Основная информация
Дата опубликования: | 07 октября 2011г. |
Номер документа: | RU38000201101171 |
Текущая редакция: | 2 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Иркутская область |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Иркутской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Распоряжение главы администрации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 октября 2011 года № 117-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
{УТРАТИЛ СИЛУ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 07.04.2014 № 111-мпр}
В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области, в соответствии приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи», Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», долгосрочной целевой Программой модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп, руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
а) Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области (Приложение 1);
б) Схему развертывания отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в учреждениях здравоохранения Иркутской области (Приложение 2);
в) Схему распределения учреждений здравоохранения Иркутской области в зависимости от уровня оказания медицинской помощи новорожденным (Приложение 3).
2. Ответственность за исполнение приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Голенецкую Е.С.
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.
Министр
Д.В. Пивень
Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения Иркутской области
от_07.10.2011 № 117-мпр
Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям
в Иркутской области
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области и разработан в соответствии с:
а) Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
{пп. «а» п.1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
б) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010года № 409н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи новорожденным»;
в) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
г) Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области»;
д) долгосрочной целевой Программой модернизации здравоохранения Иркутской области, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп.
2. В системе оказания медицинской помощи новорожденным в Иркутской области предусмотрены следующие уровни:
{абз.1 п.2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
а) 1-й уровень: койки для новорожденных в акушерских отделениях, количество родов в которых не превышает 500 в год, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-неонатолога и врача-реаниматолога;
б) 2-й уровень: койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты патологии новорожденных в структуре детских отделений центральных районных больниц;
в) 3-й уровень: койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, входящих в состав межмуниципальных региональных медицинских центров (далее – региональные медицинские центры), межмуниципальных районных медицинских центров (далее – районные медицинские центры), городских перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты (отделения) патологии новорожденных, палаты (отделения) интенсивной терапии в структуре детских городских больниц, городских больниц;
г) 4-й уровень: койки для новорожденных в перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, отделения патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания); отделения патологии новорожденных, отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных в структуре детских городских больниц, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (Областной перинатальный центр Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы (далее – Областной перинатальный центр), муниципальное учреждение здравоохранения « Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска (далее – МУЗ ИМДКБ).
Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям
в Иркутской области
3. Учреждения здравоохранения, имеющие койки для новорожденных в акушерских отделениях, количество родов в которых не превышает 500 в год, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-неонатолога и врача-реаниматолога (1-й уровень) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным, родившимся в сроке беременности от 37 до 42 недель, недоношенным детям, родившимся в сроке беременности 36 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направления их при наличии показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 3-4 уровней;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи, для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 4-го уровня;
{пп. «з» п.3 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
о) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
п) взаимодействие с врачами-педиатрами;
р) организацию мониторинга всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением областного перинатального центра, при наличии показаний перевод детей в отделения патологии новорожденных 3-го и 4-го уровней;
с) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
т) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей.
4. Учреждения здравоохранения, имеющие койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты патологии новорожденных в структуре детских отделений центральных районных больниц (2-й уровень) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 32 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направление их при наличии медицинских показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 3-4 уровней;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 3- 4-го уровня;
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами- педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) незамедлительную постановку на мониторинг всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением областного перинатального центра, при наличии показаний перевод детей в отделения патологии новорожденных
3-го и 4-го уровней;
т) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
у) проведение анализа ранней неонатальной, перинатальной и неонатальной смертности на территории обслуживания, выполнение плана мероприятий по профилактике младенческой смертности;
ф) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей.
5. Учреждения, имеющие в своем составе койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, входящих в состав региональных медицинских центров, районных медицинских центров, городских перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты (отделения) патологии новорожденных, палаты (отделения) интенсивной терапии в структуре детских городских больниц, городских больниц (3-й уровень), обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 22 (городские перинатальные центры) и с 28 недель (региональные и районные медицинские центры), в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания; организацию и проведение школ грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направления их при наличии показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 4-го уровня;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 4-го уровня;
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами- педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) незамедлительную постановку на мониторинг всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением Областного перинатального центра;
т) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
у) проведение анализа ранней неонатальной, перинатальной и неонатальной смертности на территории обслуживания, выполнение плана мероприятий по профилактике младенческой смертности;
ф) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей;
х) оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам-неонатологам и анестезиологам-реаниматологам в зоне обслуживания.
6. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе койки для новорожденных в перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; отделения патологии новорожденных, отделения интенсивной терапии новорожденных в структуре детских городских больниц, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (Областной перинатальный центр, МУЗ ИМДКБ) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 22 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
в) поддержку грудного вскармливания; организацию и проведение школ грудного вскармливания;
г) профилактику гипотермии;
д) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
е) профилактику инфекционных заболеваний;
ж) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
з) работу консультативно-диагностического центра по ведению мониторинга тяжелых больных (новорожденных), в том числе выездной бригады, при наличии показаний – обеспечение медицинской эвакуции новорожденных в учреждение 4-го уровня;
{пп. «з» п.6 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных (для Областного перинатального центра);
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами-педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
т) проведение мониторинга и анализа младенческой смертности в Иркутской области, оказание организационно-методической помощи муниципальным учреждениям здравоохранения по снижению и профилактике младенческой смертности;
у) оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам неонатологам и анестезиологам-реаниматологам в муниципальных учреждениях здравоохранения Иркутской области;
ф) формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации после оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
х) ведение учета лиц, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь;
ц) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение областных регистров больных по отдельным нозологиям;
ч) анализ эффективности оказания неонатологической помощи (для Областного перинатального центра);
ш) анализ структуры врожденных пороков развития в Иркутской области (для Областного перинатального центра);
щ) организацию проведения обучающих семинаров, конференций, в том числе выездных, круглых столов;
ъ) содействие в подготовке кадров врачей-неонатологов и анестезиологов-реаниматологов;
ы) обследование, подготовка и организация направления больных в установленном порядке в федеральные учреждения здравоохранения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
ь) оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов (для МУЗ ИМДКБ).
7. Контроль за организацией оказания медицинской помощи новорожденным осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области, органы управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области в установленном законодательством порядке.
{п.7 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011№ 117-мпр
Схема развертывания отделений/палат интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в медицинских учреждениях Иркутской области
№
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование учреждения
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2012 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2012 г
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2013 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2013 г
в учреждении
ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделени ях
в учрежденииях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
1.
г. Ангарск
МУЗ «Городская детская больница г. Ангарска»
4
60
4
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
6
10
9
12
2.
г. Братск
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
6
60
6
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братска
9
12
3.
Братский район
МУЗ Вихоревская городская больница
1
4.
Чунский район
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
1
2
2
2
5.
Нижнеилимский район
МУЗ «Железногорская центральная районная болльница
1
4
1
4
6.
Усть-Кутский район
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
1
2
1
4
7.
Казачинско-Ленский район
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
1
1
8.
г. Иркутск
МУЗ ИМДКБ-
18
60
18
98
«Городской перинатальный центр» г. Иркутска11
12
20
20
30
МСЧ ИАПО г. Иркутска
2
2
9.
г. Шелехов
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
1
2
10.
г. Саянск
МУЗ «Саянская городская больница -
1
6
4
6
11.
г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское»-
1
15
2
15
МЛПУ «Родильный дом»г. Усолье-Сибирское
1
4
12.
Бодайбинский район
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
1
2
2
2
13.
Жигаловский район
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
1
1
14.
Балаганский район
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
1
1
15.
г. Зима
МУЗ «Зиминская городская больница»
1
2
16.
Заларинский район
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
1
17.
Кантангский район
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
1
18.
Качугский район
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
1
19.
Куйтунский район
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
1
4
20.
Мамско-Чуйский район
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
1
21.
Ольхонский район
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
1
22.
Слюдянский район
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
1
2
1
4
23.
Усть-Удинский район
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
1
1
24.
Осинский район
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
1
1
25.
Киренский район
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
1
1
26.
Нукутский район
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
1
1
4
27.
Нижнеудинский район
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
1
4
2
4
28.
Тайшетский район
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
1
4
2
4
29.
г. Тулун
МУЗ «Тулунская городская больница»
1
6
2
6
30.
г. Усть-Илимск
МУЗ«Усть-Илимская центральная городская больница»
1
2
25
2
22
30
31.
г. Черемхово
МЛПУ «Городская детская больница
г. Черемхово»-
1
14
2
18
МЛПУ «Родильный дом»
г. Черемхово
1
2
32.
Черемховский район
МУЗ «Михайловская районная больница»
1
33.
Аларский район
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
1
2
1
2
34.
Боханский район
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
1
1
35.
Баяндаевский район
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
1
1
36.
Эхирит-Булагатский район
ОГУЗ «Областная больница №2»-
2
4
4
2
6
37
Областной перинатальный центр
30
40
30
40
ИТОГО
92
32
70
278
124
34
84
335
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
{приложение 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011№ 117 - мпр
Схема распределения медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи новорожденным
Перечень учреждений уровня
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Городская больница г. Вихоревка» Братского района
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МЛПУ «Родильный дом» г. Черемхово
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МУЗ «Михайловская центральная районная больница
Перечень учреждений I уровня
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Чунская Муниципальная Центральная районная больница»
МУЗ «Медико-санитарная часть ИАПО»
Перечень учреждений II уровня
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братск
МУЗ «Тулунская городская больница»
МУЗ «Саянская городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
МУЗ «Родильный дом г. Усолье-Сибирское»
ОГУЗ «Областная больница №2»
МУЗ «Усть-Илимская центральная городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска
МУЗ «Городская детская больница» г. Ангарска
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Черемхово
Перечень учреждений IV уровня
ГУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска
Межмуниципальные региональные медицинские центры и межмуниципальные районные медицинские центры ( Ш уровень), зоны ответственности по оказанию неонатологической помощи
МРМЦ г.Братска
МУЗ «Городская больница г.Вихоревка»
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская районная больница»
МРМЦ г.Тулуна
МУЗ «Тайшетская районная больница
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МРМЦ г. Саянска
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МРМЦ г. Ангарска
МЛПУ «Родильный дом» г.Черемхово
МУЗ «Родильный дом» г. Усолье – Сибирское
МРМЦ п. Усть-Ордынский
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МРМЦ г. Иркутск (Областной перинатальный центр)
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
{приложение 3 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011г. № 117-мпр
Схема развертывания отделений/палат интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в медицинских учреждениях Иркутской области
№
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование учреждения
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2012 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2012 г
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2013 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2013 г
в учреждении
ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделени ях
в учрежденииях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
1.
г. Ангарск
МУЗ «Городская детская больница г. Ангарска»
4
60
4
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
6
10
9
12
2.
г. Братск
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
6
60
6
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братска
9
12
3.
Братский район
МУЗ Вихоревская городская больница
1
4.
Чунский район
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
1
2
2
2
5.
Нижнеилимский район
МУЗ «Железногорская центральная районная болльница
1
4
1
4
6.
Усть-Кутский район
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
1
2
1
4
7.
Казачинско-Ленский район
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
1
1
8.
г. Иркутск
МУЗ ИМДКБ-
18
60
18
98
«Городской перинатальный центр» г. Иркутска11
12
20
20
30
МСЧ ИАПО г. Иркутска
2
2
9.
г. Шелехов
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
1
2
10.
г. Саянск
МУЗ «Саянская городская больница -
1
6
4
6
11.
г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское»-
1
15
2
15
МЛПУ «Родильный дом»г. Усолье-Сибирское
1
4
12.
Бодайбинский район
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
1
2
2
2
13.
Жигаловский район
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
1
1
14.
Балаганский район
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
1
1
15.
г. Зима
МУЗ «Зиминская городская больница»
11
2
16.
Заларинский район
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
1
17.
Кантангский район
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
1
18.
Качугский район
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
1
19.
Куйтунский район
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
1
4
20.
Мамско-Чуйский район
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
1
21.
Ольхонский район
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
1
22.
Слюдянский район
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
1
2
1
4
23.
Усть-Удинский район
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
1
1
24.
Осинский район
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
1
1
25.
Киренский район
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
1
1
26.
Нукутский район
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
1
1
4
27.
Нижнеудинский район
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
1
4
2
4
28.
Тайшетский район
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
1
4
2
4
29.
г. Тулун
МУЗ «Тулунская городская больница»
1
6
2
6
30.
г. Усть-Илимск
МУЗ«Усть-Илимская центральная городская больница»
1
22
25
2
22
30
31.
г. Черемхово
МЛПУ «Городская детская больница
г. Черемхово»-
1
14
2
18
МЛПУ «Родильный дом»
г. Черемхово
1
2
32.
Черемховский район
МУЗ «Михайловская районная больница»
1
33.
Аларский район
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
11
2
1
2
34.
Боханский район
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
1
1
35.
Баяндаевский район
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
1
1
36.
Эхирит-Булагатский район
ОГУЗ «Областная больница №2»-
2
4
4
2
6
37
Областной перинатальный центр
30
40
30
40
ИТОГО
92
32
70
278
124
34
84
335
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011г.№ 117-мпр
Схема распределения учреждений здравоохранения
по уровням оказания медицинской помощи новорожденным
Перечень учреждений уровня
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Городская больница г. Вихоревка» Братского района
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МЛПУ «Родильный дом» г. Черемхово
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
Перечень учреждений I уровня
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Чунская Муниципальная Центральная районная больница»
МУЗ «Медико-санитарная часть ИАПО»
Перечень учреждений II уровня
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братск
МУЗ «Тулунская городская больница»
МУЗ «Саянская городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
МУЗ «Родильный дом г. Усолье-Сибирское»
ОГУЗ «Областная больница №2»
МУЗ «Усть-Илимская центральная городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска
МУЗ «Городская детская больница» г. Ангарска
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Черемхово
Перечень учреждений IV уровня
ГУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска
Межмуниципальные региональные медицинские центры и межмуниципальные районные медицинские центры ( Ш уровень), зоны ответственности по оказанию неонатологической помощи
МРМЦ г.Братска
МУЗ «Городская больница г.Вихоревка»
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская районная больница»
МРМЦ г.Тулуна
МУЗ «Тайшетская районная больница
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МРМЦ г. Саянска
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МРМЦ г. Ангарска
МЛПУ «Родильный дом» г.Черемхово
МУЗ «Родильный дом» г. Усолье – Сибирское
МРМЦ п. Усть-Ордынский
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МРМЦ г. Иркутск (Областной перинатальный центр)
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
Распоряжение главы администрации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 октября 2011 года № 117-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
{УТРАТИЛ СИЛУ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 07.04.2014 № 111-мпр}
В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области, в соответствии приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи», Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области», долгосрочной целевой Программой модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп, руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
а) Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области (Приложение 1);
б) Схему развертывания отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в учреждениях здравоохранения Иркутской области (Приложение 2);
в) Схему распределения учреждений здравоохранения Иркутской области в зависимости от уровня оказания медицинской помощи новорожденным (Приложение 3).
2. Ответственность за исполнение приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Голенецкую Е.С.
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.
Министр
Д.В. Пивень
Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения Иркутской области
от_07.10.2011 № 117-мпр
Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям
в Иркутской области
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи новорожденным детям в Иркутской области и разработан в соответствии с:
а) Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
{пп. «а» п.1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
б) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010года № 409н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи новорожденным»;
в) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
г) Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года № 4-оз «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области»;
д) долгосрочной целевой Программой модернизации здравоохранения Иркутской области, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 31 марта 2011 года № 88/1-пп.
2. В системе оказания медицинской помощи новорожденным в Иркутской области предусмотрены следующие уровни:
{абз.1 п.2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
а) 1-й уровень: койки для новорожденных в акушерских отделениях, количество родов в которых не превышает 500 в год, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-неонатолога и врача-реаниматолога;
б) 2-й уровень: койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты патологии новорожденных в структуре детских отделений центральных районных больниц;
в) 3-й уровень: койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, входящих в состав межмуниципальных региональных медицинских центров (далее – региональные медицинские центры), межмуниципальных районных медицинских центров (далее – районные медицинские центры), городских перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты (отделения) патологии новорожденных, палаты (отделения) интенсивной терапии в структуре детских городских больниц, городских больниц;
г) 4-й уровень: койки для новорожденных в перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, отделения патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания); отделения патологии новорожденных, отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных в структуре детских городских больниц, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (Областной перинатальный центр Государственного учреждения здравоохранения Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы (далее – Областной перинатальный центр), муниципальное учреждение здравоохранения « Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска (далее – МУЗ ИМДКБ).
Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям
в Иркутской области
3. Учреждения здравоохранения, имеющие койки для новорожденных в акушерских отделениях, количество родов в которых не превышает 500 в год, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача-неонатолога и врача-реаниматолога (1-й уровень) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным, родившимся в сроке беременности от 37 до 42 недель, недоношенным детям, родившимся в сроке беременности 36 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направления их при наличии показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 3-4 уровней;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи, для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 4-го уровня;
{пп. «з» п.3 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
о) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
п) взаимодействие с врачами-педиатрами;
р) организацию мониторинга всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением областного перинатального центра, при наличии показаний перевод детей в отделения патологии новорожденных 3-го и 4-го уровней;
с) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
т) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей.
4. Учреждения здравоохранения, имеющие койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты патологии новорожденных в структуре детских отделений центральных районных больниц (2-й уровень) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 32 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направление их при наличии медицинских показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 3-4 уровней;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 3- 4-го уровня;
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами- педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) незамедлительную постановку на мониторинг всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением областного перинатального центра, при наличии показаний перевод детей в отделения патологии новорожденных
3-го и 4-го уровней;
т) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
у) проведение анализа ранней неонатальной, перинатальной и неонатальной смертности на территории обслуживания, выполнение плана мероприятий по профилактике младенческой смертности;
ф) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей.
5. Учреждения, имеющие в своем составе койки для новорожденных в акушерских стационарах или отделениях, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, входящих в состав региональных медицинских центров, районных медицинских центров, городских перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, палату интенсивной терапии новорожденных; палаты (отделения) патологии новорожденных, палаты (отделения) интенсивной терапии в структуре детских городских больниц, городских больниц (3-й уровень), обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 22 (городские перинатальные центры) и с 28 недель (региональные и районные медицинские центры), в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) поддержку грудного вскармливания; организацию и проведение школ грудного вскармливания;
в) профилактику гипотермии;
г) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
д) профилактику инфекционных заболеваний;
е) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
ж) сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных новорожденных и направления их при наличии показаний на стационарное лечение в отделение патологии новорожденных 4-го уровня;
з) после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), для оказания специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи в учреждения здравоохранения 4-го уровня;
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в Областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных;
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами- педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) незамедлительную постановку на мониторинг всех детей, находящихся в тяжелом состоянии; взаимодействие с консультативно-реанимационным отделением Областного перинатального центра;
т) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
у) проведение анализа ранней неонатальной, перинатальной и неонатальной смертности на территории обслуживания, выполнение плана мероприятий по профилактике младенческой смертности;
ф) проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний новорожденных, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию родителей;
х) оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам-неонатологам и анестезиологам-реаниматологам в зоне обслуживания.
6. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе койки для новорожденных в перинатальных центрах, имеющих круглосуточный пост врача-неонатолога, врача-реаниматолога, отделение интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; отделения патологии новорожденных, отделения интенсивной терапии новорожденных в структуре детских городских больниц, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (Областной перинатальный центр, МУЗ ИМДКБ) обеспечивают:
а) оказание скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся в сроке беременности с 22 недель, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
б) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
в) поддержку грудного вскармливания; организацию и проведение школ грудного вскармливания;
г) профилактику гипотермии;
д) оказание медицинской помощи детям, родившимся на дому вне учреждения здравоохранения;
е) профилактику инфекционных заболеваний;
ж) профилактику ВИЧ-инфекции у детей, имевших перинатальный контакт по ВИЧ;
з) работу консультативно-диагностического центра по ведению мониторинга тяжелых больных (новорожденных), в том числе выездной бригады, при наличии показаний – обеспечение медицинской эвакуции новорожденных в учреждение 4-го уровня;
{пп. «з» п.6 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
и) проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
к) забор и направление крови новорожденного в областной перинатальный центр для проведения неонатального скрининга;
л) проведение аудиологического скрининга;
м) оказание первичной реанимационной помощи новорожденным;
н) проведение интенсивной терапии у новорожденных, имеющих тяжелые заболевания;
о) при выявлении подозрения на острую хирургическую патологию незамедлительную консультацию ребенка специалистами МУЗ ИМДКБ и перевод в отделение хирургии новорожденных (для Областного перинатального центра);
п) защиту прав детей, оставшихся без попечения родителей;
р) взаимодействие с врачами-педиатрами участковыми, районными педиатрами;
с) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
т) проведение мониторинга и анализа младенческой смертности в Иркутской области, оказание организационно-методической помощи муниципальным учреждениям здравоохранения по снижению и профилактике младенческой смертности;
у) оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам неонатологам и анестезиологам-реаниматологам в муниципальных учреждениях здравоохранения Иркутской области;
ф) формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации после оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
х) ведение учета лиц, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь;
ц) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение областных регистров больных по отдельным нозологиям;
ч) анализ эффективности оказания неонатологической помощи (для Областного перинатального центра);
ш) анализ структуры врожденных пороков развития в Иркутской области (для Областного перинатального центра);
щ) организацию проведения обучающих семинаров, конференций, в том числе выездных, круглых столов;
ъ) содействие в подготовке кадров врачей-неонатологов и анестезиологов-реаниматологов;
ы) обследование, подготовка и организация направления больных в установленном порядке в федеральные учреждения здравоохранения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
ь) оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов (для МУЗ ИМДКБ).
7. Контроль за организацией оказания медицинской помощи новорожденным осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области, органы управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области в установленном законодательством порядке.
{п.7 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011№ 117-мпр
Схема развертывания отделений/палат интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в медицинских учреждениях Иркутской области
№
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование учреждения
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2012 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2012 г
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2013 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2013 г
в учреждении
ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделени ях
в учрежденииях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
1.
г. Ангарск
МУЗ «Городская детская больница г. Ангарска»
4
60
4
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
6
10
9
12
2.
г. Братск
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
6
60
6
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братска
9
12
3.
Братский район
МУЗ Вихоревская городская больница
1
4.
Чунский район
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
1
2
2
2
5.
Нижнеилимский район
МУЗ «Железногорская центральная районная болльница
1
4
1
4
6.
Усть-Кутский район
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
1
2
1
4
7.
Казачинско-Ленский район
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
1
1
8.
г. Иркутск
МУЗ ИМДКБ-
18
60
18
98
«Городской перинатальный центр» г. Иркутска11
12
20
20
30
МСЧ ИАПО г. Иркутска
2
2
9.
г. Шелехов
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
1
2
10.
г. Саянск
МУЗ «Саянская городская больница -
1
6
4
6
11.
г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское»-
1
15
2
15
МЛПУ «Родильный дом»г. Усолье-Сибирское
1
4
12.
Бодайбинский район
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
1
2
2
2
13.
Жигаловский район
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
1
1
14.
Балаганский район
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
1
1
15.
г. Зима
МУЗ «Зиминская городская больница»
1
2
16.
Заларинский район
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
1
17.
Кантангский район
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
1
18.
Качугский район
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
1
19.
Куйтунский район
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
1
4
20.
Мамско-Чуйский район
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
1
21.
Ольхонский район
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
1
22.
Слюдянский район
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
1
2
1
4
23.
Усть-Удинский район
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
1
1
24.
Осинский район
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
1
1
25.
Киренский район
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
1
1
26.
Нукутский район
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
1
1
4
27.
Нижнеудинский район
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
1
4
2
4
28.
Тайшетский район
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
1
4
2
4
29.
г. Тулун
МУЗ «Тулунская городская больница»
1
6
2
6
30.
г. Усть-Илимск
МУЗ«Усть-Илимская центральная городская больница»
1
2
25
2
22
30
31.
г. Черемхово
МЛПУ «Городская детская больница
г. Черемхово»-
1
14
2
18
МЛПУ «Родильный дом»
г. Черемхово
1
2
32.
Черемховский район
МУЗ «Михайловская районная больница»
1
33.
Аларский район
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
1
2
1
2
34.
Боханский район
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
1
1
35.
Баяндаевский район
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
1
1
36.
Эхирит-Булагатский район
ОГУЗ «Областная больница №2»-
2
4
4
2
6
37
Областной перинатальный центр
30
40
30
40
ИТОГО
92
32
70
278
124
34
84
335
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
{приложение 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011№ 117 - мпр
Схема распределения медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи новорожденным
Перечень учреждений уровня
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Городская больница г. Вихоревка» Братского района
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МЛПУ «Родильный дом» г. Черемхово
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МУЗ «Михайловская центральная районная больница
Перечень учреждений I уровня
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Чунская Муниципальная Центральная районная больница»
МУЗ «Медико-санитарная часть ИАПО»
Перечень учреждений II уровня
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братск
МУЗ «Тулунская городская больница»
МУЗ «Саянская городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
МУЗ «Родильный дом г. Усолье-Сибирское»
ОГУЗ «Областная больница №2»
МУЗ «Усть-Илимская центральная городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска
МУЗ «Городская детская больница» г. Ангарска
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Черемхово
Перечень учреждений IV уровня
ГУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска
Межмуниципальные региональные медицинские центры и межмуниципальные районные медицинские центры ( Ш уровень), зоны ответственности по оказанию неонатологической помощи
МРМЦ г.Братска
МУЗ «Городская больница г.Вихоревка»
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская районная больница»
МРМЦ г.Тулуна
МУЗ «Тайшетская районная больница
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МРМЦ г. Саянска
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МРМЦ г. Ангарска
МЛПУ «Родильный дом» г.Черемхово
МУЗ «Родильный дом» г. Усолье – Сибирское
МРМЦ п. Усть-Ордынский
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МРМЦ г. Иркутск (Областной перинатальный центр)
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
{приложение 3 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 27.12.2012 № 234-мпр}
Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011г. № 117-мпр
Схема развертывания отделений/палат интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и отделений патологии новорожденных в медицинских учреждениях Иркутской области
№
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование учреждения
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2012 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2012 г
Число коек реанимации новорожденных
на 01.01.2013 г
Число коек отделения патологии новорожденных на 01.01.2013 г
в учреждении
ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
в учреждении ях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделени ях
в учрежденииях родовспоможения (отделениях)
в педиатрических учреждениях (отделении ях)
1.
г. Ангарск
МУЗ «Городская детская больница г. Ангарска»
4
60
4
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
6
10
9
12
2.
г. Братск
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
6
60
6
60
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братска
9
12
3.
Братский район
МУЗ Вихоревская городская больница
1
4.
Чунский район
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
1
2
2
2
5.
Нижнеилимский район
МУЗ «Железногорская центральная районная болльница
1
4
1
4
6.
Усть-Кутский район
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
1
2
1
4
7.
Казачинско-Ленский район
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
1
1
8.
г. Иркутск
МУЗ ИМДКБ-
18
60
18
98
«Городской перинатальный центр» г. Иркутска11
12
20
20
30
МСЧ ИАПО г. Иркутска
2
2
9.
г. Шелехов
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
1
2
10.
г. Саянск
МУЗ «Саянская городская больница -
1
6
4
6
11.
г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское»-
1
15
2
15
МЛПУ «Родильный дом»г. Усолье-Сибирское
1
4
12.
Бодайбинский район
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
1
2
2
2
13.
Жигаловский район
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
1
1
14.
Балаганский район
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
1
1
15.
г. Зима
МУЗ «Зиминская городская больница»
11
2
16.
Заларинский район
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
1
17.
Кантангский район
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
1
18.
Качугский район
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
1
19.
Куйтунский район
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
1
4
20.
Мамско-Чуйский район
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
1
21.
Ольхонский район
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
1
22.
Слюдянский район
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
1
2
1
4
23.
Усть-Удинский район
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
1
1
24.
Осинский район
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
1
1
25.
Киренский район
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
1
1
26.
Нукутский район
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
1
1
4
27.
Нижнеудинский район
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
1
4
2
4
28.
Тайшетский район
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
1
4
2
4
29.
г. Тулун
МУЗ «Тулунская городская больница»
1
6
2
6
30.
г. Усть-Илимск
МУЗ«Усть-Илимская центральная городская больница»
1
22
25
2
22
30
31.
г. Черемхово
МЛПУ «Городская детская больница
г. Черемхово»-
1
14
2
18
МЛПУ «Родильный дом»
г. Черемхово
1
2
32.
Черемховский район
МУЗ «Михайловская районная больница»
1
33.
Аларский район
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
11
2
1
2
34.
Боханский район
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
1
1
35.
Баяндаевский район
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
1
1
36.
Эхирит-Булагатский район
ОГУЗ «Областная больница №2»-
2
4
4
2
6
37
Областной перинатальный центр
30
40
30
40
ИТОГО
92
32
70
278
124
34
84
335
Начальник управления
организации медицинской помощи
Е.С. Голенецкая
Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения
Иркутской области
от 07.10.2011г.№ 117-мпр
Схема распределения учреждений здравоохранения
по уровням оказания медицинской помощи новорожденным
Перечень учреждений уровня
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Городская больница г. Вихоревка» Братского района
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Удинская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МЛПУ «Родильный дом» г. Черемхово
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
Перечень учреждений I уровня
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Чунская Муниципальная Центральная районная больница»
МУЗ «Медико-санитарная часть ИАПО»
Перечень учреждений II уровня
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Братск
МУЗ «Тулунская городская больница»
МУЗ «Саянская городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Ангарска
МУЗ «Родильный дом г. Усолье-Сибирское»
ОГУЗ «Областная больница №2»
МУЗ «Усть-Илимская центральная городская больница»
МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Иркутска
МУЗ «Городская детская больница» г. Ангарска
МУЗ «Городская детская больница» г. Братска
МЛПУ «Городская детская больница» г. Усолье-Сибирское
МЛПУ «Городская детская больница» г. Черемхово
Перечень учреждений IV уровня
ГУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница МУЗ «Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска
Межмуниципальные региональные медицинские центры и межмуниципальные районные медицинские центры ( Ш уровень), зоны ответственности по оказанию неонатологической помощи
МРМЦ г.Братска
МУЗ «Городская больница г.Вихоревка»
МУЗ «Чунская центральная районная больница»
МУЗ «Железногорская центральная районная больница»
МУЗ «Тайшетская районная больница»
МРМЦ г.Тулуна
МУЗ «Тайшетская районная больница
МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»
МРМЦ г. Саянска
МУЗ «Балаганская центральная районная больница»
МУЗ «Заларинская центральная районная больница»
МУЗ «Зиминская городская больница»
МУЗ «Куйтунская центральная районная больница»
МУЗ «Нукутская центральная районная больница»
МУЗ «Аларская центральная районная больница»
МРМЦ г. Ангарска
МЛПУ «Родильный дом» г.Черемхово
МУЗ «Родильный дом» г. Усолье – Сибирское
МРМЦ п. Усть-Ордынский
МУЗ «Баяндаевская центральная районная больница»
МУЗ «Боханская центральная районная больница»
МУЗ «Осинская центральная районная больница»
МУЗ «Ольхонская центральная районная больница»
МУЗ «Качугская центральная районная больница»
МУЗ «Жигаловская центральная районная больница»
МРМЦ г. Иркутск (Областной перинатальный центр)
МУЗ «Мамско-Чуйская центральная районная больница»
МУЗ «Слюдянская центральная районная больница»
МУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»
МУЗ «Шелеховская центральная районная больница»
МУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»
МУЗ «Киренская центральная районная больница»
МУЗ «Катангская центральная районная больница»
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Областная № 133 от 23.11.2011 с. 5 |
Рубрики правового классификатора: | 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: