ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ



В201205446

В201205446

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 18.01.2013 ПОД N 26594

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 687н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ

СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 687н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ

СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>         M07*     Псориатические и энтеропатические

    Нозологические единицы            артропатии

                             M09*     Юношеский [ювенильный] артрит при

                                      болезнях, классифицированных в других

                                      рубриках

                             M45      Анкилозирующий спондилит

                             M46.8    Другие уточненные воспалительные

                                      спондилопатии

                             M46.9    Воспалительные спондилопатии

                                      неуточненные

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,2

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,05

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.04.001

Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки

0,05

1

A08.04.002

Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов

0,05

1

A08.04.003

Цитологическое исследование препарата тканей сустава

0,05

1

A08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

A08.19.006

Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

A08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почки

0,05

1

A08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

0,05

1

A09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

A09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

A09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

A09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

A26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

A26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,01

1

A26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

A26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

A03.04.001

Артроскопия диагностическая

0,05

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

A06.04.015

Томография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

2

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,01

1

A11.04.001

Биопсия тканей сустава

0,1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,05

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

A11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,02

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

1

B01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

B01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

B01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,2

2

A09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,3

2

A05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.09.008

Томография легких

0,2

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,3

2

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

A21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

A21.01.004

Массаж рук

0,2

10

A21.01.009

Массаж ног

0,2

10

A22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

560

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

480

13440

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,4

Сульфасалазин

мг

2000

42000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

ME

800

22400

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,1

Фолиевая кислота

мг

10

30

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

75

1575

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

5

105

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,4

Каптоприл

мг

50

1050

Эналаприл

мг

10

210

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,15

Аторвастатин

мг

20

420

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,5

Бетаметазон

мл

1

2

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Метилпреднизолон

мг

20

60

H05BA

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

ЕД

200

5600

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,05

Флуконазол

мг

200

1400

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

300

8400

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,2

Метотрексат

мг

20

80

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,25

Адалимумаб

мг

40

80

Инфликсимаб

мг

300

600

Этанерцепт

мг

50

150

Голимумаб

мг

50

50

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

200

4200

Диклофенак

мг

100

200

M01AC

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

315

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

150

4200

M01AH

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

200

4200

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

4200

M05BA

Бифосфонаты

0,2

Алендроновая кислота

мг

10

280

Ибандроновая кислота

мг

6

126

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

50000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

21

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

21

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 12.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 12.03.2013 редактор НЦПИ – Солодникова М.Г.]