ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОЖИ IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 623í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ êîæè IV ñòàäèè (õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 24.12.2012 N 26314)

В201205197

В202100452

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 24.12.2012 ПОД N 26314

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 623н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОЖИ IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2021 N 194н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 623н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОЖИ IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV (T1-4a,bN1-3M1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 19

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С43 Злокачественная меланома кожи

С44 Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

0,1

1

A08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,1

1

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,05

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

---------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

A11.01.001

Биопсия кожи

0,1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

18

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,1

1

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,1

1

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,1

1

A08.14.004

Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени

0,1

1

A08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

2

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,05

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

2

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,05

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,05

1

A11.01.001

Биопсия кожи

0,1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A22.01.008

Флюоресцентное спектроскопическое исследование при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,05

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,8

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,2

1

A16.01.005.001

Широкое иссечение меланомы кожи

0,5

1

A16.01.005.002

Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно- пластическим компонентом

0,2

1

A16.01.005.003

Широкое иссечение меланомы кожи комбинированное

0,1

1

A16.01.005.004

Широкое иссечение меланомы кожи расширенное

0,1

1

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,2

1

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная

0,4

1

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная расширенная

0,1

1

A16.06.008

Лимфаденэктомия тазово- забрюшинная

0,1

1

A16.06.014

Лимфаденэктомия паховая

0,1

1

A16.06.015

Лимфаденэктомия бедренная

0,1

1

A16.09.009

Лобэктомия

0,1

1

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,1

1

A16.23.024

Удаление новообразований головного мозга

0,1

1

A22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,3

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

1500

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

5700

39900

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,8

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

3000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,01

Декстроза

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

мг

800

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

800

4000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,15

0,75

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для местного применения

0,04

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг

28

28

D07AA

Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)

0,3

Гидрокортизон

мг

150

1050

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Преднизолон

мг

300

1500

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины второго поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,077

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии

0,18

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1500

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1,25

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,3

Морфин

мг

50

0,25

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,6

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

400

2000

N02BE

Анилиды

0,9

Парацетамол

мг

4000

20000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

1600

4800

N05AD

Производные бутирофенона

0,25

Галоперидол

мг

100

300

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,02

Пирацетам

мг

2400

7200

N07AA

Антихолинэстеразные средства

1

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

R05CB

Муколитические препараты

0,001

Ацетилцистеин

мг

300

1500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

250

750

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,55

Хлоропирамин

мг

20

100

Хлоропирамин

мг

150

450

V03AB

Антидоты

0,12

Налоксон

мг

10

10

Протамина сульфат

мг

600

1800

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,2

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,15

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,8

мл

200

2000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,4

мл

100

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,7

19

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,1

19

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

0,1

19

Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12)

0,1

19

-----------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).