ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ



В201206647

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 28.01.2013 ПОД N 26724

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 752н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 752н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           E66    Ожирение

                           E66.0  Ожирение, обусловленное избыточным

                                  поступлением энергетических ресурсов

                           E66.1  Ожирение, вызванное приемом лекарственных

                                  средств

                           E66.2  Крайняя степень ожирения, сопровождаемая

                                  альвеолярной гиповентиляцией

                           E66.8  Другие формы ожирения

                           E66.9  Ожирение неуточненное

                           E67    Другие виды избыточности питания

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,02

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,9

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,9

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,7

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,5

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,1

1

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,1

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,1

1

A06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,01

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,01

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

3

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) консультация) врача-акушера- гинеколога повторный

0,1

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) консультация) врача- диетолога повторный

1

3

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,05

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,01

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,05

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,01

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,01

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,01

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,01

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,01

1

A09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,01

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,7

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

0,5

20

A21.01.001

Общий массаж

0,5

20

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A08AA

Препараты для лечения ожирения центрального действия

0,05

Сибутрамин

мг

10

1800

A08AB

Препараты для лечения ожирения периферического действия

0,3

Орлистат

мг

360

64800

A10BA

Бигуаниды

0,3

Метформин

мг

2000

730000

C03AA

Тиазиды

0,2

Гидрохлоротиазид

мг

25

9125

C03BA

Сульфонамиды

0,2

Индапамид

мг

1,5

547,5

C03CA

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

40

3840

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг

25

9125

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,4

Атенолол

мг

100

36500

Бисопролол

мг

10

3650

Метопролол

мг

100

36500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,3

Амлодипин

мг

5

1825

Нифедипин

мг

30

10950

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

240

86400

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,61

Каптоприл

мг

100

36500

Лизиноприл

мг

10

3650

Периндоприл

мг

4

1460

Эналаприл

мг

20

7300

C09CA

Антагонисты ангиотензина II

0,1

Лозартан

мг

50

18250

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

0,2

Аторвастатин

мг

10

3650

Симвастатин

мг

10

3650

C10AB

Фибраты

0,01

Фенофибрат

мг

200

73000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

1

1

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

36500

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,01

Йогексол

мг

350

350

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> -Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 22.04.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 03.09.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]