Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) н...



Административный регламент

РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

ПРИКАЗ

От 07 июля 2010 года №01-8/4-685

Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2005 года №679 «О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов государственных услуг» (Собрание законодательства   Российской Федерации, 2005, №47, ст.4933), пунктом 4.1.3  Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утверждённого Постановлением Правительства  Республики Саха (Якутия) от 03.05.2010 г. №220 ("Якутские ведомости", N 31, 15.05.2010)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить прилагаемый Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию.

2. Считать недействительным приказ Министерства  здравоохранения Республики Саха (Якутия) от  16 мая 2007 года №01-8/4-236 «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию.

3. Опубликовать Административный регламент Министерства здравоохранения в официальных средствах информации .

4. Контроль  за  исполнением настоящего приказа возлагаю на себя.

Министр

А.В.Горохов

Приложение  

к приказу министерства

       здравоохранения РС(Я)

От 07 июля 2010 года №01-8/4-685

Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)  по предоставлению государственной услуги по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

1. Общие положения

1.1.Наименование государственной услуги:

Направление граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение  и реабилитацию (далее - государственная услуга).

              1.2.  Административный регламент Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию (далее - регламент) разработан в целях повышения качества предоставления и доступности государственной услуги, повышения эффективности деятельности органов исполнительной власти, создания комфортных условий для участников отношений, возникающих при предоставлении услуги определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) при предоставлении государственной услуги.

1.3. Государственная услуга предоставляется министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) на безвозмездной основе   (далее - Министерство).

              1.4. Перечень нормативных правовых актов, непосредственно регулирующих предоставление государственной услуги:

Конституция Российской Федерации (принятой всенародным голосованием 12.12.1993, "Российская газета", N7, 21.01.2009 г.);

        Приказ Минздравсоцразвития России  от 22.11.2004 №256 «О порядке медицинского отбора  и направления больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение» "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 51, 20.12.2004, "Российская газета", N 283, 22.12.2004;

Приказ Минздравсоцразвития России от 22.12.2005. №801 «Об организации  работы по предоставлению санаторно-курортной помощи детям и детям с родителями в санаториях Росздрава»;

                     Приказ  Минздравсоцразвития России  от 27.03.2009  №138н  «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» "Российская газета", N 65, 15.04.2009 (Приказ);

              Приказ  Минздравсоцразвития России  от 12.05.2010  №347н  «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009г. №138н «О порядке организации работы по рас пределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» (зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ регистрационный номер  17695 от 06.06.10г.);

Приказ  Минздравсоцразвития России  от 29.04.2008 г. №203 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 -2010 годах».

              Распоряжение Правительства Российской Федерации от 10.09.2008г. №1300-р. (ред. от 16.07.2009) "Собрание законодательства РФ", 22.09.2008, N 38, ст. 4333 «О перечне федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, перечне федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, и перечне федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении ФМБА России».

       Постановление Правительства РС(Я) от 10 октября 2002 года №496 «О государственной поддержке санаторно-курортного оздоровления и реабилитации населения РС(Я)». (вместе с "Перечнем санаториев-профилакториев, включенных в реестр бюджетных организаций с установлением тарифов на электрообеспечение как бюджетным организациям");

         Методические указания, утвержденные МЗ РФ  22.12.1999 №99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков, кроме больных туберкулезом» "Санаторно-курортное лечение. Сборник нормативно-методических документов", 2000;

       Методические указания, утвержденные МЗ РФ  22.12.1999. №99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей, кроме больных туберкулезом» "Санаторно-курортное лечение. Сборник нормативно - методических документов", 2000;

1.5. Заявителями на предоставление государственной услуги являются физические лица (при наличии медицинских показаний.

              1.6. Конечными результатами предоставления государственной услуги являются:

              -выдача путевки на санаторно-курортное лечение;

-извещение об отказе в выдаче путевки на санаторно-курортное лечение.

2. Требования к порядку предоставления государственной услуги

            2.1. Порядок информирования о правилах предоставления государственной  услуги

              2.1.1. Информация о месте нахождения и графике работы Министерства:

              Адрес места нахождения Министерства: 677000 Минздрав РС(Я): г. Якутск, пр. Ленина,30

              Контактные телефоны для консультаций: (4112)425492.

Факс: (4112) 420772.

              Адрес электронной почты Министерства: minzdrav@gov.sakha.ru официального сайта Министерства в сети Интернет: www.mz.sakha.ru.

График работы Министерства:

Понедельник - пятница      9.00 – 18.00 (перерыв с 13.00 до 14.00)

Суббота                            Выходной день

Воскресенье                     Выходной день

              2.1.2. Информация по вопросам предоставления государственной услуги  (в том числе о ходе предоставления государственной услуги) предоставляется заявителям:

при личном обращении (на личном приеме, по телефону, в письменном виде, по электронной почте);

на информационных стендах Министерства;

на официальном сайте Министерства.

              2.1.3. При личном обращении заявителю предоставляется следующая информация:

сведения о местонахождении, контактные телефоны Министерства;

режим работы Министерства;

график приема специалистами Министерства;

перечень нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги;

перечень документов, необходимых для получения государственной услуги;

формы документов, необходимых для получения государственной услуги;

требования, предъявляемые к документам, представляемым для получения государственной услуги;

срок предоставления государственной услуги;

основания для отказа в предоставлении государственной услуги;

порядок обжалования действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной услуги;

информация о ходе  предоставления государственной услуги;

номера кабинетов для обращения.

При ответах на телефонные звонки и устные обращения заявителей работники Министерства информируют обратившихся по интересующим их вопросам. Ответ  на телефонный звонок должен начинаться с информации о наименовании органа, в который позвонил гражданин, фамилии, имени, отчестве и должности работника Министерства, принявшего телефонный звонок.

При личном обращении заявителя, если работник Министерства не может ответить на вопрос самостоятельно или же подготовка ответа требует дополнительного времени, то работник Министерства предлагает  заявителю изложить суть вопроса в письменной форме (сделать письменный запрос  о предоставлении информации) либо назначить иное время для получения информации.

              В письменном запросе о предоставлении информации заявителем указываются:

              наименование учреждения;

              фамилия, имя, отчество, должность руководителя учреждения;

              почтовый адрес, по которому следует направить информацию;

              суть вопроса (информация, которую необходимо представить)

              Ответы на письменные запросы о предоставлении информации оформляются в письменной форме на официальном бланке Министерства   и должны содержать:

              указание на дату и исходящий номер запроса;

дату и регистрационный номер;

ответы на поставленные вопросы;

фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя.

Сроки ответа на письменные обращения заявителя регламентируются действующим законодательством.

2.1.4. Информация о предоставлении услуги при личном обращении заявителя предоставляется бесплатно работниками Министерства, участвующими в предоставлении государственной услуги, в соответствии  с должностными регламентами.

           2.1.5. На информационном стенде и официальном сайте Министерства    minzdrav@gov.sakha.ru официального сайта Министерства в сети Интернет: www.mz.sakha.ru. предоставляется информация:

сведения о местонахождении, контактные телефоны Министерства;

режим работы Министерства;

график приема специалистами Министерства;

перечень нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги;

перечень документов, необходимых для получения государственной услуги;

формы документов, необходимых для получения государственной услуги;

требования, предъявляемые к документам, представляемым для получения государственной услуги;

срок предоставления государственной услуги;

основания для отказа в предоставлении государственной услуги;

порядок обжалования действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной услуги;

номера кабинетов для обращения граждан.

2.2. Перечень документов, представляемых заявителем для получения государственной услуги, требования к порядку их предоставления

2.2.1. Для получения государственной услуги заявитель представляет следующие документы:

1.  Заявление (Приложение 5);

2. Справка для получения путевки - форма  №070/у-04 (Приложение 3);

3. Копия паспорта заявителя (для детей до 14 лет - свидетельства о рождении);

4. Копия паспорта сопровождающего лица (в случае путевки «мать и дитя»);

5.  Заявление о согласии на обработку персональных данных  (Приложение 6).

При       наличии   у заявителя инвалидности  кроме вышеуказанных документов  предоставляются:

6.              Копия справки об инвалидности;

7.              Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

8.              Копия страхового медицинского полиса

Документы предоставляются в одном экземпляре.

2.2.2. Оригиналы и копии документов должны быть четкими (включая имеющиеся на них печати и подписи), не иметь исправлений и дополнений, орфографических ошибок, а также серьезных повреждений, не позволяющих однозначно толковать их содержание.

2.2.3. Документы представляются заявителем единовременно в полном объеме (комплекте).

2.2.4. Требовать предоставления заявителем иных документов, не предусмотренных настоящим регламентом, не допускается.

2.3. Сроки предоставления государственной услуги

2.3.1. Максимальный срок предоставления государственной услуги не должен превышать 90 дней в зависимости от лимита получаемых санаторных путевок и наличия очередности, в том числе:

максимальный срок приема и регистрации документов, представленных заявителем – не более 1 рабочего дня;

максимальный срок изучения представленных документов на предмет наличия оснований для отказа в направлении заявки в санаторно-курортное учреждение – не более 3 рабочих дней;

максимальный срок направления заявки  в санаторно-курортное учреждение – не более 5 рабочих дней;

максимальный срок выдачи путевки на санаторное лечение и реабилитацию либо  извещения об отказе – не более 7 календарных дней.

2.4. Перечень оснований для отказа в предоставлении государственной услуги

2.4.1. Основаниями для отказа в предоставлении государственной слуги являются:

- предоставление неполного комплекта документов, предусмотренного пунктом 2.2.1 настоящего регламента;

- несоответствие представленных заявителем документов требованиям пунктов 2.2.1.-2.2.4. настоящего регламента;

- отсутствие санаторно-курортных путевок в санаторно-курортные учреждения, указанные в заявлении;

- отсутствие санаторно-курортных путевок на период, указанный в заявлении;

- отсутствие путевок.

2.5. Требования к местам  предоставления государственной услуги

Место приема заявлений и документов для получения разрешений,   а также выдачи разрешений должно быть оснащено стульями, столами,  компьютером  с  возможностью печати  и выхода в Интернет, копировальным аппаратом,  а также печатными материалами, содержащими сведения:

-о порядке предоставления государственной услуги, 

-перечень нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги;

-памятку с перечнем документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

3. Административные процедуры

3.1. Последовательность административных процедур при предоставлении государственной услуги

              Предоставление государственной услуги включает следующие административные процедуры:

              прием и регистрация документов, представленных заявителем;

направление заявки на санаторное лечение

              извещение о согласовании или отклонении заявки санаторно-курортным учреждением

выдача санаторно-курортной путевки. 

3.2. Прием и регистрация документов, представленных заявителем

              3.2.1. Основанием для начала процедуры по приему и регистрации документов является поступление в Министерство заявления о направлении на санаторное  лечение с приложением документов, предусмотренных пунктом 2.2.1 настоящего регламента. Заявление и документы могут быть представлены заявителем лично или посредством почтовой связи.

              3.2.2. Прием и регистрация заявления о направлении на санаторное лечение с приложением документов, предусмотренных пунктом 2.2.1 настоящего регламента, осуществляются уполномоченным государственным гражданским служащим Управления организации медицинской помощи Министерства (далее - специалист).

3.2.3. Специалист проверяет представленные заявление о направлении на санаторное лечение и документы, предусмотренные пунктом 2.2.1 настоящего регламента, на соответствие требованиям пунктов 2.2.1.-2.2.4. настоящего регламента.

              3.2.4. Если представленные заявителем документы соответствуют требованиям пунктов 2.2.1.-2.2.4. настоящего регламента, специалист принимает документы и регистрирует их поступление путем внесения в журнал учета входящих документов для направления на санаторное лечение  (и/или соответствующую электронную базу данных).

              3.2.5. Если представленные заявителем документы не соответствуют требованиям пунктов 2.2.1.-2.2.4., то документы не принимаются     к дальнейшему рассмотрению и не регистрируются.

В этом случае  специалист:

если заявитель представил заявление и документы лично - предоставляет такому заявителю консультацию о порядке и условиях предоставления государственной услуги, требованиях к оформлению документов и выдает  памятку с перечнем документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

если заявление и документы представлены заявителем посредством почтовой связи – направляет заявителю уведомление об отказе  в предоставлении государственной услуги с указанием причин отказа, предоставлением информации  о порядке и условиях предоставления государственной услуги, требованиях к оформлению документов и приложением памятки с перечнем документов, необходимых  для предоставления государственной услуги.

              3.2.6. Максимальный срок выполнения административной процедуры    не должен превышать 3 рабочих  дней.

3.3. Направление заявки на санаторное лечение

              3.3.1.  Специалист при наличии полного  комплекта документов направляет заявку в санаторно-курортное учреждение.

3.3.2.              Максимальный срок  выполнения административной процедуры не должен превышать 5 рабочих дней.

             

3.4. Извещение о согласовании или отклонении заявки санаторно-курортным учреждением

             

              3.4.1. После поступления уведомления из санаторно-курортного учреждения о согласовании или отклонении заявки на санаторно-курортное лечение  специалист доводит информацию до заявителя (по контактному телефону).

              3.4.2. Максимальный срок процедуры не должен превышать 3 рабочих дней с момента  поступления уведомления из санаторно-курортного учреждения в Министерство.

3.5. Выдача санаторно-курортной путевки 

3.5.1. Специалист осуществляет выдачу путевки с регистрацией в Журнале выдачи путевок (Приложение 1,2)

3.5.2. Специалист оформляет Талона №2 для получения именных талонов на  бесплатный проезд  к месту лечения и обратно гражданам, имеющим право на набор социальных услуг.

3.5.3. Максимальный срок процедуры не должен превышать 7 рабочих дней с момента  поступления санаторно-курортной  путевки в Министерство.

4. Порядок и формы контроля за предоставлением государственной услуги

4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенных административными процедурами по предоставлению государственной услуги, осуществляется должностными лицами министерства, ответственными за организацию работы по предоставлению государственной услуги.

Перечень должностных лиц министерства, осуществляющих текущий контроль, определяется приказами министерства, должностными регламентами государственных гражданских служащих министерства.

4.2. Текущий контроль осуществляется путем проведения уполномоченным должностным лицом проверок соблюдения и исполнения государственными

гражданскими служащими министерства положений настоящего регламента.

Периодичность осуществления текущего контроля устанавливается министром здравоохранения Республики Саха (Якутия).

4.3.Проверки могут быть плановыми (осуществляться на основании полугодовых или годовых планов работы министерства) и внеплановыми.   При проверке могут рассматриваться все вопросы, связанные с предоставлением государственной услуги (комплексные проверки), или вопросы, связанные с исполнением той или иной административной процедуры (тематические проверки). Проверка также может проводиться по конкретному обращению заявителя.

4.4. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей виновные лица привлекаются к ответственности в порядке, установленном действующим законодательством.

4.5. Государственные гражданские служащие Министерства несут персональную ответственность за:

соблюдение срока выдачи направления, установленного  настоящим регламентом.

4.6. Главный специалист  Управления, ответственный за приём заявления  несет персональную ответственность за соблюдение сроков приёма документов, правильности записи в журнал регистрации, оформления расписки, передачи направления.

4.7. Руководитель Управления  несет персональную ответственность за:

принятое решение о возможности (невозможности) выдачи заявителю направления;

4.8. Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) (лицо, на которое                        в установленном порядке возложено выполнение обязанностей министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)) несет персональную ответственность за:

выдачу заявителю направления.

5. Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной услуги

5.1. Заявитель имеет право на обжалование действий или бездействия должностных лиц министерства в ходе предоставления государственной услуги в досудебном и судебном порядке.

5.2. Заявитель вправе обжаловать действия (бездействие) в досудебном порядке:

должностных лиц министерства – министру здравоохранения Республики Саха (Якутия);

министра здравоохранения Республики Саха (Якутия), в том числе в связи                       с непринятием основанных на законодательстве Российской Федерации мер   в отношении действий или бездействия должностных лиц министерства -  в Правительство Республики Саха (Якутия) (адрес: 677022 г.Якутск, ул.Кирова, 11).

5.3. Письменное обращение заявителя в обязательном порядке должно содержать:

полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы;

почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ или уведомление о переадресации обращения, о продлении срока рассмотрения;

суть (обстоятельства) обжалуемых действий (бездействия), решений, основания, по которым юридическое лицо считает, что нарушены его права  и законные интересы, созданы препятствия к их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность;

подпись руководителя юридического лица.

Дополнительно в письменном обращении могут быть указаны:

должность, фамилия, имя и отчество должностного лица, действие (бездействие), решение которого обжалуется;

иные сведения, которые юридическое лицо считает необходимым сообщить.

В случае необходимости в подтверждение своих доводов к письменному обращению прилагаются документы и материалы либо их копии.

5.4. Должностное лицо Министерства, рассматривающее обращение заявителя, вправе отказать в его рассмотрении в случае несоответствия требованиям пункта 5.3. настоящего регламента, а также по следующим основаниям:

заявитель обжалует судебное решение;

в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членам его семьи;

текст обращения не поддается прочтению;

в обращении не указаны наименование заявителя, почтовый адрес,  по которому ему должен быть направлен ответ.

Если в письменном обращении заявителя содержатся вопросы, на которые ему ранее давались письменные ответы и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, соответствующее должностное лицо вправе принять решение об оставлении его без рассмотрения, о чем уведомляется заявитель.

Если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую законодательством Российской Федерации тайну, заявителю сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

5.5. Обращение заявителя рассматривается в срок не более 30 календарных дней, при необходимости проведения проверки указанный срок может быть продлен, но не более, чем на 30 календарных дней.

5.6. Письменное обращение заявителя, поступившее в Министерство, должно быть зарегистрировано в установленном порядке и передано на рассмотрение соответствующим должностным лицам.

Запрещается направлять обращение на рассмотрение должностному лицу, решение или действие (бездействие) которого обжалуется.

5.7. Обращения граждан по вопросам предоставления государственной услуги подлежат рассмотрению в порядке и в сроки, установленные Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации».

5.8. Заявление об обжаловании действий (бездействия) должностных лиц Министерства, связанных с предоставлением государственной услуги, подается в суд, арбитражный суд по правилам подведомственности и подсудности,   в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации  о гражданском судопроизводстве и судопроизводстве в арбитражных судах.

Порядок рассмотрения и разрешения заявлений, направляемых в суды  и арбитражные суды, определяется соответствующим процессуальным законодательством.

Приложение 1

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

Журнал выдачи путевок (дети)

№№

Дата

ФИО

Заявителя и домашний адрес

Фамилия, имя ребенка

Дата рождения

Диагноз

Отметка о выдаче путевки (номер путевки, название санатория, срок лечения) или отказе (с указанием причины)

Приложение 2

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

Журнал выдачи путевок (граждане 18 лет и старше)

№№

ФИО

Гражданина, дата рождения

Домашний адрес

Название клиники (санатория)

Номер путевки, срок пребывания

Подпись получателя

Приложение 3

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

Образец справки на получение путевки

Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации

Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22.11.2004 № 256

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Медицинская документация

Форма № 070/у-04

(адрес)

ОГРН

Справка для получения путевки [*]

от “

”

20

года     №

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение

1. Выдана

Заполняется полностью

(фамилия)

(имя)

(отчество)

2. Пол

2.1. Мужской

2.2. Женский

3. Дата рождения

.

.

(отметить нужное символом “ ”)

число

месяц

год

4. Адрес

(адрес постоянного места проживания, телефон)

5. Идентификационный номер в системе ОМС

Заполняется только для граждан – получателей социальных услуг

6. Регион проживания

7. Ближайший регион

(код см. на обороте)

(код субъекта РФ, только в случае проживания вблизи границы субъектов)

8. Климат в месте проживания

9. Климатические факторы в месте проживания

(код см. на обороте)

(код см. на обороте)

10. Код льготы

13. Сопровождение [**]

(отметить символом “ ” при необходимости сопровождения)

11. Документ, удостоверяющий право на
получение набора

социальных услуг

Номер

Серия

Дата выдачи

.

.

2

0

12. СНИЛС

Страховой номер индивидуального лицевого счета

14. № истории болезни или амбулаторной карты

15. Диагноз

Коды МКБ-10

15.1.

Заболевание, для лечения которого

.

направляется в санаторий

15.2.

Основное заболевание или

.

заболевание, являющееся
причиной инвалидности

15.3.

Сопутствующие заболевания

.

.

.

.

.

.

Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющая на выбор места и сезона для прохождения профильного лечения

Общие противопоказания, исключающие направление на санаторно-курортное лечение, отсутствуют

16. Лечащий врач

(подпись)

17. Рекомендуемое лечение

17.1. Санаторно-курортное

17.2. Амбулаторно-курортное

(отметить “ ” рекомендуемый вид лечения)

18. Предпочтительное место лечения

Местный санаторий

или

(отметить “ ”, если предпочтительно лечение в местном санатории)

курорт(ы):

(необязательно для заполнения)

(указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение)

19. Рекомендуемые сезоны лечения:

Зима

Весна

Лето

Осень

(необязательно для заполнения)

(отметить символом “ ” те сезоны, в которые рекомендовано лечение)

20. Лечащий врач

21. Заведующий отделением

М.П.

(подпись)

или председатель ВК

(подпись)

оборотная сторона 2

Код

Перечень
климатов в месте проживания

Код

Перечень
климатических факторов в месте проживания

1

Влажный субтропический

1

Горный

2

Континентальный умеренных широт

2

Климат полупустынь

3

Морской

3

Климат пустынь

4

Муссонный умеренных широт

4

Лесной

5

Переходный морской-континентальный

5

Лесостепной

6

Резко континентальный умеренный

6

Морской

7

Средиземноморский

7

Предгорный

8

Субарктический

8

Приморский

9

Сухой субтропический

9

Степной

Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ)

Код

Субъект РФ

Код

Субъект РФ

Код

Субъект РФ

01

Республика Адыгея

31

Белгородская область

61

Ростовская область

02

Республика Башкортостан

32

Брянская область

62

Рязанская область

03

Республика Бурятия

33

Владимирская область

63

Самарская область

04

Республика Алтай

34

Волгоградская область

64

Саратовская область

05

Республика Дагестан

35

Вологодская область

65

Сахалинская область

06

Республика Ингушетия

36

Воронежская область

66

Свердловская область

07

Кабардино-Балкарская Республика

37

Ивановская область

67

Смоленская область

08

Республика Калмыкия

38

Иркутская область

68

Тамбовская область

09

Республика Карачаево-Черкессия

39

Калининградская область

69

Тверская область

10

Республика Карелия

40

Калужская область

70

Томская область

11

Республика Коми

41

Камчатская область

71

Тульская область

12

Республика Марий Эл

42

Кемеровская область

72

Тюменская область

13

Республика Мордовия

43

Кировская область

73

Ульяновская область

14

Республика Саха (Якутия)

44

Костромская область

74

Челябинская область

15

Республика Северная Осетия – Алания

45

Курганская область

75

Читинская область

16

Республика Республика Саха (Якутия)

46

Курская область

76

Ярославская область

17

Республика Тыва

47

Ленинградская область

77

г. Москва

18

Удмуртская Республика

48

Липецкая область

78

г. Санкт-Петербург

19

Республика Хакасия

49

Магаданская область

79

Еврейская автономная (авт.) область

20

Чеченская Республика

50

Московская область

80

Агинский Бурятский авт. округ

21

Чувашская Республика

51

Мурманская область

81

Коми-Пермяцкий авт. округ

22

Алтайский край

52

Нижегородская область

82

Корякский авт. округ

23

Краснодарский край

53

Новгородская область

83

Ненецкий авт. округ

24

Красноярский край

54

Новосибирская область

84

Таймырский (Долгано-Ненецкий) авт. округ

25

Приморский край

55

Омская область

85

Усть-Ордынский Бурятский авт. округ

26

Ставропольский край

56

Оренбургская область

86

Ханты-Мансийский авт. округ

27

Хабаровский край

57

Орловская область

87

Чукотский авт. округ

28

Амурская область

58

Пензенская область

88

Эвенкийский авт. округ

29

Архангельская область

59

Пермская область

89

Ямало-Ненецкий авт. округ

30

Астраханская область

60

Псковская область

Код

Перечень категорий граждан, имеющих право
на получение набора социальных услуг

Код

Перечень категорий граждан, имеющих право
на получение набора социальных услуг

01

Инвалиды войны

экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств

02

Участники Великой Отечественной войны (ВОВ)

03

Ветераны боевых действий

04

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период

07

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда

05

Лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”

08

Инвалиды

06

Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены

09

Дети-инвалиды

                                                                                                    Приложение 4

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

              Образец Талона №2 (для получения именного талона на бесплатный проезд к месту лечения и обратно)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление

ТАЛОН № 2

на получение специальных талонов

(именных направлений) на проезд к месту лечения для получения

медицинской помощи (заполняется органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)

В санаторно-курортное учреждение  ФГУ  «Санаторий  «Русское поле»

СНИЛС                     

ДАТА    

1                                                                                 

Код категории

0

8

4

2

Номер страхового полиса ОМС

3

Фамилия И.О.

4

Пол:  1 – муж;  2 - жен

5.  Дата рождения

6

Документ, подтверждающий личность

Название,/серия и номер:

Паспорт (Свидетельство о рождении  на ребенка до 14 лет)

7

Адрес регистрации по месту жительства

Республика Саха (Якутия), г.

8

Код  территории

16

9

Фамилия И.О.

сопровождающего

10

Пол:  1 – муж;  2 - жен

11. Дата рождения

12

Документ, подтверждающий личность

Название, номер, серия

Паспорт

13

Адрес регистрации по месту жительства

Республика Саха (Якутия), г.

14

Маршрут следования: г. Якутск  – г. Москва – г. Якутск

Подпись Председателя Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения                                                                                                

                                                                                                                   Печать

Заместитель министра                         *******      

Приложение 5

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

Министру здравоохранения РС(Я)

_____________________________

от ___________________________

_____________________________

проживающего по адресу:_______

_____________________________

конт.тел._____________________

_____________________________

паспорт:серии_____№_________

выдан_______________________

дата_________________________

                                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

              Прошу направить на санаторно-курортное лечение__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

              К настоящему заявлению прилагаю:

1.____________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________

5.____________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________

7.____________________________________________________________________

Подпись:__________________                             

Дата:_____________________

Приложение 6

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

             

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие учреждению здравоохранения субъекта РФ в сфере здравоохранения ____________________________ на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания санаторно-курортного лечения.

Дата рождения ____________________________________________________

(число, месяц, год)

Пол ______________________________________________________________

(женский, мужской - указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________

                                              (наименование, номер и

____________________________________________________________________

серия документа, кем и когда выдан)

Адрес по  месту регистрации ________________________________________

(почтовый адрес по  месту регистрации)

____________________________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________

                                 (почтовый адрес фактического  проживания, контактный телефон)

____________________________________________________________________

Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)

____________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС) (при наличии)

____________________________________________________________________

Сведения о законном представителе

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

Дата рождения  законного представителя _____________________________

                                                                             (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность законного  представителя

____________________________________________________________________

                        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

____________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).

(нужное подчеркнуть)   

На передачу лично мне сведений о дате заезда в СКУ и иных данных по телефонам, указанным в заявлении   согласен (согласна).

    (нужное подчеркнуть) 

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Подпись пациента                                                                                                  ____________________

Заявление и документы гражданина  (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                        (№ Заявки на оказание СКЛ )

                                              Принял

                               ______________             ________________

                                           (дата приема                             (подпись

                                             заявления)                            специалиста)

------------------------------------------------------------------------------------(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                                  (№ Заявки на оказание СКЛ)

Принял

                                  ______________                            _______________

                     (дата приема    заявления)                        (подпись специалиста)

Приложение 7

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) предоставления   государственной  услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторное лечение и реабилитацию

             

Блок –схемы  последовательности действий при предоставлении  Министерством  здравоохранения Республики Саха (Якутия) государственной услуги  по направлению граждан (детей и граждан 18 лет и старше) на санаторно-курортное лечение и реабилитацию

Блок-схема общей структуры последовательности действий при предоставлении государственной услуги по направлению  граждан  на  санаторное лечение  и реабилитацию

Блок схема последовательности действий при приеме документов на предоставление государственной услуги по направлению граждан на санаторное лечение  и реабилитацию

Блок-схема последовательности действий при рассмотрении заявлений на предоставление государственной услуги по направлению граждан на санаторное лечение  и реабилитацию

Блок-схема последовательности действий при принятии решения о предоставлении либо об отказе (предоставления государственной услуги) по направлению граждан на санаторное лечение  и реабилитацию

Блок-схема последовательности действий при  направлении заявки на санаторно-курортное лечение и реабилитацию  получателя  государственной услуги по направлению граждан на санаторное лечение  и реабилитацию

Блок-схема последовательности действий при предоставлении государственной услуги по направлению граждан на санаторное лечение  и реабилитацию

[*] Действительна в течение 6 месяцев.

[**] Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам.