ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ОБОСТРЕНИЕ, РЕЦИДИВ)



В201206238

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 18.02.2013 ПОД N 27165

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 833н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ

ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ОБОСТРЕНИЕ, РЕЦИДИВ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 833н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ

ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ОБОСТРЕНИЕ, РЕЦИДИВ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, рецидив

Стадия: острая, персистирующая, хроническая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,25

1

A08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

0,5

1

A09.05.009

Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,5

1

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

0,5

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

A12.05.044

Определение активности фактора XIII в плазме крови

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

1

1

A12.06.003

Исследование феномена "клетки красной волчанки"

0,5

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,75

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.06.027

Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,5

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,5

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.16.001

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,3

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,75

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,3

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

1

11

B01.028.602

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,2

20

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

60

A15.12.001

Наложение повязки при повреждении (ранении) сосудов

0,1

10

A16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,4

1

A08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

2

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

2

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

2

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,5

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

6

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,25

6

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

6

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,25

2

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,5

2

A09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

0,3

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,25

6

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

A12.05.010

Определение HLA- антигенов

0,01

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,4

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,5

2

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,5

3

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

0,2

2

A12.05.044

Определение активности фактора XIII в плазме крови

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,4

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

1

3

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,5

2

A12.06.027

Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови

0,5

2

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,5

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,3

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,3

1

A26.16.001

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

6

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

12

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,2

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,4

2

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,25

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,05

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

0,2

Фамотидин

мг

80

2400

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

40

1200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

50

4500

B02BX

Другие системные гемостатики

0,6

Ромиплостим

мкг

500

13000

Элтромбопаг

мг

75

6750

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,3

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

12000

B05XA

Растворы электролитов

0,3

Натрия хлорид

мл

500

2500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

6

500

Дексаметазон

мг

40

120

Метилпреднизолон

мг

48

4000

Метилпреднизолон

мг

500

1500

Преднизолон

мг

40

2000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,3

Ацикловир

мг

600

12000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

30000

120000

L01BB

Аналоги пурина

0,05

Меркаптопурин

мг

100

2000

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

0,01

Винкристин

мг

2

6

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,05

Циклоспорин

мг

300

8000

N01BB

Амиды

1

Лидокаин

мг

80

320

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 26.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 07.08.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]