ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ



В201206226

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 15.02.2013 ПОД N 27133

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 652н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях нервной системы согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 652н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ

АНОМАЛИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>                                           Q01 Энцефалоцеле

Нозологические единицы                             Q01.1 Носолобное энцефалоцеле

Q03 Врожденная гидроцефалия

Q03.0 Врожденный порок сильвиева водопровода

Q03.1 Атрезия отверстий Мажанди и Лушки

Q03.8 Другая врожденная гидроцефалия

Q05 Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]

Q05.0 Spina bifida в шейном отделе с гидроцефалией

Q07 Другие врожденные аномалии (пороки развития) спинного мозга

Q07.0 Синдром Арнольда-Киари

Q76 Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и полостей

грудной клетки

Q76.0 Spina bifida occulta

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,4

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача педиатра первичный

0,2

1

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,001

1

B01.035.003

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный

0,1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный

0,2

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,01

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.03.004

Осанкометрия

0,2

1

A04.23.001

Нейросонография

1

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,2

1

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,2

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,4

1

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

0,4

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,6

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,8

1

A05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,8

1

A05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,4

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,2

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,7

1

A06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,25

1

A06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,3

1

A06.03.009

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,3

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.020

Рентгенография позвоночника, вертикальная

0,4

1

A06.23.007

Компьютерно-томографическая вентрикулография

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

0,6

3

B01.024.003

Ежедневный осмотр врачом- нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный

1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный

1

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный

1

5

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный

0,4

3

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,25

1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,6

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

A08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга

0,5

1

A08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

0,2

1

A08.30.014

Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,05

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,5

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

3

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.007

Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

2

A09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.010

Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.011

Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,5

2

A09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,5

2

A12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.23.001

Нейросонография

0,1

2

A05.23.002

Реоэнцефалография

0,1

1

A05.23.007

Стабиллометрия

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A05.23.009.005

Магнитно-резонансная ликворография головного мозга

0,2

1

A05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,4

1

A05.23.009.014

Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)

0,2

1

A06.03.002.002

Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга

0,5

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,5

1

A06.23.007

Компьютерно-томографическая вентрикулография

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,1

1

A16.01.008

Сшивание кожи и подкожной клетчатки

1

1

A16.01.008.001

Наложение вторичных швов

0,1

1

A16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,2

1

A16.01.010.002

Пластика раны местными тканями

0,2

1

A16.23.001

Пункция желудочка головного мозга

0,2

1

A16.23.007

Вентрикулостомия

0,1

1

A16.23.007.001

Вентрикулостомия третьего желудочка головного мозга с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

A16.23.008

Наложение анастомоза желудочка в большую цистерну

0,1

1

A16.23.009

Установка вентрикуло-цистернального дренажа

0,1

1

A16.23.011

Наложение анастомоза вентрикуло- атриального

0,1

1

A16.23.016

Декомпрессивная трепанация

0,2

1

A16.23.016

Декомпрессивная трепанация

0,2

1

A16.23.018

Пластика твердой мозговой оболочки

0,4

1

A16.23.020

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа

0,05

1

A16.23.020.001

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией

0,05

1

A16.23.020.002

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса

0,05

1

A16.23.020.003

Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа

0,05

1

A16.23.044

Люмбальный дренаж наружный

0,1

1

A16.23.054

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

0,2

1

A16.23.054

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

0,25

1

A16.24.020

Удаление новообразования спинномозгового нерва

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.23.001

Наложение повязки при операциях на головном мозге

1

5

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

6

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,05

7

A19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.003

Механотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.03.002.024

Гидрокинезотерапия при заболеваниях позвоночника

0,2

10

A19.23.001

Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики

0,4

12

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

A19.23.002.012

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

0,5

7

A19.23.002.025

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

5

7

A19.23.005

Пособие по восстановлению позо- статических функций

0,25

6

A19.23.006

Динамическая проприокоррекция

0,1

6

A19.30.004

Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей

1

12

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

10

A21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,1

7

A21.23.005

Нейропсихологическая реабилитация

0,1

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A01AB

Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта

1

Хлоргексидин

мл

50

700

A03AB

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

0,4

0,5

A06AB

Контактные слабительные средства

0,4

Бисакодил

мг

15

210

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,25

Повидон

мл

300

2100

B02AA

Аминокислоты

0,5

Аминокапроновая кислота

г

25,2

352,8

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,4

Альбумин человека

мл

120

1680

D06AX

Другие антибиотики для наружного применения

0,1

Гентамицин

мг

50

700

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

1

Гидрокортизон

мг

10

100

D08AF

Производные нитрофурана

0,3

Нитрофурал

мг

140

700

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Дексаметазон

мг

14

196

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,5

Амоксициллин

г

1,5

21

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,5

Цефазолин

г

4

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,5

Цефотаксим

г

1

10

J01DH

Карбапенемы

0,1

Меропенем

мг

2400

24000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,25

Амикацин

мг

400

4000

J01MA

Фторхинолоны

0,25

Ципрофлоксацин

г

1

10

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,6

Ванкомицин

мг

1600

16000

Ванкомицин

мг

1600

16000

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

500

2500

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

200

1000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,05

Ацикловир

мг

1600

8000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

75

750

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,25

Ибупрофен

мг

1200

6000

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,1

Галотан

мл

250

1000

N01AF

Барбитураты

0,25

Тиопентал натрия

г

0,3

1,8

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,9

Кетамин

мг

160

160

Пропофол

мг

100

100

N01BB

Амиды

0,4

Лидокаин

мг

200

1000

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,9

Фентанил

мл

7

7

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

200

4200

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,7

Ацетилсалициловая кислота

мг

500

1000

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

2

20

N03AF

Производные карбоксамида

0,6

Карбамазепин

мг

800

16000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,5

Глицин

мг

100

2800

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,1

мл

250

500

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,1

мл

400

1200

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Коли-

чество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,2

14

Основной вариант стандартной диеты

0,45

14

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,2

14

Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,05

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 15.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]