ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

П Р И К А З

от 09.01.2020 № 4

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», а также в целях повышения качества и доступности оказания взрослому населению города Севастополя медицинской помощи по профилю «офтальмология»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению
по профилю «офтальмология» в городе Севастополе (Приложение № 1);

1.2. Схему маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю «офтальмология» (Приложение № 2).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, обеспечить организацию медицинской помощи взрослому населению по профилю «офтальмология» согласно настоящему приказу.

3. Главному внештатному специалисту офтальмологу Департамента здравоохранения города Севастополя обеспечить организационно-методическое руководство при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «офтальмология».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Кормачеву Е.А.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя –

член Правительства Севастополя

С.Ю. Шеховцов

Приложение № 1
к приказу Департамента

здравоохранения
города Севастополя

от 09.01.2020 № 4

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в государственных медицинских организациях города Севастополя.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю «офтальмология» оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре ГБУЗС «Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова» (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно в профильном отделении ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь пациентам по профилю «офтальмология» включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторно-поликлиническую помощь, и в условиях дневного стационара ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова».

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

При подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.

6. Скорая медицинская помощь оказывается при острых состояниях
и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь может оказываться в экстренной
и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Вне медицинской организации медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

В медицинской организации медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах, а в стационарных условиях - врачами-офтальмологами в офтальмологических отделениях.

7. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата
и орбиты в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова», в котором обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

8. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, указанная помощь оказывается в неотложной форме.

Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:

8.1. в амбулаторных условиях:

- врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объеме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медицинской помощи и при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются в офтальмологический кабинет);

- врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах поликлиник;

8.2. в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение (ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова»).

9. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях
в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь (ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова»).

10. При отсутствии медицинских показаний к направлению больного
в офтальмологическое отделение пациентам с острыми заболеваниями
и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится лечение в амбулаторных условиях.

11. При наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях больной с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в офтальмологическое отделение ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова».

Больные с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом, врачом-терапевтом и (или) врачом-анестезиологом-реаниматологом.

Длительность оказания медицинской помощи в офтальмологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания на основе стандартов медицинской помощи.

12. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в поликлинике, при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям, пациент направляется в ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова».

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях врачами-офтальмологами офтальмологического отделения ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова».

Документы, необходимые для плановой госпитализации пациентов
в офтальмологическое отделение ГБУЗС «Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова»:

- паспорт гражданина Российской Федерации

- страховой полис обязательного медицинского страхования.

Пациенты офтальмологического профиля перед плановой госпитализацией обязаны пройти в амбулаторно-поликлиническом звене следующие обследования:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови: (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок);

- коагулограмма: (АЧТВ, гематокрит, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, время свертывания и длительность кровотечения);

- анализ крови на сифилис;

- анализ крови на ВИЧ;

- маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV);

- группа крови и резус-фактор;

- ЭКГ (заключение и лента);

- данные флюорографии (не позднее 12 месяцев);

- заключение (осмотр) терапевта – старше 45 лет;

- заключение (осмотр) кардиолога при наличии патологии на ЭКГ;

- заключение (осмотр) гинеколога – для женщин;

- заключение (осмотр) стоматолога;

- заключение (осмотр) оториноларинголога;

- заключение эндокринолога (осмотр) при наличии сахарного диабета.

13. При наличии показаний специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь пациентам оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Приложение № 1
к приказу Департамента

здравоохранения
города Севастополя

от 09.01.2020 № 4    

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

ПАЦИЕНТ

Плановая помощь.

Пациенты с подозрением на офтальмологическую патологию, выявленные при визите к фельдшеру ФАПа, участковому врачу или врачу специалисту, в смотровых кабинетах, при дополнительной диспансеризации, при углубленных профилактических осмотрах, при стационарном лечении

Врач офтальмолог поликлиники

Врач общей практики врачебной амбулатории, направляющий пациента при выявлении офтальмологической патологии в медицинские организации г. Севастополя

Комплексное обследование пациента в соответствии с рекомендуемыми объемами обследования согласно Приказу Министерства Здравоохранения от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»

             

Пациент направляется на ВМП в офтальмологическое отделение ГБУЗС «Городская больница №1 им. НИ Пирогова», специализированные учреждения федерального подчинения