ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I - II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 684í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ëåãêîãî I - II ñòàäèè (õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 25.12.2012 N 26380)

В201205351В202100779

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 25.12.2012 ПОД N 26380

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 684н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО I - II СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 347н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 684н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

ЛЕГКОГО I - II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - II (T1-3N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

----------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,3

1

A08.09.003

Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей

0,5

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,5

1

A03.09.001.002

Бронхоскопия аутофлюоресцентная

0,05

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,15

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,15

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,15

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,3

1

A11.11.001

Транстрахеальная пункция

0,05

1

A11.11.002

Трансбронхиальная пункция

0,01

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,01

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,5

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,2

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

1

A26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,2

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,15

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,15

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

2

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,15

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

1

1

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,05

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

A16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

1

1

A16.09.008

Облитерация плевральной полости

0,1

1

A16.09.009

Лобэктомия

0,45

1

A16.09.009.002

Лобэктомия. Одномоментная двухсторонняя операция на легких

0,05

1

A16.09.009.005

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи

0,1

1

A16.09.011.001

Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов

1

1

A16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

1

A16.09.013

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)

0,08

1

A16.09.013.001

Одномоментная двухсторонняя операция на легких

0,02

1

A16.09.014

Пневмонэктомия

0,2

1

A16.09.016

Анатомическая сегментэктомия легкого

0,09

1

A16.09.016.05

Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком

0,01

1

A16.10.009

Перикардиотомия

0,3

1

A16.10.011

Перикардэктомия

0,1

1

A17.30.021

Электрокоагуляция

0,02

3

A22.09.006

Радиочастотная абляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,01

1

A22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,05

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

2

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

1

1

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

1

1

A20.09.001

Респираторная терапия

1

10

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

1500

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

15

60

A07AA

Антибиотики

1

Нистатин

ЕД

1500000

10500000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

5700

399000

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B01AC

Антиагреганты

0,4

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср.мол.масса 30000 - 40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,6

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

мл

500

2000

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,4

Инозин

мг

600

3000

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,15

0,75

C04AD

Производные пурина

0,3

Пентоксифиллин

мг

200

600

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

20

100

Верапамил

мг

80

400

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,05

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг

28

28

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

1050

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,077

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

L01XD

Препараты, применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии

0,05

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

1

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,36

Морфин

мг

30

120

Морфин

мг

60

1200

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

Фентанил

мкг

600

12000

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

400

2000

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,05

Прегабалин

мг

600

9000

N05AD

Производные бутирофенона

0,51

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

P01AB

Производные нитроимидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

R03DA

Ксантины

0,5

Аминофиллин

мг

450

2250

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

600

2400

Ацетилцистеин

мг

300

1500

Бромгексин

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

0,5

Кодеин + Терпингидрат

мг

258

2580

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,6

Дифенгидрамин

мг

250

750

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,001

Хлоропирамин

мг

40

200

V03AB

Антидоты

0,02

Налоксон

мг

10

10

Протамина сульфат

мг

600

1800

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,3

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,8

мл

200

2000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,4

мл

100

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

-------------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).