ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ



В201206305

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.02.2013 ПОД N 27244

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 761н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 761н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 230

Код по МКБ X <*>                                           M32 Системная красная волчанка

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,3

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,05

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,01

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,05

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,05

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,3

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,05

1

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,5

1

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

A06.04.011

Рентгенография бедренного сустава

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

2

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,01

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

2

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

6

B01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,05

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

6

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,05

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,1

1

B01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,05

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,1

12

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,1

12

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

6

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

2

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

2

A09.20.005

Определение белка в суточной моче

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

1

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

4

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

6

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,1

12

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

24

A19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно- двигательного аппарата у детей

0,1

24

A19.30.007

Лечебная физкультура с использованием тренажера

1

24

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

1

Омепразол

мг

40

3600

Рабепразол

мг

40

840

Эзомепразол

мг

40

840

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,1

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10800

A12AX

Препараты кальция в комбинации с другими средствами

1

Кальция карбонат + Колекальциферол

г

1

168

B01AA

Антагонисты витамина K

0,5

Варфарин

мг

5

900

B01AC

Антиагреганты

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

50

9000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

5

780

C03AA

Тиазиды

0,1

Гидрохлоротиазид

мг

25

4500

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

50

9000

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,8

Атенолол

мг

100

18000

Метопролол

мг

100

18000

C08CA

Производные дигидропиридина

0,4

Амлодипин

мг

10

1800

Нифедипин

мг

40

7200

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,7

Каптоприл

мг

75

13500

Эналаприл

мг

20

3600

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

мг

30

6900

Метилпреднизолон

мг

24

5520

H05BA

Препараты кальцитонина

0,2

Кальцитонин

МЕ

200

36000

Кларитромицин

г

1

14

J02AC

Производные триазола

0,2

Флуконазол

мг

400

4000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,5

Метотрексат

мг

20

520

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Филграстим

мг

0,35

1,75

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,2

Микофенолата мофетил

г

4

920

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,2

Циклоспорин

мг

200

36000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,2

Азатиоприн

мг

150

27000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

100

1800

M05BA

Бифосфонаты

1

Алендроновая кислота

мг

10

1800

Золедроновая кислота

мг

5

6

Ибандроновая кислота

мг

3

6

P01BA

Аминохинолины

0,7

Гидроксихлорохин

мг

400

7200

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено:02.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 06.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]