ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ



В201207264

В201207264В201305138

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.05.2013 ПОД N 28461

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 593н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ

<Изменение: приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2013 N 1071н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 593н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>,                             O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями

Нозологические единицы               обмена веществ

O21.2 Поздняя рвота беременных

O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9 Рвота беременных неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,6

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,6

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,6

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B1.001.006

Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом- реаниматологом

0,1

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,05

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,3

2

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,5

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

2

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

2

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови

0,2

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

2

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,8

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,8

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,6

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.20.005

Кесарево сечение

0,001

1

A16.20.037

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

1

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,005

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,001

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,005

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,001

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,1

1

A13.30.003

Аутогенная тренировка

0,1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

<В ред. приказа Министерства здравоохранения РФ от 26.12.2013 N 1071н >

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненная частота предостав-

ления

Единицы измере-

ния

ССД <***>

СКД <****>

A02AF

Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами

1

Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

мл

20

280

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг

30

300

Метоклопрамид

мг

5

50

A11HA

Другие витаминные препараты

0,5

Пиридоксин

мг

10

100

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мл

20

200

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,6

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

4200

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

1200

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

1200

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

800

1200

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

мл

800

1200

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

800

4000

Калия хлорид

мг

1600

4800

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,01

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

мг

0,3

0,3

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,01

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,02

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

N05AD

Производные бутирофенона

0,1

Дроперидол

мг

5

20

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

70

Диазепам

мг

10

50

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

100

1000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненная частота предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

Отмытые эритроциты

0,1

мл

250

500

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненная частота предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:     03.07.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 13.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

          [ТРТ:             19.02.2014 юрист      НЦПИ - Блинов    М.В.]