О комиссии по изучению летальных исходов



О комиссии по изучению

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 05.07.2010               № 340-Пр

О комиссии по изучению летальных исходов

(Изменения и дополнения:

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.11.2010 № 590-Пр)

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 №5487-1, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 №1499-1, Законом Российской Федерации от 07.02.92 №2300-1 «О защите прав потребителей», постановлением Правительства Астраханской области от 23.12.2009 №661-П «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области», Положением о министерстве здравоохранения Астраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 01.03.2005 №4-П и в целях совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи на территории Астраханской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать комиссию по изучению летальных исходов.

2. Утвердить прилагаемые:

- состав комиссии по изучению летальных исходов;

- Положение о комиссии по изучению летальных исходов;

- Положение о медицинском эксперте комиссии по изучению летальных исходов;

- экспертную карту по оценке качества оказания стационарной помощи (на летальный исход);

- экспертную карту качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи (на случай смерти на дому);

- форму протокола заседания комиссии по изучению летальных исходов;

- перечень медицинских документов для предоставления на комиссию по изучению летальных исходов.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Астраханской области предоставлять медицинские документы по запросу председателя комиссии по изучению летальных исходов, согласно утвержденного перечня.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г.Астрахани Крупнову П.А., главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области, негосударственных учреждений здравоохранений Астраханской области, главным врачам учреждений здравоохранения ФГУ «ЮОМЦ ФМБА России» обеспечить предоставление медицинской документации в соответствии с пунктом 3 настоящего приказа.

5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 17.07.2009 № 378Пр «О комиссии по изучению летальных исходов».

6. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (Крыжнева И.А.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

7. Главному специалисту - юристу министерства здравоохранения Астраханской области Ивченко Т.В. направить настоящий приказ в информационные агентства «Гарант» и «Консультант Плюс» для включения в электронную базу данных.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на  заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению Л.А. Гальцеву.

Министр

И.Е. Квятковский

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

СОСТАВ

комиссии по изучению летальных исходов министерства здравоохранения Астраханской области

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 01.11.2010 № 590-Пр)

Гальцева Л.А.            - заместитель       министра       здравоохранения

                           Астраханской области по лечебно-профилактической

                           помощи населению, председатель комиссии

Крыжнева И.А.            - начальник   отдела   стандартизации  медицинской

                           помощи   и   управления  качеством  министерства

                           здравоохранения       Астраханской      области,

                           заместитель председателя комиссии

Лунева И.Ю.              - главный    специалист    отдела   стандартизации

                           медицинской   помощи   и   управления  качеством

                           министерства     здравоохранения    Астраханской

                           области, секретарь комиссии

Члены комиссии:

Евдокимова Е.В.          - начальник отдела лечебно-профилактической помощи

                           населению     комитета     по    здравоохранению

                           администрации г. Астрахани (по согласованию)

Китиашвили И.З.          - заведующий     кафедрой     анестезиологии     и

                           реаниматологии      ГОУ    ВПО     "Астраханская

                           государственная медицинская академия Росздрава",

                           профессор,   доктор  медицинских  наук,  главный

                           внештатный        специалист        министерства

                           здравоохранения       Астраханской       области

                           (по согласованию)

Кучин Ю.В.               - заведующий  кафедрой  госпитальной  хирургии ГОУ

                           ВПО  "Астраханская  государственная  медицинская

                           академия     Росздрава",    профессор,    доктор

                           медицинских  наук, главный внештатный специалист

                           министерства     здравоохранения    Астраханской

                           области (по согласованию)

Ларина Н.Н.              - заместитель  главного врача по медицинской части

                           ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая

                           больница",    доцент    кафедры     пропедевтики

                           внутренних   болезней   ГОУ   ВПО  "Астраханская

                           государственная медицинская академия Росздрава",

                           кандидат медицинских наук (по согласованию)

Липницкая Е.А.           - заведующая   кардиологическим   отделением   МУЗ

                           "Городская  клиническая  больница  N  3 им. С.М.

                           Кирова",     ассистент    кафедры   пропедевтики

                           внутренних   болезней   ГОУ   ВПО  "Астраханская

                           государственная медицинская академия Росздрава",

                           кандидат медицинских наук (по согласованию)

Мочалова Н.Н.            - заведующая     отделения    пульмонологии    ГУЗ

                           "Александро-Мариинская   областная   клиническая

                           больница",   главный    внештатный    специалист

                           министерства     здравоохранения    Астраханской

                           области (по согласованию)

Обухова Е.В.             - заместитель  главного врача по медицинской части

                           МУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. С.М.

                           Кирова" (по согласованию)

Орлов С.А.               - ведущий       специалист-юрист      министерства

                           здравоохранения Астраханской области

Рожкова С.В.             - заместитель начальника по медицинской части ОГУЗ

                           "Централизованное патологоанатомическое бюро"

Синчихин С.П.            - профессор  кафедры  акушерства и гинекологии ГОУ

                           ВПО  "Астраханская  государственная  медицинская

                           академия   Росздрава",  доктор медицинских наук,

                           главный   внештатный   специалист   министерства

                           здравоохранения       Астраханской       области

                           (по согласованию)

Старостюк А.Ф.           - заведующая    неврологическим   отделением   ГУЗ

                           "Областная  клиническая  больница  N 2 им. проф.

                           И.Н. Аламдарова"

Шапиро П.Б.              - заместитель  главного  врача по поликлиническому

                           разделу    работы    ГУЗ  "Александро-Мариинская

                           областная клиническая больница"

Шумеленкова В.Н.         - начальник  отдела организации медицинской помощи

                           и    развития    здравоохранения    министерства

                           здравоохранения       Астраханской       области

Царев А.Н.               - заместитель  начальника по экспертной работе ГУЗ

                           "Бюро судебно-медицинской экспертизы"

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

ПОЛОЖЕНИЕ

о комиссии по изучению летальных исходов

1. Общие положения

Положение о комиссии по изучению летальных исходов (далее комиссия) определяет статус комиссии и порядок ее деятельности.

1.2. Комиссия предназначена для коллегиального обсуждения и анализа качества лечебно-диагностического процесса на основе материалов при изучении летальных исходов.

1.3. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Уставом Астраханской области, законами Астраханской области, постановлениями и распоряжениями Губернатора Астраханской области и Правительства Астраханской области, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и министерства здравоохранения Астраханской области, а также настоящим положением.

2. Задачи и функции комиссии

2.1. Основными задачами комиссии является:

- изучение материалов и коллегиальное обсуждение случаев летальных исходов;

- изучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проводившегося лечения на всех этапах заболевания, соблюдение медицинских стандартов, а также качества ведения медицинской документации;

- выявление возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения умершего;

- установление причин допущенных дефектов в диагностике, лечении или обследовании умершего;

- принятие решения по рассмотрению случаев летальных исходов.

2.2. Для реализации указанных задач комиссия осуществляет следующие функции:

- запрашивает и получает в установленном порядке от руководителей лечебно-профилактических учреждений материалы, необходимые для рассмотрения комиссии;

- приглашает и заслушивает руководителей учреждений здравоохранения Астраханской области по материалам рассмотрения;

- готовит предложения и рекомендации министру здравоохранения Астраханской области для принятия решений.

3. Организация работы комиссии

3.1. Комиссия формируется в составе председателя комиссии, заместителя председателя комиссии, членов комиссии, один из членов комиссии является секретарем комиссии.

3.2. Комиссию возглавляет заместитель министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи населению. В отсутствие председателя комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя комиссии.

3.3. Членами комиссии могут быть сотрудники министерства, представители подведомственных министерству учреждений здравоохранения, а также по согласованию представители органов местного самоуправления, организаций, ученые, специалисты и общественные деятели в области здравоохранения.

4. Порядок работы комиссии

4.1. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости.

4.2. Заседание комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины ее членов.

4.3. Заседание комиссии ведет председатель или его заместитель.

4.4. Решение комиссии принимается большинством голосов, присутствующих на заседании ее членов, и оформляется протоколом, который подписывает председатель комиссии.

Особое мнение членов комиссии, голосовавших против принятого решения, излагается ими в письменном виде и прилагается к решению комиссии.

Документы формируются в дела и хранятся у секретаря комиссии.

4.5. Председатель комиссии из общей совокупности случаев летальных исходов в стационаре и на дому проводит отбор случаев, подлежащие детальному изучению комиссии.

4.6. Секретарь комиссии запрашивает медицинскую документацию по отобранным для детального изучения летальным случаям и случаям смерти на дому передает их медицинскому эксперту.

4.7. Медицинский эксперт рассматривает документы по летальным исходам, проводит их рецензирование, составляет заключение и представляет на комиссию.

4.8. На заседаниях комиссии медицинский эксперт информирует комиссию об основных особенностях каждого летального исхода, дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок прижизненной диагностики, ее несвоевременности медицинский эксперт излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки, ее категорию.

4.9. Комиссия рассматривает полученные от медицинского эксперта заключения и  материалы по изучению летальных исходов, выносит по ним окончательное решение.

4.10. При комиссионном рассмотрении и проведении оценки работы специалистов или учреждений присутствие представителей заинтересованных учреждений здравоохранения обязательно. При наличии достаточных данных об уведомлении представителей заинтересованных учреждений здравоохранения о проведении рассмотрения и изучения летальных исходов, в случае их отсутствия на заседании комиссии, решение о возможности рассмотрения материалов принимается комиссионно. На заседания комиссии могут быть приглашены представители неподведомственных министерству здравоохранения учреждений и организаций, представители страховых компаний, Управления Росздравнадзора по Астраханской области и другие заинтересованные лица, участвующие в работе подкомиссии.

4.11. Результаты работы комиссии, оформляются протоколом и признаются соответствующими для подготовки рекомендаций по принятию административных, организационных и других решений.

4.12. Каждый член комиссии извещается секретарем о плановом заседании не позднее, чем за три дня до заседания.

4.13. Секретарь комиссии обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов комиссией, их подготовкой к заседанию комиссии, оформление протоколов заседания, ведение и хранение установленных документов.

5. Права комиссии

5.1.Комиссия имеет право:

- привлекать для работы комиссии главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Астраханской области, специалистов комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани, представителей Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Астраханской области, сотрудников клинических кафедр государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» и других заинтересованных лиц;

- затребовать от лечебно-профилактических учреждений всю необходимую медицинскую, учетно-отчетную и иную документацию;

- поручать рассмотрение экспертных случаев профильным лечебно-контрольным комиссиям при лечебно-профилактических учреждениях, областному государственному учреждению здравоохранения «Централизованное патолого-анатомическое бюро» и государственному учреждению здравоохранения Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», клинико-экспертным отделам областных лечебно-профилактических учреждений, иным экспертным советам и комиссиям министерства здравоохранения Астраханской области по компетенции.

5.2. Если комиссией установлен факт причинения вреда жизни и здоровью пациента, определена его степень и установлена прямая связь между действиями медицинского персонала и наступившими вредными для пациента последствиями, то комиссия имеет право направлять материалы рассмотрения в правоохранительные органы в соответствии с действующим законодательством, а также на аттестационную комиссию министерства здравоохранения Астраханской области для решения вопроса о соответствии специалиста квалификационной категории.

5.3. Члены комиссии имеют право:

- принимать участие в подготовке вопросов, выносимых на рассмотрение комиссии;

- получать информацию от председателя и секретаря комиссии по вопросам, отнесенным к их ведению;

- предоставлять свои мнения по обсуждаемым вопросам в письменном виде, если они не могут участвовать в заседании комиссии.

6. Ответственность комиссии

6.1. Комиссия несет ответственность за обоснованность и объективность результатов проведения экспертизы качества, оказания медицинской помощи, установленной законодательством Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕНО

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

ПОЛОЖЕНИЕ

о медицинском эксперте комиссии по изучению летальных исходов

1. Общие положения

1.1. Медицинским экспертом (далее - эксперт) может быть главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области, комитета по здравоохранению администрации города Астрахани, специалист в области здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования, специалист медицинских высших учебных заведений, научно - исследовательских институтов, представитель профессиональных медицинских организаций.

1.2. Медицинский эксперт в своей работе руководствуется действующим законодательством, нормативно - правовыми документами, регулирующими правоотношения в системе экспертизы качества медицинской помощи, приказами и положениями министерства здравоохранения Астраханской области, распоряжениями председателя комиссии, председателя подкомиссии, настоящим Положением.

1.3. Эксперт осуществляет экспертизу в соответствии с полученным указанием председателя подкомиссии. Своевременно и в полном объеме проводит рассмотрение направленных материалов.

1.4. Эксперт может проводить экспертизу только по своей основной медицинской специальности в пределах компетенции, определенной сертификатом специалиста.

1.5. Эксперт проводит экспертизу индивидуально или совместно с другими экспертами.

1.6. Эксперт не имеет права осуществлять экспертизу в медицинских учреждениях, с которыми находится в трудовых или договорных отношениях, и участвовать в рассмотрении экспертных случаев, когда пациентом является его родственник или больной, в лечении которого эксперт принимал участие.

1.7. Действия эксперта не должны противоречить профессиональной этике и медицинской деонтологии.

2. Обязанности эксперта

2.1.Эксперт обязан:

2.1.1. Давать компетентную и объективную оценку правильности выбора медицинской технологии, сроков и качества оказываемых медицинских услуг, соответствия их установленным стандартам качества медицинской помощи на основании документации.

2.1.2. При необходимости ходатайствовать о привлечении к экспертизе других экспертов.

2.1.3. Готовить по результатам экспертизы соответствующий акт.

2.1.4. Готовить рекомендации по повышению уровня и качества медицинской помощи, улучшению работы специалистов и учреждений здравоохранения, в том числе по устранению причин, вызвавших оказание пациентам медицинской помощи ненадлежащего качества.

2.1.5. Участвовать в подготовке решения комиссии.

3. Права эксперта

3.1. Эксперт имеет право:

3.1.1. Пользоваться документами, необходимыми при оценке экспертного случая.

3.1.2. Обосновывать проведение дополнительной экспертизы.

3.1.3. Принимать участие в подготовке общего заключения подкомиссии.

3.1.4. Вносить предложения по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи населению в лечебно-профилактическое учреждение.

3.1.5. Отказываться от дальнейшего проведения экспертизы с уведомлением направляющей стороны о конкретных причинах своего отказа.

4. Ответственность

4.1. Эксперт несет ответственность за качество и объективность проводимой экспертизы, установленной законодательством Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

Экспертная карта по оценке качества оказания стационарной помощи

(на летальный исход)

Дата разбора_______________________________________________________

Эксперт___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Лечебное учреждение_______________________________________________

Отделение_________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача______________________________________________

№ истории болезни________________№ протокола вскрытия______________

Ф.И.О. больного____________________________________________________

Пол____Возраст (полных лет)_______Социальное положение_____________

Дата поступления ______ Дата смерти ______ Проведено койко - дней _____

Диагноз при поступлении____________________________________________

Диагноз клинический (с датой установления)___________________________

Диагноз заключительный клинический (с датой установления):

Основной_________________________________________________________

осложнение основного______________________________________________

сопутствующий____________________________________________________

конкурирующий____________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание_______________________________

Вид госпитализации больного в стационар:

плановая,

экстренная,

другое

Кем направлен больной:

СМП,

самообращение,

амбулаторно-поликлиническое учреждение,

консультативная поликлиника,

другое

Своевременность госпитализации:

своевременная

несвоевременная (с указанием причины):

не распознана тяжесть заболевания,

отказ больного от госпитализации,

отсутствие мест в стационаре,

позднее обращение,

другое

Тяжесть состояния больного на догоспитальном этапе:

удовлетворительное,

средней тяжести,

тяжелое,

крайне тяжелое,

неизвестно,

другое

Объем описания состояния больного при поступлении в стационар:

достаточный,

достаточный с незначительными замечаниями,

недостаточный,

другое

Форма медицинской документации (истории болезни)

утвержденная

неутвержденная

Добровольное информированное согласие больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий:

имеется,

отсутствует,

согласие родственников,

решение консилиума

другое

Наличие предварительного диагноза:

имеется,

отсутствует

Соответствие диагноза рубрификации МКБ Х

Диагноз          

Соответствует

Не соответствует

1 предварительный           

2 клинический               

3 заключительный клинический

План обследования и лечения больного:

имеется,

отсутствует

Соответствие плана обследования данным первичного осмотра и диагнозу при поступлении,

другое

Отражают ли дневниковые записи тяжесть течения заболевания:

не отражают,

отражают частично,

отражают полностью,

другое

Отражают ли дневниковые записи эффект от проводимой терапии:

не отражают,

отражают частично,

отражают полностью,

другое

Отражают ли дневниковые записи патологические изменения, выявленные в результате проведенных лабораторных, инструментальных и рентгенологических исследований:

не отражают,

отражают частично,

отражают полностью,

другое

Отражают ли дневниковые записи изменения или дополнения в лечении и обследовании:

не отражают,

отражают частично,

отражают полностью,

другое

Зафиксировано ли обоснование направления больного на диагностические методы исследования в дневниковых записях:

да,

нет,

другое

Наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного:

имеется,

не имеется

Запись заведующего отделением в истории болезни

В случае

Производилась

Не производилась

осмотра тяжелого больного при поступлении

плановой консультации, осмотра больного  

зав. отделением является лечащим врачом  

при выписке                              

прочее                                   

Адекватность назначения диагностических мероприятий:

да,

нет

Диагностические мероприятия выполнялись:

своевременно и в полном объеме,

несвоевременно, но в полном объеме,

своевременно, но не в полном объеме,

несвоевременно и не в полном объеме,

показаны, но не проведены,

проведены, но не показаны,

другое

Интерпретация заключений диагностических методов исследования лечащим врачом (указать дефекты):

интерпретированы полностью,

интерпретированы частично,

интерпретированы неверно,

не интерпретированы,

другое

Клинический окончательный диагноз:

выставлен, соответствует результатам клинического исследования,

выставлен, но не соответствует результатам клинического исследования,

не выставлен,

другое

Обоснование клинического окончательного диагноза:

имеется,

отсутствует

Соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу:

есть,

нет

Проводимое лечение начато:

своевременно,

несвоевременно

Объем проводимых лечебных мероприятий:

достаточный,

завышен,

занижен

Комбинации лекарственных средств, используемых при лечении:

Рациональны,

нерациональны

Адекватно ли количество назначенных лекарственных средств выставленному диагнозу:

да,

нет,

другое

Отражение дозировки лекарственных препаратов в листах назначения:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Отражение кратности назначения лекарственных препаратов:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Соответствие сроков лечения больного в стационаре стандартам, принятым по данному заболеванию:

превышают стандарты,

соответствуют стандартам,

меньше принятых стандартов,

другое

Предоперационный эпикриз (при проведении оперативного лечения):

имеется,

имеется неполный,

отсутствует,

другое

Протокол операции:

имеется,

имеется неполный,

отсутствует,

другое

Осмотр анестезиолога (при проведении оперативного лечения):

имеется,

имеется неполный,

отсутствует

другое

Карта анестезии или Протокол анестезии (при проведении оперативного лечения)

имеется,

имеется неполный,

отсутствует,

другое

Реанимационные мероприятия, в случае их необходимости, проведены:

в полном объеме,

в неполном объеме,

не проведены

Консилиум и осмотр специалистами в данном случае:

проведен,

не проведен,

не требовался,

другое

Выполнение рекомендаций консультантов:

выполняются полностью,

выполняются частично,

не выполняются

Существовала необходимость в переводе больного в специализированное отделение или другое лечебно-диагностическое учреждение:

да,

нет

Перевод больного в специализированное отделение, лечебно-диагностическое учреждение произведен:

своевременно и обоснованно,

несвоевременно и необоснованно,

переведен не в то отделение, лечебно-диагностическое учреждение

Этапные эпикризы:

имеются в полном объеме,

имеются краткие, не информативные,

отсутствуют,

другое

Проведение патологоанатомического исследования:

Произведено,

не произведено

При летальном исходе письменное указание главного врача об отмене вскрытия:

имеется,

не имеется

Обоснованность причины отмены вскрытия:

есть,

нет

Если вскрытие произведено, то заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы:

совпадают,

не совпадают,

причина ошибки диагностики,

категория ошибки диагностики

Оформление посмертного эпикриза:

оформлен полностью,

оформлен частично,

не оформлен

Карта разбора летального исхода на КИЛИ:

имеется,

не имеется

Замечания к карте разбора летального исхода на КИЛИ:

имеются,

не имеются

Протокол разбора летального исхода на ЛКК:

имеется,

не имеется

Результаты работы ЛКК_________________________ Заключение:_________________________________

Предложения:________________________________

    Подпись эксперта

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

Экспертная карта качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи (на случай смерти на дому)

Дата разбора_______________________________________________________

Эксперт___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Лечебное учреждение_______________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача______________________________________________

Ф.И.О. врача, выдавшего свидетельство о смерти ________________________

№ амбулаторной карты________________

№ свидетельства о смерти____________________

№ протокола вскрытия______________

Ф.И.О. больного____________________________________________________

Пол____Возраст (полных лет)_______Социальное положение_____________

Дата смерти ___________________________________________

Диагноз клинический ___________________________

основной________________________________________________________

осложнение основного_____________________________________________

сопутствующий___________________________________________________

конкурирующий___________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание_______________________________

Патологоанатомический диагноз _____________________________________

Форма медицинской документации (амбулаторная карта):

утвержденная,

неутвержденная

Качество ведения медицинской документации:

хорошее,

удовлетворительное (указать замечания),

неудовлетворительное (указать замечания),

другое

Своевременность диагностики основного заболевания и его важнейших осложнений:

своевременно,

несвоевременно,

другое

Качество сбора врачом жалоб пациента:

полном объёме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Полнота анамнеза заболевания, трудового анамнеза и наличия провоцирующих заболевание факторов:

полном объеме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Качество описанного объективного статуса:

полном объеме,

кратко, не информативно,

отсутствует,

другое

Соответствие объективного статуса, жалоб и анамнеза поставленному диагнозу:

соответствует результатам клинического исследования,

не соответствует результатам клинического исследования,

не выставлен,

другое

Своевременность и полнота лабораторных исследований:

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Своевременность и полнота функциональных и инструментальных исследований,

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Своевременность и полнота консультаций узких специалистов:

в полном объеме,

не в полном объеме,

отсутствует,

другое

Интерпретация  лечащим врачом результатов обследования:

интерпретированы полностью,

интерпретированы частично,

интерпретированы неверно,

не интерпретированы,

другое

Объем проводимых лечебных мероприятий:

Достаточный,

завышен,

занижен

Комбинации лекарственных средств, используемых при лечении:

рациональны,

нерациональны

Адекватно ли количество назначенных лекарственных средств выставленному диагнозу:

да,

нет,

другое

Отражение дозировки лекарственных препаратов в листах назначения:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Отражение кратности назначения лекарственных препаратов:

отражена,

отражена с ошибками,

не отражена

Существовала необходимость в переводе больного в специализированное отделение или другое лечебно-диагностическое учреждение:

да,

нет

Своевременность направления больного на госпитализацию:

своевременно и обоснованно,

не планировалось, но было необходимым,

несвоевременное (указать причину),

другое

Этапные эпикризы:

имеются в полном объеме,

имеются краткие, не информативные,

отсутствуют,

другое

Патологоанатомическое вскрытие (или судебно-медицинское исследование трупа):

не проводилось (указать причину),

дата проведения

Обоснованность выдачи врачебного свидетельства о смерти без патологоанатомического вскрытия трупа умершего на дому:

оправдана, обоснована,

не оправдана, не обоснована,

другое

При летальном исходе письменное указание главного врача об отмене вскрытия:

имеется,

не имеется

Обоснованность причины отмены вскрытия:

есть,

нет

Если вскрытие произведено, то заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы:

совпадают,

не совпадают,

причина ошибки диагностики,

категория ошибки диагностики

Оформление посмертного эпикриза:

оформлен полностью,

оформлен частично,

не оформлен

Карта разбора летального исхода на КИЛИ:

имеется,

не имеется

Замечания к карте разбора летального исхода на КИЛИ:

имеются,

не имеются

Протокол разбора летального исхода на ЛКК:

имеется,

не имеется

Результаты работы ЛКК ______________________

Заключение: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Предложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись эксперта

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

ПРОТОКОЛ

заседания комиссии по изучению летальных исходов

от ___________ № __________

ПОВЕСТКА: _________________________________________________________________

1. Комиссия в составе:

председатель _____________________________________________________

заместитель председателя____________________________________________

секретарь комиссии_______________________________________________

члены комиссии __________________________________________________

Приглашенные              

__________________________________________________________________

(специалисты, представляющие материалы на комиссию, эксперты)

В присутствии:

________________________________________________________________

(представители заинтересованных учреждений здравоохранения) 

2. Рассмотрела:

Представленные материалы _________________________________________

        (медицинские документы, протоколы ЛКК, протоколы КИЛИ, объяснительные записки, приказы, протокол заседания профильной подкомиссии и т.д.)

3. Заключение: ___________________________________________________

4. Присутствовали на заседании комиссии________, голосовали «за» ____, «против» ____, «воздержались» ____

Председатель комиссии                                     ____________________

Секретарь комиссии                                           ____________________

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 05.07.2010 № 340-Пр

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских документов для предоставления на комиссию по изучению летальных исходов

1. Медицинская карта стационарного больного форма 003/у.

2. Медицинская карта амбулаторного больного 025/у.

3. Протокол патологоанатомического вскрытия или акт судебно-медицинского исследования трупа.

4. Протокол заседания комиссий по изучению летальных исходов лечебно-профилактического учреждения.

5. Протокол заседания лечебно-контрольной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

6. Копии приказов лечебно-профилактического учреждения, принятых по результатам работы комиссии по изучению летальных исходов и лечебно-контрольной комиссии.

Документация предоставляется в канцелярию министерства здравоохранения Астраханской области с сопроводительным письмом и передается председателю комиссии.

Секретарь комиссии передает документы для дальнейшей работы медицинскому эксперту. В случае необходимости, дополнительная документация запрашивается у заинтересованных сторон секретарем комиссии.