ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



В201205548

В201205548В202100250

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 17.01.2013 ПОД N 26569

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 693н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ

КИШКИ II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.02.2021 N 124н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 693н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II - III СТАДИИ

(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II, III (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,5

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.19.002

Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

0,05

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,6

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

48

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

7

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.18.002

Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,3

1

A06.19.002

Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование

0,1

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.19.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,5

1

A07.19.001.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,15

1

A07.19.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

1

A07.19.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,05

1

A07.19.002

Внутриполостная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,05

1

A07.19.002.004

Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая

0,05

1

A07.19.003

Внутритканевая лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки

0,05

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненная частота предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,8

Лансопразол

мг

30

300

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,9

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мг

2

20

Тримебутин

мг

300

3000

A03AD

Папаверин и его производные

0,7

Дротаверин

мг

80

800

Папаверин

мг

120

1200

A03AX

Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

0,3

Папаверин + Платифиллин

мг

75

750

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

1

10

A04AA

Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов

1

Гранисетрон

мг

2

10

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07BA

Препараты угля

0,7

Активированный уголь

мг

3000

15000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта

0,9

Лоперамид

мг

4

8

Лоперамид + Симетикон

мг

127

254

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бациллюс субтилис

доз

2

30

Бифидобактерии + Лактобактерии

доз

15

675

Бифидобактерии бифидум

доз

15

675

A09AA

Ферментные препараты

0,3

Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин

ЕД

18000

180000

A09AA

Ферментные препараты

0,7

Панкреатин

ЕД

30000

300000

Панкреатин + Диметикон

мг

1000

10000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

0,5

Аминокапроновая кислота

мг

5000

15000

Аминометилбензойная кислота

мг

300

600

Транексамовая кислота

мг

1000

5000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,9

Фолиевая кислота

мг

5

100

B03XA

Другие антианемические препараты

0,6

Эпоэтин альфа

ME

10000

50000

Эпоэтин бета

ME

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,6

Альбумин человека

мл

200

1000

Декстран

мл

400

2000

Плазма крови человека сухая

мл

400

2000

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,04

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

2400

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,03

Декстроза

мг

500

1500

B05XA

Растворы электролитов

1,0

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

400

2000

C03CA

Сульфонамиды

0,8

Торасемид

мг

10

50

Фуросемид

мг

40

80

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,4

Атенолол

мг

50

2450

Бетаксолол

мг

40

400

Метопролол

мг

100

1000

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,3

Цилазаприл

мг

4

12

Эналаприл

мг

20

1060

Эналаприлат

мг

5

15

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Гидрокортизон

мг

30

150

Дексаметазон

мг

4

20

Преднизолон

мг

30

150

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,4

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефтибутен

мг

400

2800

Цефтизоксим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Гемифлоксацин

мг

320

2240

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,3

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,4

Итраконазол

мг

100

1000

Флуконазол

мг

50

450

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,5

Ацикловир

мг

3000

30000

Валацикловир

мг

1000

10000

Валганцикловир

мг

900

9000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,7

Пэгфилграстим

мг

6

18

Филграстим

ME

48

144

N01BB

Амиды

0,8

Лидокаин

мг

240

2400

Тримекаин

мг

20

200

N02AA

Алкалоиды опия

0,15

Дигидрокодеин

мг

120

1200

Морфин

мг

60

600

Морфин

мг

10

50

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,1

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,7

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

300

3000

Трамадол

мг

100

1000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

500

5600

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

10

50

Лоразепам

мг

2

20

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,9

Йокситаламовая кислота

мг

35000

35000

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,21

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

0,9

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,5

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадоксетовая кислота

ммоль

2,5

2,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

49

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).