О ПОРЯДКЕ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В АДЫГЕЙСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ И НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 9 апреля 2010 года № 301

О порядке отбора и направления больных в Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации и на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория

(Изменения и дополнения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.07.2010 № 508, НГР:RU01000201000353)

В целях совершенствования организации восстановительного лечения и обеспечения преемственности на всех этапах реабилитации больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №296 от 01.07.2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 г. №389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.07.2010 № 508, НГР:RU01000201000353)

Приказываю:

1 Утвердить:

1.1. Порядок   отбора   и   направления   больных   в   дневной   стационар консультативно-поликлинического отделения Адыгейского республиканского центра восстановительной медицины и реабилитации согласно приложению №1.

1.2. Порядок    отбора   и    направления    больных    в    консультативно-поликлиническое     отделение     (с     дневным     стационаром)     Адыгейского республиканского центра восстановительной медицины и реабилитации (далее- АРЦВМ и Р) согласно приложению №2 к данному приказу.

1.3.              Порядок    отбора    и    направления    больных    на    долечивание (реабилитацию) в условиях санатория согласно приложению №3.

1.4.              Перечень   лечебно-профилактических   учреждений   Республики Адыгея,    осуществляющих    отбор   и    направление    больных    из    числа работающих граждан на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) согласно приложению №4 (далее - перечень).

2.              Определить   АРЦВМ   И   Р  ответственным  за  получение, хранение, выдачу путёвок больным на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория больных из числа работающих) граждан после острого инфаркта, пролеченной нестабильной  стенокардии,  операций  на сердце  и  магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления жёлчного пузыря,   операций   по   поводу   панкреатита   (панкреонекроза),   пролеченного сахарного      диабета,       а      также      после       операций       ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,     эндопротезировании     и     реэндопротезировании,     реплантации конечностей.

3.              Главному врачу АРЦВМ и Р Л.С. Хачегогу:

3.1. Ежемесячно формировать базу данных о пациентах, нуждающихся в восстановительном   лечении,   определять   объем,   сроки   и   эффективность проведения реабилитационных мероприятий.

3.2. Вести реестр лиц, впервые получивших инвалидность, нуждающихся в  восстановительном  лечении,  осуществлять  в  АРЦВМР  консультативный приём пациентов данной категории с целью определения плана реабилитации, объема реабилитационных мероприятий, сроков проведения, а также учёта их эффективности.

3.3. Разработать график плановой госпитализации больных в дневной стационар консультативно-поликлинического отделения АРЦВМ и Р и довести его   до    сведения   руководителей   лечебно-профилактических   учреждений республики.

3.4. Обеспечить своевременное получение, учёт и хранение путёвок на долечивание (реабилитацию) в соответствии с порядком, установленным для ведения    бухгалтерской   документации    в   учреждениях    и    организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.

3.5. Предоставлять и Министерство здравоохранения Республики Адыгея отчет об использовании путевок па долечивание (реабилитацию) в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу» (приложение № 1 к настоящему приказу).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.07.2010 № 508, НГР:RU01000201000353)

3.6.              Осуществлять      в     лечебно-профилактических      учреждениях Республики   Адыгея,   вошедших   в   Перечень,   проверки   организации   и качества  работы   по   отбору  и   направлению  больных   на  долечивание (реабилитацию)  в условиях санатория и соблюдения преемственности на всех этапах восстановительного лечения.

3.7.              Проводить   анализ   эффективности   долечивания   (реабилитации) работающих граждан в условиях санатория.

3.8.              Предоставлять информацию по результатам проверок и анализа в Министерство здравоохранения Республики Адыгея.

Срок - по итогам года - до 25 января года, следующего за отчетным и по итогам полугодия - до 25 июля месяц, следующего за отчетным.

4. Руководителю Управления здравоохранения и социальных программ МО «Город Майкоп», главным врачам ЦРБ, ЦГБ рекомендовать, главному врачу Адыгейской республиканской клинической больницы:

4.1.              Организовать работу по отбору и направлению больных в АРЦВМР в соответствии с Приложениями №1, №2 и №3 к данному приказу.

4.2. Обеспечить   выдачу   направлений   (ф.   №   57/у-04,   утвержденная приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255) в консультативно- поликлиническое отделение АРЦВМ и Р.

4.3. Обеспечить   формирование   в   соответствии   с   потребностью   и предоставление в АРЦВМ и Р заявок на путевки для больных из числа  работающих граждан, подлежащих долечиванию (реабилитации), в условиях специализированного санатория (отделения) до 1 ноября текущего года.

4.4. Организовать отбор и направление больных (работающих) граждан после острого инфаркта, пролеченной нестабильной стенокардии, операций на сердце      и      магистральных      сосудах,      острого      нарушения      мозгового кровообращения        операций    по    поводу    язвенной    болезни    желудка    и  двенадцатиперстной кишки, удаления жёлчного пузыря, операций по поводу панкреатита   (панкреонекроза),   а   также   пролеченного   сахарного   диабета санатории   на   долечивание   (реабилитацию)   в   строгом   соответствии   с рекомендациями   по   медицинскому   отбору,   утвержденными   приказом Министерства и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006г. №44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория».

4.5. Предоставлять отчет об использовании путевок в АРЦВМ и Р в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу не позднее 5-го числа, следующего за отчетным» (приложение № 1 к настоящему приказу);

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.07.2010 № 508, НГР:RU01000201000353)

4.6.              Обеспечить   выдачу   больным,    направляемым    на   долечивание (реабилитацию)    в    условиях    санатория,    листков    нетрудоспособности    в соответствии   с   приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального развития   Российской   Федерации   от   01.08.2007г.   №   5 14   «О   порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», а также санаторно-курортных   карт   с   подробными   данными   о   проведенном    в стационаре обследовании и лечении, выписок из истории болезни.

4.7.              Осуществлять     транспортировку     больных     на     долечивание (реабилитацию)    в   санатории   санитарным   транспортом   в   сопровождении медицинского     работника,     за     исключением     больных,     перенесших оперативные   вмешательства   на   органах   пищеварения,   больных   сахарным диабетом.

4.8.              Обеспечить предоставление в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический   центр  Министерства  здравоохранения   Республики   Адыгея» (далее   -   МИАЦ   МЗ   РА)   информации   о   больных,   направленных   на долечивание    (реабилитацию)    в    условиях    санатория    в    соответствии    с приложением №5 к данному приказу ежеквартально до 5-го числа месяца  следующего за отчётным.

5. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 23.01.2009 г. №49 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» и от 31.12.2009 года № 1009 «Об определении ГУЗ «Адыгейский центр восстановительной медицины и реабилитации» ответственным за организацию работы по направлению больных на долечивание в условиях санатория».

7.              Настоящий   приказ   вступает   в   силу   со   дня   его   подписания   и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2010 г.

8.              Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра ЧеужевуН.С.

Министр здравоохранения

Республики Адыгея

Р.Х. Натхо

Приложение №1 к прикачу МЗРА

Порядок отбора и направления больных в Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации

1. В  Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины  и реабилитации   (далее   -   АРЦВМ   и   Р)   направляются   больные   с   целью восстановления   или   стабилизации   (при   невозможности   восстановления) нарушенных функций систем и органов, способных к самообслуживанию в соответствии  с  новыми,  возникшими  в  результате  болезни  или  травмы, условиями жизни.

2. Лечение   как   поликлинический   этап   реабилитации   осуществляется   в амбулаторных условиях.

2. Объём диагностических и лечебных мероприятий в АРЦВМ и Р устанавливается в соответствии с индивидуальной программой реабилитации с учётом диагностического и реабилитационного оснащения. При необходимости дополнительного обследования больные могут направляться в другие лечебные учреждения по направлению АРЦВМ и Р.

Перечень основных показаний при отборе больных для лечения в

АРЦВМ и Р

Нозологические формы

Метод лечения до направления на реабилитацию

Ориентировочные сроки направления на реабилитацию от начала заболевания или после оперативного вмешательства

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата

1.1- Последствия травм

1.1.1   Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинного мозга

Консервагивнъш Оперативный

2-4 недели 4-8 недель

I 1.2 Переломы костей таза без смещения отломков и нарушений непрерывности тазового кольца

Консервативный

2-5 нелель

1 1.3.Переломы костей таза со смещением отломков и нарушение»; непрерывности тазового кольца.

Консервативный Оперативный

4-6 недель 2-4 недели

1.1.4.  Переломы вертяужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра.

Консервативный

4-6 недель

1.1.5. Переломы вертлужной впадины со смешением отломков, вывихом, подвывихом бедра

Консервативный Оперативный

4-8 недель 3-4 недели

1. 1.6. Медиальные переломы шейки бедра.

Консервативный Оперативный

6-8 недель 4 недель

1. 1.7. Вертельные переломы бедра

Консервативный Оперативный

8-12 недель 4-6 недель

1. 1.8. Переломы диафиза бедренной кости.

Консервативный Оперативный

8-10 недель 3-4 недели

1 1 9   Переломы мьццелков, надмыщелков бедренной кости 'тезмт.тшегоовые перепомы

Консервативный Опеоагивный

6 недель V4 нелепи          /

1. 1 10, Переломы мыщелкон болшеберцовой кости.

Консервативный ()перативный

4-8 недель 3-4 недели

Ill] Повреждение   СВЯЗОЧНОГО   аппарата   коленного сустава

Консервативный Оперативньй

1 -2 недели 2-3 недели

11.12.   Внутреннее   повреждение   коленного   сустава, сопровождающееся   нарушением     функции   нижних конечностей

Консервативный Ol [ерагивный

1-2 недели' 1-2 недели

1.1.13,Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Консервативный Оперативный

6-8 недель 4-5 недель

1.1,14.11ереломы диафиза берцовых костей голени

Консервативный

После снятия гипса 3-4 недель

1.1.15.    Сложные    переломы    и    переломо-зывихи голеностопного сустава

Консервативный

После снятия гипса 3 недель

1 1.16. Повреждения ахилова сухожилия

Операшвный

После         снятия гипса

1.1.17. Травмы нервов на уровне голени

Консервативный Операгавный

3-4 недели 3 недели

1.1,18.Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы

Консервативный Оперативный

3-4 недели 3-4 недели

1.1.19. Вывихи в суставах ии-жотпе конечностей

Консервативный Оперативный

3-4 недели 3-4 недели

1.1.20.    Переломы    головки    плечевой    кости и хирургической шейки плеча

Консервативный Оперативный

2-3 недели 2 недели

1.1.21. Переломы диафиза плечевой кости

Консервативный Оперативный

3-4 недели 2-3 недели

I 1.1.22. Внутри- и о коло суставные переломы дисталь-1 ного метаэпифиза плечевой кости.

Консервативный

5-6 недель 4-5 недель

1.1.23.    Повреждение   сухожилия   длинной   головки двуглавой мышцы плеча

Операгивный

Через    6    недель после операции и снятия гипса

1.1.24.   Травмы   сухожилия   врашательной   манжетки 1 плеча                                        ■   -

Koi юерватив! 1ый Оперативный

4 недели 3 недели после операции и снятия гипса

1.1.25. Траямы нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти

Консервативный Оперативный

3-4 неделя 3-4 недели

L1.26. Переломы локтевого отроегка и головки лучевой костя с наличием контрактуры локтевого сустава

Консервативный Оперативный

3-4 недели 2 недели

1,1.27. Диафизарныс переломы костей предплечья

Консервативный

после снятия гипса 2-3 недели

1.1.28.   Переломы   и   переломо-вывихи   в   кистевом суставе с наличием контрактуры, туннелыил-о синдрома или постгравматической дистрофии

Консервативный

после снятия гипса 5-6 недель

"1.1.29.1 [ереломы и переломо-нывихи пястных кос-тей и фаланг пальцев кисти с наличием контрактуры или нарушением-функции кисти.

Консервативный Оперативный

1 недель 2-3 недель

1.130. Травма мыши и сухожилий на уровне запястья и

Консервативный Оперативный

3-4 недели 3-4 недели

1.1.31. Вывихи в суставах верхних конечностей

Консервативный Оперативный

3-4 недели 3-4 недели

1.1.32.. Иммобилизационные, посправматические    или послеоперационные контрактуры суставов конечностей

■консервативный Оперативный

!1осле   прекращения иммобилизации. После заживления послеоперш [ионной эаны.

!. 1.33. Остеонекроз костей конечностей

Консервативный лЭперативныЙ

1 -2 недели 3-4 недели

1.1.34. Контрактура после ожогов

консервативный Оперативный

Лосле заживления ожоговой или послеоперационной раны.

1.2. Ревматологические заболевания

1.2.1. Реактивные артриты, активность 1 степени

Консервативный

2-3 недели

.2.2. Ревматоидный артрит, активность 1 -2 степени

Консервативный Операгивный

3 недели 3-4 недели

1.2.3.  Псорматичсская    артропатия,  активность   1-2 степени

Консервативный

1-2 недели

1.2.4. Подагра в стадии стихания обострения

Консервативный

1 недели

1 .2.5. Артрозы

Консервативный

1 -2 недели

1. 2.6. Болезнь Бехтерева, активность 1-2 степени

Консервативный

2-3 недели

1.2.7. Другие болезни мягких тканей (дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата)

Консервативный

1 недели

1.3. Ортопедические заболевания

1.3.1.  Остеохондроз,  спондилоартроз  позвоночника различной    локализации     (исключая     спинальную миелопатию) Другие спондилопатии, другие дорсопатии

консервативный Оперативный

1-2 недели 1 -2 недели после операции

1.3.2.  Спинальная нестабильность

Консервативный "оперативный

2-3 недели 8-12 недель

1.3.3. Спондшюлез Спондиллолистез

Консервативный Оперативный

6-8 недель 1*12    недели    (в зависимости      от метода операции)

1.3.4. Спонлилез

Консервативный

. -2 недели

1.3.5. Кифозы с болевым синдромом

Консервативный

-2 недели

1.36. Сколиозы с болевым синдромом

Консервативный Оперативный

1 -2 недели 8-12     недели    (в зависимости      от мегода операции

1.3.7. Состояние после эндопротезирования крупных суставов

Оперативный

4-8 недель

1.3.8. Коксартроз

1 Консервативный

I -2 недели

! 1.39. Гонартроз

Консервативный

1-2 недель

| 1.310. Поражение надколенника

Консервативный Оперативный

1-2 недели 6-8 недель после операции

1.3.11. Нейродисгрофические       синдромы    верхних конечностей (плечелопаточный   периартроз. тяжелые формы шикондилита, синдром ЗуДвка и др.)

Консервативный

1 -2 недели

i 1.3.121   Энтезопатии       (эпнконднлиты,       бурсит, миотендинозы)

Консервативный

1 -2 недели

1.4. Неврологические заболевания

1.4.1. Последствия черспно- мозговых травм легкой п 1 средней степени тяжести

Консервативный

2-4 недели после гравмы

1. 4.2. Последствия   тяжелых черепно-мозговых травм, в том числе, сочетанных

Консервативный Оперативный

4-5 недель после травмы» или операции, при наличии тенденции к улуч­шению состояния

1.4.3.     Последствия    нарушения   мозгового кровообращения     различного гекеза, в том числе после шунтирующих и эндовазальных операций

Консервативный Оперативный

3-6   недель,   при нормализации ликвородинамики и церебральной гемодинамики

;1 4.4. Удаление опухолей головного и спинного мозга

Оперативный

При отсутствии обшемозговой симптоматики и наличии тенденции к улучшению состояния

1.4.5.   Гилертензивная энцефалопатия

Консервативный

-3 недели

1 4 6.   Другие уточненные     поражения сосудов мозга (ишемия мозга хроническая)

Консервативный

2-3 недели

1.4.7.  Паркинсонизм   и  некоторые другие  синдромы, связанные с поражением  подкорковых образований (стереотаксическое вмешательство)

Оперативный

-2 недели

L4 8. Последствия поражения черепно-мозговых нервов и -периферических нервных СТЗОЛОЗ различного генеза (воспалительного, травматического, сосудистого), и том числе, оперированная травма периферических нервов

Консервативный Оперативный

При          наличии электродинамического подтверждения про­водимости нервных путей

1 4.9.. Боль вншу спины Другие дорсопатии (с неврологическими проявлениями)

Консервативный

1 -2 недели

1.4.10.   Неврозы  с  умеренно   выраженными невротическими симптомами

Консервативный

! неделя.       после завершения обследования

1.4.11. Мигрень

Консервативный

2 недели

1.4.12. Гоовная боль напряженного типа, хроническая посттравматическая головная боль

Консервативный

1 -2 недели

I.4..I3. Расстройства сна

Консервативный

1 неделя

1.4.14. Расстройства вегетативной нервной системы

Консервативный

1-2 недели

1.4. 15. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты)

Консервативный

По        окончании j острого    периода, при          регрессе неврологической симптоматики

1.4.16. Другие уточненные поражения мягких тканей. Миофасгдаальный синдром. Фибромиалгия.

Консервативный

1 -2 недели

1.5. Болезни системы кровообращения

1.5.1. Тромбозы и эмболии магистральных сосудов нижних конечностей

Оперативный

5-8 недели

1.5.2. Травматические повреждения сосудов конечностей

Оперативный

1 -2 недели

1.5.3. Варикозное расширение вен нижних конечностей

Оперативный Консервативный

5-8 недели 2-4 недели

1,5.4. Линфостаз верхних конечностей после мастектомии

Оперативный

2-4 недели

1.5.5. Лимфостаз конечностей при других уточненных заболеваниях

Оперативный Консервативный

2-4 недели 2-4 недели

1.5.6. Облитерирующис заболевания нижних конечностей

Оперативный Консервативный

2-4 недели 2-4 недели

1.5.7.    Гипертоническая   болезнь   (различные   стадии течения)

Консервативный

Стабилизация клинико-гемоли-памнчгекзх показателей

1,6., Болезни органов дыхания

1.6.1. Острый обсфуктивный бронхит (затяжное течение)

Консервативный

3 недели

1.6..2. Хронические болезни   нижних дыхательньк путей (хронический      бронхит,      энфизема.      хроническая обсцедирования легочная болезнь)

Консервативный

1 -2 недели

1.6.3. Острая    пневмония    (очаговая,    долевая    без абсцедирования) затяжное течение; остаточные явления

Консервативный

3-4 недели.

1.6.4. Эксудагивный плеврит, остаточные явления

Консервативный

При    отчетливой

клинической симптоматике peiyjecca воспалительного процесса

1,6.5. Бронхиальная  астма (экзогенная,   эндогенная, смешанная, в том числе горм о независимая)

Консервативный

1-2 недели

1.6.7 Бронхоэктатичсская болезнь

Консервативный

Оперативный

1-2 недели 4 недели

1.6.8. Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований

Оперативный

11ри  общем  удо-

влетворитвлыюм состоянии

1.7. Болезни артерий, вен и

лимфатических сосудов конечностей

1.7.1.. Тромбозы и ■эмболии магистральных сосудов нижних конечностей

Оперативный

5-8 недели

1.7.2. Травматические повреждения сосудов конечностей

Оперативный

1-2 недели

1.7.3. Варикозное расширение вен нижних конечностей

Оперативный Консервативный

5-8 недели 2-4 недели

1.7,4. Линфостаз верхних конечностей после мастектомии

Оперативный

2-4 недели

1.7..5. Лимфостаз конечностей при других уточненных заболеваниях

Оперативный Консервативный

2-4 недели 2-4 недели

1 7..6. O6j[итерирующие заболевания нижних конечностей

Оперативный Консервативный

2-4 недели 2-4 недели

Перечень общих противопоказаний при направлении больных в Центр

1. Вес заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

2. Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.

3. Все формы туберкулеза в активной стадии.

4. Психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного раза в месяц) приступами и изменениями личности.

5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).

6. Кахексия любого происхождения.

7. Злокачественные новообразования.

8. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения.

9.Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.

Приложение №2 к приказу МЗРА

О порядке отбора и направления больных в дневной стационар

консультативно-поликлинического отделения Адыгейского

республиканского центра восстановительной медицины и

реабилитации

В дневной стационар консультативно-поликлинического отделения Адыгейскго республиканского центра восстановительной медицины и реабилитации (далее ЛРЦВМ и Р) направляются больные неврологического профиля согласно Приложению № 2 к приказу МЗ РФ от 01.07.2003 г. № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации» (пп. 2,1; 2,2;2,3; 2,5; 2,6), способные к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.

Показания к направлению в дневной стационар АРЦВМ и Р

1.              Последствия нарушения мозгового кровообращения различного генеза, в том числе после шунтирующих и эндовазальных операций - через 3-6 недель от начала заболевания или после оперативного вмешательства при нормализации ликвородинамики и церебральной гемодинамики;

2.              Последствия   черепно-мозговых   травм   легкой   и   средней   степени тяжести - через 2-4 недели после травмы;

3. Последствия тяжелых черепно-мозговых травм, в том числе сочетанных - через 4-5 недель после травмы или операции, при наличии тенденции к улучшению состояния;

4. Дисциркуляторная энцефалопатия при необходимости комплексного восстановительного лечения (в т.ч. физиолечения, лечебной физкультуры, массажа, лечения у логопеда).

Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Противопоказания к направлению в дневной стационар АРЦВМ и Р

В дневном стационаре АРЦВМ и Р противопоказано пребывание больных:

1. нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов, требующих постельного режима;

2. с резко ограниченными возможностями передвижения;

3. в состоянии, требующем строгого соблюдения диетического режима, выполнить который в условиях поликлиники невозможно;

4. с тяжелым сопутствующим заболеванием, осложнением основного заболевания;

5. онкологических;

6. инфекционных и венерических в острой или заразной форме;

7. при наличии показаний к оперативному вмешательству или
применению других специальных методов лечения;

8. всеми формами туберкулеза в активной стадии;

9. психическими заболеваниями, при эпилепсии с частыми (более 1 р/мес) приступами и изменениями личности;

10.              со всеми видами наркомании и алкоголизма (исключая состояние стойкой ремиссии).

В дневной стационар принимаются лица по направлению невролога из поликлиники по месту жительства, врачей АРЦВМ и Р при наличии выписки из амбулаторной карты больного или выписного эпикриза из стационара, результатов обследования (ЭКГ, OAK, ОАМ) не более месячной давности.

Выдача и продление больничных документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществляется в установленном порядке в поликлинике по месту жительства пациентов.

Приложение №3 к приказу МЗРА от

О порядке отбора и направления больных на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория

Долечиванию (реабилитации) в условиях санатория подлежат больные из числа работающих граждан Российской Федерации, проживающих и работающих на территории Республики Адыгея.

1. Первичный отбор больных на долечивание (реабилитации) больных в условиях санатория производится врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ) республики.

2.Врачебные комиссии ЛПУ республики предоставляют в АРЦВМ и Р медицинские документы (выписка из медицинской карты стационарного больного или этапный эпикриз, электрокардиограммы больных, нуждающихся в долечивании не позднее чем за 5 дней предполагаемой выписки из стационара, заверенные председателем врачебной комиссии.

3.Ответственный за выдачу путёвок в АРЦВМ и Р выдаёт пациенту санаторно-курортную путевку под роспись по предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса.

4. В АРЦВМ и Р ведется журнал регистрации путевок па долечивание (реабилитацию)  больных,  направляемых  в  санаторий   в  соответствии  с приложением № 6 к настоящему приказу» (приложение № 2 к настоящему приказу).

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.07.2010 № 508, НГР:RU01000201000353)

5. В    случае    ухудшения    состояния    больного    и    возникновения противопоказаний для его направления на долечивание (реабилитацию) в санаторий, путевка подлежит немедленному возврату в АРЦВМ и Р При направлении    непосредственно    после    стационарного    лечения    в    ли нетрудоспособности    в    строке       "Приступить    к    работе"    делается запись"долечивание   в   санатории",   указывается   в   соответствии   с путевкой санаторно-курортное   лечение   дата   начала лечения,   номер продолжающегося листка нетрудоспособности.

Продолжение листка нетрудоспособности оформляется медицинской организацией, направляющей гражданина на долечивание в таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения, в строке "Указать причину нетрудоспособности делается запись: "долечивание в санатории", в строке "Режим" - запись "санаторный", в правом верхнем углу ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в санаторий.

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санатория в строке «Находился в стационаре» указываются   сроки   пребывания   в   санатории,   в   графах   "С   какого

числа"по какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в санатории.

7 Вопросы экспертизы стойкой утраты трудоспособности решаются врачебными комиссиями ЛПУ по месту жительства больного.

6.При направлении на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория больным на руки выдаются: заполненная санаторно-курортная путевка; санаторно-курортная карта (учетная форма 072-у) с подробными данными о проведенном стационарном обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению, выписка из медицинской карты стационарного больного; листок нетрудоспособности.

8.Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника, за исключением больных перенесших оперативные вмешательства на органах пищеварения и больных сахарным диабетом.

Приложение 4 к приказу МЗ РА

Перечень лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея, осуществляющих отбор и направление больных из числа работающих граждан на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории

(отделения)

№ п/п

Наименование учреждений

ГУ «Адыгейская республиканская клиническая больница»

2

ГУ «Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр»

3

МУЗ «Майкопская городская клиническая больница»

4

МУЗ «Энемская муниципальная больница

5

МУ «Адыгейская центральная городская больница»

6

МУ «Теучежская центральная районная больница»

7

МУ «Красногвардейская центральная районная больница»

8

МУЗ «Гиагинская центральная районная больница»

9

МУ «Шовгеновская центральная районная больница»

10

МУ «Кошехабльская центральная районная больница»

11

Центральная районная больница Майкопского района

12.

МУЗ «Тахтамукайская центральная районная больница»

13.

«Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - клиника XXI века»