ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОМ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ)



В201205451

В201205451

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26605

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 667н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОМ

В ДРУГИХ РУБРИКАХ (АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите), согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 667н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОМ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

(АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: субкомпенсация, декомпенсация

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                K73.2  Хронический активный гепатит, не

                                       классифицированный в других рубриках

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.006

Психологическое консультирование

0,4

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,8

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,02

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,5

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,1

1

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,85

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,3

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,4

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,4

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови

0,8

1

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,8

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови

0,8

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.012

Исследование антилейкоцитарных антител в крови

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,4

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,4

1

A12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови

1

1

A12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови

1

1

A12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

1

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,5

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

1

1

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,8

1

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,4

1

A05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,3

1

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,2

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

1

A07.14.002

Сцинтиграфия печени

0,1

1

A07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,4

3

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,5

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

0,7

2

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,2

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,05

1

A04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

0,05

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,2

1

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,6

1

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,05

1

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A20.30.027

Прием минеральной воды

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02AB

Препараты алюминия

0,8

Алюминия фосфат

г

60

1260

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Эзомепразол

мг

40

840

A05AA

Препараты желчных кислот

0,8

Урсодезоксихолевая кислота

мг

500

10500

Урсодезоксихолевая кислота

мл

10

210

A05AX

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

0,8

Артишока листьев экстракт

мл

7,5

157,5

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Фосфолипиды

мг

1800

37800

A06AD

Слабительные препараты с осмотическими свойствами

0,7

Лактулоза

мл

190

3990

A07EA

Кортикостероиды для местного применения

0,4

Будесонид

мг

9

189

A09AA

Ферментные препараты

0,5

Панкреатин

ЕД

20000

420000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,5

Альфакальцидол

мкг

0,8

16,8

A11HA

Другие витаминные препараты

0,5

Кальция пантотенат

мг

1000

10000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,2

Калия и магния аспарагинат

мг

2100

44100

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Альбумин человека

мл

120

2520

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Метилпреднизолон

мг

20

420

Преднизолон

мг

80

1680

J06BA

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

0,15

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

32

224

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,8

Азатиоприн

мг

120

2520

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Кетопрофен

мг

200

600

M03AB

Производные холина

0,85

Суксаметония хлорид и йодид

мг

100

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,4

Изофлуран

мл

100

100

Севофлуран

мл

50

50

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Тримеперидин

мг

10

10

Фентанил

мл

7

7

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,7

Кетамин

мг

500

500

Пропофол

мг

100

100

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

60

1260

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

200

4200

N02BE

Анилиды

0,7

Парацетамол

мг

2400

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

10

210

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

10

10

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

600

12600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

1

21

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 18.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 31.10.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]