Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомст...



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Министерство семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан

Приказ

4 октября 2017 года № 2480-Д/511-о

О межведомственном взаимодействии медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан в рамках реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации «Территория заботы»

Зарегистрирован в Государственном комитете Республики Башкортостан по делам юстиции 19.01.2018 года № 10903

В целях улучшения качества оказания медико-социальной помощи и обеспечения ее преемственности гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан, в рамках реализации Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 года № 164-р, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 января 2016 года № 38н, приказываем:

1. Утвердить Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан (далее - Порядок), согласно приложению № 1 к настоящему приказу.

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн (далее - РКГВВ), главному внештатному специалисту-гериатру Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - медицинские организации), организациям социального обслуживания населения, подведомственным Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (далее - организации социального обслуживания населения), по исполнению Порядка.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:

3.1. назначить лиц, ответственных за взаимодействие с организациями социального обслуживания населения при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения (далее - граждане пожилого и старческого возраста);

3.2. в срок до 29 января 2017 года представить в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ) и в организации социального обслуживания населения, в соответствии с территориальной прикрепленностью, информацию о лицах, ответственных за взаимодействие с организациями социального обслуживания населения при оказании медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста;

3.3. организовать работу по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 года № 38н, настоящим Порядком;

3.4. обеспечить своевременное проведение диспансеризации граждан пожилого и старческого возраста в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан, и Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 года № 1011н;

3.5. организовать проведение комплексной гериатрической оценки (далее - КГО) при оказании медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в соответствии с Порядком;

3.6. создать при медицинских организациях выездные гериатрические бригады для оказания медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста с включением в состав бригады специалистов по социальной работе организаций социального обслуживания населения;

3.7. обеспечить участие медицинских работников (медицинских сестер гериатрических кабинетов или врачей-гериатров) в работе мобильных бригад организаций социального обслуживания населения;

3.8. обеспечить условия для размещения в медицинской организации информации, представленной организациями социального обслуживания населения, о формах социального обслуживания, видах социальных услуг и правилах их предоставления;

3.9. обеспечить в медицинских организациях условия для приоритетного обслуживания сотрудников организаций социального обслуживания населения по вопросам, связанным с предоставлением гражданам социальных услуг, в том числе содействие в выписке рецептов на льготные лекарственные препараты, получение результатов медицинского обследования, направлений для госпитализации, медицинских справок, запись граждан на прием к врачу, вызов врача на дом.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Республиканская клиническая психиатрическая больница, главному врачу государственного автономного учреждения здравоохранения Республиканский клинический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан:

4.1. обеспечить участие врачей-психиатров, психотерапевтов (по медицинским показаниям) в работе выездных гериатрических бригад, созданных при медицинских организациях;

4.2. определить из числа сотрудников лиц, ответственных за организацию работы с медицинскими организациями по организации выездов гериатрических бригад.

5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский центр медицинской профилактики:

5.1. активизировать профилактическую работу с гражданами пожилого и старческого возраста и их родственниками в части профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, ранней диагностики заболеваний и факторов риска их развития, с целью снижения заболеваемости, инвалидности и смертности;

5.2. обеспечить медицинские организации санитарно-просветительской литературой.

6. Руководителям организаций социального обслуживания населения:

6.1. организовать работу по оказанию социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в соответствии с Порядком;

6.2. назначить лиц, ответственных за взаимодействие с медицинскими организациями, для обеспечения преемственности ведения граждан пожилого и старческого возраста при оказании медико-социальной помощи в срок до 29 января 2017 года;

6.3. информацию об ответственных лицах представить в медицинские организации в соответствии с территориальной прикрепленностью и в Минздрав РБ на электронную почту: vzot9.mz@bashkortostan.ru;

6.4. обеспечить участие специалистов по социальной работе организаций социального обслуживания населения в работе выездных гериатрических бригад, созданных при медицинских организациях;

6.5. разрабатывать и реализовывать индивидуальные программы предоставления социальных услуг получателям социальных услуг с учетом индивидуальных планов лечебно-реабилитационных мероприятий, выданных медицинскими организациями;

6.6. обеспечивать медицинские организации информационно-методическими материалами по вопросам организации социального обслуживания;

6.7. организовать повышение квалификации медицинских работников организаций социального обслуживания населения по профилю «гериатрия», специалистов по социальной работе по вопросам оказания первой помощи гражданам пожилого и старческого возраста (по мере необходимости).

7. Руководителям медицинских организаций (государственное бюджетное учреждение здравоохранения РКГВВ, государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 13 города Уфа, ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 43 города Уфа, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница № 2 города Стерлитамак, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница № 1 города Октябрьский, ГБУЗ Республики Башкортостан Янаульская центральная районная больница, ГБУЗ Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница), а также руководителям организаций социального обслуживания населения в Кировском, Калининском и Октябрьском районах городского округа город Уфа Республики Башкортостан, городском округе город Стерлитамак Республики Башкортостан, городском округе город Октябрьский Республики Башкортостан, в Янаульском и Туймазинском районах Республики Башкортостан организовать ежеквартальное проведение анкетирования 100 граждан пожилого и старческого возраста в целях оценки их удовлетворенности качеством оказания медицинской, гериатрической и социальной помощи, в соответствии с Порядком проведения анкетирования согласно разделу 2 приложения № 3 к настоящему приказу и обеспечить предоставление анкет в бумажном и электронном видах в ГБУЗ Республики Башкортостан МИАЦ по электронному адресу: ufa.miac@doctorrb.ru ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Директору ГБУЗ Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр (далее - МИАЦ):

8.1. обеспечить представление в период с 2017 по 2019 год в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ отчетов по формам, предусмотренным в приложениях № 2, № 3 к настоящему приказу;

8.2. представить в Минздрав РБ в срок до 1 февраля 2018 года предложения по:

доработке Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан (далее - РМИАС РБ) в части оказания гериатрической медицинской помощи;

учету маломобильных групп населения пожилого и старческого возраста;

механизму обеспечения контроля за проведением диспансеризации граждан пожилого и старческого возраста;

исполнению индивидуальных планов лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов с синдромом старческой астении;

электронному обмену информацией с использованием РМИАС РБ.

8.3. организовать сбор анкет для оценки удовлетворенности населения в возрасте 60 лет и старше качеством оказания медицинской, гериатрической и социальной помощи в бумажном и электронном видах;

8.4. ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять итоговые результаты анкетирования, в том числе в организациях социального обслуживания населения, по форме согласно разделу 3 приложения № 3 к настоящему приказу, в Минздрав РБ (по электронному адресу: vzot9.mz@bashkortostan.ru), Минтруд РБ (по электронному адресу: Shamgulova.S@bashkortostan.ru), ГБУЗ РКГВВ (по электронному адресу: UFA.RKGVV@doctorrb.ru).

9. Рекомендовать руководителям негосударственных организаций социального обслуживания населения, включенных в реестр поставщиков социальных услуг, при оказании социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста руководствоваться в работе настоящим приказом.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Сыртланову Э.Р. и заместителя министра семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан Кабанову О.Н.

Министр здравоохранения

Республики Башкортостан

Министр семьи, труда и социальной

защиты Республики Башкортостан

А.А. Бакиров

Л.Х. Иванова

Приложение № 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан,

Министерства семьи, труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 4 октября 2017 года № 2480-Д/511-О

Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан

1. Настоящий Порядок разработан с целью совершенствования механизмов междисциплинарного и межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - медицинские организации), организациями социального обслуживания населения Республики Башкортостан, подведомственными Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (далее - организации социального обслуживания населения), для обеспечения преемственности ведения граждан старшего поколения, с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

2. Участники межведомственного взаимодействия:

медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению;

медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению;

организации социального обслуживания населения.

3. Объектом межведомственного взаимодействия на территории Республики Башкортостан является гражданин, с 60 лет и старше с хроническими заболеваниями (состояниями) или синдромом старческой астении, которые снизили его способность к самообслуживанию и привели к нуждаемости в медико-социальной помощи (далее - лица пожилого и старческого возраста).

4. Выявление лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи, осуществляется медицинскими и социальными работниками, специалистами по социальной работе при выполнении своих должностных обязанностей, а также при поступлении в медицинские организации, организации социального обслуживания населения информации о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи.

5. Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие осуществляется по следующим направлениям:

обмен информацией о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи;

обмен информацией, используемой при предоставлении медико-социальных услуг;

участие в работе выездной гериатрической бригады;

проведение совместных мероприятий в рамках Плана мероприятий по реализации пилотного проекта «Территория заботы», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 11 января 2017 года № 31-Д «О реализации пилотного проекта «Территория заботы» в Республике Башкортостан»;

решение иных вопросов, возникающих в процессе межведомственного взаимодействия.

6. Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется на бумажном носителе или в электронной форме, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. Информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальной помощи, передается медицинскими организациями организациям социального обслуживания населения в соответствии со Схемой межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки медицинской организацией, приведенной в приложении № 1 к настоящему Порядку.

Медицинскими организациями информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальной помощи, оформляется по рекомендуемой форме Сигнальной карточки о лицах пожилого и старческого возраста (далее - Сигнальная карта), нуждающихся в социальных услугах, приведенной в приложении № 2 к настоящему Порядку.

Информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинской помощи, передается организациями социального обслуживания населения медицинским организациям в соответствии со Схемой межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки социальным работником, приведенной в приложении № 3 к настоящему Порядку.

Организациями социального обслуживания населения информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинской помощи, оформляется по рекомендуемой форме Сигнальной карточки о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в предоставлении медицинских услуг, приведенной в приложении № 4 к настоящему Порядку.

Сигнальная карта оформляется при условии представления лицом пожилого и старческого возраста информированного добровольного согласия на предоставление медико-социальных услуг в рамках пилотного проекта «Территория заботы» (приложение № 5 к настоящему Порядку).

8. Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, в течение трех рабочих дней со дня поступления Сигнальной карты организуют оказание медицинской помощи и направление информации о принятых мерах в организацию, от которой поступила Сигнальная карта, в течение одного календарного месяца.

9. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, с целью выявления у лиц пожилого и старческого возраста синдрома старческой астении, определения структуры синдрома старческой астении, степени его выраженности, определения тактики лечебно-реабилитационных мероприятий и мер социальной поддержки, проводится комплексная гериатрическая оценка в соответствии с Методикой проведения комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческого возраста согласно приложению № 6 к настоящему Порядку.

10. Лица пожилого и старческого возраста при наличии синдрома старческой астении, хронических заболеваний (состояний), которые снизили их способность к самообслуживанию, подлежат диспансерному учету у врача-гериатра и (или) врачей-специалистов.

11. При медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю «гериатрия», создается гериатрическая бригада в составе: врач-гериатр, медицинская сестра гериатрического кабинета, специалист по социальной работе (по мере необходимости), врачи-специалисты различных профилей (по мере необходимости).

12. Привлечение для работы в составе гериатрической бригады врачей-специалистов, психологов из различных организаций осуществляется на основании заключенных договоров с соответствующими медицинскими организациями и организациями социального обслуживания населения.

13. Специалисты гериатрической бригады выезжают на дом к маломобильным пациентам пожилого и старческого возраста для решения следующих задач:

проведение осмотра пациенту врачами-специалистами;

проведение диспансеризации;

проведение лечебных процедур и манипуляций;

проведение лечения в дневном стационаре на дому;

решение вопроса о направлении на стационарное лечение в гериатрическое отделение;

решение вопроса о направлении на стационарное лечение в многопрофильные медицинские организации или специализированные медицинские организации;

составление акта оценки условий жизнедеятельности;

определение нуждаемости гражданина в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, форме социального обслуживания на дому;

иные вопросы, касающиеся организации и предоставления медико-социальной помощи.

Приложение № 1

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

Схема
межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки медицинской организацией

Приложение № 2

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

                                                      Рекомендуемая форма

                                                             Руководителю

                                    _____________________________________

                                    (наименование организации социального

                                    _____________________________________

                                                   обслуживания населения

                                                 Республики Башкортостан,

                                    _____________________________________

                                    подведомственного Министерству семьи,

                                    _____________________________________

                                      труда и социальной защиты населения

                                                 Республики Башкортостан)

                                    _____________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                           Сигнальная карточка

о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальных услугах

_________________________________________________________________________

              (полное наименование медицинской организации)

сообщает о выявленном гражданине ________________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина полностью,

                                         отчество - при наличии)

Информация о гражданине

Возраст

Семейное положение

Фактическое нахождение на момент предоставлении информации

Место проживания

Место регистрации

Контактный телефон

Способность к самообслуживанию (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

     Просим    рассмотреть  необходимость  оказания  социальных  услуг  и

предоставить  информацию по мере принятия решения о предоставлении/отказе

в предоставлении социальных услуг.

Руководитель медицинской организации

__________________________________ ___________

             (Ф.И.О.)               (подпись)

Приложение № 3

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

Схема
межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки социальным работником

Приложение № 4

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

                                                      Рекомендуемая форма

                                                             Руководителю

                                 ________________________________________

                                   (наименование медицинской организации,

                                 ________________________________________

                                            подведомственной Министерству

                                 ________________________________________

                                 здравоохранения Республики Башкортостан)

                                 ________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                           Сигнальная карточка

          о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся

                   в предоставлении медицинских услуг

_________________________________________________________________________

  (полное наименование организации социального обслуживания населения,

                которая сообщает о выявленном гражданине)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. гражданина полностью, отчество - при наличии)

Информация о гражданине

Возраст

Семейное положение

Фактическое нахождение на момент предоставлении информации

Место проживания

Место регистрации

Контактный телефон

Характеристики основных категорий жизнедеятельности гражданина и Степени выраженности их ограничений (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

Способность к самообслуживанию (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

Способность к самостоятельному передвижению (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

Способность к ориентации (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

Способность к общению (нужное подчеркнуть)

незначительные нарушения

умеренные нарушения

выраженные нарушения

значительно выраженные нарушения

Наличие жалоб на заболевание (нужное подчеркнуть)

да/нет

Наличие первичных симптомов заболевания

Обращение о невозможности получения медицинских услуг (нужное подчеркнуть)

да/нет

     Просим    организовать    оказание  необходимой  медицинской  помощи

гражданину и предоставить информацию о принятых мерах.

Руководитель организации социального обслуживания населения

__________________________________ ___________

             (Ф.И.О.)               (подпись)

Приложение № 5

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

                  Информированное добровольное согласие

  на предоставление медико-социальных услуг в рамках пилотного проекта

                           «Территория заботы»

     Я, ________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. гражданина, отчество - при наличии)

«___» _________ года рождения, зарегистрированный по адресу: ____________

________________________________________________________________________,

    (адрес места жительства гражданина, либо законного представителя)

     даю  информированное  добровольное  согласие  на  предоставление мне

медико-социальных  услуг в рамках пилотного проекта «Территория заботы» в

виде  консультации  специалистов,  уполномоченных  от  имени  медицинской

организации    на    оказание   услуг  по  специальности  «гериатрия»,  и

специалиста  по  социальной  работе, уполномоченного на признание граждан

нуждающимися в предоставлении социальных услуг.

     Я свидетельствую, что медицинским/социальным работником ____________

________________________________________________________________________,

                     (должность, Ф.И.О. работника)

     в  доступной  для  меня  форме  мне разъяснены цели, методы оказания

медико-социальных  услуг.  Мне разъяснено, что я имею право отказаться от

предоставления мне медико-социальных услуг.

     Сведения  о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5

части  5  статьи  19  Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ

«Об  охране  здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана

информация о предоставлении мне медико-социальных услуг:

________________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

________________________________________________________________________,

  (подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

________________________________________________________________________,

               (подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

«___» ________________ г.

    (дата оформления)

Приложение № 6

к Порядку межведомственного

взаимодействия медицинских

организаций и организаций

социального обслуживания населения

при оказании медико-социальной помощи

лицам пожилого и старческого возраста

в Республике Башкортостан

Методика проведения комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческого возраста

1. Настоящая методика разработана для выявления у лиц пожилого и старческого возраста (далее - пациент) синдрома старческой астении, определения структуры синдрома старческой астении, степени его выраженности, определения тактики лечебно-реабилитационных мероприятий и мер социальной поддержки.

2. Комплексная гериатрическая оценка (далее - КГО) лиц пожилого и старческого возраста проводится поэтапно.

3. Первый этап КГО - доврачебный, проводится не реже 1 раза в год.

В случае самостоятельного обращения пациента в возрасте 60 лет и старше в медицинскую организацию, его направление на первый этап КГО осуществляет сотрудник регистратуры медицинской организации при отсутствии в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, данных исследований первого этапа КГО за последний год.

Первый этап КГО проводит медицинская сестра кабинета медицинской профилактики, кабинета доврачебного приема пациентов, участковая медицинская сестра или медицинская сестра гериатрического кабинета.

На первом этапе КГО проводятся:

антропометрические исследования пациента (рост, вес, индекс массы тела); кистевая динамометрия;

тестирование с использованием тестовых заданий, приведенных в разделе 1 приложения № 1 к настоящей Методике. Необходимость, а также очередность применения тестовых заданий первого этапа КГО определяется лицом, указанным в абзаце третьем пункта 3 настоящей Методики.

Результаты первого этапа КГО вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. С учетом интерпретации результатов первого этапа КГО информация о пациенте передается врачу-терапевту участковому, или врачу-гериатру.

4. Второй этап КГО - врачебный.

Проводится врачом-терапевтом участковым, врачами общей практики (семейными врачами), иными врачами-специалистами (далее - врачи-специалисты), которые проводят осмотр пациента, объективные, лабораторные и инструментальные методы исследования, определяют диагноз и тактику лечения, интерпретируют результаты тестирования на первом этапе.

По результатам второго этапа КГО выявляются пациенты с синдромом старческой астении, которые в течение 30 календарных дней с момента выявления синдрома старческой астении направляются с результатами тестирования на консультацию к врачу-гериатру.

При отсутствии в штате медицинской организации врача-гериатра врач-терапевт участковый составляет индивидуальный план лечебно-реабилитационных мероприятий пациента с синдромом старческой астении, включающий фармакотерапию, реабилитационные мероприятия, меры социальной и психологической адаптации и осуществляет контроль за его реализацией.

5. Третий этап КГО - этап специализированной гериатрической помощи. Осуществляется в гериатрическом кабинете врачом-гериатром и медицинской сестрой.

На данном этапе медицинская сестра гериатрического кабинета осуществляет КГО пациента с проведением исследований, приведенных в разделе 2 приложения № 1 к настоящей Методике:

базовой активности в повседневной жизни по шкале Бартел - ADL;

повседневной инструментальной активности (Шкала IADL);

равновесия и походки по шкале Willifms В.А.;

когнитивных функций с использованием шкалы оценки психического статуса (MMSE);

гериатрического теста на депрессию (по медицинским показаниям);

оценку функциональной мобильности пациента с использованием следующих тестов: «Встань и иди», «Тандем-тест», оценки способности выполнения основных функций;

шкалы оценки питания.

Медицинская сестра гериатрического кабинета вносит результаты проведенных исследований в карту комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческого возраста в Республике Башкортостан (приложение № 2 к настоящей Методике) (далее - Карта КГО).

По результатам проведенного тестирования пациент направляется на консультацию к врачу-гериатру. Карта КГО передается медицинской сестрой гериатрического кабинета врачу-гериатру.

6. Маломобильным лицам пожилого и старческого возраста КГО проводится на дому медицинской сестрой участковой или медицинской сестрой гериатрического кабинета, врачом-гериатром.

7. Врач-гериатр анализирует Карту КГО, проводит дополнительные уточняющие тесты. При наличии медицинских показаний пациент направляется на консультацию к врачам-специалистам.

По результатам проведенного обследования врач-гериатр выдает пациенту или его законному представителю заключение (приложение № 3 к настоящей Методике). Второй экземпляр заключения врача-гериатра (копия) вклеивается в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Карта КГО хранится в кабинете врача-гериатра.

8. Повторное КГО проводится не реже 1 раза в год для оценки динамики клинических проявлений, структуры и выраженности синдрома старческой астении, коррекции индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий. По медицинским показаниям проводится внеочередное КГО.

9. Выполнение индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий осуществляется врачом-терапевтом участковым или врачом-гериатром во взаимодействии с врачами-специалистами и социальными работниками. При этом врач-гериатр осуществляет координацию данного процесса и контроль выполнения индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий.

10. Организации социального обслуживания населения в рамках проведения КГО:

определяют нуждаемость гражданина пожилого и старческого возраста в предоставлении срочных социальных услуг;

организуют посещение пациента на дому и составление акта оценки его условий жизнедеятельности;

определяют нуждаемость гражданина пожилого и старческого возраста в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, форме социального обслуживания на дому;

разрабатывают и согласовывают с гражданином индивидуальную программу предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) с учетом индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий, выданного медицинской организацией;

производят сверку о предоставлении гражданину полагающихся пособий, компенсаций и прочих установленных действующим законодательством мер социальной поддержки.

предоставляют в территориальную медицинскую организацию копии акта оценки условий жизнедеятельности граждан пожилого и старческого возраста и ИППСУ.

11. Пациентам пожилого и старческого возраста, проживающим в стационарных организациях социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов (далее - домах-интернатах), первый и второй этапы КГО проводятся по месту их проживания медицинскими работниками домов интернатов.

Третий этап КГО (специализированная гериатрическая помощь) проводится врачом-гериатром территориальной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю «гериатрия» при осуществлении выездной работы (гериатрической бригадой).

12. Выполнение индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий маломобильным пациентам пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении, проживающим в домах-интернатах, осуществляется врачами-специалистами, работающими в домах-интернатах.

Приложение № 1

к Методике проведения

комплексной гериатрической оценки

лиц пожилого и старческого возраста

                       Перечень тестовых заданий,

        проводимых с целью выявления синдрома старческой астении

     1. Исследования первого этапа комплексной гериатрической оценки

                              (далее - КГО)

             1.1. Исследование по шкале «Возраст не помеха»

№ п/п

Перечень вопросов

Результат да/нет

1

Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев? (вес)

2

Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

3

Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?

4

Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? (настроение)

5

Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?

6

Страдаете ли Вы недержанием мочи?

7

Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (ходьба до 100м/подъем на 1 лестничный пролет).

     Интерпретация    обследования:  Три  и  более  положительных  ответа

указывают   на  наличие  у  пациента  синдрома  старческой  астении,  что

является  основанием  для  направления данного пациента на консультацию к

врачу гериатру.

        1.2. Минимальное психологическое исследование (Mini Cog)

     Пациента  просят  повторить  и запомнить 3 слова: Лимон, Ключ, Шар с

последующей оценкой исполнения:

Выполнен

Выполнен частично

Нет

     Тест  рисование  часов  -  Пациента просят самостоятельно нарисовать

круглые  часы,  поставить  цифры в циферблате часов в правильном порядке,

стрелки  часов  при  этом  должны  показать  время  12:45.  По завершении

проводится оценка исполнения:

Выполнен

Выполнен частично

Нет

     После  проведения  теста  рисования  часов пациента просят повторить

ранее запомненные 3 слова (Лимон, Ключ, Шар) с оценкой исполнения:

Выполнен

Выполнен частично

Нет

     Интерпретация  обследования:  Наличие каких-либо заметных отклонений

в  положении  цифр  на  циферблате  или  положения стрелок, а также, если

пациент  не  смог  воспроизвести  ранее запомненные слова (хотя бы одно),

следует  считать,  что  у пациента выявлены когнитивные расстройства. Это

является основанием для направления к врачу-гериатру.

       1.3. Оценка функциональных способностей стареющего человека

                            по шкале Katz ADL

№ п/п

Перечень вопросов

Варианты

Результат да/нет

1.

Купание (ванна или душ)

Помощь не требуется или требуется для мытья какой-либо одной части тела

2.

Одевание

Одевается без помощи, кроме надевания обуви

3.

Посещение туалета

Пользуется туалетом, справляется с одеждой (может использовать палку или ходунки)

4.

Перемещение по комнате

Ложится и садится, встает с кровати и стула без помощи (может использовать палку или ходунки)

5.

Контроль мочеиспускания и дефекации

Полностью контролирует мочеиспускание и дефекацию

6.

Питание

Ест самостоятельно (исключая нарезание мяса и намазывание масла на хлеб)

Сумма

     Ответы  «Да»  оцениваются  в  1  балл,  ответы  «Нет»  -  0  баллов.

Вычисляется общая сумма баллов.

     Интерпретация обследования:

     1-2    балла    -    тяжелые  функциональные  расстройства.  Имеется

необходимость в посторонней помощи или постороннем уходе.

     3-4    балла  -  средняя  выраженность  функциональных  расстройств.

Рассматривается  вопрос  о посторонней помощи, поддержке и уходе, хотя бы

частичном.

     5-6 баллов - практически не нуждаются в постороннем уходе.

     Выявление  признаков  функциональных расстройств является основанием

направления  пациента  к  врачу гериатру, а также решения вопроса о мерах

социальной поддержки

                   2. Исследования третьего этапа КГО

        2.1. Исследование базовой активности в повседневной жизни

                           по шкале Бартел-ADL

Перечень вопросов

Варианты

Балы

Прием пищи (нужное подчеркнуть)

не нуждается в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами

10

частично нуждается в помощи, например, при разрезании пищи

5

полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)

0

Личная гигиена (умывание, чистка зубов, бритье, причесывание) (нужное подчеркнуть)

не нуждается в помощи

5

нуждается в помощи

0

Одевание (нужное подчеркнуть)

не нуждается в посторонней помощи;

10

частично нуждается в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т. д.

5

полностью нуждается в посторонней помощи

0

Прием ванны (нужное подчеркнуть)

принимает ванну без посторонней помощи

5

нуждается в посторонней помощи

0

Посещение туалета: перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета (нужное подчеркнуть)

не нуждается в помощи

10

частично нуждается в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т. д.);

5

нуждается в использовании судна, утки

0

Контролирование мочеиспускания (нужное подчеркнуть)

полное контролирование

10

случайные инциденты (максимум 1 раз за 24 часа)

5

недержание

0

Контролирование дефекации (нужное подчеркнуть)

полное контролирование

10

случайные инциденты (не чаще одного в неделю)

5

недержание

0

Перемещение с кровати на стул и обратно (нужное подчеркнуть)

15 - не нуждается в помощи

15

при вставании с постели требуется незначительная помощь или присмотр

10

при вставании с постели требуется помощь, может самостоятельно сидеть в постели

5

перемещение невозможно

0

Подъем по лестнице (нужное подчеркнуть)

не нуждается в помощи;

10

нуждается в наблюдении или поддержке

5

не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой

0

Мобильность (перемещение в пределах дома и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства) (нужное подчеркнуть)

не нуждается в помощи

15

может ходить с посторонней помощью

10

может передвигаться с помощью инвалидной коляски

5

не способен

0

Общий балл:

     Интерпретация обследования:

     0-20 баллов - полная зависимость в повседневной жизни;

     21-60 баллов - выраженная зависимость в повседневной жизни;

     61-90 баллов - умеренная зависимость в повседневной жизни;

     91-99 баллов - легкая зависимость в повседневной жизни;

     100 баллов - нет зависимости.

    2.2. Оценка повседневной инструментальной активности (Шкала IADL)

Перечень вопросов

Варианты

Баллы

1. Можете ли Вы пользоваться телефоном (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен

1

2. Можете ли Вы добраться до мест, расположенных вне привычных дистанций ходьбы (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен добираться, если не организована специальная доставка

1

3. Можете ли Вы ходить в магазин за едой (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен делать любые покупки

1

4. Можете ли Вы готовить себе пищу (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен готовить любую еду

1

5. Можете ли Вы выполнять работу по дому (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен выполнять какую-либо работу по дому

1

6. Можете ли Вы выполнять мелкую «мужскую»/ «женскую» работу по дому (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен выполнять любую мелкую «мужскую»/»женскую» работу по дому

1

7. Можете ли вы стирать для себя (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен стирать

1

8. Можете или могли бы вы самостоятельно принимать лекарства (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи (в правильных дозах и в назначенное время)

3

С частичной помощью (если кто-то приготовит лекарство к приему и/или напомнит о необходимости принять)

2

Полностью не способен принять лекарство

1

9. Можете ли вы распоряжаться своими деньгами (нужное подчеркнуть)

Без посторонней помощи

3

С частичной помощью

2

Полностью не способен распоряжаться своими деньгами

1

Общий балл

     Интерпретация    обследования:    Менее    27    баллов  -  снижение

инструментальной активности.

      2.3. Исследование равновесия и походки по шкале Willifms В.А.

№

Перечень вопросов

Варианты

Баллы

1.

Равновесие сидя (нужное подчеркнуть)

Наклоняется или скользит по стулу

Сидит устойчиво, надежно

0

1

2.

Вставание (нужное подчеркнуть)

Не способен без посторонней помощи

Способен, но с помощью рук

Способен без помощи рук

0

1

2

3.

Попытка встать (нужное подчеркнуть)

Не способен без посторонней помощи

Способен, но требуется более одной попытки

Способен с первой попытки

0

1

2

4.

Сохранение равновесия (первые 5 сек.) (нужное подчеркнуть)

Неустойчив (пошатывание, переставляет ноги)

Устойчив, но использует трость или ходунок

Устойчив без трости или ходунка

0

1

2

5.

Равновесие стоя (нужное подчеркнуть)

Неустойчив

Стоит, но широко расставив ноги, или использует трость, ходунок

Стоит, поставив ноги вместе, не использует трость и др.

0

1

2

6.

Способность сохранять равновесие при подталкивании (нужное подчеркнуть)

Начинает падать

Пошатывается, ищет опору, но удерживается на ногах

Устойчив

0

1

2

7.

Способность сохранять равновесие с закрытыми глазами (нужное подчеркнуть)

Неустойчив

Устойчив

0

1

8.

Поворот на 360 градусов (нужное подчеркнуть)

Прерывающиеся шаги

Плавный поворот

Неустойчив (ищет опору, пошатывается)

Устойчив

0

1

0

1

9.

Попытка сесть (нужное подчеркнуть)

Неуверенность (неверно рассчитывает дистанцию)

Использует руки

Надежное, безопасное движение

0

1

2

10.

Инициация движения (сразу после команды) (нужное подчеркнуть)

Любые колебания или множественные попытки начать движение

Никаких колебаний

0

1

11.

Длина и высота шага (нужное подчеркнуть)

Начинающая правая нога:

не может начать шаг с левой ноги

может начать с левой ноги

правая нога не отрывается

полностью от пола при шаге

правая нога полностью отрывается от пола

Начинающая левая нога:

не может начать с правой ноги

может начать с правой ноги

левая нога не отрывается от пола при шаге

левая нога полностью отрывается от пола

0

1

0

1

0

1

0

1

12.

Симметричность шагов (нужное подчеркнуть)

Правый и левый шаги неодинаковой длины

Правый и левый шаги одинаковые

0

1

13.

Шаг непрерывный (нужное подчеркнуть)

Остановки и неодинаковые шаги

Непрерывные шаги

0

1

14.

Траектория (может устанавливаться по отклонению одной ноги более 10 см от прямой) (нужное подчеркнуть)

Заметное отклонение

Небольшое отклонение или использование помощи при ходьбе

Прямо, без помощи при ходьбе

0

1

2

15.

Туловище (нужное подчеркнуть)

Имеется заметное качание

Нет качания, но есть сгибание коленей или спины, или раскидывание рук во время ходьбы

Нет качания, сгибания, нет раскидывания рук и вспомогательных приспособлений

0

1

2

16.

Положение ног при ходьбе (нужное подчеркнуть)

Большое расстояние между стопами

Пятки почти касаются друг друга при ходьбе

0

1

     Интерпретация обследования:

     28  баллов  - пациент не испытывает проблем с сохранением равновесия

и трудностей при перемещении и ходьбе;

     менее  26-27  баллов  -  наличие  минимальных нарушений тех или иных

функций сохранения равновесия и ходьбы;

     25-19  баллов  - умеренные нарушения функций сохранения равновесия и

ходьбы;  менее 19 баллов - выраженные нарушения в сохранении равновесия и

ходьбе, ассоциируется с увеличением риска падений в 5 раз.

   2.4. Исследование когнитивных функций с использованием шкалы оценки

                       психического статуса (MMSE)

№ п/п

Перечень вопросов

Результат правильный/ неправильный

1

Какое сегодня число?

2

Какой сейчас месяц?

3

Какой сейчас год?

4

Какой сегодня день недели?

5

Какое сейчас время года?

6

В каком городе мы с Вами находимся?

7

В какой области мы находимся?

8

Назовите учреждение, в котором Вы сейчас находитесь

9

На каком этаже мы находимся?

10

В какой стране мы находимся?

     Интерпретация обследования:

     Ориентировка  во  времени максимальный балл (5) дается, если больной

самостоятельно  и  правильно называет число, месяц и год. Если приходится

задавать  дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Если больной называет

только    число,  дополнительно  спрашивают:  «Какого  месяца?»,  «Какого

года?»,  «Какой  день  недели?».  Каждая  ошибка  или  отсутствие  ответа

снижает оценку на один балл.

     Ориентировка  в  месте.  Задается  вопрос:  «Где мы находимся?» Если

больной  отвечает  не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной

должен  назвать  страну,  область, город, учреждение в котором происходит

обследование,  номер  комнаты  (или  этаж).  Каждая ошибка или отсутствие

ответа снижает оценку на один балл.

                 Неврологическое исследование восприятия

     «Слушайте   меня  внимательно,  сейчас  мы  будем  исследовать  Ваше

внимание.  Я  произнесу 3 слова, ваша задача - запомнить слова. Я попрошу

Вас  повторить  эти  слова  через  некоторое время. Когда я Вас попрошу -

произнесите слова «Мяч, флаг, дверь» медленно и четко».

     Попросите  повторить слова. Повторяйте тест до тех пор, пока пациент

правильно  не произнесет все три слова (не более 5 попыток). Зафиксируйте

результат первой попытки:

11

Ответил «Мяч»

12

Ответил «Флаг»

13

Ответил «Дверь»

     Интерпретация обследования:

     Слова  должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно

слово  в  секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один

балл для каждого из слов.

              Неврологическое исследование внимания и счета

     Попросите  пациента  от  100  последовательно вычитать 7. Остановите

пациента  после пяти вычислений. Правильно: 93, 86, 79, 72, 65. За каждый

правильный ответ 1 балл. За правильность всего теста 5 баллов

14

Правильно «93»

15

Правильно «86»

16

Правильно «79»

17

Правильно «72»

18

Правильно «65»

     Интерпретация обследования:

     Каждая  ошибка  снижает  оценку на один балл. Другой вариант: просят

произнести  слово  «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один

балл.  Например,  если  произносится  «ямлез»  вместо  «ялмез» ставится 4

балла; если «ямлзе» - 3 балла.

                   Неврологическое исследование памяти

     Попросите  повторить  три  слова,  которые  вы  просили  запомнить в

разделе «Восприятие».

19

Ответил «Мяч»

20

Ответил «Флаг»

21

Ответил «Дверь»

     Интерпретация обследования:

     Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

                Неврологическое исследование функции речи

22

Покажите пациенту часы и спросите «Что это?» 1 балл за правильный ответ

23

Покажите пациенту ручку и спросите «Что это?» 1 балл за правильный ответ

24

Попросите пациента повторить «Никаких если, и, или но» - 1 балл за задачу

                  Выполнение операций из трех действий

25

Пациент взял лист бумаги в правую руку - 1 балл

26

Пациент сложил пополам - 1 балл

27

Пациент положил на колено - 1 балл

                                 Чтение

     Покажите    лист  бумаги  с  надписью  «Закройте  глаза».  Попросите

пациента прочитать надпись и сделать то, что написано.

28

Пациент закрыл глаза - 1 балл

                                 Письмо

     Попросите  пациента на чистой бумаге написать предложение, в котором

содержится существительное и глагол. Предложение должно быть осмысленным.

29

Пациент написал предложение - 1 балл

                               Копирование

     На    листе  бумаги  нарисованы  два  пересекающихся  пятиугольника.

Попросите  пациента перерисовать картинку. Если при перерисовке возникают

пространственные  искажения,  или  несоединение линий, выполнение команды

считается неправильным. За правильное выполнение дается один балл.

30

На листе бумаги нарисованы два пересекающихся пятиугольника. Просим пациента перерисовать картинку

     Интерпретация  исследования  когнитивных  функций  с  использованием

шкалы оценки психического статуса (MMSE)

     Итоговый  балл  выводится  путем суммирования результатов по каждому

из  пунктов.  Максимально  в  этом  тесте  можно  набрать  30 баллов, что

соответствует   оптимальному  состоянию  когнитивных  функций.  Чем  ниже

итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста:

     28-30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;

     24-27 баллов - преддементные когнитивные нарушения;

     20-23 балла - деменция легкой степени выраженности;

     11-19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;

     0-10 баллов - тяжелая деменция.

           2.5. Проведение гериатрического теста на депрессию

                       (по медицинским показаниям)

№

Вопросы

Результат да/нет

1

В целом, удовлетворены ли Вы своей жизнью?

2

Вы забросили большую часть своих занятий и интересов?

3

Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?

4

Вам часто становится скучно?

5

У вас хорошее настроение большую часть времени?

6

Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое?

7

Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени?

8

Вы чувствуете себя беспомощным?

9

Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым?

10

Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других?

11

Считаете ли Вы, что жить - это прекрасно?

12

Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным?

13

Чувствуете ли Вы себя полным энергией и жизненной силой?

14

Ощущаете ли вы безнадежность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время?

15

Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами?

Общий балл:

     1  балл  зачисляется  за ответ «нет» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за

ответ «да» на вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15.

     Интерпретация обследования:

     0-4 балла - нет депрессии; 5 баллов и более - вероятна депрессия.

          2.6. Определение функциональной мобильности пациента

                           Тест «Встань и иди»

     Пациента  просят  встать  со  стула  без помощи рук, пройти 3 метра,

вернуться  назад  и  сесть на стул. При ходьбе пациент использует обычные

для себя средства помощи.

     Интерпретация обследования: Оценивается походка.

                              «Тандем-тест»

     Тест    выполняется    стоя,  глаза  открыты,  руки  в  произвольном

положении,  ступни ног поставить последовательно друг за другом по прямой

линии,    пятка  передней  стопы  касается  носка  задней.  Зафиксировать

положение и стоять 10 секунд.

     Интерпретация  обследования:  Каждое перемещение стопы расценивается

как   преждевременное  завершение  теста.  Для  правильной  оценки  можно

проводить не более 3 попыток. Время менее 10 сек.- высокий риск падения.

           2.7. Оценка способности выполнения основных функций

Действие

Может 2 балла

Не может 0 баллов

С затруднением 1 балл

Завести руки за голову, за спину на уровне талии (оценивается способность

расчесываться, мыть спину, способность одеваться, выполнять гигиенические процедуры)

Сидя дотронуться рукой до большого пальца на противоположной ноге (способность одевания нижней части тела, подстригания ногтей на ногах)

Сжать пальцы врача обеими руками (способность открывать двери, банки)

Удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцами (способность выбора и удержания предметов)

Подняться со стула без помощи рук (возможность свободного передвижения)

                        2.8. Шкала оценки питания

                   Краткая шкала оценки питания (MNA)

А.

Снизилось ли за последние 3 месяца количество пищи, которое вы съедаете, из-за потери аппетита, проблем с пищеварением, из-за сложностей при пережевывании и глотании?

0 - серьезное снижение количества съедаемой пищи;

1 - умеренное снижение кол-ва съедаемой пищи;

2 - нет снижения количества съедаемой пищи

Б.

Потеря массы тела за последние 3 месяца

1 - не знаю;

2 - потеря m тела от 1 до 3 кг;

3 - нет потери массы тела

В.

Подвижность

0 - прикован к кровати/стулу;

1 - способен вставать с кровати /стула, но не выходит из дома;

2 - выходит из дома

Г.

Острое заболевание (психологический стресс) за последние 3 месяца

0 - да;

2 - нет

Д.

Психоневрологические проблемы

0 - серьезное нарушение памяти или депрессия;

1 - умеренное нарушение памяти;

2 - нет нейропсихологических проблем

Е.

Индекс массы тела

0 - меньше 19;

1 - 19-21;

2 - 21-23;

3 - 23 и выше

Ж.

Живет независимо (не в доме престарелых или больнице)

0 - нет;

1 - да

З.

Принимает более трех лекарств в день

0 - да;

1 - нет

И.

Пролежни и язвы кожи

0 - да;

1 - нет

К.

Сколько раз в день пациент полноценно питается

0 - 1 раз;

1 - 2 раза;

2 - 3 раза

Л.

Маркеры потребления белковой пищи:

0 - если 0-1 ответ «да»;

0,5 - если 2 ответа «да»;

1 - если 3 ответа «да»

одна порция молочных продуктов (1 порция - 1 стакан молока, 60 гр творога, 30 гр сыра, 3\4 стакана йогурта) в день (да /нет);

две или более порции бобовых и яиц в неделю (1 порция - 200 гр бобовых, 1 яйцо) (да /нет);

мясо, рыба или птица каждый день (да /нет)

М.

Съедает две или более порций фруктов или овощей в день (1 порция - 200 гр овощей, 1 любой фрукт среднего размера)

0 - нет;

1 - да

Н.

Сколько жидкости выпивает в день

0 - меньше 3 стаканов;

0,5 - 3-5 стаканов;

1 - больше 5 стаканов

О.

Способ питания

0 - неспособен есть без помощи;

1 - самостоятельно с небольшими трудностями;

2 - самостоятельно

П.

Самооценка состояния питания

0 - оценивает себя как плохо питающегося;

1 - оценивает свое состояние питания неопределенно;

2 - оценивает себя как не имеющего проблем с питанием

Р.

Состояние здоровья в сравнении с другими людьми своего возраста

0 - не такое хорошее;

0,5 - не знает;

1 - такое же хорошее;

2 - лучше

С.

Окружность по середине плеча, см

0 - менее 21;

0,5 - 21-22;

1 - 22 и больше

Т.

Окружность голени, см

0 - меньше 31;

1 - 31 и больше

Общий балл:

Приложение № 2

к Методике проведения

комплексной гериатрической оценки

лиц пожилого и старческого возраста

                                                      Рекомендуемая форма

                                  Карта

  комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческого возраста

                        в Республике Башкортостан

                  Паспортные данные и социальный статус

ФИО пациента

Пол:

М

Ж

Дата рождения (д.м.г.)

(___/___/___)

Инвалидность

Нет

I

II

III

Семейный статус

женат (замужем)

не женат (не замужняя)

вдовец (вдова)

в разводе

Образование

среднее ___ классов

средне-специальное

высшее

С кем проживает

с женой/мужем с детьми один

другое:

Профессия

Работает

Да

Нет

Не работает с ____ лет

Адрес

Телефон

Есть ли человек, к которому пациент (ка) может обратиться за помощью в случае необходимости?

Да

Нет

Есть ли у пациента (пациентки) опекун?

Да

Нет

ФИО, телефон опекуна

ФИО, телефон ухаживающего лица

ФИО, должность заполнившего карту

Дата заполнения

Сопутствующие хронические заболевания и состояния (с указанием длительности)

Артериальная гипертензия

Бронхиальная астма

ИБС

ХОБЛ

Постинфарктный кардиосклероз

Онкологические заболевания

ХСН

Мочекаменная болезнь

ОНМК в анамнезе

Язвенная болезнь

Сахарный диабет

Трофические язвы

Пролежни

Остеоартроз

Анемия

Проблемы с пережевыванием пищи

Другие заболевания

                        Функции тазовых органов

Возникает ли непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, чихания, подъема тяжести?

Никогда;

раз в неделю и реже;

2-3 раза в неделю;

раз в день;

несколько раз в день;

все время

Возникает ли непроизвольное подтекание мочи по пути к туалету?

Никогда;

раз в неделю и реже;

2-3 раза в неделю;

раз в день;

несколько раз в день;

все время

Какое количество мочи подтекает?

Небольшое количество (несколько капель)

Умеренное количество

Большое количество

Возникают ли трудности при опорожнении мочевого пузыря?

Да

Нет

Как часто пациент встает ночью, чтобы помочиться?

Возникает ли инциденты недержания кала?

Никогда;

раз в неделю и реже;

2-3 раза в неделю;

раз в день;

несколько раз в день;

все время

                       Проблемы со зрением/слухом

Заболевания органа зрения

Катаракта

Глаукома

Возрастая макулярная дегенерация

Другие

Оперативное лечение

Возникают ли трудности при чтении газет/книг даже при использовании очков?

Да

Нет

Возникают ли трудности при распознавании лиц даже при использовании очков?

Да

Нет

Заболевания органа слуха

Приходится ли пациенту переспрашивать своего собеседника? (в том числе, при использовании слухового аппарата)

Нет

Редко

Часто

                          Лекарственная терапия

        (с указанием дозы, кратности приема, пропусков в приеме,

       например: принимает препарат каждый день; пропускает прием

    реже 1 раза в неделю, 1-2 раза в неделю, 3 и более раз в неделю)

          Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

1 ед. алкоголя - 45 мл водки или 150 мл вина или 330 мл пива;

Курение:

Не курит

Курил в прошлом на протяжении ___ лет по ____ пачки/сутки

Курит:

< 1/2 пачки/сутки

1/2-1 пачка/сутки на протяжении ___ лет

> 1 пачки/сутки

Алкоголь:

Нет

Да: 1; 1-3; ≥ 3 единиц(1) в день

Физическая активность

кратность

ежедневно, 2-3 раза в неделю, 1 раз в неделю, < 1 раза в неделю, < 1 раза в месяц

продолжительность

< 30 мин, 30-60 мин, 1-4 часа, > 4 часов

варианты

пешие прогулки, плавание, танцы, другие варианты (___________________________)

С чем связано ограничение физической активности?

проблемы с памятью, артрит, одышка, боль в груди, травмы, переломы, последствия ОНМК, хроническая боль, потеря зрения, неустойчивость походки, другое:

Возраст наступления менопаузы (лет)

Перелом шейки бедра у родителей

Да

Нет

Использование вспомогательных средств

очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедические стельки, ортопедический корсет, абсорбирующее белье

                  Нумерологическая оценочная шкала боли

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Нет боли

Невыносимая боль

Хроническая боль

Да, постоянно испытывает

Да, периодически испытывает

Нет, не испытывает

Прием обезболивающих

Не принимает

Принимает (название) ____________________

< 1 раза в неделю

1 раз в неделю

2-3 раза в неделю

ежедневно

Частота вызова врача на дом (за последний год)

Частота вызова СМП (за последний год)

Частота госпитализаций (за последний год) с указанием причины госпитализации

Экстренные

Плановые

Падения в течение последнего года

Количество

Обстоятельства (дома /на улице), причина

Исход (перелом, ушиб, ЧМТ)

Переломы

Возраст

Обстоятельства, причина

Локализация

Перелом шейки бедра у родителей

Нет

Да

Денситометрия

Дата проведения

Бедро

Т-критерий

Total

Neck

МПК (ВСМ), г/см2

Total

Поясничный отдел позвоночника

Т-критерий

Total (L1-L4)

Худший результат

МПК (ВСМ), г/см2

Total

                    Данные объективного обследования

Рост (см)

Окружность плеча (см)

Вес (кг)

Окружность предплечья (см)

ИМТ (кг/мг)

Окружность бедер (см)

Окружность талии (см)

Окружность голени (см)

АД, Ps исходно (сидя)

Ад, Ps после 7 минут в горизонтальном положении

АД, Ps после перехода в вертикальное положение

в течение 1-й минуты

в течение 3-й минуты

Динамометрия (кг)

1 попытка

2 попытка

правая рука

левая рука

Скорость ходьбы (м/с)

Тест «встань и иди»

Способность поддержания равновесия (сек)

На правой ноге

На левой ноге

                     Гериатрическая шкала депрессии

1

В целом, удовлетворены ли Вы своей жизнью?

2

Вы забросили большую часть своих занятий и интересов?

3

Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?

4

Вам часто становится скучно?

5

У вас хорошее настроение большую часть времени?

6

Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое?

7

Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени?

8

Вы чувствуете себя беспомощным?

9

Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым?

10

Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других?

11

Считаете ли Вы, что жить - это прекрасно?

12

Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным?

13

Чувствуете ли Вы себя полным энергией и жизненной силой?

14

Ощущаете ли вы безнадежность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время?

15

Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами?

Общий балл:

     1  балл  зачисляется  за ответ «нет» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за

ответ «да» на вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15.

   Шкала базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел) - ADL

Прием пищи

10 - не нуждается в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;

5 - частично нуждается в помощи, например, при разрезании пищи;

0 - полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)

Личная гигиена (умывание, чистка зубов, бритье, причесывание)

5 - не нуждается в помощи;

0 - нуждается в помощи

Одевание

10 - не нуждается в посторонней помощи;

5 - частично нуждается в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т. д.;

0 - полностью нуждается в посторонней помощи

Прием ванны

5 - принимает ванну без посторонней помощи;

0 - нуждается в посторонней помощи

Посещение туалета: перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета

10 - не нуждается в помощи;

5 - частично нуждается в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т. д.);

0 - нуждается в использовании судна, утки

Контролирование мочеиспускания

10 - полное контролирование;

5 - случайные инциденты (максимум 1 раз за 24 часа);

0 - недержание

Контролирование дефекации

10 - полное контролирование;

5 - случайные инциденты (не чаще одного в неделю);

0 - недержание

Перемещение с кровати на стул и обратно

15 - не нуждается в помощи;

10 - при вставании с постели требуется незначительная помощь или присмотр;

5 - при вставании с постели требуется помощь, может самостоятельно сидеть в постели;

0 - перемещение не возможно

Подъем по лестнице

10 - не нуждается в помощи;

5 - нуждается в наблюдении или поддержке;

0 - не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой

Мобильность (перемещение в пределах дома и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)

15 - не нуждается в помощи;

10 - может ходить с посторонней помощью;

5 - может передвигаться с помощью инвалидной коляски;

0 - не способен

Общий балл:

/100

          Шкала повседневной инструментальной активности (IADL)

     3  балла  - без посторонней помощи; 2 балла - с частичной помощью; 1

балл - полностью не способен;

- Можете ли вы пользоваться телефоном

/3

- Можете ли вы добраться до мест, расположенных вне привычных дистанций ходьбы

/3

- Можете ли вы ходить в магазин за едой

/3

4. Можете ли вы готовить себе пищу

/3

5. Можете ли вы выполнять работу по дому

/3

6. Можете ли вы выполнять мелкую «мужскую»/ «женскую» работу по дому

/3

7. Можете ли вы стирать для себя

/3

8. Можете ли вы самостоятельно принимать лекарства

/3

9. Можете ли вы распоряжаться своими деньгами

/3

Общий балл:

/27

                 Способность выполнения основных функций

     2 балла - может; 1 балл - с затруднением; 0 баллов - не может;

Завести руки за голову, за спину на уровне талии

/2

Сидя дотронуться рукой до большого пальца на противоположной ноге

/2

Сжать пальцы врача обеими руками

/2

Удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцами

/2

Подняться со стула без помощи рук

/2

Общий балл:

/10

                   Краткая шкала оценки питания (MNA)

А

Снизилось ли за последние 3 месяца количество пищи, которое вы съедаете, из-за потери аппетита, проблем с пищеварением, из-за сложностей при пережевывании и глотании?

0 - серьезное снижение количества съедаемой пищи

1 - умеренное снижение кол-ва съедаемой пищи;

2 - нет снижения количества съедаемой пищи

Б

Потеря массы тела за последние 3 месяца

1 - не знаю;

2 - потеря m тела от 1 до 3 кг

3 - нет потери массы тела

В

Подвижность

0 - прикован к кровати/стулу;

1 - способен вставать с кровати /стула, но не выходит из дома;

2 - выходит из дома

Г

Острое заболевание (психологический стресс) за последние 3 месяца

0 - да;

2 - нет

Д

Психоневрологические проблемы

0 - серьезное нарушение памяти или депрессия;

1 - умеренное нарушение памяти;

2 - нет нейропсихологических проблем

Е

Индекс массы тела

0 - меньше 19;

1 - 19-21;

2 - 21-23;

3 - 23 и выше

Ж

Живет независимо (не в доме престарелых или больнице)

0 - нет;

1 - да

З

Принимает более трех лекарств в день

0 - да;

1 - нет

И

Пролежни и язвы кожи

0 - да;

1 - нет

К

Сколько раз в день пациент полноценно питается

0 - 1 раз;

1 - 2 раза;

2 - 3 раза;

Л

Маркеры потребления белковой пищи:

0 - если 0-1 ответ да;

0,5 - если 2 ответа да;

1 - если 3 ответа да

одна порция молочных продуктов (1 порция - 1 стакан молока, 60 гр творога, 30 гр сыра, 3\4 стакана йогурта) в день (да /нет);

две или более порции бобовых и яиц в неделю (1 порция - 200 гр бобовых, 1 яйцо) (да /нет);

мясо, рыба или птица каждый день (да /нет)

М

Съедает две или более порций фруктов или овощей в день (1 порция - 200 гр овощей, 1 любой фрукт среднего размера)

0 - нет;

1 - да;

Н

Сколько жидкости выпивает в день

0 - меньше 3 стаканов;

0,5 - 3-5 стаканов;

1 - больше 5 стаканов;

О

Способ питания

0 - неспособен есть без помощи;

1 - самостоятельно с небольшими трудностями

2 - самостоятельно

П

Самооценка состояния питания

0 - оценивает себя как плохо питающегося;

1 - оценивает свое состояние питания неопределенно;

2 - оценивает себя как не имеющего проблем с питанием

Р

Состояние здоровья в сравнении с другими людьми своего возраста

0 - не такое хорошее

0,5 - не знает;

1 - такое же хорошее;

2 - лучше

С

Окружность по середине плеча, см

0 - менее 21;

0,5 - 21-22;

1 - 22 и больше

Т

Окружность голени, см

0 - меньше 31;

1 - 31 и больше

Общий балл:

/30

     Заключение гериатра:

Приложение № 3

к Методике проведения

комплексной гериатрической оценки

лиц пожилого и старческого возраста

                                                      Рекомендуемая форма

                               Заключение

     врача-гериатра по результатам комплексной гериатрической оценки

ФИО пациента:

Дата рождения:

Возраст:

Контактное лицо:

Телефон:

Синдром старческой астении:

Есть

Нет

Функциональная активность:

Базовая активность в повседневной жизни (Индекс Бартел ___________/100 баллов)

Нет зависимости

Легкая зависимость

Умеренная зависимость

Выраженная зависимость

Полная зависимость

Инструментальная активность в повседневной жизни (IADL ____________/27 баллов)

Сохранена

Снижена

Мобильность

Сохранена

Умеренно снижена

Выраженно снижена

Тест «Встань и иди» ___ сек

Способность поддерживать равновесие на одной ноге ___ сек

Динамометрия

правая рука ____ кг

левая рука _____ кг

Ортостатическая проба

Положительная

Отрицательная

Остеопороз

Есть

Нет

Вероятный остеопороз

Недостаточность питания

ИМТ __________ кг/м2

MNA ___________ /30 баллов

Есть

Нет

Повышен риск развития

Снижение настроения

GDS-15 __________/15 баллов

Норма

Снижено

Когнитивный статус

Тест рисования часов ___/10 баллов

MMSE _______ /30 баллов

МоСА ________ /30 баллов

Сохранен

Легкие когнитивные нарушения

Умеренные когнитивные нарушения

Тяжелые когнитивные нарушения

Острые (преходящие) когнитивные нарушения (делирий)

Нет

Есть

Хронический болевой синдром

Шкала оценки боли ________ /10

Нет

Есть

Нарушение сна

Нет

Есть

Недержание мочи

Нет

Есть

Сенсорные дефициты:

Зрение

Сохранено

Снижено (Скорректировано, не скорректировано)

Слух

Сохранен

Снижен (Скорректирован, не скорректирован)

Самооценка состояния здоровья

ВАШ ____________/100

Клинический диагноз

Полипрагмазия

Общее число лекарственных препаратов: __________

Есть

Нет

Нежелательные явления лекарственной терапии в анамнезе: ____________________________________

Социальный статус:

не нуждается в социальной поддержке,

нуждается в социальной поддержке обеспечен (_________________)

не обеспечен

Рекомендации:

Социальная поддержка

- не нуждается в социальной поддержке

- нуждается в социальной поддержке ______________________________________

- не может проживать самостоятельно, нуждается в переводе в учреждение

социального профиля

Рекомендации по питанию

- __________________________________________

- __________________________________________

- __________________________________________

Физическая активность

- __________________________________________

- __________________________________________

- __________________________________________

Лекарственная терапия

- __________________________________________

- __________________________________________

- __________________________________________

Когнитивный тренинг

- __________________________________________

- __________________________________________

- __________________________________________

Адаптивные технологии (абсорбирующее белье, ходунки, и пр.)

- __________________________________________

- __________________________________________

- __________________________________________

ФИО врача ________________________            Дата _____________

Приложение № 2

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан,

Министерства семьи, труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 4 октября 2017 года № 2480-Д/511-О

                                 Отчеты

       1. Общие демографические данные по Республике Башкортостан

  (представляются общие сведения по Республике Башкортостан и отдельно

  для городского и сельского населения, данные представляются отдельно

                     за 2016, 2017, 2018, 2019 год)

                                                                Таблица 1

Контингенты

Общее

Мужчины

Женщины

Общая численность населения, абс. число

Численность населения трудоспособного возраста, абс. число (%)

Численность населения старше трудоспособного возраста, абс. число (%)

60 - 74 лет, абс. число

% от численности населения старше трудоспособного возраста

% от общей численности населения

75 - 89 лет, абс. число

% от численности населения старше трудоспособного возраста

% от общей численности населения

90 лет и старше, абс. число

% от численности населения старше трудоспособного возраста

% от общей численности населения

             2. Данные об оказании медицинской помощи лицам

                    пожилого и старческого возраста*

                                                                Таблица 2

Показатель

Значение за год

Доля лиц старше трудоспособного возраста, прошедших диспансеризацию за год (таблица 2105, строка 7), абс. число и % от численности населения старше трудоспособного возраста

Доля лиц старше трудоспособного возраста, с первичным выходом на инвалидность, признанных инвалидами (%) (таблица 2600, строка 2) - абс. число и % от численности населения старше трудоспособного возраста

Смертность лиц старше трудоспособного возраста от всех причин (на 1000 человек населения)

Число посещений врача гериатра пациентами, старше трудоспособного возраста, в амбулаторных условиях (таблица 2100, строка 13)

Число посещений врача невролога пациентами, старше трудоспособного возраста, в амбулаторных условиях (таблица 2100, строка 30)

Число посещений врача офтальмолога пациентами, старше трудоспособного возраста, в амбулаторных условиях (таблица 2100, строка 40)

Число посещений врача отоларинголога пациентами, старше трудоспособного возраста, в амбулаторных условиях (таблица 2100, строка 39)

Посещения лиц старше трудоспособного возраста, всего (таблица 2100, строка 1)

Посещения лиц старше трудоспособного возраста по поводу заболеваний (таблица 2100, строка 1, графа 6)

Посещения лиц старше трудоспособного возраста врачами на дому, всего (таблица 2104, строка 4)

Посещения лиц старше трудоспособного возраста врачами на дому по поводу заболеваний (таблица 2104, строка 4)

Посещения лиц старше трудоспособного возраста с профилактической целью: патронаж (таблица 2105, строка 10)

Число посещений врача гериатра пациентов, старше трудоспособного возраста, на дому (таблица 2104, строка 3)

Число лиц, старше трудоспособного возраста, которые госпитализированы при выездах бригадами скорой медицинской помощи (таблица 2120, строки 8, 9)

Число лиц, старше трудоспособного возраста, которым оказана медицинская помощь при выездах бригадами скорой медицинской помощи (таблица 2120, строки 8, 9)

Число пациентов, старше трудоспособного возраста, поступивших на геронтологические койки из лиц старше трудоспособного возраста в отчетном году (таблица 3100, строка 13)

Умерло пациентов на геронтологических койках из лиц старше трудоспособного возраста в отчетном году (таблица 3100, строка 13)

Количество койко-дней на геронтологической койке (таблица 3100,строка 13)

Число операций на органе зрения, операции по поводу катаракты среди лиц старше трудоспособного возраста (таблица 2800)

Число зданий (из строки 1), обеспеченных доступом инвалидов и других маломобильных групп населения, оснащенных: пандусами 10, лифтами 20, подъемниками 30, звуковой/световой индикацией 40, указателями по системе Брайля 50, кнопками звонка вызова медицинского персонала для сопровождения пациента 60. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (таблица 8001)

Число зданий (из строки 2), обеспеченных доступом инвалидов и других маломобильных групп населения, оснащенных: пандусами 10, лифтами 20, подъемниками 30, звуковой/световой индикацией 40, указателями по системе Брайля 50, кнопками звонка вызова медицинского персонала для сопровождения пациента 60. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (таблица 8002)

                      3. Кадровая обеспеченность**

                                                                Таблица 3

Показатель

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Количество гериатрических отделений и кабинетов в составе учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1001, строка 10)

Количество гериатрических отделений и кабинетов в составе учреждений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1001, строка 10)

Количество врачей-гериатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 13)

Количество врачей-гериатров, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 13)

Количество инструкторов-методистов (высшее образование) по лечебной физкультуре, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 124)

Количество инструкторов-методистов (высшее образование) по лечебной физкультуре, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 124)

Количество инструкторов-методистов (средний медперсонал) по лечебной физкультуре, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 137)

Количество инструкторов-методистов (средний медперсонал) по лечебной физкультуре, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 137)

Количество инструкторов по трудовой терапии, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 138)

Количество инструкторов по трудовой терапии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 138)

Количество медицинских психологов, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 125)

Количество медицинских психологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (абс. число) (таблица 1100, строка 125)

Количество медсестер по медико-социальной помощи (таблица 1100, строка 178)

Количество младших медицинских сестер по уходу за больным (таблица 1100, строка 180)

                        4. Структурные индикаторы

                                                                Таблица 4

Индикатор

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Обеспеченность врачами гериатрами на 20000 населения 60 лет и старше

Обеспеченность гериатрическими койками на 10000 населения 60 лет и старше

Наличие регионального гериатрического центра (0 - нет, 1 - да)

Количество терапевтических участков, где лица 60 лет и старше составляют более 40%

Количество дополнительных медицинских сестер участковых на 1 терапевтический участок, где лица 60 лет и старше составляют более 40%

Обеспеченность специалистами по социальной работе на 10000 населения 60 лет и старше

Обеспеченность специалистами по уходу на 10000 населения 60 лет и старше

                      5. Образовательные индикаторы

                                                                Таблица 5

Индикатор

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Количество преподавателей образовательных медицинских учреждений региона, прошедших обучение в РГНКЦ по подготовке специалистов по гериатрии, абс. число

Количество врачей, прошедших профессиональную подготовку по гериатрии всего, абс. число

Количество врачей, прошедших сертификационный цикл по гериатрии всего, абс. число

Количество врачей, прошедших тематическое усовершенствование по гериатрии всего, абс. число

Количество медсестер, прошедших тематическое усовершенствование по гериатрии всего, абс. число

Количество специалистов кабинетов и отделений медицинской профилактики, прошедших обучение по гериатрии, всего абс. число, из них:

- врачей, абс. число;

- медсестер, абс. число

Количество социальных работников, прошедших обучение по вопросам гериатрической помощи всего, абс. число

Количество специалистов по уходу, прошедших обучение по вопросам гериатрической помощи, абс. число

  6. Оказание медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста

            в системе обязательного медицинского страхования

                                                                Таблица 6

Индикатор

общий показатель

В том числе

село

город

Абсолютное число случаев госпитализации лиц старше трудоспособного возраста при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

Доля лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве госпитализаций взрослого населения при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, (%)

Абсолютное число койко-дней для лиц старше трудоспособного возраста в условиях круглосуточного стационара

Средняя длительность госпитализации для лиц старше трудоспособного возраста в условиях круглосуточного стационара

Абсолютное число случаев госпитализации лиц старше трудоспособного возраста при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара при поликлинике

Абсолютное число случаев госпитализации лиц старше трудоспособного возраста при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара при круглосуточном стационаре

Доля лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве госпитализаций взрослого населения при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара при поликлинике, (%)

Доля лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве госпитализаций взрослого населения при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара при круглосуточном стационаре, (%)

Абсолютное число койко-дней для лиц старше трудоспособного возраста в условиях дневного стационара при поликлинике

Абсолютное число койко-дней для лиц старше трудоспособного возраста в условиях дневного стационара при круглосуточном стационаре

Средняя длительность госпитализации для лиц старше трудоспособного возраста в условиях дневного стационара при поликлинике

Средняя длительность госпитализации для лиц старше трудоспособного возраста в условиях дневного стационара при круглосуточном стационаре

Абсолютное число выполненных вызовов скорой медицинской помощи для лиц старше трудоспособного возраста при оказании скорой медицинской помощи взрослому населению

Доля вызовов для лиц 60 лет и старше в общем количестве вызовов скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи взрослому населению, (%)

Сумма показателей

     *    Данные    об  оказании  медицинской  помощи  лицам  пожилого  и

старческого  возраста  формируются  на  основании  сведений,  указанных в

форме    федерального    статистического  наблюдения  №  30  «Сведения  о

медицинской    организации»,  утвержденной  приказом  Федеральной  службы

государственной  статистики от 27 декабря 2016 года № 866 «Об утверждении

статистического     инструментария    для    организации    министерством

здравоохранения    Российской    Федерации  федерального  статистического

наблюдения  в  сфере  охраны  здоровья»,  со стратификацией по возрастным

группам  60-74  года,  75-89  лет, 90 лет и старше (предоставляются общие

сведения    по  Республике  Башкортостан  и  отдельно  для  городского  и

сельского  населения,  данные  предоставляются  отдельно  за  2016, 2017,

2018, 2019 годы).

     **   Данные  о  кадровой  обеспеченности  формируются  на  основании

сведений,  указанных в форме федерального статистического наблюдения № 30

«Сведения  о  медицинской организации», утвержденной приказом Федеральной

службы  государственной  статистики  от  27  декабря  2016 года № 866 «Об

утверждении  статистического инструментария для организации министерством

здравоохранения    Российской    Федерации  федерального  статистического

наблюдения  в  сфере  охраны здоровья» (предоставляются общие сведения по

Республике  Башкортостан и отдельно для городского и сельского населения,

данные предоставляются отдельно за 2016, 2017, 2018, 2019 годы).

Приложение № 3

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан,

Министерства семьи, труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 4 октября 2017 года № 2480-Д/511-О

                         Анкетирование населения

    в возрасте 60 лет и старше для оценки удовлетворенности качеством

        оказания медицинской, гериатрической и социальной помощи

1. Форма анкеты для оценки удовлетворенности населения качеством оказания

             медицинской, гериатрической и социальной помощи

     Уважаемый    гражданин!    Спасибо,    что    принимаете  участие  в

анкетировании! Укажите, пожалуйста (подчеркните):

     Свой возраст _____ Пол: женщина мужчина

     Где Вы отвечаете на анкету: В поликлинике

     В центре социального обслуживания

     Дома

     Где Вы получаете медицинскую, гериатрическую и социальную помощь:

     В городе

     В сельской местности

     Укажите   (поставьте  X),  пожалуйста,  насколько  Вы  удовлетворены

качеством    оказания   медицинской  помощи  в  целом,  гериатрической  и

социальной помощи за последний год

Медицинская помощь в целом

Гериатрическая помощь

Социальная помощь

За данным видом помощи не обращался

1 - не удовлетворен

2 - частично удовлетворен

3 - в целом удовлетворен

4 - почти полностью удовлетворен

5 - полностью удовлетворен

                   2. Порядок проведения анкетирования

     1.  Для  анкетирования  используются простые составленные по примеру

широко  применяемой  и понятной для пациентов 5-балльной оценки состояния

здоровья и качества оказания разнообразных услуг.

     2.  Анкетирование  проводится  анонимно  в  лечебно-профилактических

учреждениях    амбулаторного    профиля    (поликлиниках),    оказывающих

гериатрическую    помощь,    и   в  территориальных  центрах  социального

обслуживания с использованием единой анкеты.

     3. Анкетированию подлежат лица 60 лет и старше:

     -    обращающиеся    (направленные)   за  гериатрической  помощью  в

поликлинику;

     - получатели социальных услуг.

     4.    Анкетирование    проводится    в  5  городских  и  2  сельских

поликлиниках,    5    городских  и  2  сельских  территориальных  центрах

социального   обслуживания  населения.  При  проведении  анкетирования  в

центрах    социального    обслуживания    50%  респондентов  должны  быть

получателями  социальных  услуг на дому, 50% - самостоятельно посещающими

центры  социального  обслуживания.  В  каждом  цикле анкетирования должны

принять участие по 100 человек в каждом учреждении.

     5. Повторное анкетирование должно проводиться в тех же учреждениях.

     6.    В  поликлиниках  анкета  выдается  в  регистратуре,  пациенту,

направляющемуся  на  прием  к  гериатру. Анкета заполняется в поликлинике

после визита к гериатру.

     7.    Анкеты   заполняют  пациенты  и  получатели  социальных  услуг

самостоятельно.  При  наличии  у  них  выраженных  когнитивных нарушений,

значительного  снижения зрения или других нарушений, делающих невозможным

заполнение  анкеты,  допускается  заполнение  родственниками,  опекунами,

сиделками.

     8.  Заполненные  анкеты  представляются  в государственное бюджетное

учреждение    здравоохранения    Республики    Башкортостан   Медицинский

информационно-аналитический центр.

    3. Отчетная форма «Удовлетворенность населения качеством оказания

            медицинской, гериатрической и социальной помощи»

          (предоставляются общие сведения по региону и отдельно

                  для городского и сельского населения)

Индикатор

__________

(предыдущий период) гор. нас.

__________

(предыдущий период) сел. нас.

_______

(отчетный период) гор. нас.

______

(отчетный период) сел. нас.

Удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи в целом

- абс. число и % респондентов в центрах социального обслуживания, не обращавшихся за медицинской помощью

- средний балл удовлетворенности*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 1 балл*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 2 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 3 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 4 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 5 баллов*

Удовлетворенность качеством оказания гериатрической помощи

- абс. число и % респондентов в центрах социального обслуживания, не обращавшихся за гериатрической помощью

- средний балл удовлетворенности*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 1 балл*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 2 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 3 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 4 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 5 баллов*

Удовлетворенность качеством оказания социальной помощи

- % респондентов в поликлиниках, не обращавшихся за социальной помощью,

- средний балл удовлетворенности*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 1 балл*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 2 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 3 балла*

- абс. число и % респондентов с удовлетворенностью 4 балла*

- абс. число и% респондентов с удовлетворенностью 5 баллов*

     *  Показатель  рассчитывается  для  всех респондентов и отдельно для

респондентов  в  поликлиниках  и центрах социального обслуживания, данные

предоставляются отдельно за 2016, 2017, 2018, 2019 годы

(ВНЕСЕН: Яковлева Л.А. 14.02.2018 г.)