуги (работы).
3. Платные услуги (работы) оказываются (выполняются) учреждением по стоимости, целиком покрывающей издержки учреждения на оказание (выполнение) данных услуг (работ). В случаях, определенных федеральными законами, осуществляется оказание (выполнение) учреждением платной услуги (работы) в пределах государственного задания, в том числе для льготных категорий граждан. В этом случае платная услуга (работа) включается в перечень услуг (работ), по которым формируется государственное задание.
4. Учреждение самостоятельно определяет возможность и объем оказания (выполнения) платных услуг (работ) в зависимости от материальной базы, численного состава и квалификации персонала, спроса на платную услугу (работу).
5. Деятельность по оказанию (выполнению) платных услуг (работ) осуществляется на основании разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, выдаваемого в соответствии приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 февраля 2007 года № 41 «О выдаче разрешений на предоставление платных немедицинских услуг».
6. Учреждение самостоятельно утверждает размер платы за оказываемые (выполняемые) платные услуги (работы), за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.
7. Учреждение, оказывающее (выполняющее) платные услуги (работы), обязано своевременно и в доступном месте предоставлять физическим и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных услуг (работ) и их стоимости.
Расчет стоимости платных услуг (работ)
8. Стоимость платной услуги (работы) формируется на основе себестоимости оказания (выполнения) платной услуги (работы) с учетом спроса, требований к качеству оказания услуг платных услуг и конъюктуры рынка.
9. Затраты учреждения подразделяются на затраты, непосредственно связанные с оказанием (выполнением) платной услуги (работы) и потребляемые в процессе ее предоставления (далее - прямые затраты), и косвенные затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы) (далее - общехозяйственные затраты).
10. К прямым затратам относятся:
затраты на заработную плату основного персонала, то есть персонала, принимающего непосредственное участие в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
материальные запасы, потребляемые в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
амортизация оборудования, используемого в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
арендная плата за используемые помещения, сооружения (в случае, если аренда выплачивается за помещения, в которых непосредственно оказывается (выполняется) определенный вид услуг (работ));
прочие расходы, непосредственно связанные с оказанием (выполнением) платной услуги (работы).
11. К общехозяйственным затратам относятся:
хозяйственные расходы, связанные с приобретением материальных запасов, оплатой услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, обслуживанием, ремонтом объектов недвижимого имущества (далее - затраты на общехозяйственные нужды);
затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлин и иных обязательных платежей;
амортизация зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием (выполнением) платной услуги (работы).
12. Для расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) используются расчетно-аналитический метод или метод прямого счета.
13. Расчетно-аналитический метод применяется в случаях, когда в оказании (выполнении) платной услуги (работы) задействован в равной степени весь основной персонал учреждения и все материальные ресурсы. Данный метод позволяет рассчитать затраты на оказание (выполнение) платной услуги (работы) на основе анализа фактических затрат учреждения. В основе расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) лежит расчет средней стоимости единицы времени (час) и оценка количества единиц времени (час), необходимых для оказания (выполнения) платной услуги (работы):
SUM Зучр
Зусл = -------------- x Тусл, где:
ФРВ
Зусл - затраты на оказание (выполнение) единицы платной услуги (работы);
SUM Зучр - сумма всех затрат учреждения за период времени;
ФРВ - фонд рабочего времени основного персонала учреждения за тот же период времени;
Тусл - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание (выполнение) платной услуги (работы).
14. Метод прямого счета применяется в случаях, когда оказание (выполнение) платной услуги (работы) требует использования отдельных специалистов учреждения и специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и оборудование. В основе расчета затрат на оказание (выполнение) платной услуги (работы) лежит прямой учет всех элементов затрат:
на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего участие в оказании (выполнении) платной услуги (работы);
на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы);
сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы);
общехозяйственные расходы, относимые на стоимость платной услуги (работы).
Для проведения расчетов стоимости услуг (работ) заполняются таблицы (таблицы 1 - 4).
15. Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда включают в себя:
затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;
суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско-правовым договорам;
затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда общеучрежденческого персонала.
К основному персоналу учреждения относятся преподаватели, оказывающие образовательные услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями в соответствии со штатным расписанием.
Таблица 1
Расчет затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Должность
Средняя месячная
оплата труда,
включая начисления
на выплаты
по оплате труда
(руб.)
Средний
месячный
фонд
рабочего
времени
(час)
Норма времени
на оказание
(выполнение)
платной услуги
(работы)
(час)
Затраты
на оплату
труда основного
персонала
(руб.)
Расходы
на оплату
труда с учетом заработной платы общеучрежденческого
персонала (руб.)
Начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Итого
расходов
на
оплату
труда и
начисления на выплаты по оплате труда
(руб.)
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
...
Итого
X
X
X
В графу 1 заносятся должности педагогических работников, выполняющих данную услугу.
В графе 2 отражается средняя заработная плата преподавателей по каждой специальности, оказывающих услугу, включая компенсационные и стимулирующие выплаты.
В графу 3 заносится средний месячный фонд рабочего времени.
В графу 4 заносится время, затрачиваемое каждым работником на выполнение услуги.
В графе 5 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему формуле:
гр. 2
гр. 5 = ---------- x гр. 4
гр. 3
В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:
Гр. 6 = гр. 5 x (1 + Ку),
Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:
Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала
Ку = -----------------------------------------------------------------------
Фонд оплаты труда основного персонала
В графе 7 отражаются страховые взносы на государственное социальное страхование граждан, начисляемые в соответствии с законодательством.
В графе 8 отражается общая величина затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (гр. 8 = гр. 6 + гр. 7). Общие затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 8).
16. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, потребляемых в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы), включают в себя:
затраты на медикаменты и перевязочные средства;
затраты на мягкий инвентарь;
затраты на приобретение расходных материалов для оргтехники;
затраты на другие материальные запасы.
Расчет затрат на материальные запасы, непосредственно потребляемые в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы), приведен в таблице 2.
Таблица 2
Расчет затрат на материальные запасы
______________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Наименование
материальных
запасов
Единица
измерения (шт., мл и т.д.)
Количество
(в ед.
измерения)
Цена за
единицу
(руб.)
Всего затрат
материальных запасов (руб.)
1
2
3
4
5
1
2
...
Итого
X
X
X
В графе 1 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей, мягкого инвентаря, расходных материалов, потребляемых в процессе оказания (выполнения) данной услуги (работы).
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги (работы).
В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы, перевязочные средства, расходные материалы по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 x гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на материальные запасы.
17. Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы), определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы).
Расчет суммы начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании (выполнении) платной услуги (работы), приведен в таблице 3.
Таблица 3
Расчет суммы начисленной амортизации оборудования
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Наименование
оборудования
Балансовая
стоимость
Годовая
норма
износа
(%)
Годовая норма
времени
работы
оборудования (час.)
Время работы
оборудования
в процессе оказания
(выполнения) платной
услуги (работы)
(час.)
Сумма
начисленной
амортизации
1
2
3
4
5
6
1
2
...
Итого
X
X
X
X
В графе 1 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги (работы).
В графе 2 отражается балансовая стоимость оборудования.
В графе 3 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.
В графу 4 заносится годовая норма времени работы оборудования.
В графу 5 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги (работы).
В графу 6 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:
гр. 2 x гр. 3
гр. 6 = ------------------ x гр. 5
гр. 4 x 100
Графа 6 отражает сумму начисленной амортизации оборудования по данной услуге (работе).
18. Объем общехозяйственных затрат относится на стоимость платной услуги (работы) пропорционально затратам на оплату труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания (выполнения) платной услуги (работы).
Затраты на общехозяйственные нужды включают в себя:
затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);
затраты на коммунальные услуги, услуги связи, транспорта, затраты на услуги банков, прачечных, затраты на прочие услуги, потребляемые учреждением при оказании (выполнении) платной услуги (работы);
затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, систему контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации и т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае, если аренда необходима для оказания (выполнения) платной услуги (работы)), затраты на уборку и санитарную обработку помещений, затраты на содержание транспорта, затраты на приобретение топлива и энергоресурсов;
прочие затраты на общехозяйственные нужды.
Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, зданий, сооружений и годовой нормы их износа.
Общехозяйственные затраты в целом по учреждению рассчитываются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, исчисленного по потребности.
Для расчета общехозяйственных затрат (Таблица 4) на услугу (работу) необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор:
Сумма затрат на общехозяйственные нужды,
амортизация зданий, сооружений, оборудования
общехозяйственного назначения
Кор = ----------------------------------------------------------------------------
Фонд заработной платы основного персонала учреждения
Таблица 4
Расчет общехозяйственных затрат
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Расходы на
оплату труда
основного персонала на
оказание услуги
(руб.)
Коэффициент
общехозяйственных расходов
(Кор)
Общехозяйственные
затраты на услугу
(руб.)
1
2
3
Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на услугу (работу), рассчитывается по формуле:
гр. 3= гр. 1 x гр.2
В графу 1 заносятся данные из гр. 5 таблицы 1.
Расчет себестоимости услуги (работы) (таблица 5)
19. В графу 1 таблицы 5 заносятся данные из графы 8 таблицы 1.
В графу 2 таблицы 5 заносятся данные из графы 5 таблицы 2.
В графу 3 таблицы 5 заносятся данные из графы 6 таблицы 3.
В графу 4 таблицы 5 заносятся данные из графы 3 таблицы 4.
Себестоимость услуги определяется:
гр. 5 =гр.1 + гр. 2 + гр. 3 + гр. 4
Таблица 5
Расчет себестоимости
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Расходы на
оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда (руб.)
Затраты на материальные запасы
(руб.)
Сумма
начисленной
амортизации
Общехозяйственные
затраты
(руб.)
Себестоимость
услуги (работы)
(руб.)
1
2
3
4
5
Расчет стоимости услуги (работы)
20. Стоимость услуги (работы) состоит из себестоимости и экономически обоснованной прибыли (таблица 6).
Прибыль от оказания услуги (расчетная) представляет собой превышение стоимости на услугу (работу) над ее себестоимостью и определяется учреждением самостоятельно в зависимости от колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг.
Таблица 6
Расчет стоимости
_________________________________________________
(наименование платной услуги (работы))
Себестоимость
(руб.)
Прибыль
(руб.)
Стоимость услуги (руб.)
Тариф аналогичной услуги на рынке услуг (руб.)
учреждение 1
учреждение 2
учреждение 3
1
2
3
4
5
6
Дополнительные сведения
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
