ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206384

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27328

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 817н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ

СИНДРОМОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 817н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ

СИНДРОМОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.01.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,8

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,7

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.021

Определение объема мочи

1

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

2

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

1

A26.05.002

Бактериологическое исследование крови на тифо- паратифозную группу микроорганизмов

1

1

A26.05.004

Бактериологическое исследование крови на лептоспиры

0,5

1

A26.06.023

Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови

0,5

1

A26.06.027

Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

A26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,5

1

A26.06.068

Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови

0,5

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,5

1

A26.06.089

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови

0,5

1

A26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

1

2

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,5

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,5

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,05

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

2

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

1

3

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

2

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.015

Исследование уровня общего небелкового азота в крови

0,9

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

4

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,9

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,9

2

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,9

2

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,3

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,3

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,3

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,3

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

5

A12.05.14

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное

0,8

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,8

2

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,3

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,8

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,8

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

2

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,05

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,3

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.28.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях почек

0,1

7

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,9

7

A20.28.002

Воздействие парафином при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,2

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

80

800

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

5

20

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,3

Смектит диоктаэдрический

мг

3000

30000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,9

Аскорбиновая кислота

мг

750

7500

A12CX

Другие минеральные вещества

0,8

Калия и магния аспарагинат

мл

20

200

B02AA

Аминокислоты

0,5

Аминокапроновая кислота

мг

5000

30000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,3

Этамзилат

мг

500

1500

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,2

Альбумин человека

мл

200

600

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

1

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

250

2000

Меглюмина натрия сукцинат

мл

250

2000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

мл

200

1000

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

мг

400

4000

Натрия хлорид

мл

400

2000

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

200

C04AD

Производные пурина

0,3

Пентоксифиллин

мг

100

1000

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Гидрокортизон

мг

250

1250

Преднизолон

мг

60

540

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

750 + 375

5250 + 2625

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения

1

Цефотаксим

мг

3000

30000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

500

2500

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

100

1000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,3

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

75

L03AB

Интерфероны

1

Интерферон альфа

МЕ

1000000

5000000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,5

Тилорон

мг

125

750

N02BE

Анилиды

0,5

Парацетамол

мг

2000

10000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,4

Диазепам

мг

15

105

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,6

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

100

R05CB

Муколитические препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

600

6000

R06AE

Производные пиперазина

0,7

Цетиризин

мг

10

200

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,1

Ацетазоламид

мг

250

1000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

6

60

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:17.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 09.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]