ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)



В201205484

В201205484В202004960

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 23.01.2013 ПОД N 26700

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 708н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

             <Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 02.11.2020 N 1193н >                

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 708н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                       I10    Эссенциальная (первичная) гипертензия

                       I11    Гипертензивная болезнь сердца

                              [гипертоническая болезнь сердца с

                              преимущественным поражением сердца]

                       I12    Гипертензивная [гипертоническая]

                              болезнь с преимущественным поражением

                              почек

                       I13    Гипертензивная [гипертоническая]

                              болезнь с преимущественным поражением

                              сердца и почек

                       I13.0  Гипертензивная [гипертоническая]

                              болезнь с преимущественным поражением

                              сердца и почек с (застойной) сердечной

                              недостаточностью

                       I13.1  Гипертензивная [гипертоническая]

                              болезнь с преимущественным поражением

                              почек с почечной недостаточностью

                       I13.2  Гипертензивная [гипертоническая]

                              болезнь с преимущественным поражением

                              сердца и почек с (застойной) сердечной

                              недостаточностью и почечной

                              недостаточностью

                       I15    Вторичная гипертензия

                       I15.0  Реноваскулярная гипертензия

                       I15.1  Гипертензия вторичная по отношению к

                              другим поражениям почек

                       I15.2  Гипертензия вторичная по отношению к

                              эндокринным нарушениям

                       I15.9  Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,01

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,01

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,01

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

A09.28.034

Исследование уровня катехоламинов в моче

0,01

1

A09.28.036

Исследование уровня 17- гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,6

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,6

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,8

1

A04.12.003

Дуплексное сканирование аорты

0,5

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,8

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.30.010

Компьютерная томография надпочечников

0,5

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный

0,3

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,2

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный

0,7

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

3

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.03.007.004

Определение окружности талии

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,01

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,6

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B04.015.001

Школа для больных с артериальной гипертензией

0,5

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

2

A05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

0,3

Натрия хлорид

мл

100

1000

C02AB

Метилдопа

0,05

Метилдопа

мг

1000

10000

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,3

Клонидин

мг

0,075

0,75

Моксонидин

мг

0,4

4

C02CA

Альфа- адреноблокаторы

0,05

Урапидил

мг

25

250

Доксазозин

мг

4

40

C03AA

Тиазиды

0,4

Гидрохлоротиазид

мг

12,5

125

C03BA

Сульфонамиды

0,4

Индапамид

мг

1,5

15

C03CA

Сульфонамиды

0,5

Торасемид

мг

5

50

Фуросемид

мг

20

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,5

Спиронолактон

мг

50

500

Эплеренон

мг

50

500

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,4

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

Небиволол

мг

5

50

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

0,1

Карведилол

мг

25

250

C07BB

Селективные бета- адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

0,2

Бисопролол + Гидрохлоротиазид

мг

8,75

11,25

C08CA

Производные дигидропиридина

0,95

Амлодипин

мг

7,5

75

Лацидипин

мг

6

60

Лерканидипин

мг

10

100

Нифедипин

мг

10

100

Фелодипин

мг

5

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

120

1200

C08DB

Производные бензотиазепина

0,05

Дилтиазем

мг

90

900

C09AA

Ингибиторы АПФ

1

Каптоприл

мг

25

250

Лизиноприл

мг

10

100

Периндоприл

мг

5

50

Рамиприл

мг

10

100

Эналаприл

мг

10

100

Эналаприлат

мг

2,5

25

C09BA

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

0,4

Индапамид + Периндоприл

мг

0

0

C09BB

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

0,3

Амлодипин + Периндоприл

мг

0

0

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

1

Валсартан

мг

80

800

Кандесартан

мг

8

80

Лозартан

мг

50

500

Телмисартан

мг

40

400

C09DA

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

1

Валсартан + Гидрохлоротиазид

мг

0

0

Гидрохлоротиазид + Лозартан

мг

0

0

Гидрохлоротиазид + Телмисартан

мг

0

0

C09DB

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

0,3

C09DX

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

0,3

Амлодипин + Валсартан + Гидрохлор отиазид

мг

0

0

C10AA

Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы

1

Аторвастатин

мг

10

100

Розувастатин

мг

10

100

Доксазозин

мг

4

40

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Метилпреднизолон

мг

4

40

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

75

1575

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).