ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206334

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.02.2013 ПОД N 27228

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 747н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ

ГЕПАТИТЕ A ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 747н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

B15.9 Гепатит A без печеночной комы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,25

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,25

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,01

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,5

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,01

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,01

1

A26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,25

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,01

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

2

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

2

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

2

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,25

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.14.001

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

0,2

10

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,01

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,03

Омепразол

мг

40

800

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,1

Платифиллин

мг

2

10

A03AD

Папаверин и его производные

0,4

Дротаверин

мг

160

1600

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,1

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

500

2500

A06AB

Контактные слабительные средства

0,01

Бисакодил

мг

10

70

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Лактулоза

мл

2500

25000

A07BA

Препараты угля

0,5

Активированный уголь

мг

10000

50000

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,1

Смектит диоктаэдрический

г

9

45

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]

МЕ

80

1200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

250

2500

A12AA

Препараты кальция

0,3

Кальция глюконат

мг

500

5000

B01AB

Группа гепарина

0,001

Гепарин натрия

ЕД

22000

100000

B02BA

Витамин K

0,005

Менадиона натрия бисульфит

мг

30

300

B02BX

Другие системные гемостатики

0,02

Этамзилат

мг

250

1250

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,005

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

300

1200

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

5

50

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

мг

2000

6000

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

500

5000

Магния сульфат

мг

2500

25000

Калия хлорид

мг

4000

20000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,5

Допамин

мг

700

2100

C03CA

Сульфонамиды

0,04

Фуросемид

мг

40

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,01

Спиронолактон

мг

25

525

C04AD

Производные пурина

0,05

Пентоксифиллин

мг

100

300

H02AB

Глюкокортикоиды

0,02

Преднизолон

мг

60

180

Дексаметазон

мг

16

80

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,3

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,1

Бензилпенициллин

млн. ЕД

6

60

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

30000 + 6000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,25

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,05

Азитромицин

мг

500

1500

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

1500

7500

Гентамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Левофлоксацин

мг

1000

7000

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AA

Антибиотики

0,25

Нистатин

ЕД

2000000

20000000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

150

300

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,667

Меглюмина акридонацетат

мг

2500

52500

Меглюмина акридонацетат

мг

600

3000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,001

Диклофенак

мг

100

1000

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,02

Натрия оксибутират

мг

1000

1000

Пропофол

мг

500

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

15

45

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,01

Зопиклон

мг

7,5

37,5

N06BC

Производные ксантина

0,01

Кофеин

мг

200

2000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,1

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

30

R03DA

Ксантины

0,2

Аминофиллин

мг

240

1200

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

100

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,11

Хлоропирамин

мг

20

100

Хлоропирамин

мг

50

250

R06AE

Производные пиперазина

0,01

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,01

Лоратадин

мг

10

100

V03AB

Антидоты

0,05

Натрия тиосульфат

мг

3000

9000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

400

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

1

20

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.03.2013 оператор ЭВМ - Иванова В.В.]

[проверено: 23.07.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]