О СОЗДАНИИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ АКУШЕРСКИХ ЦЕНТРОВ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 августа 2011 г. N 1202

О СОЗДАНИИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ АКУШЕРСКИХ ЦЕНТРОВ

НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Во исполнение мероприятий по реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 30 марта 2011 года N 236, в целях совершенствования организации оказания акушерско-гинекологической помощи при беременности и родах, снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Воронежской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Положение о межмуниципальном акушерском центре (далее Центр).

1.2. Схему распределения потоков беременных и рожениц муниципальных районов и городских округов Воронежской области.

2. Рекомендовать главе администрации Борисоглебского городского округа Пастушкову Е.И., главам администраций Лискинского муниципального района Шевцову В.В., Россошанского муниципального района Алейнику И.Г. поручить руководителям подведомственных учреждений здравоохранения:

2.1. Обеспечить создание межмуниципальных акушерских центров в срок до 01.12.2011.

2.2. Осуществлять работу центров в соответствии с утвержденным Положением о межмуниципальном акушерском центре и схемой распределения потоков беременных и рожениц муниципальных районов и городских округов Воронежской области.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить оказание акушерско-гинекологической помощи в соответствии с утвержденной схемой распределения потоков беременных и рожениц муниципальных районов и городских округов Воронежской области.

4. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов Воронежской области поручить руководителям подведомственных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение п. 3 настоящего приказа.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Воронежской области, при организации оказания акушерско-гинекологической помощи руководствоваться утвержденной схемой распределения потоков беременных и рожениц муниципальных районов и городских округов Воронежской области.

6. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию и размещению на сайте.

7. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней с момента опубликования, за исключением пунктов 1.2, 2.2, 3, 4, 5.

8. Пункты 1.2, 2.2, 3, 4, 5 вступают в силу с 01.12.2011.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Образцову Е.Е.

Руководитель департамента                                                                                                                                                                                                                     Т.В.ГОЛОВАЧЕВА

Утверждено

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1202

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОМ АКУШЕРСКОМ ЦЕНТРЕ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности межмуниципального акушерского центра.

2. Центр создается на базе крупных ЦРБ, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющих в своей структуре палаты реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" Центр относится ко II группе учреждений родовспоможения.

3. Центр организуется на функциональной основе в составе муниципальных учреждений здравоохранения.

4. Основной задачей Центра является оказание квалифицированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям из прикрепленных районов области, в том числе при преждевременных родах.

5. В структуру Центра входят:

1) кустовой центр пренатальной диагностики:

- консультативно-диагностический кабинет для беременных в составе женской консультации (кабинет экспертной УЗИ-диагностики);

- процедурный кабинет.

2) акушерский стационар (акушерское отделение).

6. Штаты медицинского и другого персонала Центра устанавливаются руководителем в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами согласно приложению N 6 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н.

7. Руководство Центром осуществляет лицо, назначенное главным врачом из числа должностных лиц муниципального учреждения здравоохранения (заместитель главного врача по акушерству и детству, районный акушер-гинеколог, заведующий отделением).

8. Центр функционирует во взаимодействии со структурными подразделениями (кабинетами) лечебного учреждения, в составе которого он работает, а также с другими учреждениями здравоохранения Воронежской области.

9. Основными функциями Центра являются:

9.1. Проведение мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка в 1-м триместре беременности беременным из прикрепленных районов области (экспертное УЗИ, забор крови на биохимические маркеры хромосомной патологии плода, передача образцов сыворотки крови в медико-генетическую консультацию); направление беременных в медико-генетическую консультацию при выявлении маркеров внутриутробных пороков развития плода.

9.2. Оказание медицинской помощи при беременности и родах женщинам из закрепленных районов при наличии показаний.

9.3. Ведение преждевременных родов при наличии противопоказаний к транспортировке в перинатальный центр ГУЗ "ВОКБ N 1".

9.4. Оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным (в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела) до перевода их в ГУЗ "ВОДКБ N 1" и перинатальный центр ГУЗ "ВОКБ N 1".

10. Показанием для плановой госпитализации беременных женщин в Центр является родоразрешение женщин с осложненным течением беременности и экстрагенитальной патологией (средней степени риска), в том числе:

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 30 недель и более, при отсутствии противопоказаний к транспортировке;

- предлежание плаценты;

- неправильное положение плода;

- преэклампсия, эклампсия;

- холестаз, гепатоз беременных;

- кесарево сечение в анамнезе, в том числе с признаками несостоятельности рубца;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, в том числе с признаками несостоятельности;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

- беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

- нарушение маточно-плацентарного, плодового кровотока II - III степени;

- задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

- мертворождение в анамнезе;

- многоплодная беременность;

- изоиммунизация при беременности;

- тяжелое много- и маловодие;

- переношенная беременность;

- предполагаемый крупный плод;

- анатомическое сужение таза II - III степени;

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия), за исключением тяжелых форм заболеваний;

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности, за исключением тяжелых форм заболеваний;

- заболевания органов дыхания, в том числе сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром, за исключением тяжелых форм заболеваний;

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени), за исключением тяжелых форм заболеваний;

- эндокринные заболевания, за исключением тяжелых форм заболеваний;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов), за исключением тяжелых форм заболеваний;

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

- прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, требующие экстренного родоразрешения в сроке беременности 30 недель и более.

11. Центр организует и обеспечивает в структурных отделениях противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи;

- оказывает анестезиолого-реанимационную помощь;

- апробирует и внедряет в деятельность учреждений здравоохранения современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

- осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);

- обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста;

- обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

- проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией.

Утверждена

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1202

СХЕМА

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТОКОВ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ МУНИЦИПАЛЬНЫХ

РАЙОНОВ И ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

                                             ┌────────────────────────────────────────┐

                                       ┌<────┤ГО г. Воронеж                           │

                                       │     └────────────────────────────────────────┘

                                       │

                                       │     ┌────────────────────────────────────────┐ Отсутствие условий для транспортировки

┌────────────────┐                     │     │Борисоглебский городской округ          ├──────────────────────────────────────┐

│                │                     │<────┤Терновский р-н                          │                                      V

│                │                     │     │Грибановский р-н                        │                           ┌─────────────────────────┐

│                │                     │     │Поворинский р-н                         ├──────────────────────────>│   Борисоглебская ЦРБ    │

│                │                     │     │Новохоперский р-н                       │  Средняя степень          └─────────────────────────┘

│                │                     │     │                                        │  риска

│ Перинатальный  │                     │     └────────────────────────────────────────┘

│ центр ВОКБ N 1 │    Высокая степень риска

│                │                     │     ┌────────────────────────────────────────┐ Отсутствие условий для транспортировки

│                │<────────────────────┤     │Лискинский р-н                          ├──────────────────────────────────────┐

│                │                     │     │Бобровский р-н                          │                                      V

│                │                     │     │Бутурлиновский р-н                      │                           ┌─────────────────────────┐

│                │                     │<────┤Каменский р-н                           ├──────────────────────────>│     Лискинская ЦРБ      │

│                │                     │     │Острогожский р-н                        │  Средняя степень          └─────────────────────────┘

└────────────────┘                     │     │Воробьевский р-н                        │  риска

          /\                           │     └────────────────────────────────────────┘

          │                            │

          │                            │     ┌────────────────────────────────────────┐ Отсутствие условий для транспортировки

          │                            │     │Россошанский р-н    Павловский р-н      ├──────────────────────────────────────┐

          │                            │     │Верхнемамонский р-н Петропавловский р-н │                                      V

          │                            │     │Богучарский р-н     Подгоренский р-н    │                           ┌─────────────────────────┐

          │                            │<────┤Кантемировский р-н  Ольховатский р-н    ├──────────────────────────>│   Россошанская ЦРБ      │

          │                            │     │Калачеевский р-н                        │  Средняя степень          └─────────────────────────┘

          │                            │     │                                        │  риска

          │                            │     └────────────────────────────────────────┘

          │                            │

          │ Средняя степень            │     ┌────────────────────────────────────────┐

          │ перинатального риска       │     │Семилукский р-н     Новоусманский р-н   │

          │                            └<────┤Рамонский р-н       Каширский р-н       │

          │                                  │Хохольский р-н      Панинский р-н       │

          └──────────────────────────────────┤Таловский р-н       Верхнехавский р-н   │

                                             │Репьевский р-н      Эртильский р-н      │

                                             │Аннинский р-н       Нижнедевицкий р-н   │

                                             │ГО г. Нововоронеж                       │

                                             └────────────────────────────────────────┘