ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

П Р И К А З

от 07.07.2020 № 728

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ

С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 №548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями», в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи по профилю «онкология», снижения смертности населения от злокачественных заболеваний

ПРИКАЗЫВАЮ

1. Утвердить порядок диспансерного наблюдения за взрослыми
с онкологическими заболеваниями в городе Севастополя (приложение).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению с онкологическими заболеваниями, организовать диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями согласно приложению к настоящему приказу.

3. Главному внештатному специалисту онкологу Департамента здравоохранения города Севастополя осуществлять ежемесячный анализ мониторинга мероприятий по диспансеризации с целью разработки мер по улучшению качества диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, снижения показателей смертности, а также совершенствования работы профильной службы.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Кормачеву Е.А.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя –

член Правительства Севастополя

С.Ю. Шеховцов

Приложение

к приказу Департамента здравоохранения

города Севастополя

от 07.07.2020 № 728

ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА ВЗРОСЛЫМИ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации
и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями (далее - диспансерное наблюдение).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое
с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

3. Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики C00-D09 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - пациенты).

4. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных законодательством.

5. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи центров амбулаторной онкологической помощи, первичных онкологических кабинетов медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, онкологического диспансера или иных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

6. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предусмотренного пунктом 4 настоящего Порядка.

7. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентами или его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у) (далее - медицинская документация), а также вносится в региональную медицинскую информационную систему «Витакор» (АИС МО, далее – РМИС АИС МО).

8. Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется согласно приложению к настоящему Порядку:

8.1. В течение первого года – в ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного»;

8.2. При отсутствии признаков рецидива, прогрессирования онкологического заболевания, и, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения, пациент из ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного» передается на диспансерное наблюдение в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет медицинской организации первичной медико-санитарной помощи.

9. Диспансерные приемы (осмотры, консультации), профилактические, диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия проводятся
на базе медицинской организации, где осуществляется диспансерное наблюдение пациента согласно пункту 8 настоящего Порядка.

10. Врач-онколог при проведении диспансерного наблюдения:

а) ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

б) устанавливает группу диспансерного наблюдения в соответствии
с приложением к настоящему Порядку, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения и вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента;

в) информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

г) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара;

д) учитывает рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся
в медицинской документации пациента, в том числе внесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

е) организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого лечения;

ж) при выявлении признаков прогрессирования заболевания направляет пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, для проведения обследования и необходимого лечения;

з) при наличии медицинских показаний направляет пациента к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций;

и) в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;

к) представляет сведения о диспансерном наблюдении и оказанной медицинской помощи пациенту в РМИС АИС МО.

11. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачом-онкологом включает:

а) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

б) установление или уточнение диагноза заболевания;

в) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

г) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

д) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

12. В рамках диспансерного приема врачом- онкологом может быть организована и проведена консультация с использованием телемедицинских технологий.

13. В случае выезда пациента за пределы города Севастополя, в связи
с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент в целях обеспечения преемственности диспансерного наблюдения информирует:

а) в срок не позднее 14 календарных дней до даты убытия (выезда) врача-онколога медицинской организации об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации;

б) в течение 14 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) медицинскую организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.

14. Врач-онколог медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, указанного в пункте 13 настоящего Порядка:

а) в течение 7 рабочих дней с даты получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента прекращает в отношении него диспансерное наблюдение и готовит выписку из медицинской документации пациента;

б) в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения передает указанную выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания).

15. Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях:

а) истечение сроков диспансерного наблюдения;

б) смерть пациента;

в) письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения;

г) выезд за пределы территории города Севастополя, где указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев;

д) заключение под стражу и осуждение к лишению свободы;

е) освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей.

16. Врач-онколог в случае наличия оснований, указанных в пункте 15 настоящего порядка, прекращает в отношении пациента диспансерное наблюдение и вносит соответствующую запись в медицинскую документацию.

17. Организацию диспансерного наблюдения осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее – руководитель).

18. Руководитель организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования, повышения эффективности диспансерного наблюдения, повышения качества профилактических мероприятий, совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Приложение к

Порядку диспансерного наблюдения

за взрослыми жителями города Севастополя

с онкологическими заболеваниями

Группы диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

Группа диспансерного наблюдения (ГДН)

Характеристика ГДН

Рубрика МКБ-101

Категории наблюдаемых пациентов

Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов пациента врачом

Длительность диспансерного наблюдения

Условия изменения (прекращения) диспансерного наблюдения

1-ДН-онко

Лица с базально-клеточным раком кожи, получившие радикальное лечение

С44

Лица, у которых подтверждено злокачественное новообразование кожи, морфологически определенное как "Базально-клеточный рак" (код МКБ-О-3 - 8090 - 8093), получившие радикальное лечение

После проведенного лечения заболевания: в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

5 лет

Прекращение диспансерного наблюдения осуществляется при отсутствии возобновления заболевания после проведенного радикального лечения. В случае возникновения рецидива заболевания в течение установленного диспансерного наблюдения устанавливается пожизненное диспансерное наблюдение. При возникновении рецидива заболевания после прекращения диспансерного наблюдения вновь устанавливается диспансерное наблюдение

2-ДН-онко

Лица с подтвержденным злокачественным новообразованием (далее - ЗНО)

С00-С96, исключая базально клеточный рак С44, (код МКБ-O-3 8090 - 8093)

Лица с подтвержденным диагнозом ЗНО

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Пожизненно

Смерть пациента, письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения

3-ДН-онко

Лица с подтвержденным злокачественным новообразованием

D00-D09

Лица с подтвержденным диагнозом ЗНО

В течение первого и второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Пожизненно

Смерть пациента, письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения