ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B



В201205357

В201205357

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26645

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 786н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 786н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>

    Нозологические единицы       B18.1  Хронический вирусный гепатит B без

                                        дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный

0,25

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный

1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный

0,01

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный

0,01

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,5

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,001

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,001

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,001

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

1

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,1

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,01

1

A26.06.032

Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови

0,01

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.038

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.043

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,01

1

A26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

A26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,002

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,002

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.004

Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени

0,01

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

2

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

2

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

2

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,25

5

A26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,5

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

A26.05.023

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)

0,03

1

A26.14.002

Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,25

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <***>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,5

Омепразол

мг

20

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,7

Дротаверин

мг

160

1600

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

500

2500

A06AB

Контактные слабительные средства

0,01

Бисакодил

мг

10

70

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,4

Лактулоза

мл

45

225

Магния сульфат

мг

2500

25000

A07BA

Препараты угля

0,5

Активированный уголь

мг

10000

50000

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,1

Смектит диоктаэдрический

г

9

45

A07FA

Противодиарей-ные микроорганизмы

0,02

Бифидобактерии бифидум

доз

5

105

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,75

Аскорбиновая кислота

мг

50

1050

Аскорбиновая кислота

мг

100

1000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,1

Пиридоксин

мг

5

50

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

500

5000

B01AB

Группа гепарина

0,01

Гепарин натрия

ЕД

20000

100000

B02BA

Витамин K

0,005

Менадиона натрия бисульфит

мг

30

300

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

250

1250

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,01

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

300

1200

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Альбумин человека

мл

200

400

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

500

5000

Калия хлорид

мг

400

2000

C01CA

Адренергические и дофаминерги-ческие средства

0,01

Допамин

мг

200

600

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Фуросемид

мг

40

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,02

Спиронолактон

мг

25

600

H02AB

Глюкокортикоиды

0,03

Преднизолон

мг

60

180

Дексаметазон

мг

15

75

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,1

Бензилпенициллин

млн. ЕД

6

60

J01DH

Карбапенемы

0,001

Меропенем

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

0,05

Азитромицин

мг

500

1500

J01GB

Другие аминогликозиды

0,01

Гентамицин

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

150

300

J05AF

Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы

1

Ламивудин

мг

100

2100

Телбивудин

мг

600

12600

Энтекавир

мг

0,5

10,5

L03AA

Другие иммуностимуля-торы

0,5

Аминодигидрофтала- зиндион натрия

мг

100

2100

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,01

Диклофенак

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

15

45

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,1

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

30

P01AB

Производные нитроимидазола

0,35

Метронидазол

мг

750

7500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,01

Дифенгидрамин

мг

100

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,02

Хлоропирамин

мг

20

100

Хлоропирамин

мг

50

250

R06AE

Производные пиперазина

0,01

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие антигистамин-ные средства системного действия

0,01

Лоратадин

мг

10

100

V03AB

Антидоты

0,05

Натрия тиосульфат

мг

3000

9000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

400

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,001

мл

100

200

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

600

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

1

21

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 12.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 11.03.2013 редактор НЦПИ – Солодникова М.Г.]