ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA - IV СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 647í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ æåëóäêà IA - IV ñòàäèè (ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 25.12.2012 N 263

В201205375

В202100466

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.12.2012 ПОД N 26384

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 647н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA - IV СТАДИИ

(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.03.2021 N 144н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA - IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 647н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA - IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IA - IV (T1-4N0-3M0)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C16 Злокачественное новообразование желудка

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

0,4

1

------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,01

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,2

1

A06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастированием

0,01

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.16.001

Рентгенография пищевода

0,2

1

A06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,2

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

48

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.30.009

Топометрия магнитно- резонансно- томографическая

0,01

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.16.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,4

1

A07.16.001.002

Дистанционная гамма- терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,15

1

A07.16.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

A07.16.001.004

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая

0,09

1

A07.16.001.005

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,05

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,9

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мг

2

20

Тримебутин

мг

50

500

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мг

80

800

Папаверин

мг

40

400

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

10

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07BA

Препараты угля

0,7

Активированный уголь

мг

3000

15000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта

0,5

Лоперамид

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бифидобактерии бифидум

доз

15

615

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доз

2

98

A09AA

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

30000

30000

Панкреатин + Диметикон

мг

500

10000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

1

Аминокапроновая кислота

мг

500

1500

Транексамовая кислота

мг

1000

5000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,3

Элтромбопаг

мг

50

500

Этамзилат

мг

375

3750

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,429

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

400

8000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,9

Фолиевая кислота

мг

5

1000

B03XA

Другие антианемические препараты

0,6

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

200

600

Декстран

мл

200

1000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,3

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

2400

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

0,7

Натрия гидрокарбонат

мг

800

4000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C03CA

Сульфонамиды

0,4

Торасемид

мг

5

25

Фуросемид

мг

40

80

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,02

Атенолол

мг

50

2450

Бетаксолол

мг

10

70

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

4

20

Преднизолон

мг

5

50

JO1CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,4

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,2

Метронидазол

мг

1000

5000

Орнидазол

мг

1500

7500

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

50

450

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,05

Ацикловир

мг

3000

30000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,2

Филграстим

МЕ

48000000

144000000

Ленограстим

МЕ

33600000

168000000

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,1

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,55

Пропионилфенилэток- сиэтилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

1000

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,1

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

600

2400

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,71

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

1

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,25

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,1

мл

100

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,1

мл

200

2000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)

1

49

-----------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечание:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).