ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ



В201206328

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.02.2013 ПОД N 27297

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 595н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ

И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 595н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ

И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>                                           N81.1 Цистоцеле

Нозологические единицы                             N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища

N81.3 Полное выпадение матки и влагалища

N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное

N81.5 Энтероцеле влагалища

N81.6 Ректоцеле

N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов

N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный

1

1

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,6

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,9

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

1

1

B01.018.002

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

0,02

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,7

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,02

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,2

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей влагалища

0,5

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,3

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,05

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,05

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,4

1

A08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,7

1

A08.20.013

Цитологическое исследование препарата тканей матки

0,7

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.19.015

Сфинктеропластика

0,5

1

A16.19.023

Ректопексия

0,05

1

A16.20.005.001

Расширение шеечного канала

0,2

1

A16.20.006

Резекция шейки матки

0,1

1

A16.20.007

Пластика шейки матки

0,05

1

A16.20.010.002

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая

0,5

1

A16.20.010.003

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

A16.20.011.002

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

0,05

1

A16.20.011.003

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.012

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

0,2

1

A16.20.014

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками

0,05

1

A16.20.015

Восстановление тазового дна

0,4

1

A16.20.019

Восстановление маточного опорного аппарата

0,4

1

A16.20.023

Восстановление влагалищной стенки

0,4

1

A16.20.024

Реконструкция влагалища

0,4

1

A16.20.030

Восстановление вульвы и промежности

0,4

1

A16.20.055

Наложение швов на шейку матки

0,1

1

A16.20.063

Экстирпация культи шейки матки

0,1

1

A16.20.063.001

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.081

Промонтопексия лапаротомическая

0,05

1

A16.20.081.001

Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.082

Коррекция паравагинальных дефектов с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.083

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика

0,6

1

B01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,2

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,2

1

B01.003.004.008

Спинально- эпидуральная анестезия

0,4

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,2

1

B01.003.004.011

Сочетанная анестезия

0,2

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.20.013

Тампонирование лечебное влагалища

0,3

3

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,6

5

A19.20.001

Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов

0,4

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1,0

Атропин

мг

1

3

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,6

Лактулоза

мл

30

90

Макрогол

г

64

64

B01AB

Группа гепарина

1,0

Гепарин натрия

ЕД

20000

60000

Эноксапарин натрия

мг

40

280

B01AC

Антиагреганты

0,1

Клопидогрел

мг

75

450

B02AA

Аминокислоты

0,2

Транексамовая кислота

мг

2000

5000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,01

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

300

B05XA

Растворы электролитов

1,0

Калия хлорид

мг

800

4000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,7

Лидокаин

мг

80

600

D08AC

Бигуаниды и амидины

0,3

Хлоргексидин

мл

200

300

G01AA

Антибактериальные препараты

0,1

Натамицин

мг

400

2800

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Преднизолон

мг

30

90

Дексаметазон

мг

4

8

J01AA

Тетрациклины

0,1

Доксициклин

мг

200

2000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,2

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,01

Цефепим

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,2

Азитромицин

мг

500

2500

Джозамицин

мг

1500

10500

J01FF

Линкозамиды

0,1

Клиндамицин

мг

1200

8400

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

0,4

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

Левофлоксацин

мг

500

3500

Моксифлоксацин

мг

400

2800

Офлоксацин

мг

800

5600

J02AC

Триазола производные

0,1

Флуконазол

мг

50

150

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

300

900

M03AB

Холина производные

0,4

Суксаметония хлорид

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,4

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,1

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,8

Тримеперидин

мг

40

80

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,8

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

N01BB

Амиды

0,6

Бупивакаин

мг

100

200

Ропивакаин

мг

150

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

20

40

N02AB

Производные фенилпиперидина

1,0

Фентанил

мг

0,3

0,3

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

150

450

N05BA

Производные бензодиазепина

1,0

Диазепам

мг

20

60

Диазепам

мг

10

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

5

20

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,4

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

P01AB

Производные нитроимидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

7500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

20

40

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Лоратадин

мг

10

30

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

250

250

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

9

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

5

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:1.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 05.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]