ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ



В201206609В202004913

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 07.03.2013 ПОД N 27548

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 751н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.10.2020 N 1054н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 751н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического

кровообращения

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического

кровообращения

E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими

проявлениями

E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями

периферического кровообращения

E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического

кровообращения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,3

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

B01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,2

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,6

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.01.004

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы

0,7

1

A26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,01

1

A01.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,5

1

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,1

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,5

1

A06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

0,8

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

A04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

0,5

1

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

2

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

2

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,05

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

1

11

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

1

11

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками

со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

12

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,5

3

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,7

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,7

3

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1460

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,7

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,4

3

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,4

3

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,5

2

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

3

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,5

2

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

2

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,5

2

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,5

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,7

3

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,7

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,7

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

0,7

11

A02.01.008

Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда

0,5

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

A06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

0,7

3

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,5

4

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

0,2

2

A15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,01

4

A23.30.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

1

A23.30.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,7

Инсулин аспарт

ЕД

50

18250

Инсулин глулизин

ЕД

50

18250

Инсулин лизпро

МЕ

50

18250

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

50

18250

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,5

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

МЕ

40

14600

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

0,5

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

21900

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

МЕ

50

18250

Инсулин лизпро двухфазный

МЕ

60

21900

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин гларгин

МЕ

30

10950

Инсулин детемир

ЕД

30

10950

A01BB

Производные сульфонилмочевины

1

Глибенкламид

мг

20

7300

Гликвидон

мг

45

16425

Гликлазид

мг

120

43800

Глимепирид

мг

4

1460

Глипизид

мг

5

1825

A10BD

Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств

0,2

Вилдаглиптин + Метформин

мг

100 + 2000

365000 + 730000

Глибенкламид + Метформин

мг

20 + 2000

7300 + 730000

Гликлазид + Метформин

мг

160 + 2000

58400 + 730000

Глимепирид + Меформин

мг

4 + 1000

1460 + 365000

Метформин + Ситаглиптин

мг

2000 + 100

730000 + 36500

A10BF

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

0,1

Акарбоза

мг

200

80300

A10BG

Тиазолидиндионы

1

Пиоглитазон

мг

30

10950

Росиглитазон

мг

8

2920

A10BH

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

0,4

Вилдаглиптин

мг

100

36500

Ситаглиптин

мг

100

36500

Саксаглиптин

мг

5

1825

Линаглиптин

мг

5

1825

A10BX

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,4

Лираглутид

мг

1,8

657

Натеглинид

мг

360

131400

Репаглинид

мг

16

5840

Эксенатид

мкг

20

7300

B01AB

Группа гепарина

0,03

Эноксапарин натрия

ЕД

4000

40000

B01AC

Антиагреганты

0,5

Клопидогрел

мг

75

27375

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,1

Дигоксин

мг

0,25

91,25

C01EA

Простагландины

0,5

Алпростадил

мг

0,06

21,9

C03BA

Сульфонамиды

0,5

Индапамид

мг

2,5

912,5

C03CA

Сульфонамиды

0,4

Фуросемид

мг

80

29200

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,8

Атенолол

мг

50

18250

Бисопролол

мг

5

1825

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

50

18250

C08CA

Производные дигидропиридина

1

Амлодипин

мг

5

1825

Нифедипин

мг

40

14600

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,9

Каптоприл

мг

25

9125

Лизиноприл

мг

20

7300

Периндоприл

мг

4

1460

Эналаприл

мг

20

7300

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,5

Лозартан

мг

50

18250

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

0,9

Аторвастатин

мг

20

7300

Ловастатин

мг

40

14600

Симвастатин

мг

10

365

Флувастатин

мг

40

14600

Фосувастатин

мг

20

7300

C10AB

Фибраты

0,7

Фенофибрат

мг

200

73000

H04AA

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,02

Глюкагон

мг

1

12

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

50400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,75

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

2000 + 2000

28000 + 28000

Цефотаксим

мг

6000

84000

Цефтазидим

мг

4000

56000

J01DH

Карбапенемы

0,2

Имипенем + [Циластатин]

мг

500 + 500

7000 + 7000

Меропенем

мг

3000

42000

J01FA

Макролиды

0,01

Азитромицин

мг

500

3000

J01FF

Линкозамиды

0,5

Клиндамицин

мг

1200

8400

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Левофлоксацин

мг

500

3500

Офлоксацин

мг

800

11200

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,05

Ванкомицин

мг

2000

28000

J01XD

Производные имидазола

0,5

Метронидазол

мг

500

5000

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

0,05

Линезолид

мг

600

12000

J02AC

Производные триазола

0,4

Флуконазол

мг

100

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,6

Диклофенак

мг

25

75

Диклофенак

мг

50

200

N01BB

Амиды

0,5

Лидокаин

мг

400

800

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

1

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

36500

N03AF

Производные карбоксамида

0,8

Карбамазепин

мг

400

146000

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

0,4

Габапентин

мг

900

328500

Прегабалин

мг

600

219000

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).