О ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩЕЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ



КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 9 сентября 2019 г. №2608

О ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩЕЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

В соответствии с подпунктом 2.1.45 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. №152 "Об утверждении Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области", в целях совершенствования работы и своевременного отбора больных на проведение аппаратного гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Состав постоянно действующей комиссии при комитете здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

1.2. Положение о постоянно действующей комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии (далее - Положение) в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

1.3. Порядок направления медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, пациентов на постоянно действующую комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

1.4. Рекомендуемую форму протокола заседания постоянно действующей комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

1.5. Рекомендуемую форму направления на комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

2. Заместителю председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Г. Чепуриной, главному внештатному специалисту нефрологу комитета здравоохранения Волгоградской области, заведующему нефрологическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая больница №1", Волгоград М.М. Стажаровой организовать работу постоянно действующей комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с Положением.

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, обеспечить диспансерное наблюдение, учет и своевременное направление пациентов на постоянно действующую комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

4. Признать утратившими силу приказы комитета здравоохранения Волгоградской области:

от 22 ноября 2016 г. №3782 "О постоянно действующей комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии";

от 19 июня 2018 г. №1818 "О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 ноября 2016 г. №3782 "О постоянно действующей комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Н.Г. Чепурину.

Председатель комитета

здравоохранения

Волгоградской области

А.И.Себелев

Приложение 1

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 09.09.19 №2608

СОСТАВ

ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩЕЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

Чепурина Наталья Геннадьевна - заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области, д.м.н., председатель Комиссии;

Стекольникова Елена Викторовна - начальник отдела по контролю качества медицинской помощи и работе с гражданами комитета здравоохранения Волгоградской области, заместитель председателя Комиссии;

Стажарова Марина Михайловна - заведующий нефрологическим отделением ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №1", Волгоград, главный внештатный специалист нефролог комитета здравоохранения Волгоградской области, ответственный секретарь Комиссии;

Ракутина Ольга Геннадьевна - врач-методист отдела мониторинга организации медицинской помощи взрослому населению ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области", технический секретарь Комиссии (по согласованию);

Члены комиссии:

Сапожников Аркадий Давидович - заместитель начальника отдела организации работы филиала федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волжский, главный внештатный специалист трансплантолог комитета здравоохранения Волгоградской области;

Морозов Роман Николаевич - главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи";

Грачева Татьяна Георгиевна - заместитель директора по мониторингу системы обязательного медицинского страхования ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (по согласованию);

Бастрыкина Ирина Владимировна - главный врач ООО "Центр Диализа Астрахань", обособленное подразделение Волгоград (по согласованию);

Сморгонская Валентина Викторовна - заведующий отделением диализа государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15" (по согласованию);

Спиридонычев Вадим Георгиевич - заведующий отделением общества с ограниченной ответственностью "Диализ СП" (по согласованию);

Беков Рафаиль Рафаилович - заведующий отделением диализа ГБУЗ "Волгоградский областной уронефрологический центр" (по согласованию);

Соловьева Нина Филипповна - заведующий нефрологическим отделением ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница", Волгоград (по согласованию).

Приложение 2

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 09.09.19 №2608

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩЕЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

1. Общие положения.

1.1. Постоянно действующая комиссия комитета здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии (далее - Комиссия) создается с целью оптимизации оказания специализированной медицинской помощи методами диализа жителям Волгоградской области.

1.2. Состав Комиссии утверждается приказом председателя комитета здравоохранения Волгоградской области.

1.3. Комиссия состоит из председателя Комиссии, заместителя председателя Комиссии, ответственного секретаря Комиссии, технического секретаря Комиссии и членов Комиссии.

2. Задачи Комиссии.

2.1. Формирование регистра больных с хронической болезнью почек, проживающих на территории Волгоградской области.

2.2. Отбор больных на проведение заместительной почечной терапии методом аппаратного гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки, в том числе додиализной (превентивной) трансплантации почки.

2.3. Определение очередности взятия на заместительную почечную терапию.

2.4. Распределение пациентов в диализные центры и отделения диализа медицинских учреждений Волгоградской области в соответствии с государственным заданием в части выделенных объемов на оказание услуг заместительной почечной терапии, с учетом наличия свободных диализных мест.

2.5. Определение способов транспортировки пациентов на заместительную почечную терапию, формирование логистических решений при проведении заместительной почечной терапии.

3. Функции комиссии.

3.1. Отбор больных на проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа.

3.2. Отбор больных на проведение перитонеального диализа.

3.3. Отбор больных на проведение автоматического перитонеального диализа.

3.4. Отбор больных на проведение лечения методом трансплантации почки.

3.5. Ведение единого листа ожидания больных на проведение заместительной почечной терапии, определение очередности взятия на заместительную почечную терапию в зависимости от клиической картины и тяжести состояния пациента.

4. Порядок работы Комиссии.

4.1. Заседания Комиссии проводятся в комитете здравоохранения Волгоградской области (по адресу: Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 16) не реже 2 раз в месяц, при наличии направлений.

4.2. Назначение даты и времени проведения заседания Комиссии осуществляет председатель Комиссии.

4.3. Информирование членов Комиссии о дате и времени проведения очередного заседания Комиссии, а также ведение регистра больных с хронической болезнью почек, прошедших Комиссию, организует ответственный секретарь Комиссии.

4.4. Решения Комиссии считаются принятыми, если за них проголосовало большинство членов. В случае равенства голосов окончательное решение принимает председатель Комиссии. Решение вносится в протокол по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу. Протокол заседания с вынесенным решением выдается на руки пациенту или лечащему врачу, представляющему пациента, копия протокола хранится в деле у технического секретаря комиссии (срок хранения - 5 лет).

4.5. Технический секретарь Комиссии обеспечивает подготовку материалов к заседанию, ведение протокола заседаний, письменную фиксацию решений Комиссии. В случае отсутствия технического секретаря Комиссии его функции выполняет один из членов Комиссии по предложению председателя Комиссии.

4.6. Отчетной документацией Комиссии являются протоколы заседаний Комиссии и направление больного на проведение заместительной почечной терапии, регистр больных с хронической болезнью почек.

Приложение 3

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 09.09.19 №2608

ПОРЯДОК

НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ

КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПАЦИЕНТОВ

НА ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩУЮ КОМИССИЮ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

1. Показаниями к направлению пациентов на Комиссию является наличие хронической болезни почек (далее - ХБП) 4 - 5 стадии или уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 30 мл/мин/1,73 м2 и менее, при невозможности консервативными методами контролировать статус гидратации, питания, артериального давления, прогрессирование энцефалопатии и когнитивных нарушений.

2. Решение о необходимости направления пациента на Комиссию принимает врачебная комиссия медицинской организации, направляющей пациента, с обязательным приложением протокола врачебной комиссии к направлению.

3. В направлении на Комиссию указывается: наименование медицинской организации, направившей пациента, фамилия, имя и отчество больного (полностью), дата рождения, место жительства фактическое и регистрации, номер контактного телефона пациента (или родственника), группа инвалидности при наличии, диагноз, данные обследования и лечения, консультации специалистов, сведения о вакцинации от гепатита, данные об оперативных вмешательствах на брюшной полости.

4. Предварительная запись пациентов на Комиссию осуществляется медицинскими организациями Волгограда в любой рабочий день с 09 час. 30 мин. до 16 час. 00 мин. по номеру телефона: 8(8442) 24-73-08 либо непосредственно у технического секретаря Комиссии в ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" по адресу: Волгоград, ул. Советская, д. 19.

5. Информирование пациентов о дате и времени проведения очередного заседания Комиссии организуют лечащие врачи.

6. Пациент может прибыть на заседание Комиссии самостоятельно, имея на руках направление, протокол заседания врачебной комиссии и выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, на санитарном транспорте в сопровождении медицинского персонала при наличии медицинских показаний, в исключительных случаях пациент может быть заочно представлен на заседании Комиссии лечащим врачом.

7. Относительные противопоказания к заместительной почечной терапии:

психические заболевания в стадии обострения (болезнь Альцгеймера, деменция, шизофрения; эпилепсия, психозы);

наличие активного гепатита или цирроза печени с исходом в печеночную недостаточность и портальную гипертензию, гепаторенальный синдром;

прогрессирующее онкологическое заболевание;

декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, обусловленная специфическими и неспецифическими заболеваниями легких;

наличие активной инфекции (сепсис, активные формы туберкулеза легочной и внелегочной локализации, острые инфекционные заболевания); терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа).

Приложение 4

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 09.09.19 №2608

                       Рекомендуемая форма протокола

                      заседания постоянно действующей

          комиссии комитета здравоохранения Волгоградской области

              по отбору больных на проведение заместительной

                             почечной терапии

"  " ___________ 20   г.

Комиссия в составе:

Председателя Комиссии ___________________________,

заместителя председателя Комиссии ___________________________,

членов Комиссии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ФИО больного: _____________________________________________________________

Возраст

больного: _________________________________________________________________

Зарегистрирован по адресу: ________________________________________________

Контактный номер телефона _________________________________________________

Группа инвалидности: ______________________________________________________

Диагноз:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись больного (родственников) __________________________________________

Подписи членов Комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение 5

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 09.09.19 №2608

           Рекомендуемая форма направления на комиссию комитета

   здравоохранения Волгоградской области по отбору больных на проведение

                      заместительной почечной терапии

                   Наименование медицинской организации

Ф.И.О.

Возраст      (_______ лет)          Инвалидность (I, II, III группа)

Место регистрации:

Контактный номер

телефона:

Диагноз:

                         Проводимое обследование:

ЭКГ. Дата: Результат.

ЭхоКГ. Дата: Результат: ФВ (по Тейкхольцу) - %; ФВ (по Симпсону) - %; -

                                                  2

%;  ПЖ - см, ЛЖ КДР - см, ЛЖ КСР - см, ИКДР - см/м ,  МЖП - см,  ЗСЛЖ - см,

                                    2             2

ММЛЖ  - г, ОТС - %, Площадь тела - м , ИММЛЖ - г/м , Ао - см, уплотнена, СВ

                                                        2

-  см, ВО - см, ЛА - см, Vмах - м/с, ЛП - см, ИЛП - см/м ,  ПП - см,  ИПП -

    2

см/м ,  АК  - Vмах - м/с; МК - Е/А-; ВИР - мс;  ДТ - мс;  Vp - см/с,   ТК -

б/о; КЛА - б/о; Перикард - б/о. Заключение:

ФГДС. Дата. Заключение:

УЗИ ОБП. Дата: Результат: Печень:

Желчный пузырь:

Холедох:

Воротная вена:.

Поджелудочная железа:

Селезенка:

Заключение:

УЗИ почек. Дата: Результат:

размеры: правая -

левая -

контуры:.

Паренхима почек:

Почечный синус:

ЧЛС:

Наличие конкрементов:

Экскурсия почек:

Заключение:

Рентгенография ОГК:

Консультации профильных специалистов (при наличии сопутствующей патологии):

                   Лабораторные анализы при поступлении

Группа крови:                     Резус-фактор:                       Дата:

Дата:

ВИЧ N

HBsAg N

Антитела к ВГС N

Сифилис N

Общий анализ крови

Дата:

Er (x 1012/л)

Hb

(г/л)

ЦП

Le (x 109/л)

Э

П

С

Л

М

Тр. (x 109/л)

ВСК

СОЭ (мм/ч)

Биохимия крови

Дата:

Глюкоза (ммоль/л)

Общ. белок (г/л)

Бил. общ. (мкмоль/л)

Бил. пр. (мкмоль/л)

Бил. непр. (мкмоль/л)

Мочевина (ммоль/л)

Креатинин (мкмоль/л)

АлАТ

АсАТ

Холестерин (ммоль/л)

Коагулограмма

Дата:

Глава НО

Фибриноген (г/л)

АЧТВ (сек)

Глава 3

СКФ (по формуле CKD - Epi, 2011 г.) -

Общий белок и фракции:

Дата:

Общий белок

Альбумины

Глобулины

А/Г

Электролиты крови:

Дата:

Са (ммоль/л)

К (ммоль/л)

Na (ммоль/л)

Р (ммоль/л)

Общий анализ мочи

Дата:

Цвет

Реакция

Ph

Уд. вес

Прозрачн.

Белок

Le

Er

Цилиндры

Эпителий

Соли

Слизь

Бактерии

Грибы

гиалин

зернист.

восков.

плоск.

почечн.

Сведения о вакцинации от гепатита В:

Оперативные вмешательства на органах

брюшной полости:

Дата:

Ф.И.О. врача:

Контактный номер врача:

№и дата протокола врачебной комиссии: