ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВТОРИЧНОГО ГЕНЕЗА



В201206143

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 13.02.2013 ПОД N 27056

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 725н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ВТОРИЧНОГО ГЕНЕЗА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза, согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 725н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ВТОРИЧНОГО ГЕНЕЗА

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: хроническая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>                             D27 Доброкачественное новообразование яичника

Нозологические единицы                             D29 Доброкачественные новообразования мужских половых органов

D29.2 Яичка

D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных

эндокринных желез

D35.0 Надпочечника

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза

E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.9 Андрогенитальное нарушение неуточненное

E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

E28.0 Избыток эстрогенов

E29.0 Гиперфункция яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.1 Преждевременное половое созревание

E30.8 Другие нарушения полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,5

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,3

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога первичный

0,1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

3

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,1

6

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,8

4

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,3

2

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

4

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

4

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,3

3

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,3

3

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,5

4

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,8

3

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

1

A12.06.045

Исследование антител к тиропероксидазе в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,4

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,3

1

A05.11.001

Магнитно-резонансная томография средостения

0,05

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,9

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,05

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,01

1

A06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,75

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,4

2

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога повторный

0,1

2

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

2

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

12

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,3

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

2

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,1

2

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

2

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,3

2

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

2

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

1

2

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,9

2

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,3

2

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

2

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

2

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

2

A09.05.139

Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови

0,3

2

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,5

2

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

2

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

2

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

2

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,75

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,25

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,5

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

1

2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10BA

Бигуаниды

0,01

Метформин

мг

1000

365000

G03DB

Производные прегнадиена

0,01

Дидрогестерон

мг

10

840

H01AC

Соматропин и его агонисты

0,01

Соматропин

мкг

1,2

438

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,1

Десмопрессин

мкг

20

7300

Десмопрессин

мг

0,2

73

H02AA

Минералокортикоиды

0,01

Флудрокортизон

мг

0,1

36,5

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,05

Левотироксин натрия

мкг

75

27375

H02AB

Кортикостероиды

0,11

Гидрокортизон

мг

15

5475

Гидрокортизон

мг

150

600

Преднизолон

мг

5

1825

L02AE

Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона

0,9

Лейпрорелин

мг

3,75

45

Трипторелин

мг

3,75

45

Трипторелин

мг

0,1

0,1

L02BA

Антиэстрогены

0,05

Тамоксифен

мг

10

300

L02BG

Ингибиторы ферментов

0,01

Анастрозол

мг

1

30

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 07.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]