О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 27 ИЮЛЯ 2012 ГОДА № 149-МПР



Распоряжение главы администрации

1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области

ПРИКАЗ

от 8 апреля 2014 года № 116-мпр

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 27 ИЮЛЯ 2012 ГОДА № 149-МПР

              В целях приведения в соответствие с законодательством, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174–пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 27 июля 2012 года № 149-мпр «О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка в Иркутской области» (далее – приказ) следующие изменения:

а) в Приложении 1:

подпункте «б» пункта 5 слова «диспансерный учет» заменить словами «диспансерное наблюдение»;

подпункте «д» пункта 5 слово «учреждения» заменить словами «медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»;

пункт 9 изложить в следующей редакции:

«9. Медико-генетическая консультация Областного перинатального центра информирует медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, в которых наблюдается женщина по беременности и родам, о результатах исследования беременных женщин, не попавших в группу риска, путем передачи протокола исследования с курьером, доставляющим образцы крови, в кабинет пренатальной диагностики, откуда протоколы исследования передаются в медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области, по месту наблюдения за беременной женщиной.»;

в пункте 10 «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области»;

в пункте 12 слова «Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения» заменить словами «Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Иркутской области»;

в столбце 3 строки 4 таблицы «Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Иркутской области» слова «учреждений здравоохранения муниципальных образований»заменить словами «медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области»;

в абзаце втором пункта 15 слова «в муниципальном автономном учреждении здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска» заменить словами «в областном государственном автономном учреждении здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»;

пункт 16 изложить в следующей редакции:

«16. При рождении в медицинских организациях пренатально не диагностированных, но выявленных после рождения детей с пороком развития, при котором требуется хирургическая помощь, вызывается бригада скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи для транспортировки ребенка в кардиохирургическое отделение № 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутскую ордена «Знак Почета» областную клиническую больницу, в областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»;

пункт 17 изложить в следующей редакции:

«17. Каждый случай рождения ребенка с ВПР, не диагностированным при УЗИ, подлежит анализу и разбору на врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, допустившей дефект.

Каждый случай поздней диагностики ВПР после 22 недель гестации, несвоевременного направления на пренатальный консилиум в Областной перинатальный центр подлежит анализу и разбору на врачебной  комиссии медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, допустившей дефект.»;

в пункте 20 слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»;

в абзаце втором пункта 23 слова «родовспомогательных учреждениях» заменить словами «медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области»;

Приложение 2,3,5 изложить в новой редакции (прилагаются);

б) Приложение  к Положению о порядке забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин на сывороточные маркеры РААР-А и βХГЧ в Иркутской области изложить в новой редакции (прилагается);

в) в Приложении 3:

в абзаце втором пункта 3 слова «государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница», муниципального автономного учреждения здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска» заменить словами  «Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница», областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»: 

пункт 11 изложить в следующей редакции:

«11. Из медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, плодный материал направляется на исследование в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутское областное патолого-анатомическое бюро» (г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100).»;

в пункте 12 слова «лечебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения» заменить словами «врачебной комиссии медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»;

г) Приложение 2 к Положению о порядке проведения пренатального консилиума при выявленных нарушениях развития ребенка в Иркутской области изложить в новой редакции (прилагается);

д) в Приложении 4:

в пункте 1 слова «учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Иркутской области» заменить словами «медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области»;

в абзаце 1 пункта 2 слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»;

в подпункте «б» пункта 2 слово «учреждения» заменить словами «медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»;

пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Выбор медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, для организации и размещения кабинета пренатальной диагностики проводится министерством здравоохранения Иркутской области с учетом укомплектованности учреждения квалифицированными специалистами ультразвуковой диагностики, прошедшими подготовку по внутриутробному выявлению врожденных пороков развития у ребенка, маркеров хромосомной патологии, с учетом оснащения учреждения ультразвуковыми аппаратами премиум-класса и транспортной доступности медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, для беременных женщин.»;

в подпункте «е» пункта 4 слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области»;

в подпункте «ж» пункта 4 слова «учреждениями родовспоможения и органами управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области» заменить словами «медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Иркутской области»;

е) в Приложении 5:

в пункте 2 слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области»»;

в подпункте «а» пункта 5 слова «специализированных учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области»;

в подпункте «б» пункта 5 слова «учреждениям здравоохранения» заменить словами «медицинским организациям, подведомственным министерству здравоохранения Иркутской области»;

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию.

Министр

Н.Г. Корнилов

Приложение 1 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от _08.04.2014 г._№ 116-мпр

Приложение 2 к Положению о

порядке проведения пренатального

консилиума при выявленных

нарушениях развития ребенка в

Иркутской области

Уведомление о завершении беременности

__________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области)

Ф И О ребенка:_______________________________

____________________________________________

____________________________________________

Дата рождения ребенка или элиминации плода:

                           (Нужное подчеркнуть)

_____________________________________________

Дата смерти__________________________________

Масса тела ребенка при рождении________________

Место проживания матери во время беременности:

обл.________________________________________

район________________________________________

город (пос., село, деревня)_______________________

_____________________________________________

Ф.И.О. матери ________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

возраст матери ________

номер родов матери____________

Место рождения ребенка:

Наименование учреждения_____________________

_____________________________________________

обл._________________________________________

район________________________________________

город (пос., село, деревня)_____________________________________

Состояние при рождении:  живорожденный_______________      мертворожденный_______________

Пол ребенка:   М_____  Ж_____  интерсекс ______  неизвестен___________

Близнецовость:    да ________  нет________

Выписан ( переведен): домой______     в больницу___________

                                           жив________     умер______

Направление на аутопсию: да ________  нет______

Срок беременности при выявлении порока (недель):_______________________________________________

Проведено исследование:

-УЗИ (сроки и результаты)______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

-Хорионобиопсия (сроки и результаты)___________________________________________________________

-Амниоцентез (сроки и результаты)_______________________________________________________________

-Кордоцентез (сроки и результаты)_______________________________________________________________

Описание фенотипа ( при рождении или  подробное по данным аутопсии):_____________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Диагноз:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач                                                                    /Ф. И.О./ 

Уведомление заполняется руководителем женской консультацией (ФАПа) после родов или прерывания  беременности по медицинским показателям.

Уведомление направлять в областной перинатальный центр ГБУЗ ИОКБ медико-генетическую консультацию

Приложение 2 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от _08.04.2014 г._№ 116-мпр

Приложение 3 к Положению о

порядке проведения пренатальной

(дородовой) диагностики нарушения

развития ребенка в Иркутской области

1

Список межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Иркутской области

Межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики

Рекомендуемая зона обслуживания пациентов

ОГАУЗ «Братский перинатальный центр»

г. Братск

Братский район

ОГБУЗ «Чунская центральная районная больница»

Чунский район

ОГБУЗ «Железногорская центральная районная больница»

Нижнеилимский район

ОГБУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»

Нижнеудинский район

ОГБУЗ «Тулунская центральная районная больница»

г. Тулун,

Тулунский район

ОГБУЗ «Тайшетская центральная  районная больница»

Тайшетский район

ОГБУЗ «Саянская городская больница»

г. Саянск

Балаганский район

Заларинский район

Куйтунский район

г. Зима

Зиминский район

Нукутский район

ОГБУЗ «Черемховский родильный дом»

г. Черемхово

Черемховский район

г. Свирск

ОГБУЗ «Усть-Кутская центральная районная больница»

Усть-Кутский район

ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника»

г. Усть-Илимск

Усть-Илимский район

ОГАУЗ «Ангарский городской перинатальный центр» 

г. Ангарск

Ангарский район

Аларский район

ОГБУЗ «Усольский родильный дом»

г. Усолье-Сибирское

Усольский район

ОГБУЗ  «Областная больница № 2»

Баяндаевский район

Качугский район

Ольхонский район

Жигаловский район

Эхирит-Булагатский район

ОГБУЗ «Осинская центральная районная больница»

Боханский район

Осинский район

Усть-Удинский район

г. Иркутск:

ОГАУЗ «Иркутский городской перинатальный центр»,

ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 8»,

ОГАУЗ  «Иркутская городская клиническая больница № 1»,

ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 10»

г. Иркутск

ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница

Областной перинатальный центр

Катангский район

ОГБУЗ «Бодайбинская центральная районная больница»

Бодайбинский район

Мамско-Чуйский район

ОГБУЗ «Казачинско-Ленская центральная районная больница»

Казачинско-Ленский район

ОГБУЗ «Киренская центральная районная больница»

Киренский район

ОГБУЗ «Слюдянская центральная районная больница»

Слюдянский район

г. Байкальск

ОГБУЗ «Иркутская районная больница»

Иркутский район

ОГБУЗ «Шелеховская центральная районная больница»

г. Шелехов

Шелеховский район

Приложение 3 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 08.04.2014 г. №116-мпр

Приложение 5 к Положению о

порядке проведения пренатальной

(дородовой) диагностики нарушения

развития ребенка в Иркутской области

Отчет

о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике

нарушений развития ребенка  Иркутская область

наименование учреждения (муниципального образования) _______________________________________

за ___________  20__ года

(месяц)

№

январь-февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Итого за 2014 год

1.

Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:

   Из них в сроке до 14 недель:

2.

Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на  экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего: 

3.

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на  экспертном  уровне в сроке 11-14 недель всего:

   Из них:

   из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:

   из-за отказа от обследования на экспертном уровне:

   другие причины (указать):

отдаленные районы,

прерывание беременности до 11 нед.

4.

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на  экспертном  уровне в сроке 11-14 недель всего:

   Из них:

   по результатам УЗИ

   по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

   по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

5.

Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода,  направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:

   Из них:

   число прошедших инвазивное обследование

   отказавшихся от инвазивного обследования

прерывание беременности

6.

Количество проведенных инвазивных процедур всего:

   Из них:

   биопсия ворсин хориона

   плацентоцентез

   амниоцентез

   кордоцентез

7.

Выявлено хромосомной патологии у плода всего:

   Из них:

   Синдром Дауна:

   Синдром  Эдвардса:

   Синдром Патау:

   Синдром Шерешевского-Тернера:

   Синдром Кляйнфельтера:

   Другие хромосомные аномалии (указать):

Трисомия 22

8.

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР)  в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:

Из них до 14 нед.

9.

Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:

   из них:

   в сроке беременности до 14 недель

   в сроке беременности до 22 недель

   в сроке беременности после 22 недель

   из них:

   по хромосомной патологии

   по нежизнеспособным ВПР

10.

Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

   из них:

   не диагностированы при обследовании

11.

Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

12.

Число умерших детей  в возрасте 0-1 год от ВПР

   из них:

   ВПР не был диагностирован до рождения

Приложение 4 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от _08.04.2014 г._№ 116-мпр

Приложение к Положению о порядке

забора и транспортировки крови при

обследовании беременных женщин на

сывороточные маркеры РААР-А и

βХГЧ в Иркутской области

РЕЕСТР

проведения биохимического скрининга в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра

№ ______

Наименование медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области ___________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправления реестра «___»_________201__ г. _________ часов

Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр ______________________________

№ п.п

Ф.И.О. беременной женщины

Дата рождения беременной

Срок беременности на дату скрининга

Номер образца крови

1

2

Ф.И.О. и подпись ответственного сотрудника медико-генетической консультации Областного перинатального центра, принявшего реестр __________________________________________________________________

Дата и время получения реестра _____________________________________

Приложение 5 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от_08.04.2014 №_116-мпр

Приложение 2 к Положению о

порядке проведения пренатальной

(дородовой) диагностики нарушения

развития ребенка в Иркутской области

Талон-направление

(выдается в женской консультации для обращения беременной женщины в кабинет пренатальной диагностики в сроки первого триместра беременности 11-14 недель гестации)

Данные о пациенте

(заполняются в женской консультации по месту наблюдения беременной женщины)

Номер кабинета пренатальной диагностики _____Дата и время приема_________________

Дата выдачи направления __________ Ж/К (МО) ___________________________________

Ф.И.О. врача__________________________________ Конт. тел. врача__________________

Ф.И.О. беременной женщины____________________________________________________

Дата рождения _________________ Адрес: город __________________ район __________, ул._________________________, д.____, кор.____,  кв. ___, конт. телефон ______________ профессия ____________________________________________________________________

Анамнез: 1 день посл. менструации ___________, количество родов_____  вес (кг) ______, курение да □, нет □;

этническая группа белая □, черная □, азиатка □, восточная азия □ др.;

рождение ребенка с хромосомым заболеванием в анамнезе да □, нет □, □ трисомия 21, □ трисомия 18, □ трисомия 13;

индукция овуляции да □, нет □; ЭКО да □, нет □ (если да, укажите);

□ замороженная яйцеклетка, □ донорская яйцеклетка, □ донорский эмбрион

Данные об обследовании

(заполняются регистратором/медсестрой в кабинете пренатальной диагностики)

УЗИ: Дата _______________. Номер МКПД _______. Врач УЗД (ФИО)________________

FMF сертификат (наличие) ___________________________ FMF ID___________________

Многоплодная беременность да □, нет □, количество плодов_________________________

Хориальность:  монохориальная □, дихориальная □

КТР (мм) плод 1 __________________________ ТВП (мм) плод 1_____________________

Носовая кость (мм) _____. Комментарии (эхо-маркеры патологии)____________________

_____________________________________________________________________________

КТР (мм) плоды 2/3 _____________________. ТВП (мм) плоды 2/3 ___________________

Носовая кость (мм) плоды 2/3 _______ Комментарии (эхо-маркеры патологии)_________

_____________________________________________________________________________

Диагноз: Беременность _____ недель. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Взята кровь для биохимического скрининга материнских сывороточных маркеров РАР -А, св. В-ХГЧ

Дата взятия крови _______________

ФИО медсестры кабинета пренатальной диагностики ________________

Подпись врача кабинета пренатальной диагностики __________________

М.П. врача

Примечание: Направление из кабинета пренатальной диагностики передается в лабораторию биохимического скрининга медико-генетической консультации Областного перинатального центра вместе с образцом сыворотки крови беременной для учета случаев пренатальной диагностики и использования данных, необходимых при программном расчете комбинированного индивидуального риска хромосомной патологии у плода.