ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ



В201206828

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.03.2013 ПОД N 27795

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 594н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 594н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>                                           D27 Доброкачественное новообразование яичника

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,01

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,01

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

A08.20.004

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

0,005

1

A08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,005

1

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,1

1

A09.05.201

Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови

0,1

1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

0,5

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,4

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A03.19.002

Ректороманоскопия

0,2

1

A03.20.001

Кольпоскопия

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,8

2

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,01

1

A06.18.001

Ирригоскопия

0,2

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A11.20.018

Пункция заднего свода влагалища

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,05

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

1

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,3

1

A08.20.014

Цитологическое исследование препарата тканей яичников

0,1

1

A08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

0,05

1

A09.20.007

Цитологическое исследование аспирата кисты

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,2

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,05

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,05

1

A04.11.002

Ультразвуковое исследование интраоперационное

0,05

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,05

1

A16.20.002

Оофорэктомия лапаротомическая

0,1

1

A16.20.002.001

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,2

1

A16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

0,05

1

A16.20.003.001

Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

A16.20.010

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

0,005

1

A16.20.010.001

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,005

1

A16.20.010.002

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая

0,001

1

A16.20.010.003

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,001

1

A16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,001

1

A16.20.011.001

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,001

1

A16.20.011.002

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

0,001

1

A16.20.011.003

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий

0,001

1

A16.20.061

Резекция яичника лапаротомическая

0,1

1

A16.20.061.001

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,4

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,1

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,6

1

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,1

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,3

5

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

3

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,25

Лактулоза

мл

30

90

Макрогол

г

64

64

B01AB

Группа гепарина

0,8

Эноксапарин натрия

мг

40

280

Гепарин натрия

ЕД

20000

120000

B01AC

Антиагреганты

0,1

Клопидогрел

мг

75

450

B02AA

Аминокислоты

0,3

Транексамовая кислота

мг

4000

4000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

300

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,55

Альбумин человека

мл

100

300

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,7

Меглюмина натрия сукцинат

мл

800

1200

Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

1200

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

200

800

Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид

мл

200

800

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

400

2400

Калия хлорид

мг

800

4000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,4

Лидокаин

мг

80

600

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,25

Норэпинефрин

мг

1

5

Допамин

мг

40

200

Эпинефрин

мг

1

5

C03CA

Сульфонамиды

0,01

Фуросемид

мг

40

120

G01AA

Антибактериальные средства

0,1

Натамицин

мг

400

2800

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Преднизолон

мг

30

90

J01AA

Тетрациклины

0,1

Доксициклин

мг

200

2000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,2

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,5

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,05

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,1

Меропенем

мг

3000

21000

Имипенем + Циластатин

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

0,4

Азитромицин

мг

500

2500

Джозамицин

мг

1500

10500

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Амикацин

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

0,2

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ломефлоксацин

мг

800

5600

Моксифлоксацин

мг

400

2800

J02AC

Триазола производные

0,1

Флуконазол

мг

50

150

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Диклофенак

мг

75

750

Кеторолак

мг

30

180

M01AC

Оксикамы

0,1

Лорноксикам

мг

12

36

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

300

900

M03AB

Холина производные

0,8

Суксаметония хлорид

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

150

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,2

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

20

60

Фентанил

мг

0,2

0,6

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

200

400

Динитрогена оксид

мл

50

50

N01BB

Амиды

0,4

Бупивакаин

мг

100

200

Ропивакаин

мг

150

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

150

450

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

20

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,8

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

P01AB

Производные нитроимидазола

0,3

Метронидазол

мг

1500

10500

R03DA

Ксантины

0,5

Аминофиллин

мг

480

960

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

20

40

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,5

Хлоропирамин

мг

20

120

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

Отмытые эритроциты

0,05

мл

200

200

Свежезамороженная плазма

0,1

мл

250

750

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

9

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,5

1

Энтеральное питание (ЭП)

0,5

1

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 08.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]