ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C



В201205483

В201205483

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 23.01.2013 ПОД N 26699

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 685н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 685н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, хроническая

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

B18.2 Хронический вирусный гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,25

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,015

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,01

1

A09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,01

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,01

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,01

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,025

1

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

1

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,015

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,05

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

2

A09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,1

2

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,01

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,25

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

120

1800

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,01

Платифиллин

мг

2

10

A03AD

Папаверин и его производные

0,7

Дротаверин

мг

150

1500

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,25

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

175 + 325

875 + 1625

A06AB

Контактные слабительные средства

0,02

Бисакодил

мг

15

225

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,4

Лактулоза

г

67

469

A07BA

Препараты угля

0,5

Активированный уголь

г

10

50

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,1

Смектит диоктаэдрический

г

9

45

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,51

Аскорбиновая кислота

мг

50

750

Аскорбиновая кислота

мг

100

1500

A11HA

Другие витаминные препараты

0,01

Пиридоксин

мг

5

50

A12AA

Препараты кальция

0,3

Кальция глюконат

мл

5

50

B01AB

Группа гепарина

0,001

Гепарин натрия

ME

40000

600000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,25

Этамзилат

мг

750

10500

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,001

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

300

1200

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

5

50

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

мг

2000

6000

B05XA

Растворы электролитов

0,51

Натрия гидрокарбонат

мл

100

500

Натрия хлорид

мл

500

5000

Магния сульфат

г

25

375

Калия хлорид

мг

2000

30000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,01

Допамин

мкг

700

2100

C03CA

Сульфонамиды

0,04

Фуросемид

мг

160

1600

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,01

Спиронолактон

мг

25

375

D04AA

Антигистаминные препараты для наружного применения

0,01

Дифенгидрамин

мг

100

500

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,26

Метронидазол

мг

750

7500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,02

Дексаметазон

мг

80

1200

Преднизолон

мг

120

600

J01FA

Макролиды

0,05

Азитромицин

мг

500

1500

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Левофлоксацин

мг

1000

7000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

1

Рибавирин

мг

1400

21000

L03

Иммуностимуляторы

0

Аминодигидрофталазиндион натрия

мг

125

1875

L03AB

Интерфероны

1

Интерферон альфа

млн. ЕД

3

21

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,75

Меглюмина акридонацетат

мг

500

5000

Тилорон

мг

125

750

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

15

225

N05CF

Бензодиазепино- подобные средства

0,001

Зопиклон

мг

7,5

37,5

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,25

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

R03DA

Ксантины

0,2

Аминофиллин

мг

240

1200

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,11

Хлоропирамин

мг

20

100

Хлоропирамин

мг

50

250

R06AE

Производные пиперазина

0,01

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,01

Лоратадин

мг

10

100

V03AB

Антидоты

0,04

Натрия тиосульфат

мг

3000

9000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,001

мл

100

200

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 18.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 04.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]