ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ 0, IA-C, IIG1-3 СТАДИИ (ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ)



В201206158В202100787

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 14.02.2013 ПОД N 27074

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 670н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧЕСКОЙ

ГИПЕРПЛАЗИИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ

0, IA-C, IIG1-3 СТАДИИ (ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 339н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 670н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АТИПИЧЕСКОЙ

ГИПЕРПЛАЗИИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ

0, IA-C, II G1-3 СТАДИИ (ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0; IA-C; II G1-3 (TisN0M0; T1a-cN0M0; T2a-bN0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C54 Злокачественное новообразование тела матки

C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,1

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,05

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,15

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,4

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,01

1

A06.20.004

Маммография

0,05

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,4

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A11.20.003

Биопсия тканей матки

0,1

1

A11.20.025

Получение мазка с шейки матки

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,2

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,05

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

1

1

A08.20.005

Морфологическое исследование препарата тканей яичника

0,7

1

A08.20.006

Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы

0,7

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,8

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,7

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,2

1

A09.05.199

Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови

0,05

1

A09.30.006

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,25

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,05

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,05

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,15

2

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

0,8

1

A03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,15

1

A11.06.002.002

Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,2

1

A16.06.005.001

Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий

0,5

1

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,2

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

A16.20.003.004

Лапароскопическая транспозиция яичников

0,01

1

A16.20.004.001

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.20.009

Абляция эндометрия

0,1

1

A16.20.011.002

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая

0,5

1

A16.20.011.004

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,1

1

A16.20.011.007

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,3

1

A16.20.013.002

Роботассистированная расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками

0,01

1

A16.20.013.003

Роботассистированная расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с транспозицией яичников

0,01

1

A16.20.063.001

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

A16.20.063.003

Нервосберегающая экстирпация матки с придатками с верхней третью влагалища и тазовой лимфаденкэтомией с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

A16.20.063.011

Экстирпация матки с придатками роботассистированная

0,01

1

A16.20.063.012

Экстирпация матки с маточными трубами роботассистированная

0,01

1

A16.20.063.014

Экстирпация матки без придатков роботассистированная

0,01

1

A16.20.063.017

Гистерорезектоскопия с фотодинамической терапией и абляцией эндометрия

0,01

1

A16.20.063.019

Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,7

Ранитидин

мг

300

1500

Фамотидин

мг

40

120

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

2000

10000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

5700

39900

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

12

36

Транексамовая кислота

мг

2

10

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

1400

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

400

4000

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Альбумин человека

мг

200

1000

Гидроксиэтил- крахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мл

200

2000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,3

Жировые эмульсии для парентерального питания

мг

500

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,15

0,75

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,01

Гидроксиалюминия трисульфофтало-

цианин

мг

35

35

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

1,1

Дексаметазон

мг

16

80

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

1050

Преднизолон

мг

30

150

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,077

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

100

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,801

Пропионилфенил-

этоксиэтилпипе-

ридин

мг

100

300

Трамадол

мг

300

1200

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

45

N07AA

Антихолинэстеразные средства

1

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

P01AB

Производные нитроимидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

R05CB

Муколитические препараты

0,15

Ацетилцистеин

мг

600

3000

R06AC

Замещенные этилендиамины

1

Хлоропирамин

мг

40

120

Хлоропирамин

мг

75

375

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,3

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,5

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,61

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,2

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

100

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,2

мл

200

2000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

9

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 15.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]