ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ И РЕЦИДИВНЫХ ФОРМАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IV СТАДИИ - ПЕРВИЧНО; I - IV СТАДИИ...



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 612í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðâè÷íî-ãåíåðàëèçîâàííûõ è ðåöèäèâíûõ ôîðìàõ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû IV ñòàäèè - ïåðâè÷íî; I - IV ñòàäèè - ïðîãðåññèð

В201205200

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 24.12.2012 ПОД N 26321

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 612н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ И РЕЦИДИВНЫХ ФОРМАХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

IV СТАДИИ - ПЕРВИЧНО; I - IV СТАДИИ - ПРОГРЕССИРОВАНИЕ

(СИСТЕМНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 612н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ

И РЕЦИДИВНЫХ ФОРМАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IV СТАДИИ - ПЕРВИЧНО; I - IV СТАДИИ –

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ (СИСТЕМНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV - первично; I - IV - прогрессирование

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С50 Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

-------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,01

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,005

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,005

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,2

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

A06.20.004

Маммография

0,2

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом- онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД <***>

СКД <****>

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

1

Гранисетрон

мг

3

6

Ондансетрон

мг

16

32

Трописетрон

мг

10

20

B03XA

Другие антианемические препараты

0,015

Дарбэпоэтин альфа

мкг

500

500

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

30000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

30000

B05CB

Солевые растворы

1

Натрия хлорид

мл

500

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,01

Фуросемид

мг

40

40

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг

8

80

Дексаметазон

мг

20

40

Дексаметазон

мг

16

32

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,7

Циклофосфамид

мг

850

850

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,05

Метотрексат

мг

70

70

L01BC

Аналоги пиримидина

0,952

Гемцитабин

мг

2100

4200

Капецитабин

мг

3500

35000

Тегафур

мг

1360

13600

Тегафур + [Урацил]

мг

510

5100

Фторурацил

мг

850

850

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

0,05

Винорелбин

мг

40

80

L01CD

Таксаны

0,4

Доцетаксел

мг

120

120

Паклитаксел

мг

300

300

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

0,8

Доксорубицин

мг

85

85

Митоксантрон

мг

20

20

Эпирубицин

мг

130

130

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

0,01

Митомицин

мг

30

30

L01XA

Соединения платины

0,01

Цисплатин

мг

120

120

L01XC

Моноклональные антитела

0,25

Бевацизумаб

мг

1000

1000

Трастузумаб

мг

440

440

L02AE

Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона

0,05

Бусерелин

мг

1,5

15

Гозерелин

мг

3,6

3,6

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,4

Молграмостим

мг

0,15

0,3

Пэгфилграстим

мг

6

6

Филграстим

млн. МЕ

48

144

Ленограстим

млн. МЕ

33,6

100,8

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,21

Диклофенак

мг

75

3500

Диклофенак

мг

50

500

Кеторолак

мг

10

60

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,01

Кетопрофен

мг

500

500

M05BA

Бифосфонаты

0,36

Золедроновая кислота

мг

4

4

Ибандроновая кислота

мг

6

6

Клодроновая кислота

мг

1600

16000

Памидроновая кислота

мг

90

90

N01AX

Другие общие анестетики

0,01

Дроперидол

мг

10

10

N01BB

Амиды

0,01

Ропивакаин

мг

200

200

N02AA

Природные алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

60

600

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Другие опиоиды

0,11

Пропионилфенилэтокси- этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

500

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,1

Ацетилсалициловая кислота

мг

500

2000

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

4000

20000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,03

Прегабалин

мг

300

3000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

10

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,01

Мидазолам

мг

10

10

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,04

Дифенгидрамин

мг

50

200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,2

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

----------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[отформатировано: 01.02.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[проверено: 28.08.2013 редактор НЦПИ - Гудочкин Р.А.]