О маршрутизации новорожденных в Республике Башкортостан



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

7 октября 2013 года № 2962-Д

О маршрутизации новорожденных в Республике Башкортостан

Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 22.11.2013 года № 3757.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным в Республике Башкортостан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» приказываю:

1. Утвердить:

1.1. лист маршрутизации новорожденных «Родившиеся вне медицинской организации - акушерское отделение Центральной районной больницы/Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра, палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра» (приложение № 1);

1.2. лист маршрутизации новорожденных «Акушерское отделение Центральной районной больницы /Городской больницы - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра» (приложение № 2);

1.3. лист маршрутизации новорожденных «Акушерское отделение, палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра - Республиканские учреждения здравоохранения» (приложение № 3);

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан, начальнику Управления здравоохранения Администрации городского округа г. Уфа обеспечить выполнение переводов новорожденных согласно приложениям №№ 1, 2, 3 к настоящему приказу.

3. Главным врачам республиканских учреждений здравоохранения и медицинских организаций, имеющих в составе палаты интенсивной терапии, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, руководителям межрайонных перинатальных центров обеспечить переводы новорожденных согласно приложениям №№ 2, 3 к настоящему приказу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Шакирову P.M.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 7 октября 2013 г. № 2962-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Родившиеся вне медицинской организации — акушерское отделение Центральной районной больницы/Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра, палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра»

1. При развитии у беременной женщины родов вне медицинской организации акушерка (фельдшер) фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП):

1.1. незамедлительно информирует врача акушера-гинеколога и врача педиатра и/или заместителя главного врача по лечебной работе Центральной районной больницы/Городской больницы/Межрайонного перинатального центра (далее - ЦРБ/ГБ/МПЦ);

1.2. оказывает беременной женщине неотложную медицинскую помощь;

1.3. вызывает бригаду скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ/МПЦ;

1.4. до приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ/ГБ/МПЦ ведет мониторинг состояния здоровья беременной женщины и плода.

2. При рождении ребенка вне медицинской организации акушерка (фельдшер) ФАП или врач (фельдшер, акушерка) бригады скорой и неотложной медицинской помощи:

2.1. принимает роды;

2.2. проводит первичную и первичную реанимационную помощь новорожденному;

2.3. проводит первичную обработку новорожденного;

2.4. ведет мониторинг состояния здоровья новорожденного и проводит процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии новорожденного.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с действующим законодательным актом.

3.1. Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации и не нуждающегося в интенсивном лечении, доставляет новорожденного в акушерское отделение ЦРБ/ГБ с оформлением добровольного информированного согласия родителей на транспортировку для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

3.2. Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации и нуждающегося в интенсивном лечении, доставляет новорожденного в палату интенсивной терапии новорожденных, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ЦРБ/ГБ/МПЦ с оформлением добровольного информированного согласия родителей на транспортировку, где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в стационарных условиях.

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 7 октября 2013 г. № 2962-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Акушерское отделение Центральной районной больницы /Городской больницы - палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра»

1. Оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении Центральной районной больницы/Городской больницы (далее - ЦРБ/ГБ) - палате интенсивной терапии, отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТН), отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПН) ЦРБ/ГБ/ Межрайонного перинатального центра (далее - МПЦ) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

2. Проведение первичной и реанимационной помощи новорожденному обеспечивают: врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений ЦРБ/ГБ, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка); врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных ЦРБ/ГБ (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

При проведении новорожденному сердечно-легочной реанимации врачу - неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

3. При наличии в ЦРБ/ГБ, где произошли роды, ОРИТН интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, проводят в данной организации.

4. При отсутствии в ЦРБ/ГБ ОРИТН главным врачом или ответственным дежурным врачом по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного центра новорожденных (далее - РКЦН) МПЦ.

5. Выездная бригада из РКЦН МПЦ совместно с медицинской организацией, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния, осуществляет его перевод в ОРИТН МПЦ или медицинскую организацию неонатологического профиля.

6. Решение о возможности перевода (транспортировки) новорожденного принимается заведующим отделением (дежурным врачом отделения) акушерского профиля ЦРБ/ГБ и ответственным врачом выездной реанимационной бригады РКЦН МПЦ.

7. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в отделение хирургии новорожденных ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница.

8. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

9. Транспортировка новорожденных осуществляется выездной реанимационной бригадой РКЦН МПЦ с оформлением добровольного информированного согласия родителей на транспортировку, дальнейшее обследование и лечение ребенка в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

10. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 10 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется в медицинской организации, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

11. В случаях проведения длительной искусственной вентиляции легких (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТН МПЦ, функционирующего на базе акушерского стационара, сроки перевода новорожденного в аналогичное отделение медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим ОРИТН данного МПЦ по согласованию с заведующим аналогичным отделением медицинской организации педиатрического профиля.

12. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из акушерского отделения ЦРБ/ГБ переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПН) МПЦ.

13. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в ОПН МПЦ.

Приложение № 3 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 7 октября 2013 г. № 2962-Д

Лист маршрутизации новорожденных «Акушерское отделение, палата интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Центральной районной больницы /Городской больницы/ Межрайонного перинатального центра - Республиканские учреждения здравоохранения»

1. Врач-неонатолог (реаниматолог) - специалист реанимационно - консультативного центра новорожденных (далее - РКЦН) Межрайонного перинатального центра (далее - МПЦ), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ) определяет тактику ведения и лечения новорожденного, нуждающегося в проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, с последующей маршрутизацией.

2. Врач-неонатолог (реаниматолог) РКЦН МПЦ уведомляет врача - неонатолога (реаниматолога), являющегося специалистом РКЦН ГБУЗ РДКБ по телефону и в письменном виде о рождении новорожденного, которому проведен комплекс первичных реанимационных мероприятий.

3. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в отделение хирургии новорожденных ГБУЗ РДКБ.

4. Новорожденные, родившиеся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, и нуждающиеся в проведении реанимации и интенсивной терапии по показаниям из акушерского отделения, палаты интенсивной терапии, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТН) Центральной районной больницы (далее - ЦРБ)/Городской больницы (далее - ГБ)/МПЦ переводятся в отделение анестезиологии-реанимации № 2 ГБУЗ РДКБ.

5. В случаях проведения длительной искусственной вентиляции легких (более 6 суток) новорожденному в условиях палаты интенсивной терапии акушерского отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова сроки перевода новорожденного в отделение анестезиологии-реанимации № 2 ГБУЗ РДКБ определяются заведующими данных отделений.

6. При наличии медицинских показаний после стабилизации состояния дети из акушерского отделения, поста интенсивной терапии, ОРИТН ЦРБ/ГБ/МПЦ переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПН) ГБУЗ РДКБ или по профилю заболевания: хирургический - отделение хирургии новорожденных ГБУЗ РДКБ, кардиологический - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр, неврологический - ГБУЗ РДКБ.

7. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально старшим врачом палаты интенсивной терапии, ОРИТН, ОПН ЦРБ/ГБ/МПЦ) и старшим врачом выездной реанимационной бригады РКЦН МПЦ/ГБУЗ РДКБ с учетом состояния новорожденного.

8. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжение реанимации и интенсивной терапии, осуществляется на медицинском транспорте выездной реанимационной бригады РКЦН МПЦ или РКЦН ГБУЗ РДКБ.

{ВНЕСЕНО: Сальманова З.Т. 06.12.2013 г.}